45 AP DE LOS DEDOS DEL PIE:

1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, luxaciones artrosis y localizacin de cuerpos extraos en los dedos del pie.2. PREPARACIN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar y la ropa (zapatos calcetn)3. POSICIN: Paciente sentado o en decbito supino con la rodilla flexionada y apoyando la planta del pie en el chasis.4. REFERENCIAS DE CENTRADO. Ejes: El eje longitudinal del pie ser paralelo al eje longitudinal del chasis. Incidencia: En la tercera articulacin metatarsofalngica. Angulacin: El rayo central ser perpendicular al plano de examen.5. PUNTOS DE PALPACIN; La tercera articulacin metatarsofalngica.6. ACCESORIOs: Bolitas de algodn para separar los dedos.7. PROTECCIN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.VISUALIZACIN: Falanges de los dedos del pie, metatarsos, huesos sesamoideos superpuestos y las articulaciones interfalngicas cerradas porque los pies estn curvados por naturaleza.* Cuando se quieran ver las articulaciones interfalngicas abiertas, habr que hacer una con una angulacin de 15 craneal o con el pie levantado 15 con la cua de 15 y el rayo central axial AP (perpendicular al plano de examen).9. FACTORES DE EXPOSICIN: DFP: 1m Kvoltaje: 46 Kv. Dosis: 2mA/s Bucky: No Chasis: 18X24 transversal dos disparos. Colimacin: Los dedos del pie. Advertencias: Que el paciente no se mueva.

46 OBLICUA AP CON ROTACIN INTERNA (MEDIAL) DE LOS DEDOS DEL PIE:

1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, luxaciones, artrosis y localizacin de cuerpos extraos en los dedos del pie.2. PREPARACIN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar y la ropa.3. POSICIN: Paciente sentado o en decbito supino sobre la mesa de exposicin con la rodilla flexionada y la planta del pie en contacto con el chasis. Partiendo de esta posicin, girar o rotar el pie medial o internamente 45 utilizando una cua.4. REFERENCIAS DE CENTRADO: Ejes: El eje longitudinal del pie ser paralelo al eje longitudinal del chasis. Incidencia: En la tercera articulacin metatarsofalngica. Angulacin: El rayo central ser perpendicular al plano de examen.5. PUNTOS DE PALPACIN:La tercera articulacin metatarsofalngica6. ACCESORIOS: Cua de 45 y bolitas de algodn.7. PROTECCIN GONADAL: Colocar un delantal de pomo sobre la pelvis del paciente.VISUALIZACIN: Las falanges en posicin oblicua, las articulaciones metatarsofalngicas, los metatarsos y los huesos sesamoideos.9. FACTORES DE EXPOSICIN: DFP: 1m Kvoltaje: 46 Kv. Dosis: 2 mA/s Bucky: No Chasis: 18X24 transversal dos disparos. Colimacin: Los dedos del pie. Advertencias: Que el paciente no se mueva.

47 AXIAL DE LOS DEDOS DEL PIE:

1. OBJETIVO: Visualizar los huesos sesamoideos libres de superposicin.2. PREPARACIN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar y la ropa (calcetn, zapato.)3. POSICIN: Paciente en decbito prono. Apoyar los dedos de los pies sobre el chasis (sobre todo el gordo), y hacemos flexin dorsal del pie de tal forma que la planta del pie forme menos de 90 con el plano del chasis.4. REFERENCIAS DE CENTRADO: Ejes: El eje longitudinal del pie ser perpendicular al plano de examen. Incidencia: En la tercera articulacin metatarsofalngica. Angulacin: Normalmente es perpendicular, pero a veces hay una angulacin de 35 craneal.5. PUNTOS DE PALPACIN:La 3 articulacin metatarso falngica.6. ACCESORIOS: A veces es necesario inmovilizar el tobillo y para eso se mete algo por debajo de la pierna o tobillo (toallas, algodn).7. PROTECCIN GONADAL: colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente. VISUALIZACIN: Los huesos sesamoideos sin superposicin y los metatarsos superpuestos.9. FACTORES DE EXPOSICIN: DFP: 1m Kvoltaje: 40 Kv. Dosis: 2 mA/s Bucky: No Chasis: 18X24 longitudinal o transversal segn el gusto. Colimacin: Desde articulaciones metatarso falngicas hasta el final de los dedos.Advertencias: Normalmente el rayo central es perpendicular al plano de examen, pero a veces hay una angulacin de 35 craneal.

48 AP O DORSOPLANTAR DEL PIE:

1. OBJETIVO: Visualizar el pie, sus fracturas, luxaciones, artrosis y localizacin de cuerpos extraos.2. PREPARACIN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar (del tobillo tambin) y la ropa.3. POSICIN: Paciente sentado o en decbito supino con la pierna flexionada, y la planta del pie en contacto con el chasis.4. REFERENCIAS DE CENTRADO: Ejes: El eje longitudinal del pie ser paralelo al eje longitudinal del chasis. Incidencia: En la mitad del pie que es la base del tercer metatarso. Angulacin: El rayo central ser perpendicular al plano de examen.5. PUNTOS DE PALPACIN:La base del tercer metatarso.6. ACCESORIOS: Bolitas de algodn.7. PROTECCIN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.VISUALIZACIN: Las falanges, los metatarsos, la base de los metatarsos del 2 al 5 ligeramente superpuestos y en el tarso se vern 1, 2, y 3 cua, cuboides, escafoides y calcneo superpuestos, articulaciones interfalngicas cerradas y articulaciones tarsometatarsianas.9. FACTORES DE EXPOSICIN: DFP: 1m Kvotaje:50 Kv. Dosis: 5mA/s Bucky: No Chasis: Segn el tamao del pie se usarn el 18X24 longitudinal o 24X30 longitudinal. Colimacin: Todo el pie. Advertencias: Que el paciente no se mueva

49 OBLICUA AP DEL PIE (ROTACIN INTERNA O MEDIAL):

1. OBJETIVO: visualizar los huesos laterales del tarso.2. PREPARACIN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar y la ropa.3. POSICIN: Paciente sentado o en decbito supino con la pierna flexionada, y la planta del pie en contacto con el chasis. Despus girar o rotar 45 el pie medial o internamente.4. REFERENCIAS DE CENTRADO: Ejes: El eje longitudinal del pie, ser paralelo al eje longitudinal del chasis. Incidencia: En la mitad del pie, que es la base del tercer metatarso. Angulacin: El rayo central ser perpendicular al plano de examen.5. PUNTOS DE PALPACIN: La base del tercer metatarso.6. Accesorios: Cua de 45.7. Proteccin gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.8. Visualizacin: Del tercer al quinto metatarso las bases sin superposicin, cuboides, articulacin del cuboides con la tercera cua, con el calcaneo y con el 4 y 5 metatarso, articulacin del astrgalo con el escafoides y el seno del tarso (agujero entre calcaneo y astrgalo).9. Factores de exposicin: DFP: 1m Kvoltaje: 50 Kv. Dosis: 5 A/s Bucky: No Chasis: Segn el tamao del pie se usarn 18X24 longitudinal o 24X30 longitudinal. Colimacin: Todo el pie. Advertencias: Que el paciente no se mueva.* Tambin existe la proyeccin axial AP del pie, que es igual que la AP del pie pero con una angulacin de 15 craneal, y su objetivo es el de visualizar la articulacin de Chopart o interlinea mediotarsiana.

49Lateral del pie (lateromedial):

1. Objetivo: visualizar fracturas, luxaciones, artrosis2. Preparacin: Quitar los objetos radiopacos (hasta el tobillo), ropa (zapatos, calcetines), y remangar unpoco el pantaln.3. Posicin: siempre que se pueda se har lateromedial, porque es cuando el pie est ms lateral. Paciente endecbito lateral. Girar al paciente al lado contrario del pie afectado, piepierna estarn a 90 apoyando elmaleolo tibial sobre el chasis. La rtula de la rodilla estar perpendicular a la mesa de examen. A veces sernecesaria una cua para que la planta del pie quede perpendicular al chasis.4. Referencias de centrado:Ejes: El eje longitudinal del pie ser paralelo al eje longitudinal del chasis.Incidencia: En la base del tercer metatarso.Angulacin: El rayo central ser perpendicular al plano de examen.5. Puntos de palpacin: La base del tercer metatarso, la rtula y la planta del pie.6. Accesorios: Una cua debajo de la rtula o sacos de arena.7. Proteccin gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.8. Visualizacin: se ven las falanges y los metatarsos superpuestos (mucho mejor que la mediolateral), tibia yperon dstales (el peron superpuesto en la mitad posterior de la tibia), la articulacin de la tibia con elastrgalo, seno del tarso, calcaneo astrgalo y escafoides.9. Factores de exposicin:DFP: 1mKvoltaje: 50 Kv.Dosis: 5mA/sBucky: NoChasis: 18X24 o 24X30 transversalColimacin: Todo el pie (1/3 distal de tibia y peron)Advertencias: Que el paciente no se mueva.50Lateral del pie (lateromedial) en carga:1. Objetivo: Visualizar el arco longitudinal del pie.2. Preparacin: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar, la ropa y remangar un poco elpantaln.3. Posicin: Paciente de pie sobre un taburete que tiene un agujero central para introducir el chasis (elpaciente deber apoyar el peso por igual l las dos piernas).4. Referencias de centrado:Ejes: El eje longitudinal del pie ser paralelo al eje longitudinal del chasis.Incidencia: Algo superior a la base del quinto metatarso.Angulacin: El rayo central ser perpendicular al plano de examen.5. Puntos de palpacin: La base del quinto metatarso.6. Accesorios : Un taburete.7. Proteccin gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.8. Visualizacin: El arco longitudinal del pie. Siempre se hacen izquierda y derecha con fines comparativos(bilateral).9. Factores de exposicin:DFP: 1mKvoltaje: 50 Kv.Dosis: 5 mA/sBucky: NoChasis: 18X24 o 24X30 transversal.Colimacin: Todo el pie (1/3 distal de la tibia y el peron).Advertencias: Que el paciente no se mueva51AP de tobillo:1. Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones, artrosis2. Preparacin: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar, la ropa y remangar un poco elpantaln.3. Posicin: Paciente sentado o en decbito supino, tobillo en extensin, piepierna 90, rotacin interna delpie para que el maleolo medial y el lateral queden equidistantes.4. Referencias de centrado:Ejes: El eje longitudinal del chasis ser paralelo al eje longitudinal de la pierna.Incidencia: Entre los dos maleolos (punto medio entre el maleolo lateral y el medial).Angulacin: El rayo central ser perpendicular al plano de examen.5. Puntos de palpacin: Los maleolos.6. Accesorios: no hacen falta. Pero si el paciente no puede colocar el pie a 90, usar una venda.7. Proteccin gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.8. Visualizacin: La articulacin del tobillo. La articulacin tibio astragalina, el maleolo medial, laarticulacin entre tibia y peron superpuesta y el astrgalo.9. Factores de exposicin:DFP: 1mKvoltaje: 50 Kv.Dosis: 8 mA/sBucky: NoChasis: 24X30 transversalColimacin: De ancho todo el tobillo y de largo el tercio distal de la tibia y del peron.Advertencias: Que el paciente no se mueva.52 Lateral de tobillo (medio lateral):1. Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones, artrosis2. Preparacin: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar, la ropa y remangar un poco elpantaln.3. Posicin: Paciente en decbito lateral, rotacin del paciente hacia el lado afectado, apoyamos la partelateral del tobillo sobre el chasis, piepierna 90 y rtula perpendicular a la mesa de exposicin.4. Referencias de centrado:Ejes: El eje longitudinal de la pierna ser paralelo al eje longitudinal del chasis.Incidencia: En el maleolo interno o medial.Angulacin: El rayo central ser perpendicular al plano de examen.5. Puntos de palpacin: Tocar el maleolo tibial (interno) y la rtula.6. Accesorios: La cua debajo de la rtula o sacos de arena si es necesario.7. Proteccin gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.8. Visualizacin: Tibia y peron dstales, el peron superpuesto sobre la mitad posterior de la tibia,articulacin tibio astragalina, astrgalo, calcaneo, seno del tarso y escafoides.9. Factores de exposicin:DFP: 1mKvoltaje: 50 Kv.Dosis: 8 mA/sBucky: NoChasis: 24X30 transversal, dos disparos.Colimacin: De ancho todo el tobillo y de largo el tercio distal de la tibia y del peron.Advertencias: Que el paciente no se mueva.53Oblicua AP con rotacin interna o medial del tobillo:1. Objetivo: Visualizar luxaciones, la parte superior del calcaneo y la articulacin subastragalina.2. Preparacin: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar, la ropa y remangar un poco elpantaln.3. Posicin: Paciente sentado o en decbito supino, con la rodilla extendida, piepierna a 90 y rotamosinterna o medialmente 45.4. Referencias de centrado:Ejes: El eje longitudinal del chasis paralelo al eje longitudinal de la pierna.Incidencia: En el punto medio entre el maleolo externo e interno.Angulacin: El rayo central ser perpendicular al plano de examen.5. Puntos de palpacin: Palpar bien los maleolos.6. Accesorios: La cua de 457. Proteccin gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis de paciente.8. Visualizacin: Se ve el tobillo oblicuo, articulacin subastragalina, astrgalo, la parte superior delcalcaneo, la articulacin tibio astragalina y el maleolo externo.9. Factores de exposicin:DFP: 1mKvoltaje: 50 Kv.Dosis: 8 mA/sBucky: NoChasis: 18X24 longitudinal para una.Colimacin: De ancho todo el tobillo y de largo el tercio distal de la tibia y del peron.Advertencias: Que el paciente no se mueva.54Oblicua AP con rotacin externa o lateral:1. Objetivo: Visualizar luxaciones, la parte superior del calcaneo y la articulacin sub astragalina.2. Preparacin: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar, la ropa y remangar un poco elpantaln.3. Posicin: Paciente sentado o en decbito supino, con la rodilla extendida, piepierna a 90 y rotamosexterna o lateralmente 45.4. Referencias de centrado:Ejes: El eje longitudinal del chasis paralelo al eje longitudinal de la pierna.Incidencia: En el punto medio entre el maleolo externo e interno.Angulacin: El rayo central ser perpendicular al plano de examen.5. Puntos de palpacin: Palpar bien los maleolos.6. Accesorios: La cua de 457. Proteccin gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis de paciente.8. Visualizacin: Se ve el tobillo oblicuo, articulacin sub astragalina, astrgalo, la parte superior delcalcaneo, la articulacin tibio astragalina y el maleolo externo. ( Estar todo ms superpuesto y borroso que enla oblicua con rotacin interna).9. Factores de exposicin:DFP: 1mKvoltaje: 50 Kv.Dosis: 8 mA/sBucky: NoChasis: 18X24 longitudinal para una.Colimacin: De ancho todo el tobillo y de largo el tercio distal de la tibia y del peron.Advertencias: Que el paciente no se mueva55 Lateral del calcaneo (mediolateral):1. Objetivo: Visualizar espolones calcaneos.2. Preparacin: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar y la ropa.3. Posicin: Paciente en decbito lateral. Giramos al paciente hacia el lado afectado, piepierna a 90 y rtulatambin perpendicular al chasis.4. Referencias de centrado:Ejes: El eje longitudinal del chasis ser paralelo al eje longitudinal de la pierna.Incidencia: En la mitad del calcaneo (del maleolo interno de 2,5 a 4 cm inferior).Angulacin: El rayo central ser perpendicular al plano de examen.5. Puntos de palpacin: Maleolo tibial, rtula y calcaneo.6. Accesorios: Una cua debajo de la rtula.7. Proteccin gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.8. Visualizacin: El calcaneo lateral.9. Factores de exposicin:DFP: 1mKvoltaje: 50 Kv.Dosis: 8 mA/sBucky: NoChasis: 18X24 transversalColimacin: Todo el calcaneo (por arriba hasta el maleolo tibial) y de ancho hasta la base de losmetatarsos.Advertencias: Que el paciente no se mueva.56Axial plantodorsal (PA) del calcaneo:1. Objetivo: Visualizar el pie zambo.2. Preparacin: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar y la ropa.3. Posicin: Paciente sentado o en decbito supino sobre la mesa de exposicin, rodilla extendida y apoyamosla tuberosidad posterior del calcaneo sobre el chasis. Rotamos internamente el pie para que el eje del calcaneosea perpendicular al eje del chasis, piepierna a 90 , colocamos una venda en la cabeza de los metatarsos y ledecimos al paciente que tire todo lo que pueda.4. Referencias de centrado:Ejes: El eje longitudinal del chasis ser paralelo al eje longitudinal de la pierna.Incidencia: El rayo sale por el punto medio entre los dos maleolos, pero se incide en la cabeza deltercer metatarso (donde acaba el arco).Angulacin: Angularemos el tubo 40 craneal o ceflico