TONO MUSCULARLic. SINDY MELNDEZ GALLARDO

DEFINICIN DEL TONO MUSCULAR

Es un estado de contraccin ligera de los msculos de pendiente de la integridad de los nervios y sus conexiones centrales, as como de los complejas propiedades de los msculos como la contractibilidad, elasticidad, ductibilidad y extensibilidad.

DEFINICIN DEL TONO MUSCULAR

Condicin de tensin activa del msculo en reposo que se desarrolla bajo el control del SNC. Paolo Raimondi, 1999. Ligera tensin contrctil en la que se encuentra permanentemente todo msculo esqueltico normal, que no est directamente relacionado con la actividad especfica, es decir, mientras est en reposo Boris

Centros Facilitadores: Globo plido, hemisferios cerebelosos, haces vestibuloespinal y retculoespinal.

Centros inhibidores: Ncleo rojo, sustancia negra, la corteza cerebral y el paleocerebelo.

TIPOS DE TONO

TONO PASIVO

TONO ACTIVO

TONO BASE

TONO POSTURAL

Tono Pasivo

Es el resultado de las propiedades de elasticidad y contractibilidad del msculo valorados mediante la apreciacin extensibilidad y pasividad. Es el resultado de tensin muscular durante una maniobra realizada por el terapeuta.Extensibilidad Rangos articulares

Evaluacin Maniobras Balanceo

Simetra de movimiento

Maniobras de Extensibilidad

Se aprecia segmento por segmento por un cierto nmero de maniobras que valoran la amplitud de un movimiento lento ejecutado por el observador, permaneciendo el nio pasivo. El resultado puede expresarse generalmente por un ngulo valorado pero no medido. Se evalan las maniobras: 1. De los miembros 2. Del eje corporal

VALORACIN MUSCULAR1.Angulo de aductores 2.Angulo poplteo

Maniobra de Extensibili dad de los miembros

3.De la mano sobre el antebrazo

4.Maniobra taln Oreja

5.Angulo de dorsiflexin del pie

6.Maniobra bufanda

7.Maniobra de la rotacin lateral de la cabeza

1. Angulo de aductores

En cubito supino, se extienden los MMII. Recin nacido: 30 1-3m. : 40 - 60 4-6m. : 70 - 110 7-9m. : 100-140 10-12m. : 130-150 24m. : 140-150

2.Angulo poplteo

Se mantiene la cadera sobre el plano de la mesa y se flexionan lateralmente los dos muslos sobre la cadera a cada lado del abdomen, se extiende al mximo la pierna sobre el muslo. Recin Nacido : 80 1-3m. : 80 - 100 4-6m. : 90 - 120 7-9m. : 110-160 10-12m. : 150-170 24m. : 155-180

3.De la mano sobre el antebrazo

Se flexiona la mano sobre el antebrazo tan lejos como sea posible. Se mide el ngulo formando por la palma de la mano y la parte anterior del antebrazo.

4.Maniobra taln Oreja

En supino, se levanta los MMII, unidos sobre la lnea media, intentando llevar hasta las orejas. el espacio recorrido presenta le ngulo a valorar. 1-3m. : 80 - 100 4-6m. : 90 - 130 7-9m. : 120-150 10-12m. : 140-170

5.Angulo de dorsiflexin del pie

Flexiona el pie sobre la pierna por presin del pulgar sobre la planta del pie, manteniendo la pierna y el taln con los otros dedos. 1-3m. : 60 - 70 4-6m. : 60 - 70 7-9m. : 60 - 70 10-12m. : 60 - 70

6.Maniobra bufanda

7.Maniobra de rotacin lateral de cabeza

Evaluacin del Tono Pasivo del EJE CORPORALFlexin ventral del tronco Flexin repetida de la cabezaExtensin de tronco Flexin del tronco

EJE CORPORAL

1. Flexin Ventral del Tronco

2. Flexin Repetida de la Cabeza

3. Extensin del Tronco

3. Flexin del Tronco

EVALUACIN DEL TONO PASIVO

VALORACIN MUSCULAR

MANIOBRA S DE BALANCEO

Balanceo de los pies Balanceo de las manos

1. Balanceo de los pies

2.Balanceo de las manos

TONO ACTIVOEs la respuesta ante un estmulo que pone en juego la actividad postural muscular y motora. Estado de tensin muscular durante una accin muscular. Es el responsable de la motilidad espontnea.

VALORACION DE TONO ACTIVO1. Maniobra llevar a la posicin de sentado- valora flexores del cuello VALORACIN DE TONO ACTIVO 2. Maniobra inversa valora los extensores del cuello

1.Maniobra llevar a la posicin de sentado- valora flexores del cuello

Nio de cbito supino, el terapeuta abraza con sus manos los hombros del nio y lo lleva a la posicin de sentado. El movimiento dado de esta forma al tronco no debe ser ni brusco ni demasiado lento. Respuesta: la cabeza puede quedar colgando hacia atrs inicialmente. Luego la contraccin de los flexores comparte el paso de la cabeza hacia delante, paso activo que sobreviene antes de que el tronco haya alcanzado la vertical. El tono de los extensores y de los flexores de cuello se equilibran y puede mantener la cabeza algunos segundos e el eje del

2. Maniobra Inversa Valora los extensores del cuello

Nio est sentado y dirigido hacia adelante, con la cabeza colgada sobre el pecho; el observador mantiene al nio por los hombros y lo lleva hacia atrs.RESPUESTA: se observa el movimiento activo de la cabeza provoca por esta maniobra, alrededor de la vertical que no har ni demasiado brusca ni demasiado lenta. Este movimiento dado al tronco estimula a los extensores del cuello y provoca el enderezamiento activo de la cabeza.

TONO BASE

Es el tono que corresponde a los ejes proximales, a la cabeza y el tronco especialmente al eje axial que corresponde a la columna vertebral, el cual involucra cintura plvica y cintura escapular .

TONO BASE

TONO ACTIVO

TONO BASE TONO POSTURAL

TONO POSTURAL

Es el semicontraccin prolongada de los msculos anti gravitatorios en respuesta al estiramiento de baja intensidad causado por la fuerza de gravedad. Debe ser lo suficientemente alto para contrarrestar la fuerza de gravedad y al mismo tiempo lo suficientemente bajo para

ALTERACIONES DEL TONO MUSCULAR1. ATONIA ESPASTICIDAD ALTERACIONES DEL TONO MUSCULAR

2. HIPOTONIARIGIDEZ 3. HIPERTONIA PARATONIA 4. DISTONIA

1. ATONIA

Ausencia de tono muscular. Producida por una lesin de las astas anteriores de la mdula espinal o por una alteracin de la unin neuromuscular. Producto de una denervacin: neurometsis

2. HIPOTONIA

Es una prdida del tono normal en la que los msculos estn blandos y ofrecen una disminucin de la resistencia al movimiento pasivo de la extremidad. Se observa en las lesiones del arco reflejo miottico, en las lesiones que afectan a las regiones con influencias facilitadoras como es el cerebelo y en la falta de uso muscular. Se considera una forma de paso a otros tipos de lesin

3. HIPERTONIA

Tono elevado entre las modalidades de esta podemos encontrar.

3.1. ESPASTICIDAD

Termino espasticidad viene del griego "spastikos" lo que significa jalar o estirar. Hay un aumento de tono sobre todo al inicio del movimiento. La espasticidad es el incremento del tono muscular que est directamente relacionado con la velocidad del movimiento muscular. Es un aumento del tono muscular por lesin piramidal. Se caracteriza porque, tras vencer la resistencia inicial, el msculo se relaja y cede ("signo de la navaja").

3.1. ESPASTICIDADAfecta sobre todo los msculos antigravitatorios, lo cual produce una postura caracterstica: Extremidades superiores flexionadas. La mano es intil. Extremidades inferiores extendidas. Al tener la pierna estirada, pueden andar con la "marcha del segador", o sea; rozando el suelo con el pie y describiendo con este un semicrculo.

3.2.PARATONA

Aumento de tono constante. Existe oposicin al movimiento en cualquier direccin, se relaciona con lesiones del lbulo frontal y es frecuente verla en fases avanzadas de la demencia.

3.3. RIGIDEZ:*Incremento en el tono muscular hasta el punto en donde la postura es rgida y en la cual los movimientos son impedidos. *Se produce por contractura mantenida de flexores y extensores.

CARACTERISTICAS CLINICAS-Resistencia esta presente todo el tiempo, durante todo el movimientos (Tubo Plomo) rueda dentada . -Reflejos tendinosos normales.- Limitacin del movimiento tanto activo como pasivo.

FISIOLOGIA *Lesin de la va extrapiramidal*Refuerzo de la latencia del reflejo de estiramiento

DIFERENCIAS

Espasticidad Lesin corticoespinal Hipertona de origen piramidal Compromiso de agonistas Aumenta con el movimiento activo Afecta especialmente la musculatura distal Signo de navaja Hiperreflexia osteotendinosa

Rigidez Lesin Extrapiramidal Hipertona de origen Extrapiramidal Compromiso de agonistas y antagonistas Aumenta al reposo Afecta especialmente la musculatura proximal Signo de rueda dentada Normo o Hiperreflexia osteotendinosa

DISTONIA

Lesin de va extrapiramidal se caracteriza por la alteracin del tono muscular con fluctuaciones y cambios bruscos del mismo, aparicin de movimientos involuntarios y persistencia de reflejos arcaicos. *Tono que varia entre hiper e hipotona, debido a esfuerzo o emociones. *Comnmente presente en PCI Atetoide *Vara, as mismo, desde una forma leve a una muy intensa.

GRACIA S