EVALUACION HOMBRO

ORTOPEDIA MAGEE

MARÁ TERESA DÍAZ BUSTAMANTE

KINESIOLOGA

PROFESORA EDUCACIÓN FÍSICA

MAGISTER EVALUACIÓN

MARÍA TERESA DÍAZ

KINESIOLOGA

VALORACIÓN

HISTORIA

DEL

PACIENTE

EDAD

FUNCIÓN

GRADO DOLOR

AGRAVANTES

LESIONES PREVIAS

OBSERVACIÓN

EXÁMEN MOVIM ACTIVOS

MOVIM PASIVOS

ISOMETRICOS CON

RESIST PUEDE INCLUIR

RAQUIS CERV

REFLEJOS

Y

DISTRIBUCIÓN

CUTÁNEA

PALPACIÓN

BILATERAL

CONTORNOS

ÓSEOS

TEJIDO BLANDO

INFLAMACION

VISTAS

BILATERAL

CONTORNOS ÓSEOS

TEJIDO BLANDO

EXÁMENES

COMPLEMENT

C5 A T1

Rx

RNM

SCANNER

PRUEBAS

ESPECIALES INESTABILIDAD

PATOLOGÍA MUSC

PATOL TENDÓN

MARÍA TERESA DÍAZ

KINESIOLOGA

HISTORIA DEL PACIENTE

• Además de las generales, es necesario

conocer la funcionalidad, dolor, agravamiento,

asociar con movimiento, tareas en el hogar o

trabajo. Lesiones previas, debilidad,

tumefacción, rigidez, palidez….

• Debe realizarse sin ropa

• Observar contorneos óseos y tejido blando

• funcionalidad,

Vista anterior

vista posterior

vista lateral

Cabeza

y cuello

Escapulas

Espinas, ángulo inf

distancia raquis

aladas

Antepulsión

retropulsión

Alteraciones vasomotoras

pueden deberse a

compresión en el hombro

OBSERVACIÓN

Piel brillante, perdida de

vello, tumefacción y atrofia

muscular

PALPACIÓN

• Tener en cuenta espasmos, hipersensibilidad,

protuberancias

• La palpación debe ser sistemática

• Comenzar por anterior y en forma gradual pasar

a posterior

• Paciente supino o sentado:

Clavícula

Art. Esternoclavicular, Acromioclavicular

Apófisis coracoides, esternón, costillas, húmero,

músculos manguito, axila, escápula.

Movimientos activos

EXÁMEN

• Elevación por abducción (170°- 180°)

• Elevación por flexión delantera (160°- 180°)

• Elevación a través del plano escápula(170°- 180°)

• Rotación externa (80°-90°)

• Rotación interna (60°-100°)

• Extensión (50°-60°)

• Aducción (50°-75°)

• Circunducción (200°)

• Prueba rascado de Apley,

• Peinarse, abrocharse sostén, compensaciones.

• Arco doloroso

• Ritmo escapulo humeral

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KINESIOLOGA FEBACHI

• El dolor puede ser por

anterior, posterior o

superior, teniendo

causas y afecciones

musculares

diferenciadas

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KINESIOLOGA FEBACHI

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Movimientos pasivos EXÁMEN

• Elevación por abducción: distención hueso con

hueso o tisular

• Elevación por flexión delantera: estiramiento tisular

• Rotación externa: estiramiento tisular

• Rotación interna: estiramiento tisular

• Extensión: estiramiento tisular

• Aducción: aproximación tisular

• Posición en cuadrante

Movimientos isométricos EXÁMEN

• Cada movimiento requiere de la acción muscular

específica

• Flexión delantera (deltoides, coracobraquial, pectoral>,

biceps)

• Extensión

• Aducción

• Abducción

• Rotación interna

• Rotación externa

• Elevación escápula

• Depresión escápula

• Protracción escápula

• Retracción escápula

REFLEJOS Y

DISTRIBUCIÓN

CUTÁNEA

• Utilizar rueda dentada, alfiler, algodón.

• BILATERAL Y AL MISMO TIEMPO, para

comparar sensaciones.

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En general el hombro

no irradia el dolor,

rara vez se extiende

más abajo del codo

Puede haber dolor

referido desde otras

estructuras al hombro

Área clavicular C5 C6

Área esternocostal del pectoral > C7 C8 y T1

Área del bíceps C5 C6

Área del tríceps C7 C8

PRUEBAS

ESPECIALES

• Pruebas de inestabilidad anterior

• Pruebas de inestabilidad posterior

• Pruebas de inestabilidad inferior y multidireccional

• Pruebas para patologías muscular y tendinosa

• Pruebas para función neurológica

Pruebas de inestabilidad

anterior

• PRUEBA DEL TIRÓN ANTERIOR

• PRUEBA DE PROTZMAN

• DE INESTABILIDAD ANTERIOR

• DE ROCKWOOD

• DE ROWE

• DE PUNTO DE APOYO

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KINESIOLOGA FEBACHI

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Pruebas de inestabilidad

posterior

• PRUEBA DEL TIRÓN POSTERIOR DE

HOMBRO

• PRUEBA DEL ESFUERZO DE NORWOOD

• DE SACUDIDA

• DE EMPUJÓN Y TIRÓN

• POSTERIOR DE APRENSIÓN

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KINESIOLOGA

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Pruebas de inestabilidad inferior

y multidireccional

• PRUEBA DE FEAGIN

• DE ROWE PARA INESTABILIDAD

MULTIDIRECCIONAL

• PARA INESTABILIDAD INFERIOR (SIGNO

SURCO)

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Si un paciente presenta

inestabilidad anterior

también existirá

inestabilidad

multidireccional

Pruebas para patologías

muscular y tendinosa

• Prueba de Yergason

• Prueba de Speed

• Prueba del brazo caído

• Prueba de Ludington

• Prueba del supraespinoso

• Prueba del choque

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KINESIOLOGA

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Prueba del brazo caído:

(A) El paciente separa el

brazo a 90°

(B) Intenta bajar el brazo

lentamente y no es

capaz de hacerlo, el

brazo cae a su lado.

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La mano del médico

indica posición de inicio

Pruebas para función

neurológica • Prueba de tensión del MMSS (tensión del

plexo braquial)

• Pruebas para síndrome de desembocadura

torácica

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TALLER

• Varón de 47 años se queja de dolor en hombro

izq.

• No hay antecedentes de actividades de uso

excesivo.

• El dolor ocurre cuando eleva el hombro y se

refiere al cuello y en ocasiones por el brazo

hasta la muñeca.

• Describa Plan de valoración para éste caso.

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KINESIOLOGA