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ResponsabilidadProfesional en

Salud


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CASO CLNICO-PATOLGICO Mujer 21 aos. Emb. 31 sem- Dolor clico intenso flanco izq. 4 das- ECO: Masa compatible con urinoma odilatacin pielocalicial con clculos - feto

vivo.- UROLOGA: Manejo mdico hospitalario.- Sbitamente aumenta dolor y shock- ECO: bito fetal + peritonitis- Interconsulta Ciruga- Laparatoma: bito fetal, peritonitisqumica x lcera pptica perforada - Muerte en POP


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ACTIVIDAD MDICA Aliviar o por lo menos

no hacer dao Hipcrates

Primun non nocere Galeno


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Acto Mdico

Dao

NEXO CAUSAL

- Accin -- Omisin -


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Al mdico no le es cues t io nab le el erro r en s

m ism o, s ino elco m po rtam iento inexc us able

que lo llev a cometerlo.

Consejo de Estado Sala de lo Contencioso Administrativo.

Seccin Tercera. 10 de febrero de 2000.Expediente 11.878.


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RESPONSABILIDAD

MDICAOBLIGACIN DERESULTADOS:

Resultadonegativo

DAO demostrado

RESPONSABILIDADOBJETIVA

OBLIGACIN DEMEDIOS:

Medios deficientes CULPA

demostrada

RESPONSABILIDADSUBJETIVA


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RESPONSABILIDAD: Obligacin de responder por nuestros

actos

Dao en persona o cosa Reparar o compensar

RESPONSABILIDAD MDICA: Obligacin de reparar o compensar los

daos producidos por el mdico en elcurso de su actividad profesional


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CLASES DE

RESPONSABILIDAD- En General -

CLASE JUEZ SANCION MORAL Consciencia Sentim. culpa

SOCIAL Comunidad Mala fama LEGAL Jueces de la Rep. Sanciones

legales


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RESPONSABILIDADLEGAL en SALUD

- Tipos -TIPO Efecto Doliente Fundamentos Ejecutor Sancin

PENAL Dao : LP Homicidio C

Sociedad Ley 599/00Delito

Juez Penal - Multa- Arresto- Prisin

CIVIL Dao Particular Principios Juez Civil IndemnizacinADMINIST. Falla en el

serviciopblico

Estado CdicoDisciplinarioUnico

- Director- OCD- PGN

- Multa- Amonestacin- Suspensin- Destitucin(Inhabilidad)

LABORAL Falta aReglamento Empresa CSTContratoTrabajo

-JuezLaboral- Jefes

- Amonestacin- Multa- Suspensin-Terminacinunilateral

ETICA Falta anorma tica

Comunidadmdica

Ley 23/81 Tribunal tica- Seccional

- Nacional- MPS

- Amonestacin- Censura

- Suspensin


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Responsabilidad PenalLey 599 del 2000

DELITO Conducta Humana Tpica Antijurdica Culpable:

- Dolo- Culpa: Imprudencia, Impericia,Negligencia, Irrespeto a normas

- Preterintencin


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Responsabilidad Mdica(Variables del Dao)

PREVISIBILIDAD:- Previsible- No Previsible

TIPO DE PRCTICA:- Buena- Mala

CONSTANCIA DEPRESENTACIN:

- Constante- Inconstante

IDONEIDAD DEL MDICO:- Idneo- No idneo

EVITABILIDAD:- Evitable- Inevitable

TIEMPO DE APARICINDEL DAO:

- Inmediata- Temprana- Tarda

NEXO CAUSAL:- Directo- Indirecto

RESPONSABILIDAD:- Ninguna- Plena- Condicionada

Responsabilidad Mdica(Variables del Dao)


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Clasificacin de la Variedad delDao Causado al Paciente

Dao causado al paciente por el mdico tratante:DAO IATROGNICO

(Iatrum = Tratante; Genus = Origen) Iatrogenia (propiamente dicha)

Mala Prctica Complicacin

Accidente

Error mdico


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IatrogeniaLa iatropatogenia, mal llamada enfermedad iatrogenia, es la afeccin que le produce al paciente un determinado

mtodo de estudio o de tratamiento, originada por factorespropios y especficos del paciente, los cuales obedecen ala particular constitucin del mismo (hbito constitucional,idiosincrasia, predisposicin, sensibilidad, modo particularde reaccionar, intolerancia), o por cualquier otra causa(idioptica), que de ninguna manera pudo ser conocidapor el mdico; o sea que, pese a haberse realizadocuidadosos exmenes clnicos y de laboratorio previos, elpaciente reacciona de un modo singular frente altratamiento, modo especficamente suyo, que seala eldesencadenamiento de determinada complicacin opatologa e, incluso, la muerte.

Luis Alberto Kvitko


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Iatrogenia propiamente dichaDao PrevisibleDao Inevitable

Dao ConstanteBuena Prctica ProfesionalNexo causal: Directo o indirecto

Tiempo de aparicin: VariableIdoneidad mdica comprobableRESPONSABILIDAD: NINGUNA


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Mala Prctica Dao Previsible Dao Evitable

Dao Inconstante Nexo Causal directo o indirecto Tiempo de aparicin variable Actuacin: Dolosa ?, Culposa o por

Incompetencia Profesional RESPONSABILIDAD: PLENA


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Complicacin

Dao Previsible Dao evitable algunas veces Dao inconstante (frecuente) Idoneidad Comprobable Buena Prctica Profesional

Causalidad Directa o Indirecta Tiempo de aparicin variable RESPONSABILIDAD: Condicional


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Accidente

Dao imprevisible Inevitable Inconstante (rarsimo) Buena Prctica Profesional Causalidad directa o indirecta

Tiempo aparicin: Sbita - Inmediata Idoneidad Comprobable RESPONSABILIDAD: NINGUNA


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DAO RESPONSABILIDAD

Iatrogeniapropiamente Nula

Mala prctica Plena

Accidente Nula

Complicacin Delimitada

CORRELACIN


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Buena Prctica ProfesionalActuar Con: Prudencia Diligencia Pericia Respeto a las normas Acorde con la lex artis Etica profesional

Posibilidad de probarla


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Elementos constitutivos de la

Responsabilidad Mdica AUTOR:El mdico que ejerce la

profesin conforme establece la leyvigente.ACTO MDICO: Asistencia de un

paciente.ELEMENTO SUBJETIVO:Existenciade culpa del autor.


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Elementos constitutivos de la

Responsabilidad MdicaELEMENTO OBJETIVO:El dao

provocado al paciente, sea en elcuerpo, la salud o la muerte.

RELACIN CAUSAL:nexo directo , o sea relacin causa-efecto, entre elacto mdico y el dao provocado.


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RESPONSABILIDAD MDICA

Los mdicos constituyen en su

abrumadora mayora un grupohumano que se caracteriza porescribir muy poco y generalmente en

forma ilegible.

Luis Alberto Kvitko, 1981


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Las muertes que provoca la letra

de los mdicos Alrededor de 7.000 personas fallecen por

esta causa por ao en USA. Loserrores son consecuencia deabreviaciones mal utilizadas,

indicaciones de dosis poco claras yconfusiones por la mala caligrafa.

Datos de la National Academy of Sciences Institute of Medicinepublicados el 17 de enero 2007 en www.inversorsalud.com.ar
http://www.inversorsalud.com.ar/http://www.inversorsalud.com.ar/


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Importancia medicolegal y jurdica de la historia clnica

Realizar la historia clnica constituye una verdaderaobligacin profesional mdica de resultado .

Cumplir con la Lex artis impone hacer una historia clnicacompleta, actualizada, legible, accesible, y se constituye

en un verdadero arma de doble filo para el profesionalactuante. En efecto, mientras no se demuestre locontrario, toda historia clnica ajustada a los requisitosbsicos que deben respetarse irrestrictamente, esprueba irrefutable de lo que se realiz y juega a favor del

mdico cuestionado.Pero, al propio tiempo, una historia clnica incompleta,apartada de dichos requisitos, constituir una presuncingrave en contra de los intereses del profesional, ya queen principio, demuestra un proceder negligente.

Luis Alberto Kvitko


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Lex artis

Conjunto de reglas tcnicas de aceptacingeneral por la ciencia mdica, para casos

similares al caso concreto, ajustadasnecesariamente a las circunstancias

especficas del mismo

L a ad vertenc ia del r iesg o y la co n stanc ia d econsentimiento informado se consideran

p arte d e la lex artis


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CONSENTIMIENTO

INFORMADO

Acepto que he sidoinform ado de los r iesg os de

la atenc in y los procedimientos realizados

y autorizo su realizacin


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GRACIAS

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