RESUMEN.dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/3836/1/TECL28.pdf · 47-96 97 98 99 110-105 . 6...

1

Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson

RESUMEN.

Durante la realización de esta tesis se investigaron a 250 estudiantes

de ambos sexos con edades entre 12 a 14 años del Colegio Manuel

De Jesús Calle sección vespertina de la ciudad de Cuenca – Ecuador

2010 – 2011.

Se elaboraron los formularios, se coordino con las autoridades del

Colegio y se tomaron muestras de sangre, heces fecales y orina, se

procesaron las muestras en el laboratorio del Hospital Vicente Corral

Moscoso, se utilizó para química sanguínea el equipo Cel Din Química

Sanguine Synchron, un contador hematológico CELL–DYN 3700

SYSTEM, en la lectura de los hemogramas, y el Microscopio

OLYMPUS en la revisión de heces. Los resultados de los exámenes

fueron entregados al departamento médico del Colegio.

Los valores hematológicos, bioquímicos, elemental microscópico de

orina y Coproparásitario, se introdujeron el el programa SPSS versión

15; se realizo el análisis en base de Frecuencias, Porcentajes,

Histogramas, Diagrama de Caja y Valores Estadísticos: Media,

Mediana, Moda, Desviación típica, Varianza, Mínimo y Máximo.

Con los valores obtenidos se elaboro la discusión y las conclusiones.

Cuyos resultados contribuyeron a mejorar la salud de los estudiantes

investigados.

Palabras clave: hemoglobina, hematocrito, glucosa, ASTO, glóbulos

rojos, glóbulos blancos.

DeCS: Técnicas y Procedimientos de Laboratorio - Estadística y datos

numéricos; Estado de Salud; niño; adolescente; estudiantes; Cuenca-

Ecuador.

2


SUMMARY

During this thesis, we investigated to 250 students from both sex, ages

between 12 to 14 years old from Manuel de Jesus Calle College,

evening section from Cuenca City, Ecuador 2010- 2011

The forms were developed, in coordination with the College authorities

and blood, urine and stool samples were taken. Samples were

processed in the Vicente Corral Moscoso Hospital´s Laboratory. For

chemistry blood was used sanguine team Synchrony Chemistry Cell

Din, and hematological counter CELL- DYN 3700 SYSTEM, for the

CBC result and the OLYMPUS Microscope for the stool review. The test

results were delivered to the College Medical Department for ther

respective treatment.

The hematological, biochemical values, microscopic elemental urine

and stool test, were introduced in the SPSS software, version 15; the

analysis was performed on the basis of frequencies, percentages,

histograms, box plot, and Securities Statistics: mean, median, mode,

standard deviation, variance, minimum and maximum.

With the values obtained, we elaborated discussions and conclusions.

The results contributed to improve the student’s health.

Keywords: hemoglobin, hematocrit, glucose, ASTO, red cells, white

blood cells.

DeCS: Laboratory Techniques and Procedures-statistics & numerical

data; Health Status; child; adolescent; students; Cuenca-Ecuador.

3


Páginas

CAPITULO I

RESUMEN

INTRODUCCIÓN PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA JUSTIFICACION CAPITULO II

FUNDAMENTO TEORICO

Generalidades

Hemograma

Glóbulos rojos

Hemoglobina

Hematocrito

Glóbulos blancos

Plaquetas

COMPONENTES QUIMICOS SERICOS

Glucosa

ASTO

Elemental microscópico de orina

Coproparásitario

1,2

3,4

5,6

7

8

8

8

9

9

10

11-13

14

15

15

16

16-28

28-30

4


Personas en estudio

Medio geográfico donde se realizó la investigación

CAPITULO III

OBJETIVOS

Objetivo general

Objetivos específicos

CAPITULO IV

METODOLOGIA

Tipo de estudio

Universo

Muestra

Criterios de inclusión

Criterios de exclusión

Variables

Métodos, técnicas, y procedimientos

Técnicas hematológicas

31

32

33

33

34

34

34

35

35

36-39

39

40

41

5


Estudio Químico

ASTO

Elemental microscópico de orina

Coproparásitario

Control de calidad de los resultados

Control inter-laboratorio

CAPITULO V

ANALISIS DE RESULTADOS

TABLAS, GRÁFICOS

DISCUSIONES

CONCLUSIONES

RECOMENDACIONES

CAPITULO VI

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

CAPITULO VII

41

42

43

44

45

47

47-96

97

98

99

110-

105

6


ANEXOS

Consentimiento informado

Asentimiento firmado

Ficha del estudiante

Hoja de reporte de resultados

Recursos y financiamiento

Recursos humanos

Recursos materiales

Financiamiento

Mapa

106

106-

108

109,11

0

11

112

113

113

113

113

114

7


UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA ÁREA DE LABORATORIO CLÍNICO

Pruebas Básicas de Laboratório Clínico en estudiantes secundários del Colégio Manuel De Jesús Calle, del Área de influencia del Centro de Salud No. 2 de la ciudad de Cuenca, 2011.

Tesis previa a la obtención del Título de Licenciatura en Laboratorio Clínico. Autores: Andrés Salomón Cedillo Alvarado Mario Fernando Jadán Mendez Wilson Jeovanny Lima Salazar

Directora:

Dra. Sandra Sempértegui Coronel

Asesor metodológico:

Dr. José Cabrera V. Dr. Hugo Cañar L.

Cuenca – Ecuador

2010 – 2011

8


AGRADECIMIENTO

El agradecimiento eterno a Dios nuestro creador, el que nos pone en

nuestro camino las oportunidades y a nuestras familias por el apoyo

incondicional.

A los directores de este trabajo investigativo: Dr. José Cabrera, Dr.

Hugo Cañar y Dra. Sandra Sempertegui, por el apoyo incondicional

brindado para llevar a cabo esta investigación.

A los maestros que a lo largo de este año nos supieron guiar con

conocimientos, experiencias y paciencia para poder alcanzar la meta

propuesta.

De manera especial un sincero agradecimiento a todas las personas

que de una u otra forma colaboraron para la realización de nuestra

tesis.

9


DEDICATORIA

Dedicado a nuestras familias que fueron parte del sacrificio y

comprensión para el desarrollo de esta licenciatura.

10


CAPÍTULO I

2. INTRODUCCIÓN.

La salud es un derecho fundamental, uno de los más claros síntomas

de calidad de vida de la población. (1)

La salud y desarrollo de los adolescentes (10 a 19 años) y de los

jóvenes (15 a 24 años) es un elemento clave para el progreso social.

La adolescencia periodo que moldea la manera como los niños y las

niñas vivirán sus años adultos, no solo en relación con su salud sexual

y reproductiva, también en su vida social.

Es importante atender los aspectos relacionados con las sociedades

de hoy y del futuro y acompañar las tendencias demográficas y

sanitarias actuales. (2)

Según estimaciones del Fondo de Población de Naciones Unidas

(UNFPA, 2009) la población mundial de adolescentes entre 10 y 19

años se encuentra próxima a los 1.200 millones de personas, lo que

representa un 19% del total de la población mundial. (3)

Es por esta razón que se ha escogido al grupo de adolescentes

comprendidos en las edades de 12 a 17 años como universo y

muestra para la determinación de valores referenciales de pruebas

bioquímicas, hematológicas, elemental microscópico de orina y examen

coproparásitario en nuestro medio.

El concepto de salud según la OMS (Organización Mundial de la Salud)

se define como el completo bienestar físico, mental y social; y no

solamente la ausencia de enfermedad, las pruebas bioquímicas y

hematológicas sirven para determinar el estado de salud de las

11


personas; un examen de laboratorio clínico se considera normal

cuando los valores se encuentran dentro de un rango referencial. (4)

En nuestro medio se utilizan rangos obtenidos de investigaciones

realizadas en otros países, mas no a nuestra realidad geográfica,

étnica, social y económica, situaciones que podrían modificar el

diagnóstico.

Nuestro estudio se baso en los siguientes exámenes:

Hemograma es uno de los exámenes de laboratorio que más se

solicitan, comprende:

Determinación de recuento de glóbulos rojos, recuento glóbulos

blancos, hematocrito, hemoglobina, recuento de plaquetas, neutrófilos,

linfocitos, monocitos, eosinófilos y basófilos.

Antiestreptolisina-O es una exoenzima inmunogénica tóxica

producida por el estreptococo β-hemolítico de los grupos A, C y

G. y producir hemólisis de los glóbulos rojos. .

Elemental microscópico de orina ya que es parte fundamental

del organismo, ha sido considerado como elemento diagnóstico

de múltiples enfermedades.(9)

El examen coproparásitario es un conjunto de técnicas

diagnósticas que constituyen un método eficaz para la

identificación de las parasitosis intestinales causadas por

protozoarios y helmintos.

Glucosa que constituye la principal fuente de energía.(10)

12


3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

Las pruebas de laboratorio clínico, son de gran importancia para la

prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las

enfermedades que afectan al ser humano.

Los valores de las pruebas básicas de laboratorio, la normalidad o

anormalidad de las mismas, se establece en base a rangos

referenciales que se manejan tanto en los laboratorios clínicos como en

los consultorios médicos; estos rangos referenciales utilizados en

nuestro medio son obtenidos de investigaciones realizados en otros

países, hasta la actualidad no existe un criterio unánime a la hora de

aplicar los mismos. (11)

El propósito de esta investigación es poder aportar un referente para la

elaboración de valores referenciales aplicables a nuestro medio.

En Estados Unidos el valor referencial de hemoglobina en hombres de

12 a 17 años es de 13,0 – 18,0 g/dl, mientras que en mujeres va de

12 – 16 gr/dl. En Brasil se encontraron valores en mujeres 14,2 – 18,0

g/dl, y en varones de 16 a 20 gr/dl, En Argentina de 13,6 – 17,2 %. (12)

En el Perú se obtuvo los siguientes valores para hematocrito: hombres

de 43 a 53 %. En Medellín - Colombia el valor referencial de

hematocrito es 43,0 49,0 %. En la mayoría de los casos los valores

dependen de la edad y del sexo, así como de la altitud geográfica. (13)

En estudio realizados en Perú se determino los valores referenciales de

glóbulos rojos hombres: 4.5 a 5.8 millones/mm3; en Perú se registran

valores de 3,9 a 6,0 millones x mm3, mujer de 3,3 a 4,7 millones x

13


mm3; en Venezuela hombres de 4,3 a 5,6 millones x mm3, mujeres de

3,9 a 5,2 millones x mm3. (14)

En Argentina recuento eritrocitarios, 4,2-5,9 millones de células/µL

(4,2-5,9 x1012 células/L).

EL recuento de glóbulos blancos en Venezuela va de 3.800 a 10.100 x

mm3, en México de 3.500 a 7.500 x mm3, en Chile 4.000 a 9.000 x mm3

en Argentina de 5.000 a 8.000 x mm3, en Perú de 5.000 a 10.000 x

mm3, en Brasil de 3.500 a 9.000 x mm3, en Bolivia de 4.800 a 10.800 x

mm3, en Colombia de 3.500 a 11.000 x mm3, en España de 4.500 a

7.500 x mm3 y en Nueva York - Estados Unidos de 3.480 a 10.500 x

mm3.(15)

Con respecto a la fórmula leucocitaria en Argentina los valores

referenciales son: Linfocitos 25 – 35 %; Monocitos 4 – 8 %; Neutrófilos

55 – 65 %; Eosinófilos 0,5 – 4,0 % y Basófilos 0,2 %, en

Perú Linfocitos 25 – 33 %; Monocitos 3 – 7 %; Neutrófilos 45 – 62

%; Eosinófilos 1 – 2 % y Basófilos 0 – 1 %; en Chile Linfocitos 30 – 45

%; Monocitos 5 – 7 %; Neutrófilos 50 – 65 %; Eosinófilos 1 – 5 % y

Basófilos 0 – 1 % .(16)

En cuanto a la glucosa en Estados Unidos el valor referencial varia de

70 a 110 mg/dl, mientras que en Perú los valores van de 75 a 110

mg/dl, en general en la mayoría de países se manejaba un rango

promedio, la variación va de 70 a 115 mg/dl. (17)

http://es.wikipedia.org/wiki/Microlitro

14


4. JUSTIFICACIÓN.

La investigación se realizó en una muestra representativa de

estudiantes de 12 a 17 años, aparentemente sanos, para el análisis de

las muestras se las realizó con altos estándares de calidad y se contó

con el laboratorio del Hospital Vicente Corral Moscoso que consta de

equipos con tecnología de punta, y la utilización de reactivos de

calidad.

Esta investigación proporcionará mucha información que servirá de

base para futuras investigaciones vinculadas al área de Laboratorio

Clínico, también servirá de enorme beneficio para el paciente, quien

recibirá el tratamiento oportuno en los casos que los valores se salgan

del rango de referencia.

Los valores obtenidos se pueden utilizar junto con otras investigaciones

como rango de referencia local, las pruebas que se salieron del rango

de referencia nos proporciona información para que se tomen medidas

correctivas y mejorar la calidad de vida del grupo de estudio y la

población.

15


CAPITULO II

5. FUNDAMENTO TEÓRICO.

5.1. GENERALIDADES.

El tejido sanguíneo o sangre, fluye por los capilares, venas y arterias, la

hemoglobina le da su color característico rojo.

La sangre es un tejido conjuntivo especializado, con una matriz coloidal

líquida y una constitución compleja. Tiene una fase sólida o elementos

figurados (elementos formes, que incluye a los G. blancos, los G.

rojos y las plaquetas) y una fase líquida, que es el suero o plasma. (18)

5.2. HEMOGRAMA.

- Definición: El hemograma o Biometría sirve para cuantificar y

evaluar diferentes grupos celulares, los glóbulos rojos, los glóbulos

blancos, las plaquetas, el contenido de hemoglobina, y otros

parámetros relacionados con su cantidad, forma y contenido.

- Utilidad Clínica: Sirve para diagnostico de patologías en sangre

como la anemia y otros trastornos como determinados cánceres como

las leucemias; permite monitorizar la pérdida de sangre y la respuesta

de un paciente a la terapia contra el cáncer, como la quimioterapia y la

radioterapia; permite sospechar cuadros agudos infecciosos y/o

inflamatorios, y así, es de mucha utilidad. (19)

En el proyecto investigativo se incluyo los siguientes parámetros

recuento de glóbulos rojos, recuento de glóbulos blancos, hematocrito,

hemoglobina, fórmula leucocitaria y plaquetas. (20)

http://es.wikipedia.org/wiki/Vena

http://es.wikipedia.org/wiki/Arteria

http://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_conjuntivo

http://es.wikipedia.org/wiki/Matriz_extracelular

http://es.wikipedia.org/wiki/Coloide

http://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%ADquido

http://es.wikipedia.org/wiki/Elementos_figurados

http://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%B3bulos_blancos

http://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%B3bulos_rojos

http://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%B3bulos_rojos

http://es.wikipedia.org/wiki/Plaquetas

16


5.2.1. GLÓBULOS ROJOS.

Los glóbulos rojos o eritrocitos, son los elementos formes

cuantitativamente en mayor cantidad, de la sangre. Su principal

componente es la hemoglobina , y su objetivo es transportar el oxígeno

hacia los diferentes tejidos del cuerpo a través de los glóbulos rojos.

Valores referenciales:

Hombre 4,5 a 5 millones/ml

Mujer 4,2 a 5,2 millones/ml. (22)

- Morfología.

El glóbulo rojo tiene la forma de un disco bicóncavo de más o menos 7

a 7,5 μm de diámetro y de 80 a 100 fL de volumen, usualmente viven

algo más de 120 días antes de que sea sistemáticamente reemplazado

por nuevos eritrocitos creados en el proceso de eritropoyesis. (23)

5.2.2. HEMOGLOBINA.

Es una heteroproteína de la sangre, de masa molecular 64.000 (64

kDa), de color rojo característico, que transporta el oxígeno desde los

órganos respiratorios hasta los tejidos, en vertebrados y algunos

invertebrados, es un pigmento de color rojo, que al interaccionar con el

oxígeno toma un color rojo escarlata, que es el color de la sangre

arterial y al perder el oxígeno toma un color rojo oscuro, que es el color

característico de la sangre venosa.(24)

Valores referenciales: En la sierra: Hombre: de 14.0 a 17.2 g/dl Mujer:

de 13.0 a 16.0 g/dl En la costa: baja de 1 a 2 gr. En relación a los

anteriores ya que depende de la presión de oxígeno. (25)

http://es.wikipedia.org/wiki/Elementos_formes

http://es.wikipedia.org/wiki/Sangre

http://es.wikipedia.org/wiki/Hemoglobina

http://es.wikipedia.org/wiki/Ox%C3%ADgeno_molecular

http://es.wikipedia.org/wiki/Heteroprote%C3%ADna

http://es.wikipedia.org/wiki/Sangre

http://es.wikipedia.org/wiki/Masa_molecular

http://es.wikipedia.org/wiki/Dalton_%28unidad%29

http://es.wikipedia.org/wiki/Color

http://es.wikipedia.org/wiki/Rojo

http://es.wikipedia.org/wiki/Ox%C3%ADgeno

http://es.wikipedia.org/wiki/Vertebrados

http://es.wikipedia.org/wiki/Invertebrados

17


- Utilidad Clínica.

La anemia es el cuadro más común por deficiencia de hemoglobina.

Esta patología significa la reducción por debajo del número de glóbulos

rojos, en la cantidad de hemoglobina y el volumen globular.

En ocasiones por lo contrario la concentración de hemoglobina se

encuentra anormalmente elevada, debido a una superior producción de

glóbulos rojos. Estos trastornos pueden ser primarios como en el caso

de la policitemia vera o secundarios a ciertos tumores renales,

ováricos. (27)

5.2.3. HEMATÓCRITO.

El hematócrito es el porcentaje que ocupan los glóbulos rojos en un

volumen determinado de sangre centrifugada. Describe el porcentaje

de células transportadoras de oxígeno con respecto al volumen total de

sangre. (28)

Su determinación se considera fundamental en las pruebas

diagnósticas para anemia como una medida del tamaño, capacidad y

número de células presentes en la sangre de una persona. Valores

referenciales: Hombres: de 40.7 a 50.3 %. Mujeres: de 36.1 a 44.3 %.

- Utilidad Clínica.

El hematócrito no siempre va a reflejar el número de glóbulos rojos por

que este depende de su tamaño.

Hematócrito bajo puede deberse a: Anemia, Hemorragias, etc.

Hematócrito alto puede deberse a: Cardiopatías, Poliglobulia genuina.

18


5.2.4. GLÓBULOS BLANCOS.

Los leucocitos forman parte fundamental del sistema inmunitario, y son

células con capacidad migratoria que utilizan la sangre como vehículo

para tener acceso a diferentes partes de la anatomía.

Los leucocitos son los encargados de destruir los agentes infecciosos y

las células infectadas, y también segregan sustancias protectoras como

los anticuerpos, que combaten diferentes agentes infecciosos.

Valores referenciales.

4.500 a 10.000 por mm3 de sangre. (30)

Utilidad clínica:

- LEUCOCITOSIS

Fisiológica: ejercicio, stress, embarazo, recién nacido.

Patológica: infecciones bacterianas (neutrófilos), parásitos

(eosinófilos), viral ( linfocitos).

LEUCOPENIA. Siempre es patológica y se puede dar por:

Aplasia medular: - radiaciones. - Fármacos (Cloranfenicol,

antineoplásicos).

HIV.

El recuento porcentual de los diferentes tipos de leucocitos se conoce

como fórmula leucocitaria.

Según las características microscópicas de su citoplasma (tintoriales) y

su núcleo (morfología), se dividen en:

- Los granulocitos son los neutrófilos, basófilos y eosinófilos; poseen un

núcleo polimorfo y numerosos gránulos en su citoplasma.

http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_inmunitario

http://es.wikipedia.org/wiki/Infecci%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/Anticuerpo

http://www.monografias.com/trabajos14/estres/estres.shtml

http://www.monografias.com/trabajos13/elembaraz/elembaraz.shtml

http://es.wikipedia.org/wiki/Granulocitos

19


- Los agranulocitos son los linfocitos y los monocitos; carecen de

gránulos en el citoplasma y tienen un núcleo redondeado.

- Neutrófilos, Se les denomina también macrófagos o

polimorfonucleares (PMN), son glóbulos blancos de tipo granulocitos.

Miden de 12 a 18 μm y es el tipo de leucocito más abundante de la

sangre en el ser humano. Se presenta del 60 al 75%. Su periodo de

vida media es corto, durando horas o algunos días. Su función principal

es la fagocitosis de bacterias y hongos.

- Basófilos: Representa 0,2-1,2% de los glóbulos blancos. Presentan

una tinción basófila, lo que los define. Segregan sustancias como la

heparina, de propiedades anticoagulantes, y la histamina que

contribuyen con el proceso de la inflamación. Poseen un núcleo a

menudo cubierto por los gránulos de secreción.

- Eosinófilos: Corresponden del 1- 4% de los leucocitos, aumentan en

enfermedades producidas por parásitos, en las alergias y en el asma.

Su núcleo, característico posee dos lóbulos unidos por una fina hebra

de cromatina.

- Agranulocitos.

- Monocitos: Su valor normal entre el 2% a 8% del total de glóbulos

blancos. Esta cifra se eleva casi siempre por infecciones originadas por

virus o parásitos. También en algunos tumores o leucemias. Son

células con núcleo definido y con forma de riñón.

- Linfocitos: valor referencial entre 24% a 32% del total de glóbulos

blancos. Su número aumenta sobre todo en infecciones virales, aunque

también en enfermedades neoplásicas y pueden disminuir en

inmunodeficiencias. Los linfocitos son los efectores específicos del

sistema inmunitario, ejerciendo la inmunidad adquirida celular y

humoral. Hay dos tipos de linfocitos, los linfocitos B y los linfocitos T.

(31)

http://es.wikipedia.org/wiki/Agranulocitos

http://es.wikipedia.org/wiki/Neutr%C3%B3filo

http://es.wikipedia.org/wiki/Leucocito

http://es.wikipedia.org/wiki/Granulocito

http://es.wikipedia.org/wiki/%CE%9Cm

http://es.wikipedia.org/wiki/Leucocito

http://es.wikipedia.org/wiki/Ser_humano

http://es.wikipedia.org/wiki/Fagocitosis

http://es.wikipedia.org/wiki/Bas%C3%B3filo

http://es.wikipedia.org/wiki/Heparina

http://es.wikipedia.org/wiki/Histamina

http://es.wikipedia.org/wiki/Eosin%C3%B3filo

http://es.wikipedia.org/wiki/Monocito

http://es.wikipedia.org/wiki/Linfocito

http://es.wikipedia.org/wiki/Neoplasia

20


UTILIDAD CLINICA.

Es de gran importancia saber que el aumento anormal de un tipo de

leucocito puede causar una disminución en los porcentajes de otros

tipos de glóbulos blancos.

Valor elevado de neutrófilos puede deberse a:

• Infección aguda.

• Estrés agudo.

• Eclampsia.

• Gota.

• Leucemia mielógena.

• Artritis reumatoide.

• Fiebre reumática.

• Tiroiditis.

• Traumatismo.

Valor disminuido de neutrófilos puede deberse a:

• Anemia aplásica.

• Quimioterapia.

• Gripe u otra infección viral.

• Infección bacteriana generalizada.

• Radioterapia o exposición a la radiación.

Un incremento en el porcentaje de linfocitos puede deberse a:

• Infección bacteriana crónica.

• Hepatitis infecciosa.

• Mononucleosis infecciosa.

• Leucemia linfocítica.

• Mieloma múltiple.

• Infección viral.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000899.htm















21


Una disminución en el porcentaje de linfocitos puede deberse a:

• Quimioterapia.

• Infección por VIH.

• Leucemia.

• Radioterapia o exposición a la radiación.

• Sepsis.

Valor elevado de monocitos puede deberse a:

• Enfermedad inflamatoria crónica.

• Infección parasitaria.

• Tuberculosis.

• Infección viral.

Un aumento en el porcentaje de eosinófilos puede deberse a:

• Reacción alérgica.

• Cáncer.

• Infección parasitaria.

Una disminución en el porcentaje de basófilos puede deberse a:

• Reacción alérgica aguda. (32)

5.2.5. PLAQUETAS.

Las plaquetas se producen en la médula ósea a partir de la

fragmentación del citoplasma de los megacariocitos quedando libres en

la circulación sanguínea. Valor referencial Varían entre 150.000 y

450.000 x mm³

- UTILIDAD CLÍNICA.

En la coagulación, las plaquetas contribuyen a la formación de los

coágulos (trombos), siendo así las responsables del cierre de las

heridas vasculares, Una gota de sangre contiene alrededor de 250.000

plaquetas.





http://es.wikipedia.org/wiki/Megacariocito

http://es.wikipedia.org/wiki/Coagulaci%C3%B3n

22


• Trombocitopenia.

• Fibrosis y tumores de la médula ósea.

• Destrucción acelerada por anticuerpos.

• Infecciones , fármacos, pérdida por hemorragias, etc. (33)

5.2.6. COMPONENTES QUÍMICOS SÉRICOS.

- GLUCOSA.

La Glucosa es una hexosa, su fórmula química es C6H12O6 y su peso

molecular es 180,16 g, es el carbohidrato más importante en los

mamíferos por ser su principal fuente de energía.

La glucemia se define como el valor de los niveles de azúcar presentes

en un litro de sangre. La azúcar que se mide proviene de los alimentos

que son ingeridos por el propio organismo, particularmente los

carbohidratos.

Este nivel de azúcar es nivelada por varias hormonas, pero sin duda la

principal es la insulina secretada por el páncreas. El azúcar es

trascendental para el desarrollo de las funciones del organismo, pues

es una de las fuentes energéticas más importantes. El cerebro y los

glóbulos rojos, por ejemplo, dependen totalmente de la glucemia para

poder cumplir efectivamente sus roles en el cuerpo. (34)

Valores referenciales: de 70 a 110 mg/dL. (35)

- Funciones.

Componente importante de la sangre humana, desde donde se

metaboliza en forma directa para suplir las necesidades energéticas

inmediatas. Es la fuente primaria de síntesis de energía de las células,

mediante su oxidación catabólica. (37)

23


- ANTIESTREPTOLISINA O (ASTO).

Es una hemolisina extracelular liberada a los tejidos durante la

infección por estreptococo B-hemolítico grupo A. provoca la formación

de anticuerpos capaces de bloquear su efecto hemolítico, el 90 % de

faringitis estreptocócicas presentan títulos elevados de ASTO.

Valores elevados de título se produce a la semana de iniciada la

infección; alcanzan el máximo a las 3 - 4 semanas, recuperándose los

valores basales a los 6 meses a 1 año, en ausencia de complicaciones

o reinfección. Un título aumentado de un 30%, como mínimo, en

intervalo de una o dos semanas, tiene valor diagnóstico.

Valor de referencia: Hasta 200 UI/ml.

La utilidad para diagnóstico de la fiebre reumática aguda y

glomerulonefritis aguda.

Los títulos muy altos están asociados al estado de portador crónico

faríngeo, en el Cólera, tuberculosis, septicemias, hepatitis viral.

Disminuido: Artritis reumatoidea, artritis reumatoidea juvenil, fiebre

reumática. (38)

5.2.7. ELEMENTAL MICROSCÓPICO DE ORINA.

- Concepto y utilidad.

En análisis de orina comprende una serie de exámenes constituyendo

uno de los métodos más comunes de diagnóstico médico. El análisis

químico se efectúa mediante tiras reactivas cuyos resultados se leen

de acuerdo a los cambios de color en la tira.

24


- Condiciones del paciente

Será necesario que el paciente se lave cuidadosamente el meato

urinario y los genitales con agua.

- Recolección de la muestra.

Por lo general se obtiene una muestra del chorro medio de una forma

limpia en la mañana, la orina se recolecta directamente en un

recipiente boca ancha de plástico transparente estéril.

- EXAMEN FÍSICO:

- Volumen.

La eliminación normal en el adulto varía de 1000 a 2000 ml en 24

horas, siendo afectada por varias condiciones fisiológicas. El aumento

o disminución del volumen urinario se puede observar en varias

enfermedades.

- Aspecto.

Recientemente emitida la orina normal es clara pero puede tornarse

turbia por la presencia de fosfatos amorfos, de uratos amorfos,

leucocitos, bacterias y células epiteliales.

- Color.

El color normalmente es amarillo pálido y puede variar del amarillo al

ámbar oscuro según su concentración de pigmentos urocrómicos y en

menor cantidad la urobilina, puede cambiar en algunas condiciones

patológicas: rosado como en los casos de hemoglobinuria o de

hematuria, color vino tinto en ictericia grave.

- Olor.

El olor de la orina normal reciente es aromático característico por la

presencia de ácidos volátiles y una sustancia llamada urinod. Es más

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hemoglobinuria&action=edit&redlink=1

http://es.wikipedia.org/wiki/Hematuria

http://es.wikipedia.org/wiki/Ictericia

25


intenso en las orinas concentradas. Los medicamentos como la

trementina, mentol o ciertos alimentos como espárragos, comunican a

la orina estos olores, entre los olores anormales tenemos: amoniacal,

cetónico y fétido.

EXÁMEN QUÍMICO.

TIRA REACTIVA.

La tira reactiva es una banda angosta de plástico con pequeños tacos

adheridos, que contienen un reactivo diferente para cada

determinación, lo que permite la evaluación simultánea de varias

pruebas.

- Densidad.- La densidad constituye un índice de la concentración del

material disuelto en la orina. La densidad constituye un índice de la

concentración del material disuelto en la orina.

El intervalo normal para una muestra tomada al azar es de 1,005-

1,030, aunque en casos de hidratación excesiva puede llegar a 1.001.

El valor varía enormemente según el estado de hidratación y el

volumen urinario. Por lo general la densidad se eleva cuando la

ingesta de líquidos es baja, desciende si es alta.

- Potencial hidrógeno (pH).- El metabolismo normal produce un

exceso de ácidos, la orina por lo general es ácida, los valores de pH

oscilan entre 4, 5 a 8. Los estados patológicos que se acompañan de

orinas ácidas son acidosis respiratoria, acidosis metabólica, diarrea

severa, inanición e infecciones urinarias por Escherichia coli y orinas

alcalinas en alcalosis respiratoria, alcalosis metabólica (vómitos),

acidosis tubular renal e infecciones urinarias por Proteus y

pseudomonas.

26


- Nitritos.- Sirve para el diagnóstico temprano de infecciones del tracto

urinario, las bacterias que dan nitritos positivos son Escherichia coli,

Enterobacter, Citrobacter, Klebsiella y Proteus, contienen enzimas que

reducen el nitrato a nitrito presente en la orina.

- Glucosa.- La presencia de glucosa en la orina se denomina

glucosuria la cantidad de glucosa en la orina depende del valor de

glucemia, cuando el valor de glucemia supera el umbral renal (160 –

180 mg/dl) causa glucosuria.

La glucosuria se detecta según el método específico de glucosa-

oxidasa-peroxidasa.

De esta forma, glucosuria puede ocurrir como un hecho aislado

(secundaria a hiperglucemia) o como manifestación de daño renal.

- Proteínas.- El test se basa en el principio de error proteíco de

indicadores de pH reacciona de manera especialmente sensible a la

albumina. Se elimina una cantidad insignificante de menos de 150 mg

de proteína en 24 horas, la principal proteína que se elimina en la

enfermedad renal aguda es la albumina, las globulinas predominan en

alteraciones tubulares y en proliferación de las células plasmáticas.

- Cuerpos Cetónicos.- Los cuerpos cetónicos se forman durante el

catabolismo de los ácidos grasos en los casos en que no existen

hidratos de carbono disponibles o no se utilizan en la forma adecuada,

la mayor parte de la acetona producida en el organismo se elimina a

través de los pulmones. Cuando la capacidad de los tejidos para utilizar

los cuerpos cetónicos es superada, el exceso se excreta en la orina;

cuando es superada la capacidad de los riñones para excretar cetonas,

estas se acumulan en la sangre. En consecuencia existirá cetonuria

antes de que se produzca un aumento en la sangre.

27


Puede encontrarse cetosis en situaciones asociadas con:

• Inanición

• Diabetes mellitus

• Eclampsia

• Vómitos de larga duración y diarrea

• Ejercicio intenso y prolongado

• Estados febriles

• Daño hepático debido a procesos patológicos o a intoxicaciones.

- Urobilinógeno.- Su presencia en la orina supone la llegada de

bilirrubina al intestino, donde se transforma en urobilinógeno (reducción

por bacterias) y luego en urobilina por oxidación, reabsorbiéndose

parcialmente y eliminándose casi exclusivamente por el hígado.

Urobilinuria alta:

Ictericia hemolítica familiar

Ictericia hemolítica adquirida

Eritroblastosis fetal

Anemia perniciosa descompensada

Policitemia

Paludismo

- Bilirrubinas.- La presencia de bilirrubina en la orina confiere una

coloración amarilla intensa en los casos insipientes, y como cerveza

oscura si la concentración es pronunciada.

La bilirrubinuria aparece en todas las ictericias obstructivas o

parenquimatosas y está ausente en las hemolíticas o pre hepáticas.

La bilirrubinuria es proporcional al grado de bilirrubinemia, es decir, a la

intensidad de la ictericia.

- Hematúria.- Es la presencia de sangre o de hematíes intactos en la

orina, la hematuria manifiesta altera el color de la orina y es visible

28


macroscópicamente; por lo general no se encuentran hematíes en la

orina centrifugada normal pero el hallazgo de 1 a 2 hematíes por

campo con elevado aumento no debe considerarse anormal.

Presencia de hematíes en orina se encuentra en:

• Insuficiencia renal

• Nefritis lúpica

• Infarto renal

• Infección renal aguda

• Tumores renales

• Trombosis de la vena renal

• Glomerulonefritis crónica

• Tuberculosis renal

• Síndrome nefrótico

• Cistitis aguda

• Leucemia

• Trombocitopenia

• Síndrome nefrótico

• Cistitis aguda

• Leucemia

• Trombocitopenia

- Hemoglobina.- Es la presencia de hemoglobina libre como

consecuencia de hemólisis intravascular en la orina que da un color

rojizo rosado, pero transparente a diferencia de la hematuria. La

hemoglobinuria sin hematuria se debe a la existencia de hemoglobina

libre en la sangre, y en principio no tiene nada que ver con los riñones

aunque, en forma secundaria, puede producir daño renal.

La Hemoglobinuria se presenta en:

• Hemolisis intravascular, crónica o episódica.

• Hemoglobinuria de la marcha, de esfuerzos físicos violentos o

sostenidos.

• Anemias hemolíticas mecánicas.

29


- EXÁMEN MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO.

El examen microscópico constituye una parte vital del análisis de orina

de rutina. Es una herramienta diagnóstica valiosa para la detección y

evaluación de trastornos renales y del tracto urinario.

- Células Epiteliales.- Las células epiteliales presentes en la orina

pueden provenir de cualquier sitio del tracto urinario, desde los túbulos

contorneados hasta la uretra o de la vagina. Son producto del barrido

que hace la orina por el tracto urinario. Son de relevancia clínica las

células epiteliales de los túbulos renales y los cilindros de estas.

- Eritrocitos.- Normalmente, no existen hematíes en la orina, o solo

escasa cantidad de uno a dos por campo. Los eritrocitos presentes en

la orina pueden provenir de cualquier punto del tracto urinario, desde el

glomérulo hasta el meato urinario, y en la mujer constituyen a veces

contaminación menstrual. Pueden aparecer en diversas formas,

según el medio de la orina. Cuando la muestra de orina es fresca los

hematíes presentan aspecto normal; de color pálido o amarillento. En

orinas diluidas o hipotónicas, los hematíes se hinchan y pueden lisarse,

liberando de este modo su contenido de hemoglobina en la orina.

- Leucocitos.- Los leucocitos pueden entrar en cualquier punto del

tracto urinario desde el glomérulo hasta la uretra. En promedio, la orina

normal puede contener hasta 2 glóbulos blancos por campo de gran

aumento, los leucocitos se encojen en orinas hipertónicas y se hinchan

en orinas hipotónica.

El aumento de leucocitos en la orina está asociado con:

• Procesos inflamatorios en el tracto urinario o en sus adyacentes

• A veces en enfermedades como apendicitis y pancreatitis

• Glomerulonefritis aguda

• Nefritis lúpica

30


• Acidosis tubular renal.

• Deshidratación.

• Fiebre.

• Stress.

• Irritación no infecciosa del uréter, vejiga o uretra.

• Pielonefritis.

• Cistitis uretritis.

Los cilindros leucocitarios constituyen evidencia de que los leucocitos

provienen del riñón.

- CILINDROS.- Los cilindros urinarios se forman en la luz de los túbulos

del riñón, reciben ese nombre porque son moldeados en los túbulos;

los cilindros tienen siempre origen renal y constituyen importantes

indicadores de enfermedad renal intrínseca. Hay muchos tipos

distintos, algunos de ellos pueden encontrarse en personas sanas.

- Cilindros hialinos.- Son los que se observan con mayor frecuencia

en la orina, no son indicadores de enfermedad, y se observan en

personas post ejercicio, fiebre, deshidratación, uso de diuréticos y

métodos de contraste. Se observan poco refringentes, de bordes

rectilíneos y extremos redondeados.

- Cilindros hemáticos.- Su presencia significa hematuria de origen

renal, están formados por eritrocitos o restos de ellos. Son siempre

patológicos por lo general son diagnóstico de enfermedad glomerular.

- Cilindros leucocitarios.- Se observan en la infección renal y

procesos inflamatorios de causa no infecciosa, están forman por

leucocitos principalmente. Se originan en enfermedades túbulo-

intersticiales o Pielonefritis aguda.

- Cilindros de células epiteliales.- Se observan como consecuencia

de la estasis urinaria y la descamación del epitelio tubular su presencia

31


es rara y se asocia a necrosis tubular aguda en los cuales se

descaman las células epiteliales de los túbulos renales.

- Cilindros grasos.- Son aquellos que incorporan gotitas de grasa

libre o cuerpos ovales grasos. Se observan cuando existe

degeneración grasa del epitelio como en la enfermedad tubular

degenerativa y frecuentemente en el tubular en Síndrome nefrótico.

- Cilindros granulosos.- Son siempre patológicos se forman de

proteínas agregadas o de células antiguas que se han desintegrado.

Se ven principalmente en necrosis tubular aguda.

- Cilindros céreos.- Son la última etapa de degeneración de los

cilindros granulosos, y se observa en la enfermedad renal crónica

grave, hipertensión maligna, nefropatía diabética, enfermedad renal

aguda e inflamación tubular aguda. (48)

- CRISTALES.

Por lo general no se encuentran cristales en la orina recién emitida

pero aparecen dejándola reposar por un tiempo, los cristales se forman

cuando está sobresaturado con un compuesto cristalino particular.

- Cristales de Ácido Úrico.- Pueden aparecer con muy diversas

formas, las más características de las cuales son el diamante o el

prisma rómbico y la roseta, constituida por muchos cristales

arracimados. Los cristales de ácido úrico con frecuencia están teñidos

por los pigmentos urinarios y en consecuencia tienen color amarillo o

rojo-castaño. Se los encuentra en Gota, Metabolismo de las purinas

aumentado, Enfermedades febriles agudas y Nefritis crónica.

- Cristales de Oxalato de Calcio.- Éstos son incoloros, de forma

octaédrica o de “sobre”; parecen cuadrados pequeños cruzados por

líneas diagonales que se interceptan.

32


Los cristales de oxalato de calcio pueden existir normalmente en la

orina, en especial después de ingerir diferentes alimentos ricos en

oxalatos. Puede encontrarse en Intoxicación con etilenglicol, Diabetes

mellitus, Enfermedad hepática y Enfermedad renal crónica grave.

- Urato Amorfo.- Con frecuencia hay en la orinas sales de urato (de

sodio, potasio, magnesio y calcio) en una forma no cristalina, amorfa.

Estos uratos amorfos tienen aspecto granular y color amarillo-rojo.

Carecen de significación clínica.

- Fosfato triple.- Pueden existir en orinas neutras o alcalinas. Son

prismas incoloros de tres a seis caras con frecuencia tienen extremos

oblicuos. El fosfato amónico-magnésico a veces puede precipitar

formando cristales de fosfato triple son solubles en ácido acético.

Pueden aparecer en los siguientes procesos: Pielitis crónica, Cistitis

crónica e Hipertrofia de próstata.

- Fosfato Amorfo.- La sales de fosfato con frecuencia están presentes

en la orina en forma no cristalina, es decir, como sustancias amorfas.

Estas partículas granulares carecen de una forma definida y por lo

general a simple vista son indistinguibles de los uratos amorfos. El pH

de la orina, así como sus propiedades de solubilidad, ayudan a

distinguir entre estos depósitos amorfos. Los fosfatos amorfos son

solubles en ácido acético; carecen de significación clínica.

- Cristales de leucina.- Se los encuentra en orinas ácidas en forma de

esferas con estriaciones concéntricas. Son altamente refringentes y

aparecen como cuerpos amarillentos u amorronados. Aparecen en la

orina en asociación con los cristales de tirosina. Significado clínico:

responden a las mismas condiciones que los de tirosina.

- Cristales de cistina.- Se encuentran en orinas con pH ácido y se

observan como láminas delgadas, incoloras y hexagonales. La mayoría

33


de las veces se los observa en orinas de pacientes que padecen

distintos tipos de desórdenes metabólicos hereditarios.

- Cristales de tirosina.- Son muy poco frecuentes y sólo se observan

en orinas ácidas. Su color varía desde incoloros a amarillo pardo. Su

forma es la de agujas muy finas y refringentes, apareciendo en grupos

o acúmulos.

Frecuentemente se los encuentra junto con cristales de leucina. Son

producto del metabolismo proteico.

Significado clínico: aparecen en orinas de pacientes con necrosis o

degeneración tisular como por ejemplo enfermedad hepática aguda,

hepatitis, cirrosis, leucemia y fiebre tifoidea.

- Cristales de colesterol.- Se encuentran en orinas ácidas o neutras,

aparecen como láminas planas y transparentes con ángulos mellados.

Muchas veces se encuentran formando una película en la superficie de

la orina en lugar de encontrarse en el sedimento.

Significado clínico: no son comunes en la orina y siempre que estén se

los relaciona con alguna patología.

- Bacterias.- No existen bacterias a nivel renal ni vesical. A pesar de

que la orina está libre de ellas, ésta puede contaminarse con bacterias

presentes en la uretra o en la vagina.

Significado clínico: cuando una muestra de orina es recolectada en

forma estéril y contiene gran número de bacterias y además es

acompañada por muchos leucocitos, es muy factible encontrar una

infección del tracto urinario.

- Hongos.- Son estructuras incoloras de forma ovalada, a veces se los

puede confundir con eritrocitos pero son algo más pequeños que éstos,

34


además con frecuencia presentan evaginaciones tubulares o

filamentosas (hifas).

Significado clínico: es común encontrarlos en pacientes con

enfermedades metabólicas (diabetes mellitus).

Se les reconoce valor patológico en pacientes con bajas defensas, en

estos casos es Cándida albicans la que desempeña un papel

fundamental.

- Mucina.- Se trata de filamentos irregulares de forma acintada, largos,

delgados y ondulantes, de longitud variable.

De estos filamentos mucosos muchas veces cuelgan células

epiteliales, leucocitos, eritrocitos e incluso cristales.

Significado clínico: existen normalmente en la orina en pequeñas

cantidades, pero pueden ser muy abundantes en caso de inflamación o

irritación del tracto urinario. (39

5.2.8. EXÁMEN COPROPARASITARIO.

Por lo menos 48 horas antes del examen el paciente no debe ingerir

grasas en exceso o legumbres de hojas.

Las grasas interfieren en la preparación húmeda para la observación al

microscopio, y las legumbres pueden tener parásitos de vida libre, que

al ser liberados en el intestino y eliminados con las heces pueden ser

considerados como parásitos del paciente.

- Pasos para la recolección:

1. Realizar la deposición en un recipiente limpio y seco.

35


2. Recoger con baja lengua (o similar) una cantidad representativa

de la muestra, preferible de varios lugares sobre todo de

aquellos que tienen aspecto raro.

3. Lleve la muestra al laboratorio lo más pronto posible para

permitir la observación de formas vivas. (40)

- CARACTERES MACROSCÓPICOS.

- Cantidad.- Depende fundamentalmente de los residuos alimenticios

procedentes de la dieta, según su contenido en verduras y frutas, es

decir, en celulosa y de la existencia de estreñimiento o diarrea en el

enfermo.

Por término medio, y con una alimentación corriente, se eliminan

normalmente entre 150 y 250 g por día de heces.

- Consistencia.- Normalmente, la deposición debe ser sólida y

"formada", es decir, cilíndrica y consistente para mantener esta forma

después de excretada.

Los estreñidos eliminan deposiciones pequeñas, duras, y a menudo "en

bolas" o "caprinas". Las falsas diarreas de los constipados se

caracterizan por la deposición mixta, compacta la primera parte y

pastosa el final.

- Color.- Normalmente y con dieta mixta, la deposición es de color

pardo o marrón más o menos oscuro en el adulto, oscureciéndose a

medida que pasa el tiempo expuesta al aire. Con dieta láctea y en los

lactantes es amarillo canario. Con dieta cárnea se hace marrón

oscuro. Una alimentación rica en verduras (espinacas especialmente)

tiñe las heces de un color verdoso, mientras que si preponderan las

patatas y el pan, las heces se aclaran hacia un marrón amarillento.

- Olor.- El olor fecal, característico, se hace fétido en todos los

procesos que cursan con putrefacción de las proteínas ingeridas o

endógenas (lo cual puede ocurrir, aunque no obligadamente, en

36


pacientes con insuficiencia gástrica, biliar o pancreática, colitis, cáncer,

etc.), y sobre todo en las melenas, en el cáncer de colon y en el

absceso abierto en el intestino grueso. En la acolia es desagradable,

pero no hediondo.

- Moco.- Su aparición en las deposiciones suele ser reconocible ya

macroscópicamente, por lo menos en la emulsión de heces observada

sobre fondo oscuro. Si está finamente dividido y mezclado en las

heces, dándoles un aspecto brillante procede del intestino delgado, a

diferencia del moco en copos visibles, que tienen un origen más bajo y

sobre todo en tiras o gleras, cuyo punto de partida está en el colon

distal. Su significación clínica es muy distinta si se presenta

aisladamente como moco perlado, transparente, o si es opaco,

mezclado con células epiteliales, sangre o pus: en el primer caso se

trata de un catarro alérgico, puramente funcional o mixoneurosis

("colon irritable"), y excepcionalmente, si es muy abundante, de un

tumor velloso; mientras que en el segundo caso señala la existencia de

un proceso inflamatorio, más o menos profundo (enteritis y colitis

genuinas). (41)

- EXÁMEN PARASITOLÓGICO.

Es frecuente observación en heces humanas, las amebas, los

flagelados del tipo: Giardias, Trichomonas , Chilomastix, y los ciliados,

como el Balantidium coli.

Se puede observar formas activas o sus quistes, que no deben

confundirse con las levaduras existentes normalmente en toda

deposición. Es importante saber la capacidad patógena de cualquiera

de los protozoos señalados, y antes de admitir la importancia etiológica

de tal hallazgo en las heces deben excluirse otras causas del cuadro, y

sólo serán inculpados aquellos si además su presencia es abundante.

(42).

37


5.2.9. PERSONAS EN ESTUDIO.

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, define a la Salud

como “el estado completo de bienestar físico, mental, y social, y no

solamente la ausencia de enfermedades”. También puede definirse

como “el nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto

a nivel micro (celular) como el macro (social) que permite la adaptación

del hombre a su ambiente”. (43)

También se podría definir en la forma física, que es la capacidad que

tiene el cuerpo para realizar cualquier tipo de ejercicio donde muestra

que tiene resistencia, fuerza, agilidad, coordinación y flexibilidad.

Existe también la salud mental, el cual se caracteriza por el buen

estado psíquico de una persona y su auto aceptación. (44)

- CARACTERISTICAS DE LOS ADOLESCENTES DE 12 A 17 AÑOS.

Se define enfermedad al proceso y al status causado por una afección

en un ser vivo, que puede ser provocado por distintos factores, ya

sean intrínsecos o extrínsecos al organismo enfermo, es decir se

considera a la salud como el estado de bienestar físico, mental y social.

(45)

- FACTORES DETERMINANTES DE SALUD

Son un conjunto de condicionantes de la salud y de la enfermedad en

individuos, grupos y colectividades. En éste se considera que el nivel

de salud de una comunidad viene determinado por variables como:

Biología humana.

Medio ambiente (contaminación biológica: virus, bacterias,

parásitos, hongos), contaminación atmosférica (ruido, radiaciones,

vibraciones), contaminación química (plaguicidas, fertilizantes,

38


metales pesados), contaminación psico-social y socio-cultural

(estrés).

Estilo de vida.- ciertas conductas insanas como: sedentarismo,

consumo excesivo de alimentos ricos en grasas y en hidratos de

carbono, mala utilización de los servicios de asistencia sanitaria.

- CARACTERISTICAS DEL CRECIMIENTO FÍSICO.

En infancia y la adolescencia el crecimiento físico parece mostrar tres

ciclos claros:

Desde un mes después de la fertilización, hasta 2 años después

del nacimiento.

De los 2 a los 7 años.

Empieza gradualmente a los 7 u 8 años de edad. Entre los 9 y

los 15 todo muchacho crece rápidamente en casi todas las

dimensiones corporales, lo que constituye el llamado estirón. (46)

5.2.10. MEDIO GEOGRÁFICO DONDE SE REALIZÓ LA

INVESTIGACIÓN.

CUENCA – ECUADOR.

La ciudad de Cuenca, en donde se realizó el estudio está localizada al

sur del Ecuador, en la cordillera de los Andes a su vez localizada en la

Región Interandina o Sierra, en su parte austral, conformada por 15

cantones, con un clima primaveral todo el año, con 417.632 habitantes

datos actualizados, de los cuales 195.683 son hombres y 221.949

mujeres, con una tasa de crecimiento anual del 2 %, distribuida en un

66.4 % en el área urbana y el 33.6 % en el área rural, según el último

censo del año 2010.

Cuenca está constituida por una zona central urbana y 21 parroquias

rurales, entre ellas están: Molleturo, Chaucha, Baños, Victoria del

Portete, Cumbe, Quingeo, Tarqui, Santa Ana, Turi, El Valle, San

39


Joaquín, Paccha, Ricaurte, Sinincay, Llacao, Nulti, Sidcay, Octavio

Cordero Palacios, Chiquintad, Checa y Sayasi. (47)

40


CAPITULO III

6. OBJETIVOS.

6.1. OBJETIVO GENERAL:

Determinación de Pruebas básicas de Laboratorio Clínico en

estudiantes secundarios del Colegio Manuel De Jesús Calle, del Área

de influencia del Centro de Salud № 2 de la ciudad de Cuenca.

6.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

6.2. Determinar los valores de: hematocrito, hemoglobina, recuento de

glóbulos blancos, glóbulos rojos, plaquetas, glucosa, ASTO; realizar

examen: citoquímico y bacteriológico de orina, coproparásitario en la

muestra de estudio.

6.2.2. Correlacionar el valor obtenido con las variables: edad, sexo,

talla y peso.

6.2.3. Identificar a los estudiantes, cuyos valores de las pruebas se

alejen de los rangos referenciales.

41


CAPITULO IV

7. METODOLOGÍA.

7.1. TIPO DE ESTUDIO.

El presente estudio fue observacional de tipo descriptivo, consistió en

determinar los valores hematológicos, bioquímicos y microscópicos en

las muestras obtenidas de los estudiantes secundarios en un lugar y

tiempo determinado.

7.2. UNIVERSO.

Estuvo representado por 23.706 estudiantes secundarios que se

encuentren entre las edades de 12 a 17 años de edad cumplidos, de

los colegios pertenecientes al Área de influencia del centro de Salud

No 2 de la ciudad de Cuenca.

7.3. MUESTRA.

La muestra fue observacional de tipo descriptivo, cuyas características

fueron similares a las de la población objetivo, por ser parte de una

línea de investigación la muestra fue de 250 estudiantes de ambos

sexos del Colegio Manuel De Jesús Calle, sección vespertina.

Para calcular el tamaño de la muestra, se introdujo los datos en el

programa estadístico SPSS, tomando en cuenta la población general,

con los siguientes datos:

Nivel de confianza: 95%

Margen de error: 5.0%

42


Los colegios que entraron en la investigación fueron los siguientes:

Dominicano San Luis Beltrán, Julio María Matovelle, Nacional Luis

Monsalve Pozo, Manuel De Jesús Calle (diurno, vespertina),

Nacional Checa, Nacional Chiquintad, Unidad Educativa Santa Mariana

de Jesús, Unidad Educativa María Auxiliadora, Luisa De Jesús

Cordero, República de Israel (sección vespertina y nocturna),

Francisco Tamariz, Carlos Cueva Tamariz, Francisco Febres

Cordero,(nocturna).

7.4. CRITERIOS DE INCLUSIÓN.

Se incluyeron:

Estudiantes secundarios comprendidos entre los 12 a 17 años

cumplidos, que pertenezcan al Colegio Manuel De Jesús Calle,

de cualquier sexo o condición social.

Que tengan el consentimiento informado firmado por el

representante y el asentimiento firmado por el estudiante.

Que no tengan signos y síntomas de ninguna enfermedad.

7.5. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

Quedaron fuera de la investigación:

Muestras hemolizadas

Muestras lipémicas

Orinas con más de 2 horas de recolección

Encuestas incompletas

43


Estudiantes que no estén en ayunas.

7.6. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

VARIABE CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA

Edad Es el periodo comprendido desde el nacimiento de una persona hasta el momento actual

Años cumplidos

Cédula o

Carnet estudiantil

12- 14

15-17

Sexo

Condición orgánica y genética de los seres vivos, que distingue un individuo de otro

Género Observación del fenotipo

Masculino

Femenino

Talla

Longitud de una persona tomada desde la planta de los pies hasta el vértice de la cabeza.

Bajo

Promedio

Alto

Tallímetro

Referencia internacional por

edad y peso

Hematocrito Representa la proporción de eritrocitos en el total de la sangre.

Rango referencial

Porcentaje (%) Hombre: 42-48

Mujer: 36-42

Hemoglobina Componente

Proteico de los glóbulos rojos formando anillos tetrapirrólicos.

Rango referencial

Gramos/dl. (gr/dl)

Hombre:14-16

Mujer: 12-14

Recuento de glóbulos blancos

Es la cantidad de glóbulos blancos existentes en un milímetro cúbico

Rango referencial

Cantidad x mm3

Leucocitos

5.000- 10.000

Formula

Leucocitaria

La fórmula de leucocitos o leucocitaria mide el porcentaje presente de cada tipo de leucocitos en el

Rango referencial

Porcentaje

(%)

Neutrófilos

60-70

Eosinófilos

0-5

Linfocitos

20-30

Monocitos

44


total de glóbulos blancos

0-8

Basófilos

0-1

Recuento de eritrocitos

Es la cantidad de glóbulos rojos existentes en un milímetro cúbico de sangre

Rango referencial

Millones x mm3

Hombre:

4´000.000 a

5´000.000

Mujer:

4´000.000 a

4´500.000

Plaquetas Fragmentos de citoplasma de megacariocitos, que circulan como pequeños discos en la sangre periférica.

Rango referencial

Cantidad x mm3

150.000 a

400.000

Glucosa Es una hexosa constituida por 6 carbonos, 12 hidrógenos y 6 oxígenos. Es una sustancia orgánica productora de energía.

Rango referencial

Miligramos/dl (mg/dl)

70-110

ASTO La antiestreptolisina es un antígeno que reacciona en presencia de los Ac.anti estreptolisinasexistentes en el suero del paciente.

Rango referencial

UI/ml Hasta 200

Elemental y microscópico de orina

Es la evaluación física, química y microscópica de la orina. Dicho análisis consta de muchos exámenes para detectar y medir diversos compuestos que salen a través de la orina.

Normal Patológico

Volumen

Densidad

pH

Leucocitos

Nitritos

Proteína

Glucosa

C. Cetónicos

Urobilinógeno

Bilirrubina

Sangre y

Hemoglobina

Características

físicas y químicas:

Escala existente

en tira reactiva

45


Células epiteliales

Microscópio

Sedimento

C. Epiteliales:+

Leucocitos:

0-3 por campo

Eritrocitos:

0-2 por campo

Bacterias:

Escasas

Filamentos

mucoides: +

Levaduras:

Ausentes

Cristales: +

Coproparasitario

Es un análisis en el laboratorio clínico de la materia fecal para verificar la presencia de parásitos o de una infección en el intestino causada por micro- organismos.

Normal Patológico

Color Olor

Marrón

Café

Amarillo

Pardo

Verde

Rojiza

Característico

Fétido

Acido

Blanda

Pastosa

Dura

Líquida

Semilíquida

Mucoide

Se reporta en

cruces

de acuerdo a la

cantidad

Leucocitos por

cruces

de acuerdo a la

Cantidad.

Eritrocitos por

cruces de

acuerdo

a la cantidad

46


Parásitos (trofozoitos, quistes, huevos y larvas.) Número de células por campo Glóbulos de grasa

Restos

alimenticios

Levaduras o por

cruces de

acuerdo

A la cantidad.

Por cruces de

acuerdo a la

Cantidad.

Por cruces de

acuerdo a la

Cantidad.

7.7. MÉTODOS, TÉCNICAS Y PROCEDIMENTOS.

- Para cumplir el primer objetivo se procedió a ubicar el Colegio

Manuel De Jesús Calle sección vespertina para seleccionar a los 250

estudiantes aparentemente sanos en las diferentes aulas del

establecimiento educativo, a los cuales se les aplicó una encuesta, y

consentimiento del representante o padre de familia de cada

estudiante.

A los estudiantes incluidos en el estudio, se receptó el consentimiento

informado que abalizó su aceptación; y posteriormente se obtuvo la

muestra de sangre en ayunas, muestra de orina, muestra de heces

fecales y la medición de su talla y peso. Las pruebas fueron realizadas

en el Laboratorio del Hospital Vicente Corral Moscoso, con los

formularios se creó las variables y se ingreso en el programa SPSS

versión 15, se analizó todas las variables y se represento en tablas,

gráficos, cajas e histogramas.

47


- Para cumplir el segundo objetivo, se realizó el cruce de variables de

Eritrocitos, Leucocitos, Hemoglobina, Hematocrito, Glucosa con talla,

edad y peso. Bacterias del sedimento urinario, ASTO y

Coproparásitario con el sexo de los adolescentes.

- Para cumplir el tercer objetivo, se analizó los resultado y aquellos que

se salieron del rango referencial fueron seleccionas y entregadas al

Médico del Colegio para que él profesional diagnostique y trate la

patología.

7.7.1. TÉCNICAS Y EQUIPOS.

- ESTUDIO HEMATOLÓGICO.

HEMOGRAMA (CELL-DYN 3700).

El sistema CELL-DYN 3700 es un analizador de hematología

automático y multiparamétrico, diseñado para utilizarse en el

diagnóstico in vitro en los laboratorios clínicos.

- DESCRIPCIÓN GENERAL.

El analizador es la unidad central del sistema CELL-DYN 3700; aspira y

diluye las muestras de sangre, transporta y analiza las diluciones

preparadas y lava los conductos, para preparar la siguiente muestra.

- Los parámetros de Hemograma que fueron objeto de esta tesis

fueron: Recuento de leucocitos, Formula leucocitaria, Recuento de

glóbulos rojos, Hemoglobina, Hematocrito y Plaquetas.

48


- PRUEBAS BIOQUÍMICAS.

- DETERMINACIÓN DE GLUCOSA SÉRICA.

Es un examen que mide la cantidad de azúcar (glucosa) en una

muestra de sangre para lo cual la persona debe tener un ayuno de 12 a

14 horas.

METODOLOGÍA.

El Sistema SYNCHRON® determina la concentración de GLUCm

mediante un método cinético que emplea el electrodo para oxígeno de

Beckman Coulter.

Un volumen preciso de muestra (10 microlitros) es inyectado en una

cubeta de reacción que contiene solución de glucosa oxidasa. La

proporción es una parte de muestra a 76 partes de reactivo. La

velocidad pico de consumo de oxígeno es directamente proporcional a

la concentración de glucosa en la muestra.

- DETERMINACIÓN DE ANTI ESTREPTOLISINA O ( ASTO).

El Reactivo ASO-, junto con el SYNCHRON® Systems CAL 5 Plus

Sistemas SYNCHRON LX® y el Sistema UniCel® DxC 600/800, se usa

para la determinación cuantitativa de la concentración de anticuerpos

humanos contra estreptolisina O en suero o plasma humanos.

- METODOLOGIA.

El Reactivo ASO- se usa para medir los anticuerpos humanos contra la

estreptolisina-O mediante un método de turbidimetría cinética. En la

reacción, los anticuerpos contra la estreptolisina-O en la muestra se

49


combinan con partículas de látex recubiertas con estreptolisina-O

recombinante altamente purificada, lo que produce aglutinación y un

cambio en la absorbancia.

El Sistemas SYNCHRON® dispensa en forma automática los

volúmenes apropiados de muestra y reactivo en una cubeta. La

proporción para Antiestreptolisina-O es una parte de muestra a 50

partes de reactivo. El sistema controla el cambio de absorbancia a 340

nanómetros. Este cambio de absorbancia es directamente proporcional

a la concentración de anticuerpos Antiestreptolisina-O humanos en la

muestra, y es usado por el Sistemas SYNCHRON® para calcular y

expresar la concentración de anticuerpos Antiestreptolisina-O humanos

basándose en una calibración lineal de un solo punto usando un

calibrador estandarizado según la Organización Mundial de la Salud.

- UROANÁLISIS:

Método de obtención de la orina:

Proveerse de un frasco "estéril" para recolección de orina.

Por la mañana debe hacerse un lavado genital con agua abundante,

luego destapar el frasco estéril cuidando de no tocar con los dedos las

partes internas del mismo.

Comenzar la micción descartando el primer chorro, luego sin cortar el

chorro de orina, colocar el frasco estéril para recolectar de 50 a 100 ml

de orina, retirar el frasco y descartar el chorro final.

Identificar la muestra de orina con el nombre escrito con marcador en

el cuerpo del frasco y no en la tapa. Esto evita errores en el laboratorio

cuando se destapan simultáneamente otros frascos.

Llevar inmediatamente al Laboratorio para ser analizado en el menor

tiempo.

50


Materiales para el examen de Orina.

Recipiente para orina estéril.

Tubos de ensayo

Gradillas

Portaobjetos

Cubreobjetos

Tiras reactivas

Equipo; Microscópio y Centrífuga.

Técnica de examen de orina:

En un tubo de ensayo colocamos la muestra.

Observar el Aspecto, Color, Olor.

Luego introducimos una tira reactiva en la muestra

Mandar a centrifugar.

Se desecha la orina centrifugada

El sedimento se coloca en un portaobjeto.

Colóquese un cubreobjetos sobre la muestra.

Examínese las preparaciones en el microscopio con el objetivo

de x10 para enfocar y con el lente de 40x para identificar las

estructuras.

- COPROANÁLISIS:

Método de recolección de la muestra de heces: Se puede recolectar la

materia fecal en una envoltura plástica puesta de manera suelta sobre

la taza del inodoro y sujetada con la tapa de éste. Luego, coloque la

muestra en un recipiente limpio cuidando de no mezclar con la orina.

51


Materiales:

Recipiente para heces estéril.

Portaobjetos

Cubreobjetos

Goteros

Palillos

Suero fisiológico

Equipo; Microscopio

Técnica para el examen de heces:

Destapar el envase y observar el aspecto, color, apercibir el olor y

reportar.

En un portaobjetos colocamos una gota de solución salina.

Con un palillo, tómese una pequeña porción de heces mézclese con

solución salina para obtener una muestra homogénea.

Colóquese un cubreobjetos sobre la muestra preparada.

Examínese las preparaciones en el microscópio con el objetivo de 10x

para enfocar y con el lente de 40x para identificar las estructuras

presentes en la muestra.

7.7.2. CONTROL DE CALIDAD DE LOS RESULTADOS.

El procesamiento de todas las pruebas se realizó en el laboratorio

clínico del Hospital Vicente Corral Moscoso, El trabajo de investigación

se inició con la calibración de los siguientes equipos: Centrifuga,

Equipo Iris, Cell Din Química Sanguine Synchron y refrigeradora; de la

52


misma manera se adquirieron reactivos y los materiales e instrumental

se encontraron en condiciones óptimas para la realización del trabajo.

Para que los resultados sean fiables se realizaron controles de calidad

internos e inter – laboratorios disponiéndose en primera instancia de

un pool de sueros cuyos valores fueron obtenidos en el laboratorio

Clínico del HVCM que dispone el equipo automatizado Synchron

(Bioquímica sanguínea).

Coeficiente de variación.

Es la variación de la desviación estándar como porcentaje del valor

medio, resulta independiente del nivel de concentración y es más

práctica para evaluar la dispersión de resultados. Para que una corrida

sea válida el coeficiente de variación no debe exceder el 10 %.

- CONTROL DE CALIDAD INTER- LABORATORIO.

QUÍMICA SANGUÍNEA.

CODIGO FECHA GLUCOSA FECHA GLUCOSA

01060605 01/06/2011 69 01/06/2011 70

01060555 01/06/2011 72 01/06/2011 72

01060570 01/06/2011 92 01/06/2011 91

01060630 01/06/2011 104 01/06/2011 106

01060592 02/06/2011 86 02/062011 88

31050556 02/06/2011 81 02/062011 86

31050634 02/06/2011 84 02/062011 85

31050617 02/06/2011 98 02/06/2011 102

m = 100,1

mg/dl

CV = 0,6 %

N = 8

53


Se concluye que no se ha violado la fórmula del coeficiente de

variación, por lo tanto, se puede validar todos los resultados obtenidos

en la investigación.

En la fase pre – analítica: los pacientes seleccionados cumplieron

todos los criterios de inclusión, las muestras fueron tomadas en

ayunas receptadas en el laboratorio, e identificadas correctamente.

En la fase analítica, se siguieron minuciosamente las instrucciones de

cada técnica, no se realizó variación en el personal y los reactivos se

almacenaron siguiendo las indicaciones respectivas que cada set.

En la fase post – analítica los resultados fueron ingresados

inmediatamente al programa EXCEL para el consecuente análisis y la

discusión.

7.7.3. PLAN DE ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN.

Obtenida la información de los formularios, se crearon las variables e

ingresaron en el programa SPSS versión 15 y el análisis se lo realizo

en base de Frecuencias, Porcentajes, Estadísticos Descriptivos (Media,

Mediana, Moda, Desviación Típica, Mínimo, y Máximo), Diagramas,

Cajas, Tablas de Contingencia y Chi-cuadrado. Los resultados se

presentaron en Tablas y gráficos.

54


CAPITULO V

8. RESULTADOS.

8.1. TABLAS, GRAFICOS, ESTADISTICOS, HISTOGRAMAS Y

CAJAS.

TABLA No 1 SEXO DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO MANUEL DE JESUS

CALLE. CUENCA 2011.

SEXO Frecuencia Porcentaje

Masculino 152

60.8

Femenino 98 39.2

Total

250

100

Fuente: formularios Elaborado por: Autores.

El 60.8 % son de sexo masculino.

GRÁFICO No 1

Fuente: Tabla No 1

60,8

39,2

SEXO

MASCULINO

FEMENINO

55


TABLA No 2 EDAD EN LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO MANUEL DE JESUS

CALLE. CUENCA 2011.

EDAD (Años) Frecuencia Porcentaje

12 años 176 70.4

13 años

66

26.4

14 años 8 3.2

TOTAL 250 100 Fuente: formularios Elaborado por: Autores.

El 70.4 % tienen 12 años.

GRÁFICO No 2

Fuente: Tabla No 2

0

10

20

30

40

50

60

70

80

12 AÑOS 13 AÑOS 14 AÑOS

70,4

26,4

3,2

EDAD EN AÑOS

PORCENTAJE

56


TABLA No 3 TALLA EN LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO MANUEL DE JESUS

CALLE. CUENCA 2011.

TALLA (metros) Frecuencia Porcentaje

< 1.31 1 0.4

1.32 – 1.40 25 10

1.41 – 1.50

105 42

1.51 – 1.60 106 42.4

> 1.6 13 5.2

Total

250

100


El 42.4 % miden entre 1.51 a 1.60 metros y el 0.4 % miden menor a

1.31 metros.

ESTADISTICOS DE TALLA (metros)

N Válidos 250 Perdidos 0 Media 1.5 Mediana 1.5 Moda 1.5 Desv. típ. 0.1 Varianza 0.1 Rango 0.4 Mínimo 1.3

Máximo 1.7

GRÁFICO No 3

Fuente: Tabla No 3

05

1015202530354045

< 131 132 - 140 141 - 150 151 - 160 > 160

TALLA (metros)

0,4

10

42 42,4

5,2

TALLA

Porcentaje

57


TALLA EN METROS

1.701.601.501.401.30

Fre

cu

en

cia

40

30

20

10

0

Histograma

Media =1.50

Desviación típica

=0.073

N =250

58


TABLA No 4 PESO EN LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO MANUEL DE JESUS

CALLE. CUENCA 2011.

PESO (Kg) Frecuencia Porcentaje

< 30 7 2.8

30 - 40 77 30.8

41 - 50 112 44.8

51 - 60 33 13.2

> 60 21 8.4

Total 250 100


El 44.8 % pesan entre 41 a 50 Kilogramos, el 2.8 % pesan menos de

30 Kilogramos y el 8.4 % pesan mayor a 60 Kilogramo.

ESTADISTICOS DE

PESO

N Válidos 250 Perdidos 0 Media 45.3 Mediana 45.0 Moda 45.0 Desv. típ. 10.3 Varianza 106.0 Mínimo 27.0 Máximo 90.0

GRÁFICO No 4

Fuente: Tabla No 4

0

10

20

30

40

50

< 30 Kg 30 - 40 Kg 41 - 50 Kg 51 - 60 Kg > 60 Kg

PESO EN Kg.

Porcentaje

59


60


TABLA No 5 VALOR DE GLÓBULOS BLANCOS POR mm3. DE SANGRE EN LOS

ESTUDIANTES DEL COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE.

CUENCA 2011.

GLÓBULOS

BLANCOS

Frecuencia Porcentaje

4.000 - 5.999 23 9.2

6.000 - 7.999 101 40.4

8.000 - 9.999 87 34.8

> 9.999 39 15.6

Total

250

100


El 40.4 % tienen recuento de leucocitos por mm3 de sangre entre 6.000

a 7.999 y el 15.6 % tienen recuento de leucocitos por mm3 de sangre

mayor a 9.999.

ESTADISTICOS DE RECUENTO DE GLOBULOS BLANCOS POR mm3

N Válidos 250 Perdidos 0 Media 8390.4 Mediana 8135.0 Moda 7900 Desv. típ. 1924.5 Varianza 3703880.6 Mínimo 4560 Máximo 17000

GRÁFICO No 5

Fuente: Tabla No 5

0

10

20

30

40

50

4.000 - 5.999 6.000 - 7.999 8.000 - 9.999 > 9.999

9,2

40,434,8

15,6

LEUCOCITOS POR mm3

61


RECUENCTO DE GLOBULOS BLANCOS mm3

1750015000125001000075005000

Frec

uenc

ia

40

30

20

10

0

Histograma

Media =8390.36

Desviación típica

=1924.547

N =250

62


TABLA No 6 PORCENTAJE DE NEUTRÓILOS EN LOS ESTUDIANTES DEL

COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE.

CUENCA 2011.

NEUTRÓFILOS % Frecuencia Porcentaje

31- 40 % 21 8.4

41- 50 % 97 38.8

51- 60 % 90 36

61 - 70 % 36 14.4

> 70 % 6 2.4

Total

250

100

Fuente: formularios

Elaborado por: Autores. El 97 % tienen recuento de Neutrófilos entre 41 a 50 % y el 2.4 % tienen recuento de Neutrófilos mayor a 70 %.

ESTADISTICOS DE NEUTRÓFILOS %


GRÁFICO No 6

Fuente: Tabla No 6

.

0

10

20

30

40

31- 40 % 41- 50 % 51- 60 % 61 - 70 % > 70 %

8,4

38,836

14,4

2,4

NEUTRÓFILOS

Porcentaje

63


64


TABLA No 7 PORCENTAJE DE LINFOCITOS EN LOS ESTUDIANTES DEL


CUENCA 2011.

LINFOCITOS Frecuencia Porcentaje

11 - 20 % 1 0.4

21- 30 % 42 16.8

31- 40 % 107 42.8

41 - 50 % 88 35.2

> 50 % 12 4.8

Total

250

100


El 42.8 % tienen recuento de Linfocitos entre 31 a 40 % y el 4.8 %

tienen recuento de Linfocitos mayor a 50%.

ESTADISTICOS DE LINFOCITOS %


GRÁFICO No 7

Fuente: Tabla No 7

0

10

20

30

40

50

11 - 20 % 21- 30 % 31- 40 % 41 - 50 % > 50 %

0,4

16,8

42,8

35,2

4,8

LINFOCITOS

Porcentaje

65


66


TABLA No 8 PORCENTAJE DE MONOCITOS EN LOS ESTUDIANTES DEL


CUENCA 2011.

MONOCITOS % Frecuencia Porcentaje

< 4 % 2 0.8

4 – 5 % 84 33.6

6 – 7 % 81 32.4

> 7 % 83 33.2

Total

250

100


El 33.6 % presentan recuento de Monocitos entre 4 a 5 % y el 33.2 %

presentan recuentro de Monocitos mayor a 7 %.

ESTADISTICOS DE MONOCITOS %


GRÁFICO No 8

Fuente: Tabla No 8

0

5

10

15

20

25

30

35

< 4 % 4 - 5 % 6 - 7 % > 7 %

0,8

33,6 32,4 33,2

MONOCITOS

Porcentaje

67


68


TABLA No 9 PORCENTAJE DE BASÓFILOS EN LOS ESTUDIANTES DEL


CUENCA 2011.

BASÓFILOS Frecuencia Porcentaje

< 1 % 185 74

1 – 2 % 64 25.6

>2 % 1 0.4

Total

250

100


El 74 % tienen recuento de Basófilos menor a 1 % y el 0.4 % tienen

recuento de Basófilos mayor a 2 %.

ESTADISTICOS DE BASÓFILO %


GRÁFICO No 9

Fuente: Tabla No 9

0

10

20

30

40

50

60

70

80

< 1 % 1 - 2 % > 2 %

74

25,6

0,4

BASÓFILOS

Porcentaje

69


70


TABLA No 10 PORCENTAJE DE EOSINÓFILOS EN LOS ESTUDIANTES DEL


CUENCA 2011.

EOSINÓFILOS Frecuencia Porcentaje

0 -1 115 46

2 - 3 73 29.2

4 -5 17 6.8

> 5 45 18

Total 250 100 Fuente: formularios Elaborado por: Autores.

El 46 % tienen recuento de Eosinófilos entre 0 a 1 % y el 18 % tienen

recuento de Eosinófilos mayor al 5 %.

ESTADISTICOS DE EOSINÓFILOS %

N. Válidos 250 Perdidos 0 Media 3,0 Mediana 1,9 Moda 1,1 Desv. típ. 2,7 Varianza 7,4 Mínimo 0,1 Máximo 15

GRÁFICO No 10.

Fuente: Tabla No 10

0

10

20

30

40

50

0 -1 % 2 - 3 % 4 -5 % > 5 %

46

29,2

6,8

18

EOSINÓFILOS

Porcentaje

71


72


TABLA No 11

73


TABLA No 11 VALORDE GLÓBULOS ROJOS POR mm3 DE SANGRE EN LOS


CUENCA 2011.

GLÓBULOS ROJOS

POR mm3


4´000.000 - 4´499.999 6 2.4

4´500.000 - 4´999.999 67 26.8

5´000.000 - 5´499.999 135 54

5´500.000 - 5’999.999 40 16

> 5’999.9999 2 0.8

Total

250

100


El 54 % tienen recuento de eritrocitos entre 5’000.000 a 5’499.999 y el

0.8 % tienen recuentro de eritrocitos mayor a 5’999.999.

ESTADISTICOS DE RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS POR mm3

N. Válidos 250 Perdidos 0 Media 5175144.0 Mediana 5170000.0 Moda 5200000 Desv. típ. 357272.7 Varianza 127643786409.6 Mínimo 4260000 Máximo 6100000

74


GRÁFICO No 11 .

Fuente: Tabla No 11

0102030405060

2,4

26,8

54

16

0,8

ERITROCITOS

Porcentaje

75


TABLA No 12

VALOR DE HEMATÓCRITO EN LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO

MANUEL DE JESUS CALLE.

CUENCA 2011.

HEMATÓCRITO Frecuencia Porcentaje

< 35 % 1 0.4

35 – 39 % 2 0.8

40 – 44 % 111 44.4

45 – 49 % 128 51.2

50 – 54 % 8 3.2

Total

250

100

Fuente: formularios Elaborado por: Autores

El 51.2 % tienen hematócrito entre 45 a 49% y el 3.2 % tienen

hematócrito entre 50 a 54 %.

GRÁFICO No 12

Fuente: Tabla 12

ESTADISTICOS DE HEMATÓCRITO


0

10

20

30

40

50

60

< 35 % 35 - 39 % 40 - 44 % 45 - 49 % 50 - 54 %

0,4 0,8

44,451,2

3,2

HEMATÓCRITO

Porcentaje

76


77


TABLA No 13 VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LOS ESTUDIANTES DEL


CUENCA 2011.

HEMOGLOBINA Frecuencia Porcentaje

8 - 10 1 0.4

11 - 13 55 22

14 - 16 190 76

17 - 19 4 1.6

Total

250

100


El 76% tienen hemoglobina entre 14 a 16 gr. /dl y el 1.6 % tiene

hemoglobina entre 17 a 19 gr. /dl.


GRÁFICO No 13

Fuente: Tabla No 13

ESTADISTICOS DE HEMOGLOBINA

0

20

40

60

80

8 - 10 g/dl 11 - 13 g/dl 14 - 16 g/dl 17 - 19 g/dl

0,4

22

76

1,6

HEMOGLOBINA

Porcentaje

78


10

79


TABLA No 14 RECUENTO DE PLAQUETAS EN LOS ESTUDIANTES DEL


CUENCA 2011.

PLAQUETAS POR

mm3


150.000 – 249.999 17 6.8

250.000 – 349.999 146 58.4

350.000 – 449.999 76 30.4

> 449.999 11 4.4

Total 250

100


El 58.4 % tienen recuento de plaquetas por mm3 de sangre entre

250.000 a 349.999 y el 4.4 % tienen recuento de plaquetas por mm3 de

sangre mayor a 449.999.

N Válidos 250 Perdidos 0 Media 329360 Mediana 329500 Moda 291000 Desv. típ. 59595.8 Mínimo 200000 Máximo 612000

GRÁFICO No 14

Fuente: Tabla No 14

ESTADISTICOS DE PLAQUETAS

80


81


TABLA No 15 VALOR DE GLUCOSA EN LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO


CUENCA 2011.

GLUCOSA mg/dl Frecuencia Porcentaje

< 71 9 3.6

71 - 80 146 58.4

81 - 90 71 28.4

91 - 100 21 8.4

101 - 110 2 0.8

> 110 1 0.4

Total 250

100


El 58.4 % presentan valores de glicemia entre 71 a 80 mg/dl y el 3.6 %

presentan valores de glicemia menor a 71 mg/dl.

ESTADISTICOS DE GLUCOSA mg/dl

N Válidos 250 Perdidos 0 Media 79.6 Mediana 78.0 Moda 77 Desv. típ. 7.9 Varianza 62.7 Mínimo 61 Máximo 110

GRÁFICO No 15

Fuente: Tabla No 15

0102030405060

< 71 mg/dl 71 - 80 mg/dl

81 - 90 mg/dl

91 - 100 mg/dl

101 - 110 mg/dl

> 110 mg/dl

3,6

58,4

28,4

8,40,8 0,4

GLUCOSA

Porcentaje

82


83


TABLA No 16 VALOR DE ASTO EN LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO MANUEL

DE JESUS CALLE.

CUENCA 2011.

ASTO UI/ml Frecuencia Porcentaje

< 200

167 66.8

200

1 0.4

> 200 82 32.8

Total

250

100


El 66.8 % tienen valores de ASTO menor a 200 UI/ml y el 32.8 %

tienen valores de ASTO mayor a 200 UI/ml.

ESTADISTICOS DE ASTO UI/ml

N Válidos 250 Perdidos 0 Media 220.0 Mediana 199.5 Moda 1.0(a) Desv. típ. 175.0 Varianza 30657.4 Mínimo 1.0 Máximo 1200.0

GRÁFICO No 16

Fuente: Tabla No 16

0

50

100

< 200 UI/ml 200 UI/ml > 200 UI/ml

66,8

0,4

32,8

ASTO UI/ml

Porcentaje

84


85


TABLA No 17 DENSIDAD DE LA ORINA EN LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO


CUENCA 2011.

DENSIDAD DE LA

ORINA


1,000 – 1,010 36 14.4

1,011 – 1,020 214 85.6

Total

250

100


El 85.6 % tienen la densidad de la orina entre 1.011 a 1.020.

GRÁFICO No 17

Fuente: Tabla No 17

14%

86%

DENSIDAD DE LA ORINA

1.000 - 1.010 1.011 - 1.020

86


TABLA No 18 PH DE LA ORINA EN LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO


CUENCA 2011.

pH DE LA ORINA Frecuencia Porcentaje

5 – 6 207 82.8

6.1 – 7 43 17.2

Total

250

100


El 82.8 % tienen pH de la orina entre 5 a 6.

GRÁFICO No 18

Fuente: Tabla No 18

83%

17%

pH DE LA ORINA

5.0 . 6.0 6.1 - 7.0

87


TABLA No 19 CELULAS EPITELIALES DEL SEDIMENTO DE LA ORINA DE LOS


CUENCA 2011.

CELULAS

EPITELIALES


AUSENTES 237 94.8

+ 4 1.6

+ + 5 2

+ + + 4 1.6

Total 250

100


El 5.2 % presentan células epiteliales entre 2 y 3 cruces.

GRÁFICO No 19

Fuente: Tabla No 19

95%

1% 2% 2%

CELULAS EPITELIALES

AUSENTES + ++ +++

88


TABLA No 20 HEMATIES DEL SEDIMENTO DE LA ORINA DE LOS ESTUDIANTES

DEL COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE.

CUENCA 2011.

HEMATIES EN

SEDIMENTO DE

ORINA


0 – 2 por campo m. 247 98.8

3 – 5 por campo m. 2 0.8

6 – 8 por campo m. 2 0.4

Total

250

100

El 1.2 % tienen Hematíes entre 3 - 8 por campo microscópico.

GRÁFICO No 20

Fuente: Tabla No 20

0

20

40

60

80

100

0 - 2 3 - 5 6 - 8

98,8

0,8 0,4

HEMATIES EN LA ORINA

89


TABLA No 21 LEUCOCITOS DEL SEDIMENTO DE ORINA EN LOS ESTUDIANTES


CUENCA 2011.

LEUCOCITOS EN

SEDIMENTO DE ORINA


0 - 2 por campo m. 236 94.4

3 – 5 por campo m. 9 3.6

6 – 8 por campo m. 4 1.6

9 – 11 por campo m. 1 0.4

Total 250 100 Fuente: formularios Elaborado por: Autores

El 5.6 % tienen Leucocitos entre 3 a 11 por campo microscópico.

GRÁFICO No 21

Fuente: Tabla No 21

94,4

3,6 1,60,4

LEUCOCITOS EN ORINA

0 - 2

3 - 5

6 - 8

9 - 11

90


TABLA No 22 BACTERIAS DEL SEDIMENTO DE ORINA EN LOS ESTUDIANTES

DELCOLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE.

CUENCA 2011.

BACTERIAS EN

SEDIMENTO DE

ORINA


Ausentes 237 94.8

+ + 10 4

+ + + 3 1.2

Total

250

100


El 5.2 % tienen entre dos y tres cruces de bacterias por campo

microscópico.

GRÁFICO No 22

Fuente: Tabla No 22

94,8

4 1,2

BACTERIAS EN ORINA

AUSENTES

bacterias + +

bacterias + + +

91


TABLA No 23 CRISTALES DEL SEDIMENTO DE ORINA EN LOS ESTUDIANTES


CUENCA 2011.

CRISTALES EN

SEDIMENTO DE

ORINA


Oxalato de Calcio 4 1.6

Ácido úrico 2 0.8

Uratos amorfos 2 0.8

Fosfatos amorfos 2 0.8

AUSENTES 240 96

Total 250 100


El 4 % tienen Cristales en el sedimento de orina.

GRÁFICO No 23

Fuente: Tabla No 23

0

20

40

60

80

100

Oxalato de calcio

Acido urico

Uratos amorfos

Fosfatos amorfos

Ausentes

1,6 0,8 0,8 0,8

96

CRISTALES EN ORINA

Porcentaje

92


TABLA No 24 PARASITOS INTESTINALES EN LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO


CUENCA 2011.

PARASITOS

INTESTINALES


Positivo 63 25.2

Negativo 187 74.8

total 250 100 Fuente: formularios Elaborado por: Autores

El 25.2 % tienen Parásitos intestinales correspondiendo a quistes de

protozoarios.

GRÁFICO No 24

Fuente: Tabla No 24

25%

75%

PARASITOS INTESTINALES

POSITIVO NEGATIVO.

93


TABLA No 25 QUISTES DE PARASITOS INTESTINALES EN LOS ESTUDIANTES


CUENCA 2011.

QUISTES DE

PARÁSITOS

INTESTINALES


Ameba Histolytica 36 14

Ameba Coli 3 1.2

Giardia Lamblia 17 6.8

Enteromona intestinal 8 3.2

AUSENTES 186 74.8


El 14 % tienen Quistes de Ameba histolytica.

GRÁFICO No 25

Fuente: Tabla No 25

14%1%

7%3%

75%

QUISTES DE PARASITOS

Ameba histolitica Ameba coli Giardia lamblia

Enteromona intestinal AUSENTES

94


TABLA No 26

INDICE NUTRICIONAL EN LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO


CUENCA 2011.

INDICE

NUTRICIONAL


Inferior < 18.5 95 38

Normal 18.5 – 24.9 133 53.2

Superior 25 – 29.9 17 6.8

Obesidad > 30 5 2


El 53.2 % tienen peso normal, el 38 % tienen peso inferior a lo normal

y el 2 % presentan obesidad.

GRÁFICO No 26

Fuente: Tabla No 26

0

10

20

30

40

50

60

Inferior < 18.5

Normal 18.5 - 24.9

Superior 25.0 - 29.9

Obesidad > 30

INDICE NUTRICIONAL

Porcentaje

95


TABLA No 27 VALOR DE GLOBULOS ROJOS - TALLA EN LOS ESTUDIANTES

DEL COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE. CUENCA 2011. GLOBULOS ROJOS- TALLA EN METROS

GLOBULOS ROJOS mm3

TALLA 4´000.000 4´499.999

4´500.000 4´999.999

5´000.000 5´499.999

5´500.000 5´999.999

> 5´999.999

TOTAL

No % No % No % No % No % No %

< 1.31 0 0 1 100 0 0 0 0 0 0 1 100

1.32 - 1.40 0 0 4 16 20 80 1 4 0 0 25 100

1.41- 1.50 3 2.9 39 37.1 54 51.4 8 7.6 1 1 105 100

1.51 - 1.60 3 2.8 22 20.8 55 51.9 25 23.6 1 0.9 106 100

> 1.60 0 0 1 7.7 6 46.2 6 46.2 0 0 13 100

TOTAL No 6 67 135 40 2 250

TOTAL % 2.4 26.8 54 16 0.8 100


El 51.9% tienen recuento de eritrocitos por mm3 entre 4´500.000 a

4´999.999 y miden entre 1.51 a 1.60 metros, el 2.4% tienen recuento

de eritrocitos por mm3 entre 4´000.000 a 4´499.999 y el 0.8% tienen

recuento de eritrocitos mayor a 5´999.999 que se salen del rango

referencial.

Chi-cuadrado 0,005 (Significativo)

TABLA No 28 VALOR DE GLOBULOS ROJOS - EDAD EN LOS ESTUDIANTES DEL

COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE. CUENCA 2011.

GLOBULOS ROJOS- EDAD

GLOBULOS ROJOS mm3

EDAD 4´000.000 4´499.999

4´500.000 4´999.999

5´000.000 5´499.999

5´500.000 5´999.999

> 5´999.999

TOTAL


12 AÑOS 5 2.8 47 26.6 100 56.5 24 13.6 1 0.6 177 100

13 AÑOS 1 1.5 18 27.7 32 49.2 14 21.5 0 0 65 100

14 AÑOS 0 0 2 25 3 37.5 2 25 1 12.5 8 100

TOTAL No 6 67 135 40 2 250

TOTAL % 2.4 26.8 54 16 0.8 100


El 56.5% presentan recuento de eritrocitos por mm3 de sangre entre

5´000.000 a 5´499.999 y tienen 12 años de edad, el 2.4% tienen

recuento de eritrocitos por mm3 entre 4´000.000 a 4´499.999 y el 0.8%

tienen recuento de eritrocitos mayor a 5 999.999 que se salen del

rango referencial.

Chi-cuadrado 0,023 (Significativo).

96


TABLA No 29 VALOR DE GLOBULOS ROJOS - PESO EN LOS ESTUDIANTES DEL


GLOBULOS ROJOS- PESO EN Kg

GLOBULOS ROJOS mm3

PESO 4´000.000 4´499.999

4´500.000 4´999.999

5´000.000 5´499.999

5´500.000 5´999.999

> 5´999.999

TOTAL

No % No % No %

No %

No %

No %

< 30 0 0 1 14.3 6 85.7 0 0 0 0 7 100

30 - 40 2 2.6 24 31.2 44 57.1 6 7.8 1 1.3 77 100 41 - 50 4 3.6 30 26.8 63 56.3 15 13.4 0 0 112 100

51 - 60 0 0 8 24.2 13 39.4 12 36.4 0 0 33 100

> 60 0 0 4 19.0 9 42.9 7 33.3 1 4.8 21 100

TOTAL No 6 67 135 40 2 250

TOTAL % 2.4 26.8 54.0 16 0.8 100


El 56.3% presentan recuento de eritrocitos por mm3 de sangre entre

5´000.000 a 5´499.999 y pesan entre 41 a 50 kilogramos, el 2.4%

tienen recuento de eritrocitos por mm3 entre 4´000.000 a 4´499.999 y

el 0.8% tienen recuento de eritrocitos mayor a 5 999.999 que se salen

del rango referencial.


TABLA No 30

VALOR DE HEMATÓCRITO - TALLA DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE SECCION VESPERTINA.

CUENCA 2011. HEMATÓCRITO-TALLA EN METROS

HEMATÓCRITO

TALLA < 35 35 - 39 40 – 44

45 – 49

50 – 54

TOTAL


< 1.31 0 0 0 0 1 100 0 0 0 0 1 100

1.32 - 1.40 0 0 0 0 9 36 14 56 2 8 25 100

1.41- 1.50 0 0 2 1.9 50 47.6 51 48.6 2 1.9 105 100

1.51 - 1.60 1 0.9 0 0 48 45.3 53 50 4 3.8 106 100

> 1.60 0 0 0 0 3 23.1 10 76.9 0 0 13 100

TOTAL No 1 2 111 128 8 250

TOTAL % 0.4 0.8 44.4 51.2 3.2 100


El 50% tienen hematócrito entre 45 a 49 % y miden entre 1.51 a 1.60 metros de estatura, el 0.4 % tienen hematócrito menor a 35% y el 3.2% tienen hematócrito entre 50 a 54 % que se salen del rango referencial. Chi-cuadrado 0,731 (No significativo).

97


TABLA No 31 VALOR DE HEMATÓCRITO – EDAD EN LOS ESTUDIANTES DEL


CUENCA 2011.

HEMATÓCRITO- EDAD

HEMATOCRITO

EDAD < 35

35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54

TOTAL


12 AÑOS 0 0 2 1.1 83 47.2 86 48.9 5 2.8 177 100

13 AÑOS 1 1.5 0 0 26 39.4 36 54.5 3 4.5 65 100

14 AÑOS 0 0 0 0 2 25 6 75 0 0 8 100

TOTAL No 1 2 111 128 8 250

TOTAL % 0.4 0.8 44.4 51.2 3.2 100


El 48.9% tienen hematócrito entre 45 a 49% y tienen 12 años de edad, el 0.4% tienen hematócrito menor a 35 % y el 3.2% tienen hematócrito entre 50 a 54% que se salen del rango referencial. Chi-cuadrado 0,548 (No significativo).

TABLA No 32

VALOR DE HEMATOÓCRITO - PESO EN LOS ESTUDIANTES DEL


CUENCA 2011.

HEMATÓCRITO- PESO EN Kg

HEMATÓCRITO

PESO < 35 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 TOTAL


< 30 0 0 0 0 1 14.3 6 85.7 0 0 7 100

30 - 40 0 0 1 1.3 37 48.1 36 46.8 3 3.9 77 100

41 - 50 1 0.9 1 0.9 53 47.3 54 48.2 3 2.7 112 100

51 - 60 0 0 0 0 10 30.3 23 69.7 0 0 33 100

> 60 0 0 0 0 10 47.6 9 42.9 2 9.5 21 100

TOTAL No 1 2 111 128 8 250

TOTAL % 0.4 0.8 44.4 51.2 3.2 100


El 47.3% tienen hematócrito entre 40 a 44 % y pesan entre 41 a 50 kilogramos, el 0.4 % tienen hematócrito menor a 35% y el 3.2% tienen hematócrito entre 50 a 54% que se salen del rango referencial. Chi-cuadrado 0,591 (No significativo).

98


TABLA No 33 VALOR DE HEMOGLOBINA – TALLA EN LOS ESTUDIANTES DEL


CUENCA 2011.

HEMOGLOBINA- TALLA EN METROS

HEMOGLOBINA

TALLA 8 - 10 11 - 13 14 – 16

17 – 19

TOTAL

No % No % No % No % No %

< 1.31 0 0 1 100 0 0 0 0 1 100

1.32 - 1.40 0 0 4 16 21 84 0 0 25 100

1.41- 1.50 0 0 28 26.7 75 71.4 2 1.9 105 100

1.51 - 1.60 1 0.9 20 18.9 83 78.3 2 1.9 106 100

> 1.60 0 0 2 15.4 11 84.6 0 0 13 100

TOTAL No 1 55 190 4 250

TOTAL % 0.4 22 76 1.6 100


El 78.3% tienen hemoglobina entre 14 a 16 gramos por decilitro y

miden entre 1.51 a 1.60 metros, el 0.4% tienen hemoglobina entre 8 a

10 gramos por decilitro y el 1.6% tienen hemoglobina entre 17 a 19

gramos decilitro que se salen del rango referencial.

Chi-cuadrado 0,745 (No significativo).

TABLA No 34 VALOR DE HEMOGLOBINA – EDAD EN LOS

ESTUDIANTES DEL COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE. CUENCA 2011.

HEMOGLOBINA- EDAD EN AÑOS

HEMOGLOBINA

EDAD 8 - 10

11 - 13 14 - 16 17 - 19 TOTAL


12 AÑOS 1 0.6 35 19.9 138 78.4 2 1.1 177 100

13 AÑOS 0 0 18 27.3 46 69.7 2 3 65 100

14 AÑOS 0 0 2 25 6 75 0 0 8 100

TOTAL No 1 55 190 4 250

TOTAL % 0.4 22 76 1.6 100 Fuente: formularios Elaborado por: Autores

Análisis: El 78.4% tienen hemoglobina entre 14 a 16 gramos decilitro

con edad de 12 años, el 0.4% tienen hemoglobina entre 8 a 10 gramos

por decilitro y el 1.6% tienen hemoglobina entre 17 a 19 gramos

decilitro que se salen del rango referencial.


99


TABLA No 35 VALOR DE HEMOGLOBINA – PESO EN LOS ESTUDIANTES DEL


HEMOGLOBINA- PESO EN Kg

HEMOGLOBINA

PESO 8 - 10 11 - 13 14 – 16

17 – 19 TOTAL


< 30 0 0 1 14.3 6 85.7 0 0 7 100

30 - 40 0 0 17 22.1 59 76.6 1 1.3 77 100

41 - 50 1 0.9 30 26.8 79 70.5 2 1.8 112 100

51 - 60 0 0 6 18.2 26 78.8 1 3 33 100

> 60 0 0 1 4.8 20 95.2 0 0 21 100

TOTAL No 1 55 190 4 250

TOTAL % 0.4 22 76 1.6 100


El 70.5% tienen hemoglobina entre 14 a 16 gramos decilitro con peso

corporal entre 41 a 50 Kilogramos, el 0.4% tienen hemoglobina entre 8

a 10 gramos por decilitro y el 1.6% tienen hemoglobina entre 17 a 19

gramos decilitro que se salen del rango referencial.


TABLA No 36 VALOR DE GLOBULOS BLANCOS - TALLA EN LOS ESTUDIANTES

DEL COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE. CUENCA 2011.

GLOBULOS BLANCOS- TALLA EN METROS

GLOBULOS BLANCOS POR mm3

TALLA 4.000 - 5.999

6.000 - 7.999 8.000 - 9.999 > 9.999

TOTAL


< 1.31 0 0 1 100 0 0 0 0 1 100

1.32 - 1.40 1 4.0 14 56 7 28 3 12 25 100

1.41- 1.50 13 12.4 42 40 34 32.4 16 15.2 105 100

1.51 - 1.60 7 6.6 37 34.9 43 40.6 19 17.9 106 100

> 1.60 2 15.4 7 53.8 3 23.1 1 7.7 13 100

TOTAL No 23 101 87 39 250

TOTAL % 9.2 40.4 34.8 15.6 100


El 40% tienen recuento de leucocitos por mm3 de sangre entre 6.000 a

7.999 y miden entre 1.41 a 150 metros, el 9.2% tienen recuento de

leucocitos por mm3 de sangre entre 4.000 a 5.999 y el 15.6% tienen

recuento de leucocitos por mm3 de sangre mayor a 9.999 que se salen



100


TABLA No 37 VALOR DE GLOBULOS BLANCOS - TALLA EN LOS ESTUDIANTES


GLOBULOS BLANCOS- EDAD AÑOS


EDAD 4.000 - 5.999

6.000 - 7.999

8.000 - 9.999

> 9.999

TOTAL

No % No % No % No % N %

12 AÑOS 18 10.2 72 40.9 56 31.8 30 17 176 100

13 AÑOS 5 7.6 24 36.4 28 42.4 9 13.6 66 100

14 AÑOS 0 0 5 62.5 3 37.5 0 0 8 100

TOTAL No 23 101 87 39 250

TOTAL % 9.2 40.4 34.8 15.6 100 Fuente: formularios Elaborado por: Autores

El 40.9% presentan recuento de leucocitos por mm3 de sangre entre

6.000 a 7.999 y tienen 12 años, el 9.2% tienen recuento de leucocitos

por mm3 de sangre entre 4.000 a 5.999 y el 15.6% tienen recuento de

leucocitos por mm3 de sangre mayor a 9.999 que se salen del rango

referencial.


TABLA NO 38 VALOR DE GLOBULOS BLANCOS - PESO ESTUDIANTES DEL


GLOBULOS BLANCOS- PESO EN kg


PESO 4.000 -5.999 6.000 - 7.999 8.000 -9.999

> 9.999

TOTAL


< 30 0 0 2 28.6 4 57.1 1 14.3 7 100

30 - 40 8 10.4 33 42.9 25 32.5 11 14.3 77 100

41 - 50 10 8.9 47 42 36 32.1 19 17

112

100

51 - 60 5 15.2 13 39.4 10 30.3 5 15.2 33 100

> 60 0 0 6 28.6 12 57.1 3 14.3 21 100

TOTAL No 23 101 87 39 250

TOTAL % 9.2 40.4 34.8 15.6 100


El 42.9% presentan recuento de leucocitos por m3 de sangre entre

6.000 a 7.999 leucocitos por mm3 de sangre y pesan entre 30 y 40

Kilogramos, el 9.2% tienen recuento de leucocitos por mm3 de sangre

entre 4.000 a 5.999 y el 15.6% tienen recuento de leucocitos por mm3

de sangre mayor a 9.999 que se salen del rango referencial.


101


TABLA No 39 VALOR DE GLUCOSA – TALLA EN LOS ESTUDIANTES DEL


GLUCOSA- TALLA EN METROS

GLUCOSA mg/dl

TALLA < 71

71 - 80

81 - 90 91 - 100 101 - 110

> 110

TOTAL

No % No % No % No % No % No % No %

< 1.31 0 0 0 0 1 100 0 0 0 0 0 0 1 100

1.32 - 1.40 0 0 16 64 8 32 1 4 0 0 0 0 25 100

1.41- 1.50 6 5.7 62 59 30 28.6 7 6.7 0 0 0 0 105 100

1.51 - 1.60 1 0.9 60 56.6 31 29.2 11 10.4 2 1.9 1 0.9 106 100

> 1.60 2 15.4 8 61.5 1 7.7 2 15.4 0 0 0 0 13 100

TOTAL No 9 146 71 21 2 1 250

TOTAL % 3.6 58.4 28.4 8.4 0.8 0.4 100


El 59% presentan el valor de glucemia entre 71 a 80 mg/dl y miden

entre 1.41 a 1.50 metros, el 3.6% tienen el valor de glucemia menor a

71 mg/dl y el 0.4% tienen el valor de glucemia mayor a 110mg/dl que

se salen del rango referencial.


TABLA No 40

VALOR DE GLUCOSA - EDAD EN LOS ESTUDIANTES DEL


CUENCA 2011.

GLUCOSA- EDAD

GLUCOSA mg/dl

EDAD < 71

71 - 80

81 - 90 91 - 100 101 -110

> 110

TOTAL

No % No % No %

No % No

%

No

% No %

12 AÑOS 8 4.5 101 57.4 51 29 14 8 2 1.1 0 0 177 100

13 AÑOS 1 1.5 39 59.1 18 27.3 7 10.6 0 0 1 1.5 65 100

14 AÑOS 0 0 6 75 2 25 0 0 0 0 0 0 8 100

TOTAL No 9 146 71 21 2 1 250

TOTAL % 3.6 58.4 28.4 8.4 0.8 0.4 100


El 57.4 % presentan el valor de glucemia entre 71 a 80 mg/dl y tienen

12 años de edad, el 3.6% tienen el valor de glucemia menor a 71 mg/dl

y el 0.4% tienen el valor de glucemia mayor a 110mg/dl que se salen



102


TABLA No 41 VALORES DE GLUCOSA - PESO EN ESTUDIANTES DEL COLEGIO

MANUEL DE JESUS CALLE. CUENCA 2011.

GLUCOSA- PESO EN Kg

GLUCOSA mg/dl

PESO < 71

71 - 80

81 - 90 91 - 100 101 - 110

> 110 TOTAL

No % No % No

%

No % No

%

No %

< 30 0 0 5 71.4 2 28.6 0 0 0 0 0 0 7 100

30 - 40 3 3.9 41 53.2 23 29.9 9 11.7 1 1.3 0 0 77 100

41 - 50 4 3.6 66 58.9 32 28.6 9 8 0 0 1 0.9 112 100

51 - 60 2 6.1 20 60.6 8 24.2 2 6.1 1 3 0 0 33 100

>60 0 0 14 66.7 6 28.6 1 4.8 0 0 0 0 21 100

TOTAL No 9 146 71 21 2 1 250

TOTAL % 3.6 58.4 28.4 8.4 0.8 0.4 100 Fuente: formularios Elaborado por: Autores Análisis: El 58.9 % pesan entre 41 a 50 Kilogramos y tienen

concentración de glucosa sérica en el rango de 71 a 80 mg/dl, el 3.6 %

tiene concentración de glucosa sérica menor a 71 mg/dl que es el límite

inferior del rango referencial; el 0.4 % tiene concentración de glucosa

sérica mayor a 110 mg/dl que es el límite superior del rango referencial.


TABLA No 42 SEXO-BACTERIAS DEL SEDIMENTO DE ORINA EN ESTUDIANTES


SEXO-BACTERIAS

SEXO

Bacterias en orina

Masculino Femenino Total

No % No % No %

Ausentes 147 62 90 38 237 100

+ + 4 40 6 60 10 100

+ + + 1 33.3 2 66.7 3 100

TOTAL No 152 98 250

TOTAL % 60.8 39.2 100 Fuente: formularios Elaborado por: Autores

El 5.2 % presentaron bacterias en orina y el 3.2 % son de sexo

femenino.


103


TABLA No 43 SEXO-PARASITOS INTESTINALES EN ESTUDIANTES DEL


SEXO-PARASITOS

SEXO

Parásitos intestinales

Masculino Femenino Total

No % No % No %

Positivo 37 58.7 26 41.3 63 100

Negativo 115 61.5 72 38.5 187 100

TOTAL No 152 98 250


El 25.2 % presentaron parasitismo intestinal de los cuales el 14.8 son

de sexo masculino.

TABLA No 44

SEXO-VALOR DE ASTO EN ESTUDIANTES DEL COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE.

CUENCA 2011.

SEXO-ASTO UI/ml

SEXO

ASTO UI/ml Masculino Femenino Total

No % No % No %

< 200 99 59.3 68 40.7 167 100

200 0 0 1 100 1 100

> 200 53 64.6 29 35.4 82

TOTAL No 152 98 250


El 32.8.2 % presentaron ASTO mayor a 200 UI/ml de los cuales el 21.2

% son de sexo masculino.


104


8.2. DISCUSIÓN.

En la presente investigación en los adolescentes hemos obtenido

valores de hemoglobina entre el rango de 11 a 17 gr/dl, Argentina

presenta valores de hemoglobina entre el rango de 13,6 a 17,2 g/dl.

(12) y Brasil presenta valores de hemoglobina entre el rango de 14,2 a

20 g/dl.

Los valores de Hematócrito que hemos obtenido en los adolescentes

están en el rango de 34 a 49 %, en Colombia el valor referencial de

hematócrito es de 43 a 49 %. (13) y Perú presenta valor de hematócrito

entre el rango de 43 a 53%.

Los valores de glucemia encontrados en los adolescentes están entre

los rangos de 61 a 110 mg/dl, Estados Unidos presenta valores

referencial de glucemia entre el rango de 70 a 110 mg/dl. Y Perú tiene

valores referenciales de glucemia entre el rango de 75 a 110 mg/dl.

Los valores de Antiestreptolisina O de los adolescentes fueron entre 1

a 200 UI/ml mientras que en Estados Unidos Los valores están hasta

116 UI/ml.

Obtuvimos el 5.2 % de estudiantes que presentaron bacteriuria y

afectando a mujeres con el 61.5 %. En Colombia la incidencia de

infección de vías urinarias es de 6.3 %, afectando especialmente a

mujeres con 84.4 %.

El porcentaje de parasitismo intestinal es de 25.2 % y corresponde a

protozoarios, en un estudio realizado en Venezuela en escolares el

porcentaje de parasitismo intestinal es de 80 % correspondiendo el

12.5 % a protozoarios.

105


8.3. CONCLUSIONES.

La presente investigación se realizo en estudiantes secundarios del

Colegio Manuel De Jesús Calle de la ciudad de Cuenca, de ambos

sexos con edades de 12 a 17 años.

En el análisis de las pruebas realizadas a los estudiantes se determino

que:

El sexo predominante es masculino con el 60.8 %, con edad de 12

años, el promedio de la talla es de 1.49 metros y el promedio de peso

corporal es de 45 kilogramos.

En el análisis hematológico se determino que el valor promedio de

Leucocitos por mm3 de sangre es de 8.390 con valor mínimo de 4.500

y valor máximo de 17.000. El valor promedio de Neutrófilos es de 51 %

con un valor mínimo de 32 % y valor máximo de 76 %, el valor

promedio de Linfocitos es de 37 % con valor mínimo de 15 % y valor

máximo de 57 %, el valor promedio de Eosinófilos es de 2,9 % con

valor mínimo de 0.1 % y valor máximo de 15 %, el valor promedio de

Monocitos es de 6 % con valor mínimo de 0.5 % y valor máximo de

14% y el valor promedio de Basófilos de 0.8 % con valor mínimo de

0.03 % y valor máximo de 2.4 %.

El valor promedio de eritrocitos por mm3 de sangre es de 5´175.144

con valor mínimo de 4´260.000 y valor máximo de 6´100.000. El valor

promedio de Hemoglobina es de 14.7 g/dl con valor mínimo de 11gr/dl

y un valor máximo de 17gr/dl, el valor promedio del Hematócrito es de

43 % con valor mínimo de 34 % y valor máximo de 49 %.

En el análisis bioquímico se determino que el valor promedio de

Glucemia es de 79 mg/dl con valor mínimo de 61 mg/dl y valor máximo

de 110 mg/dl. El valor promedio de ASTO es de 220 UI/ml con valor

mínimo de 1 UI/ml y valor máximo de 1.200 UI/ml.

106


En el citoquímico y bacteriológico de la orina se determino que 5.2 %

presentaron bacteriuria. Y el 5.6 % de leucocitos de 3 a 11 por campo

microscópico.

En el examen coproparásitario se obtuvo que el 25 % estaban

parasitados, con el 14 % correspondiente a Quistes de Ameba

histolytica y el 6.8 % correspondiente a Giardia lamblia.

Al realizar el cruce de variables se encontró significación estadística

entre glóbulos rojos con talla (p 0.005), glóbulos rojos con edad (p

0.023) y glóbulos rojos con peso (p 0.019).

8.4. RECOMENDACIONES.

8.4.1. Seguir con este tipo de estudio por cuanto aporta con

información valiosa, se puede elaborar junto a otras investigaciones de

este tipo rangos referenciales.

8.4.2. Realizar estudios en otro Universo como por ejemplo: cuarteles,

cárceles, personas de la tercera edad y guarderías.

8.4.3. Realizar trabajos investigativos que ayuden a mejorar la calidad

de vida de las personas.

107


CAPITULO VI

9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.

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uXRI_voIi_K28cE8tSwDdnSxufChLY_S0LtBwxFqChOhO-

idK2MbsI9ywhsXu7F-1fMwUrFxj-

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ADGEESgktzlx47qrjjw8tPXvFzvTrEAeTxr_wLGA39T_jZiXk8cP-

nQdhNZCIgaX0t79Spmr64bIMc0ejfyUGfnZx8Hd5gM4sNWzxeoaBg39h

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http://www.psico-web.com/salud/concepto_salud_03.htm

http://www.psico-web.com/salud/concepto_salud_03.htm

113


CAPITULO VII

10. ANEXOS

10.1. CONSENTIMIENTO INFORMADO

“VALORACION DEL ESTADO DE SALUD DE ESTUDIANTES

SECUNDARIOS DEL COLEGIO MANUEL J CALLE DEL AREA DE

INFLUENCIA DEL CENTRO DE SALUD Nº 2 MEDIANTE PRUEBAS

DE LABORATORIO CLINICO. CUENCA 2011”

Nosotros: Mario Jadán, Andrés Cedillo, Wilson Lima, estudiantes del

Área de Laboratorio Clínico, Escuela de Tecnología Médica, de la

Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca, por medio

de la presente nos es grato informarle que se lleva a cabo un estudio

cuyo fin es la realización de nuestro trabajo investigativo – Tesis, en los

estudiantes de este Plantel, mediante la determinación de pruebas

básicas de laboratorio que proporcionará información sobre el estado

funcional del organismo para el diagnóstico, prevención y tratamiento

de los diversos cuadros de anemia, diabetes, infecciones, parasitismo,

enfermedades que pueden aparecer como resultados de alteraciones

en los valores de las pruebas a realizarse.

Le hacemos conocer, que el Centro Educativo en donde su hija/o

estudia, ha sido seleccionado para formar parte de una línea de

investigación. En este lugar se le pesará, medirá y se obtendrá una

muestra de sangre; con los directivos acordaremos una fecha y hora

para la toma de la misma, debiendo el estudiante tener un ayuno previo

de 10 horas. El mismo día deberá llevar una muestra de heces y una

de orina las cuales será recolectadas en casa por la mañana antes de

acudir al colegio.

Para la toma de muestra de sangre se utilizara guantes quirúrgicos

estériles y descartables, se extraerá la sangre de una vena del

114


antebrazo porque resulta de fácil acceso. Se desinfectara la zona con

un algodón humedecido en alcohol antiséptico, aplicando un torniquete

unos 5cm por encima del sitio escogido. Se indicará al estudiante que

abra y cierre el puño varias veces con el fin de palpar la vena

distendida y se introducirá la aguja que debe penetrar la piel y la pared

de la vena. Al momento que comience a salir la sangre se recolectara

en los tubos indicados. Se retirara el torniquete y la aguja al mismo

tiempo, colocando el algodón con alcohol, luego se colocara una cinta

adhesiva estéril en el sitio de punción.

Para la obtención de la muestra de heces y orina, deberá recolectarse

en un recipiente estéril, una cantidad adecuada de la muestra sin

exceder la capacidad del recipiente. Para la muestra de orina, deberá

ser la primera de la mañana de la cual se recolectará “solo” el chorro

medio en un frasco recolector. Nosotros facilitaremos los frascos

recolectores tanto para la muestra de heces y de orina.

Garantizamos que la información obtenida, se manejará de forma

profesional y únicamente serán de uso estadístico para nuestro

estudio científico.

Riesgos:

Las molestias (efectos secundarios) que pudieran ocurrir son mínimos,

como un leve dolor al momento del pinchazo, un ligero moretón en el

lugar de la extracción y con una posible sensación de mareo.

La cantidad de sangre que se le extraerá al estudiante es de 10 ml de

los cuales, 5 ml son para las pruebas hematológicas y los otros 5ml

serán para las pruebas bioquímicas, lo cual no afectará el estado de

salud. Los materiales a utilizarse como agujas y tubos serán estériles y

descartables por lo que no corre el riesgo de adquirir alguna

enfermedad durante el proceso.

Las muestras serán procesadas en el Centro de Diagnóstico de la

Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca.

115


Beneficios:

Una vez obtenido el resultado de las muestras de los estudiantes, estos

aportarán información a esta línea de investigación científica, a través

de la cual se podrá conocer el estado de salud del adolescente; a la

vez usted contará con exámenes sin costo alguno; los resultados serán

entregados de forma personal por los investigadores.

FIRMA DE PADRE/MADRE

116


10.2. ASENTIMIENTO FIRMADO

UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA

ASENTIMIENTO FIRMADO DEL O LA ADOLESCENTE

Nosotros: Mario Jadán, Andrés Cedillo, Wilson Lima estudiantes del

Área de Laboratorio Clínico, Escuela de Tecnología Médica, estamos

por realizar nuestro tesis con una línea investigativa con el tema:

VALORACION DEL ESTADO DE SALUD DE ESTUDIANTES

SECUNDARIOS DEL COLEGIO MANUEL J CALLE SECCION

VESPERTINA DEL AREA DE INFLUENCIA DEL CENTRO DE SALUD

Nº 2 MEDIANTE PRUEBAS DE LABORATORIO CLINICO. CUENCA

2010 – 2011”, con el objetivo de contar plenamente con el

consentimiento y conocimiento del o la adolescente para la realización

de dicho estudio.

Muestra de sangre:

Para la toma de muestra de sangre se utilizara guantes quirúrgicos

estériles y descartables, se extraerá la sangre de una vena del

antebrazo porque resulta de fácil acceso. Se desinfectara la zona con

un algodón humedecido en alcohol antiséptico, aplicando un torniquete

unos 5cm por encima del sitio escogido. Se pedirá al estudiante que

abra y cierre el puño varias veces con el fin de palpar la vena

distendida y se introducirá la aguja que debe penetrar la piel y la pared

de la vena. Al momento que comience a salir la sangre se recolectara

en los tubos indicados. Se retirara el torniquete y la aguja al mismo

tiempo, colocando el algodón con alcohol, luego se colocara una cinta

adhesiva estéril en el sitio de punción.

Para la obtención de la muestra de heces y orina, deberá recolectarse

en un recipiente estéril, una cantidad adecuada de la muestra sin

exceder la capacidad del recipiente. Para la muestra de orina, deberá

ser la primera de la mañana de la cual se recolectará “solo” el chorro

117


medio en un frasco recolector. Nosotros facilitaremos los frascos

recolectores tanto para la muestra de heces y de orina.

Garantizamos que la información obtenida, se manejará de forma

profesional y únicamente serán de uso estadístico para nuestro

estudio científico.

Riesgos:

Las molestias (efectos secundarios) que pudieran ocurrir son mínimos,

como un leve dolor al momento del pinchazo, un ligero moretón en el

lugar de la extracción y con una posible sensación de mareo.

La cantidad de sangre que se le extraerá al estudiante es de 10 ml de

los cuales, 5 ml son para las pruebas hematológicas y los otros 5ml

serán para las pruebas bioquímicas, lo cual no afectará el estado de

salud. Los materiales a utilizarse como agujas y tubos serán estériles y

descartables por lo que no corre el riesgo de adquirir alguna

enfermedad durante el proceso.

Las muestras serán procesadas en el Centro de Diagnóstico de la

Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca.

Beneficios:

Una vez obtenido el resultado de las muestras de los estudiantes, estos

aportarán información a esta línea de investigación científica, a través

de la cual se podrá conocer el estado de salud del adolescente; a la

vez usted contará con exámenes sin costo alguno; los resultados serán

entregados de forma personal por los investigadores.

Yo: __________________________________________

Curso: _______________________________________

118


10.3. FICHA DEL ESTUDIANTE

Universidad de Cuenca

Facultad de Ciencia Médicas

Escuela de Tecnología Médica

Área Laboratorio Clínico

Formulario # ________

Nombre Estudiante ______________________________________

Edad: _____ Sexo: ____ Talla: ______ Peso: ____

Domicilio: Urbano ___________ Rural

____________

Dirección: Calle _____________________ Teléfono _________

Colegio: _______________________________________________

Varones Mujeres Mixto

Dirección del Colegio: __________________Teléfono _________

Fecha:…………………………………………

Firma de Responsabilidad:…………………………………………….

119


10.4. HOJA DE REPORTE DE RESULTADOS.

Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Médicas

Escuela de Tecnología Médica Área Laboratorio Clínico

Ficha de Resultados

Hemograma: Resultado Unidad

Leucocitos xmm3

Eritrocitos xmm3

Hematocrito %

Hemoglobina g/100ml

Neutrófilos %

Linfocitos %

Monocitos %

Eosinófilos %

Basófilos %

QUIMICOS: Resultado Unidad

GLUCOSA: mg/dl

ASTO: UI/ml

EXAMEN DE ORINA: SEDIMENTO: Resultado

EXAMEN DE

HECES: Resultado

Color Cél. Epiteliales Color:

Aspecto Hematíes Olor:

pH Cristales Consistencia:

Densidad Cilindros Moco:

Glucosa Bacterias Restos

Acido Ascórbico Macroscópicos

Cuerpos Cetónicos Ex. microscópico Resultado

Nitritos

Proteínas

Bilirrubinas

Urobilinógeno

Sangre

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11. RECURSOS Y FINANCIAMIENTO.

11.1. RECURSOS HUMANOS.

DIRECTOS:

Autores: Mario Jadán, Andrés Cedillo, Wilson Lima

Directores: Dra. Sandra Sempertegui.

Asesor Metodológico: Dr. José Cabrera Vicuña.

Dr. Hugo Cañar.

INDIRECTOS:

Todas las personas que salieron favorecidas en este estudio.

11.2. RECURSOS MATERIALES.

Reactivos 300,00

Materiales 360,00

Papelería y limpieza 75,00

Hemogramas 400,00

Otros 30,00

TOTAL 1.165,00

11.3. FINANCIAMIENTO.

El costo de este estudio será financiado en un 100% por parte de las

investigadoras, de igual manera se contará con el apoyo de equipos

por parte del Hospital Vicente Corral Moscoso.

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11.4. MAPA DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR.

RESUMEN.dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/3836/1/TECL28.pdf · 47-96 97 98 99 110-105 . 6...

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