4d Medicina Forense
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MEDICINA FORENSE
ESCUELA DE INVESTIGACIONCRIMINAL
INVESTIGACION DE HOMICIDIOS
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MEDICINA FORENSE
CONCEPTOEspecialidad de la Medicina Humana que aplica sus
conocimientos anatómicos, bioquímicos y
fisiopatológicos con la finalidad de facilitar el
esclarecimiento de casos que tengan interés legal o judicial, contribuyendo de esta manera con una
oportuna y eficaz Administración de Justicia.
SINONIMIA
Medicina Legal, Patología Forense, JurisprudenciaMédica, Medicina Judicial y Medicina de los
Tribunales.
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MEDICINA FORENSE
CAMPO DE ACCIÓN
Participa tanto en el fuero civil como en elpenal.
Realiza exámenes ectoscópicos y preferencialesvaginales o anales.
Determina gestación, edad biológica. Procesa muestras de células y tejidos para
estudio citológico o patológico.
Realiza estudios en restos óseos, rehabilitatejidos y emite pronunciamientos forenses endocumentos médicos.
Participa además en diversas diligencias judiciales.
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MEDICINA FORENSE (DIRCRI)
EXÁMENESMÉDICO
FORENSES
PATOLOGÍAFORENSE
EXÁMENESESPECIALES
MEDICINA FORENSE
GINECOLOGIAOBSTETRICIA
FORENSE
INVESTIGACIÓNMÉDICO
FORENSE
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MEDICINA FORENSE
EXAMEN MÉDICO FORENSE
Determina la presencia o ausencia de lesiones,
tanto recientes como antiguas.
Determina presencia de signos cadavéricos o
caracteres morfológicos especialesidentificatorios.
Comprende el examen ectoscópico o estudio
corporal externo, además según requerimiento
se hace un examen preferencial referido a unaregión específica del cuerpo: vagina, ano,
boca, oído, etc.
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LESIONOLOGÍA
LESIÓN: Alteración en la estructura anatómica,
funcional o psíquica del organismo. Las lesiones
son de naturaleza multifactorial.
LESIÓN CONTUSA: Son las lesiones producidas
por objetos que contunden sobre la superficie
corporal.
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CLASIFICACIÓN DELAS LESIONES CONTUSAS
SE CLASIFICAN DE ACUERDO CON LA INTEGRIDAD
DE LA PIEL, CUYA RESISTENCIA ES DE 7 Kg/cm².
LESIONES CONTUSAS CERRADAS:
Equimosis, Excoriaciones, Hematomas,Tumefacciones, etc.
LESIONES CONTUSAS ABIERTAS:
Heridas contusas, Heridas por Arma Blanca,Heridas por Arma de Fuego, Atricciones, etc.
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CLASIFICACIÓN DELOS OBJETOS CONTUNDENTES
Naturales : Palos, piedras, restos óseos, animales, etc.
Artificiales : Los creados o modificados por el hombre.
Biológicos : Cabeza, uñas, dientes, puño, rodilla, codo, pie
Profesionales: Vara de policía, guante de box, pelota.
Accidentales : Cualquiera de los anteriores que en el fragor
de la lucha se coge y arroja.
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EQUIMOSIS “MANCHA DE SANGRE”
Se producen por un mecanismo de presión positiva o
negativa, que ocasiona la ruptura de vasos sanguíneos(capilares).
CARACTERÍSTICAS:
Se desplazan en un sólo plano anatómico.
Demuestran vitalidad.
No forman relieve sobre la piel.
Tienen forma irregular.
Presentan bordes no definidos. Pueden reproducir al objeto productor de la lesión.
Cambia de coloración permitiendo estimar la data.
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EQUIMOSIS
Equimosis ocasionadas poruna cadena
Sugilación. Equimosis debido apresión negativa. (succión oral)
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EQUIMOSIS
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EXCORIACIÓN
Son lesiones contusas cerradas producidas por unacombinación de mecanismos de presión y arrastre.
CARACTERÍSTICAS:
Se desplazan sólo en la piel. Presentan bordes irregulares y fondo equimótico.
De tipo “ungueal”, producidas por uñas
De tipo “roce”, superficiales
En “bandas” paralelas, muy extensas.
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Excoriación tipo “ungueal” con equimosis perilesional
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EXCORIACION
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HEMATOMA “TUMOR DE SANGRE”
Se produce por un mecanismo de presión sobre lasuperficie corporal, existiendo una estructura óseasubyacente.
CARACTERÍSTICAS:
Se desarrolla entre dos planos.
Forma relieve sobre la piel.
Tiene forma regular.
Presenta bordes definidos.
Cambia de coloración.
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ANATOMIA TOPOGRAFICA
Comprende el estudio de los segmentos corporales,
dividiendo al cuerpo en regiones delimitadas por losrelieves corporales óseos. De esta forma, se divide alcuerpo humano en forma general en Cabeza, Tronco(tórax,abdomen) y Extremidades (superiores e
inferiores). Las regiones anatómicas muchas vecesadoptan el nombre de la estructura ósea (hueso)subyacente, por consiguiente se debe tener unmínimo conocimiento de los huesos que tiene el
cuerpo humano.
La descripción anatómica se hará teniendo en cuentala POSICIÓN ANATOMICA DEL CUERPO.
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POSICIÓN ANATÓMICA
La posición anatómica del cuerpo
esta referida a la posición en la cualel organismo se encuentra en
reposo, es decir manteniendo el
tono muscular normal, el cuerpo
debe estar con las extremidadesextendidas, miembros superiores
ligeramente separados del cuerpo y
con las palmas hacia adelante,
miembros inferiores igualmenteseparados y con los pies en
extensión.
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PLANOS TOPOGRÁFICOS
1. PLANO SAGITAL O MEDIO
LMA
LMP
Ingresa por la línea media anterior (LMA) ysale por la línea media posterior (LMP),dividiendo al cuerpo en mitad derecha y mitadizquierda.
DER IZQ
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2. PLANO FRONTAL O CORONAL
ingresa por la línea mediolateral derecha y sale por lalínea medio lateral izquierda,dividiendo al cuerpo en mitad(cara) anterior y mitad (cara)posterior.
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3. PLANO TRANSVERSAL
Se llama plano transversal atodos aquellos planos queseccionan al cuerpo humanode forma transversal a su eje,
siendo el principal de ellos elPlano Umbilical que es el planotransversal que pasa por lacicatriz umbilical. Se asume
que divide al cuerpo en mitadsuperior y mitad inferior.
LMA LML
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LINEAS
Líneas Verticales:
- Línea media anterior (LMA)
- Línea media posterior (LMP)
- Línea medio clavicular (LMC)- Línea medio lateral (LML)
- Líneas medias anteriores de lasextremidades.
- Líneas medias posteriores de lasextremidades.
LMA
LMC
LML
LMP
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Líneas Horizontales
- Línea biciliar- Línea Interauricular
- Línea biacromial
- Línea bimamilar
- Línea biescapular
- Línea Intercostal
- Línea bicrestal
- Línea bimaleolar
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Huesos del cráneo
FRONTAL PARIETAL
OCCIPITAL
TEMPORAL
MALAR
MAXILAR SUP
MANDIBULA
PRINCIPALES REGIONES DEL CUERPO
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PRINCIPALES REGIONES DEL CUERPO
CARA ANTERIOR
FRONTALMALARMANDIBULAR
PIRAMIDE NASALMAXILAR SUPERIORMENTON
DELTOIDEAPECTORALESTERNAL
ACROMIALBRAZOPLIEGUE DEL CODO
ANTEBRAZOMUÑECA
MANO (PALMA)
ABDOMENREGION INGUINALREGION PUBIANA
MUSLORODILLAPIERNA
TOBILLO
PIE (DORSO)
PRIMER DEDOSEGUNDO DEDOTERCER DEDOCUARTO DEDOQUINTO DEDO
PRINCIPALES REGIONES DEL CUERPO
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CARA POSTERIOR
PARIETALOCCIPITALNUCAL
BRAZOCODOANTEBRAZOMUÑECAMANO (DORSO)
CUELLO POSTERIORREGION INTERESCAPULAR
REGION ESCAPULARREGION INFRAESCAPULAR
LUMBARGLUTEO
MUSLO
PLIEGUE POPLITEOPIERNAPIE (PLANTA) TALON
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Por fueraPor dentro
CONSIDERACIONES PARALA UBICACIÓN DE LAS LESIONES
TERCIO MEDIO
TERCIO DISTAL
TERCIO PROXIMAL
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Ubicación de lesiones craneales
A
B
C
D
E
A. Región frontal derecha, a 3cm por arriba de la línea biciliar y a 3cm de la LMA.B. Región mandibular izquierda, a 5cm por debajo de línea interauricular y a 3cm de la LMA.C. Región malar derecha, a 1cm por debajo de línea interauricular y a 2.5cm de la LMA.D. Región occipital izquierda, a 5cm por arriba de línea interauricular y a 2cm de la LMP.E. Región del cuello, cara posterior, derecha, a 5cm por debajo de línea interauricular y a 1cm
de LMP.
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UBICACIÓN DELESIONES CORPORALES
A
B
C
A. Región esternal, a 4cm por arriba de la línea bimamilar y sobre la LMA.B. Región lumbar izquierda, a 3cm por arriba de la línea bicrestal y a 9cm de la LMP.C. Muslo izquierdo, cara anterior, tercio distal, a 3cm por arriba de la horizontal que pasa por el centro
de la rodilla y a 4cm por dentro de la LMA del muslo.D. Pierna izquierda, cara posterior, tercio proximal, a 2cm por debajo de la horizontal que pasa por el
centro de la rodilla (pliegue popliteo) y a 3cm por fuera de la LMP del muslo.
D
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LESIONES CONTUSAS ABIERTAS
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LESIONES CONTUSAS ABIERTASHERIDAS CONTUSAS
Bordes o labios tortuosos o irregulares
Bordes o labios hacia adentro (invertidos)
Pared irregular
No presentan buen afrontamiento.
Presencia de “Puentes Dérmicos” Puede haber: Tumefacción, equimosis y excoriación.
CARACTERÍSTICAS:
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HERIDAS CONTUSAS
HERIDA CONTUSA A COLGAJO
ATRICCIÓN
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ATRICCIÓN
LESIÓN QUE SE CARACTERIZA POR LA PERDIDA DE LAARQUITECTURA OSTEOMUSCULAR.
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HERIDAS POR ARMA BLANCA
Son todas aquellas ocasionadas por objetoscon punta y o filo.
Se clasifican:
Por extensión CortantesContuso cortantes
Por profundidad Punzantes
Punzo cortantes
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HERIDAS CORTANTES
Bordes netos o regulares (en forma de pececito).
Cola de entrada en ángulo obtuso.
Cola de salida en ángulo agudo.
Bordes o labios hacia fuera.
Pared lisa o regular.
Fondo en ángulo agudo o fondo de saco.
Otros: Puede tener Trayecto. Puede haber orificio de salida.
CARACTERÍSTICAS:
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Herida Cortante
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HERIDA CONTUSO CORTANTE
Bordes o labios netos o regulares
Cola de entrada y salida similares
Pared lisa
Fondo en ángulo obtuso,
más profundo en el centro.
Otros: Equimosis
Herida Contuso Cortante
CARACTERÍSTICAS:
H id P t
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Heridas Punzantes
HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA DE
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HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA DE
FUEGO
CLASIFICACIÓN:
Penetrantes: OE
Perforantes: OE y OS
Tangenciales: Surco excoriativo
En sedal
Keyhold
•BALISTICA EXTERNA•BALISTICA INTERNA
•BALISTICA DE EFECTOS
CARACTERÍSTICAS DE LAS HERIDAS POR
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CARACTERÍSTICAS DE LAS HERIDAS PORPROYECTIL DE ARMA DE FUEGO
ORIFICIO DE ENTRADA. Forma circular, menor diámetro que PAF.
Halo erosivo contusivo.
Halo de enjugamiento
Chamuscamiento 0 – 10cm.
Ahumamiento. 0 – 20cm.
Tatuaje. 0 – 50cm.
TRAYECTO.
ORIFICIO DE SALIDA.
ORIFICIO DE INGRESO
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ORIFICIO DE INGRESODE PROYECTIL DEARMA DE FUEGO
ORIFICIO DE SALIDACUTANEO DEL
PROYECTIL
HALO DE FISH
SIGNO DE PUPPE
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SIGNO DE PUPPE
BOCAMINA DE
HOFFMAN
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ASFIXIAS - GENERALIDADES
Proviene del griego (a, sin; sphizos, latido).
Interferencia en la función respiratoria.
Por el mecanismo de producción:
a) Asfixias Mecánicas: debido a factores exógenos.
b) Asfixias Patológicas: ocasionadas por enfermedades.
c) Asfixias Químicas: causadas por tóxicos.
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ASFIXIAS - SIGNOS CLÁSICOS
1) CIANOSIS:- Tonalidad rojo-azulada.- Hemoglobina reducida.
2) FLUIDEZ DE LA SANGRE:
- Aparición acelerada de livideces.- Escasa presencia de coágulos.
- Congestión visceral, edema pulmonar.
3) MANCHAS DE TARDIEU:- Puntos hemorrágicos (petequias).
Á
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ASFIXIAS MECÁNICAS
Debido a mecanismos físicos: Obturación de la nariz y la boca.
Obstrucción o compresión de vías respiratorias.
Aplastamiento del tórax y abdomen.
Enrarecimiento del aire.Clasificación: Asfixia por Sumersión.
Asfixia por Ahorcadura.
Asfixia por Estrangulación. Asfixia por Sofocación.
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ASFIXIA POR SUMERSIÓN
Muerte violenta producto del reemplazo del airede los pulmones por un elemento líquido.
VARIEDADES: Completa.
Incompleta.
Primaria.
Secundaria.
De agua dulce o salada.
ASFIXIA POR SUMERSIÓN
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ETIOLOGÍA:
* Accidental * Suicida * Homicida
FASES CLÍNICAS: Fase de Sorpresa: Inspiraciones profundas.
Fase de Resistencia: Apnea por reacción vagal.
Fase Disneica: Respiraciones enérgicas. Fase Agónica: Convulsiones, pérdida de la
conciencia y relajación deesfínteres.
PERÍODO MORTAL: Agua Dulce: Entre cuatro y cinco minutos.
Agua Salada: Entre ocho y doce minutos.
Ó
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ASFIXIA POR SUMERSIÓN
SIGNOS EXTERNOS ESPECÍFICOS: Hongo de Espuma.
Cianosis generalizada.
Enrojecimiento de conjuntivas.
SIGNOS EXTERNOS INESPECÍFICOS: Piel y ropas húmedas.
Blanqueamiento y arrugamiento.
Cutis anserina o “piel de gallina”.
Livideces en rostro y a nivel esternal.
Contusiones simples.
ASFIXIA POR SUMERSIÓN
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ASFIXIA POR SUMERSIÓN
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ASFIXIA POR SUMERSIÓN
SIGNOS INTERNOS: Espuma blanquecina.
Enfisema acuoso de Brouardel.
Manchas de Paltauf.
Hemorragias de la base del cráneo:
Hemorragia temporal o Signo de Niles.
Hemorragia etmoidal o Signo de Vargas
Alvarado.
ASFIXIA POR AHORCADURA
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ASFIXIA POR AHORCADURA
Muerte violenta producida por un elementoconstrictor, cuyo extremo está sujeto a un
punto fijo, siendo la fuerza de tracción el
propio peso del cuerpo.
Asfixia que se produce por la tracción del
cuerpo de la víctima sobre un lazo que
comprime el cuello y que pende de un punto
fijo.
ASFIXIA POR AHORCADURA
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ASFIXIA POR AHORCADURA
VARIEDADES: Por la Suspensión del Cuerpo:
- Completa - Incompleta
Por la ubicación del nudo:
- Típica - Atípica
Por la marca de la cuerda en la piel:
- Surco duro - Surco blando
ASFIXIA POR AHORCADURA
ATÍPICA TÍPICA
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SURCO DURO SURCO BLANDO
ASFIXIA POR AHORCADURA
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SUSPENSION INCOMPLETA
SUSPENSION COMPLETA
ASFIXIA POR AHORCADURA
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ASFIXIA POR AHORCADURA
ETIOLOGIA MEDICO LEGAL Suicida:
Es la más frecuente.
Accidental:
En niños y en individuos ebrios.
Accidental auto erótica.
Homicida:
Es rarísima.
Judicial:
Ejecuciones judiciales.
ASFIXIA POR AHORCADURA
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ASFIXIA POR AHORCADURA
FASES CLÍNICASa) Fase Anestésica: - Cefalea intensa, zumbidos
- Pérdida de la conciencia.
b) Fase Convulsiva: - Músculos de cara ymiembros sufrencontusiones.
c) Fase Asfíctica : - Con apnea y paro cardiaco.
PERIODO MORTALDe quince a veinte minutos.
ASFIXIA POR AHORCADURA
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ASFIXIA POR AHORCADURA
SIGNOS EXTERNOSa) En el cuello: Surco de Ahorcadura
- Pasa por encima de la “nuez de Adán”.
- Es de trayectoria oblicua.
- Es incompleto.
- El fondo es pálido, apergaminado y con
bordes congestivos.
- Puede reproducir el “trenzado” de lacuerda.
ASFIXIA POR AHORCADURA
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ASFIXIA POR AHORCADURA
b) En el rostro:- Suele ser pálido “ahorcado blanco”.
- Presencia de saliva en labio opuesto al nudo.
- Cabeza reclinada hacia lado opuesto al
nudo.
c) Genitales Externos:
- Puede haber erección y presencia de semen.
d) Mitad inferior del cuerpo:- Livideces distribuidas debajo de ombligo.
ASFIXIA POR AHORCADURA
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ASFIXIA POR AHORCADURA
SIGNOS INTERNOS
Desgarro transversal de carótidas primitivas.
Desgarro de venas yugulares.
Desgarros y hemorragia en músculos del cuello.
Puede haber fractura de hueso hioides y cartílagos
tiroideos.
Equimosis retrofaríngea.
Ruptura de las cuerdas vocales.
ASFIXIA POR ESTRANGULACIÓN
A fi i ió d l
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VARIEDADES Estrangulación por lazo.
Estrangulación por las manos.
Estrangulación por objetos cilíndricos.
ETIOLOGÍA La más frecuente es la homicida, especialmente la
variedad manual.
La estrangulación suicida es posible en la variedad de
asfixia por lazo. La estrangulación accidental se ha descrito durante
maniobras policiales y en la práctica de artesmarciales.
Asfixia por compresión delcuello mediante un elemento
constrictor, utilizando unafuerza activa.
ASFIXIA POR ESTRANGULACIÓN
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ASFIXIA POR ESTRANGULACIÓN
PERIODO MORTALPuede ser de segundos en la estrangulación a
lazo y hasta de 20 minutos en la estrangulación
manual de un adulto que pone resistencia.
En caso de reflejos vagales inhibidores del
corazón la muerte puede ser instantánea.
ASFIXIA POR ESTRANGULACIÓNSIGNOS EXTERNOS
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SIGNOS EXTERNOSEn el cuello: Surco de estrangulación
- Por debajo de la “nuez de Adán”. - Es completo, presenta una o más vueltas.- Es horizontal.- Equimosis por dígito presión del agresor.- Estigmas ungueales.
En el Rostro:- Suele ser cianótico y tumefacto.- La lengua puede presentar mordedura.
SIGNOS INTERNOS
- Hemorragia en el cuello.- Fractura de hueso hioides y cartílagos laríngeos.
- Son raras las lesiones vasculares.
ASFIXIA POR ESTRANGULACIÓN
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ASFIXIA POR ESTRANGULACIÓN
INFOGRAFIA FORENSE
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SCANNER LASER 3D
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DELITOS CONTRALA LIBERTAD SEXUAL
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En este tipo de delitos, el peritaje es una de las
actividades más difíciles, para el médico forense.
Al respecto Sydney Smith, afirma:
“Corresponde al médico forense poner en el examen
de estos casos el mayor cuidado, porque la cuestión
suele decidirse en vista de su dictamen”.
“Nunca se insistirá bastante en hacer comprender al
facultativo la responsabilidad que sobre él pesa poreste concepto”.
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DELITOS CONTRA LA
LIBERTAD SEXUAL
Zonas de examen envíctimas de violación:a) Zona genitalb) Zona paragenitalc) Zona extragenital
Conforme apunta Bonnet, las lesiones que se pueden
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encontrar en el delito de violación son:
EXTRAGENITALES: Contusiones del cuero cabelludo. Hematomas del rostro (bucales, peri bucales, etc.). Hematomas del cuello. Excoriaciones ungueales en rostro, cuello, tórax y mamas.
Contusiones por mordeduras en el rostro, labios, mamaso pezones.
Hematomas en la pared abdominal, muslos, rodillas opiernas.
Signos de estrangulamiento manual o con lazo. Signos de compresión toracoabdominal.
LESIONES EXTR GENIT LES
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DELITOS CONTRALA LIBERTAD SEXUAL
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LA LIBERTAD SEXUAL
PARAGENITALES:
Contusiones o desgarros perineales.
Contusiones o desgarros vesicales.
Hematomas pubianos.
Hematomas de la cara interna de los muslos.
Lesiones diversas en las zonas glúteas (hematomas,
excoriaciones, mordeduras, quemaduras, etc.);
DELITOS CONTRALA LIBERTAD SEXUAL
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GENITALES:
Contusiones o desgarros de la vulva, horquilla y fosa
navicular.
Desgarros del himen.
Contusiones o desgarros de la vagina.
Contusiones o desgarros de los fondos de saco útero
vaginales.
Contusiones o desgarros anales. Equimosis himeneales.
Verificar los siguientes tipos de lesiones:
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Verificar los siguientes tipos de lesiones:
Lesiones incisas superficiales, provocadas por corte
mediante el empleo de cualquier objeto de bordes filososy/o cortantes, por ejemplo, hoja de afeitar, vidrio, etc.
Quemaduras, provocadas por cigarrillos encendidos,fósforos o encendedores.
Quemaduras provocadas por pasaje de corrienteeléctrica.
Existencia de punturas de inyecciones.
Cualquier otro tipo de lesiones (por ejemplo,despegamiento de uña), generalmente de manos yexcepcionalmente de pies.
DELITOS CONTRALA LIBERTAD SEXUAL
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En todos los casos, la descripción de cada lesión encontrada
comprenderá: Exacta determinación de la región anatómica.
Tipo de lesión encontrada (cortante, punzante, contusa,contuso-desgarrante, quemadura, etc.).
Dimensiones de la lesión.
Estadío evolutivo de la lesión.
Mecanismo de producción de la lesión.
Tiempo de curación probable de la lesión, en caso de queno surjan complicaciones.
Existencia o inexistencia de incapacidad laboral.
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HIMEN NUL R
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Himen con escotadurascongénitas. III y VII hrs.
Himen íntegro septadoincompleto
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Himen coroliforme queno muestra orificio peroevidencia infiltraciones
hemáticas en horas IIIa IV y VII a VIII.
Himen coroliforme íntegroque evidencia muescas
congénitas
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Típico desgarro completo reciente entre lashoras VI y VII, con infiltración equimótica de susbordes.
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Muesca congénita en la que se observa sucaracterística de no permitir afrontar sus labios
y no unir el borde himeneal libre con el deimplantación
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