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Traumatologa Generalidades (T. G.) - 49
T E T R A D A D E T R A T A M I E N T O D E L A PS I N F E C T A D A
1. Puesta a plano, (sauccrl/acin)
2. Injerios de esponjosa y/o decorticacin.
3. Tulor externo.
4. Eventualsulura retardada.
T U T O R E S E X T E R N O S de 2 Steinmann por lado
P.M
II. u.
P.F.
O
o o
los clavos parafraclurarios incluidos en el yeso (fig. l-62By 1-62C). Hay autores que consideran a los tutores externos el mtodo de eleccin para las fracturas expuestas.
(b) En las seudoartrosis infectadas que estamos tratando, en especial si hay infeccin latente o manifiesta, ya que posibilitan actuar a cierta distancia del foco.
(c) Como procedimiento de artrodesis compresiva, que permite acortar as el plazo habitual de consolidacin. Se aplica en especial en rodilla y tobillo (TBC, artrosis, etc.).
(d) Como dispositivo de alargamiento seo en nios y adolescentes. Su roscado facilita separar gradualmente el trazo de osteotoma (accin distractora) aflojando las tuercas superiores y comprimiendo hacia arriba las tuercas inferiores.
A G R E G A D O DE INJERTOS OSEOS
De mltiples aplicaciones, se utilizan los injertos seos principalmente en tres tipos de ciruga: la de las seudoartrosis y algunas fracturas de difcil consolidacin; la de los tumores; la de las artrodesis.
(1) Su indicacin precisa son las seudo-artrosis (fracturas no consolidadas), siendo adems su aplicacin cuando se opera una fractura envejecida o mal consolidada, o an cuando se intervienen fracturas recientes ubicadas en sitios que se saben de difcil consolidacin o son multifragmentarias.
(2) Para reemplazo de resecciones seas por tumores; o para relleno de tumores benignos cureteados.
(3) Otra indicacin precisa es para asegurar consolidacin de algunas artrodesis.
Los nueve tipos principales de injerto (fig. 1-91)