4.Proceso de cambio:

Detección del estadio

Introducción:¿Qué son los estadios?

Dejar de fumar es un proceso divido en diferentes estadios. Según James O. Proscaska estos estadios son:

1. Precontemplación2. Contemplación3. Preparación4. Actuación5. Mantenimiento

¿Qué importancia tienen en la terapia?

• Los diferentes estadios determinan la predisposición y las diferentes actitudes del paciente.

• Cada estadio requiere una intervención específica.

• El paciente acude a terapia en un estadio determinado, el cual se convierte en un punto de partida.

Descripción de los estadios

A continuación les describiremos los diferentes estadios.

Precontemplación

• Duración mínima de 6 meses.• El paciente no se plantea dejar de

fumar.• El paciente no muestra interés

acerca de la información referida a los riesgos de fumar.

• El paciente no muestra una actitud consciente acerca de los riesgos que su salud corre.

Contemplación

• Periodo mínimo de 6 meses.• Durante este estadio el paciente se

plantea seriamente dejar de fumar.• El paciente se muestra abierto a

recibir información y apoyo para dejar de fumar.

Preparación

• El paciente tiene claro el perjuicio que fumar le supone.

• El paciente se siente preparado para dejar de fumar.

• Es posible que el paciente haya hecho pequeños cambios en su conducta relacionada con el tabaco.

Actuación

• El paciente ha dejado de fumar.• Este estado tiene una duración de 6

meses.• Es un estadio duro.• El paciente se enfrenta a su adicción

con la mayor intensidad.• Pueden sucederse recaidas.

Mantenimiento

• El paciente ha superado la conducta adictiva.

• El paciente mantiene la intención de no querer fumar.

• El paciente se siente seguro y confía en que este cambio de conducta es firme y definitivo.

Detección de estadios:Indicadores

La detección de estadios en ocasiones es compleja dado que la transición entre ellos no esta claramente limitada.

Los siguientes indicadores nos ayudan a discernir los estadios entre si.

Pros y contras

El paciente percibe mas o menos pros/contras acerca del cambio (dejar de fumar) en los diferentes estadios:

• Precontemplación: +pros – contras• Contemplación: pros=contras• Preparación: -pros + contras• Actuación:- - pros ++ contras• Mantenimiento: - -pros ++ contras

Puntuaciones de autoeficiencia

El paciente presenta diferentes puntuaciones de autoeficacia en los diferentes estadios:• Precontempladores: percepción de tentación

muy elevada y de la eficiencia muy baja.• Contemplación: percepción de la tentación algo

menor y maoyr percepción de eficacia.• Preparación: equilibrio entre percepción de

tentación y percepción de eficacia.• Actuación y mantenimiento: percepción de la

tentación cada vez menor, percepción de eficacia cada vez mayor.

Conclusiones

• El cambio que supone dejar de fumar se divide en 5 cambios.

• El terapeuta debe conocer esos estadios.

• El terapeuta debe detectar el estadio en que se encuentra su paciente.

• El terapeuta dara comienzo a la terapia en base al estadio en que se encuentre el paciente al inicio.