41 posiciones de bobath.ppt

7/17/2019 41 posiciones de bobath.ppt

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Posiciones de Bobath



Fases del tratamiento

1.- fase.-normalizar el tono. 2.-fase.- Inhibir las modalidades primitivas de

comportamiento motor

3.-fase.- facilitar el siguiente paso del proceso dedesarrollo motor normal.



Posiciones inhibitorias de los

reflejos (PI!

"os es#uemas son estudiados $ analizados en diferentesposiciones

%olocandose en la posiciones opuestas.



PI al principio son incomodas

&espues son las adecuadas' graduadas acabaadaptandose $ aprende a tolerarlas.

%uando colocamos al paciente en una posicion

inhibitoria' debe tenerse en cuenta todo el cuerpo



"a reduccion de la hipertonia se obtiene ocupandose' enprimer lugar de las partes ms pr)*imas al cuerpo

%olumna verteral' cuello' hombros $ caderas



"a colocaci)n comenzara en las partes pro*imales(puntos clave!.

%uando el paciente se adapata a su PI' e*perimentapor primera vez en su vida la sensaci)n de una posici)nnormal mantenida sin esfuerzo.



"as PI no deben considerarse como +posicionesestaticas,' si no mas bien etapas como movimientos #ueel paciente no sabe ejecutar.



e debe preparar al paciente para cada actividad $ paracada etapa dificil del movimiento.

Procurar #ue sea capaz de vencer las dificultades por simismo



l tratamiento siempre se inicia en el nivel en #ue eldesarrollo normal esta blo#ueado

s fundamental #ue el control de los movimientos seense/e en la secuencia correcta.



Facilitaciones de movimiento a

partir de la posici)n I.

&ecubito supino.

Inhibicion del espasmo de los e*tensores

0ctitud postural e*tensora de las e*tremidadesinferiores.

stimulada por los reflejos tonicos laberinticos de

impulso fle*or.



I'

e fle*iona la cabeza' tronco $ las e*tremidades del paciente

iembros superiores' cruzados sobre el pecho' con los codosen fle*i)n

Pies en fle*i)n plantar (disociaci)n!



Piernas fle*ionadas'espasticidade*tensora' se colocaen abd' paraprevalesca la fle*i)n(disociaci)n!.

Intensa fle*i)n de la

cabeza constitu$e unfactor decisivo



1.1

Igual #ue el I-con la cabezaapo$ada sobre la

mesa.



I-2

Igual #ue 1.1 conlos brazos en

rotaci)n e*terna alos lados delcuerpo ( paracasos de brazos

fuerteespasticidadfle*ora!.



1.3

Igual #ue el 1.1

estirando losbrazos enrotaci)n e*ternapor encima de la

cabeza $ palmassobre la mesa.



1.

%on las piernas porfuera de la mesa'rodillas en fle*i)npara combatir laespasticidade*tensora depiernas' brazos

cruzados paraanular laespasticidad ene*tensi)n.



1.4

Igual #ue elanterior perobrazos enrotaci)n e*terna alos lados del

cuerpo cuandoha$ espasticidadfle*ora.



1.5

%omo el anterior

pero las caderas $las rodillasfle*ionadas semueven relajadas

a a derecha eiz#uierda.



1.6

Igual #ue el anteriorcon fle*i)n completade una pierna $ la otrae*tendida.

i el paciente logramantener esta posicionPI' la pierna apo$adase somete a fle*i)n enla cadera para volverluego a apo$arse con

el pie sobre la mesa'hasta lograr #uecoopere el paciente enel movimiento.(facilitaci)n!



1.7

Pierna fle*ionadas$ abducidas con lasplantas de los pies juntas' e*tensi)nde columna dorsal'cabeza sobre lamesa. 8razose*tendidos a loslados $ en rotaci)ne*terna.



II posici)n de inhbici)n de reflejos

en dec9bito prono&ec9bito prono'

piernas e*tendidas'brazos e*tendidos

por encima de lacabeza.

:o se fle*ionaranlas manos ni los

dedoslevar la cabeza

(reflejo posturallaber;ntico!



i es necesario recurrir a una percusi)n estimulando pordebajo del ment)n o en la frente

i no colocar el brazo por debajo del codo del paciente $ hargirar en rotaci)n e*terna el brazo contrario del pacientemientras ejerce una presi)n entre las escapulas' hacia abajo.



II.1

Primeradisociaci)n' brazose*tendidos sobre la

cabeza' mu/eca $dedos en e*tensi)ncabeza elevada

Pierna fle*ionadas

por las rodillasn abd $

(talones haciaadentro!



II.2

Igual II. pero conposici)n de Pupp$apo$o de los

antebrazos fle*ionadosbuena e*tensi)n de lacolumna dorsal

%intura escapular haciaatrs $ abajo

(pectorales! <acia arriba

(%intura=scapulardeprimida!



II 2a

Posicion de Pupp$con rodillasfle*ionadas

>alones hacia

adentro.



II' 3

%omo la II.2mediante laelevaci)n sostenidade una cadera sefle*iona la piernahomolateral

%abeza se ladea unpoco hacia estamisma cadera(reacci)n anfibia!.



II.

>ronco elevado

por e*tensi)n debrazos.

Pierna abducidas'

e*tendidas $ enrotaci)n e*terna.



II.4

8razos e*tendidos $ enrotaci)n e*terna a loslados del cuerpo' con laspalmas hacia abajo

%intura escapularelevada de la mesa parainhibir el espasmo delpectoral' columna dorsale*tendida

Piernas en abd $ $fle*ionadas por la rodillasi e*istiera espasticidade*tensora



II.5

%omo el anterior'

%on tracci)n $

de los brazos haciaatrs se facilita lae*tensi)n deltronco $ cabeza

isma posici)n conlas rodillasfle*ionadas.



Posicion III.

Indicada para fuerte espasmo extensor de las piernas

Paciente sentadosobre los talones'pies en fle*i)nplantar $ talonesrotados hacia

adentrospalda $ brazos

en e*tensi)n.



III.1

0parti de la III. selevanta de lostalones la pelvis(por percusi)nsobre la regi)nglutea!

%on el fin dedisminuir la actitudpostural fle*ora delas caderas



III .1a

%omo III.1 pero

con fle*i)n decaderas $ troncohasta #ue losbrazos $ el

ment)n seapo$en.



III.2

entado sobre lostalones' troncoerguido' si no aparec

espasticidad fle*orade piernas' (lo #uepuede evitarsefle*ionando lacolumna lumbar!

8razos e*tendidos alos lados del cuerpo $en rotaci)n e*terna.



III.3

entado sobre lostalones' troncoerguido' una pierna

e*tendida hacia atrs. Paciente se sienta

sobre el tal)n opuestoa la cadera

fle*ionada' brazose*tendidos haciadelante $ las manosapo$adas en el suelo.



I?

"a transici)n a la posici)n a gatas (I?.! $ con ello elgateo' se efectua de la posicion de pupp$ (II'2!

e provoca reacion anfibia por elevaci)n de una cadera'con lo #ue se provoca fle*i)n espontane de una pierna

%abeza elevada' Percusi)n del ment)n' $ e*tensi)n dede los brazos (III'3!



I?.

%abeza levantada' abdde caderas' pies juntosen fle*i)n plantar $talones hacia adentro'

Peso repartido sobre lasmanos $ rodillas' conlateralizaci)n hacia ellado ms afectado paraprevenir espasmosfle*ores lateralesmediante tracci)n de lacintura escapular haciaarriba.



I?.1

Igual al anterior

e desplaza elpaciente haciadelante $ atrspara #ue el peso

cargue ms en lasmanos $ rodillas.



I?.2

%omo I?.

e procede a lae*tension de unapierna hacia atrs

sobre el plano deapo$o



I?.3

levacion de la pierna e*tendida hacia atrs.

Peso bien soportado sobre la pierna fle*ionada'evitandose su e*tensi)n o aduccion.



Posicion ?.

odillas' se logra alejercer presion elterapeuta sobre la

region glutea delpaciente #ue seencuentra en posicion deasiento sobre los talones

anos del paciente se

apo$a sobre los hombrosdel terapeuta

l peso se desplazahacia delante $ atrs.



?=1

Posicion de rodillaspuede lograrse

tambien a partir deldecubito prono (II.!

"evantando alpaciente' #ue tiene

los brazos apo$adossobre los hombrosdel terapeuta.



?2.

0partir del ? sefle*iona una piernahacia delante con

abd $ rotaci)ne*terna.

fectuar estemovimiento' nodebe fle*ionarse lacadera de la piernade apo$o.



?3

0 partir de laposici)n de

rodillas (?! seprocede a apo$aruna pierna haciadelante en

e*tensi)n' con elpie en fle*i)nplantar.



?

0 partir de laposicion ?3' elpaciente se sientasobre un tal)n.



?I.

entado con piernaabd' plantas de lospies juntas' caderas

totalmente fle*ionadas'tronco ligeramentehacia atrs' columnaen e*tension total.

8razos hacia delante o

a los lados del cuerpo'codos e*tendidos'manos descansandosobre la mesa.



?I.1

0 partir de la posici)n desedestaci)n' con laspiernas colgando' seprocde al movimiento

alternativo de brazos' elotro brazo se apo$alateralemente conarticulaciones de manos $dedos en e*tension.

incronicamente' seefectua undesplazamientoalternante del peso haciala derecha e iz#uierda.



?I'2

@iro de tronco en

sedestaci)n' conapo$o de ambosbrazos lo msatrs posible

hacia el mismolado.



?I.3

0 partir de la posici)n desedestaci)n' con laspiernas colgando (?I.1!'

se eleva una piernafle*ionada $ se descansasobre el plano de apo$o

0l mismo tiempo ha$#ue evitar la ca;da haciaatrs

"uego colocar un pie'con abd en la caderasobre la rodilla.



?I.

isma posici)n' con laspiernas colgando se poneuna rodilla en e*tensi)n

<ombro homolateral delterapeuta lo fija con elfin de impedir unae*tensi)n de cadera

%omo disociacion estaindicada la fle*ion dorsaldel dedo gordo del pie.



?I.4

edestacion conPiernas en abd $

e*tension con eltronco inclinadohacia delante $ sin#ue se desvie hacia

atrs8razos en e*tension

hacia delante.



?I.5 $ ?I.5.a

0ccion de levantarsedel asiento

anos' con los brazos

en e*tension se apo$ansobre los hombros delterapeuta

lpeso se desplaza a lospies' #ue estan algo

rotados hacia fuera' %aderas $ rodillas

fle*ionadas en angulorecto



?I.6

Posicion en cunclillacon abd $ de laspiernas ( encaso de

espasmo fle*or' abd depiernas!'

Pies apo$ados en todasu e*tension sobre elsuelo

s importante nomantener los dedos engarra



l terapeuta' situadopor detrs del paciente'sostiene la poscion delmuslo $ piernas a nivelde la rodilla.

l paciente debeincorporarse de estaposicion en cunclillas' $el teraputa puede asistir

la e*tensionde rodillaspor presionanteroposterior de sumano.



?II

"a bipedestaci)n se logra 2 maneras.

0! a partir de la posici)n de cunclillas ?I.5 8! a partir de la posici)n en cunclillas con las manos

apo$adas hacia delante las manos permanecen apo$adasduarnte la e*tensi)n de la rodilla se facilita la e*tensi)ndel tronco' por tracci)n de la pelvis hacia atrs

Finalmente se eleva la cabeza.



?II.

8ipedestacion enposici)n de marcha'

mientras #ue el pesodescansa sobre lapierna adelantada.

0mbas caderas

e*tendidas"os talones sobre el

suelo



?II.1

0 partir de laactitud postural?II. se eleva la

pierna posteriorfle*ionada en larodilla con la caderaen e*tensi)n.

Presi)n contra lacadera para evitarsu fle*i)n.



?II.2

ustentaci)n sobre lapierna

l pie de la pierna libre

descansa sobre larodilla de la pierna deapo$o

l peso a de

desplazarse haciadelante para evitar laposici)n de pie e#uinode la pierna de apo$o.



?II.3

&e la posici)n de sustentaci)n sobre una rodilla' se

desplaza el peso sobre la pierna en abd' apo$ada haciadelante

i el paciente se incorpora desde esta postura es precisoponer en e*tensi)n la cadera $ la rodilla de la piernaretrasada.



?II.

&e?II.2' el terapeuta efectua la fle*i)n dorsal intensadel pie de la pierna libre #ue se encuentra en fle*i)nhacia atrs' lleva esta pierna hacia delante' $ logra conesta positiva reacci)n de apo$o #ue toda la pierna seponga en e*tensi)n' de tal forma #ue se aciente el tal)n.



?II.4

n pacientes predominantemente hemiplejicos' se parte

de la posici)n de marcha para llevar hacia arriba enrotaci)n e*terna el brazo afectado' con el fin decompesar la fle*i)n lateral

n esta actitud posturalse practica la ense/anza de lamarcha.



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