39) AIEPI Clínico Atención Niño Menor 2 Meses

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AIEPI AIEPI A A tención tención I I ntegrada ntegrada de las de las E E nfermedades nfermedades P P revalentes de la revalentes de la I I nfancia nfancia Dra. Frida Oblitas Baldárrago Dra. Frida Oblitas Baldárrago Hospital Nacional Dos de Mayo Hospital Nacional Dos de Mayo AIEPI

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AIEPIAIEPI

AAtención tención IIntegrada de las ntegrada de las EEnfermedadesnfermedades PPrevalentes revalentes

de la de la IInfancianfancia

Dra. Frida Oblitas BaldárragoDra. Frida Oblitas Baldárrago

Hospital Nacional Dos de MayoHospital Nacional Dos de Mayo

AIEPI

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ESTRATEGIA AIEPIESTRATEGIA AIEPI

OBJETIVOOBJETIVO

Reducir la morbimortalidad de los niñosReducir la morbimortalidad de los niños menores de 5 años.menores de 5 años.

Mejorar la calidad de atención del niño y de Mejorar la calidad de atención del niño y de la niña en los servicios de salud.la niña en los servicios de salud.

Mejorar el crecimiento y desarrollo en los Mejorar el crecimiento y desarrollo en los primeros años de vida.primeros años de vida.

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La niña o el niño es una persona La niña o el niño es una persona con derechos.con derechos.

Los proveedores de salud, tienen la Los proveedores de salud, tienen la responsabilidad de asegurar que su responsabilidad de asegurar que su

trabajo :trabajo :

RespeteRespete

Proteja Proteja

Promueva el derecho a la salud.Promueva el derecho a la salud.

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Trato a niñas y niños como Trato a niñas y niños como personaspersonas

El reconocimiento oficial a la niñas y niños como ciudadanos, a El reconocimiento oficial a la niñas y niños como ciudadanos, a través de:través de:

Partida de nacimiento Partida de nacimiento Documento de Identidad ( DNI).Documento de Identidad ( DNI).

Llamar a la niña y al niño, Llamar a la niña y al niño, por su nombrepor su nombre, tomar en cuenta sus , tomar en cuenta sus opiniones y responder a sus inquietudes.opiniones y responder a sus inquietudes.

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VENTAJAS DEL BUEN TRATOVENTAJAS DEL BUEN TRATO

Mejor satisfacción del niño o de la niña y su familia Mejor satisfacción del niño o de la niña y su familia con la atención.con la atención.

Mejores relaciones. Clima poco estresante.Mejores relaciones. Clima poco estresante.

Mayor probabilidad de cumplimiento de las Mayor probabilidad de cumplimiento de las indicaciones.indicaciones.

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VENTAJAS DEL BUEN TRATOVENTAJAS DEL BUEN TRATO

Mayor prestigio del trabajador de saludMayor prestigio del trabajador de salud y de su y de su establecimiento. Mayor establecimiento. Mayor agradecimientoagradecimiento de niños y de niños y niñas.niñas.

La familia siente La familia siente mayor confianza y seguridadmayor confianza y seguridad con la con la labor del personal de salud.labor del personal de salud.

Menos conflictosMenos conflictos, si la familia es bien informada, de , si la familia es bien informada, de

la salud de los niños y niñas, sobre su tratamiento y la salud de los niños y niñas, sobre su tratamiento y posibles complicaciones.posibles complicaciones.

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VENTAJAS DEL BUEN TRATOVENTAJAS DEL BUEN TRATO

En un ambiente, de En un ambiente, de confianza y seguridadconfianza y seguridad

existe existe mayor probabilidad de recuperaciónmayor probabilidad de recuperación, pues el , pues el bienestar espiritual mejora la respuesta bienestar espiritual mejora la respuesta inmunológica frente a la enfermedad.inmunológica frente a la enfermedad.

El buen trato a niñas y niños, produce mayor El buen trato a niñas y niños, produce mayor satisfacción profesional, satisfacción profesional, y un mejor clima laboraly un mejor clima laboral

pues todos nos sentimos tratados como pues todos nos sentimos tratados como seres seres humanos,humanos,

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PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE NIÑAS Y NIÑOS.NIÑAS Y NIÑOS.

AIEPIAIEPI puede ser utilizado por médicos, puede ser utilizado por médicos, enfermeras, u otros profesionales de enfermeras, u otros profesionales de salud; que atienden a niñas y niños salud; que atienden a niñas y niños menores de 5 años.menores de 5 años.

Es un proceso de Es un proceso de manejo de casosmanejo de casos para para ser utilizado en un establecimiento de ser utilizado en un establecimiento de primer nivel de atención.primer nivel de atención.

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PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE NIÑAS Y NIÑOS.NIÑAS Y NIÑOS.

1. 1. EVALUAREVALUAR

2. CLASIFICAR2. CLASIFICAR

3. DECIDIR EL O LOS TRATAMIENTOS.3. DECIDIR EL O LOS TRATAMIENTOS.

4. ACONSEJAR A LA MADRE.4. ACONSEJAR A LA MADRE.

5. PROPORCIONAR ATENCION DE 5. PROPORCIONAR ATENCION DE

CONTROLCONTROL

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PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE NIÑAS Y NIÑOS.NIÑAS Y NIÑOS.

Evaluar Evaluar ( Preguntar, observar, examinar)( Preguntar, observar, examinar)

Nombre, edad, motivo de consulta, tipo de Nombre, edad, motivo de consulta, tipo de consulta ( 1ra consulta ó control )consulta ( 1ra consulta ó control )

Obtener el consentimiento informado, de la Obtener el consentimiento informado, de la madre o familiar responsable antes de realizar cualquiermadre o familiar responsable antes de realizar cualquier procedimiento médico.procedimiento médico.

Brindar trato amable.Brindar trato amable.

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PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE NIÑAS Y NIÑOS.NIÑAS Y NIÑOS.

Signos de PeligroSignos de Peligro

Principales motivos de consulta ( tos, diarrea, fiebre, Principales motivos de consulta ( tos, diarrea, fiebre, problema de oido o de garganta)problema de oido o de garganta)

Desnutrición, anemia.Desnutrición, anemia.

Problema de alimentación.Problema de alimentación.

VacunasVacunas

Otros problemas.Otros problemas.

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PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE NIÑAS Y NIÑOS.NIÑAS Y NIÑOS.

ClasificarClasificar la situación de la niña o el niño. la situación de la niña o el niño.

Significa: Tomar una decisión acerca de la gravedad Significa: Tomar una decisión acerca de la gravedad del niño o niña, por medio de un sistema de del niño o niña, por medio de un sistema de codificación de colores:codificación de colores:

Rojo: - Rojo: - Atención urgente e Atención urgente e

- - Internamiento ó Internamiento ó

- - Referencia a un hospital con capacidad Referencia a un hospital con capacidad

resolutivaresolutiva

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PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE NIÑAS Y NIÑOS.NIÑAS Y NIÑOS.

AmarilloAmarillo: :

Tratar infecciones localizadas en el hogar.Tratar infecciones localizadas en el hogar.

Enseñar cuáles son los signos de peligro; Enseñar cuáles son los signos de peligro; por los que deberá regresar de inmediato por los que deberá regresar de inmediato al establecimiento.al establecimiento.

Citar a una consulta de control.Citar a una consulta de control.

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PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE NIÑAS Y NIÑOS.NIÑAS Y NIÑOS.

Verde: Verde:

No necesita tratamiento determinado como No necesita tratamiento determinado como antibióticos.antibióticos.Enseñar a la madre acerca de los cuidados que Enseñar a la madre acerca de los cuidados que debe administrar en casa.debe administrar en casa.Medidas de prevención y promoción.Medidas de prevención y promoción.

Alimentación adecuada a niño sano ó enfermo.Alimentación adecuada a niño sano ó enfermo.

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PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE NIÑAS Y NIÑOS.NIÑAS Y NIÑOS.

El médico, puede estar en condiciones no El médico, puede estar en condiciones no solo de clasificar, si no también de llegar a solo de clasificar, si no también de llegar a un un DIAGNOSTICO DE LOS PROBLEMAS DIAGNOSTICO DE LOS PROBLEMAS DE SALUD, DE SALUD, del niño o niña.del niño o niña.

Siguiente paso: Siguiente paso: Orientar sobre el Orientar sobre el tratamiento a seguir.tratamiento a seguir.

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PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE NIÑAS Y NIÑOS.NIÑAS Y NIÑOS.

Decidir el o los tratamientos.Decidir el o los tratamientos.

Se determinan los tratamientos apropiados según cada clasificación elegida.

Se debe optar por un tratamiento apropiado, según el cuadro clínico.

Evitar tratamientos inutiles que pueden poner en peligro sus vidas.

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PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE NIÑAS Y NIÑOS.NIÑAS Y NIÑOS.

Aconsejar a la madre o a la persona a Aconsejar a la madre o a la persona a cargo del niño ó niña:cargo del niño ó niña:

Cómo administrar medicamentos orales.Cómo administrar medicamentos orales.

Cómo alimentar y administrar líquidos Cómo alimentar y administrar líquidos durante la enfermedad.durante la enfermedad.

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PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE NIÑAS Y NIÑOS.NIÑAS Y NIÑOS.

Como tratar infecciones locales en casa.Como tratar infecciones locales en casa.

Regresar para su controlRegresar para su control

Enseñar a la madre, a reconocer signos Enseñar a la madre, a reconocer signos que indiquen que la niña debe regresar de que indiquen que la niña debe regresar de inmediato al establecimiento de salud.inmediato al establecimiento de salud.

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SITUACIONES QUE AFECTAN LOS DERECHOSSITUACIONES QUE AFECTAN LOS DERECHOSDE LAS NIÑAS Y LOS NIÑOS.DE LAS NIÑAS Y LOS NIÑOS.

Atención de salud, de baja calidad.Atención de salud, de baja calidad.

No disponibilidad de medicamentos e insumos No disponibilidad de medicamentos e insumos para la atención.para la atención.

Información inadecuada, poco clara que se Información inadecuada, poco clara que se brinde a la madre o familiar.brinde a la madre o familiar.

No respetar la privacidad del niño o la niña No respetar la privacidad del niño o la niña durante la atención.durante la atención.

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SITUACIONES QUE AFECTAN LOS DERECHOSSITUACIONES QUE AFECTAN LOS DERECHOSDE LAS NIÑAS Y LOS NIÑOS.DE LAS NIÑAS Y LOS NIÑOS.

No tomar en cuenta los deseos y temores del No tomar en cuenta los deseos y temores del niño durante la atención.niño durante la atención.

No informar a la niña o niño sobre su salud y No informar a la niña o niño sobre su salud y condición médica o entregar información condición médica o entregar información inapropiada para su nivel de comprensión.inapropiada para su nivel de comprensión.

Tiempos de espera para la atención largos o Tiempos de espera para la atención largos o trato discriminatorio para las madres “mal trato discriminatorio para las madres “mal vestidas ”vestidas ”

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AIEPIAIEPIINSTITUCIONALINSTITUCIONAL

Mejorar los sistemas y

servicios de salud.

AIEPIAIEPICLINICOCLINICO

Mejorar las habilidades del

personal de salud

AIEPIAIEPICOMUNITARIOCOMUNITARIOMejorar lasPrácticas y Habilidades comunitarias

COMPONENTES DE LA ESTRATEGIA AIEPICOMPONENTES DE LA ESTRATEGIA AIEPI

MEJORAR LA CALIDADDE ATENCION EN LOSSERVICIOS DE SALUD

SALUD, NUTRICIONCRECIMIENTO Y

DESARROLLOMEJORADOS

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ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD 2009

PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE INFANTIL PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE INFANTIL EN AMERICA LATINA Y EL CARIBE EN AMERICA LATINA Y EL CARIBE

NEONATAL

POST-NEONATAL

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Costo-Eficaces y Costo-Efectivas en los territorios más pobres y

excluídos del país

Intervenciones RequeridasIntervenciones RequeridasAIEPI

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Cobertura actual de algunas intervenciones disponibles para la prevención deCobertura actual de algunas intervenciones disponibles para la prevención de muertes infantiles en los muertes infantiles en los 42 países en desarrollo del mundo42 países en desarrollo del mundo en los que en los que

Se concentra el Se concentra el 90% de las muertes en los menores de cinco años90% de las muertes en los menores de cinco años

Lactancia materna< de 6 m

Vac. antisarampionosa

Vac. Contra Hib

Toxoide Tetanico

Vitamina A

Sales de rehidratación oral

Antibióticos para disentería

Antibióticos para sepsis

Antibióticos para neumonía

Agua, saneamiento e higiene

Organización Panamericana de la Salud 2009

39%

68%

49%

55%

47%

40%10%

30%

20%

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Resucitacion NeonatalAntibióticos para sepsisTto antimicrobiano prenatalMateriales tratados con insecticidasZidobudina y suspension LM

Esteroides pre-natalesATB para RPMManejo de temp. del RNToxoide TetánicoParto limpioLactancia Materna

4%

1%

7%2%

3%1%

2%2%

Impacto de Intervenciones Neonatales

Estimaciones para los 42 países en desarrollo del mundo en los queSe encuentra el 90% de las muertes en menores de 5 años en el 2000

Fuente: Newborn health: a ke to child survival, The Lanet Neonatal survival March 2005

13%

6%

4%

Proporción del Total de Muertes evitables de menores de 5 años, con acceso a estrategias seleccionadas

AIEPI

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¿¿Qué es AIEPI?Qué es AIEPI?

Estrategia Integrada de Atención Infantil.Estrategia Integrada de Atención Infantil.Contribuye a:Contribuye a:

Detectar otras enfermedadesDetectar otras enfermedades, problemas y riesgos no , problemas y riesgos no mencionados como motivo de consulta.mencionados como motivo de consulta.

Enfoca la atención en la condición de salud y no solo en el Enfoca la atención en la condición de salud y no solo en el motivo de consultamotivo de consulta..

Integra acciones de prevención y promoción de la salud, Integra acciones de prevención y promoción de la salud, el el crecimiento y desarrollo.crecimiento y desarrollo.

Aprovecha las oportunidades para Aprovecha las oportunidades para identificar otros problemas identificar otros problemas del niño y su familia, brindarles tratamiento y promocionar del niño y su familia, brindarles tratamiento y promocionar hábitos de vida saludables.hábitos de vida saludables.

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ESTRATEGIA AIEPIAIEPI

CONCIBE LA ATENCIÓN DEL NIÑO Y LA NIÑACONCIBE LA ATENCIÓN DEL NIÑO Y LA NIÑACOMO UN TODO COMO UN TODO

Y NO SOLO POR EL MOTIVO DE CONSULTAY NO SOLO POR EL MOTIVO DE CONSULTA

PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA A LOS NIÑOS Y NIÑASPROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA A LOS NIÑOS Y NIÑAS

EJERCICIO DEL DERECHO A LA ATENCIÓN DE CALIDADEJERCICIO DEL DERECHO A LA ATENCIÓN DE CALIDAD

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AIEPI EN LOS SERVICIOS DE AIEPI EN LOS SERVICIOS DE SALUDSALUD

Facilita la Facilita la rápida identificación y tratamiento de rápida identificación y tratamiento de casos graves.casos graves.

Evita oportunidades perdidas para el diagnóstico, el Evita oportunidades perdidas para el diagnóstico, el tratamiento, prevención y la promoción de la salud.tratamiento, prevención y la promoción de la salud.

Brinda la mejor calidad de atenciónBrinda la mejor calidad de atención con los recursos con los recursos disponibles utilizando criterios y procedimientos disponibles utilizando criterios y procedimientos basados en la evidencia.basados en la evidencia.

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AIEPIAIEPI

Aprovecha todo contacto con el niño para:Aprovecha todo contacto con el niño para:

Dar respuesta al principal motivo de preocupación de los padres Dar respuesta al principal motivo de preocupación de los padres Buscar, detectar y tratar cualquier signo de otra enfermedad o Buscar, detectar y tratar cualquier signo de otra enfermedad o

problema de salud.problema de salud.

Verificar el estado de inmunización y vacunar.Verificar el estado de inmunización y vacunar.

Evaluar el estado nutricional y la alimentaciónEvaluar el estado nutricional y la alimentación..

Brindar información sobre: Brindar información sobre:

Prevención de riesgosPrevención de riesgos Prácticas saludables para el crecimiento desarrolloPrácticas saludables para el crecimiento desarrollo..

Promoción de la salud infantil y familiarPromoción de la salud infantil y familiar

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¿¿COMO EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR ACOMO EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR A LA NIÑA O AL NIÑO MENOR DE 2 MESESLA NIÑA O AL NIÑO MENOR DE 2 MESESDE EDAD, CON ENFERMEDAD GRAVE O DE EDAD, CON ENFERMEDAD GRAVE O

INFECCIÓN BACTERIANA LOCAL?INFECCIÓN BACTERIANA LOCAL?

¿ ¿ Cómo determinar si una niña o niñoCómo determinar si una niña o niño enfermo, menor de 2 meses de edad tieneenfermo, menor de 2 meses de edad tiene

enfermedad muy grave o infección enfermedad muy grave o infección bacteriana local ?bacteriana local ?

AIEPIAIEPI

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OBSERVEOBSERVE

¿ Puede tomar el pecho ó beber ?¿ Puede tomar el pecho ó beber ?

¿ Ha tenido vómitos ?¿ Ha tenido vómitos ?

¿ Tiene dificultad para respirar ?¿ Tiene dificultad para respirar ?

¿ Ha tenido fiebre o hipotermia ?¿ Ha tenido fiebre o hipotermia ?

¿ Ha tenido convulsiones ?¿ Ha tenido convulsiones ?

•Letargia, inconciencia o flacidezLetargia, inconciencia o flacidez “ “ó no luce bien” “ se ve mal”ó no luce bien” “ se ve mal”•Vómitos.Vómitos.•Tiraje subcostal, grave.Tiraje subcostal, grave.•ApneaApnea•Aleteo nasalAleteo nasal•Quejido, estridor o sibilanciaQuejido, estridor o sibilancia•Cianosis, palidez o ictericiaCianosis, palidez o ictericia•Petequias, pústulas o vesículas Petequias, pústulas o vesículas en la pielen la piel•Equímosis, petequias, Equímosis, petequias, hemorragiahemorragia•Secreción ombligo u ojos.Secreción ombligo u ojos.•Distensión abdominalDistensión abdominal•Convulsiones.Convulsiones.•Determinar: Peso, FR, Temp.Determinar: Peso, FR, Temp.•Placas blanquecinas en boca,Placas blanquecinas en boca,•Llenado capilar. Anomalías congLlenado capilar. Anomalías cong..

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“Se ve mal”

No puede tomar el pecho

Vomita todo

Temperatura axilar < de 36 ó > de 37.5 ºC

Convulsiones

Letárgico/ Inconsciente ó flácido.

Tiraje subcostal grave

Apnea

Aleteo nasal

Quejido, estridor o sibilancia.

Cianosis central

Palidez severa

Ictericia por debajo del ombligo

Manifestaciones de sangrado

Equímosis, petequias, hemorragia.

EVALUAR CLASIFICAR COMO

TRATAMIENTO

ENFERMEDAD MUY GRAVE

• Referir urgente al establecimiento de salud.

•Dar 1ª dosis de antibiótico recomendado.

•Dar oxígeno

•Prevenir hipoglicemia.

•Tto de la fiebre.

•Abrigo al niño• Lactancia Mat.

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EVALUAR EVALUAR CLASIFICAR TRATAMIENTOCLASIFICAR TRATAMIENTO

COMO COMO

UNO ó MAS SIGNOS

Secreción purulenta conjuntival

Ombligo eritematoso o con

secreción purulenta sin

extenderse a la piel.

Pústulas en la piel, (pocas o

localizadas)

Placas blanquecinas

en la boca.

Infecciónlocal

• Dar el antibiótico Dar el antibiótico Recomendado por 7dRecomendado por 7d ó Nistatina segúnó Nistatina según corresponda.corresponda.• Aplicar antibiótico Aplicar antibiótico tópico.tópico.• Enseñar a la madre Enseñar a la madre a curar infecciones a curar infecciones locales.locales.• Enseñar a la madreEnseñar a la madre a reconocer signosa reconocer signos de peligro.de peligro.• Seguir con LME.Seguir con LME.• Hacer seguimientoHacer seguimiento 2 días después.2 días después.

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EVALUAR CLASIFICAR TRATAMIENTOEVALUAR CLASIFICAR TRATAMIENTO COMO COMO

Ninguno de los signos

anteriores.

No tieneEnfermedadgrave óInfecciónLocal.

• Aconsejar a la madre para que siga dándole LME. • Ningún tratamiento adicional

• Enseñarr a la madre, a reconocer signos de peligro y medidas preventivas.

• Verificar inmunizaciones.

• Explicar a la madre, cuando debe volver a la consulta.

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FLUJOGRAMA AIEPIFLUJOGRAMA AIEPI

0 – 2 meses

¿Qué¿QuéProblemasProblemas

Tiene?Tiene?

¿¿Visita inicial oVisita inicial ode controlde control

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Flujograma AIEPIFlujograma AIEPI

Enfermedad graveEnfermedad grave

Infección localInfección local

No tiene

Deshidratación Deshidratación

No tiene DHENo tiene DHE

Diarrea prolongada

Diarrea con sangreDiarrea con sangre

Problema severo de nutriciónProblema severo de nutrición

Problema de nutrición

No tiene problemaNo tiene problema

Enfermedad graveEnfermedad grave

DiarreaDiarrea

NutriciónNutrición

0 – 2 meses0 – 2 meses

Riesgo en embarazoRiesgo en embarazo

Necesidad de reanimaciónNecesidad de reanimación

Riesgo al nacer

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ATENCIÓN DEL NIÑO ENFERMO HASTA 2 MESES DE ATENCIÓN DEL NIÑO ENFERMO HASTA 2 MESES DE EDADEDAD

DETERMINAR SI ES POSIBLE QUE SE TRATE DE UNA INFECCIÓN BACTERIANADETERMINAR SI ES POSIBLE QUE SE TRATE DE UNA INFECCIÓN BACTERIANA

¿Tuvo el niño convulsiones¿Tuvo el niño convulsiones

¿ Tiene dificultad para respirar? ¿ Tiene dificultad para respirar? Determinar si hay tiraje subcostal severoDeterminar si hay tiraje subcostal severo

Examinar la fontanela y palparla para determinar Examinar la fontanela y palparla para determinar si esta abombadasi esta abombada

Determinar si hay compromiso del sensorio, “letargia”Determinar si hay compromiso del sensorio, “letargia”

¿Puede tomar el pecho o beber?¿Puede tomar el pecho o beber?

ClasificarClasificar

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¿TIENE EL NIÑO TOS O ¿TIENE EL NIÑO TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRARDIFICULTAD PARA RESPIRAR??

Cuanto tiempo hace?............. Contar las respiraciones /minutoCuanto tiempo hace?............. Contar las respiraciones /minuto

Si la niña o niño Resp. Rápidatiene:Recién Nacido 60 o más en 1m.De 2 a 11m: 50 ó más en 1m.

Observar si hay tiraje subcostalObservar si hay tiraje subcostalObservar y escuchar si hay estridor.Observar y escuchar si hay estridor.Observar y escuchar si hay sibilanciasObservar y escuchar si hay sibilancias¿ Primer episodio? ¿ Recurrente?¿ Primer episodio? ¿ Recurrente?

¿ Clasificar tos o dif. Resp?

No neumonía No neumonía NeumoníaNeumonía

Con TirajeCon Tiraje

Debe ser hospitalizadoDebe ser hospitalizado

ene el niño tos o dificultad para respirar?TiTi

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DETERMINARDETERMINAR SI ES POSIBLE QUE SE TRATE DE SI ES POSIBLE QUE SE TRATE DE UNA INFECCIÓN BACTERIANAUNA INFECCIÓN BACTERIANA

Observar elObservar el ombligo,ombligo, esta enrojecido esta enrojecido o presenta supuración?o presenta supuración? ¿Se extiende el enrojecimiento a la piel?¿Se extiende el enrojecimiento a la piel?

¿¿Tiene fiebre o hipotermia?Tiene fiebre o hipotermia? ( Temp. De 37.5ºC o más, ( Temp. De 37.5ºC o más, o se siente caliente al tacto) o o se siente caliente al tacto) o temperatura temperatura corporal bajacorporal baja ( menos de 35.5ºC o frío al tacto) ( menos de 35.5ºC o frío al tacto)

Observar la pielObservar la piel para determinar si tiene pústulas para determinar si tiene pústulas ¿ Son muchas o son extensas ?¿ Son muchas o son extensas ?

Observar los Observar los movimientos del niñomovimientos del niño. . ¿Se mueve menos de lo normal ¿Se mueve menos de lo normal ??

Ninguno de estos signosNinguno de estos signos

ClasificarClasificar

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Tiene el niño diarrea? SI............NO……….

¿Cuánto tiempo hace?.... Días Determinar el estado general del niño.

¿Hay sangre en las heces?___ El niño está:

* Letárgico o comatoso?

* ¿Intranquilo e irritable?

Determinar: _ Si tiene los ojos hundidos _ Si la boca y lengua estan secas _ Ofrecer líquidos al niño. ¿No puede beber? Bebe avidamente, con sed? _ Signos del pliegue cutáneo: La piel, vuelve al estado anterior? Muy lentamente. (+de 2 seg.?) ¿Lentamente?

¿TIENE EL NIÑO ó LA NIÑA, DIARREAS?¿TIENE EL NIÑO ó LA NIÑA, DIARREAS?

CLASIFICARCLASIFICAR

TRATARTRATAR

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¿TIENE EL NIÑO ó LA NIÑA, DIARREAS?¿TIENE EL NIÑO ó LA NIÑA, DIARREAS?

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¿Tiene el niño alguna ¿Tiene el niño alguna dificultad para comerdificultad para comer ? SI NO ? SI NO ¿ Ha dejado de comer ?¿ Ha dejado de comer ? ¿ Desde cuando ?¿ Desde cuando ?

¿Se alimenta al pecho? SI NO¿Se alimenta al pecho? SI NO ¿Cuántas veces por día)¿Cuántas veces por día) en 24 horas? ………vecesen 24 horas? ………veces

¿ Toma otra leche ?¿ Toma otra leche ? ¿ Cómo la prepara?¿ Cómo la prepara? ¿ Recibe el niño, otros alimentos ?¿ Recibe el niño, otros alimentos ? Si es si. ¿ Cuál ?Si es si. ¿ Cuál ?

Determinar el peso para la edadDeterminar el peso para la edad Muy bajo peso para la edad : Debajo de 3 P ó 2 D S.Muy bajo peso para la edad : Debajo de 3 P ó 2 D S. Bajo Peso: Debajo de Percentil 10 ó 1 D SBajo Peso: Debajo de Percentil 10 ó 1 D S

VERIFICAR SI HAY PROBLEMA DE ALIMENTACION VERIFICAR SI HAY PROBLEMA DE ALIMENTACION O PESO BAJOO PESO BAJO

Page 43: 39) AIEPI Clínico Atención Niño Menor 2 Meses

Si el niño tieneSi el niño tiene

cualquier dificultad para alimentarse, cualquier dificultad para alimentarse,

si se alimenta al pecho menos de 8 veces cada si se alimenta al pecho menos de 8 veces cada 24 horas, 24 horas,

recibe cualquier otro alimento o líquido, o recibe cualquier otro alimento o líquido, o

tiene peso bajo para la edad ytiene peso bajo para la edad y

no presenta ningún signo por el cuál deba no presenta ningún signo por el cuál deba ser referido URGENTEMENTE al hospital.ser referido URGENTEMENTE al hospital.

EVALUAR LA ALIMENTACIÓN AL PECHOEVALUAR LA ALIMENTACIÓN AL PECHO

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¿ ¿ El niño se alimentó al pecho durante la última hora?El niño se alimentó al pecho durante la última hora?

Si el niño, no se ha alimentado al pecho durante laSi el niño, no se ha alimentado al pecho durante la última hora, solicitar a la madre que coloque a su niñoúltima hora, solicitar a la madre que coloque a su niño al pecho. Observar la lactancia por 4 minutos.al pecho. Observar la lactancia por 4 minutos.

¿ ¿ Está el niño en posición correcta?Está el niño en posición correcta?

¿ Logró el niño agarrarse bien? Para verificar el agarre¿ Logró el niño agarrarse bien? Para verificar el agarre

Observar si …….Observar si …….

EVALUAR LA ALIMENTACION AL PECHOEVALUAR LA ALIMENTACION AL PECHO

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VERIFICAR EL AGARREVERIFICAR EL AGARRE

Observar si:Observar si:

El mentón El mentón toca la mamatoca la mama SI NOSI NOTiene la Tiene la boca bien abiertaboca bien abierta SI NOSI NOTiene el Tiene el labio inferior volteado hacia fueralabio inferior volteado hacia fuera SI NOSI NOLa areola es más visible, La areola es más visible, por encima de lapor encima de la

boca,boca, que por debajo que por debajo SI NOSI NO

No hay agarreNo hay agarre / Agarre deficiente / Buen agarre/ Agarre deficiente / Buen agarre

¿ El niño mama bien ( es decir, succiona en forma lenta ¿ El niño mama bien ( es decir, succiona en forma lenta profunda, con pautas ocasionales)? profunda, con pautas ocasionales)?

No mama nadaNo mama nada / No mama bien/ No mama bien / Mama bien/ Mama bien

Determinar si tiene placas blancas en la boca (candidiasis oral)Determinar si tiene placas blancas en la boca (candidiasis oral)

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VERIFICAR LOS ANTECEDENTES DE VACUNACION VERIFICAR LOS ANTECEDENTES DE VACUNACION DEL NIÑODEL NIÑO

BCGBCG

OPV 0 OPV 1 OPV 0 OPV 1

Otras vacunas: Hepatitis B al nacer. Otras vacunas: Hepatitis B al nacer. Pentavalente. 1ra dosisPentavalente. 1ra dosis

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FORMULARIO AIEPI NIÑO MENOR DE 2 MESES

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El algoritmo de atención integral El algoritmo de atención integral al niñoal niño

Un algoritmo consiste en una secuencia ordenada y sistematizada de los pasos a Un algoritmo consiste en una secuencia ordenada y sistematizada de los pasos a seguir para evaluar al niño, de 0 a 2 meses de edad seguir para evaluar al niño, de 0 a 2 meses de edad

Paso 1: Evaluar al niño ; Preparar Paso 1: Evaluar al niño ; Preparar HCl y Ex. FísicoHCl y Ex. Físico

Paso 2: Clasificar la enfermedad. Paso 2: Clasificar la enfermedad. Determinar su gravedadDeterminar su gravedad..

Paso 3: Determinar el tratamiento: Determinar los Paso 3: Determinar el tratamiento: Determinar los tratamientostratamientos necesarios y necesarios y Referencia inmediata al hospitalReferencia inmediata al hospital

Paso 4: Tratar al niño: Indicaciones de medicamentos. Paso 4: Tratar al niño: Indicaciones de medicamentos. EnseñanzaEnseñanza sobre administración y tto en el hogar.sobre administración y tto en el hogar.

Paso 5: Aconsejar a la madre o al acompañante ( Paso 5: Aconsejar a la madre o al acompañante ( qué debe comer y qué debe comer y beber)beber)

Paso 6: Proporcionar consulta de Paso 6: Proporcionar consulta de seguimiento y controlseguimiento y control

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Aplicación AIEPIAplicación AIEPI

Daniel, es un niño de Daniel, es un niño de 5 semanas de nacido5 semanas de nacido, , quién es traído a consulta , porque la madre le quién es traído a consulta , porque la madre le nota que nota que no aumenta de pesono aumenta de peso, en relación a , en relación a hijos anteriores. Peso al nacer 3,300 Kg, talla al hijos anteriores. Peso al nacer 3,300 Kg, talla al nacer 52 cm Cuando el personal de salud nacer 52 cm Cuando el personal de salud evalúa su peso actual en la curva de peso para evalúa su peso actual en la curva de peso para la edad, se encuentra que está por la edad, se encuentra que está por debajo del debajo del percentil 3 y de 2 desviaciones estandar,percentil 3 y de 2 desviaciones estandar, con con tendencia de peso tendencia de peso descendentedescendente..

..

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AcciónAcción

Evaluar alimentación y nutriciónEvaluar alimentación y nutrición::

Peso para la edad: Peso para la edad: <P3,<2DS <P3,<2DS Tendencia HorizontalTendencia HorizontalPeso para edad: <P10 <1DS. Peso para edad: <P10 <1DS. Tendencia DescendenteTendencia DescendentePeso para edad >P10 >1DS Tendencia AscendentePeso para edad >P10 >1DS Tendencia Ascendente

Evidencia: Prob. AlimentaciónEvidencia: Prob. Alimentación SISI NO NO No hay agarre o Mala No hay agarre o Mala posiciónposición Palidez palmar: Intensa Palidez palmar: Intensa LeveLeve

Clasificación: Clasificación: Muy Bajo PesoMuy Bajo Peso Conducta: Conducta: Referir Urgentemente al hospitalReferir Urgentemente al hospital PreveniPrevenir: Hipotermiar: Hipotermia Hipoglicemia.Hipoglicemia.

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Aplicación AIEPIAplicación AIEPI

Mariela es traída por la madre, quién refiere que la niña Mariela es traída por la madre, quién refiere que la niña tiene 40 días de nacida y que a pesar de recibir otro tiene 40 días de nacida y que a pesar de recibir otro alimento (biberón) aparte de leche materna, alimento (biberón) aparte de leche materna, no le notano le nota buen crecimientobuen crecimiento. El personal de salud evaluó peso y . El personal de salud evaluó peso y buscó en la gráfica de peso para la edad, determinando buscó en la gráfica de peso para la edad, determinando que el peso estaba por que el peso estaba por debajo del percentil 10debajo del percentil 10, menor , menor de 1 desviación estandar. La madre refiere que la niña de 1 desviación estandar. La madre refiere que la niña se alimenta del pecho 5 a 6 veces al díase alimenta del pecho 5 a 6 veces al día. Como la niña . Como la niña no se había alimentado en la última hora, el personal de no se había alimentado en la última hora, el personal de salud le dice que la amamante. Observa que el salud le dice que la amamante. Observa que el labiolabio inferior invertidoinferior invertido y que hay y que hay igual espacio de areola por igual espacio de areola por arriba y debajo de los labiosarriba y debajo de los labios

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AcciónAcción

ClasificaciónClasificación: : Bajo pesoBajo pesoEvidencia Problema de alimentación: Evidencia Problema de alimentación: SiSiConducta: Conducta: Determinar si hay buen agarreDeterminar si hay buen agarre El niño debe lactar El niño debe lactar 8 veces al día8 veces al día Corrección y seguimiento a los 7 díasCorrección y seguimiento a los 7 días Si tiene úlceras en la boca. Si tiene úlceras en la boca. Tratamiento y Tratamiento y

sgto a los 2 díassgto a los 2 días..Si no tiene buen agarre: -Dolor en los pezonesSi no tiene buen agarre: -Dolor en los pezones

-Niño insatisfecho: -Niño insatisfecho: Quiere alimentarse muy Quiere alimentarse muy frecuentemente. o por frecuentemente. o por muy largo rato.muy largo rato.

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Evaluación del DesarrolloEvaluación del Desarrollo

Carolina Carolina de 27 días de nacida, producto de de 27 días de nacida, producto de parto intervenido por cesárea, por parto intervenido por cesárea, por presentaciónpresentación anormaanormal. Peso de 2.700 grs, talla 49 cm. El l. Peso de 2.700 grs, talla 49 cm. El personal de salud evalúa problemas de personal de salud evalúa problemas de desarrollo, se encuentra que la niña tiene desarrollo, se encuentra que la niña tiene pobre pobre flexión de brazos y piernas, no hace puño.flexión de brazos y piernas, no hace puño. Impresiona Impresiona no responder a sonidosno responder a sonidos ni sigue ni sigue objetos dentro de su campo visual.objetos dentro de su campo visual. Cuando la Cuando la madre le ofrece el pecho la niña tiene una madre le ofrece el pecho la niña tiene una succión débil y signos de mal agarre.succión débil y signos de mal agarre.

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Menor de 28 días:Menor de 28 días:¿Succiona vigorosamente? No¿Succiona vigorosamente? No¿Hace puño? No¿Hace puño? No¿Flexiona brazo y pierna? No¿Flexiona brazo y pierna? No¿Percibe sonidos? No responde a sonidos ¿Percibe sonidos? No responde a sonidos ¿Sigue objetos dentro de su campo visual? No sigue.¿Sigue objetos dentro de su campo visual? No sigue.¿Duerme la mayor parte del tiempo?.¿Duerme la mayor parte del tiempo?.

28 días a 2 meses:28 días a 2 meses:Levanta la cabeza y la mantiene erguida?Levanta la cabeza y la mantiene erguida?PedaleaPedaleaBusca con la mirada la fuente de sonido?Busca con la mirada la fuente de sonido?Sonrie.Sonrie.Emite sonidos guturales.Emite sonidos guturales.

Observar y ExplorarObservar y Explorar

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ATENCION INTEGRADAATENCION INTEGRADA

ATENCION NO FOCALIZADA AL DAÑO O MOTIVO DE CONSULTAATENCION NO FOCALIZADA AL DAÑO O MOTIVO DE CONSULTA

DIAGNOSTICO TRATAMIENTO Y PREVENCION DE LAS DIAGNOSTICO TRATAMIENTO Y PREVENCION DE LAS

ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIAENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA

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La salud es un derecho y una responsabilidad

de todos y todas

ATENCION CON CALIDAD Y CALIDEZ

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Intervenciones Efectivas

EstrategiasDe Salud Publica

Areas prioritariasPoblacionalesVulnerables

ImpactoReducción

De MortalidadEn la Niñez

Organización Panamericana de la Salud

E l R e t oE l R e t o