4 asépsia y antisépsia
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INTEGRANTES:
MARGOTH D. QUINTEROS PÉREZ
EMA COAQUIRA NAVIA
Los gérmenes de las fuentes de contaminación podrán infectar la herida
operatoria sea por :
VÍA DIRECTA VÍA INDIRECTA
Se refiere a la diseminación por portadores de procesos
patológicos activos, a través del contacto directo con el receptor.
Implica un trayecto triple. Parte del portador o de lesión activa a través de un tercer elemento se
transmite al receptor.
ASÉPSIA
Es la maniobra realizada con la intención de mantener al enfermo y el centro
quirúrgico libre de gérmenes.
Es la ausencia de materia séptica o el estado libre de infección, obtenido principalmente por el uso de medios
físicos.
ANTISÉPSIA
Empleo de sustancias químicas para INHIBIRo REDUCIR el número de microorganismosde la piel viva, las membranas mucosas otejidos abiertos a un nivel en el cual nogeneren infecciones.
-Lavado de manos oblig:Agua, jabón, cepillo, cloro.
1847
IGNAZISEMMELWEIS
(M. austro-húngaro)
JOSEPH
LISTER
(C.Inglés)
UtilizaEl ácido fenico, como met.
Aséptico.
1867
TERRIER Y TERRILLONERNEST
VONBERGMANN
(Ciruj. Bérlines)
1886
-Utiliza vapor, para destruirGérmenes.
AUTOCLAVE (origen)
1888
-Salas de cirugía con pisos yParedes lavables, mueblesMetálicos.-Uso del autoclave y estufa seca.-Agua, jabón, OH y bicloruro de hg.
1890
Incorpora guantes de gomaAséptico.
W.STEWARTHALSTED
(CIRUJANO)
Clasificación de los Antisépticos
GRUPO QUÍMICO CLASES PRODUCTOS
Alcoholes Etílico
Isopropílico
Biguanidas Clorhexidina
Halogenados Yodados Soluciones de Yodo
Yodóforos
Fenoles Bifenoles
Halofenoles
Hexaclorofeno
Triclosan
Cloroxilenol
Tensioactivos Aniónicos
Catiónicos
Jabones
Derivados de amonio
cuaternario
Metales Pesados Sales de plata Nitrato de plata
Sulfadiazina argéntica
Mercuriales Mercurocromo
Mertiolat
Anilidas Triclocarbán
Diaminidas Propamidina
Dibromopropamidina
Oxidantes Peróxido de
Hidrógeno
UTILIZACIÓN:
Sin adición de otros productos.
Para:
Antisepsia de piel e Inyecciones
Preparación quirúrgica del enfermo
Lavado quirúrgico del personal sanitario
Con adición de otros antisépticos desinfectantes.
Para:
Antisepsia de piel en urgencias
Desinfección de campo quirúrgico del Enfermo
Desinfección de manos del equipo quirúrgico
Mecanismo de Acción.
A concentraciones:
. Alteración de la permeabilidad osmótica de la membrana
. Inhibición de enzimas del espacio periplasmico.
A concentraciones:
. Origina la precipitación de proteínas
y ácidos nucleicos.
Propiedades Antimicrobianas
• Son bactericidas y fungicidas
• Las bacterias Gram (+) con mams sensibles que Gram (-).
• No es esporicida, aunque inhibe el crecimiento de las esporas
• Sobre las micobacterias es Bacteriostático.
• No actúa sobre los virus sin cubierta lipídica como Rotavirus y Poliovirus.
• Inactiva a los virus con cubierta lipídica como VIH y Herpes virus.
Aplicaciones.
• Antisepsia de la piel en solución acuosa al 4%, con base detergente para:
- Lavado corporal pre-quirúrgico del paciente
- Lavado de manos quirúrgicas.
• En solución acuosa al 5% para antisépsia de campo quirúrgico.
• Sobre heridas se utiliza a la concentración 0.1 ó 0.5% en solución acuosa.
• Puede emplearse en:
- Ginecología
- Quemaduras
- Higiene del personal sanitario
• Antisepsia del cordón umbilical: Si bien le reduce la colonización, alarga eltiempo de desprendimiento y la colonización ulterior.
Precipita en presencia de proteínas
Produce manchas en ropa y en piel
Es irritante y alergénico.
Retasa la formación de cicatriz en heridas.
Mecanismo de acción: Oxidante. Precipitante de proteínas
bacterianas y ácidos nucléicos
Aplicaciones.
En desinfectantes de urgencia, por su rapidez
UTILIZACIÓN:
* Tintura de yodo: solución alcohólica de yodo al 2,7%.
* Lugol (alcohol yodado) solución yodo-yodurado en alcohol de 50%.
La polivinilpirrodilona y otros polímeros neutros solución 10% iodopovidona.
Actividad: Destruye a formas vegetativas de bacterias, hongos, virus e incluso micobacterias y esporas en menor grado.
Aplicación:
. Antisepsia de piel y mucosas. . Heridas.
. Vaginitis. . Flebitis.
. Prevención gangrena. . Peritonitis.
. Pericarditis.
Toxicidad y otros efectos adversos:
. Hipersensibilidad e irritación local. . Prurito.
. Quemazón. . Dermatitis.
Induce:Alteración de la permeabilidad de la membrana citoplasmática.
Produce:Progresiva salida de componente intracelular aumentando laconcentración y provoca la lisis y destrucción microbiana.
Acción:
Amplio espectro
Poco eficaces contra pseudomona
Los mas importantes son:
. Triclosan:
Activo frente a bacterias Gram(+) y Gram(-)excepto pseudomona aeruginosa.
. Halofenoles:
Es bactericida
Pseudomona aeruginosa y muchos hongos sonaltamente resistentes.
Hexaclorofeno:
Tiene efecto remanente, ya que se acumula en la capacórnea de la piel y se libera lentamente.
Produce toxicidad en el neonato.
Cuando se utiliza para impedir las infecionesetafilocócicas se absorbe afectando al SNC produciendo:
Irritabilidad Temblor
Nistagmus Letargia
Convulsiones
Aniónicos o jabones.-
Son sales sódicas o potásicas de diversos ácidos grasos.
Catiónicos o derivados del amonio cuaternario:
Acción.- microbicida por entrada de pared y membrana celular einactivación de enzimas. Cloruro de bezalconio.
Toxicidad:
Dermatitis de contacto e irritación nasal.
Nitrato de plata:
Interacción con los grupos sulfidrilo SH de enzimas y proteinas.
Produce:
. salida de iones de potasio intracelular.
. Inhibe la división celular.
. Interfiere en ácidos nucleícos
A gran concentración se utiliza para:
. Eliminación de verrugas
A concentraciones de 0.5% se utiliza para:
. Prevenir infecciones en quemaduras e
. infecciones oculares
Sulfadiazina Argéntica:
• Su aplicación fundamental es em crema al 1% enlaprevención y tratamiento de infecciones en quemaduras.
Mercuriales:
• Son tóxicos
•No se utilizan como antisépticos
• Se sigue empleando para curar pequeñas heridas
Cuando se aplica a grandes superficies de piel se absorven ypueden producir problemas renales.
Triclocarbán:
. Altera la permeabilidad de la membrana citoplasmática
. Forma parte de jabones para antisépsia de piel.
Diamidinas. Propamidina y dibromopropamidina.
. Tópico de heridas en forma de cremas
. Es mas activo frente a gram (+).
. Estafilococo es resistente.
Peróxido de hidrogeno.
La concentración a 1,5% se ha utilizado como colutorio en estomatitisaguda, pero su utilización prolongada puede producir hipertrofía depapilas linguales.