[26] lesiones musculo esqueleticas

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    26-May-2015
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  • 1. Lesiones msculoLesiones msculo esquelticasesquelticas 2 Ao Tecnologa Mdica Fundamentos de Enfermera E.U. Constanza Kuncar Fritz 2 Ao Tecnologa Mdica Fundamentos de Enfermera E.U. Constanza Kuncar Fritz

2. Lesiones msculo esquelticas conjunto de lesiones causadas por la accin de una violencia externa, que pueden afectar a zonas articulares, musculares o del esqueleto. Las lesiones msculo-esquelticas de carcter traumtico se originan fundamentalmente por accidentes del transito, del trabajo, del hogar y por la practica de algunos deportes 3. Lesiones msculo esquelticas Existen dos mecanismos de produccin de estas lesiones. Mecanismo Directo: en que la lesin se produce en el mismo punto en que se produjo el impacto. Mecanismo Indirecto: en que la lesin se produce distante del lugar donde actu el agente agresor. 4. Clasificacin Encontramos distintos tipos de LME: Contusin Desgarro muscular Esguince Luxacin Fractura. 5. ContusinContusin 6. Contusin Lesin producidas por impacto o golpe con un objeto romo, sin filo, o a baja velocidad, sin la perdida de continuidad de la piel, que provoca la destruccin de tejido subcutneo y hemorragia variable, observndose equimosis, hematomas, con aumento de volumen del rea lesionada, manifestando el afectado intenso dolor. 7. Desgarro muscularDesgarro muscular 8. Desgarro muscular Se produce cuando el msculo o grupo de msculos se elongan , estiran o se sobrecargan demasiado al realizar un movimiento repentino. Puede ocurrir cuando se levantan objetos pesados en forma incorrecta o durante la practica de algn deporte sin preparacin previa de la musculatura. 9. EsguinceEsguince 10. Esguince Se produce por torsin o distensin violenta de una articulacin, con lesin de fibras musculaturas, pudiendo o no haber desgarro de tendones y ligamentos. Esta lesin se evidencia por dolor y aumento de volumen en la articulacin afectada. 11. Esguince Limita en forma importante su movilidad, pudiendo observarse, adems, cambios de coloracin en la zona afectada. Los esguinces segn la gravedad pueden clasificarse de primer, segundo y tercer grado, siendo el de tercer grado de resolucin quirrgica. 12. Atencin Durante los dos primeros das se trata de disminuir el dolor y la inflamacin. Reposo segn indicacin medica. Aplicar una bolsa de hielo en la zona lesionada por no mas de 20 minutos en cuatro a ocho periodos diarios. 13. Atencin No debe aplicarse hielo directo sobre la piel, podra producir quemaduras. Generalmente se inmoviliza con vendaje. El dolor se controla con algn antiinflamatorio. En esguinces de segundo y tercer grado indica la colocacin de una frula de yeso. 14. Se pueden prevenir realizando ejercicio fsico de manera regular para mantener fuerte las articulaciones y los msculos, adems llevando a cabo ejercicio fsico , utilizando el equipo adecuado al hacer deporte, manteniendo un peso corporal saludable. La obesidad da lugar a la sobrecarga de los msculos y las articulaciones. 15. LuxacinLuxacin 16. Luxacin Se define como lesin ocasionada por la distensin violenta de una articulacin, producindose perdida total o parcial de la relacin articular. Los huesos de la zona articular se salen parcial o totalmente de su posicin normal, lo que ocasiona la deformidad y el aumento del volumen de la zona lesionada. 17. Luxacin Esta lesin provoca intenso dolor en la articulacin afectada, que se extiende a las zonas vecinas, produce incapacidad para movilizar la extremidad e importante aumento de volumen y deformacin de la zona de la articulacin. 18. FracturaFractura 19. Fractura Se produce por la accin de un fuerte impacto que provoca perdida de la continuidad del hueso en forma parcial o total. Independiente del lugar en que se produjo la fractura el accidentado presenta dolor en el sitio afectado, el que aumenta con el movimiento y se irradia a zonas vecinas. 20. Fractura Otras consecuencias son la incapacidad para movilizar la zona, aumento de volumen y cambios de coloracin de la piel en la zona lesionada. 21. Fractura El termino fractura puede definirse como la falta de continuidad de un hueso provocada por un trauma. Se clasifican segn relacin con tejido blando en: 1. Fracturas abiertas o compuesta 2. Fracturas cerradas 22. Fractura 23. Fractura 24. Clasificacin Segn la direccin de las lneas de fractura, estas se clasifican en: Fracturas transversas Fracturas oblicuas Fracturas en espiral Fractura conminuta 25. Medidas generales de primerosMedidas generales de primeros auxiliosauxilios 26. Generalidades Identificar lesiones del accidentado: - Tranquilizar e inspirar la mayor confianza si se encuentra conciente. -Realizar Valoracin Primaria en forma rpida, para detectar problemas que impliquen riesgo de muerte inmediata. Evaluacin primaria y secundaria 27. P.A. Fx pelvis Mantener al accidentado de cubito supino en una superficie dura. Inmovilizar colocando una almohadilla entre las piernas desde las rodillas hasta lo tobillos. Solicitar ayuda para colocar a la persona en bloque en una camilla dura. Evitar movimientos innecesarios por el grave riesgo de perforar rganos internos. Trasladar a un centro asistencial. 28. P.A. Fx femur Inmovilizar colocar de cubito supino y tirar con suavidad en sentido contrario la extremidad lesionada para colocar las tablillas. Disponer una tablilla almohadilla desde la axila hasta el pie y una entre las piernas del accidentado. Amarrar ambas extremidades inferiores con una venda, anudando sobre la tablilla externa. Trasladar al accidentado hasta una camilla con la ayuda de tres a seis personas 29. P.A. Fx patelar Ante la sospecha de fractura, debe proceder a inmovilizar toda la extremidad, en posicin de extensin completa. Si la persona no puede extender la pierna inmovilizar en la posicin que se encuentre. 30. P.A. Fx fbula y tibia Mantener al paciente tranquilo, dndole apoyo y seguridad. Cohibir hemorragias en accidentados con fracturas expuestas y proteger la herida con una gasa estril o aposito, antes de su inmovilizacin. 31. P.A. Fx fbula y tibia Colocar una tablilla almohadillada desde la entrepierna hasta los pies. Si no se dispone de tablillas, colocar piezas de ropa entre las piernas y amarrar ambas extremidades. 32. P.A. Fx pie En fractura de pie inmovilizar con tablilla la zona comprendida desde el pie hasta por debajo de la rodilla. 33. P.A. Fx pie Si es dedo de pie, inmovilizar utilizando como frula uno de los dedos contiguos al afectado. Unir ambos dedos con un vendaje o tela adhesiva, manteniendo una presin mediana para no interrumpir la circulacin de la sangre en este sector. 34. P.A. Fx humero Si la fractura se produjo en un punto cercano al codo, se deber inmovilizar en extensin toda la extremidad. Sostener la extremidad lesionada con un cabestrillo. Inmovilizar la extremidad contra el trax, mediante una venda ancha aplicada sobre el cabestrillo y anudar en el brazo lesionado lejos del foco de fractura. Derivar a un centro asistencial. 35. P.A. Fx antebrazo Inmovilizar colocando una tablilla en la cara interna del antebrazo, que abarque desde la palma de la mano hasta el codo y otra tablilla en la cara externa, fijar con vendas o amarras, ambas tablillas sostener la extremidad con un cabestrillo. Traslado a un centro asistencial 36. P.A. Fx mano y mueca Inmovilizar colocando una tablilla en la cara interna del antebrazo, que abarque desde la palma de la mano hasta el codo, dejando la mano en posicin de Semiflexion. Fijar con amarras o vendaje, cuidando que los nudos no queden en contacto con la piel. Sostener la extremidad con un cabestrillo. Trasladar a un centro asistencial. 37. P.A. Fx mano y mueca Si es en falanges Inmovilizar utilizando una frula( palo de helado, cartn u otro material resistente)que sirva de soporte reemplazando la funcin normal del hueso. Colocar la frula desde el extremo del dedo afectado hasta la mueca. finalizada la inmovilizacin, colocar un cabestrillo y trasladar a un centro asistencial. 38. P.A. Fx clavcula La fractura de la clavcula (1/3 medio) presenta cinco desviaciones: 1. Acabalgamiento de los fragmentos. 2. Desviacin hacia arriba del fragmento proximal (esternocleido mastoideo). 3. Desviacin hacia abajo y atrs del fragmento distal (peso del miembro y contractura de los msculos pectoral y deltoides). 4. Desplazamiento hacia adelante del mun del hombro (pectoral). 5. Descenso del mun del hombro (peso del miembro). 39. P.A. Fx clavcula El tratamiento debiera ser capaz de corregir todas estas desviaciones, inmovilizar el foco de fractura y al mismo tiempo dejar libre el movimiento del hombro. Se han descrito por lo menos cien procedimientos diferentes, y con ninguno de ellos se ha logrado cumplir con estos objetivos. 40. P.A. Fx clavcula Vendaje "en ocho", especialmente indicado en nios o adultos jvenes Yeso torcico braquial corto: especialmente indicado en adultos. 41. Diferentes tipos de yesos. (a) Yeso antebraquial. (b) Yeso braquiopalmar. (c) Yeso toracobraquial. (d) Bota corta de yeso. (e) Bota larga de yeso con taco de marcha. (f) Bota larga de yeso. (g) Rodillera de yeso. 42. P.A. Fx Costales Si presenta herida cerrarla hermticamente en lo posible con gasa y aposito estril si no hay otro medio, colocar la mano para cerrar la herida en forma hermtica. Observar si el accidentado esta respirando en caso contrario iniciar maniobras de reanimacin respiratoria. 43. P.A. Fx Costales Derivar a un centro asistencial en la posicin indicada observando en todo momento la respiracin porque existe riesgo de compromiso respiratorio. 44. P.A. Fx craneo Verificar si el paciente respira y tiene pulso, si es necesario RCP. No permitir que se mueva y menos aun que camine, aunque diga sentirse bien. En caso de nauseas y vmitos asegurarse que la persona mantenga la posicin de reposo lateral, evitando y previniendo as la aspiracin de vomito. 45. P.A. Fx craneo Trasladar a un centro asistencial con tabla de inmovilizacin, collar cervical, apsitos de proteccin en lesiones. 46. P.A. Fx craneo 47. P.A. Fx columna vertebral Observar si el accidentado respira en caso contrario iniciar inmediatamente RCP. Mantener a la persona en reposo absoluto. Aconsejar al accidentado que no se mueva si esta consciente y tranquilizar acompandolo en todo momento. 48. Es muy importante destacar que se debe sospechar de fractura a nivel de columna vertebral si hay dolor vertebral, algn grado de compromiso neurolgico adormecimiento, parlisis, insensibilidad. 49. InmovilizacinInmovilizacin 50. Inmovilizacin Proceso de sujecin de un hueso con una tablilla, frula, o un apoyo. Objetivo: Fijacin Alineacin Reducir el dolor Evitar ms dao 51. Inmovilizacin La inmovilizacin se hace generalmente para poder trasladar a un accidentado que ha sufrido una fractura y necesita ser llevado a un centro asistencial. La inmovilizacin se har segn el lugar lesionada y tipo de lesin sufrida. Para inmovilizar se utilizan: Elementos duros, que cumplen el papel del hueso, ejemplo: tablillas, cartones. 52. Tabla espinal 53. Collar cervical 54. Frula espinal 55. Tabla espinal 56. Camilla tijera 57. Inmovilizacin Elementos blandos o de proteccin, se pueden utilizar paos, algodn, lana. 58. Frulas flexibles 59. Inmovilizacin Elementos de fijacin, como vendas. El accidentado deber ser llevado a un centro asistencial. La inmovilizacin se har segn convenga al hueso fracturado y tipo de fractura sufrida.