EL SISTEMA CARDIOVASCULAR

ANATOMA Y FISIOLOGAUno de los ms importantes del cuerpo humano;Constitudo por un rgano central, el corazn y por un sistema cerrado de vasos sanguneos;Dividido en arterias, en venas y en capilares un sistema anexo el linftico.Corazn: rgano muscular hueco, pesa entre 250 y 300 gramos, late 100.000 veces al da, bombea 7.000 litros de sangre al da, a travs de 96.540 kilmetros de vasos sanguneos.Vasos arteriales salen con sangre del corazn y se dividen varias veces forman arterias de menor calibre llegan a capilarizarse;Capilares pasan a formar las vnulas o pequeas venas reciben ramas afluentes y van aumentando de dimetro hasta llegar a las grandes venas que desembocan en la aurcula derecha.

FisiolgicamenteEl corazn y los vasos forman dos importantes circuitos sanguneos: la circulacin mayor, corporal o sistmica y la circulacin menor o pulmonar;

Funciones de los dos circuitos: transportar desde los pulmones y el corazn hasta la intimidad de los tejidos, el oxgeno y los principios nutritivos recibir a nivel de los tejidos, sus productos txicos o de desecho para eliminarlos por los rganos encargados de esta funcin.VIDEO

EL CORAZNrgano central, hueco y musculoso, de forma cnica, con la base dirigida hacia arriba, atrs y a la derecha y con el vrtice inferior, anterior e izquierdo;Ubicado en el mediastino junto a pulmones;Tamao de un puo, 12 centmetros de largo, 9 centmetros de ancho y 6 centme-tros de grosor;Formado por dos aurculas y por dos ventrculos (de paredes ms gruesas);Divididos en corazn izquierdo para la sangre arterial y en corazn derecho para la sangre venosa cada uno con una aurcula y con un ventrculo entre ellos y a cada lado, una vlvula aurculoventricular (tricspide lado derecho y mitral lado izquierdo);Aurculas reciben los troncos venosos, las cavas y el seno coronario en la derecha y las pulmonares en la izquierda;De los ventrculos salen las arterias: circulacin menor (las pulmonares ventrculo derecho) circulacin mayor (aorta ventrculo izquierdo);Entre vasos arteriales y ventrculos existe la presencia de vlvulas arteriales, cada una con tres valvas.Histolgicamente, formado por tres capas: una interna, el endocardio; una media muscular, el miocardio; y una serosa externa, el pericardio;Su contractura es independiente de la voluntad.Paredes del corazn contienen tres estructuras: msculo cardaco; esqueleto fibroso; y sistema de conduccin de los impulsos.

El corazn, estructuras y los vasos sanguneos. Vista posterior.

Seccin del corazn y sus cavidades.

El corazn y los vasos sanguneos. Vista frontal.

El ENDOCARDIOMembrana brillante reviste interiormente toda la cavidad cardaca;

Constitudo por tres subcapas: 1 epitelial: endotelio plano, que se contina con el endotelio de los vasos sanguneos que entran y salen del corazn; 2 subendotelial: de tejido conjuntivo con abundantes fibras elsticas, colgenas y reticulares, y haces de clulas musculares lisas, la ms gruesa; 3 conjuntivo laxo: con clulas (fibroblastos, histiocitos y clulas emigrantes) y fibras que se continan con las del endomisio del miocardio.Se presenta ms fino donde el msculo (el miocardio), es ms grueso, y viceversa, ms grueso donde aqul es ms delgado.A nivel de la aurcula izquierda, es muy grueso, con 350 a 500 de espesor; es muy fino a nivel del ventrculo derecho, apenas mide de 5 a 50 .

Fotomicrografa del endocardio y del miocardio en la parte ms interna a la derecha). Ntese la gruesa capa subendocrdica de tejido conectivo.

Aurcula y ventrculo izquierdos

El MIOCARDIOParte muscular y ms gruesa de la pared del corazn;

Compuesto por, haces de msculo cardaco (tejido muscular estriado del tipo cardaco) adosado al grueso esqueleto de tejido conectivo colgeno del corazn;

Tejido conjuntivo se adhiere y contina con el conjuntivo del endocardio por dentro y del pericardio por fuera;

Tejido miocrdico forma las columnas y los pilares para el funcionamiento de las vlvulas;

Entre las fibras musculares se encuentran (en sitios especiales y precisos) las fibras de Purkinje del sistema de conduccin del corazn;

Miocardio de los ventrculos contiene cantidades nfimas de fibras elsticas, miocardio de las aurculas una extensa red.

Clulas que conforman el miocardio tienen el ncleo de localizacin central y estn unidas cola con cola mediante los llamados discos intercalares o discos escaleriformes de von Ebner (gruesas lneas transversales);

Algunas clulas musculares cardacas auriculares -clulas mioendcrinas- (en menor grado las ventriculares), contienen grnulos limitados por una membrana de un dimetro de 0,4 , grnulos auriculares;

Grnulos auriculares contienen precursores de hormona pptido natriurtico auricular (ANP), causa aumento de la eliminacin de sodio y de agua por la orina (disminucin de la presin arterial).

Fotomicrografa del miocardio. Corte teido con Azn, x275.

El PERICARDIOMembrana serosa;

Constiuda por fibras conjuntivas con vasos y nervios y revestida por mesotelio;

Serosa del pericardio forma dos hojas, una adherida al corazn (el pericardio o epicardio visceral), y otra adherida al mediastino y a la pared interna de la jaula torcica (el epicardio parietal, o simplemente epicardio);

Por debajo del pericardio, en algunos sitios del corazn hay tejido adiposo a veces se acumula, sobre todo en el trayecto de los vasos coronarios, en el sptum interventricular y en la punta del corazn infarto con graves complicaciones.

Fotomicrografa del pericardio visceral y la porcin ms externa del miocardio. Corte teido con HE, x110.

ESQUELETO del corazn:Estructura msculofibrosa, se constituye en base de sustentacin;Conformado por varios elementos:

Anillos fibrosos que forman el armazn de los orificios aurcu-loventriculares y los de las vlvulas arteriales; Sptum fibroso que separa los dos ventrculos (sptum inter-ventricular); y, Trgono fibroso que se ubica entre las aurculas y los ventr-culos.

Orificios presentan haces fibrosos circulares, el sptum y el trgo-no forman verdaderas membranas, de tipo aponeurtico, muy re-sistentes.

Las VLVULASTodas estn formadas por masa central (armazn de tejido conjuntivo fi-broso), por prolongaciones del esqueleto y recubiertas por las dos caras, por epitelio plano con una lmina de conjuntivo denso.

AURCULOVENTRICULARES o cuspdeas del corazn;Tricspide lado derecho y bicspide o mitral lado izquierdo;Formadas por tres y dos valvas u hojuelas respectivamente;Se encuentran favorecidas en su funcin por los pilares msculotendinosos que impiden su eversin;ARTERIALES o semilunares ambas de tres valvas;Presentan en la parte ms prominente de su borde libre, un ndulo o engrosamiento, que hace ms hermtico su cierre y, que as mismo, impide el reflujo de sangre del vaso al ventrculo.

EL SISTEMA DE VASOS SANGUNEOSDos sistemas:-Macrovascular (corazn y vasos visibles);-Microvascular: vasos que no se ve a simple vista (arteriolas, capilares y vnulas).

LAS ARTERIAS Conducen la sangre desde el corazn hasta la periferia;Se clasifican en tres categoras: elsticas, musculares y arterio-las.Elsticas (como la aorta) son las arterias ms grandes reciben la sangre directamente desde el corazn;Musculares (como carrida, renal, subclavia), distribuyen la sangre a diversos rganos;Arteriolas regulan la presin arterial y la distribucin de la sangre a los lechos capilares mediante la vasoconstriccin y la vasodilatacin de las paredes vasculares.

Pared est compuesta por tres tnicas: ntima, media y adventicia.

ntima: clulas endoteliales planas simples que revisten la luz y cantidades variables de tejido conectivo subendotelial;Media: la ms gruesa, se compone de clulas musculares lisas con disposicin circular y tejido conectivo fibroelstico el contenido elstico aumenta nota-blemente con el tamao del vaso;Adventicia: capa ms externa con-siste en tejido conectivo fibroels-tico.En vasos ms grandes, adventicia contiene los VASA VASORUM pequeos vasos que irrigan las tnicas adventicia y media de ese vaso.Entre ntima y media lmina limitante inter-na;Entre media y adventicia lmina limitante externa.HISTOLOGA

Vasos muy pequeos;De 8-10 micras de dimetro;Una nica capa de clulas endoteliales rodeada por una lmina basal y algunos pericitos;Forman retculos de paredes delgadas que reciben el aporte de arteriolas y metarteriolas drenan en vnulas.Los retculos capilares se evitan por las anastomosis arteriovenosas; y,No exhiben actividad vasomotora.Los capilares

Capilares:

Tres tipos: fenestrados, continuos; y, sinusoidales o discontinuos.

Fenestrados:Poseen numerosos poros, por lo general cerrados por diafragmas, a travs de los cuales las sustancias pueden ingresar en la luz capilar o abandonarla;Las clulas poseen vesculas de pinocitosis y estn recubiertas por una lmina basal continua.Se encuentran en:glndulas endocrinas,Pncreas,lmina propia de los intestinos, y constituyen los glomrulos renales.

Continuos:Carecen de poros o de aberturas;Sustancias deben atravesar la clula endotelial ya sea mediante vesculas de pinocitosis o por las uniones entre las clulas endoteliales;Poseen una lmina basal continua.Se encuentran en:fibras nerviosas perifricas,msculo esqueltico,pulmones ytimo.

SinusoidaIes o discontnuos:Mucho ms grandes que los fenestrados y continuos son tortuosos y muestran grandes luces;Presentan hendiduras, lo que permite la filtracin de sustancias hacia el interior o el exterior de estos vasos;Clulas endoteliales tienen grandes aberturas y espacios intercelulares pero carecen de vesculas de pinocitosis;Lmina basal no es continua;Se suelen asociar macrfagos a los capilares discontinuos.Se encuentran enhgado,bazo,ganglios linfticos,mdula sea ycorteza suprarrenal.

LAS VENASConducen sangre desde los tejidos del organismo hasta el corazn;Los dimetros de las venas son mayores que los de las correspondientes arterias;Tienen paredes ms delgadas, no soportan presiones sangu-neas elevadas;Muchas venas poseen valvas que evitan la regurgitacin de la sangre;Tres categoras de venas: pequeas (vnulas), medianas y grandes.Presentan tres capas concntricas, ms o menos definidas: tnicas nti-ma, media y adventicia;

Tnica ntima presenta un endotelio que yace sobre una capa muy delgada de tejido conectivo subendotelial aumenta con el tamao del vaso;Se asocian pericitos;Tnica media est ausente;Tnica adventicia tejido conectivo de colgeno con fibroblastos y algunas fibras elsticas. Vnulas:

Tnica ntima endotelio y escasa cantidad de tejido conectivo subendotelial;En ocasiones, una delgada lmina elstica interna;Pueden aparecer valvas;Tnica media mucho ms delgada que la de la arteria posee escasas capas de clulas musculares lisas;Tnica adventicia: colgeno y algunas fibras elsticas;Los vasa vasorum penetran hasta la tnica media.Medianas:

Tnica ntima similar a la de las venas de tamao mediano;Presenta tejido conectivo subendotelial ms grueso;Algunas de las venas grandes tienen valvas bien definidas;Tnica media, presenta clulas musculares lisas intercaladas entre las fibras elsticas y de colgeno;Tnica adventicia ms gruesa de las tres capas y representa la mayor parte de la pared del vaso;Suele haber vasa vasorum.Venas grandes:

SISTEMA VASCULAR LINFATICORecoge exceso de lquido extrace-lular que no ingresa en las vnulas;Delgados vasos con terminaciones ciegas pertenecientes al sistema vascular linftico;Despus de atravesar las cadenas de ganglios linfticos y los vasos linfticos mayores, linfa, ingresa en el aparato vascular sanguneo en la base del cuello;Estn revestidos por endotelio, simi-lar a un vaso sanguneo;En el endotelio, pueden aparecen valvas.

**Pericitos: clulas aplanadas con funcin contrctil.*Pericitos: clulas aplanadas con funcin contrctil.*Pericitos: clulas aplanadas con funcin contrctil.*Pericitos: clulas aplanadas con funcin contrctil.*Pericitos: clulas aplanadas con funcin contrctil.