4 Declaracion Jurada Ingenieros
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7/24/2019 4 Declaracion Jurada Ingenieros
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DECLARACIN JURADA(Ley N 29566, Art. 6 - Habilitacin de Profesionales y de proyectos
!o"."""""""""""""""""""""""""""""""..",
con #N$ N"""""".. $n%eniero de profesin en la especialidad de".."""".
con &e%istro '$P N "."", del 'ole%io de $n%enieros del Per, 'onse)o #eparta*ental
de"""""", y profesional responsable del proyecto de
""""""""""""""""". a e)ec+tarse en el in*+eble +bicado en
...
, distrito de Vctor Larco Herrera, en la Provincia de Trujillo y Departamento de La
Libertadde propiedad de
DECLARO BAJO JURAMENTO encontrar*e Habilitado(a para el e)ercicio
profesional en calidad de proyectista ante el 'ole%io de $n%enieros del Per.
&ealio la presente declaracin )+rada *anifestando +e la infor*acin proporcionada es
/erdadera y a+torio la /erificacin de lo declarado0 as+*iendo la responsabilidad
ad*inistrati/a, ci/il, y penal en caso de falsedad de ac+erdo a la Ley N 21 Ley de
Procedi*iento Ad*inistrati/o 3eneral.
4r+)illo,"""" de""""".. del 2"
$&7A ! 8LL: #L $N3N$&:
No*bre
#o*icilio