3.- Biometría Hemática

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Biometría Hemática
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Biometra Hemtica

SINONIMOS: Citometria hemtica Hemograma Biometra hemtica completa CBC (complete blood count) Citologa hemtica Es un examen que analiza las variaciones cuantitativas y morfolgicas de los elementos de la sangre, y aporta datos clnicos para auxiliar al medico en la formulacin de un diagnostico.

La biometra hemtica es una prueba de deteccin y se utiliza para diagnosticar y manejar un gran nmero de enfermedades. Se divide en tres bloques:

F. ROJA

B.H.

F. BLANCA

PLAQUETAS

HISTORIATradicionalmente, los principales componentes de la BH, se efectuaban de manera visual, mediante microscopia, o por espectrofotometra. En 1956, Wallace H. Coulter invento el primer contador automtico de clulas sanguneas. Varios aos despus, se introdujeron equipos semiautomatizados que permitieron ahorrar mucho tiempo, adems de proporcionar al medico mayor precisin y exactitud al conteo.

Coulter describi su mtodo de la siguiente manera:

El instrumento emplea un sistema de medicin no ptico que provee un rango de medicin que excede las 6,000 clulas individuales por segundo, con un intervalo de conteo de 15 segundos. Se pasa una suspensin de clulas sanguneas a travs del orificio, simultneamente con una corriente elctrica. Al pasar por este orificio producen un cambio de impedancia (resistencia), el cual es determinado por el tamao de la clula. El sistema cuenta las clulas individuales y proporciona una distribucin de tamaos. El numero de clulas contadas por muestra es aprox. 100 veces mayor que la cuenta microscpica, lo que reduce el error estadstico aprox. 10 veces.

METODO COULTER

PRINCIPIOS DE INSTRUMENTACION

Casi todos los instrumentos contienen 2 baos: uno de eritrocitos y otro de leucocitos. En el bao de eritrocitos se encuentra una apertura de 50 micras y el de leucocitos una de 100 micras. En cada apertura se realizan 3 recuentos de 4 segundos y se obtiene el promedio. En el bao de eritrocitos, el sistema los identifica como partculas que tienen un volumen 36 fL. Aqu mismo se realiza el recuento de plaquetas, las cuales tienen un volumen de 2 a 20 fL.

PRINCIPIOS DE INSTRUMENTACION

PRINCIPIOS DE INSTRUMENTACION

En el bao de leucocitos, posterior a la dilucin con diluyente isotnico, se aplica agente lisante, el cual destruye las membranas de los eritrocitos y leucocitos, pero quedan intactos los ncleos, los cuales son contados. Al igual que los ncleos de los eritroblastos (de haberlos); por lo tanto, el aparato sealar la sospecha de ellos y se buscaran en el frotis sanguneo. La hemoglobina, al quedar libre en la mezcla de diluyente y lisante, se forma un complejo qumico y se mide a 525 nm, el cual se realiza en el mismo bao o en una cubeta de flujo especializada.

PRINCIPIOS DE INSTRUMENTACION

PRINCIPIOS DE INSTRUMENTACION

Los parmetros medidos son: RBC: Eritrocitos WBC: Leucocitos PLT: Plaquetas HGB: Hemoglobina

Los derivados de las mediciones de volumen son: VCM: Volumen corpuscular medio RDW: Ancho de distribucin eritrocitaria MPV: Volumen plaquetario medio

Los parmetros calculados son: HCT: Hematocrito MCH: Hemoglobina corpuscular media MCHC: Concentracin corpuscular media

Controles celulares:Los controles celulares estn disponibles en tres niveles (bajo, normal y alto) para proporcionar un control de referencia estable para el uso del sistema.

Analizador HematolgicoAc*T 5 Diff Beckman Coulter

Caractersticas generales:El analizador hematolgico Ac*T 5 Diff de Beckman Coulter es totalmente automtico de 26 parmetros que incluye un contador diferencial de leucocitos de 5 partes.

Algunas de las caractersticas del instrumento son: calibracin automtica, aspiracin y limpieza del aspirador con un solo botn, anlisis de 12 o 26 parmetros con histogramas y graficas de dispersin e identificacin de la muestra de paciente mediante un cdigo de barras o alfanumrico.

ANALISIS DE LAS MUESTRAS

20 parmetros son para uso diagnostico in vitro:

LEU: Leucocitos totales ERI: Recuento de eritrocitos HGB: Concentracin de hemoglobina HCT: Hematocrito VCM: Volumen Corpuscular Medio HCM: Hemoglobina corpuscular media CHCM: Concentracin de hemoglobina corpuscular media (eritrocitos)

ADE: Ancho de distribucin de eritrocitos PLQ: recuento de plaquetas o trombocitos VMP: volumen medio de las plaquetas

NE%.- Porcentaje de neutrfilos NE#.- Numero de Neutrfilos LIN%.- Porcentaje de linfocitos LIN# .- Numero de linfocitos MO%.- Porcentaje de monocitos MO#.- Numero de monocitos EO%.- Porcentaje de eosinfilos EO#.- Numero de eosinfilos

BA%.- Porcentaje en basfilos BA#.- Numero de basfilos

5 parmetros son solo para uso de investigacin. No para uso en procedimientos diagnostico. ADP.-Ancho de distribucin de plaquetas INM%.-Porcentaje de clulas inmaduras INM#.-Numero de clulas inmaduras ATL%.- Porcentaje de linfocitos atpicos ATL#.- numero de linfocitos atpicos

El analizador hematolgico nos permite identificar resultados normales del paciente, con todos los parmetros generados por el sistema; y sealizar o identificar los resultados anormales, para confirmarlos a travs de microscopia o con estudios adicionales.

RESULTADOS:

HISTOGRAMA

Son solo graficas donde se agrupan las diferentes series celulares, donde el eje de las: X .- es el volumen de las clulas Y.- es la frecuencia

HISTOGRAMA

Los resultados que se obtienen se pueden imprimir y nos dar los valores de referencia junto a los resultados obtenidos. Para que el sistema del aparato nos de los histogramas se hace una pequea cuenta con los resultados obtenidos:

ERITROCITOS:

ADE(%)=K DE VCM Donde: K= Constante del sistema DE= Desviacin estndar calculada basada en la distribucin de los eritrocitos VCM= Volumen corpuscular medio de los eritrocitos

PLAQUETAS:

TcT%=Plq (10/L) X VPM (fl) 10,000 Donde: Plq= Plaquetas VPM= Volumen plaquetario medio Tct= plaquetcrito

CONTEO BASOFILO/LEUCOS:Conteo BASO = BASO% X conteo LEU LEU% Numero de clulas por unidad de volumen x coeficiente de calibracin en porcentaje relativo al numero de clula contadas

GRAFICA DIFERENCIAL

Existen equipos que utilizan varias metodologas de lectura simultneamente, como impedancia elctrica, conductividad por alta frecuencia electromagntica y medicin por rayo laser; esto da mucha mayor precisin y permite leer reticulocitos, basfilos y eosinfilos sin problema alguno. Adems proporcionan una grafica celular.

REGIONES DE LA GRAFICA DIFERENCIAL:

El estudio de la grafica diferencial permite diferenciar claramente cuatro de las 5 poblaciones de leucocitos. En muestra de sangre entera tpica, la poblacin de basfilos es muy pequea en comparacin con las otras cuatro poblaciones de leucocitos.

REGIONES DE LA GRAFICA DIFERENCIAL:

RESULTADOS:

CONCLUSION:La BH, es una prueba de laboratorio muy valiosa, ya que aporta abundante informacin sobre el estado de salud del paciente. Su automatizacin se traduce en resultados mas rpidos, con menor error que con los mtodos manuales y datos altamente reproducibles.

BORBOLLA Escoboza, Jos Rafael; Principios de hematologa. Primera edicin, Mxico, D.F. MASSON DOYMA MEXICO, S.A.; 2005, 472 p. (Biometra hemtica automatizada; 27)