VALOR TOTAL

MINISTERIO DE EDUCACION

GRAN TOTAL

ANTES DE IGE,LMA,IRP Y

MORA

GRAN TOTALGRAN TOTAL

TOTAL A PAGAR POR TIPO ADMINISTRADORA

PENSIONESSALUDRIESGOS LABORALES

CCFSENA

ICBFESAP

DIAS MORA

INTERES MORA COTI

SUBTOTAL APORT COTIZ

DIAS MORA INT MORA FONDO TOTAL A PAGAR TOTAL A PAGAR

DIAS MORA

SENA

FONDO SOLI PENS

COTIZ VOL AFILIADO

COTIZ OBLIGAT

CODAFP NIT AFP

SALDO A FAVOR UPC ADICIONAL

PLANILLA INTEGRADA DE AUTOLIQUIDACION DE APORTES

INTERESES MORA UPC

SUBTOTALCOTIZACION

NETO COTIZAC

SALDO A FAVOR COTIZ OBLIG

INCAPACIDADES LIC.MATERNIDAD

No.AUT VALORNo.AUTOR VALOR

VALOR

INTERES MORA COTIZ

CODEPS NIT EPS

COTIZACION OBLIGATOR

UPC ADICIONAL

COTIZ VOL APORTANT

INTERES MORA FONDO TOTAL A PAGAR

ICBF

No. AFILINT MORADIAS MORADI

AS

MO

RA

CONC VALOR

DIA

S M

OR

A SUBTOTAL UPC ADIC. TOTAL A PAGAR

No. RADICSALDO A FAVOR

INTERESES MORA OBL No. AFIL

No. AFILTOTAL A PAGAR

INCAPACIDADES

INT MORA FONDOVALOR

No. AFILTOTAL A PAGARINTERESES MORA DIAS

MORAVALOR APORTENIT CCF

APORTES OTROS RIESG

FONDO SOLIDARIDAD

VALOR NETO COTIZACION

TOTAL A PAGAR

CODCCF

VALOR

SALDO A FAVOR

No.AUTORIZ

No. RADICAC SALDO A FAVOR

NUMERO DE ADMINISTRADORAS REPORTADAS PENSIONESSALUDRIESGOS LABORALESCAJAS DE COMPENSACIONOTRASTOTAL

DATOS GENERALES

TIPO PRESENTACIONNOMBRE O RAZON SOCIAL

AOMES

DIRECCION CIUDAD/MUNICIPIO CODIGO DEPARTAMENTO

NUMERO RADICACION

FAX

CODIGO ARL

PAG

TIPO EMPRESAPUBLICAPRIVADA

C SUSUCURSAL / DEPENDENCIA CODIGO

CODIGO

CLASE DE APORTANTEPEQUEOGRANDEINDEPENDIENTE

VALOR NOMINA

TIPO NUMEROMES AO

SALUD

TELEFONO

PENSIONES, RIESGOS LAB, CCF, SENA, ICBF

PERIODOS DE COTIZACION

MIXTA

TOTAL EMPLEADOSCORREO ELECTRONICO

DE

CODIGO OPERADOR

ACTIVIDAD ECONOMICA

TOTAL APORTES DEL PERIODO A PENSIONES POR ADMINISTRADORA

TOTAL APORTES DEL PERIODO A SALUD POR ADMINISTRADORA

TOTAL APORTES DEL PERIODO A ICBF Y SENATOTAL APORTES DEL PERIODO A CAJAS POR ADMINISTRADORA

TOTAL APORTES DEL PERIODO A ESAPTOTAL APORTES DEL PERIODO A MIN. EDUCACION

FECHA DE PAGO(aaaa/mm/dd)

No. AUTORIZACION

D

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TOTAL APORTES DEL PERIODO A RIESGOS LABORALES

COD ARL NIT ARL COTIZ OBLIGAT

3

0

209.000

0

0

0

0

0

3.800

90.000

115.200

212.000

0

0

0

0

0

3.900

91.300

116.800

0

1

1

1

000001

000001

1116.80001.60018000115.200800229739-0230201

3.9003.90018 100 0 38

3.800003.800800256161-914-28

191.30000091.30001.3001890.00000090.000900156264-2EPS037

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83

21

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currea

ING

RET

TDE

TAE

TDP

TAP

VSP

VTE

VST

SLN

IGE

LMA

VAC

AVP

VCT

IRP

VALOR IBC

SUB

TIPO

C

OTI

ZAN

TE

EXTR

AN

JER

O

CO

LOM

BIA

NO

EN

EX

TER

IOR

IBC SALUD IBC PENSION IBC CAJAS IBC RIESGOSNUEVA

EPSTIPO NUMERO COTIZ SALUD

LIQUIDACION DE APORTES

APELLIDOS Y NOMBRES COD EPSCOD AFP

COD CAJA UPC ADICIONAL

APORTE VOLUNT PENSION

COTIZ PENSION

FONDO SOLIDAR PENSION

NUEVA AFP

DATOS DEL AFILIADO NOVEDADES

LIQUIDACION DETALLADA DE APORTES

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230201EPS037RENTERIA MENA JACKSON BERNEY1077421027 0720.0000720.000720.000CC1

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