30 junio 2014

DIRECTORIO

DR. GUILLLERMO M. RUIZ - PALACIOS

Titular de la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de

Salud y Hospitales de Alta Especialidad

DR. JUAN JOSÉ HICKS GÓMEZ

Dirección General de Políticas de Investigación en Salud

DR. RODOLFO CANO JIMÉNEZ

Director de Investigación en Salud

DR. FRANCISCO JAVIER DÍAZ VÁSQUEZ

Dirección de Concertación y Difusión Académica

LIC. ALFREDO RUIZ GARCÍA MARIN

Subdirección de Difusión Académica

LIC. MARÍA ISABEL VIRCHEZ VILLA

Jefa del Departamento de Apoyo a la Difusión Académica

DR. SIMÓN KAWA KARASIK

Dirección General de Coordinación de los Institutos Nacionales de Salud

DR. FRANCISCO P. NAVARRO REYNOSO

Dirección General de Coordinación de los Hospitales Federales de

Referencia

DR. MANUEL DE LA LLATA ROMERO

Dirección General de Coordinación de Hospitales Regionales de Alta

Especialidad

MTRO. RICARDO LÓPEZ LOYA

Dirección General Adjunta de Administración y Finanzas

DIRECTORIO INDICE

C o n v o c a t o r i a 19º Encuentro Nacional de Investigadores………………….8 - 9

Recomendaciones Artículos CONRICyT…….………..……………………..……....10

Premios, Apoyos ..................................................................................................12 - 17

Seminario Inmersión Hospital Gea González.........................................................18

1st International Summer Symposium on Systems Biology……………………...…19

Convocatoria Cátedra Salvador Zubirán……………………………………….………20

Congresos……………………………………………………………………….….….….21 - 24

Cursos, Posgrados …….………………...…………...............…………………..…....25 - 32

Resúmenes de trabajos presentados en el XVIII Encuentro de Investigadores…33 – 36

Revista Archivos de Cardiología de México INCar…………………………………..37 - 42

Revista Investigación y Discapacidad INR……………………………….….……….43 - 55

Noticias y Colaboraciones………………………………………….……….…...……..56 – 73

UNAMirada a la Ciencia………………………………………………………………...74

Biblioteca Virtual INGER…………………………………………………….................75

Videoconferencias HGMTV……………………………………………………….….…76

Videoconferencia INPsiquiatría…………………………………………………….…..77

Programación CEMESATEL……………………………………………..………….….78

La Secretaria de Salud, Dra. Mercedes Juan, inaugura 12vo. Congreso Mundial de Bioética

En el marco de un México más igualitario, más incluyente y con responsabilidad global, propuesto por el Gobierno de la República, la bioética es un tema importante en la construcción de una sociedad de derechos, afirmó la Secretaria de Salud, Mercedes Juan, al inaugurar el 12vo. Congreso Mundial de Bioética. La doctora Mercedes Juan confió en que durante este encuentro, que tiene como tema central “La bioética en un Mundo Global, Ciencia, Sociedad e Individuo”, se establecerá un diálogo para sumar y orientar esfuerzos hacia la construcción de una cultura global de la bioética, que derivarán en propuestas incluyentes y convergentes en el orden tanto nacional como internacional. Ante expertos de 70 países, la titular de Salud calificó a la bioética como un elemento nodal en las políticas públicas y en los procesos de planeación nacional, y como ejemplo mencionó las estrategias establecidas en el programa sectorial de salud 2013-2018 y la conformación del Catálogo Universal de Servicios de Salud, que incluye 285 intervenciones, con las cuales se atiende a la totalidad de la demanda de la población sin seguridad social. En materia de salud, precisó, la bioética nos ayuda a dirimir dilemas éticos vinculados a la atención médica desde el nacimiento hasta el final de la vida. Resaltó que en las reformas a la Ley General de Salud, se obliga a todas las instancias públicas y privadas que otorgan servicios de salud o que realizan investigaciones en seres humanos, a crear comités hospitalarios de bioética, orientados a analizar conflictos de valores y principios bioéticos que pudieran surgir durante el proceso de la atención médica. Como resultado de estas acciones, dijo que se han robustecido las tareas de la Comisión Nacional de Bioética, además de la creación de las comisiones estatales de bioética en todo el país. La doctora Mercedes Juan aseguró que para México es un honor ser sede de este evento reconocido a nivel académico y científico, que congrega a especialistas de todo el mundo y abre un espacio para intercambiar información, análisis y puntos de vista sobre el desarrollo de esta rama de la ciencia.

Fuente: Comunicado de prensa No.313 DGCS

En su oportunidad, el Dr. Manuel Ruiz de Chávez, presidente de la Comisión Nacional de Bioética (CONBIOÉTICA), agradeció a la Secretaria de Salud, el apoyo para fortalecer la institución. Indicó que durante tres días, los especialistas examinarán algunos problemas emergentes que enfrenta el mundo y resaltó que la bioética puede contribuir a resolverlos. En su mensaje, el doctor Soren Holm, presidente de la Asociación Internacional de Bioética, reconoció las contribuciones que ha realizado México en la materia y confió en que el intercambio de experiencias en este congreso contribuirá para conformar una mejor sociedad.

México sede de la 10ª Cumbre Global de Comisiones Nacionales de Ética y Bioética El escenario mundial en materia de salud enfrenta dilemas éticos que se deben revisar como el desarrollo de la ciencia, la tecnología y el conocimiento en salud, todo ello encaminado a proteger a los seres humanos, los animales y el medio ambiente, afirmó el Dr. Manuel Ruiz de Chávez, presidente de la Comisión Nacional de Bioética (CONBIOÉTICA). Al participar en los trabajos de la 10 Cumbre Global de Comisiones Nacionales de Ética y Bioética, que se lleva a cabo en nuestro país, el Dr. Ruíz de Chávez destacó el gran desarrollo que ha tenido nuestro país en esta materia, logro reconocido por la Organización Mundial de la Salud, al designar a México como sede de esta importante reunión. Ante representantes de más de 80 naciones, el presidente de la CONBIOÉTICA, detalló que desde hace 22 años nuestro país impulsa diversas acciones para consolidar y promover una cultura bioética en el país. Durante estos años, precisó, se han planeado y construido estrategias y líneas de acción que permiten impulsar el desarrollo ético de la sociedad en su conjunto, a fin de formar y estimular una conciencia reflexiva, tanto en los individuos, como en la sociedad respecto a las situaciones de incertidumbre que conllevan los avances científicos.

Desde esta óptica, agregó, las principales acciones emprendidas se han centrado, por una parte, en el desarrollo operativo de la bioética mediante estrategias que favorecen la aplicación de principios y criterios normativos en la prestación de servicios como la investigación. Resaltó que el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018, incorpora a la bioética como un elemento fundamental para el desarrollo contemporáneo de las políticas públicas en salud y bienestar social. Informó que se han conformado Comisiones Estatales de Bioética, así como Comités de Ética en Investigación, y Hospitalarios de Bioética en los establecimientos para la atención médica y centros de investigación del sector público, social o privado. A la fecha se tienen registrados 346 Comités Hospitalarios de Bioética que cubren a 412 hospitales y 302 Comités de Ética en Investigación que operan en 574 hospitales y centros de investigación Ruiz de Chávez mencionó que una de las responsabilidades cruciales que visualiza la CONBIOÉTICA consiste en evaluar la pertinencia de los implementos tecnológicos de acuerdo a las prioridades nacionales, asegurar su acceso y distribución para beneficio de toda la población. Por lo anterior, esta Cumbre es un espacio único para el intercambio de información, para compartir y generar reflexiones y puntos de vista de las diferentes naciones, sobre los principales problemas éticos y bioéticos en salud, concluyó.

Informó que se han conformado Comisiones Estatales de Bioética, así como Comités de Ética en Investigación, y Hospitalarios de Bioética en los establecimientos para la atención médica y centros de investigación del sector público, social o privado. A la fecha se tienen registrados 346 Comités Hospitalarios de Bioética que cubren a 412 hospitales y 302 Comités de Ética en Investigación que operan en 574 hospitales y centros de investigación Ruiz de Chávez mencionó que una de las responsabilidades cruciales que visualiza la CONBIOÉTICA consiste en evaluar la pertinencia de los implementos tecnológicos de acuerdo a las prioridades nacionales, asegurar su acceso y distribución para beneficio de toda la población. Por lo anterior, esta Cumbre es un espacio único para el intercambio de información, para compartir y generar reflexiones y puntos de vista de las diferentes naciones, sobre los principales problemas éticos y bioéticos en salud, concluyó.

Fuente: Comunicado de prensa No.312 DGCS

Las personas adictas son enfermas, no criminales: Dra. Mercedes Juan

Las personas adictas deben verse como enfermas y no como criminales, afirmó la secretaria de Salud, Dra.Mercedes Juan, al inaugurar en representación del Presidente Enrique Peña Nieto, la Unidad de Hospitalización de los Centros de Integración Juvenil (CIJ), primera clínica en el occidente del país y tercera en todo México con tratamiento de metadona para pacientes adictos a heroína. En el marco del Día Internacional contra el Uso Indebido y el Tráfico Ilícito de Drogas, dio a conocer que este año iniciará la Encuesta de Adicciones, ya que más de 50 por ciento de jóvenes que son adictos inician el consumo antes de los 18 años. Ante el gobernador de Jalisco, Aristóteles Sandoval Díaz, Mercedes Juan subrayó que el Gobierno de la República, a través de la Secretaría de Salud, desarrolla un programa integral de atención a las adicciones, que se enfoca en la prevención desde la infancia, del consumo de sustancias nocivas, así como en la atención integral de quienes tienen dependencia, para lograr su recuperación. Más adelante, ambos funcionarios inauguraron la Comisión para la Protección contra Riesgos Sanitarios de Jalisco (COPRISJAL), mediante el cual se podrán tener mayor vigilancia sanitaria de medicamentos, alimentos y servicios médicos para prevenir riesgos a la salud de la población. Como parte de las actividades de su gira de trabajo, la Secretaria de Salud puso en marcha los trabajos de la XXIII Convención de la Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica, (CANIFARMA), en Puerto Vallarta, Jalisco, donde estuvo acompañada por el Gobernador de Jalisco, Aristóteles Sandoval Díaz. Afirmó que la industria farmacéutica es una de las piezas estratégicas del engranaje del Sistema Nacional de Salud, al ser el principal proveedor de insumos seguros para tratar de forma efectiva los padecimientos que afectan a la población. Indicó que ante el panorama epidemiológico que enfrenta el país, que se caracteriza por la presencia de enfermedades crónico-degenerativas, es indispensable contar con medicamentos de alta calidad e innovadores. Por ello, el Gobierno Federal ha trabajado para establecer acciones y estrategias que fortalezcan el desarrollo del sector farmacéutico del país y en la liberación de medicamentos genéricos, con el fin de contar con fármacos eficaces a precio bajo, permitiendo que las familias mexicanas disminuyan su gasto de bolsillo en el tratamiento de alguna enfermedad.

Por su parte, el gobernador de Jalisco, Aristóteles Sandoval Díaz, destacó que la industria farmacéutica es esencial para el crecimiento económico del país, pero también para el desarrollo social al garantizar la salud de la población. Indicó que su gobierno trabaja para ofrecer las condiciones idóneas para el desarrollo de este sector, ejemplo de ello, es la inauguración de las instalaciones de la Comisión Estatal contra Riesgos Sanitarios de Jalisco. Durante la inauguración Mtro. Mikel Arreola, titular de la Comisión Nacional contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS), presentó los avances realizados por este organismo para fortalecer el sector farmacéutico.

Fuente: Comunicado de prensa No.315 DGCS

19º Encuentro Nacional de Investigadores C o n v o c a t o r i a

Con el propósito de que los investigadores en ciencias médicas adscritos a unidades de la Secretaría de Salud cuenten con un foro institucional para dar a conocer y discutir los resultados de los trabajos más destacados realizados durante 2014, la Secretaría de Salud, con fundamento en el Reglamento Interior de la Secretaría de Salud en su Artículo 26, fracciones II y XI, la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad ha organizado el 19º Encuentro Nacional de Investigadores. • Se llevará a cabo del 22 al 25 de octubre de 2014 en Acapulco, Guerrero.

• Podrán enviar trabajos los investigadores en ciencias médicas adscritos a unidades de la Secretaría de Salud que

tengan nombramiento vigente como investigador.

• El investigador que envíe el trabajo deberá ser el que lo presente en caso de ser seleccionado.

• Los trabajos deberán ser inéditos.

• Los resúmenes de los trabajos se deberán registrar de manera electrónica en el sitio http://inv.ccinshae.gob.mx/encuentro, empleando el usuario y contraseña de acceso al CVU.

• Los resúmenes de los trabajos registrados no deberán exceder los 3796 caracteres, equivalente a una hoja tamaño carta, escrita con calidad de impresión tipo láser, en mayúsculas y minúsculas tipo Arial de 11 puntos, a espacio seguido, por una sola cara y con márgenes de 2.5 cm.

• El resumen deberá elaborarse en español y acorde a los lineamientos definidos en el “Manual de registro de trabajos” que puede descargarse de http://inv.ccinshae.gob.mx/encuentro dando click en “Manual de Registro”

• El investigador responsable deberá decidir el área a la que corresponde el trabajo (investigación biomédica, investigación clínica ó investigación en salud pública y ciencias sociales) y lo tendrá de seleccionar en el momento de registro del trabajo.

• La fecha límite para el registro de trabajos es el viernes 4 de julio de 2014.

• Los investigadores que deseen concursar por uno de los premios que están destinados a los mejores trabajos, deberán indicarlo en el momento del registro seleccionando la casilla “Trabajo para concurso” y adjuntar el archivo PDF de la versión en extenso de su trabajo escrito en español, el cual no deberá ser mayor a 20 MB.

• El comité de investigación de la unidad de adscripción del investigador seleccionará, a más tardar el lunes 15 de julio de 2014, un máximo de diez resúmenes de acuerdo a la calidad de los trabajos presentados y al cumplimiento de los términos de estas bases, sin tomar en cuenta el contenido de la versión en extenso de los trabajos que hubiera recibido.

19º Encuentro Nacional de Investigadores C o n v o c a t o r i a

• De los resúmenes seleccionados por el Comité de Investigación de la Unidad de Adscripción del investigador, el Comité Científico de la Comisión Externa de Investigación en Salud seleccionará los 70 que serán presentados durante el Encuentro de los cuáles 50 se presentaran en forma de cartel y 20 en forma oral. El fallo del Comité es inapelable.

• A través del responsable de investigación de la unidad de adscripción de los investigadores, la Dirección General de Políticas de Investigación en Salud de la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad notificará los resultados de la selección a más tardar el viernes 29 de agosto de 2014.

• La presentación oral o en cartel y la discusión de los trabajos seleccionados se realizará en el día y en la hora que se señale en el Programa del Encuentro.

En el caso de presentación oral, el ponente dispondrá de diez minutos para exponer su trabajo y posteriormente se dedicarán quince minutos para su discusión general. En el caso de presentación en cartel, este se expondrá el día respectivo y habrá una sesión de discusión de estos trabajos.

• Se otorgará un premio de primer, segundo y tercer lugar por cada una de las siguientes áreas: investigación biomédica, investigación clínica e investigación en de la unidad de adscripción del investigador salud pública y ciencias sociales. No podrá haber empates.

Los premios que están destinados a los mejores trabajos presentados por los investigadores en Ciencias Médicas serán nueve: Tres de $60,000.00 (Sesenta mil pesos, 00/100 MN) cada uno para los primeros lugares, tres de $30,000.00 (Treinta mil pesos, 00/100 MN) cada uno para los segundos lugares y tres de $20,000.00 (Veinte mil pesos, 00/100 MN) cada uno para los terceros lugares. • Para la selección de los mejores trabajos se integrarán tres Comités Externos de Premiación, uno para cada una

de las siguientes áreas: investigación biomédica, investigación clínica e investigación en salud pública y ciencias sociales. Los Comités estarán constituidos por investigadores que no pertenezcan a los Subcomités Científicos de la Comisión Externa de Investigación en Salud y serán nombrados por el Titular de la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad. La decisión de los Comités Externos de Premiación serás inapelable.

El Titular de la Comisión Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad tendrá voto de calidad en el caso de que los Comités Externos de Premiación no puedan decidir acerca de posibles empates. • Los premios se entregarán durante la Ceremonia de Clausura del Encuentro.

• Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias

Respiratory Health in Latin America: Number of Specialists and Human Resources Training

http://1drv.ms/1sKHRXW Archivos de Bronconeumología Elsevier-Doyma

• Instituto Nacional de Medicina Genómica

Small MAF genes variants and chronic myeloid leukemia

http://1drv.ms/1sKIuRb

European Journal of Haematology Thomson

La CCINSHAE pone a su disposición publicaciones de las editoriales Elsevier, JAMA, Lippincott y Springer; además puede

consultar información de diferentes Journals en la plataforma de Thomson-Reuters. Podrá consultarlos, sin costo, si se registra en:

http://www.ccinshae.salud.gob.mx/

La fecha límite para el registro es el 31 de agosto de 2014 Los requisitos y forma de presentación de los trabajos podrán consultarse en la página electrónica de la Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica www.canifarma.org.mx o en la Dirección de Asuntos Regulatorios e Innovación al correo electrónico ivonne.serrano@canifarma.org.mx o en Facebook Premio CANIFARMA.

CONVOCATORIA La Industria Mexicana de invita a participar a profesionales y estudiantes que hayan realizado investigaciones y estudios en Ciencia y Tecnología de Alimentos y Bebidas en México entre el año 2012 y el año 2014, a presentar sus trabajos para concursar en las siguientes categorías:

Categoría Estudiantil en Ciencia y Tecnología de

Alimentos. Categoría Profesional en: Ciencia de Alimentos Tecnología de Alimentos Ciencia y Tecnología de Bebidas

Asimismo, se convoca a instituciones de educación superior y centros de investigación a presentar candidatos para el "Premio Nacional al Mérito en Ciencia y Tecnología de Alimentos".

Fecha límite de inscripción, entrega de trabajos y registro de candidatos

4 de julio de 2014 a las 18:00 horas.

Exclusivamente alimentos y bebidas para consumo humano de acuerdo con las bases generales de la

convocatoria.

PREMIOS Categoría Estudiantil Premio Nacional en Ciencia y Tecnología de Alimentos $ 80,000.00 M.N. y diploma Categoría Profesional en Ciencia de Alimentos Premio Nacional a la Investigación en Ciencia de Alimentos $ 130,000.00 M.N. y diploma de reconocimiento. Categoría Profesional en Tecnología de Alimentos Premio Nacional a la Investigación en Tecnología de Alimentos $ 130,000.00 M.N. y diploma de reconocimiento. Categoría Profesional en Ciencia y Tecnología de Bebidas Premio Nacional a la Investigación en Ciencia y Tecnología de Bebidas $130,000.00 M.N. y diploma de reconocimiento. Premio Nacional al Mérito en Ciencia y Tecnología de Alimentos $150,000.00 M.N., medalla de plata y diploma de reconocimiento.

Para conocer las bases de la Convocatoria consulte: http://www.pnctacocacola.com.mx/content/pdfs/4FE9CFADFCF453071C6443ED7BC8FA318B1353F0EE22AE78.pdf

Convocatoria de Investigación Científica Básica

El Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (CONACYT) y la Secretaría de Educación Pública (SEP), con fundamento en lo dispuesto en el artículo 25 de la Ley de Ciencia y Tecnología (LCyT), han constituido el fideicomiso denominado “Fondo Sectorial de Investigación para la Educación” (Fondo), cuyo propósito es apoyar proyectos de investigación científica básica que generen conocimiento de frontera y contribuyan a mejorar la calidad de la educación superior y a la formación de científicos y académicos. Las propuestas podrán presentarse en alguna de las siguientes áreas del conocimiento: I. Matemáticas y Ciencias de la Tierra II. Biología y Química III. Medicina y Ciencias de la Salud IV. Humanidades y Ciencias de la Conducta V. Ciencias Sociales y Economía VI. Biotecnología y Ciencias Agropecuarias VII Ciencias de la Ingeniería VIII. Investigación Multidisciplinaria

Fecha de Cierre: 18 de agosto de 2014

A quien Contactar: Responsables de Comité de Investigación correspondiente. Por área de conocimiento: • Biología

Andrea Suarez correo electrónico: talleres@conacyt.mx Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo. Teléfono 5322-7700 Ext. 6129

• Química Eduardo Luna correo electrónico: eluna@conacyt.mx Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo. Teléfono 5322-7700 Ext. 6125

• Medicina y Ciencia de la Salud (M) Marcela Martínez correo electrónico: mmartinez@conacyt.mx Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo. Teléfono 5322-7700 Ext. 6114

• Multidisciplinarias (R). Andrea Suarez correo electrónico: talleres@conacyt.mx Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo. Teléfono 5322-7700 Ext. 6129

Se podrán presentar al Fondo para concurso, propuestas nuevas o propuestas de continuación de proyectos previamente financiados por el Fondo, mismas que se sujetarán a los procedimientos de evaluación, selección y aprobación determinados en la presente convocatoria. Los proponentes deberán mantener vigente y actualizado su registro en el RENIECYT durante el período de evaluación y selección de las propuestas que serán apoyadas por el Fondo. Los proponentes que resulten apoyados, deberán mantener vigente su registro, hasta la total conclusión del proyecto. Las propuestas deberán acompañarse de una carta de postulación institucional de conformidad con el punto 3.2 de los Términos de Referencias, la falta de este documento implica que la propuesta no será evaluada. Las propuestas deberán ser elaboradas de acuerdo a los Términos de Referencia que forman parte de esta Convocatoria, disponibles en las páginas electrónicas www.conacyt.mx y www.sep.gob.mx y enviarse por Internet, apegándose a las actividades y fechas indicadas en los calendarios respectivos (sección 2.), vía el sistema de captura de propuestas del CONACYT. FORMATO DE ENVIO DE LA PROPUESTA: Acceso al sistema de fondos WEB SOPORTE TÉCNICO: nmurillo@conacyt.mx ó soporte_icb@conacyt.mx. Teléfono (55) 53-22-77-00, extensiones 6126 o 6128.

Programa Nacional de Posgrados de Calidad (PNPC) CONVOCATORIA 2014

Programas de Renovación El Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología y la Secretaría de Educación Pública, con fundamento en lo dispuesto en el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018; la Ley de Ciencia y Tecnología y las Reglas de Operación de los Programas del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, CONVOCAN A las Instituciones de Educación Superior (IES) y Centros e Institutos de Investigación, a presentar solicitudes tanto de orientación profesional y de investigación para renovar la acreditación de los programas por término de vigencia o recomendación de los Comités de Pares Académicos, según el anexo D-2014. OBJETO DE LA CONVOCATORIA El reconocimiento público a los programas de posgrado de las instituciones de educación superior y centros e institutos de investigación, por su calidad, con el fin de fomentar la mejora continua y el aseguramiento de la calidad que den sustento al incremento de las capacidades científicas, tecnológicas y de innovación del país; así como promover la internacionalización del posgrado nacional y la cooperación interinstitucional. El Programa de Becas de Posgrado del CONACYT, dará preferencia a los programas evaluados con alta calidad en el marco del PNPC.

Para conocer fechas y proceso de la convocatoria en extenso consulte: http://www.conacyt.mx/index.php/el-conacyt/convocatorias-y-resultados-conacyt/convocatorias-pnpc/convocatorias-abiertas-pnpc/3617--299/file

Para solicitar apoyo o información relativa a la metodología de evaluación y los alcances de la presente Convocatoria, favor de comunicarse a la Dirección de Posgrado a los teléfonos 55 5322 7700 extensiones 1605,16249 y 1617 con un horario de atención de lunes a viernes de 9:00 a 18:00 horas. o recurrir a las direcciones de correo electrónico: torres@conacyt.mx, aarive@conacyt.mx y grios@conacyt.mx Los resultados de los programas aprobados se publicarán en la página electrónica del CONACYT (www.conacyt.gob.mx).

Fecha de Cierre: 29 de agosto de 2014

CONVOCATORIA PARA RETENCIONES 2014

Apoyos Complementarios para la Consolidación Institucional de Grupos de Investigación

Con base en los principios establecidos en el Plan Nacional de Desarrollo (PND) 2013-2018, publicado en el Diario Oficial de la Federación el 20 de mayo de 2013, entre cuyos objetivos se encuentra incrementar el nivel de inversión pública y privada en ciencia y tecnología para hacer de México una dinámica y fortalecida Sociedad del Conocimiento, el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (CONACYT), de conformidad con lo dispuesto en las atribuciones que le confiere la Ley de Ciencia y Tecnología (LCyT) en términos de incrementar la capacidad científica y tecnológica que contribuya al desarrollo del país y a elevar el bienestar de la población en todos sus aspectos, ha resuelto apoyar a los científicos mexicanos y extranjeros residentes en el país con experiencia en el área de investigación y que deseen hacer contribuciones en los equipos de investigación establecidos en el país. En este marco de referencia, el CONACYT, CONVOCA A las Instituciones de Educación Superior y Centros de Investigación del país, a presentar solicitudes de apoyo complementario para incorporar investigadores mexicanos y extranjeros residentes en el país en dichas Instituciones, en los términos de este instrumento dentro de las siguientes áreas del conocimiento: • Físico-Matemáticas y Ciencias de la Tierra • Biología y Química • Medicina y Ciencias de la Salud • Humanidades y Ciencias de la Conducta • Ciencias Sociales • Biotecnología y Ciencias Agropecuarias • Ingeniería La RETENCIÓN, es la Incorporación de investigadores tanto mexicanos como extranjeros residentes en el país sin adscripción o plaza vigente, en una Institución anfitriona en México. Las solicitudes deberán justificar las necesidades de consolidación de grupos de investigación, el impacto en programas de posgrado y en las líneas de investigación de estos grupos o cuerpos académicos.

Las solicitudes deberán ser llenadas electrónicamente de acuerdo con los Términos de Referencia, que forman parte de la presente Convocatoria, adjuntando íntegramente cada uno de los documentos requeridos. La solicitud electrónica deberá enviarse por Internet a través de la página www.conacyt.gob.mx

El Laboratorio de Biología de Sistemas en Humanos y la Dirección de Enseñanza y Divulgación del Instituto Nacional de Medicina Genómica lo invitan a participar en el "1st International Summer Symposium on Systems Biology", el cual se llevará a cabo del 4 al 6 de agosto de 2014 en las instalaciones del Inmegen. Para poder consultar más información y poder registrarse visita: http://is3b.inmegen.gob.mx Dudas o informes escribe a: is3b2014@inmegen.gob.mx Sin costo. Cupo limitado.

Instituto Nacional de Medicina Genómica

SALVADOR ZUBIRAN AWARD VISITING PROFESSORSHIPS OR POSDOCTORAL POSITIONS CALL FOR APPLICATIONS The National Institute of Medical Sciences and Nutrition (INCMNSZ) in Mexico and the National Autonomous University of Mexico (UNAM) are inviting active researchers or postdoctoral students that wish to spend one or two years in a stimulating scientific environment within the INCMNSZ to pursue collaborative work with a specific research group. The INCMNSZ is a prestigious biomedical research institution located in Mexico City. Its main research fields are those related to internal medicine and its specialties, high level surgery and transplants, genomic medicine, basic, clinical and population nutrition, as well as reproductive biology. To get information about the Institute, please visit: www.incmnsz.mx The offer includes a year stipend of 48,000 USD, economy travel expenses, 12,000 USD for the project expenses and lodging at the Institute’s professor facilities. Availability to undertake the program beginning on the first trimester of 2015. The eligibility criteria for applicants are: Graduate biomedical researchers holding a PhD degree or a physician with a clearly defined clinical research track. Fluent in English or Spanish. Maximum age 65 years old. Good general health status. The research field ought to be of common interest to the Institute’s based researchers. It is required that the applicant develops, in advance, his/her activity plan for the whole year in a joint way with the identified institutional research group. The proposed research plan needs to be signed by both the applicant as well as the co-investigator from the Institute All communications related to applications should be directed to: visitingprofessorship2015@incmnsz.mx The applications will be evaluated by a selection committee integrated by members of the UNAM and the INCMNSZ.

Application deadline: October 12th, 2014.

Cursos de Enfermería 2014 Hospital Juárez de México

Informes e inscripciones: Coordinación de Enseñanza de Enfermería del INCMNSZ Tel. 5487 0900 ext. 2178, 2210 Correo electrónico: ensenanza.enfermería_innsz@yahoo.com.mx dominguez_pa@yahoo.com

Resúmenes de trabajos presentados en el XVIII Encuentro de Investigadores

Fabiola Sánchez, Eduardo López, Francisco Vélez, Arony Martínez, Patricia Rodríguez, Javier Reyes, Rodolfo Vick, Joel Martínez, Fernando Martínez, Mirza Romero, Pablo Maravilla.

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TRABAJO 28

Subtipos Genéticos de Blastocystis y Coccidios Intestinales: Estudio de Cohorte en

Pacientes con VIH/SIDA.

Hospital General Dr. Manuel Gea González, 14080, México DF.

Área: Investigación Clínica. ANTECEDENTES. Blastocystis es un parásito intestinal de distribución mundial cuya frecuencia se ha incrementado en los últimos años; sin embargo, su papel patógeno aún no es claro y existen muchos aspectos sobre su biología y transmisión que no han sido ampliamente estudiados. OBJETIVO. Estudiar la infección por parásitos intestinales, particularmente de Blastocystis y de sus subtipos genéticos, en pacientes con VIH/SIDA. MATERIAL Y MÈTODOS. Se llevó a cabo un estudio de cohorte de 9 meses de duración con 4 cortes transversales, durante los cuales, previo consentimiento informado, 27 participantes (5 mujeres y 22 hombres), de 39±17 años de edad con diagnóstico confirmado de VIH/SIDA desde hace 1 o 2 años, cuenta de linfocitos T CD4+ >200 células/mm3 y con terapia antiretroviral altamente activa, se les valoró clínicamente, haciendo énfasis en sus trastornos gastrointestinales y se buscó la presencia de protozoarios y coccidios intestinales mediante estudios coproparasitoscópicos (CPS) seriados y tinción de Kinyoun. Asimismo, se realizó el diagnóstico de Blastocystis y de sus subtipos (ST) genéticos mediante PCR, amplificando un fragmento de la subunidad pequeña del RNAr; posteriormente los productos de PCR se purificaron y se enviaron a secuenciar. Se realizó un alineamiento múltiple con las secuencias obtenidas y se contrastaron con las reportadas en el GenBank. Finalmente se construyó una inferencia filogenética bayesiana y se llevó a cabo un análisis entre las variables clínicas y los parásitos intestinales encontrados.

RESULTADOS. Durante los cuatro cortes, 8 participantes (30%) nunca presentaron parásitos intestinales, mientras que el resto se infectaron por un sólo tipo de parásito y sólo dos participantes presentaron co-infecciones con más de uno de ellos. Los parásitos encontrados fueron: Blastocystis spp. 30%, Endolimax nana y coccidios intestinales, ambos con 22%; en un par de casos se identificó Entamoeba coli y Giardia lamblia. Respecto a los subtipos de Blastocystis spp, se identificaron al ST1 y ST3, en igual proporción. Todos los pacientes infectados con coccidios presentaron alteraciones intestinales como diarrea (P=0.004), dolor y distención abdominal; solamente dos pacientes con Blastocystis ST1 y ST3, respectivamente, presentaron síndrome de intestino irritable (SII). Se administró tratamiento a todos los participantes con parásitos patógenos y a los que eran portadores sintomáticos de Blastocystis; 15 días después del tratamiento se corroboró su éxito mediante estudios CPS. De forma interesante, durante el corte 2, un paciente sintomático presentó una co-infección con G. lamblia, Blastocystis spp ST1 y Entamoeba coli, los cuales fueron eliminados después del tratamiento antiparasitario; sin embargo en el corte 3, se identificó en el paciente nuevamente E. coli y Blastocystis spp ST1. El análisis filogenético agrupó claramente en clados separados los distintos ST de Blastocystis. CONCLUSIÓN. Este es el primer estudio de cohorte sobre Blastocystis y sus subtipos genéticos en pacientes con VIH/SIDA; se encontró que su frecuencia fue mayor aún por arriba de los coccidios intestinales y aunque su papel patógeno está en debate, en dos pacientes se identificó como única causa de SII; finalmente se demostró su capacidad de reinfección por el mismo subtipo genético en un periodo de 3 meses.

Advertencia: La Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad no es responsable de la

redacción y contenido de los resúmenes, estos son responsabilidad exclusiva de los autores del trabajo.`

Resúmenes de trabajos presentados en el XVIII Encuentro de Investigadores

(1)José Díaz Chávez, (1)Alejandra Román Rosales, (2)Patricio Gariglio, (1)Luis A. Herrera.

TRABAJO 29

Regulación de la Expresión de HER2 por Mutantes de P53 en Cáncer.

(1)Unidad de Investigación Biomédica en Cáncer, Instituto de Investigaciones Biomédicas, UNAM/Instituto Nacional de Cancerología, México DF.

(2)Departamento de Genética y Biología Molecular, Centro de Investigación y de Estudios Avanzados del IPN, México, DF.

Área: Investigación Biomédica. ANTECEDENTES. La sobre-expresión y/o amplificación del oncogen HER2 se ha relacionado principalmente con mal pronóstico en cáncer de mama y ovario. Por otro lado, el gen supresor de tumor p53, se encuentra mutado en más del 50% de todos los tipos de cáncer, favoreciendo el desarrollo de cáncer esporádico y hereditario. Interesantemente, se ha reportado que las mutantes de p53 adquieren nuevas funciones que son independientes de la proteína silvestre lo cual se conoce como ganancia de función. La ganancia de función de las mutantes de p53 ha cobrado gran importancia debido a que se ha observado que contribuye al desarrollo del cáncer en procesos como proliferación, evasión de apoptosis, aumento en el potencial invasivo y de resistencia a fármacos. Interesantemente, se ha observado que la presencia de mutaciones en p53 coincide con la sobre-expresión de HER2 en pacientes que sufren cáncer de mama esporádico y pacientes con síndrome de Li-Fraumeni, sin embargo, el mecanismo no ha sido estudiado. Nuestra hipótesis fue que además de la inactivación de p53, las mutaciones en este gen, pueden inducir la sobre-expresión de HER2 en cáncer. OBJETIVO. El objetivo de este trabajo fue determinar si las proteínas mutantes de p53 inducen la sobre-expresión del receptor HER2 en cáncer. MATERIAL Y MÈTODOS. Se evaluó el nivel de expresión del gen HER2 por medio de RT-PCR cuantitativa (RT-qPCR), y los niveles de la proteína HER2 mediante Western Blot, en líneas celulares que expresan endógenamente mutantes de p53, así como la inhibición de dichas mutantes mediante RNAs de interferencia. Además se evaluó el efecto de transfecciones transitorias y estables de las mutantes más frecuentes en cáncer sobre la expresión de HER2 en líneas celulares con p53 inactivo o con una deleción homocigota del gen p53. Las líneas celulares empleadas, fueron las siguientes: C33A (cáncer cervical, p53R273C), OVCAR3 (cáncer de ovario, p53R248Q) y SKBR3 (cáncer de mama, p53R175H). Como controles, se emplearon las siguientes líneas celulares: Saos-2 (osteosarcoma, deleción homocigota del gen de p53), MCF-7 (cáncer de mama, p53 silvestre) y HeLa (cáncer cervical, p53 silvestre inactivado por el efecto de E6 del virus del papiloma humano 18).

RESULTADOS. Observamos que las líneas celulares que expresan endógenamente proteínas mutantes de p53 (C33A, SKBR3 y OVCAR3) sobre-expresan HER2, tanto a nivel transcripcional, como a nivel de proteína, en comparación con las líneas celulares control (Saos-2, MCF-7 y HeLa). Además, mediante transfecciones con proteínas mutantes de p53 en una línea celular con p53 inactivo, HeLa, o deletado, Saos-2, observamos que los niveles de HER2 aumentan significativamente; por el contrario, cuando inhibimos la expresión de las mutantes de p53 con RNAs de interferencia en las células que sobre-expresan endógenamente HER2, los niveles de esta proteína disminuyen. CONCLUSIÓN. Nuestros resultados sugieren que las mutantes de p53 pueden estar ganando una función que induce directa o indirectamente un incremento en la expresión de HER2, lo cual podría ser una causa de resistencia a la terapia con trastuzumab, por lo que sería interesante evaluar si la inhibición de las mutantes de p53 puede revertir la resistencia a trastuzumab en cáncer de mama HER2 positivo.

Advertencia: La Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad no es responsable de la

redacción y contenido de los resúmenes, estos son responsabilidad exclusiva de los autores del trabajo.`

Evolución de los pacientes con complicaciones locales en la bolsa del generador de un dispositivo implantable

Maite Izquierdoa,∗, Clara Bonanada, Inés Madrazob, Ángel Ferreroa,

Ángel Martíneza, Salvador Morellb, Javier Chorroa y Ricardo Ruiz-Granella

a Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España b Instituto Cardiovascular, Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, España

INVESTIGACIÓN CLÍNICA

∗ Autor para correspondencia: Hospital Clínico Universitario de

Valencia. Avenida Blasco Ibáñez n.◦ 17, 46010 Valencia, España.

Teléfono y fax: +34963862658. Correo electrónico:

maiteizqui@hotmail.com (M. Izquierdo).

Introducción El aumento del número de implantes de dispositivos cardiacos ha motivado un crecimiento paralelo del número de complicaciones locales de la bolsa del generador. La extracción completa del sistema tuvo inicialmente una alta tasa de complicaciones y los sistemas de extracción requieren una curva de aprendizaje, por lo que su práctica se ha extendido muy lentamente¹.̛² Sin embargo, a lo largo de los últimos años se han ido acumulando pruebas científicas de la existencia de una infección subyacente en todo el sistema en la mayoría de estas complicaciones locales³.̛⁴ Este hecho y la aparición de nuevos métodos de extracción han propiciado el progresivo abandono del manejo conservador⁵.̛⁶ Nuestro propósito es revisar la evolución de los pacientes portadores de un dispositivo implantable de nuestro centro que en los últimos 9 años hayan presentado alguna complicación local de la bolsa del generador que requiriera una intervención quirúrgica.

PALABRAS

CLAVE Marcapasos;

Infección; Endocarditis;

España

Métodos Nuestro estudio consiste en un análisis retrospectivo de todos los casos de pacientes portadores de un dispositivo cardiaco, desfibrilador automático implantable o marcapasos, que fueron diagnosticados de una complicación local de la bolsa del generador que requirió algún tipo de intervención quirúrgica por criterio médico, entre los años 2002 y 2010. Se revisaron las historias de todos los pacientes y se registraron las siguientes variables: A) Tipo de complicación local; se clasificó en 2 grupos según la integridad de la piel. En el grupo de piel íntegra se incluyeron el nódulo inflamatorio en la zona de la cicatriz y decúbitos incipientes sin exteriorización (preextrusiones), considerando decúbito el adelgazamiento de la capa cutánea sobre el generador con adherencia del mismo, con o sin signos inflamatorios locales. En el grupo de piel abierta se incluyeron los decúbitos posteriores a la cicatrización completa de la herida (extrusiones francas), los pacientes con falta o retraso de cicatrización de la herida tras la intervención y los hematomas postintervención con drenaje espontáneo que impedía la cicatrización.

B) Tipo de intervención realizada; se dividió en tratamiento conservador, que consistía en desbridamiento (limpieza y alojamiento en nueva bolsa, bien subcutánea, bien subpectoral), extracción parcial (abandono total o parcial de alguna sonda) y extracción completa del sistema. Los procedimientos que no requirieron cirugía mayor fueron realizados por electrofisiólogos en sala de electrofisiología estéril. C) Necesidad de una reintervención por persistencia o recidiva de la complicación, así como la posterior extracción completa del generador durante el seguimiento. D) Número de intervenciones totales debidas a la complicación. Análisis estadístico Los datos fueron analizados mediante el programa estadístico SPSS versión 13.0. La asociación entre variables categóricas se realizó con el test de la chi2 con la corrección de Yates o el test exacto de Fisher. Las curvas de supervivencia se analizaron con el test de Kaplan-Meier y se compararon con la prueba de log-rank. La significación estadística se estableció en p < 0.05.

Resultados Se registraron 84 pacientes con alguna complicación local que requirió cirugía. Se excluyó de los análisis a un paciente que falleció al poco tiempo de una intervención conservadora debido a una sepsis de origen desconocido, por lo que se siguió a 83 pacientes. El 45% de estos tenían como antecedente una intervención por recambio, actualización del sistema o disfunción del mismo. La tabla 1 muestra el número de pacientes en función del tipo de complicación local así como el tiempo transcurrido desde la última intervención (primoimplante o reintervención) hasta la primera intervención por la aparición de la complicación.

En 52 pacientes (62.7%) se realizó un abordaje conservador consistente en desbridamiento y recolocación subcutánea, y en 6 de ellos, profundización subpectoral del generador. En 16 (19.3%) y 15 (18.1%) pacientes se realizó extracción parcial y completa respectivamente. Riesgo de una reintervención La probabilidad acumulada de necesidad de realizar una segunda intervención a los 1,000 días de seguimiento fue del 57.7% en los tratados conservadoramente, del 43.8% en los pacientes con extracción parcial y del 6.7% en los que se había extraído el sistema completo (p < 0.01). La figura 1ª muestra las curvas de supervivencia libre de una segunda intervención por una nueva complicación en las que se aprecia una clara menor incidencia entre los pacientes en los que se realizó extracción completa. Extracción completa final durante el seguimiento Al final del seguimiento, el 25% (13 pacientes) de los tratados conservadoramente y el 37.5% (6 pacientes) de los sometidos a extracción parcial requirieron una extracción completa. Las curvas de Kapplan-Meier no mostraron diferencias significativas en la probabilidad calculada de extracción completa del sistema durante el seguimiento entre los 2 grupos (fig. 1B).

Influencia del tipo de lesión en la evolución En los pacientes en los que se realizó tratamiento conservador o extracción parcial, se analizó la evolución y la necesidad de reintervención en función del tipo de lesión. El 44.4% (6 pacientes) cuya lesión inicial tenía piel abierta y el 43.8% (14 pacientes) con piel inicialmente íntegra necesitaron una segunda intervención durante el seguimiento. Por otra parte, el 30.5% (11 pacientes) con piel abierta y el 25% (8 pacientes) con piel íntegra acabaron con la extracción completa del sistema. Las curvas de Kaplan-Meier no mostraron diferencias significativas en la evolución atendiendo al criterio de presencia de integridad de la piel o no. (fig. 2). Sin embargo, sí se observó una tendencia a evolución más tórpida en el subgrupo de pacientes con un nódulo inflamatorio, especialmente si se comparaba con las preextrusiones (ambas lesiones con piel íntegra). La probabilidad acumulada de reintervención a los 100 días fue del 54% de los primeros frente al 14% en las preextrusiones (p = 0.01) (fig. 3A). La probabilidad acumulada de necesidad de extracción completa final a los 500 días de seguimiento fue del 71.4% en los nódulos inflamatorios y del 13% de las preextrusiones (p < 0.01) (fig. 3B). El subgrupo de pacientes con un hematoma que requirió cirugía presentó una evolución significativamente favorable al compararlo con el resto de las complicaciones locales (fig. 3). Únicamente un paciente, intervenido del hematoma en un centro no experimentado, requirió la extracción completa debido a la sobreinfección ocasionada por la colocación de un drenaje en la herida y múltiples manipulaciones.

Figura 1 Evolución de los pacientes que tuvieron una intervención por una complicación de la bolsa del generador. El panel A muestra la supervivencia libre de una reintervención y el panel B la supervivencia libre de cirugía para la extracción completa, según el tipo de procedimiento realizado inicialmente.

Evolución a endocarditis Durante la evolución, se diagnosticaron 7 pacientes (8.4%) de endocarditis con vegetaciones en el ecocardiograma, que requirieron extracción completa del sistema. Uno de ellos falleció durante la cirugía de endocarditis. Además, como se comentó anteriormente, hubo un paciente, de edad avanzada, con importante comorbilidad, que falleció al poco tiempo de una cirugía conservadora por una sepsis de origen desconocido. Todos los pacientes tenían como antecedente una extracción parcial del sistema o una intervención conservadora de la complicación. La tabla 2 muestra las características de estos pacientes y el tiempo desde la intervención hasta el diagnóstico de endocarditis.

Figura 2 Supervivencia libre de la necesidad de extracción completa según la integridad de la piel en la complicación.

a Paciente fallecido por endocarditis poscirugía.

Figura 3 Evolución en pacientes con cirugía conservadora o extracción parcial del sistema según el tipo de lesión. El panel A muestra la supervivencia libre de una reintervención y el panel B la supervivencia libre de cirugía para la extracción completa del sistema.

Discusión En nuestra serie, aquellos pacientes con una complicación local de la bolsa del generador tratados tanto conservadoramente como con extracción parcial del sistema presentaron una evolución desfavorable, puesto que la mitad necesitaron como mínimo una segunda intervención durante el seguimiento y en el 26% se les acabó extrayendo el sistema completo. Además, 7 pacientes evolucionaron a endocarditis, con un fallecimiento. Por el contrario, la extracción completa como primera intención tuvo una buena evolución y únicamente un paciente presentó una nueva preextrusión en el implante contralateral. Un hecho remarcable es la asociación entre la manipulación previa (por ejemplo, un recambio del generador) y la aparición de complicaciones locales posteriores. En la literatura existe evidencia, aunque poco consistente, de que el tratamiento conservador, como la profundización del generador, tiene buenos resultados siempre que se trate de infecciones locales y no esté implicado el germen S. aureus⁷.̛⁸ En nuestra serie, la profundización subpectoral está poco representada ya que a la mayoría de los pacientes se les realizó una nueva bolsa subcutánea. Por otro lado, es frecuente que los problemas de la bolsa se presenten sobre dispositivos antiguos con sondas implantadas durante muchos años, lo que hacía necesaria la cirugía cardiaca y bomba extracorpórea al no disponer de los sistemas actuales de extracción percutánea. La avanzada edad de los pacientes y su comorbilidad son factores que aumentaban el riesgo quirúrgico, lo que en muchos casos favoreció actitudes conservadoras; de hecho en las Recomendaciones del Grupo de expertos de la NASPE de 2000, el decúbito era una indicación únicamente de clase ii para extracción completa del dispositivo1. En los último años, 2 factores han hecho cambiar la actitud hacia una intervención más agresiva desde el primer momento: 1) la aparición de sistemas de extracción percutáneos con los que se alcanza una tasa alta de éxito con menor riesgo del procedimiento para el paciente⁷ y 2) la publicación de estudios que demuestran que las infecciones locales de la bolsa se acompañan en la mayoría de los casos de infección de las sondas. Así, Klug et al. estudiaron una serie de 105 pacientes diagnosticados de infecciones, extrusiones y preextrusiones locales de la bolsa, excluyendo a aquellos con endocarditis en el ecocardiograma; realizaron una extracción completa de los sistemas en todos ellos y cultivaron las sondas; en el 80% los cultivos fueron positivos³. En nuestro estudio, la tasa de endocarditis tras una intervención poco agresiva fue relativamente elevada (7 pacientes del total) con el fallecimiento de uno de ellos inmediatamente después de la cirugía de extracción. Esta complicación apareció tanto en pacientes con tratamiento conservador previo como con extracción parcial del sistema y no dependió de la forma de presentación de la complicación de la bolsa, es decir, aunque en 5 de ellos había discontinuidad de la piel, el hallazgo inicial en uno de ellos fue una preextrusión, con piel íntegra. Hay que añadir, además, la muerte precoz de un paciente de 81 años, con mucha comorbilidad, que tras un tratamiento conservador de una extrusión falleció al poco tiempo por una sepsis de origen no filiado. A la vista de los hallazgos, el manejo conservador o la extracción solo parcial del dispositivo tras una complicación aparentemente local de la bolsa del generador presentó, en nuestro estudio, un riesgo alto de endocarditis y mortalidad. Además, encontrar una complicación con la piel íntegra, en este caso una preextrusión, no parece indicar un mejor pronóstico o una probabilidad de infección menor. Queda la duda de la existencia de endocarditis sobre las sondas desde el diagnóstico de la complicación local y si se pudo haber realizado un diagnóstico más precoz. Existen diversas series publicadas de pacientes diagnosticados de endocarditis que describen como signo acompañante una infección de la bolsa del generador hasta en el 50% de ellos⁹. Por tanto, bien sea porque la manipulación de una complicación local pueda derivar en endocarditis, bien porque la misma complicación no sea más que un signo de una endocarditis ya subyacente, la extracción completa desde el inicio parece la opción más razonable. Siguiendo esta línea, en 2009 se publicó un nuevo consenso de expertos que indica como clase i la extracción completa del sistema en las extrusiones y preextrusiones aunque no haya evidencia clínica de infección de la porción endovascular².

Por último, aunque representados por pocos individuos, encontramos 2 grupos de pacientes con una evolución característica: 1) el nódulo inflamatorio en piel, cuyo tratamiento conservador no se relacionó con endocarditis aunque sí mostró una alta tasa de recidiva en un período de tiempo muy corto. El 85.7% de los pacientes fueron reintervenidos de la misma lesión al menos en una ocasión y requirieron un número alto de reintervenciones conservadoras² ̛ ⁴hasta acabar en la extracción completa en el 71.4% de los pacientes; 2) el hematoma con indicación de intervención, cuyo tratamiento conservador, siempre que se realice en condiciones de asepsia, manteniendo piel cerrada posteriormente y de forma precoz presentaba buena evolución. La principal limitación de este estudio es su carácter retrospectivo y el manejo no protocolizado de los pacientes; sin embargo, refleja la práctica clínica diaria en la vida real durante el período estudiado y en pacientes consecutivos no seleccionados, por lo que puede ser representativo de lo que ocurre en nuestro entorno. Conclusiones Las complicaciones de la bolsa del generador, tanto con la piel íntegra como con la piel abierta, tratadas de forma conservadora o con extracción solo parcial del sistema se asocian a una alta tasa de reintervenciones, a la necesidad de extracción completa final del sistema durante el seguimiento y a evolución a endocarditis, con la mortalidad que conlleva. Todo ello indica que se debería intentar una extracción completa como primera intención. Conflicto de intereses Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses. Bibliografía 1. Love CJ, Wilkoff BL, Byrd CL, et al. Recommendations for extraction of chronically implanted transvenous pacing and defibrillator leads: Indications, facilities, training. North American Society of pacing and Electrophysiology Lead Extraction Conference Faculty. Pacing Clin Electrophysiol. 2000;23: 544---641. 2. Wilkoff B, Love C, Byrd C, et al. Transvenous lead extraction: Heart Rhythm Society Expert Consensus on Facilities, Training, Indications, and Patient Management. Heart Rhythm. 2009;6:1085---104. 3. Klug D, Ballet F, Lacroix D, et al. Local symptoms at the site of pacemaker implantation indicate latent systemic infection. Heart. 2004;90:882---6. 4. Baddour LM, Epstein AE, Erickson CC, et al. Update on cardiovascular implantable electronic device infections and their management. Circulation. 2010;121:458---77. 5. Centella T, Oliva E, García-Andrade I, et al. Extracción de electrodos de marcapasos y desfibrilador mediante técnicas percutáneas. Rev Esp Cardiol. 2007;60:607---15. 6. Sohail MR, Uslan DZ, Khan AH, et al. Management and outcome of permanent pacemaker and implantable cardioverterdefibrillator infections. J Am Coll Cardiol. 2007;49:1851---9. 7. Silvestre J, Aguado J, García J. Infecciones en el sistema de marcapasos. Extracción de electrodos. Estimulación permanente por vía femoral. Rev Esp Cardiol. 2007;7 Supl:145G---56G. 8. Garcia-Rinaldi R, Revuelta JM, Bonnington L, et al. The exposed cardiac pacemaker. Treatment by subfascial pocket relocation. J Thorac Cardiovasc Surg. 1985;89:136---41. 9. Klug D, Lacroix D, Savoye C, et al. Systemic infection related to endocarditis on pacemaker leads. Circulation. 1997;95:2098---107.

Reproducción autorizada por el Editor en Jefe Dr. Manlio F. Márquez

Artículo de revisión

El desarrollo del esqueleto y la osteoartritis

David Garciadiego Cázares*

Introducción Tradicionalmente se ha pensado que la osteoartritis (OA) es una patología consecuencia del desgaste o fisura del cartílago articular, debido al envejecimiento o como consecuencia de una lesión.¹ La poca capacidad regenerativa del cartílago no puede revertir su destrucción, la cual es en ocasiones desencadenada por una respuesta inflamatoria proveniente de la sinovia, cuando ocurre tal inflamación, a esta patología se le conoce como osteoartritis.²⁻⁴ Es por esto por lo que hasta hace unos años se habían excluido las mutaciones genéticas como un factor de riesgo o predisposición a padecer osteartrosis. Los primeros genes identificados con la OA codifican para componentes de la matriz extracelular (MEC), como las colágenas Col2a1, Col9a2 y Col11a2, las cuales fueron estudiadas en modelos de ratones transgénicos.⁵⁻¹² De ese modo, encontraron que la sustitución de una glicina desestabiliza la estructura de triple hélice de la colágena y esto podría hacerla más susceptible a la degradación. A este respecto, aunque la expresión de las colágenas aumenta durante la OA, éstas podrían ser más sensibles a las metaloproteinasas de la matriz (MMP) como la MMP-13.¹³⁻¹⁶ Ahora se sabe que otras moléculas de la MEC se relacionan con la OA; las enzimas ADAMTS-4 y ADAMTS-5 degradan al agrecano,¹⁷⁻²¹ el proteoglicano más abundante del cartílago articular. De modo que, cuando el agrecano se degrada, deja «visible» a la colágena II para que la enzima DDR-2 sea capaz de degradarla (Figura 1). ²² La alteración de la MEC del cartílago articular ocasiona, en primera instancia, la proliferación celular y la formación de tejido fibroso que forma una cicatriz como respuesta al daño,²³ allí se producen factores de crecimiento como el Tgf-β, que podrían promover la hipertrofia de los condrocitos,²⁴ de tal forma que la OA recapitula los mecanismos de diferenciación del cartílago de la placa de crecimiento para formar, en última instancia, nódulos de hueso en los bordes del cartílago articular conocidos como osteofitos.²⁵ ̛²⁶Es evidente la importancia de la MEC en la diferenciación del cartílago articular, pero existen diversos factores de crecimiento y factores de transcripción que regulan la maduración y proliferación de los condrocitos del cartílago articular y del cartílago de la placa de crecimiento, los cuales, además, controlan la expresión de muchos de los componentes de la MEC, y también dirigen la morfogénesis del esqueleto.²⁷ ̛²⁸Recientemente se ha determinado que genes como Smad3, Dkk, Wnt4, etcétera, generan OA en modelos murinos.²⁴ ̛ ²⁹ ̛ ³⁰Podemos agrupar las moléculas en función del proceso que regulan: condrogénesis, proliferación, diferenciación y muerte celular. Muchas de estas moléculas pueden ser buenos marcadores genéticos de predisposición a la OA, para ello debemos enfocarnos en establecer las diferencias entre los mecanismos de diferenciación del cartílago de la placa de crecimiento y del cartílago articular,³¹ ̛ ³²por lo que es importante conocer cómo se fueron estableciendo estas diferencias desde la morfogénesis del esqueleto.

* Unidad de Ingeniería de Tejidos, Terapia Celular y Medicina Regenerativa, Instituto Nacional de Rehabilitación. Dirección para correspondencia: David Garciadiego Cázares E-mail: dgarciadiego@ciencias. unam.mx Este artículo puede ser consultado en versión completa en: http://www.medigraphic.com/rid

Palabras clave: Cartílago articular, osteoartritis, diferenciación de condrocitos, integrinas, Indian hedgehog, GDF-5.

Figura 1. Durante la OA se altera el balance de la síntesis y degradación de la MEC del cartílago articular, las enzimas que remodelan la MEC como ADAMTS 4 y 5 aumentan su expresión y actividad, estas agrecanasas actúan entre el dominio G1 y G2 del agrecano liberando fragmentos; esto deja al descubierto los dominios de las fibras de colágena tipo II que son susceptibles a la actividad enzimática de las metaloproteinasas 1 y 13 y del DDR, que terminan por deteriorar aún más la estructura de la MEC. Tomada y modificada de Osteoarthritis Research Society International (OARSI) www.oarsi.com. Se puede consultar a color en versión electrónica en: www.medigraphic.com/rid

Figura 2. Condrogénesis. Durante el desarrollo la formación de cartílago ocurre a partir de células mesenquimales, las cuales migran hacia el lugar donde se formará el esqueleto, al llegar a ese sitio se agregan y forman nódulos precondrogénicos. En el esquema se indican los genes que se activan durante la condrogénesis.

La formación del esqueleto y el origen del cartílago: Condrogénesis El esqueleto se forma a partir de la agregación de células mesenquimales provenientes del mesodermo de la placa lateral; estas células en migración las podemos identificar porque expresan el factor de transcripción pax-1 y scleraxis; estas células mesenquimales se reconocen mediante moléculas de adhesión como N-CAM y N-Cadherina, y se agregan y forman condensaciones de células en proliferación,²⁸ entonces inician la síntesis de matriz extracelular formada por colágena tipo I y fi bronectina. Mediante la señalización de las Bmp estas células expresan el factor de transcripción Sox-9, así podemos identificarlas como células comprometidas a la formación de cartílago (Figura 2). Finalmente, las células se diferencian en condrocitos que sintetizan una matriz extracelular rica en colágena tipo IIa y agrecano (un proteoglicano altamente sulfatado). En esta etapa los condrocitos forman una «barra» continua que es el molde del esqueleto.

El tamaño del esqueleto: Proliferación Una vez que se ha formado el molde del esqueleto, esta «barra» de cartílago aumenta su tamaño y se alarga debido a la gran capacidad proliferativa de los condrocitos de esta etapa; los componentes de la matriz como los proteoglicanos, la colágena II, la colágena IX y el agrecano son abundantes en este tejido. A medida que crece el molde de cartílago se ramifica y se articula, para así formar los diferentes elementos esqueléticos (Figura 3). El crecimiento longitudinal de los elementos esqueléticos depende de las vías de señalización que también se han identificado en la placa de crecimiento. La proteína relacionada a la hormona paratiroidea (PthrP) se expresa en el pericondrio del molde del cartílago, y su receptor (PPR) se expresa en los condrocitos en proliferación. Mediante la acción de PthrP los condrocitos activan la proliferación, de esa forma el cartílago crece longitudinalmente.³³ ̛ ³⁴Los condrocitos en proliferación se apilan en grupos y se arreglan en columnas llamadas condrones, cuando los condrocitos disminuyen su actividad proliferativa expresan Indian hedgehog (Ihh) y activa a su receptor Patch presente en el pericondrio que, a su vez, induce la expresión de PthrP; de esta manera se cierra un ciclo de señalización que promueve la proliferación celular y el crecimiento del molde cartilaginoso.³⁵ Mientras Ihh se expresa en el cartílago prehipertrófico, los condrocitos siguen proliferando, pero al mismo tiempo que el molde de cartílago crece, los condrocitos prehipertróficos quedan fuera de la zona de influencia del PthrP y las células más alejadas dejan de expresar Ihh, entonces los condrocitos inician su maduración hacia la hipertrofia.³⁶ Sin embargo, a la vez que los condrocitos salen del ciclo celular, expresan el Receptor 3 del factor de crecimiento de fibroblastos (Fgf-R3) e Indian hedgehog (Ihh), estas moléculas determinan y caracterizan a los condrocitos maduros o prehipertrófi cos, los cuales aumentan su volumen celular y sintetizan una MEC rica en colágena IIb.³⁷ ̛ ³⁸Los condrocitos prehipertróficos salen del ciclo celular por la señalización del Fgf-1839 que se expresa en el pericondrio y actúa en los condrocitos prehipertróficos, donde el Fgf-R3 activa las moléculas Stat-1 que bloquean la proliferación celular. Es importante mencionar que las mutaciones activadoras del gen Fgf-R3 ocasionan condrodisplasias, es decir, enanismo.⁴⁰ ̛⁴¹Así, el bloqueo de la proliferación activa la maduración de los condrocitos y el cierre prematuro de la placa de crecimiento en el caso de las condrodisplasias. Podríamos pensar que el tamaño de los huesos largos depende de la señalización PthRp, Ihh y Fgf-18; sin embargo, las proteínas morfogenéticas de hueso (Bmp) también tienen un papel relevante. Estas moléculas se expresan a diferentes niveles de la placa de crecimiento como Bmp2, Bmp4 y Bmp7, todas inducen la condrogénesis y la proliferación de los condrocitos.³⁷ ̛ ⁴²⁻⁴⁵Es difícil determinar cuáles son más importantes, ya que estos grupos de moléculas son codependientes para su señalización. Por ejemplo, una de las razones por las cuales los dígitos de los dedos de la extremidad anterior del murciélago son extremadamente largos, se debe a la llamada segunda oleada de la expresión de Sonic hedgehog, la fuerte expresión de Bmps, la ausencia del antagonista de Bmp Nogina y especialmente a la presencia del potenciador Ptx-1 en la extremidad anterior, Ptx-1 es un potenciador (enhancer) de la expresión de los genes importantes del alargamiento de los elementos esqueléticos.⁴⁶ La forma del esqueleto: Diferenciación y la formación de las articulaciones Cuando un elemento esquelético alcanza cierto tamaño puede seguir por uno de dos caminos: seguir creciendo o articularse (separarse en dos para formar una articulación sinovial). Una tercera opción es que en ocasiones los elementos esqueléticos en desarrollo se ramifican, pero este mecanismo no ha sido muy estudiado. Aunque la forma del esqueleto en primera instancia depende de los genes homeóticos (HOX), también llamados genes maestros, los cuales determinan el tamaño y forma de cada elemento del cuerpo y el esqueleto,⁴⁷⁻⁴⁹ los mecanismos de diferenciación del condrocito son muy importantes para «esculpir» la forma fina del esqueleto. Hemos visto cómo se forma un elemento cartilaginoso y cómo crece. Conforme el molde de cartílago crece, los condrocitos prehipertrófi cos ubicados hacia el centro del molde disminuyen la expresión de Ihh y de otros marcadores moleculares del cartílago como la colágena tipo II, Sox-9 y la integrina alfa 5, entre otros;⁵⁰⁻⁵² entonces los condrocitos pierden su fenotipo redondo y adquieren una forma aplanada compacta, formando tres capas de células (Figura 4).

se conoce como interzona y también se caracteriza porque las células expresan el gen Wnt-9a,⁵³ Gdf-5,⁵⁴ ̛ ⁵⁵ autotaxina,⁵⁶ entre otras moléculas, como la colágena tipo III⁵⁷ y Cd44.⁵⁸ Es de resaltar el papel del Gdf-5, ya que la anulación de la expresión de este gen en el ratón genera el fenotipo braquiopodismo, ratones con las extremidades muy cortas que no formaron las articulaciones sinoviales como los codos y las rodillas. De forma similar, la mutación de este gen en el humano, CDMP-1, ocasiona el mismo fenotipo.⁵⁴ Sin embargo, la aplicación de Gdf-5 sobre las articulaciones de los dígitos en desarrollo, también ocasiona la fusión de los cartílagos articulares y no se forman las articulaciones. ⁵⁵ Es por ello por lo que se piensa que el papel del gen Wnt-9a es determinante para la formación de las articulaciones, la sobreexpresión de este factor en la extremidad de pollo en desarrollo es capaz de inducir la formación de una articulación ectópica. Como mencionamos anteriormente, la interzona se compone de tres capas de células, donde la capa de en medio se compone de células que mueren por apoptosis y esto da lugar a la cavitación, que es el mecanismo con el cual se separan los elementos esqueléticos,⁵⁹ ̛ ⁶⁰mientras que las capas adyacentes podrían formar los cartílagos articulares; es posible que el Gdf-5 actúe durante la

Figura 4. Formación de una articulación. Cuando un elemento cartilaginoso alcanza cierto tamaño una población de células se desdiferencia formando tres capas de células aplanadas, las células de la capa del centro aparentemente mueren por apoptosis y así se separan los elementos esqueléticos, las dos capas adyacentes formarían los cartílagos articulares. Cuando los condrocitos de un elemento esquelético se diferencian hasta la hipertrofia ya no se articula, entonces se osifica y crece longitudinalmente.

formación y proliferación de las células que dan origen al cartílago articular, mientras que Wnt-9a sí tiene la capacidad de inducir la formación de la articulación. Hacemos notar que ésta es una característica relevante del cartílago articular respecto al cartílago de la placa de crecimiento. El crecimiento de los huesos largos Conforme el molde de cartílago crece, los condrocitos prehipertróficos disminuyen la expresión de Ihh; si este elemento esquelético no está programado para articularse, entonces no se conforma la interzona y se activa la expresión de Runx2,⁶¹⁻⁶³ un factor de transcripción que activa varios genes importantes para la formación del hueso, además, los condrocitos cambian su matriz extracelular y la remplazan por colágena tipo X⁶⁴ y colágena tipo I, todas éstas son las características del condrocito hipertrófico, células con un mayor volumen celular; ésta es la última etapa de la diferenciación del condrocito. Posteriormente, los condrocitos secretan una gran cantidad de enzimas llamadas metaloproteinasas y degradan la matriz,⁶⁵ los condrocitos pierden su adhesión y mueren por apoptosis, dejando huecos en la matriz que poco a poco se van calcificando con la invasión de los osteoblastos provenientes de los vasos sanguíneos que en esta etapa comienzan a invadir el tejido que fue abandonado por los condrocitos hipertróficos.66 Este proceso ocurre si el elemento esquelético sigue creciendo para formar hueso. En esta etapa de la morfogénesis se forma la placa de crecimiento, que es una estructura que permite el crecimiento de los huesos largos y proporciona la rigidez al tejido cuando el cartílago es reemplazado paulatinamente por hueso.⁶⁷ Las moléculas como la Bmp-7 que se expresa durante el desarrollo en las regiones del pericondrio/ periostio, pero no en las interzonas (donde se forman las articulaciones), son fuertes inductoras de la formación de cartílago hipertrófico y de hueso.⁴³ La aplicación de Bmp-7 debajo de la piel tiene la capacidad de formar hueso, incluso en la patología conocida como fi brodysplasia ossifi cans progressive (FOP) se encuentran altos niveles de Bmp-4, aunque la causa genética permanece sin conocerse completamente, las personas con este padecimiento llegan a formar hueso en piel, músculos, ligamentos, tendones, como consecuencia de un golpe que ocasiona una lesión.⁶⁸

La señalización hedgehog ayuda a mantener el cartílago en proliferación y el cartílago maduro, pero es cuando disminuye su expresión que los condrocitos alcanzan la hipertrofia. Esto se lleva a cabo de manera simultánea a la expresión de Wnt-4, una molécula que en diferentes sistemas biológicos es antagonista a la señalización hedgehog.⁶⁹ Al activarse la señalización Wnt, se induce la expresión de moléculas características del condrocito hipertrófico como colágena tipo X, colágena tipo I y de hueso, como la osteopontina y otras más. Para eso es importante la actividad de la MMP-9, que degrada la matriz extracelular del cartílago hipertrófico, favoreciendo la acumulación de la matriz típica de hueso.⁷⁰ La resistencia del esqueleto: Calcificación y muerte celular Con la degradación de la matriz del cartílago hipertrófico, los condrocitos hipertróficos terminan muriendo mediante apoptosis,⁷¹ ocurre la invasión de vasos sanguíneos por donde llegan las células osteogénicas que ocuparán los espacios que dejaron los condrocitos hipertróficos y comenzarán a sintetizar su propia matriz rica en colágena tipo I, osteopontina, osteonectina, etcétera. La organización y composición de la matriz extracelular del hueso es la que le proporciona gran resistencia mecánica, como es el caso del hueso trabecular que está rodeado de hueso cortical en los huesos largos, además están mineralizados con compuestos como el carbonato de calcio y fosfatos, entre otros.⁷² ̛⁷³ Semejanzas y diferencias del cartílago de la placa de crecimiento y el cartílago articular El condrocito es el único tipo celular del cartílago, es por esto que los diferentes tipos de cartílago son muy semejantes, aunque tengan funciones distintas. El cartílago articular y el cartílago de la placa de crecimiento son un buen ejemplo. En general, los mecanismos moleculares de la diferenciación del condrocito de ambos cartílagos son equivalentes. Sin embargo, para el buen funcionamiento de las articulaciones sinoviales, es fundamental que el cartílago no se diferencie hasta hueso, mientras que el crecimiento longitudinal de los huesos depende de la proliferación y diferenciación de los condrocitos de la placa de crecimiento hasta la hipertrofia y la formación de hueso. Incluso, podemos hablar de un modelo que relaciona la estructura y la función del cartílago con base en las diferencias histológicas y funcionales de ambos cartílagos. Tanto en el cartílago de la placa de crecimiento como en el cartílago articular podemos encontrar condrocitos en distintas etapas de diferenciación, pero la organización y actividad de los condrocitos difieren en cada etapa de ambos cartílagos⁷⁴ (Figura 5). En la placa de crecimiento los condrocitos de reserva representan un estado inmaduro y están organizados en diminutas hileras de células pequeñas y redondas, inmersas en una abundante matriz extracelular, rica en colágena tipo II y agrecano; los condrocitos en proliferación se encuentran apilados como «monedas» formando varias hileras compactas que ocupan una amplia zona de la placa de crecimiento, las células de la región superior de las hileras tienen mayor actividad de proliferación que las células de la zona más profunda de las hileras; los condrocitos prehipertróficos (maduros) son células de mayor tamaño que han salido del ciclo celular y expresan claramente Ihh, estas células segregan y acumulan una gran cantidad de hidratos de carbono; finalmente los condrocitos hipertróficos son células de mayor volumen celular y con alta actividad de fosfatasa alcalina, la MEC se compone principalmente de colágena tipo X y comienza a calcificarse, algunas células degeneran y mueren por apoptosis, dejando los espacios que los osteoblastos ocuparán para consolidar así en tejido óseo. Este proceso conocido como osificación endocondral es el que regula el crecimiento de los huesos en función de la diferenciación del cartílago.⁷⁵ Es menester mencionar que un centro de señalización importante en este proceso es el pericondrio; a saber, células muy pequeñas y aplanadas que rodean al cartílago y expresan Pthrp y Fgf-18, las cuales inducen e inhiben respectivamente la proliferación de los condrocitos, el receptor de Pthrp es PPR y se expresa en las hileras superiores,⁷⁶ mientras que el receptor de Fgf-18 es el Fgf-R3 y se encuentra en las hileras de células más profundas de los condrocitos en proliferación.

Figura 5. El cartílago articular y el cartílago de la placa de crecimiento comparten el mismo y único tipo celular, el condrocito sin embargo se diferencia de manera similar en ambos casos pero las tasas de proliferación y maduración no son iguales, lo cual se nota incluso en la estructura de estos tejidos.

Patch es el receptor de Ihh y se expresa en el pericondrio; de ese modo, Ihh induce la expresión de Pthrp y éste, a su vez, induce la proliferación y la expresión de Ihh en la placa de crecimiento.³⁹ Esta asa de regulación propicia el crecimiento longitudinal del molde de cartílago; sin embargo, es necesario que este molde

sea rígido. Para ello, el Fgf-18 inhibe la proliferación del cartílago al regular la expresión de Ihh y esto resulta en la diferenciación del condrocito hasta la hipertrofia. Esta cascada de señales también ocurre durante la formación del cartílago articular, donde la formación de hueso es más limitada, como ocurre en los centros de osificación secundaria. El cartílago articular presenta aparentemente las distintas etapas de diferenciación de los condrocitos, sólo que los que corresponden a los condrocitos en reposo presentan importantes diferencias en cuanto a la composición de la MEC, como la presencia de lubricina, ⁷⁷ ̛ ⁷⁸la colágena tipo IIa,⁷⁹ el agrecano,⁸⁰ CD44,⁸¹ Ucma,⁸² estas células son las más abundantes en el cartílago articular. Las células correspondientes a la zona de proliferación no están organizadas en hileras y tienen muy baja tasa de proliferación, lo que las hace más parecidas al cartílago prehipertrófico. Como la tasa de maduración es muy lenta, los condrocitos hipertróficos conforman una zona muy reducida de apenas una o dos líneas de células entre la frontera del cartílago y hueso, conocida como «marca de agua» (tide mark). La osificación endocondral durante el desarrollo del esqueleto y la OA Las articulaciones que separan los elementos esqueléticos unos de otros sirven como importantes centros de señalización durante el desarrollo del esqueleto y regulan la proliferación y maduración de los condrocitos. Es bien sabido que la maduración de los condrocitos es crucial para la osificación endocondral y para definir el tamaño final de cada elemento esquelético. En la extremidad, los procesos de la formación de articulaciones y la diferenciación del cartílago de los elementos esqueléticos están fuertemente relacionados. Los elementos esqueléticos de la extremidad se forman por osificación endocondral, este proceso inicia con la agregación de células mesenquimales que conforman las condensaciones precartilaginosas, esta condensación crece por la proliferación de los condrocitos y forma una «barra» inicial de cartílago.⁸³ Se ha propuesto que el primer paso para la formación de la articulación es que se inhiba la diferenciación de los condrocitos prehipertróficos en las células que se ubican en la región de la prospectiva articulación, fuera de la influencia de señales que promueven la maduración del cartílago, mientras que las células vecinas continúan su proceso de diferenciación hasta la hipertrofia y posteriormente forman hueso por osificación endocondral, de tal modo que contribuyen en la formación de los elementos esqueléticos adyacentes. ⁵⁹

Las células de la presunta región de la articulación conforman la interzona, la cual se caracteriza por una región de células altamente empaquetadas y aplanadas, estas células producen otros tipos de colágenas como la colágena tipo I y III, a diferencia de los condrocitos que producen colágena tipo II. En la interzona también se expresan moléculas como Wnt9a y antagonistas de BMP como nogina,⁸⁴ las cuales mantienen la característica no condrogénica de estas células. Algunas moléculas de adhesión celular, como la integrina α5β1,⁸⁵ también regulan la formación de articulaciones al controlar la diferenciación de los condrocitos, mientras que otras moléculas de señalización que se expresan en la interzona como Wnt4,⁵³ Fgf-18, los Gdf (5, 6 y 7)⁸⁶ y varios miembros de las BMP promueven el crecimiento y diferenciación de los elementos cartilaginosos adyacentes. Es muy probable que los diversos tipos celulares presentes en una articulación sinovial madura, como las células sinoviales, los condrocitos articulares permanentes y las células de la cápsula articular tengan su origen en la interzona. Los condrocitos articulares permanentes que se originan de la interzona son muy parecidos a los condrocitos de la placa de crecimiento, y aunque ambos tipos celulares forman un cartílago hialino tienen importantes diferencias y funciones. La diferencia más importante es que los condrocitos articulares disminuyen considerablemente su maduración hacia la hipertrofia a diferencia de los condrocitos de la placa de crecimiento, donde observamos una amplia región de condrocitos hipertróficos, ya que este proceso permite la osificación y el crecimiento de los huesos largos. Los condrocitos hipertróficos tienen un mayor volumen celular y producen una matriz extracelular muy específica rica en colágena tipo X. La hipertrofia de los condrocitos es seguida por apoptosis, la invasión de vasos sanguíneos, osteoclastos y otras células mesenquimales provenientes del pericondrio y la producción de la matriz de hueso. Por ello, el tamaño y la estructura fina de los huesos largos depende de la regulación coordinada de la proliferación, maduración e hipertrofia de los condrocitos en respuesta a múltiples señales extracelulares. Tanto Ihh como el PthrP desempeñan un papel crítico en estos procesos.

Figura 6. La expresión de la integrina 5 marcada con FITC (verde) se localiza en el cartílago prehipertrófico (similarmente a la expresión de Ihh) de un hueso en desarrollo y disminuye su expresión en el cartílago hipertrófico, el cual está flanqueado por la expresión en el pericondrio de la fibronectina marcada con Rojo Texas (rojo). Los núcleos están marcados con DAPI (azul). Se puede consultar a color en versión electrónica en: www.medigraphic.com/rid

Ihh es producido por los condrocitos prehipertróficos e induce la expresión de PthrP en el pericondrio que, a su vez, regula la velocidad a la que los condrocitos salen del ciclo celular y siguen a la hipertrofia (Figura 6). Ihh también estimula la proliferación de los condrocitos y controla la diferenciación de las células mesenquimales a osteoblastos en el collar óseo. Así, cuando los condrocitos dejan de expresar Ihh se activa la expresión de Runx2 y Runx3, unos factores de transcripción de la familia Runx necesarios para la hipertrofia de los condrocitos y la diferenciación de los osteoblastos.

Por el contrario, el Fgf-18 que se expresa en el pericondrio y a través de su receptor Fgf-R3 que se expresa en el cartílago prehipertrófico regula negativamente la proliferación celular y promueve la hipertrofia de los condrocitos; la activación constitutiva de Fgf-R3 resulta en enanismo y puede inhibir la formación de articulaciones; esto confirma la idea de que los condrocitos en proliferación pueden tener dos destinos posibles: convertirse en condrocitos prearticulares o en condrocitos prehipertróficos. Otras vías de señalización que regulan la hipertrofia del cartílago relacionadas con la osteoartritis son las vías de señalización de BMP y Wnt; cuando se inactiva el receptor BmprIa en el ratón se generan fenotipos similares a la osteoartritis humana y cuando se activa la vía de Wnt, al bloquear a su antagonista Dkk,²⁹ se revierten los procesos de destrucción del cartílago articular y la osificación endocondral, esto sugiere que estas vías permiten el mantenimiento del cartílago articular adulto. No sólo en las etapas embrionarias el desbalance de las señales proliferativas y de hipertrofia traen importantes consecuencias en el cartílago articular, la osteoartritis es un notable ejemplo de este desbalance de señales.⁸⁷ Existen modelos animales que recapitulan esta enfermedad degenerativa de las articulaciones, tal es el caso de los ratones mutantes de Smad3,⁸⁸ una molécula que transduce la señal de TGF-β. El análisis molecular de estos ratones muestra la expresión ectópica de colágena tipo X en el cartílago articular y el incremento de la hipertrofia de los condrocitos, esto muestra al TGF-β como un inhibidor de la diferenciación de los condrocitos articulares. De modo similar, la anulación de Mig6 en ratones resulta en la degeneración temprana de las articulaciones, evidenciada por la degradación del cartílago articular, la formación de tejido fibroso y el crecimiento de osteofitos.⁸⁹ ̛ ⁹⁰Es bien conocido que las lesiones del cartílago articular pueden resultar en osteoartritis, la formación de tejido fibroso es una respuesta de cicatrización inmediata ante un daño traumático, esta cicatrización en muchas ocasiones es promovida por los TGF- β; el cual, a su vez, podría inducir la formación de osteofitos que recapitula la condrogénesis y la osificación endocondral en el cartílago articular adulto. Bibliografía 1. Gardner DL. The nature and causes of osteoarthrosis. Br Med J 1983; 286: 418-424. 2. Hedbom E, Häuselmann HJ. Molecular aspects of pathogenesis in osteoarthritis: the role of infl ammation. Cell Mol Life Sci 2002; 59: 45-53. 3. Vincent TL, Saklatvala J. Is the response of cartilage to injury relevant to osteoarthritis? Arthritis Rheum 2008; 58: 1207-1210. 4. Bos SD, Slagboom PE, Meulenbelt I. New insights into osteoarthritis: early developmental features of an ageingrelated disease. Curr Opin Rheumatol 2008; 20: 553-559. 5. Ala-Kokko L, Baldwin CT, Moskowitz RW, Prockop DJ. Single base mutation in the type II procollagen gene (COL2A1) as a cause of primary osteoarthritis associated with a mild chondrodysplasia. PNAS USA 1990; 87: 6565-6568. 6. Vikkula M, Olsen BR. Unravelling the molecular genetics of osteoarthrosis. Ann Med 1996; 28: 301-304. 7. Eerola I, Salminen H, Lammi P, Lammi M, Von Der Mark K, Vuorio E, Säämänen AM. Type X collagen, a natural component of mouse articular cartilage. Association with growth, aging, and osteoarthritis. Arthritis Rheum 1998; 41: 1287-1295. 8. Aigner T, Zhu Y, Chansky HH, Matsen FA, Maloney WJ, Sandell LJ. Reexpression of type IIA procollagen by adult articular chondrocytes in osteoarthritic cartilage. Arthritis Rheum 1999; 42: 1443-1450. 9. Pfander D, Cramer T, Deuerling D, Weseloh G, Swoboda B. Expression of thrombospondin-1 and its receptor CD36 in human osteoarthritic cartilage. Ann Rheum Dis 2000; 59: 448-454. 10. Garnero P, Ayral X, Rousseau JC, Christgau S, Sandell LJ, Dougados M et al. Uncoupling of type II collagen synthesis and degradation predicts progression of joint damage in patients with knee osteoarthritis. Arthritis Rheum 2002; 46: 2613-2624. 11. Pendleton A, Johnson MD, Hughes A, Gurley KA, Ho AM, Doherty M et al. Mutations in ANKH cause chondrocalcinosis. Am J Hum Genet 2002; 71: 933-940. 12. Xu L, Peng H, Glasson S, Lee PL, Hu K, Ijiri K et al. Increased expression of the collagen receptor discoidin domain receptor 2 in articular cartilage as a key event in the pathogenesis of osteoarthritis. Arthritis Rheum 2007; 56: 2663-2673. 13. Klatt AR, Becker A-KA, Neacsu CD, Paulsson M, Wagener R. The matrilins: Modulators of extracellular matrix assembly. Int J Biochem Cell Biol 2011; 43: 320-330.

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NOTICIAS:

Con nuevas técnicas se reconstruyen orejas en infantes • Con este tipo de innovaciones se ha logrado que infantes con microtia se integren a la vida normal, sin secuelas o sin

problemas estéticos • En una sola operación se coloca el implante • En el Instituto Nacional de Pediatría se practica una nueva técnica quirúrgica, que permite corregir defectos congénitos

en las orejas, conocido como microtia infantil, en menor tiempo y con buenos resultados estéticos.

La microtia se presenta en diferentes grados de severidad y hasta hace unos años, la reconstrucción se realizaba implantando un cartílago de la costilla del paciente, para formar la oreja; ese proceso requería por lo menos cuatro operaciones, con resultados pocos estéticos. Ahora con la nueva técnica desarrollada hace dos años por la investigadora y cirujana plástica del INP, Ana Sesman Bernal, en una sola operación se coloca el implante, el cual tiene una duración de cuatro años y puede ser colocado fácilmente por el paciente. Se trata de una técnica reconstructiva en la cual se utilizan tornillos de titanio que sirven para fijar una prótesis auricular, que se realiza previamente y que es copia exacta de la oreja contralateral. Antes de realizar la operación, se toma una tomografía, se realiza un molde de la oreja del niño y se planea el procedimiento para decidir en qué región se colocan los tornillos y el implante. Con este tipo de innovaciones se ha logrado que infantes con microtia se integren a la vida normal, sin secuelas o sin problemas estéticos. Desde el 2008, el INP puso en práctica esta nueva técnica, luego de detectar diferentes casos en los cuales, el implante del cartílago no había dado los resultados óptimos y presentaba un grado de deformación en las orejas. “Teníamos jóvenes de entre 15 y 17 años de edad, quienes habían pasado varios procedimientos y el resultado estético no era el mejor, por lo que decidimos buscar una nueva opción para reconstruir la oreja”. En los últimos cuatro años, se realizaron cirugías correctivas a poco más de 70 pacientes, a quienes se les implantó una prótesis igual a su oreja sana, con el mismo color, las mismas características y en dos meses el niño quedó completamente rehabilitado. El resultado estético, precisa, es bastante bueno, que hace difícil a simple vista diferenciar la prótesis de su oreja normal.

Con estos casos de éxito, en el INP es el primer país en el mundo en ofrecer este tipo de cirugías con excelente resultados en corto tiempo, pues en lugar de someterse a cuatro cirugías, sólo se hace una, que dura menos de 50 minutos. En el último año, el instituto ha operado a 10 infantes y se espera que en los próximos meses, se coloquen dos implantes más. La edad idónea para hacer este tipo de procedimientos es de entre los 6 y 7 años de edad.

SESIÓN GENERAL:

La clínica de epilepsia del HGM

Coordinador: Dr. César Athié Gutiérrez, Director General del Hospital General de México. Ponente: Dra. Ana Luisa Velasco Monroy, Servicio de Neurología y Neurocirugía.

La Sesión dio inicio con las palabras de bienvenida del Dr. César Athié Gutiérrez, Director General del Hospital General de México, “Dr. Eduardo Liceaga", mencionó que los servicios de Neurología y Neurocirugía del HGM tiene diferentes especialidades donde los líderes de las clínicas de altas especialidad han venido trabajando y se han convertido en unos verdaderos expertos. Hizo énfasis que el problema de la epilepsia es un problema de consideración, que afortunadamente se ha podido controlar y diagnosticar; esto se refleja en la calidad de vida de los pacientes que lo padecen al permitirles llevar una vida normal.

Antes de iniciar su presentación la Dra. Ana Luisa Velasco agradeció la presencia de los asistentes y en particular a la Dirección de Enseñanza por la oportunidad de dar a conocer los avances de la Clínica de Epilepsia. Comentó que a nivel mundial, la Epilepsia es un problema que ha venido atacando a los pacientes por diversos motivos. Se calcula que aproximadamente que en los Estados Unidos cada año hay 200,000 casos de Epilepsia y que en México el 2% de la población lo padece. Hizo la aclaración que este porcentaje es “modesto” en comparación a la realidad. Se sabe que la mayor parte de los casos, no están siendo detectados ni tratados debido a dos factores: el primero es el tabú que todavía existe con relación a la epilepsia y los casos detectados a veces se esconden. La segunda razón es porque están los pacientes mal diagnosticados, ya que no detectan el padecimiento y están siendo tratados con otro tipo de diagnóstico. La cirugía de epilepsia se inició en el HGM como parte de los trastornos que eran tratados por el Servicio de Neurocirugía Funcional y Exteriotaxia, fundado por el Dr. Francisco Velasco, y ésta fue la razón principal por la que se dedicó a estudiar esta enfermedad, ya que es la causa número uno de consulta externa en el Servicio de Neurología y Neurocirugía, no sólo de este Hospital, sino de muchos otros.

La Clínica de Epilepsia data de 1993 y hasta el año 2006 se habían realizado un total de 400 consultas al año con 6 cirugías. Era un gran esfuerzo de las personas con una gran preparación para lograr los objetivos deseados. En aquel entonces eran tres personas atendiendo la Clínica, las cuales llevaron a cabo la formación de protocolos de procedimientos de diagnóstico y tratamiento médico quirúrgico, esto con la colaboración del Departamento de Investigación del IMS y había también un proyecto con METRONIC para la construcción del área física, contando en aquel entonces con un neurólogo, un neurofisiólogo, un neurocirujano y dos técnicos en Electro Encelografía.

Sin embargo, en diciembre del 2006 se unifica Cirugía con Medicina Interna de la Epilepsia y se constituye legalmente la Clínica de Epilepsia en la cual la Dra. Velasco queda a Cargo. Posteriormente habló sobre las metas de la Clínica, que son: o Aumentar el número de pacientes a través de Enseñanza con cursos de especialidad. o Completar y actualizar el equipo, a través de los protocolos de investigación. o Ajustar el personal, prescindiendo de personal y capacitando a alumnos de maestría y doctorado. o Obtener recursos suficientes para investigación. Mencionó de igual manera, las fortalezas que ha tenido la Clínica de Epilepsias, que son: o El personal está formado por un equipo multidisciplinario. o Todos pertenecen al Sistema Nacional de Investigadores (SIN). o Son tutores de programas de maestría y doctorado, principalmente de loa UNAM. o Los alumnos que tienen de varios niveles y diferentes disciplinas. o Los resultados de las cirugías aplicadas en pacientes, que se traduce en una efectividad del 84% (libres de crisis) de los mismos, mientras en otras clínicas de epilepsia no rebasan el 81%. o Las Redes de Grupos de Investigación, dentro del mismo Servicio y con otros servicios de esta Institución, así como redes de investigación Extramuros, como son los Protocolos con el SINVESTAV y con el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía, entre otros. o La Metodología con la que cuentan para la atención del paciente con una bases asistencial adecuada, que va desde la evaluación pre quirúrgica, la evaluación extra quirúrgica, la evaluación quirúrgica y su seguimiento que pueden ir hasta los 17 años. Si se tiene bien establecida esta metodología, los protocolos van encajando.

Hizo especial énfasis en el paciente, ya que mencionó que la principal fortaleza de la Clínica de Epilepsia son éstos, pues llegan a consulta externa con una cantidad de síntomas y quejas y el personal de la clínica ha sido capaz de darle la atención debida y correcta a través de la Semiología, en donde, aplicando correctamente el procedimiento, le dan seguimiento a través de cirugía o, en su caso, pacientes que requieran resonancia magnética funcional debido a lo delicado de su caso y poner electrodos dentro del propio cerebro.

Por otra parte, indicó que algo que es fundamental en la Clínica, es la tecnología con que cuenta el Hospital General de México, poniendo electrodos dentro del cráneo, ya sea en la superficie del cerebro o dentro del cerebro, a través de una craneotomía, por trépanos o por cirugía estereotáxica, mostrando las diferentes mayas y electrodos, con diferentes contactos para poder ponerlos de acuerdo a cada necesidad. Explicó las formas de hacerlo: dentro del quirófano y el mismo procedimiento pero poniendo mayas para quedarse en el cerebro un tiempo.

SESIÓN GENERAL: La clínica de epilepsia del HGM

Fuente: http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/noticias/sesiones/resena_sesion_ 13jun14.pdf

Comenta que en México es el único lugar donde se lleva a cabo esta tecnología y se han publicado en gacetas médicas. Explicó también qué es la cirugía estereotáxica, y que consiste es un aro alrededor del cráneo del paciente y éste nos va a servir para saber las coordenadas exactas de dónde vamos a colocar los electrodos. Una vez puesto el aro, se mete al paciente a tomografía, se ingresa a tomografía y a través de neuronavegación se identifica dónde se quieren los electrodos. De tal manera que la precisión es milimétrica. Los electrodos nos permitirán conocer en dónde se

Resumió lo anterior como “el impacto que el Hospital General de México, “Dr. Eduardo Liceaga”, a nivel internacional. Hizo referencia al libro publicado “Epilepsia, un punto de vista latinoamericano”, escrito por ella y que tiene como objetivo conjuntar algunos de los grandes investigadores que nacieron en Latinoamérica y que han hecho contribuciones en la materia. El siguiente objetivo de la Clínica, comentó, es que pase a ser una Unidad de Neurociencias Aplicadas a Epilepsia, donde la Clínica pueda hacer un centro de docencia e investigación unidos para hacer neurociencias de una manera muy dirigida. Agradeció a los presentes su asistencia y el Dr. Athié le entregó su Constancia de participación.

está iniciando el foco epiléptico, y en ese momento se toma la decisión del siguiente paso. Ejemplificó con algunos casos reales diferentes casos de pacientes con epilepsia y las diferentes opciones para colocar las mayas antes mencionadas. Mencionó de igual manera que no siempre es posible colocar estas mayas, pues existen pacientes que tienen en determinada parte del cerebro el padecimiento, lo cual hace imposible llegar a esa zona, ya que correría el riesgo de dejar paralítico al mismo, pero a estos pacientes se les “enseña” a no tener crisis convulsivas, poniendo un electrodo dirigido a un blanco específico. Finalmente, ejemplificó otro caso de un paciente al que se le aplicó el procedimiento y logró reincorporarse a sus actividades educativas y de esparcimiento y aprovechó para mencionar que en total se han realizado 87 publicaciones en revistas indexadas, 24 capítulos en libros internacionales y 1,750 citaciones.

Consulta el número especial en este enlace: http://www.globalizationandhealth.com/series/diabetes

El reporte en versión electrónica se puede consultar en la siguiente liga: http://www.worlddiabetesfoundation.org/sites/default/files/WDF%20Annual%20Review%202013.pdf

NOTICIAS:

Buenas noticias para la investigación en diabetes Ante la importante contribución de la diabetes a la carga global de enfermedad en países ricos y pobres, la investigación sobre el impacto de esta enfermedad así como la respuesta de los sistemas de salud de las naciones es fundamental. • La revista Globalization and Health editó una serie sobre diabetes, la cual constituye una colección de

documentos que consideran tanto la carga epidemiológica como económica, las diversas opciones de política de salud en los países, los problemas planteados por esta creciente epidemia así como algunas de las respuestas y lecciones a nivel nacional más innovadoras. El Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) participó en esta serie con el artículo “Diabetes in Mexico: cost and management of diabetes and its complications and challenges for health policy”, de los doctores Simón Barquera, como autor principal, e Ismael Campos-Nonato, Carlos Aguilar-Salinas, Ruy López-Ridaura, Armando Arredondo y Juan Rivera-Dommarco, como coautores.

• Por otro lado, el proyecto del INSP para la prevención de Retinopatía Diabética, a cargo de los doctores Simón Barquera (investigador principal) y Jans Fromow (co-investigador principal) fue seleccionado para ser discutido en el reporte 2013 de la Fundación Mundial de Diabetes, el cual incluye a los proyectos más destacados a nivel mundial en el área de prevención y control de la diabetes.

Esta publicación enfatiza el valor del estudio sobre retinopatía diabética y permitirá identificar formas de prevención de la ceguera en México mediante detección temprana y tratamiento con láser. El proyecto espera desarrollar un tamizare de alrededor de 14 mil personas en un periodo de dos años y servirá de modelo para elaborar un plan nacional de tratamiento de retinopatía. Este estudio cuenta con importante participación de la Fundación para la Prevención de la Ceguera, la Secretaría de Salud de Morelos y la Secretaría de Salud Federal a través de la Subsecretaría de Prevención de la Salud.

Fuente: http://www.insp.mx/avisos/3301-investigacion-diabetes.html

Fuente: http://www.invdes.com.mx/salud-mobil/4727-en-la-capital-internacional-de-la-neurociencia-mexicana-busca-descifrar-el-%20%20lenguaje-cerebral

NOTICIAS:

En la capital internacional de la neurociencia, mexicana busca descifrar el lenguaje cerebral

Fernanda Pérez-Gay Juárez estudió medicina en la Universidad Nacional Autónoma de México, y su primera incursión en la investigación de neurociencia fue en un laboratorio de neurofarmacología de la Facultad de Química donde analizaba el efecto ansiolítico y relajante muscular de la melatonina y sus derivados en animales de laboratorio bajo la tutoría de la doctora Elia Brosla Naranjo. Después se incorporó a un equipo de investigación de la Unidad de Neuropatología del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez”, donde investigó los cambios de las sustancias químicas expresadas en cortes de cerebro humano cuando la persona padecía meningitis tuberculosa. Posteriormente, realizó su Servicio Social en la unidad de Neuropsiquiatría de este mismo hospital, y comenzó a acercarse a la investigación de su interés: la neurociencia cognitiva y la psiquiatría. Y este año y bajo la tutoría del doctor Jesús Ramírez-Bermúdez, realizó un proyecto sobre evaluación del procesamiento emocional en esquizofrenia. En la actualidad se enfoca al procesamiento-categorización del lenguaje en Montreal, Canadá. Como en alguna ocasión leyó que la ciudad de Montreal era la metrópoli de Norteamérica con mayor concentración de neurocientíficos, la doctora Fernanda decidió migrar a esta ciudad canadiense con el fin de incorporarse a un trabajo de investigación. Allí, tuvo la oportunidad de trabajar en un proyecto sobre esquizofrenia y procesamiento de lenguaje con el doctor Bruno Debruille. “Fui aceptada en la Universidad de McGill, en el Programa Integrado en Neurociencias, posgrado que consta de estancias de investigación en uno o varios laboratorios. Para irme a colaborar con el doctor Debruille, pedí una beca de posgrado a Conacyt, y otra de complemento a la SEP. Me vine a trabajar en un proyecto que se lleva a cabo en el Hospital Universitario de Salud Mental Douglas (Douglas Mental Health Institute)”. La doctora mexicana trabajó durante seis meses en este proyecto sobre el procesamiento de lenguaje en esquizofrenia, enfocado a cómo se le da el significado a las palabras cuando las “leemos” o las “escuchamos”, dado que en diversos estudios previos se ha reportado que esto se altera en las personas que padecen esquizofrenia. “En esta línea de investigación, se utiliza un índice electroencefalográfico. Grabamos la actividad eléctrica del cerebro de los pacientes mientras les presentamos una imagen o una palabra. Existen cambios secundarios a estos estímulos, llamados ‘potenciales evocados’, que pueden identificarse de manera inmediata. Nosotros usamos uno de estos potenciales llamado N400”. Con estos métodos se han comenzado a estudiar algunas funciones cognitivas complejas. Por ejemplo, explica la doctora mexicana: “si yo digo “tomo mi café con crema y ¿...?", mi cerebro genera actividad en el área que codifican ‘crema’ o ‘azúcar’ que están en el mismo campo semántico y relacionadas con el contexto de la oración. En cambio sí digo “yo tomo mi café con crema y perro…”, la palabra ‘perro’ es inesperada, incongruente y fuera de contexto. Una palabra congruente y esperada genera una onda N400 pequeña; una palabra incongruente e inesperada genera una onda grande. De acuerdo con esta línea de investigación, los esquizofrénicos tienen diferencias en el N400 porque tienen afectada la memoria de trabajo, que les permite acceder a las palabras relacionadas, además de que tienen mayor dificultad para detectar la incongruencia”.

Los resultados de la investigación podrían indicar que las cosas congruentes en la población “normal”, para un esquizofrénico resultan menos lógicas, y que lo que a nosotros nos resulta incongruente para ellos puede resultar normal. El objetivo de este trabajo era fue explorar si el tratamiento antipsicótico que se les da a los pacientes cambia este índice de procesamiento de las palabras. Luego de esta experiencia, la doctora se incorporó a un segundo equipo de investigación en neurociencia cognitiva, sobre “El aprendizaje de categorías”; es decir, cómo aprendemos la información, cómo la procesa el cerebro y categoriza en distintas clases para saber a cuál pertenece y cómo se va a interactuar con ella. El trabajo lo lleva a cabo en el Centre de sciences de la cognition de la Universidad de Quebec en Montreal, bajo la supervisión del Profesor Stevan Harnad. “Cuando procesamos la información del mundo que nos rodea, tenemos que separar mentalmente una cosa de otra para saber cómo interactuar con cada una. A esto llamamos categorías. A través del lenguaje, nosotros ponemos etiquetas a estas categorías, por ejemplo, esto es ¡una mesa! y esto ¡una silla! y en la mesa comemos y en la silla nos sentamos. Buscamos los correlatos cerebrales de este aprendizaje de categorías porque queremos identificar cuándo y cómo el cerebro percibe una cosa distinta otra, a partir de eso genera una regla verbal para decir esto es A o B, y así genera un aprendizaje que le permite relacionarse con el mundo.” Las alteraciones en este proceso de categorización, relacionado también con el lenguaje, se manifiestan en personas con diferentes enfermedades. Ya sea con daños en una zona específica del cerebro –por ejemplo- el lóbulo temporal cuya función está dedicada al reconocimiento de objetos. Esta área tiene muchos grupos neuronales que, tras registrar los objetos a través de la retina y ser procesados en el área visual de la corteza, le da un sentido a la imagen basado en lo previamente aprendido. “Si una persona tiene lesiones de infarto cerebral o enfermedad neurodegenerativas como Alzheimer o Parkinson, pueden desarrollar problemas para identificar objetos. A pesar de verlos, no pueden identificar para qué sirven. Este fenómeno se llama agnosia, que es la falta de reconocimiento de un estímulo previamente aprendido. Por ejemplo, los pacientes, al ver un vaso o un pluma, saben el nombre pero no para qué sirve, y lo utilizan de manera incorrecta. Las lesiones cerebrales en este tipo de áreas afectan procesos que están relacionados con la categorización”. La investigación que hasta ahora ha llevado a cabo la especialista mexicana, miembro de la Red de Talentos capítulo Montreal, busca tener una repercusión en el área clínica. La primera línea, por ejemplo, intenta buscar si los medicamentos antipsicóticos, además de quitar las alucinaciones y delirios, también repercuten en el pensamiento y lenguaje, esas partes de la cognición que también están alteradas en esquizofrénicos.

Para la investigadora mexicana todo esfuerzo científico en esta área tiene que estar encaminado a construir teorías que ayuden a responder preguntas sobre cómo funciona el cerebro, para así saber cómo da origen a la mente y “entender por qué, en algunas circunstancias, estas funciones cognitivas esencialmente humanas, pueden alterarse y generar una enfermedad neuropsiquiátrica”. Sólo conociendo bien el cerebro, afirma la doctora, sabremos por qué en algunas circunstancias deja de funcionar como debería y sólo así podremos tratar de dar solución a las circunstancias que generaron el problema.

(Agencia ID)

Fuente: http://www.invdes.com.mx/salud-mobil/4686-en-mexico-entre-el-8-1-y-18-6-por-ciento-de-adultos-mayores-sufre-maltrato

NOTICIAS:

Crean plataforma virtual que mide el nivel de adicción al tabaco En México, 21.7 por ciento de la población consume tabaco, lo que se asocia con el 95 por ciento de los casos de cáncer de pulmón y el desarrollo de 29 padecimientos más. Debido a que es la primera causa prevenible de enfermedades discapacitantes y muerte prematura, un equipo de investigadores del INER desarrolló una plataforma virtual que mide el nivel de adicción de los fumadores, les sugiere algunas recomendaciones y brinda el apoyo necesario para orientarlos a dejar de fumar. Este proyecto de ciencia ciudadana se titula “Y tú… Fumas y te esfumas”, forma parte del portal “Ciencia que se respira” (www.cienciaqueserespira.org) y esta a cargo de la doctora María Inés Vargas Rojas, Jefa del Laboratorio de Inflamación e Inmunorregulación en EPOC del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas (INER). “Pone al alcance una herramienta que conduce a responder una serie de preguntas acerca de las percepciones que tienen las personas en torno al cigarro, idependientemente si son consumidores de tabaco o no. Cuando se asumen como individuos fumadores, llenan otro cuestionario encaminado a identificar el grado de adicción a la nicotina”, refiere la doctora Eryka Urdapilleta Herrera, responsable del Programa para Dejar de Fumar del Departamento de Investigación en Tabaquismo y EPOC del INER, quien también es parte de este proyecto.

Al respecto, la doctora Vargas-Rojas agrega que la plataforma no sólo es informativa, también retroalimenta al individuo al indicarle su grado de adicción despues de enviar las respuestas del cuestionario; estima el grado de ansiedad y depresión que pueden llevarlo a consumir tabaco y aporta recomendaciones para controlar el problema. “Al mismo tiempo, nos permite estar en contacto con los participantes y generar más líneas de investigación”. La existencia del proyecto “Y tú… Fumas y te esfumas” cobra particular importancia en el contexto mexicano, donde el tabaquismo provoca aproximadamente 60 mil muertes por año, es causa principal del 90 por ciento de los casos de bronquitis y de más del 50 por ciento de los padecimientos cardiovasculares. “El tabaquismo es un síndrome que causa inflamación en todo el organismo, no sólo en las vías respiratorias, lo que de manera lenta y progresiva produce un daño multisistémico que, al mantenerse por periodos prolongados, favorece la aparición de diversas enfermedades; entre ellas, hipertensión, infarto al miocardio, accidente cerebrovascular, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y distintos tipos de cáncer, principalmente de pulmón”, apunta la doctora Vargas-Rojas. Explica que tras la primera inhalación del humo del cigarro, el ingreso de la nicotina provoca un estímulo capaz de generar receptores a esta sustancia, los cuales no sólo se forman en el cerebro, sino en todo el cuerpo. De esta manera, dichas células siempre van a estar esperando la sustancia adictiva. “Por esta razón, el sujeto ya no posee un control físico de su adicción y le es complicado dejar de fumar. A ello se suma un componente emocional difícil de romper, señala la doctora Urdapilleta Herrera y agrega que cuando la nicotina ingresa al organismo activa las regiones del cerebro que regulan las sensaciones de placer, que en el fumador actúan como un sistema de recompensa al liberar ciertos neurotransmisores.

Por si fuera poco, los cigarros que se comercializan en la actualidad liberan más nicotina e incluyen aditivos y sustancias químicas que favorecen la adicción. No obstante, en la actualidad existen diferentes alternativas terapéuticas para combatir la adicción a la nicotina, tanto farmacológicas como psicológicas. “El INER cuenta con la Clínica de Ayuda para Dejar de Fumar, donde la terapia cognitivo-conductual sigue siendo el mecanismo más útil para apoyar a los pacientes”, comenta la doctora Vargas-Rojas. Asimismo, en el Laboratorio de Inflamación e Inmunorregulación en EPOC, subraya la doctora Vargas-Rojas, tenemos una línea de investigación asociada a la parte genética. “Hay sujetos que expresan genes de protección o de riesgo, no solamente para desarrollar alguna enfermedad pulmonar, sino también para la propia adicción de la nicotina, lo que explica que haya pacientes más difíciles de controlar”. “Sin embargo, contamos con una gran cantidad de métodos y herramientas terapéuticas para apoyar a los pacientes en todo momento. Sí es posible dejar de fumar y mantenerse en abstinencia, y esto trae múltiples beneficios a la salud; por ejemplo, menor riesgo de eventos cerebrovasculares, enfermedades cardiacas y diferentes tipos de cáncer”, resalta la doctora Urdapilleta Herrera, quien invita a visitar el portal www.cienciaqueserespira.org y formar parte del proyecto “Y tú… Fumas y te esfumas”. (Agencia ID)

COLABORACIÓN:

Centro de Información y Documentación Científica (CID)

Instituto Nacional de Pediatría

Lic.Cecilia Solis Galicia. Subdirectora de Información y Documentación Científica

Instituto Nacional de Pediatria

Misión Propiciar las condiciones necesarias a la comunidad científica y profesional en ciencias de la salud, para incrementar la cultura de la consulta de documentos como base de la generación y reproducción del conocimiento científico, a través de los recursos y servicios bibliográficos de información, en forma sistemática, selectiva, eficiente, oportuna y de vanguardia, en la realización y desarrollo de las áreas de investigación, enseñanza y atención médica.

El CID proporciona los siguientes servicios Documentación Proporcionamos búsquedas bibliográficas especializadas y sistematizadas, así como artículos en texto completo, principalmente por medios electrónicos. Formación de Usuarios Programamos cursos teórico-prácticos sobre “Bases de Datos en Biomedicina: acceso y uso”. Así como asesorías personalizadas y grupales para el uso de los recursos electrónicos. Catálogo en Línea A través de nuestro catálogo puede saber si el CID cuenta con un libro, tesis o publicación periódica en su acervo, http://www.pediatriainp.com/cid/BD/ Laboratorio de Cómputo Los usuarios tienen acceso con fines académicos a los siguientes servicios de Internet: • Investigaciones bibliográficas en diversas bases de datos • Obtención de documentos electrónicos en texto completo • Acceso a varias bases de datos a través de Conricyt

Búsquedas especializadas Temáticas Citas al autor Búsquedas para revisiones sistemáticas Para guías de práctica clínica Obtención de Documentos Recuperación de artículos a nivel nacional e internacional. Alerta electrónico Envío las tablas de contenido de las publicaciones periódicas más recientes, al e-mail del usuario del INP, con el objetivo de mantenerlo actualizado. Los artículos de interés, se le hacen llegar en texto completo. Libro Club Contamos con fantásticos títulos para satisfacer su placer por la lectura: novela, cuento, poesía, ensayo. Dirigido a todo el personal del instituto, a pacientes y sus familiares realizando actividades de promoción de la lectura en salas de espera. Otros Servicios Préstamo en Sala Préstamo a Domicilio Fotocopiado Impresión Escáner Préstamo interbibliotecario Áreas de Servicios Planta Baja Colecciones, Sala de juntas, Cubículos de trabajo en equipo Planta Principal Sala de lectura, Cubículos de estudio, Laboratorio de cómputo

Atención al usuario Instituto Nacional de Pediatría

Planta Principal de la Torre de Investigación Insurgentes Sur 3700C Col. Insurgentes Cuicuilco,

Coyoacán, 04530 México, D. F.

Horario de Servicio Lunes a Viernes de 7:00 a 20:00 hrs.

Sábados de 8:00 a 15:00 hrs.

Teléfono: 1084 0900 Ext. 1418 y 1419 pediatriabiblioteca@yahoo.com.mx

Sitio Web http://www.pediatriainp.com/cid/

NOTICIAS:

Información sobre el virus de Chikungunya En diciembre 2013, se detectó por primera vez la transmisión autóctona del virus Chikungunya en la Región de las Américas con la confirmación de dos casos en la isla de Saint Martin, en el Caribe. A partir de esa fecha se han notificado a la Organización Panamericana de la Salud (OPS) 183,761 casos sospechosos de los cuales 4,676 han sido confirmados por laboratorio en 18 países de la Región. En México, el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE) de la Secretaría de Salud que encabeza la doctora Mercedes Juan, identificó un caso importado de fiebre por Chikungunya. Corresponde a una paciente, con antecedente de viaje a un evento deportivo a Antigua y Barbuda en el Caribe, sitio donde la OPS ha reportado cuatro casos confirmados por virus Chikungunya. Hasta el momento no se han detectado casos autóctonos en nuestro país y este hallazgo demuestra la fortaleza del SINAVE. El virus Chikungunya fue descrito inicialmente en la década de los 50s, en un brote ocurrido en una aldea en Makonde, entre Tanzania y Mozambique en África. El nombre Chikungunya (pronunciado /chi kun GU ña/) es de origen makonde y significa enfermedad del hombre retorcido, debido al fuerte dolor articular que provoca la artritis y que caracteriza a la enfermedad. Chikungunya es un virus transmitido al hombre y los monos por los mismos mosquitos involucrados en la transmisión del dengue (Aedes aegypti y Aedes albopictus). Al igual que el dengue, causa fiebre, dolores severos en las articulaciones, dolor de cabeza, mialgias, náuseas y erupciones cutáneas, la principal diferencia radica en la afección a las articulaciones. La enfermedad puede presentarse entre 3-7 días posteriores a la picadura del mosquito, y tiene una duración de entre dos y 12 días. Para este padecimiento no existe una vacuna para prevenir la infección por este virus ni un tratamiento específico, se maneja únicamente de manera sintomática. Ante el incremento de casos de virus Chikungunya en la región del Caribe y el reporte de casos importados en el macizo continental, por los elevados movimientos poblacionales y la existencia de los vectores en amplias regiones del territorio nacional, se ha reforzado la vigilancia epidemiológica para la detección oportuna de casos, a efecto de evitar la ocurrencia de brotes y para una adecuada y rápida respuesta en caso de ser necesario. Desde finales del 2013 se distribuyeron a todas las entidades federativas los lineamientos sobre este padecimiento emitidos por la OMS/OPS, de la misma manera el tema ha sido abordado en diversos órganos colegiados como el Consejo Nacional de Salud y el Comité Nacional de Vigilancia Epidemiológica. De la misma manera, en diversas ocasiones el tema ha sido analizado en las reuniones periódicas con los Directores de los Servicios de Salud de las entidades federativas quienes son los responsables directos de la operación de los servicios en los estados. Se ha emitido un aviso de viaje (13-06-14) para las personas que acudan a las zonas donde se han identificado casos, el Caribe y América del Sur. Recomendaciones Las medidas de prevención y control para Chukungunya de acuerdo a la OMS, se enfocan en medidas para reducir

al mínimo la exposición a mosquitos, las cuales se convierten en imperativas para prevenir la diseminación en caso de que se presente un brote.

La prevención y el control se basa, principalmente, en la reducción del número de depósitos de agua, tanto naturales como artificiales que puedan servir de criadero de los mosquitos.

Las personas que viajen a zonas de riesgo deben adoptar precauciones básicas, como el uso de repelentes, pantalones largos y camisas de manga larga.

NOTICIAS: México presenta avances al marco regulatorio del sector farmacéutico en la

Convención Internacional BIO 2014 El gobierno de México presentó hoy en la Convención Internacional Bio 2014 de San Diego, California, los avances al marco regulatorio de la industria farmacéutica, con el objetivo de alentar el acceso de los mexicanos a la biotecnología molecular del siglo XXI y fomentar la innovación y la competitividad del sector. Al foro internacional, que es la reunión anual de mayor importancia mundial sobre biotecnología, acudió con la representación de la Secretaria de Salud, Mercedes Juan, el Comisionado Federal de la COFEPRIS, Mikel Arriola, quien expuso ante ejecutivos de alto nivel y tomadores de decisiones las mejoras que México ha llevado a cabo en el ámbito regulatorio farmacéutico. Como representante de México, el Comisionado Arriola fue orador principal en la sesión plenaria de apertura de la Convención Internacional que se denominó “Retos y Oportunidades Globales para Biotecnología”. Ahí, destacó que en México la introducción de medicinas innovadoras ha traído crecientes beneficios al sector salud y a los pacientes, al incrementar su calidad de vida, combatir complejas patologías, alentar la competencia con la consiguiente baja de precios y mayor acceso de los consumidores. Hoy, dijo, nuestro país cuenta con moderno marco legal para la biotecnología y con una agencia sanitaria reconocida internacionalmente por la OPS por sus seguros y eficientes procesos de gestión de medicamentos y vacunas. Expresó que el Gobierno de la República está plenamente comprometido con el fomento de la investigación y el desarrollo de productos biotecnológicos, ya que mejoran la salud humana y elevan la competitividad de la economía. Posteriormente, el titular de COFEPRIS participó en dos paneles de expertos sobre temas regulatorios relevantes de la industria de biotecnológicos, como son la regulación de biocomparables y la importancia de los ensayos clínicos para proteger la salud de la población, atraer inversiones de un mercado que contabiliza 130 mil millones de dólares a nivel global y retener científicos.

En estas mesas, el Comisionado Arriola resaltó las 10 acciones a favor de la innovación farmacéutica que ha impulsado la COFEPRIS, entre ellas la aprobación de manera expedita de 101 moléculas nuevas, y el convenio con los Institutos Nacionales de Salud para evaluar protocolos en un mes en lugar de tres meses.

Fuente: Comunicado de prensa No. 314 DGCS

2nd International Rare Diseases Research Consortium Conference We hereby invite you to join us in Shenzhen, China, where your participation would be a valuable contribution in shaping and advancing rare diseases research, diagnosis, policy, and therapy. Exciting and informative talks are being organized into three plenary and four parallel sessions (to the themes of Diagnostics, Interdisciplinary-Technologies, Therapies, and Educational) over two conference days on 7-8 November 2014, while dedicating a training course day on 9 November 2014 to enrich knowledge and scientific endeavors in rare diseases research.

Parallel session topics include: • Sequencing and other omics technologies • Interpretation of sequence data • Impact of diagnosing rare diseases on patients and on the healthcare system • Sharing information on rare diseases • Registries and biobanks • National plans and policies on rare diseases • Patient involvement and ethics in rare diseases research • Health technology assessment and access to orphan drugs • Gene and cell therapy • A view of therapeutic development from the industry • Regulatory challenges for drug development in rare diseases • Clinical trials: challenges and possibilities • Principle of genetic and genomic medicine A key feature of the IRDiRC Conference is to foster interaction and exchange of ideas and knowledge among its participants. Scientific program aside, a matchmaking workshop is in the works to facilitate collaboration between scientists and clinicians. It is our hope that alliances will be forged and existing networks strengthened between stakeholders vested in rare disease area. Rare diseases research could not happen without patients’ consent, and for this meeting, we have invited rare disease patients for their unique and memorable participation, by ways of photography exhibition and a special choral performance during the conference banquet. Register by 15 August 2014 to avail of the early registration rate! We look forward to welcoming you in Shenzhen, China, in November 2014. For more information please consult http://irdirc-shenzhenconference2014.org/ Please forward this communication to all parties which may be interested.

• EN SINTESIS:

Instituto de Neurología, a la vanguardia a sus 60 El Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco Suárez, fue de los primero centros hospitalarios y de investigación médica que hoy integran la red de institutos nacionales de salud. Este año está cumpliendo 60 años de vida, y siendo un veterano el INNN está en su mejor época, con la máxima tecnología para realizar los más avanzados estudios sobre padecimientos neurológicos. Dedicado al estudio y tratamiento de enfermedades neurológicas y neuropsiquiátricas, el INNN, dirigido desde el sexenio pasado por la doctora Teresa Corona, es uno de los centros hospitalarios certificados por el Consejo de Salubridad General, lo que se entiende es garantía de procesos de calidad y seguridad en atención al paciente. (El Economista p. 18)

El cigarrillo electrónico es más adictivo que los convencionales De acuerdo con los estudios científicos más reciente, 17% de los menores que prueban ese dispositivo se hace adicto a la nicotina y migra al consumo de tabaco normal. Juan Wolfang Zinser Sierra, presidente del Consejo Mexicano contra el Tabaquismo, conformado por epidemiólogos, especialistas y miembros de la Secretaría de Salud, detalló que la industria tabacalera, además de tener como sectores cautivos a menores y mujeres, ahora está incursionando con preocupación en el cigarro electrónico que es más adictivo que los convencionales. (Milenio p. 46, Blanca Valadez)

Alertan en sureste por ‘virus del dolor’ Información en la que se destaca: “Según los modelos epidemiológicos, la puerta de entrada a México del virus chikungunya o ‘virus del dolor’ será por los estados del sureste mexicano. Así lo informó el director del Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), Mauricio Hernández, quien advirtió que el País debe estar preparado porque ya se confirmaron casos en Honduras”. Entre otros puntos, agregó, en entrevista telefónica, que “de ahí el interés de la Secretaría de Salud y del Gobierno de Chiapas de estar preparados para intensificar las acciones que están llevado a cabo en contra del vector del dengue, porque controlando este vector, también se impedirá que entre el virus chikungunya”. Asimismo, “el epidemiólogo recalcó que no se trata de alarmar, sino de informar de este nuevo virus, ubicar el cuadro clínico que lo constituye para que la población lo comience a reconocer. Informó que la Secretaría de Salud ha monitoreado de manera cuidadosa cómo se ha diseminado este virus desde Asia, África y su llegada a las islas del Caribe, por esto están ‘preocupados ante la llegada que será inminente a México’”. (Reforma p. 10/ por Adriana Alatorre)

Nadie gana en medio de la pobreza: Rosario Robles. La secretaria de Desarrollo Social, Rosario Robles, advirtió que “limitar el alcance en los cambios que el país requiere sólo por consigna política o cálculo electoral, terminará por mirar las bases de nuestro desarrollo”. Durante la presentación del número especial de la Revista Salud Pública en México sobre la Seguridad Alimentaria, indicó que “nadie gana en medio de la pobreza y la falta de oportunidades de los mexicanos”, y reconoció al Instituto Nacional de Salud Pública, dirigido por Mauricio Hernández Ávila, por el acompañamiento que hace en la Cruzada Nacional Contra el Hambre en el proceso de evaluación del impacto del consumo de alimentos y el estado nutricional de los niños menores de cinco años en 177 municipios; en el semáforo nutricional colocado en las tiendas Diconsa; en el plato del buen comer y en toda la estrategia educacional para la desnutrición y la obesidad. Ovaciones p.4; El Sol de México, p.6, Abigail Cruz

Enferma al organismo abusar de la fructuosa. Consumir grandes cantidades de fructuosa se asocia con el síndrome de resistencia a la insulina, señala Laura Gabriela Sánchez, investigadora del Instituto Nacional de Cardiología. Contenida en forma de jarabe en refrescos y otros alimentos, la fructuosa se ha convertido en objeto de polémica al ser asociada como causa de obesidad. Reforma 18, Adriana Alatorre

El Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía define a la Esclerosis Múltiple como: Una enfermedad neurológica de la cual no se conoce su causa. Ataca la vaina de mielina que envuelve al nervio que trasmite sensaciones al cerebro y la

médula espinal. José Flores Rivera, subdirector de neurología del INNN, explica que ahora los pacientes diagnosticados con EM oportunamente tienen un mañana alentador. No obstante puntualizó que ahora el reto es la detección oportuna. El Universal, p 9, Sección Check Up, Araceli Calva.

http://www.medigraphic.com/rid

CANAL DE NOTICIAS: ENVEJECIMIENTO Y

SALUD

Actividad INGER: Martes 24 de junio: Tendencias seculares en la estatura de adultos mexicanos (Seminarios Interdisciplinarios) Actividad de INGER: 23 de junio: Simposio sobre dependencia y discapacidad ACTIVIDAD INGER: Fragmentos de la obra A cinco dardos (video) Adultos mayores en Jalisco, maltratados por familiares Casi 20% de ancianos son maltratados El maltrato a la vejez, reto que requiere atención Víctimas de agresión casi 19 de cada 100 adultos mayores en México Cárcel para quien maltrate adultos mayores en Jalisco Urgen difundir programas a favor de adultos mayores Necesario crear trabajos para adultos mayores Crecen 35% las denuncias por maltrato a los mayores (Argentina) Buscan regular albergues para adultos mayores Políticas para adultos mayores en Perú Mides atiende 13 casos de violencia a viejos por mes (Uruguay) El maltrato a la vejez, reto que requiere atención: UNAM Reflexiones en torno a una sociedad que envejece... 9 cosas buenas que tiene el envejecimiento Se violan derechos de adultos mayores GerHogar, nueva propuesta empresarial para cuidar a los mayores (España) La teledermatología resuelve el 77% de los casos en el Hospital de la Cruz Roja "Ningún fármaco logra en un anciano lo que el cariño familiar y social" Agentes de inclusión social, profesión de futuro Pensión Universal pretende combatir la pobreza en adultos mayores Wikipedistas checos invitan a adultos mayores a editar Wikipedia ¿De qué mueren adultos mayores en Yucatán? Directora del Instituto de Geriatría se reúne con Ministra de Salud (Chile) Los cuidadores: Una gran labor a la espera de reconocimiento Alertan por guarderías de ancianos en Yucatán Valencia quiere implicar a sus mayores en el voluntariado con la tercera edad Los videojuegos son beneficiosos para la tercera edad Poco exitoso el envejecimiento poblacional en Jalisco El Imserso impulsa ciudades “amigables” con los mayores

Consulte: http://www.bibliotecageriatria.org.mx/

El Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz se complace en invitarlo a sus videoconferencias. La videoconferencia es un sistema de comunicación bidireccional diseñado para llevar a cabo encuentros a distancia entre diferentes puntos, en tiempo real. Tienen como objetivo sensibilizar y dar a conocer las investigaciones y experiencias relevantes sobre salud mental y psiquiatría, así como, el análisis y discusión de diagnósticos, tratamientos y alternativas Las videoconferencias se llevan a cabo cada 15 días, los miércoles de 10:00 a 11:30 hrs. SEDE: aula de videoconferencias del INPRFM. Si lo desea puede asistir a nuestras instalaciones, la entrada es libre, sólo debe confirmar su presencia al siguiente teléfono 4160-5421 Requisitos para para participar como sede remota: • Contar con una computadora, conexión a internet y bocinas. (Se solicita que sean mínimo 5 los participantes

por conexión) • Contar con algún sistema de videoconferencia. • Confirmar participación al correo mmonter@imp.edu.mx o georginagi@imp.edu.mx al menos con dos días de anticipación a la fecha programada para la videoconferencia.

02 julio

HORARIO

PROGRAMAS

10:00 a 10:45 hrs.

Donación voluntaria y altruista

Centro Nacional de Transfusión Sanguínea

10:45 - 11:30 hrs.

Diabetes y otras enfermedaes crónicas Sociedad Mexicana de Salud Pública

• La transmisión será por el Canal 26 de la Red Edusat y a través de www.cemesatel.com • Recuerden enviarnos sus comentarios por escrito a produccioncemesatel@himfg.edu.mxy

cemesatel@himfg.edu.mx • También pueden hacerlo por fax al 0155 57610169

La sesión clínico patológica también puede descargarla de la página web del HIM FG

http://www.himfg.edu.mx/

11:30 – 12:15 hrs.

Gestión de calidad, como piedra angular, en la

Atención Hospitalaria

12:15 - 12:30 Hrs.

NCI: Noticias de Iberoamérica

12:30 – 13:30 hrs.

Sesión Clínico Patológica Hospital Infantil de

México Federico Gómez

13:30 - 14:30 Hrs.

Programa Especial

El Boletín informativo de la Comisión Coordinadora de Institutos

Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad de la SSA, es

una publicación semanal bajo la responsabilidad de

Dirección General de Políticas de Investigación en Salud

Dirección de Concertación y Difusión Académica

Subdirección de Difusión Académica

Periférico Sur 4118 – 1

Edificio Zafiro 1

Col. Jardines del Pedregal

C.P.01900 México, D.F.

La información publicada en el Boletín, redacción y contenido, es responsabilidad

exclusiva de sus autores e instituciones que la presentan y no representa necesariamente

la opinión de la CCINSHAE