La Técnica PsicoanalíticaAlianza Terapéutica . Encuadre.

Técnicas de asociación libre

Por Psic. María Irene Maranca

relativamente no neurótica

en la situación

analítica.

Relación racional

que hace posible

la cooperación decidida

del paciente

La Alianza de trabajoentre el Yo razonable

del paciente y el Yo

analítico del terapeuta.

Alianza de trabajo terapéutico

El analista El analista aporta: interés, aporta: interés, análisis de las análisis de las resistencias, resistencias,

actitud cordial, actitud cordial, empática, empática,

sincera, no sincera, no juzgadora.juzgadora.

Se manifiesta por la disposición del paciente

a realizar los diversos procedimientos del psicoanálisis y su

capacidad para elaborar insights dolorosos y

regresivos.

Imposibilidad de alianza terapéutica:

Cuando un mal funcionamiento de la parte de la personalidad que ejerce el control y la organización yoica del paciente le impiden discriminar lo real de lo imaginario.

Para hacer un tratamiento psicodinámico hay que averiguar si el paciente tiene suficiente capacidad yoica como para poder vincularse con el terapeuta.

Encuadre: Es el conjunto de reglas que van a

mantenerse más o menos fijas durante el tratamiento.

Su función es observar las variables de la conducta del paciente.

Las trasgresiones al encuadre son acciones o lapsus, son las “actuaciones”.

Llamamos “acting” a la acción del paciente que realiza cuando no puede verbalizar un impulso.

Condiciones del encuadre dentro de la terapia individual:

Alexander

El sujeto debe estar en condiciones constantes.

Debe favorecerse el relajamiento

(Freud usaba el diván)

Debe permitírsele su capacidad deobservación

habitual

No debe permitírsele encontrar en la sesión satisfacción a sus necesidades infantiles.

ENCUADRE

Algunas de las variables-constantes del encuadre que intervienen en el proceso terapéutico son:

1. Aclaración de los roles respectivos (naturaleza y límites de la función de cada parte integrante).

2. Lugar donde se realizarán las sesiones.

3. Horario, frecuencia semanal y duración del tratamiento.

4. Honorarios.

5. Uso del diván.

6. Uso del silencio

¿cómo se establece el encuadre, qué sucede si se transgrede?

El encuadre no se puede definir con mucha precisión porque depende del caso particular.

Percibir cuál es el encuadre indicado, definirlo, explicitarlo y poder mantenerlo es muy difícil,

y es un elemento muy importante durante el tratamiento psicoanalítico.

Si el encuadre no es constante (en cambio es al arbitrio del terapeuta) esto hará que el paciente tenga conductas inadecuadas que no podrán observarse objetivamente.

Si logra satisfacciones a sus impulsos, se estabiliza y cristaliza su neurosis u patología.

Las reglas fundamentales a respetar en el Las reglas fundamentales a respetar en el proceso terapéutico psicoanalítico son:proceso terapéutico psicoanalítico son:

Ley de Abstinencia Atención flotante

Ley de la

Asociación libre

REGLAS

1. Ley de Abstinencia:

Freud enunció: “en todo síntoma hay una satisfacción libidinal sustitutiva”.

Hay que privar al analizado de que satisfaga sustitutivamente sus impulsos con el analista, ya que el sufrimiento neurótico se estancaría y desaparecería el deseo de cura (o sea, el paciente ni se va, ni se cura). Los impulsos instintivos que se le satisfacen deben interpretarse.

A medida que a lo largo del tratamiento se van resolviendo los síntomas, al paciente le queda libido libre, con la que catectizará (investirá) otros objetos.

No hay progreso en el tratamiento si esta libido libre la pone en el terapeuta. (Aunque hay momentos en que el paciente necesita que lo reaseguren, queda en el criterio del terapeuta, hacerlo.)

2. ASOCIACIÓN LIBRE: Se le pide al sujeto que, sin selección alguna, diga todo aquello que pasa por su mente. Sus palabras y acciones están determinados por:

1. Estímulos externos a los que reacciona.

2. Su estado físico - estímulos internos - determina intensidad y modalidad de las percepciones de los estímulos externos.

3. La planificación selectiva de lo que quiere decir o hacer (esto es lo que pretende eliminar la regla básica)

4. Los derivados de los impulsos rechazados que buscan descargarse.

4. Derivados de los impulsos

rechazados

3. Planificación

selectiva

2. Su estado físico

1. Estímulos externos a los que

reacciona.

Sus palabras y acciones

Ley de la Asociación libre: (Freud la formuló en 1904)

El paciente tendrá dificultades para cumplir reglas.

Cuanto más débil es el yo, más rígidas las defensas.

No hay que forzar al yo a abandonar ciertas defensas, debemos comprender que cada cual tiene su tiempo.

Es importante que el paciente aprenda a observarlas y reconocerlas.

3. Atención flotante:

Es la contraparte del terapeuta, lo que la asociación libre al paciente.

Freud descubrió una comunicación subliminal de inconsciente a inconsciente.

En cuanto a la actitud, el analista debe permitir que los estímulos provenientes de la situación ingresen sin censura, sin privilegios premeditados.

Atención flotante. La atención del psicoanalista debe

funcionar de un modo parejamente uniforme flotando libremente.

Su memoria inconsciente le ordena lo que surge aparentemente como algo caótico. La atención flotante mejora su retención, mientras que anotar encubre desinterés.

No ayuda al progreso del tratamiento que el terapeuta reaccione afectivamente a las vivencias del paciente.

BibliografíaBazs, S. (2002) Neutralidad del analista y principio de abstención En:

Sociedad Psicoanalítica de Caracas http://www.spdecaracas.com.ve

Etchegoyen, H. (2002) Los fundamentos de la técnica psicoanalítica (2ª ed.) Amorrortu Editores Buenos Aires Argentina

Freud, S. (2004) Psicoanálisis aplicado y técnica psicoanalítica Alianza Madrid España

Macías, M. (2006) Experiencia psicoanalítica y acompañamiento terapéutico Plaza y Valdés México

Nasio, J. (2002) Un psicoanalista en el diván Paidós Buenos Aires Argentina

Tallaferro, A. (2005) Curso básico de psicoanálisis Paidós Barcelona España

 

Bibliografía de consulta:

Garma, Á. (1993) El psicoanálisis. Teoría, clínica y técnica. (3ª ed.) Julián Yebenes

Madrid España

Greenson, R. (1994) Técnica y práctica del psicoanálisis. (10ª ed.) Siglo XXI Editores

México

Nasio, J. (1996) Cómo trabaja un psicoanalista Paidós Buenos Aires Argentina

Vives-Rocabert, J. (comp.) (1997) El proceso psicoanalítico Plaza y Valdés-Asociación

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