3.5 Procedimiento centros gerontológicos de atención ...

Vigencia Código MIES 3.9-GI-GR-CP1-PR1

PROCEDIMIENTO PARA LA REAPERTURA Y CONTINUIDAD DE LOS SERVICIOS PRESENCIALES

PARA LAS MODALIDADES CENTROS GERONTOLÓGICOS DE ATENCIÓN DIURNA Y

ESPACIOS DE SOCIALIZACIÓN Y DE ENCUENTRO DE LA SUBSECRETARÍA DE GESTIÓN

INTERGENERACIONAL

ACTIVIDAD NOMBRE CARGO FIRMA FECHA

Elaboración:

Mariana Verónica Alarcón Valverde

Analista de Investigaciones Gerontológicas

01/03/2021

Ximena Margarita Guevara Ordoñez

Analista de la Población adulta Mayor 01/03/2021

Narcisa de Jesús Madruñero

Analista de la Población adulta Mayor 01/03/2021

Revisión: Mónica Elizabeth Sánchez Granizo

Directoa de Población Adulta Mayor 01/03/2021

Aprobación: Saskya Soledad Lugo Sánchez

Subsecretaria de Gestión Intergeneracional

01/03/2021

PROCEDIMIENTO PARA LA REAPERTURA Y CONTINUIDAD DE LOS SERVICIOS PRESENCIALES PARA LAS MODALIDADES CENTROS GERONTOLÓGICOS DE

ATENCIÓN DIURNA Y ESPACIOS DE SOCIALIZACIÓN Y DE ENCUENTRO DE LA SUBSECRETARÍA DE GESTIÓN INTERGENERACIONAL

Versión: 1

CÓDIGO: MIES 3.9-GI-GR-CP1-PR1 Página: 2 de 28

Archivo: PROCEDIMIENTO XXXXXXX Toda copia impresa o digital de este documento será considerada COPIA NO CONTROLADA. Revisar versiones actualizadas en la Intranet Institucional

CONTROL DE CAMBIOS

Versión Descripción del

cambio

Responsable Fecha

Nombre Cargo Firma

1 Versión Original

PROCEDIMIENTO PARA LA REAPERTURA Y CONTINUIDAD DE LOS SERVICIOS PRESENCIALES PARA LAS MODALIDADES CENTROS GERONTOLÓGICOS DE

ATENCIÓN DIURNA Y ESPACIOS DE SOCIALIZACIÓN Y DE ENCUENTRO DE LA SUBSECRETARÍA DE GESTIÓN INTERGENERACIONAL

Versión: 1



CONTENIDO

1. INTRODUCCIÓN ................................................................................................................... 4

2. OBJETIVO ............................................................................................................................ 4

3. ALCANCE ............................................................................................................................. 4

4. BASE LEGAL ......................................................................................................................... 4

5. LINEAMIENTOS PARA EL RETORNO PROGRESIVO A SERVICIOS PRESENCIALES EN LAS MODALIDADES CENTROS GERONTOLÓGICOS DE ATENCIÓN DIURNA Y ESPACIOS DE SOCIALIZACIÓN Y DE ENCUENTRO PARA UNIDADES DE ADMINISTRACIÓN DIRECTA Y EN CONVENIO .................................................................................................................................... 5

7. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES (PROCEDIMIENTO DEL SERVICIO) ...................................... 18

8. ANEXOS ............................................................................................................................. 19

Anexo 1. Formato autorización del representante legal o tutor del usuario/a para la atención domiciliaria presencial focalizada. ................................................................................................19

Anexo 3. Formato autorización del representante legal, tutor del usuario/a para la atención presencial ....................................................................................................................................22

PROCEDIMIENTO PARA LA REAPERTURA Y CONTINUIDAD DE LOS SERVICIOS PRESENCIALES PARA LA MODALIDAD DE ATENCIÓN

DOMICILIARIA DE LA SUBSECRETARÍA DE GESTIÓN INTERGENERACIONAL Versión: 1



1. INTRODUCCIÓN

El Ministerio de Inclusión Económica y Social a través de la Subsecretaría de Gestión Intergeneracional, en articulación con las entidades cooperantes, otras instituciones del Estado,y la comunidad tienen la responsabilidad de encaminar sus esfuerzos hacia la adopción de medidas que apunten a desacelerar la propagación del virus que ha ocasionado la pandemia por COVID-19.

El contenido de este documento pretende ser una guía práctica para los equipos de trabajo de las modalidades Centros gerontológicos de atención diurna y Espacios de socialización y de encuentro que brindan atención y cuidado a personas personas adultas mayores con dependencia leve, intermedia o moderada y que pueden trasladarse por sus propios medios1, creando espacios de trabajo enfocados en la promoción del envejecimiento activo y saludable; mediante la atención integral para estimular sus capacidades, la provisión de alimentación, nutrición, rehabilitación, y actividades recreativas, culturales, sociales y formativas tendientes a la convivencia, participación, solidaridad, relación con las familias y la comunidad.

Este documento se actualizará de acuerdo a los cambios que se presenten a nivel social y sanitario, procurando siempre proteger la integridad de las personas adultas mayores y su bienestar.

2. OBJETIVO

Establecer criterios operativos para el retorno a servicios presenciales para casos focalizados mediante la atención domiciliaria y dar continuidad a la atención mediante teleasistencia a personas adultas mayores usuarias de los centros gerontológicos de atención diurna y espacios de socialización y de encuentro públicos, en convenio y privados, mediante la adopción de medidas orientadas a preservar la salud y la integridad de las personas adultas mayores y los equipos de trabajo de las unidades de atención.

3. ALCANCE

Es de aplicación nacional y de obligatorio cumplimiento para los servicios de atención y cuidado en las modalidades centros gerontológicos de atención diurna, espacios de socialización y de encuentro de administración directa y en convenio que brinda esta Cartera de Estado; así como para los servicios de naturaleza privada y pública sin fondos MIES a nivel nacional.

4. BASE LEGAL

• Constitución de la República del Ecuador. • Ley Orgánica de Salud. • Ley Orgánica y Reglamento de las Personas Adultas Mayores. • Reglamento a la Ley de Seguridad Pública y del Estado.

1 Esta población objetivo es aplicable a las unidades directas y por convenio. En el caso de las unidades privadas y públicas sin fondos MIES, establecerán sus propios criterios en cuanto a la caracterización de población adulta mayor a ser atendida.





• Acuerdo Ministerial Nro. MDT-2020-076, de 12 de marzo de 2020, del Ministerio del Trabajo socializa las directrices para la aplicación del Teletrabajo Emergente durante la declaratoria.

• Manual del Comité de Operaciones de Emergencias – COE vigente y activado desde el 13 de marzo del 2020 en la Sala de Crisis del ECU911.

• Estatuto Orgánico de Gestión Organizacional por Procesos del Ministerio de Inclusión Económica y Social vigente.

• Normas Técnicas para la implementación y Prestación de Servicios Gerontológicos Residenciales.

• Protocolo para el Manejo de Personas Adultas Mayores en el Contexto de la Emergencia por Coronavirus COVID-19 en los Centros Gerontológicos Residenciales del Ministerio de Salud Pública, versión 2.0.

• Consenso de Recomendaciones para el Tratamiento del COVID-19 en Personas Adultas Mayores.

• Consenso Multidisciplinario Informado en la Evidencia Sobre el Tratamiento de COVID-19.

• Guía y Plan General Para el Retorno Progresivo a las Actividades Laborales. MTT6-003. Comité de Operaciones de Emergencia. Versión 12-06-2020.

• Protocolo de Seguridad y Salud en el Trabajo Para el Sector Público y Privado. MTT6-PRT-020. Comité de Operaciones de Emergencia. Versión 17-08-2020.

5. LINEAMIENTOS PARA EL RETORNO PROGRESIVO A SERVICIOS PRESENCIALES EN LAS MODALIDADES CENTROS GERONTOLÓGICOS DE ATENCIÓN DIURNA Y ESPACIOS DE SOCIALIZACIÓN Y DE ENCUENTRO PARA UNIDADES DE ADMINISTRACIÓN DIRECTA Y EN CONVENIO

Las unidades de atención en las modalidades Centros Gerontológicos de Atención Diurna y Espacios de Socialización y de Encuentro, de administración directa, en convenio, públicas sin fondos MIES y privadas; previo a la reapertura de la atención domiciliaria presencial focalizada y la aplicación de este procedimiento, deben haber cumplido con todos los requerimientos determinados en los siguientes instrumentos:

• Protocolo de Bioseguridad para la Atención en los Servicios intra y extramurales, públicos y privados: tiene como objetivo la definición de medidas de bioseguridad a ser adoptadas para la continuidad y reapertura de los servicios de inclusión social de administración directa, a través de convenios con Gobiernos Autónomos Descentralizados, organizaciones de la sociedad civil y privados.

• Plan de Continuidad y retorno progesivo a los servicios intra y extramurales del Ministerio de Inclusión Económica y Social -MIES-: tiene por objeto establecer líneas de acción para garantizar la continuidad y el retorno progresivo de la atención presencial a las/os usuarias/os en los servicios intra y extra murales del Ministerio de Inclusión Económica y Social -MIES-, en el contexto de la pandemia por COVID-19.

La atención a personas adultas mayores durante la pandemia se ha venido brindado de acuerdo a lo señalado en la siguiente tabla:





Tabla 1: Estrategias de atención a personas adultas mayores en cada fase

FASE MODALIDAD ACTIVIDADES PARA LA ATENCIÓN A LA POBLACIÓN ADULTA MAYOR

INSTRUMENTOS DE SEGUIMIENTO o

CANALES DE INFORMACIÓN

Fases 1 y 2

(Semáforo rojo y

amarillo).

Atención virtual y/o teleasistida.

- La atención debe contener los siguientes componentes:

§ Salud, § Actividades básicas e instrumentales de

la vida diaria, § Terapia cognitiva y afectiva, § Cuidados, § Derechos, § Espacios y ambientes adecuados, § Educación, § Medios de vida, § Relaciones sociales.

- Rehabilitación física.

• Plan de Intervención Individual Integral, Ficha de Evolución.

• Sistema de seguimiento a unidades de atención a la población adulta mayor.

Llamadas de teléfono, video llamadas, mensajes de WhatsApp (vídeos y audios), plataforma Zoom para que cumplan con lo establecido en el Plan de Intervención Individual Integral y Plan de Actividades Mensual. Fase 3

(Semáforo verde).

- Atención virtual y/o teleasistida.

- Atención domiciliaria presencial.

- Realizar lo señalado en la guía de Teleasistencia.

- Atención domiciliaria presencial. - Aplicación de la ficha de alto riesgo.

PROCEDIMIENTO PARA LA REAPERTURA Y CONTINUIDAD DE LOS SERVICIOS PRESENCIALES PARA LAS MODALIDADES CENTROS

GERONTOLÓGICOS DE ATENCIÓN DIURNA Y ESPACIOS DE SOCIALIZACIÓN Y DE ENCUENTRO DE LA SUBSECRETARÍA DE

GESTIÓN INTERGENERACIONAL

Versión: 1



5.1 LINEAMIENTOS GENERALES

• Diagnóstico de la situación cantonal

Con el objetivo de conocer la situación actual en territorio mediante la obtención de datos y evidencia de la unidad de atención, otras instituciones y la comunidad acerca de las condiciones y recursos de los centros de atención y cuidado. La siguiente tabla recopila la información básica acerca de la situación del cantón en el que se va a brindar la atención domiciliaria presencial.

Tabla 2: Diagnóstico de la situación cantonal.

Nro. Factor de análisis

Estado actual Observaciones

1 Fase del cantón (semáforo). 2 Casos positivos por número de habitantes

por cantón.

3 Casos negativos por número de habitantes por cantón.

4 Número de pruebas aplicadas por el MSP en el cantón.

5 Número de camas hospitalarias disponibles en los servicios de salud del MSP.

6 Número de camas disponibles en las UCI de los servicios de salud del MSP.

7 Número de fallecidos por la COVID-19 o por sospecha en el cantón.

• Información sobre los servicios públicos de salud

Es necesario obtener información actualizada acerca de los servicios de salud públicos a nivel cantonal con la finalidad de adoptar medidas adecuadas a la realidad territorial de la unidad de atención. La siguiente tabla indica los servicios de salud a tener en consideración:

Tabla 3: Información sobre los Servicios públicos de salud del cantón.

Servicio de salud públicos del cantón

Nombre de la unidad

Dirección de la unidad

Número Institución

Establecimientos de salud de segundo y tercer nivel de atención.

Establecimientos de salud de primer nivel de atención.




Versión: 1



Servicio de médico del barrio.

Otros.

Nota: Cada unidad de atención deberá contar con los números de contacto de las unidades identificadas en el territorio.

• Adquisición y uso de implementos de bioseguridad:

Previo al retorno, se deberá realizar la adquisición de insumos de limpieza y desinfección para todo el personal de las unidades de atención teniendo en cuenta cantidades suficientes de acuerdo con la siguiente tabla:

Tabla 4: Insumos de Bioseguridad (valores semanales x persona).

Nro. Implementos de bioseguridad Sí No

1 Jabón líquido (200 ml). 2 Alcohol en gel al 70% (200 ml). 3 Alcohol al 70% (200 ml). 4 Mascarillas quirúrgicas (5

unidades).

5 Toallas de papel desechables (1 paquete de 50 unidades).

Para las unidades directas, las Direcciones Distritales serán las responsables de dotar de los implementos necesarios. En el caso de las unidades por convenio, las entidades cooperantes deberán dotar de lo necesario para reducir el riesgo de contagio de las personas adultas mayores y su personal.

La colocación de la mascarilla, el lavado y la desinfección de manos deben ser realizadas de acuerdo a cada uno de los pasos recomendados en las infografías (Anexo 1).

• Recomendaciones para el personal antes de salir de casa:

o Higiene personal diaria y lavado de manos. o Vestimenta limpia. De preferencia usar ropa que cubra las extremidades: mangas

largas, pantalones. o Uñas cortas. o Cabello recogido. o No utilizar joyas (aretes, anillos, pulseras, etc.). o Colocarse mascarilla antes de salir de casa. o Lavado de manos constante, de no ser posible, desinfectar las manos con alcohol en

gel. o Llevar un dispensador de alcohol en gel al 70% de uso personal. Evitar tocarse la cara

durante el viaje y en el lugar de trabajo. o En caso de presentar sintomatología relacionada con COVID-19, no salir del domicilio y

no ir al lugar de trabajo. Reportar al 171 los síntomas presentados.




Versión: 1



o Informar de la novedad al Coordinador/a de la unidad de atención, para que se notifique al Distrito correspondiente.

• Acciones ante posible discriminación y estigmatización social en una pandemia

• El brote epidémico actual de la COVID-19 ha causado estigmatización social y comportamiento discriminatorio hacia cualquier persona que se percibe, haya estado en contacto con el virus. Para mayor información sobre las medidas a adoptar se debe consultar el Protocolo de Seguridad y Salud en el Trabajo Para el Sector Público y Privado. MTT6-PRT-020. Comité de Operaciones de Emergencia. Versión 17-08-2020.

5.2 LINEAMIENTOS ESPECÍFICOS

Acciones implementadas para el retorno progresivo.

• Definición de Estrategias de atención para Centros de Atención Diurna:

La atención en esta modalidad se realizará mediante dos estrategias:

a) Atención domiciliaria presencial focalizada: se focalizará los casos en los que sea indispensable realizar atenciones presenciales de acuerdo a los criterios de focalización.

b) Teleasistencia: De acuerdo a la guía de teleasistencia.

Tabla 5: Distribución de las estrategias de atención de acuerdo a la cobertura.

Cobertura Total Atención Domiciliaria Presencial Focalizada

(1 hora)

Teleasistencia

(15-20 minutos)

Hasta 35 personas adultas mayores.

2 veces al mes a cada persona adulta mayor focalizada.

2 teleasistencias por semana a cada persona adulta mayor no focalizada.

Más de 36 personas adultas mayores.

1 vez al mes a cada pesona adulta mayor focalizada.

2 teleasistencias por semana a cada persona adulta mayor no focalizada.

Cuando el 60% o superior de la cobertura del a unidad no cuente con acceso a medios tecnológicos.

2 veces al mes a cada persona adulta mayor del servicio.

2 teleasistencias por semana las personas adultas mayores que tengan acceso a medios tecnológicos.

• Definición de Estrategias de atención para Espacios de Socialización y de Encuentro:

La atención en esta modalidad se realizará mediante dos estrategias:




Versión: 1



c) Atención domiciliaria presencial focalizada: se focalizará los casos en los que sea indispensable realizar atenciones presenciales de acuerdo a los criterios de focalización.

d) Teleasistencia: De acuerdo a la guía de teleasistencia.

Tabla 5: Distribución de las estrategias de atención de acuerdo a la cobertura.

Cobertura Total Atención Domiciliaria Presencial Focalizada

(1 hora)

Teleasistencia

(15-20 minutos)


2 veces al mes a cada persona adulta mayor focalizada.

1 teleasistencia por semana a cada persona adulta mayor no focalizada.


1 vez al mes a cada persona adulta mayor focalizada.

1 teleasistencia por semana a cada persona adulta mayor no focalizada.

Cuando el 70% o superior de la cobertura de la unidad no cuente con acceso a medios tecnológicos.

75: 1 vez al mes a cada persona adulta mayor focalizada.

1 vez cada 2 meses a cada persona adulta mayor no focalizada, sin medios tecnológicos.

150: 1 vez al mes a cada persona adulta mayor focalizada.

1 vez cada 3 meses a cada persona adulta mayor no focalizada, sin medios tecnológicos.

2 teleasistencias por semana las personas adultas mayores que tengan acceso a medios tecnológicos.

• Requisitos para el personal previo al inicio de las actividades presenciales:

Previo al retorno de la atención domiciliaria presencial focalizada, el personal debe tener en cuenta los siguientes aspectos:

o Presentar el resultado negativo de la prueba RT-PCR realizada hasta 48 horas anteriores al inicio de los servicios de atención presencial.

o No haber estado en contacto con personas contagiadas o con sospecha de COVID-19, al menos 10 días antes de iniciar la atención domiciliaria presencial.

o No presentar signos o síntomas relacionados a la COVID-19.

El personal que presenten los síntomas asociados a COVID-19 (Tabla 4), no deberán asistir a laborar.




Versión: 1



Tabla 6: Síntomas de COVID-19.

SÍNTOMAS COMUNES SÍNTOMAS MENOS COMUNES

Fuente:https://www.who.int/es/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/question-and-answers-hub/q-a-detail/coronavirus-disease-covid-19

• Cuando se identifique la presencia de estos síntomas, se debe permanecer en el domicilio hasta descartar o confirmar el diagnóstico de COVID-19 mediante el resultado positivo de una prueba RT-PCR. En este caso, se deberá informar al Coordinador/a del la unidad de atención.

• En caso de haber estado en contacto estrecho o haber compartido un espacio físico sin guardar la distancia física (2 metros), en un tiempo mayor a 15 minutos y sin equipos de protección personal con un caso confirmado de COVID-19, incluso en ausencia de síntomas, por un período de al menos 14 días. Durante este período, el/la coordinador/a de la unidad de atención, dará seguimiento al personal para verificar si aparecen signos y síntomas de la enfermedad. Con el resultado negativo de la prueba RT-PCR, el personal podrá retornar a la atención presencial.

• El personal no deberá retornar al trabajo presencial en los siguientes casos: o Son parte de grupos de atención prioritaria y factores de riesgo: personas adultas

mayores, personas con discapacidad, mujeres embarazadas o personas que padecen enfermedades catastróficas o comorbilidades como: hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares, diabetes, enfermedades pulmonares crónicas, cáncer o inmunodepresión, etc., deberán permanecer brindando teleasistencia.

o Personas mayores a 65 años por estar dentro de la franja considerada de riesgo, continuarán con la atención mediante teleasistencia.

• Reincorporación del personal a los servicios presenciales luego de un contagio de COVID-19:

El/la Coordinador/a de la unidad de atención determinará la reincorporación laboral del personal. Para esto, se deberá tomar en consideración los parámetros basados en síntomas, es decir: cuando

Fiebre Tos

Mialgia o Fapga Disnea (Más de la mitad de pacientes)

Esputo (flema) Dolor de Cabeza

Pérdida de olfato (Anosmia)

Expectoración con sangre

Diarrea Pérdida del gusto (Ageusia)




Versión: 1



haya terminando el alta epidemiológica (13 días) y la persona presente óptimas condiciones de salud de acuerdo a la siguiente caracterización:

• Criterios de priorización para la atención domiciliaria presencial focalizada de las personas adultas mayores. Los criterios a tomar en cuenta para la focalización de la atención presencial de las personas adultas mayores son los siguientes:

1. Personas adultas mayores a las que no se ha logrado contactar o que no poseen medios tecnológicos para acceder a teleasistencia virtual o telefónica.

2. Personas adultas mayores que vivan en entornos de violencia intrafamiliar. 3. Personas adultas mayores que vivan solas. 4. Ubicación de la vivienda: se priorizará la alta dispersión geográfica (ruralidad). 5. Resultado de la aplicación de la Ficha de alto riesgo de personas adultas mayores.

(Esta ficha se aplicará durante la atención presencial, su resultado será un factor determinante para la atención focalizada).

IMPORTANTE: Gestionar con el Ministerio de Salud Pública la provisión de las vacunas contra el neumococo y la influenza para las personas adultas mayores de la unidad de atención.

• Proceso de socialización con las personas adultas mayores usuarias del servicio, sus familias y/o personas responsables del cuidado en caso de tenerlas.

Se debe proceder mediante llamada telefónica a informar a la persona adulta mayor y a sus familiares sobre la opción de retomar la atención domiciliaria, tomando todas las precauciones y medidas de bioseguridad para evitar una situación de riesgo tanto del personal como del usuario/a. Es importante consultar si desean ser atendidos en su domicilio para reanudar las actividades, abordando temas de salud, medidas de bioseguridad, actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, terapia cognitiva y afectiva, cuidados, derechos, espacios ambientales adecuados, educación, medios de vida, relaciones sociales, rehabilitación, y otros de acuerdo a las necesidades específicas de cada persona adulta mayor.

1. Con enfermedad leve sintomágco/a : Haber pasado al menos 10 días desde que aparecieron los primeros síntomas.Haber pasado al menos 72 horas desde la úlpma fiebre sin el uso de medicamentos anpfebriles.Sin síntomas respiratorios.

2. Con enfermedad moderada - grave Haber sido dado de alta hospitalaria. Haber sido dado de alta de médico tratante. Evaluación clínica con aplicación del chek list post COVID-19 para el regreso al trabajo (Anexo 2).




Versión: 1



Si la persona adulta mayor no ha sido localizada mediante vía telefónica, deberá ser tomada en cuenta para la atención domiciliaria presencial focalizada. En la primera atención se informará a la persona adulta mayor y se realizará la consulta para obtener la autorización por escrito; en caso de no concederla, se continuará con la atención mediante teleasistencia.

Consulta de aceptación para el retorno al servicio presencial y autorización por escrito: Se deberá realizar la consulta vía telefónica, en caso de ser afirmativa, en la primera atención presencial se solicitará la firma del consentimiento informado para dar inicio con la atención presencial de la persona adulta mayor en su domicilio. (Anexo 3)

• Factores que descartan automáticamente la atención presencial de personas adultas mayores:

o Si la persona adulta mayor tiene síntomas de COVID-19 o sospecha, de acuerdo al listado de síntomas típicos y atípicos (Anexo 4).

o Si un miembro de la familia tiene COVID-19 o sospecha. o Si la persona adulta mayor no da su consentimiento para recibir atención domiciliaria

presencial.

En estos casos se continuará con la atención mediante teleasistencia y se realizará la coordinación institucional con el MSP para dar seguimiento a la persona adulta mayor y/o su familia.

• Acciones a tomar ante la presencia o sospecha de COVID-19 de la persona adulta mayor o su entorno familiar: o Comunicar a la persona adulta mayor, su familia o persona responsable del cuidado las

medidas de aislamiento preventivo obligatorio a ser adoptadas en el hogar. o Trasladar a la persona adulta mayor a la habitación individual o espacio de la habitación

designado con ventilación natural de preferencia para el recambio de aire, separada del resto de personas de la casa.

o Cada miembro del hogar debe llevar obligatoriamente una mascarilla desechable que debe ser cambiada cada 4 horas; en caso de que la mascarilla se moje o se manche con secreciones, debe ser cambiada de inmediato, no tocarla ni manipularla mientras se lleve puesta.

o Una vez utilizada la mascarilla deberá ser desechada en una funda de basura exclusiva para los desechos del usuario.

o Lavarse las manos adecuadamente y aplicar alcohol en gel o alcohol al 70 %. o Destinar una vajilla y cubiertos exclusivos para la persona adulta mayor y realizar el

lavado por separado. o Proporcionar los números par agendamiento de citas médicas al 171 a la persona

adulta mayor, su familia o persona responsable del cuidado. o El personal debe comunicarse al 171 o notificar de manera inmediata al responsable

del establecimiento de salud del Ministerio de Salud Pública más cercano, proporcionando la información recopilada de la ficha de riesgos de la persona adulta mayor.




Versión: 1



o En caso de urgencia o emergencia (dificultad para respirar, labios y pulpejos de color azul, somnolencia que no responde a estímulos) deberá comunicarse con el ECU – 911 para tramitar el servicio de atención prehospitalaria previa activación del código ESPII.

o Para las personas adultas mayores que no tienen familia, el personal debe comunicarse al 171 o notificar de manera inmediata al responsable del establecimiento de salud del Ministerio de Salud Pública más cercano.

• Durante la atención presencial:

Previo a las visitas domiciliarias se tomará contacto vía telefónica con la persona adulta mayor para acordar con la familia o persona responsable del cuidado el día y hora de la atención domiciliaria presencial.

• Selección de espacios adecuados para brindar atención domiciliaria presencial:

o Seleccionar lugares amplios y ventilados naturalmente. o Si la casa cuenta con un espacio externo adecuado y cubierto, será́ la primera

opción. Si el espacio no es cubierto, se debe asegurar el uso de gorro/sombrero de la persona adulta mayor y el personal durante la atención presencial.

o Evitar el transitar dentro del domicilio y tocar objetos del entorno del hogar. o Rociar con alcohol al 70% los materiales, objetos y superficies donde se vaya a

trabajar. o Evitar la presencia de mascotas durante la atención.

• Al ingresar al domicilio tener en cuenta:

o Desinfección o cambio de calzado. o Evitar el saludo con contacto físico. o No se debe compartir o reusar equipos de protección personal de otras personas. o Es especialmente importante lavarse las manos o aplicarse alcohol en gel al 70%

después de toser o estornudar o después de tocar superficies potencialmente contaminadas.

o Al toser o estornudar, emplear la parte interna del codo sin quitarse la mascarilla para no contaminar las manos.

o Evitar tocarse superficies del rostro como ojos, nariz o boca, sin haber realizado higiene y desinfección de manos.

o Evitar compartir alimentos y bebidas. o Guardar el distanciamiento social de 2 metros con la persona adulta mayor y

familia.

• Con la persona adulta mayor:

o Explicar las medidas de prevención como uso de mascarilla dentro de casa cuando existe una persona externa, uso de alcohol y lavado de manos después de cada actividad.

o Hacer una consulta de verificación de síntomas para COVID-19 de acuerdo al contenido de las tablas 6 y 7 de este documento.




Versión: 1



o Iniciar y terminar con el lavado de manos con jabón antibacterial y/o alcohol en gel al 70% tanto del personal como de la persona adulta mayor.

• Durante la primera atención domiciliaria presencial focalizada:

o Es importante conocer la experiencia vivida de la persona adulta mayor durante el confinamiento; las relaciones establecidas, las actividades realizadas (hayan o no contado con la prestación del servicio de atención y cuidado por parte del personal).

o Atender inquietudes de los familiares y/o persona responsable del cuidado, puede generar catarsis.

o Conocer si se ha producido algún fallecimiento cercano. Esta información será utilizada para plantear las planificaciones posteriores (Trabajo de duelo).

o Abordar temas prioritarios acerca de las medidas de bioseguridad, entre ellas: o Aseo de la casa y ropa. o Aseo personal y lavado de manos. o El adecuado distanciamiento físico. o Precauciones a tomar en la salida y el ingreso al hogar: uso de mascarilla, cambio

de zapatos, lavado y/o desinfección de manos, desinfección de zapatos, baño, cambio de ropa, de acuerdo al caso.

o Uso adecuado y permanente de mascarillas. o Recomendaciones de alimentación de acuerdo a las necesidades identificadas. o Entornos protectores, libres de violencia. o IMPORTANTE: En caso de detectar a personas adultas mayores con alguna

comorbilidad descompensada, se debe activar la Ruta de Atención con el Ministerio de Salud Pública.

• A partir de la segunda atención domiciliaria presencial: o Desarrollo de los temas planificados, de acuerdo al plan de atención individual y

las necesidades identificadas. o El personal realizará el seguimiento del suministro de la medicación de la persona

adulta mayor y la provisión de la misma en coordinación con el MSP. o Aplicación de la ficha de alto riesgo de Personas Adultas Mayores. o En caso de detectar a personas adultas mayores con alguna comorbilidad

descompensada, se debe activar la ruta de atención con el Ministerio de Salud Pública.

• Ficha de alto riesgo de Personas Adultas Mayores

El personal deberá tener una lista actualizada de los personas adultas mayores de alto riesgo, para lo cual se utilizará la Ficha de alto riesgo de Personas Adultas Mayores (Anexo 5), la Escala ISAR (Anexo 6) y la Escala Clínica de Fragilidad (Anexo 7) que debe ser incluida en cada expediente de la persona adulta mayor.

• Seguimiento a las personas mayores atendidas de manera presencial. o Dar seguimiento mediante teleasistencia sobre las actividades y contenidos

abordados durante la atención presencial.




Versión: 1



o Consultar la presencia de posibles síntomas relacionados a COVID-19 entre los días 4 y 14 posteriores a la atención presencial.

• Acciones de refuerzo y acompañamiento técnico

o El coordinador/a de la unidad de atención debe retroalimentar de manera clara y sencilla sobre protocolos, procedimientos u otro tipo de información oficial que aporte en la gestión e intervención de su equipo de trabajo.

• Capacitación al personal previo a la atención domiciliaria presencial focalizada

El personal de las unidades de atención debe ser capacitado en los siguientes temas:

o Canales de comunicación: Herramientas que se van a utilizar para prevenir o continuar con la atención, por ejemplo: correo electrónico, call center, virtual, teleasistencia, sistema de mensajería (SMS), entre otros.

o Cadena de llamadas y seguimiento de casos. (a quién se va a reportar los casos con síntomas o confirmados, ej.: Responsable del cuidado, autoridad desconcentrada, al MSP, Subsecretaría, COE).

o La atención virtual y/o tele-asistencia: Se utilizará para personas que no recibirán atención domiciliaria presencial, para lo cual se hará uso del sistema de mensajería (SMS), mensajes de WhatsApp con audios y videos, zoom, entre otros.

o Atención domiciliaria presencial focalizada. Criterios de focalización. o Manejo de Ficha de Alto Riesgo de Personas Adultas Mayores.

5.3 REAPERTURA DE SERVICIOS PRIVADOS Y PÚBLICOS SIN FONDOS MIES EN LAS MODALIDADES CENTROS DE ATENCIÓN DIURNA Y ESPACIOS DE SOCIALIZACIÓN Y ENCUENTRO.

Estos centros de atención y cuidado deben cumplir con todos los elementos que constan en el Plan Operativo de Continuidad y Retorno Progresivo a los servicios intra y extramurales del Ministerio de Inclusión Económica y Social y el Protocolo de Bioseguridad para la Atención en los Servicios intra y extramurales, públicos y privados, que son los instrumentos elaborados por esta Cartera de estado para obtener un análisis de factores externos, internos y plantea la aplicación de una Lista de verificación de actividades iniciales; estableciendo condiciones mínimas de bioseguridad para el retorno a los servicios presenciales.

Una vez cumplidos estos requerimientos y obtenida la autorización de la autoridad desconcentrada del MIES, el siguiente paso es la aplicación de este instrumento que provee de otros elementos indispensables y la adopción de medidas para la atención presencial.

No será de aplicación para las unidades privadas y públicas sin fondos MIES la distribución de las modalidades de atención en cada estrategia planteada ni los tiempos establecidos de las mismas (numeral 5.7.1, literales a, b y c de este documento).




Versión: 1



6. CADENA DE LLAMADAS

Idenpficación de una persona adulta mayor con sospecha o caso

confirmao de COVID-19 o comorbilidad

descompensada.

Síntomas leves-moderados: El/la

promotora se comunica con el 171 y la unidad de salud competente .

Síntomas graves: el/la promotora se comunica al 911 para coordinar la derivación para atención

hospitalaria o el requerimiento de

atención paliapva de acuerdo a la

funcionalidad de la persona adulta mayor.

Se realizarán llamadas de seguimiento tras la

resolución de lo urgente o emergente que haya presentado la persona adulta mayor, indicando a su familia los cuidados a tener y las medidas de

bioseguridad a mantener, garanpzando

así la atención sociosanitaria requerida. (arpculación MIES-MSP).




Versión: 1



7. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES (PROCEDIMIENTO DEL SERVICIO)

Responsable # Actividad Descripción de Actividad Tiempo de ejecución

Coordinador/a

Provisión de implementos de bioseguridad.

Adquisición y reposición permanente de los implementos de bioseguridad necesarios para la atención domiciliaria presencial focalizada.

Permanente.

Organización de los equipos de trabajo.

Coordinación para la elaboración de los cronogramas, seguimiento a las actividades diarias.

Permanente.

Personal de la unidad

Atención domiciliaria presencial focalizada.

Brindar atención domiciliaria presencial focalizada a personas adultas mayores de acuerdo a la focalización de casos, priorización de personas adultas mayores atendidas, mantener actualizados los expedientes.

Permanente.

Teleasistencia. Brindar atención mediante teleasistencia. Permanente.

Elaboración de planificaciones mensuales, semanales y diarias.

Diseñar y elaborar las planificaciones de trabajo mensual, semanal y diario para atención domiciliaria presencial focalizada y teleasistencia.

Permanente.




Versión: 1



8. ANEXOS

Anexo 1. Formato autorización del representante legal o tutor del usuario/a para la atención domiciliaria presencial focalizada.

Sr/Sra. Autoridad de la Unidad Desconcentrada. Ministerio de Inclusión Económica y Social.

De mi consideración:

Yo, _______________________________, con cédula de ciudadanía o número de pasaporte ___________________________, usuaria/o, representante legal, tutor autorizado y/o persona responsable del cuidado de __________________________________, con cédula de ciudadanía o número de pasaporte __________________________, de la unidad de atención __________________________, autorizo continuar y/o retomar la atención domiciliaria presencial focalizada.

Me comprometo a notificar de forma inmediata la presencia de signos o síntomas de COVID -19, del usuario/a o del círculo más cercano.

Cordialmente,

Firma: Nombre completo: CC:




Versión: 1



Anexo 2: Check list de reincorporación laboral Post-COVID-19




Versión: 1






Versión: 1



Anexo 3. Formato autorización del representante legal, tutor del usuario/a para la atención presencial

Sr/Sra. Autoridad de la Unidad Desconcentrada. Ministerio de Inclusión Económica y Social.

De mi consideración:

Yo, _______________________________, con cédula de ciudadanía o número de pasaporte ___________________________, usuaria/o, representante legal, tutor autorizado y/o persona responsable del cuidado de __________________________________, con cédula de ciudadanía o número de pasaporte __________________________, de la unidad de atención __________________________, autorizo continuar y/o retomar la atención presencial.

Me comprometo a notificar de forma inmediata la presencia de signos o síntomas de COVID -19, del usuario/a o del círculo más cercano.

Cordialmente,

Firma: Nombre completo: CC:




Versión: 1



Anexo 4: Síntomas típicos y atípicos de COVID-19 para personas adultas mayores




Versión: 1



Tomado de: (CONSENSO INTERINO MULTIDISCIPLINARIO INFORMADO EN LA EVIDENCIA SOBRE EL TRATAMIENTO DE COVID19 MTT2-PRT-0014, 2020)




Versión: 1



Anexo 5: Ficha de Alto Riesgo de Personas Adultas Mayores

Ministerio de Inclusión Económica y Social

Subsecretaría de Gestión Intergeneracional

Nombre del Centro Gerontológico

PERSONAS ADULTAS MAYORES DE ALTO RIESGO

Público o Privado:

Nombres y Apellidos de la Persona Adulta Mayor:

Número de documento de identidad:

Edad:

Capacidad Funcional Basal: (Escala Fragilidad, ISAR)

Antecedentes patológicos personales:

SI NO

Diabetes

Hipertensión

Enfermedades autoinmunes

Enfermedades respiratorias crónicas

Tabaquismo

Insuficiencia renal crónica

Insuficiencia cardíaca

Antecedentes de cardiopatías

Antecedentes oncológicos

Índice de comorbilidad de Charlson




Versión: 1



Anexo 6: Escala ISAR

ESCALA ISAR

Nombre del Usuario Zona: Distrito: Modalidad de Atención: Nombre de la Unidad de Atención:

Edad Años

Meses:

Aplicado por:

SÍ NO Funcional Antes del proceso agudo por el que

consulta a urgencias, ¿necesitaba a alguien para ayudarle en las actividades básicas de forma regular?

Después del proceso agudo por el que consulta a urgencias, ¿ha necesitado más ayuda de la habitual cuidarse?

Mental ¿Tiene problemas serios con la memoria? Sensorial Por lo general, ¿Ve bien? Fármacos ¿Toma 3 o más fármacos distintos al día? Uso de servicios hospitalarios Uso de servicios hospitalarios ¿Ha estado

ingresado en el hospital una o más noches (excluyendo una visita a urgencias) en los últimos 6 meses?

INTERPRETACIÓN:

Nombres y Apellidos del Evaluador Firma




Versión: 1



Anexo 7: Escala Clínica de Fragilidad

ESCALA CLÍNICA DE FRAGILIDAD (CFS) Clasifica del 1 al 9 el estado general de una persona, desde la función normal, desde el 1 al 9 que representa enfermedad terminal.

Nombre del Usuario Zona: Distrito: Modalidad de Atención: Nombre de la Unidad de Atención:

Edad Años

Meses:

Aplicado por:

Según las imágenes siguientes señale en un círculo el usuario al que esta atendiendo:

Nombres y Apellidos del Evaluador Firma

Herramientas para usar la Escala Clínica de Fragilidad.

1.Todo está en la situación basal 2 Realice una historia clínica completa

3. Confíe, pero compruebe 4 Sólo para mayores de 65

Si la persona a evaluar está gravemente enferma por un problema agudo, tome en cuenta cómo se encontraba hace dos semanas, no su estado actual.

La ECF es una herramienta de evaluación clínica objetiva, por lo que la fragilidad se debe percibir, describir y medir, no adivinar.

Lo que la persona a evaluar le dice es importante, pero debe ser corroborado con los familiares o cuidadores. La ECF es una herramienta basada en el juicio clínico, por lo que usted debe

La ECF no está validada en personas menores de 65 años, ni aquellos con discapacidades de un solo sistema. Sin embargo, documentar cómo una persona se mueve, cómo




Versión: 1



integrar lo que escucha, lo que observa, y lo que le dicta su propia experiencia clínica con adultos mayores.

funciona y cómo percibe su salud puede ayudar a crear una evaluación individual de fragilidad.

5.Enfermos terminales (ECF 9) 6. Los problemas médicos no aumentan automáticamente el puntaje a ECF 3

7. Recuerde: “vulnerable” (ECF 4)

8. La demencia no limita el uso de la ECF

Para las personas que parecen estar muy cerca de la muerte, se tomará en cuenta el problema actual (la cercanía con la muerte) por encima de la línea de base.

Una persona a quien no afectan sus síntomas y cuyos problemas médicos no le hacen sentirse con limitaciones, puede ser clasificada como ECF 1 o 2 siempre y cuando sea activa e independiente.

Las personas en esta categoría no son dependientes (aunque pueden necesitar ayuda con tareas complejas en el hogar), pero se quejan a menudo de “sentirse más lentas o torpes”.

Están en proceso de volverse sedentarios, con poco control de sus síntomas.

El deterioro funcional de las personas que viven con demencia sigue un patrón similar al de la fragilidad: la demencia leve, moderada y severa se equiparan con los niveles ECF 5,6 y 7 respectivamente. Si no se conoce el nivel de demencia, siga la clasificación estándar ECF.

9 Insista en los cambios en la función

Cuando evalúe actividades instrumentales de la vida diaria (como cocinar, administrar las finanzas personales o llevar la casa) concéntrese en los cambios en la función. Una persona que siempre ha dependido de otra persona para llevar a cabo una actividad particular no debe considerarse dependiente para esa actividad si nunca ha tenido que realizarla y tal vez no sepa cómo hacerla. Kenneth Rockwood, Sherri Fay, Olga Theou & Linda Dykes v2.0 5 June 2020 Translation by Juana Inés Dehesa Christlieb.

3.5 Procedimiento centros gerontológicos de atención ...

Documents

Transcript of 3.5 Procedimiento centros gerontológicos de atención ...