3.-_Determinantes_de_la_Salud_2012

7/31/2019 3.-_Determinantes_de_la_Salud_2012

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Curso Niveles de

Atención en Salud

Determinantes de laSalud

2012



Definición de Salud de la OMS

Año 1946

“La Salud es el completo bienestar físico,mental y social y no solamente la ausencia de

afecciones y enfermedades”



Definición de Salud de la Conferencia de Alma Ata

1978:

Estado de completo bienestar físico,mental y social y no solamente la

ausencia de afecciones o enfermedades,

es un derecho humano fundamental y el logro del grado mas alto posible de

salud es un objetivo sumamente

importante en todo el mundo, cuya

realización exige la intervención de muchos otros sectores sociales y

económicos además de la salud



LALONDE: Determinantes de la Salud

• BIOLOGÍA HUMANA

• ESTILO DE VIDA• MEDIO AMBIENTE

• SISTEMA SANITARIO



Medio Ambiente: Contaminación del aire, del agua, del suelo y del medio ambiente psicosocial y sociocultural por factores de naturaleza:

Biológica (bacterias, virus, hongos, etc.)Física (radiaciones, humos, desechos, etc.)Química (hidrocarburos, plomo, plaguicidas, etc.)Psicosocial y sociocultural (dependencias, violencias, estrés, competitividad,

etc.)Saforcada hace énfasis en que buena parte de la contaminación delambiente, también es producto del comportamiento humano.

Sistema de Asistencia Sanitaria: Su incidencia en el proceso de salud – enfermedad, dependerá de:

CalidadCoberturaGratuidadEstilo de Vida: Hábitos y conductas de salud

Consumo de drogas legalesConsumo de drogas ilegalesFalta de Ejercicio FísicoSituaciones de Estrés.Violencia.Conducción peligrosa.Hábitos reproductivos insanos.



Biología Humana:

Procesos de maduración y envejecimientodeterminados genéticamente.



Medio Ambiente:

Contaminación del aire, del agua, del suelo y del medio ambiente psicosocial y sociocultural por factores de naturaleza:

Biológica (bacterias, virus, hongos, etc.)

Física (radiaciones, humos, desechos, etc.)

Química (hidrocarburos, plomo, plaguicidas, etc.)

Psicosocial y sociocultural (dependencias,violencias, estrés, competitividad, etc.)



Sistema de Asistencia Sanitaria:

Su incidencia en el proceso de salud – enfermedad, dependerá de:

Calidad

Cobertura

Gratuidad



Estilo de Vida: • Hábitos y conductas de salud

• Consumo de drogas legales• Consumo de drogas ilegales• Falta de Ejercicio Físico• Situaciones de Estrés.

• Violencia.• Conducción peligrosa.• Hábitos reproductivos insanos.

E. Saforcada: uso del tiempo de ocio, hábitos deinterrelación humana, hábitos alimentarios,alternancia del tiempo de trabajo, ocio y sueño,etc.



Peso Relativo de los Distintos

Determinantes(M. Lalonde)

Biología

Humana

27%Estilo de

vida

43%

Sistema

sanitario

11%

Entorno19%



11%

89%

43%

2%

19%

2%27%

8%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

peso relativo gasto



De que mueren los uruguayos:

Enfermedades cardiovasculares

AccidentesTumores

¿Qué relación tienen las causas de estasmuertes con los determinantes de la salud?



La esperanza de vida de un niño difiereenormemente en función de donde se hayanacido. En el Japón o en Suecia puede esperar

vivir más de 80 años, en el Brasil 72, en laIndia 63 y en algún país africano menos de 50años.

Los más pobres de entre los pobres padecenelevados niveles de morbilidad y de mortalidadprematura.

En todos los países, la salud y la enfermedadsiguen un gradiente social: cuanto más

baja es la situación socioeconómica, peor es elestado de salud.

R d i l d l



Recomendaciones generales de la CDSS

Mejorar las condiciones de vida

Luchar contra la distribución desigual del poder, el

dinero y los recursos.

Medir la magnitud del problema, analizarlo yevaluar los efectos de las intervenciones.



Mejorar las condiciones de vida

Equidad desde el principio

Entornos salubres para una población sana

Prácticas justas en materia de empleo y trabajodigno

Protección social a lo largo de la vida

Atención universal de salud



Luchar contra la distribución desigual del

dinero, el poder y los recursos:

La equidad sanitaria en las políticas, sistemas yprogramas

Financiación equitativa

Responsabilidad del mercado

Equidad de género

Emancipación política-integración y posibilidades deintegrarse

Una obernanza mundial eficaz



Medir la magnitud del problema, analizarlo y evaluar los efectos de las intervenciones

DSS:

seguimiento

investigación

formación



Se manifiesta claramente lascontradicciones existentes entre laspropuestas de los sistemas capitalistas y laposibilidad de que los determinantes

sociales sean visualizados y trabajados parala obtención de una mejor calidad de vidapara todos los habitantes, poniendo especialénfasis en la disminución de las diferencias

sociosanitarias.



La búsqueda de equidad y justicia resultaextremadamente difícil cuando estamosinmersos en un sistema cuyas premisas son elindividualismo, la competencia, la explotación,

la desigualdad social.Falta de profundización en las causas de estaproblemática mundial.



El análisis realizado por ALAMES sobre elartículo de la CDSS, deja en evidencia lafalta de propuestas de orden táctico quepermitan transformar la situación de

injusticia social diagnosticada.



Francia: entre un hombre de 35 años de edad,

trabajador manual no calificado y un trabajador decuello blanco de la misma edad, la diferencia en laesperanza de vida es de unos 9 años.

Al examinar las tasas de muerte prematura (antes de54 años de edad), los trabajadores manuales nocalificados mueren 4 veces más prematuramente dediabetes que los trabajadores de cuello blanco, y ladiferencia es 10 veces cuando se trata de cirrosis y

psicosis alcohólica(Mesrine, 1999; Jougla et al., 2000).

La situación sanitaria en Europa central y oriental



La situación sanitaria en Europa central y orientales motivo de grave preocupación.La Federación Rusa ha tenido un drástico, sinprecedentes, deterioro en la esperanza de vida

después de la crisis económica y política deprincipios de los 90. Este deterioro no afectó atodos los segmentos de la población por igual. Losmás afectados fueron los grupos menoseducados.

De hecho, entre 1990 y 1994, las posibilidades desupervivencia para los hombres de los grupos conmenores niveles de la educación son peores queen los años 1970 y

1980. Las tasas de mortalidad entre las personascon una educación universitaria, sin embargo,fueron más cercanas a las tasas demortalidad general las poblaciones occidentales(Shkolnikov, Field)



Carlos Sluzki

“Existe amplia evidencia de que una red socialpersonal, estable, sensible, activa y confiable,protege a la persona en contra de

enfermedades, actúa como agente de ayuda yderivación, afecta la pertinencia y la rapidez dela utilización de servicios de salud, acelera losprocesos de curación y aumenta la sobrevida,es decir, es salutogénica.”

La Red Social. “De cómo la red social afecta alindividuo...”.



Evolución de la esperanza de vida

en los países de la OCDE(Organización de Cooperación y Desarrollo

Económico)

1.- Dicha evolución no es uniforme, y las diferencias observadas entre lospaíses que la componen, se han amplificado.

2.- Ni la riqueza de un país, ni su gasto en salud, pueden explicar lasdiferencias en las trayectorias de esperanzas de vida.

Esto no quiere decir que la medicina sea inútil. Simplemente, quiere decirque es necesario no confundir el objeto de estudio de la Medicina, prevenir,

diagnosticar y tratar enfermedades, con los factores que actúan sobre lalongevidad de una población.

3.- La salud es altamente influenciada por la posición social

En este sentido se observa que hay un gradiente entre



En este sentido, se observa que hay un gradiente entrela posición ocupada, y la salud: cuanto más alto se estáen la jerarquía social, mejor es la salud.

Lo que en este sentido resulta intrigante, es que lasdiferencias de mortalidad no están asociadas a causas

específicas: se las encuentra asociadas, con la mismaamplitud para los cánceres, las enfermedadesrespiratorias, los problemas gastrointestinales, y lasenfermedades cardiovasculares.

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