3.- LIQUIDO AMNIOTICO.ppt

7/21/2019 3.- LIQUIDO AMNIOTICO.ppt

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LIQUIDO AMNIOTICOLIQUIDO AMNIOTICO

Ya HIPOCRATES sostena que el LA provena del fetoYa HIPOCRATES sostena que el LA provena del feto(orina)(orina)

HAREY (!"#!)$ sostena la parti%ipa%i&n a%tiva fetalHAREY (!"#!)$ sostena la parti%ipa%i&n a%tiva fetalen la renova%i&n del LA (de'lu%i&n)en la renova%i&n del LA (de'lu%i&n) A los ! das postfe%unda%i&n$ se for*a unaA los ! das postfe%unda%i&n$ se for*a una

+endidura ad,a%ente a la l-*ina e*.rionaria$ que+endidura ad,a%ente a la l-*ina e*.rionaria$ que%re%e r-pida*ente/ El a*nios envolvente se fusiona$%re%e r-pida*ente/ El a*nios envolvente se fusiona$

pri*ero %on el tallo %orporal , lue'o %on el %orion$pri*ero %on el tallo %orporal , lue'o %on el %orion$for*-ndose el sa%o a*ni&ti%o$ lleno de lquidofor*-ndose el sa%o a*ni&ti%o$ lleno de lquidoin%oloro/in%oloro/

A las " se*anas$ la %avidad a*ni&ti%a est- total*enteA las " se*anas$ la %avidad a*ni&ti%a est- total*entefor*ada$ , el LA rodea al feto/for*ada$ , el LA rodea al feto/


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La produ%%i&n del lquido a*ni&ti%o se ini%iaLa produ%%i&n del lquido a*ni&ti%o se ini%ia !!

das despu0s de la fertili1a%i&ndas despu0s de la fertili1a%i&n en la %avidaden la %avidada*ni&ti%a$ este liquido proviene de un diali1adoa*ni&ti%a$ este liquido proviene de un diali1adodel plas*a *aterno$ es -*.ar , %on olor adel plas*a *aterno$ es -*.ar , %on olor a+ipo%lorito de 2a3/+ipo%lorito de 2a3/

Su for*a%i&n , rea.sor%i&n varia de a%uerdo alSu for*a%i&n , rea.sor%i&n varia de a%uerdo alperiodoperiodo



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as o 4uentes de Lquido A*ni&ti%o/

Al ini%io del e*.ara1o el lquido se produ%een la *e*.rana a*ni&ti%a que %u.re lapla%enta , %ord&n5 ta*.i0n pasa a trav0s dela piel fetal/

Lue'o la prin%ipal fuente la %onstituir- la orinafetal$ el lquido pul*onar fetal5 ade*-s deuna peque6a %ontri.u%i&n de la se%re%i&n delas %avidades nasales/



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LIQUIDO AMNIOTICOLIQUIDO AMNIOTICO as de eli*ina%i&n/as de eli*ina%i&n/

Constituidas por la 7E8L9CIO2 fetal , laConstituidas por la 7E8L9CIO2 fetal , laa.sor%i&n +a%ia la san're a trav0s de la %ara fetala.sor%i&n +a%ia la san're a trav0s de la %ara fetalde la pla%enta$ que es la vade la pla%enta$ que es la va

I2TRA:E:;RA2OSA/ E


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LIQUIDO AMNIOTICOLIQUIDO AMNIOTICO4lu=o a trav0s de as espe%fi%as/4lu=o a trav0s de as espe%fi%as/

La produ%%i&n de orina en la se'unda *itadLa produ%%i&n de orina en la se'unda *itadde la 'esta%i&n es del >?@ del peso %orporalde la 'esta%i&n es del >?@ del peso %orporalfetal por da , la de'lu%i&n del lquidofetal por da , la de'lu%i&n del lquido

a*ni&ti%o es de ? B@ del peso %orporala*ni&ti%o es de ? B@ del peso %orporalfetal por da/fetal por da/

El LA *antiene %onstante inter%a*.io %on lasEl LA *antiene %onstante inter%a*.io %on las%ir%ula%iones *aterna , fetal/%ir%ula%iones *aterna , fetal/


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LIQUIDO AMNIOTICOLIQUIDO AMNIOTICO El %ontenido de a'ua del lquido a*ni&ti%o seEl %ontenido de a'ua del lquido a*ni&ti%o se

%a*.ia %ada tres +oras/%a*.ia %ada tres +oras/ 8randes %antidades de 0ste pasan a trav0s8randes %antidades de 0ste pasan a trav0s

del a*nios +a%ia la san're *aterna$ endel a*nios +a%ia la san're *aterna$ en

parti%ular donde el a*nios se une a laparti%ular donde el a*nios se une a la

superfi%ie fetal de la pla%entasuperfi%ie fetal de la pla%enta


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El lquido a*ni&ti%o ta*.i0n es tra'ado por elEl lquido a*ni&ti%o ta*.i0n es tra'ado por el

feto , a.sor.ido por el tu.o di'estivo fetal/ elfeto , a.sor.ido por el tu.o di'estivo fetal/ ellquido pasa +a%ia el torrente san'uneo fetal ,lquido pasa +a%ia el torrente san'uneo fetal ,sus produ%tos de dese%+o %ru1an lasus produ%tos de dese%+o %ru1an la*e*.rana pla%entaria +a%ia la san're*e*.rana pla%entaria +a%ia la san're

*aterna/*aterna/ El e


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LIQUIDO AMNIOTICOLIQUIDO AMNIOTICOEQUILIBRIO DINAMICO

PIELRIONES

PULMONESMEMBRANAS

PRODUCCION

DIGESTIVOPULMONES

MEMBRANA

ELIMINACION


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Hasta las ? se*anas$ la parti%ipa%i&n *aternaHasta las ? se*anas$ la parti%ipa%i&n *aternaes funda*ental en la for*a%i&n del LA$ %ones funda*ental en la for*a%i&n del LA$ %onal'unas se%esiones fetales$ di'estivas ,al'unas se%esiones fetales$ di'estivas ,respiratorias$ , es%asa parti%ipa%i&n de larespiratorias$ , es%asa parti%ipa%i&n de la*e*.rana a*ni&ti%a/*e*.rana a*ni&ti%a/

E


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A partir de las ? se*anas$ %o*ien1a laA partir de las ? se*anas$ %o*ien1a la

parti%ipa%i&n fetal en la for*a%i&n del LA$ %adaparti%ipa%i&n fetal en la for*a%i&n del LA$ %adave1 *-s relevante$ funda*ental*ente a trav0sve1 *-s relevante$ funda*ental*ente a trav0sde los ri6ones , pul*ones/de los ri6ones , pul*ones/

Esto se visuali1ar- (por e%o) %on un *-se*anasse*anas



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GEMELAR BICORIONICO BIAMNIOTICO


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4ISIOLO8IA 7EL LI9I7O4ISIOLO8IA 7EL LI9I7O

A:2IOTICOA:2IOTICO


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A9APORI2AA9APORI2A

Prot/ de :e*./ CelularProt/ de :e*./ Celular

(transporta a'ua)/(transporta a'ua)/

La presen%ia de %analesLa presen%ia de %analesde a'ua en lade a'ua en lainvesti'a%i&n fetal +u*anainvesti'a%i&n fetal +u*anade la *e*.rana es unde la *e*.rana es unnuevo des%u.ri*iento/nuevo des%u.ri*iento/

AQP 1 / AQP 8AQP 1 / AQP 8


A:2IOTICOA:2IOTICO


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A:2IOTICOA:2IOTICO

!?se*!?se* %% %% se*se* #>? %%#>? %%

Dse*Dse* >? %%>? %%

>>>> D?? %%D?? %% > se*> se* FF

G! se*G! se* B!B %%B!B %%

G se* G??%%G se* G??%%


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A:2IOTICOA:2IOTICO


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CO:POSICIO2 7EL LI9I7OCO:POSICIO2 7EL LI9I7O

A:2IOTICOA:2IOTICO

Os*olaridad (*Os*JL)Os*olaridad (*Os*JL) BBBDBBBD

Sodio (*EqJL)Sodio (*EqJL) !G!#!G!#

Potasio (*EqJL)Potasio (*EqJL) >/"G/B>/"G/B

Cloro (*EqJL)Cloro (*EqJL) !?>!?D!?>!?D

La%tato (*EqJL)La%tato (*EqJL) ""

Cal%io (*'Jdl)Cal%io (*'Jdl) >#>#

8lu%osa (*'Jdl)8lu%osa (*'Jdl) ?/?/G?/?/G


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492CIO2ES 7EL LI9I7O492CIO2ES 7EL LI9I7O

A:2IOTICOA:2IOTICO

Son nu*erosas las fun%iones que se leSon nu*erosas las fun%iones que se lere%ono%en al lquido a*ni&ti%o (LA)re%ono%en al lquido a*ni&ti%o (LA)

a) 9n *edio en el que el feto se *uevea) 9n *edio en el que el feto se *ueveli.re*enteli.re*ente

.) Es prote%%i&n fetal para las a'resiones.) Es prote%%i&n fetal para las a'resionese


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e) Constitu,e un a*.iente &pti*o para ele) Constitu,e un a*.iente &pti*o para el

%re%i*iento , desarrollo fetal/%re%i*iento , desarrollo fetal/f) Es un *edio til para valorar la salud , laf) Es un *edio til para valorar la salud , la

*adure1*adure1 fetal/fetal/') Es un *edio til para ad*inistrar *edi%a%i&n') Es un *edio til para ad*inistrar *edi%a%i&n

al feto/al feto/+) Es un ele*ento favore%edor de la dilata%i&n+) Es un ele*ento favore%edor de la dilata%i&n

%ervi%al/%ervi%al/


A:2IOTICOA:2IOTICO


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A:2IOTICOA:2IOTICO

A las ? se*anas 'esta%ionales$ las fuer1asA las ? se*anas 'esta%ionales$ las fuer1as

os*&ti%as e +idrost-ti%as$ favore%en el paso deos*&ti%as e +idrost-ti%as$ favore%en el paso dea'ua , solutos desde el %o*parti*iento *aternoa'ua , solutos desde el %o*parti*iento *aterno

+a%ia el LA/+a%ia el LA/

Lue'o este 'radiente se invierte/ Al t0r*ino delLue'o este 'radiente se invierte/ Al t0r*ino del

e*.ara1o$ las diferen%ias de fuer1as os*&ti%ase*.ara1o$ las diferen%ias de fuer1as os*&ti%asentre la a*ni&ti%a , la *aterna$ per*iten el pasoentre la a*ni&ti%a , la *aterna$ per*iten el paso

de G ve%es *-s a'ua +a%ia el %o*parti*ientode G ve%es *-s a'ua +a%ia el %o*parti*iento

*aterno$ que a las ? se*anas/*aterno$ que a las ? se*anas/


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VALORACION ECOGRAFICA DELVALORACION ECOGRAFICA DEL


er si e se*> +asta > se* D?? %%D?? %%

G? se*/G? se*/ Lue'o dis*inu,e D@ J se*Lue'o dis*inu,e D@ J se*


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alora%i&n de un %uadrante (C+a*.elain)alora%i&n de un %uadrante (C+a*.elain)

Se funda*enta en la *edida del *a,orSe funda*enta en la *edida del *a,or

di-*etro verti%al (%*ulo) de la *a,or la'unadi-*etro verti%al (%*ulo) de la *a,or la'una

a*ni&ti%a o.servada (.olsa)/a*ni&ti%a o.servada (.olsa)/ Se re%o*ienda %olo%ar a la pa%iente enSe re%o*ienda %olo%ar a la pa%iente en

de%.ito %on *oderado trendelen.ur'/de%.ito %on *oderado trendelen.ur'/


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Los valores son los si'uientesLos valores son los si'uientes 2or*al2or*al >?** ?**>?** ?**

Oli'oa**iosOli'oa**ios K !? **K !? **

:oderado:oderado !? ** ? **/!? ** ? **/

Hidra**iosHidra**ios "? **/ "? **/

:oderado:oderado ? ** D? **? ** D? **




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alora%i&n de los G %uadrantes (P+elan) I/L/A/alora%i&n de los G %uadrantes (P+elan) I/L/A/

El tero lo divide en G %avidades , se *ideEl tero lo divide en G %avidades , se *ideverti%al*ente la .olsa *a,or de lquido a*ni&ti%overti%al*ente la .olsa *a,or de lquido a*ni&ti%oen %ada uno de los %uadrantes/ Posterior*ente seen %ada uno de los %uadrantes/ Posterior*ente sesu*an estos %uatro resultados , nos da el ndi%esu*an estos %uatro resultados , nos da el ndi%e

de lquido a*ni&ti%o ILA (po1o)/de lquido a*ni&ti%o ILA (po1o)/

Se %onsidera valor nor*al de B? **/ ? **/Se %onsidera valor nor*al de B? **/ ? **/

Oli'oa**ios si es *enor de B? **/Oli'oa**ios si es *enor de B? **/

Poli+idra*nios si es *a,or B? **/Poli+idra*nios si es *a,or B? **/




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MEDIDA DE UN CUADRANTEMEDIDA DE UN CUADRANTESEGN LA TECNICA DE PHELANSEGN LA TECNICA DE PHELAN


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UN VOLUMEN ADECUADO DEUN VOLUMEN ADECUADO DELIQUIDO AMNIOTICO ES ESCENCIALLIQUIDO AMNIOTICO ES ESCENCIALPARA EL CRECIMIENTO YPARA EL CRECIMIENTO YDESARROLLO DEL FETO.DESARROLLO DEL FETO.

SU MEDICION EVALUA LA FUNCIONSU MEDICION EVALUA LA FUNCIONPLACENTARIA DE LARGA DATA.PLACENTARIA DE LARGA DATA.




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VALORACION OBJETIVA: CUMULOVALORACION OBJETIVA: CUMULOVERTICAL MAS GRANDEVERTICAL MAS GRANDE

9na ni%a .olsa o .olsillo de liquido a*ni&ti%o$9na ni%a .olsa o .olsillo de liquido a*ni&ti%o$

li.re del %ord&n u*.ili%al o partes fetales/li.re del %ord&n u*.ili%al o partes fetales/

El transdu%tor *ide la di*ensi&n del .olsilloEl transdu%tor *ide la di*ensi&n del .olsillo

(.olsa o po1o) perpendi%ular al piso/(.olsa o po1o) perpendi%ular al piso/


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VALORACION OBJETIVA: MEDICIONVALORACION OBJETIVA: MEDICIONECOGRAFICA SEMICUANTITATIVA ILAECOGRAFICA SEMICUANTITATIVA ILA

7ivisi&n en G %uadrantes7ivisi&n en G %uadrantes

:edi%i&n de %*ulos verti%ales *-


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POLIHIDRAMNIOSPOLIHIDRAMNIOS

E


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4a%tores fetalesAnor*alidades 'astrointestinales que

o.stru,en el paso del lquido 7e'lu%i&n anor*al o%asionada por

pro.le*as del siste*a nervioso %entral oanor*alidades %ro*os&*i%as

Sndro*e transfusional 'e*elo'e*elo Insufi%ien%ia %arda%a Infe%%i&n %on'0nita (adquirida durante el

e*.ara1o)


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NO POLIHIDRAMNIOSNO POLIHIDRAMNIOS


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Ec!"#$%# &' ()# *#c+'),' c) #,"'-+# &' '-$#! *0++&"#2)+-. S'3-'"4# 0# #(-')c+# &'0 '-,2#! $',#0 5$0'c#6 #(2'), &' 0%7(+)+,+c 5#-,'"+-c6


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Ec!"#$%# 7(' &'2('-,"# *0++&"#2)+- 5#-,'"+-c6 ') ()# *#c+'),' c)3-,"(cc+) &' 0# ()+) (,'"*04+c# ()+0#,'"#0 5$0'c#6


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OLIGOAMNIOSOLIGOAMNIOS

En %asos raros$ el volu*en de lquido a*ni&ti%o

puede estar *u, por de.a=o de los l*itesnor*ales , al'unas ve%es quedar redu%idos asolo unos po%os %ent*etros %.i%os de lquidovis%oso/

Las %ausas no se en%uentran .ien definidas$pero se +a aso%iado a Post*adure1 renal verdadera de varias

se*anas de dura%i&n/


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O.stru%%i&n del tra%to urinario o a'enesia renal$una filtra%i&n %r&ni%a por un defe%to en las

*e*.ranas puede redu%ir la %antidad delquido a*ni&ti%o/ 7efe%to pul*onar intrnse%o %on insufi%ien%ia

del pul*&n para e


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7esnutri%i&n fetal desde fines del pri*er

tri*estre$ el feto de'lute el lquido a*ni&ti%o ,%on 0l las protenas que en la lu1 intestinal sonso*etidas a proteolisis/Los a*ino-%idos por ello li.erados$ pasan alplas*a fetal$ esta.le%en un r-pido equili.rio %on

el plas*a *aterno , %on los propios del lquidoa*ni&ti%o$ se in%orporan al pul*&n$ al +'ado$ al*s%ulo esquel0ti%o , al %ere.ro entre otros$dese*pe6ando as un papel en el propio%re%i*iento del feto/



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Lesi&n de las *e*.ranas %orioa*ni&ti%as/ Laruptura e infe%%i&n del a*nios =ue'a un papel*u, i*portante en el *anteni*iento delvolu*en del lquido a*ni&ti%o por el trasporte

de a'ua , peque6as *ol0%ulas/ Se da %uando tiene *enos de >??%%


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OLIGOAMNIOS


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COLOR DEL LIQUIDOAMNIOTICO

COLORCOLOR ALOR CLI2ICOALOR CLI2ICO

TransparenteTransparente 2or*al2or*al

A*arilloA*arillo Eritro.lastosisEritro.lastosis

erdosoerdoso Hipo


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Protege de traumatismos


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FUNCIONES DELLIQUIDO

AMNIOTICO

Protege de traumatismosexternos

Ayuda mantener unatemperatura uniorme

Asegura !a "idrata#i$nde! eto

Impide !a #ompresi$n de!#ord$n

Lu%ri#a e! #ana! de!parto

Disminuye !areper#usi$n de !os

mo&imientos eta!es

Propor#iona a! eto unmedio ade#uado para

su desarro!!o

Fa&ore#e !a orma#i$n de!as aguas


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Lat'#ni#ade!os(Lat'#ni#ade!os(#uadrantessedenomina#uadrantessedenomina

tcnicadePhelantcnicadePhelanysey se"a#e) #omosedi*oantes)"a#e)#omosedi*oantes)di&idiendoe! &ientredi&idiendo e!&ientrematernoen(#uadrantesamaternoen(#uadrantesapartir de!a !+neaum%i!i#a!partirde!a!+neaum%i!i#a!yse identi,#an#on(y seidenti,#an#on(n-meros./) 0) 1)(23Porn-meros./)0)1) (23 Poruerade!%e%eseuerade! %e%e se

en#uentrae!!i4uidoy #onen#uentrae!!i4uidoy#one! #ursorde!e#$graosee!#ursorde!e#$graosemidee! di5metrode!osmidee!di5metrode!os%o!si!!osde!i4uidom5s%o!si!!osde !i4uidom5sgrandesde#ada#uadrantegrandesde#ada#uadrantey!uegosesumandandoe!y !uegosesumandandoe!+ndi#e.e*3#uadrante/+ndi#e.e*3#uadrante/%o!si!!omayorigua!a1#m)%o!si!!omayor igua! a1#m)

#uadrante06a/#m)

#uadrante06a/#m)

#uadr3 16a0#m) #uadr(#uadr316a0#m)#uadr (6a7#menton#estota!86a7#menton#estota!819/90976//#m219/90976//#m2

E! ! !E! ! !


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E! &a!or norma! porE! &a!or norma! por#on&en#i$n es de : #m#on&en#i$n es de : #ma 07 #m) si es ; de 07a 07 #m) si es ; de 07es po!i"idramnios) si eses po!i"idramnios) si es< de : es o!igoamnios< de : es o!igoamniosmoderado) pero e!moderado) pero e!

o!igoamnios seo!igoamnios se#onsidera se&ero y de#onsidera se&ero y designi,#a#i$n #uando essigni,#a#i$n #uando esmenor de 7#m3menor de 7#m3

Aproximadamente #adaAproximadamente #ada#m e4ui&a!e a 7= m!#m e4ui&a!e a 7= m!


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DIAGNOSTICODELDIAGNOSTICODELOLIGOHIDRAMNIOSOLIGOHIDRAMNIOS

Elli!hid"a#ni$El li!hid"a#ni$!ene"al#ente$e!ene"al#ente$edia!n$ticacn%nadia!n$ticacn%naec!"a&'a(P%edenec!"a&'a(P%eden#edi"$ela$)l$a$de#edi"$ela$)l$a$del'*%ida#ni+tic,a"al'*%ida#ni+tic,a"acalc%la"lacantidadcalc%la" lacantidadttal del#i$#(ttaldel#i$#(Mediantelaec!"a&'aMediantelaec!"a&'ata#)in$e,%edeta#)in$e,%ede)$e"-a"elc"eci#ient)$e"-a"elc"eci#ient&etal.lae$t"%ct%"ade&etal. lae$t"%ct%"adel$ "i/ne$0elt"actl$"i/ne$0elt"act%"ina"i0detecta"la%"ina"i0detecta"la"inaenla-e1i!adel"inaenla-e1i!adel&et(P%eden"eali2a"$e&et(P%eden "eali2a"$ee$t%di$de3%1,"e$t%di$de3%1,"D,,le"4%nti,deD,,le" 4%nti,deec!"a&'a*%e$e%tili2aec!"a&'a*%e$e %tili2a,a"a#edi" el3%1,a"a #edi"el3%1$an!%'ne5cnel6n$an!%'ne5cnel6ndee$t%dia"la$a"te"ia$dee$t%dia"la$a"te"ia$del$"i/ne$(del$"i/ne$(


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CAUSASCAUSAS La$ca%$a$deLa$ca%$a$de

li!hid"a#ni$$nli!hid"a#ni$$n#7lti,le$.,e"#7lti,le$.,e"!ene"al#entee$t8!ene"al#entee$t8ca$inad,"t"a$t"n$ca$inad,"t"a$t"n$*%ei

nhi)en"ed%cenla*%einhi)e

n"ed%cenla,"d%cci+ndel'*%id,"d%cci+ndel'*%ida#ni+tic(L$&act"e$a#ni+tic(L$&act"e$"elacinad$cnel"elacinad$cn elli!hid"a#ni$incl%0enli!hid"a#ni$incl%0enl$$i!%iente$9l$$i!%iente$9

R%,t%"a,"e#at%"adeR%,t%"a,"e#at%"a de#e#)"ana$4ante$del#e#)"ana$4ante$delt"a)a1de,a"t5$et"a)a1de,a"t5$e,"d%ceen,"d%ceena,":i#ada#ente;


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G"ad$ de L'*(A#ni+tic 4LA5

Val"e$ en c# Cate!"'a$ del'*%id a#ni+tic

LA >rado /

LA >rado 0

LA >rado 1

LA >rado (

< de / #m

/ ? 1 #m

1 ? : #m

; de : #m

O!igo"idroamnios.O@A2

o!umen disminuido

o!umen norma!

Po!i"idroamnios .P@A2

MEDICI@N DE CUATRO CUADRANTES OMEDICI@N DE CUATRO CUADRANTES O


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MEDICI@N DE CUATRO CUADRANTES OMEDICI@N DE CUATRO CUADRANTES ONDICE DENDICE DE

LQUIDO AMNI@TICO 4ILA5LQUIDO AMNI@TICO 4ILA5

C C O Q OCALCULO DE LIQUIDO


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CALCULO DE LIQUIDOCALCULO DE LIQUIDOAMNIOTICOAMNIOTICO


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3.- LIQUIDO AMNIOTICO.ppt

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