la cavidad bucal (no oral, ya q es de boca) va a presentar hacia la cara algunos hitos

CAVIDAD BUCAL Y MUSCULOS DE LA MASTICACINProf. T.M Karla Ferrada

La cavidad bucal (no oral, ya q es de boca) va a presentar hacia la cara algunos hitos que tienen q manejar. Primero se debe saber q la cavidad bucal se divide en dos partes: el vestbulo y la cavidad bucal propiamente tal, entindase por vestbulo el espacio entre los labios y las encas y los arcos dentales, detrs de ellos la cavidad oral propiamente tal.Como pared anterior vamos a tener los labios: el labio superior y el labio inferior.Vimos la clase pasada q estaba el Surco Nasolabial q limita la pared lateral de la nariz, este se continua hacia inferior hasta el Angulo de la boca, vamos a encontrar en la parte medial del labio superior una depresin q se llama Filtrum, en algunos mas pronunciados q en otros, el cual cambia segn la raza.

Que compone el factor q une en la parte medial hacia un segmento del labio superior y q en el curso de histoembriologa vern q labio superior se compone de dos procesos q se unen en el medio en lo que se denomina tubrculo labial q es la prominencia justo en la zona inferior del Filtrum, vamos a encontrar tambin bajo el labio inferior el mentn q es una prominencia en la zona medial de la mandbula y tendremos ah el surco mentolabial.

Bueno dijimos q se debe dividir cavidad bucal en vestbulo y cavidad bucal propiamente tal. El vestbulo es todo lo q esta entre los labios y los arcos dentales, esto tendr un recubrimiento externo proporcionado por un eje muscular dado por el buccinador y el orbicular de los labios y un recubrimiento interno q corresponde a mucosa, la cavidad bucal se recubre completamente de mucosa. Y lo q es cavidad bucal propiamente tal q es lo ms fuerte de la clase, en la q va a tener paredes y un contenido; su contenido son: la lengua y los dientes.

En la pared anterior (labios de la boca), un recubrimiento cutneo con folculos pilosos, mas en los hombres q en las mujeres, y por la cara interna va a presentar mucosa por lo tanto presentara glndulas, glndulas labiales.El vestbulo es lo que esta entre labios y arcos dentales y va a presentar tanto en su parte superior como en su parte inferior una estructura denominada frenillo.La cavidad bucal va a tener un techo formado por el paladar duro, un piso formado por una estructura muscular q luego veremos en detalle y va a tener como limite antero lateral la protuberancia del maxilar y del mandibular. Como pared posterior vamos a encontrar la zona del paladar blando y el lmite, con la orofaringe, el istmo de las fauces, esto como pared posterior.7:30Vamos a partir por la parte externa, la pared lateral, la mb vestibular principalmente el buccinador, con su recubrimiento muscular por exterior y mucoso por interior y adems con respecto a las margaritas, entre todos estos msculos, (en la gente mas delgada se distingue bien), va a presentar acumulo de grasa.La pared lateral por la parte interior va a tener este revestimiento mucoso q se va a poder proyectar hacia posterior a la altura de los de los molares, la apertura del conducto parotideo, esto ya es como hito por la parte interior.Irrigacin: la irrigacin de toda esta zona, de los labios y de la mejillas, dados por la arteria facial con sus ramas; art. labial superior y la art. labial inferior q estn muy anastomosadas, se conectan mucho una con la otra .9:00 y tambin vamos a tener algunas ramitas q vendrn de la arteria Facial Transversa (q en la imagen sale cortada) q es una rama de la Temporal superficial y otras ramitas q vienen de la arteria infraorbitaria q es rama de la arteria maxilar.Drenaje: el drenaje venoso se dar principalmente por una vena labial superior y una labial inferior q drenan hacia la vena facial y q a travs de la vena submentoniana va a llegar finalmente a la vena yugular externa, ustedes tienen q saber q por las conexiones tambin puede haber drenaje a nivel del plexo pterigoideo.Innervacin: la innervacin motora proviene del nervio facial por medio del nervio bucal, y la innervacin sensitiva por la segunda y tercera rama del trigmino, mediante el nervio infraorbitario q es rama del nervio oftlmico y mediante el nervio mentoniano q es rama del nervio mandibular. Drenaje Linftico: van a drenan hacia el mismo segmento segn lo q se vio anteriormente (realmente no se a q se refera)

Pared superior (techo)el paladar duro se compone del proceso palatino del maxilar y por anteroposterior por la lmina horizontal del hueso palatino, hacia anterior tendr el agujero incisivo en que la mucosa formara una papila, vamos a tener un rafe palatino q unir la mucosa del lado derecho con el lado izquierdo en la lnea axial, en la parte mas anterior encontramos estriaciones que se denominan crestas transversales palatinas y adems vamos a encontrar gran cantidad de glndulas llamadas glndulas palatinas. Su irrigacin e innervacin dadas por la Arteria y Nervio Palatino Mayor, eso es el paladar, el techo de la cavidad bucal.Paladar blando

el paladar blando va a estar formado por 5 conjuntos de msculos: la vula, hacia lateral a ambos lados el arco palatogloso (gloso de lengua, por lo tanto va del paladar a la lengua), detrs de el un poco mas a posterior estar el arco palatofaringeo (del paladar a la faringe) y entre ambos arcos encontramos la tonsila palatina. Vamos a encontrar el msculo elevador del velo del paladar, este se origina en la porcin petrosa del temporal (imagen de base de crneo mirada por inferior) se va a dirigir hacia inferior y medial hasta la aponeurosis palatina, hay una aponeurosis en el centro por detrs del msculo de la vulaVamos a tener el msculo tensor del velo del paladar, tambin se va a originar en la porcin petrosa del temporal pero mas hacia lateral, este se va dirigir hacia medial y inferior hasta q su tendn se va a fijar en el gancho pterigoideo y desde este gancho se proyecta a lateral llegando a la aponeurosis palatina.

La funcin de estos msculos la estn diciendo: tensar (estirarlo a los costados) el velo del paladar y elevar (subir) el velo del paladar. 15:20

La siguiente imagen se asocia al conducto auditivo interno, por lo tanto, lo tpico si se te tapan los odos, traga saliva, porque para la deglucin tanto el elevador como el tensor del velo del paladar se tienen que contraer para aumentar el istmo de las fauces y esto producir que se dilate el conducto auditivo interno, y por posterior, lo q podemos ver son los msculos de la vula q se van a originar en la espina nasal inferior, va a ser un msculo doble q va a ir por la linea medial y q van a estar hasta el vrtice de la vula.Ahora si lo miramos por posterior, ah estn las coanas, ah esta la regin basilar del occipital, vamos a tener el msculo de la vula desde la espina nasal inferior hasta su vrtice, vamos a tener ac el msculo tensor del velo del paladar, q se va a reflejar en el gancho pterigoideohasta la aponeurosis palatina.Vamos a tener tambin el msculo elevador del velo del paladar q ac esta cortado q tambin va a llegar por detrs de la vula.Y ac aparece otro msculo q tambin califica q es msculo palatofaringeo, el arco palatofaringeo esta formado por el cuerpo de este msculo, este msculo se va a reflectar en su parte mas inferior con el msculo constrictor de la faringe .(lo vern mejor cuando se vea faringe) .y hacia medial se va insertar casi en el hipogloso pero quedara en relacin al msculo elevador del velo del paladar; y el ultimo msculo q forma el paladar blando es el msculo palatogloso, q su cuerpo forma el arco palatogloso, va desde la lengua al paladar blando.

Y ac esta el conducto auditivo interno, si se fijan bien esta el msculo elevador del velo del paladar y el msculo tensor del velo del paladar, estos son los encargados de abrir (aumentar) el istmo de las fauces, teniendo tambin reaccin en el conducto auditivo externo, expandindolo, abrindolo; en cambio el palatogloso y el palatofaringeo, disminuyen el espacio del istmo de las fauces.

Irrigacin de esta zona:

Por la arteria faringea ascendente q es rama de la cartida interna y la palatina ascendente q es rama de la arteria facial.

Lee la diapo con las siguientes tablas:

la innervacin motora por el nervio mandibular solo es para el msculo tensor del velo del paladar, el resto es con el plexo faringeo q se forma por el vago y por el accesorio.El piso de la bocaSe forma por el msculo milohioideo q va desde el cuerpo del hueso hioides hacia la parte posterior de la mandbula. Este msculo q es el principal del piso de la boca va de refuerzo de los msculos geniohioideo (desde el hueso hioides hasta el proceso geniano de la mandbula) por interior y por inferior de los msculos digstrico, vientre anterior.La pared anterolateral esta dado el cuerpo y por la rama de la mandbula, en el caso del piso de la boca.As q principal el milohioideo, como recuerdo el geniohioideo y el digstrico(vientre anterior).

El piso de la boca tiene un contenido enorme, q es la lengua, por el piso va ha estar delimitado a la zona donde no hay insercin de la lengua.Ah vamos a ver las glndulas sublinguales, proyecciones de la glndula submandibular y el conducto de excrecin de la glndula submandibular y adems el nervio lingual; este es el contenido del piso de la boca.

Vimos pared, techo y piso, ahora vamos a ver posterior.

Como anexo estn los dientes:-8 incisivos: 4 en maxilar, 4 en mandbula-4 caninos: 2 y 2

-8 premolares: 4 y 4

-12 molares: 6 y 6

Estructura del diente:

-Corona-Cuello-RazCuello del diente: donde se inserta la enca

Si hacemos un corte de este diente, agrandes rasgos, tenemos q la corona esta cubierta por el esmalte, en su parte mas interna esta la dentina, pero solo en la raz tenemos cemento y este es el q se va a unir por una articulacin de tipo gonfosis hasta el ncleo alveolar o periodonto, este cemento por medio de ligamentos forma la gonfosis. En la raz de estos dientes vamos a encontrar el cojinete apical q es por donde entra la vascularizacin tanto venas como arterias y los nervios de los dientes. No todos los dientes tienen la misma forma de raz, los molares tienen 3 o 4 depende la persona, los caninos 1, los incisivos 1 y depende de cada una de estas races, van a ver los procesos alveolares q vamos a encontrar en mandbula y maxilar.

Otro anexo la lengua:Esta tendr un cuerpo, un vrtice, q es la zona ms sensible del cuerpo, porque tienen la mayor cantidad de terminales nerviosos.La lengua va a tener 2 bordes laterales y va a tener una raz y esta raz va a estar limitada hacia posterior por el surco Terminal o en algunos textos se conoce como la V lingual, esta V lingual tiene en el centro un foramen ciego (punta de la V), de ah hacia tras ya entramos a una zona en contacto con la orofaringe q ya no es cavidad bucal propiamente tal, en ella encontramos a la tonsila lingual, aqu volvemos a ver el arco palatogloso con su msculo correspondiente y mas atrs el arco palatofaringeo con su msculo correspondiente, y entre ambos la tonsila palatina, el limite posterior posterior de la lengua, es el limite de la unin de la lengua con la epiglotis, se une mediante pliegues: el pliegue glosoepigltico medial y dos pliegues glosoepiglticos laterales, ellos van a cercar la zona de la epiglotis q se llama Vallcula.Limite posterior del dorso de la lengua ( surco Terminal

Limite posterior de la lengua ( unin a la epiglotis por medio de pliegues.Msculos de la lenguaPrimero, desde la espina geniana de la mandbula, a superior con forma de abanico, ntese todos los msculos de la lengua ya sea tenga un punto de origen en una estructura sea o no, se va a terminar insertando en un lugar mucoso. Por lo tanto, los puntos de insercin de termino son: gloso porq esta en contacto con la mucosa de la lengua o muscular, q se inserta en msculo. Vamos a tener:-el Msculo geniogloso, porque va desde el tubrculo geniano hacia la lengua-el Msculo hiogloso q va desde el cuerpo y astas del hioides hacia la lengua, y se va a interceptar con fibras de otro msculo de la lengua, q es el msculo longitudinal inferior de la lengua q esta por debajo, -Msculo estilogloso: del proceso estiloideo a la lengua, insercin Terminal con el longitudinal inferior y con parte del hiogloso, tiene insercin sea y muscular-Msculo palatoglosos: ya hablamos de el.

-Msculo glosofaringeo o faringogloso, q es una prolongacin lingual del msculo constrictor superior de la faringe

-Msculo transverso y Msculo vertical (se ve por corte coronal): son los msculos intrnsecos de la lengua, van a estar en la parte inferior del msculo longitudinal superior, entre el superior y el inferior van estos msculos, forman un aliado con queso y jamn XD!

Abajo se encuentra el geniogloso q tiene una forma de abanico hacia arriba, por corte coronal van a ver sus fascculos y al lado un fragmento del hiogloso (del hioides a la lengua).Vascularizacin-Arteria lingual viene de la cartida externa

-Vena lingual viene de la yugular interna

La primera prolongacin de las arterias van a ser las arteria dorsales de la lengua q van a subir bordeando el msculo hiogloso hacia arriba hacia el . lingual (34:00)Vamos tener arterias sublinguales q estarn en relacin con el msculo genioglosoLa innervacin motora esta dada por el hipogloso, excepto del msculo palatogloso q lo inerva el vago (plexo faringeo)

La innervacin sensitiva por el nervio lingual q es ramo del nervio mandibular.

Innervacin sensorial (gusto): vamos a tener q el lingual inerva todo el dorso, hasta el surco terminal, q el facial, a travs del nervio intermedio (van juntos facial-intermedio), pasando por el nervio de la cuerda del tmpano y del lingual va a inervar sensorialmente esta zona y la parte posterior ya a nivel de tonsila lingual va a inervar el nervio faringeo y ya en la epiglotis el nervio vago.El sentido del gusto no esta dado por las papilas gustativas, Santillana se equivoco (:o), el sentido del gusto en verdad se da por los Corpsculos Gustativos (estructura histologica).Existen 4 tipos de papilas linguales: Circunvaladas, Foliadas, Filiformes, Fungiformes.Los corpsculos gustativos se encuentran en los surcos de dos tipos de papilas: circunvaladas (en el surco Terminal) y en las fungiformes.Gusto: se ubica en la papila pero NO es la papilaEn la lengua tambin vamos a encontrar glndulas, porque para eso tiene recubrimiento mucoso, esto es ya a nivel de la tonsila lingual, en la que vamos a encontrar en su mucosa gran cantidad de acumulo linfoides (porque eso son las tonsilas, acumulo linfoides)

Cavidad bucal esta llena de tonsilas: faringeas, lingual, palatinas; por eso nos echamos cosas a la boca. Aparato Masticador

38:45Se divide en dos: Articulacin Temporo-Mandibular y los msculos propios de la articulacin.

En la articulacin de la mandbula veremos; las ramas de la mandbula, donde esta la cabeza de la mandbula que se denomina condilos, o proceso condilar. Si vemos ahora el hueso temporal, tendremos la articulacin a nivel de la fosa mandibular, limita atrs por la fisura petrotimpanica y hacia anterior por el tubrculo articular, en esta fosa es donde tomara contacto el condilo de la mandbula. Si hacemos un corte de esta articulacin, tendremos el condilo y por delante el tubrculo articular, pero entre ambos tenemos el disco articular, que tiene como funcin aumentar la superficie, este disco articular va a ser mas ancho hacia posterior que hacia lateral, mas pronunciado, y va a llegar a la altura del cuello de la cabeza de la mandibular, por lo tanto va a separar esta cavidad articular en dos segmentos: uno superior y uno inferior, independientes.Como hablamos de condilo, esta articulacin ser elipsoidea, tambin llamada condilea, as que encontraremos en ella: una capsula, un disco, etc. Adems es bicondilea, ya que son dos que funcionan a la par.Y como buena articulacin sinovial va a tener una capsula articular, que tiene tejido fibroso que va a estar reforzado por ligamentos, toda esta articulacin estar cubierta por ligamentos intrnsecos de la articulacin y por ligamentos extrnsecos. Ligamentos intrnsecos son 2: lateral, y por la misma disposicin es el ligamento medial.La capsula articular es bastante fibrosa, ya que adems de abrir y cerrar la boca esta articulacin presenta mas movimientos: protrucion o retraccin ??43:45. Y de divucin hacia los lados.Por lo tanto, esta capsula articular que se va a insertar en la paredva a llegar incluso hasta el estiloides, va a pasar por todo el tubrculo articular, por el costado y por la fisura petrotimpanica y.va a ser de extensin amplia y bastante firme.Como ligamento extrnseco tenemos: ligamento esfenomandibular (corte sagital por vista medial) que va por la parte superior de la fascia interpterigoidea; vamos a tener un ligamento estilomandibular desde el proceso estiloides al ngulo de la mandbula; y como ligamento extrnseco se considera tambin al rafe pterigomandibular (entre msculo buccinador y msculo constrictor superior de la faringe), tambin es un refuerzo. Irrigacin de esta articulacin: principalmente por ramas de la arteria maxilar, y por ramas de la arteria temporal superficial. Innervacin se da por las primeras ramas del nervio mandibular: el ramo temporal profundo, ramo auriculo temporal y el ramo maseterino. La salida del nervio facial tienen estricta delacin con la articulacin pero la inervacin la da el mandibular.Msculos de la masticacin:

Tendremos 4 responsables de la masticacin: temporal, masetero, los pterigoideos mediales y los pterigoideo laterales.

Msculo temporal: se inserta arriba en la lnea temporal inferior, de ah tendr una insercin en el proceso coronoide de la mandbula por lo tanto todas sus fibras musculares convergen hacia el tendn q da al proceso coronoide, va a tener algunos puntos de insercin tambin en el arco cigomtico. Y las disposicin de este msculo es: sus fibra anteriores estn verticales, las fibras medianas son oblicuas hacia inferior y las posteriores son horizontales hacia anterior y todas ellas confluyen en este tendn del msculo temporal.

Este msculo temporal tambin se inserta en la Fascia del Temporal: es doble tendr una porcin profunda y una superficial y entre las dos hojas es por donde pasan las ramas por ejemplo de la arteria temporal superficial.Msculo masetero: insercin en el ngulo de la mandbula en el borde superior por su cara lateral y se va a insertar con una insercin.muscular?? (49:50), a nivel del cigomtico, y va tener una pequea divisin que va a formar unas ramitas q se van a insertar en el arco cigomtico, por lo tanto, tendr insercin en el cuerpo del cigomtico y en el arco del cigomtico.(50:30) Si nosotros sacamos el msculo masetero vamos a ver q sus fibras mediales, o sea hacia medial se van a determinar por las ramas de la mandbula, se van a .. dentro del tendn de insercin del msculo Temporal y por la arteria y por el nervio maseterino, esto hacia medial.En cambio en su cara lateral, sobre el se encuentra la fosa parotidea, para la glndula parotida, va a tener claramente una relacin lateral con el conducto de excrecin de esta glndula y con las mltiples ramas del nervio facial, todas ellas sobre el masetero, en su cara lateral y tambin al lado de l pasa la arteria facial transversa, todo por la cara lateral del masetero.Los otros msculo q participan son lo pterigoideo lateral (son dos) q se van a insertar en la base de crneo y se va a insertar en la rama de la mandbula y el pterigoideo medial se inserta en la fosa pterigoidea, o sea entre ambas lminas del proceso pterigoides, en el proceso piramidal del hueso palatino, y de ah se extiende hacia la base y el ngulo de la mandbula.

Vamos a tener una fosa infratemporal, por debajo del arco cigomtico. Y la fosa pterigoidea entre los procesos pterigoideos medial y lateral del esfenoides, por lo tanto la fosa infratemporal va a ser mas lateral y la pterigoidea mas medial.

Si usamos un corte coronal; yo les dije q estos msculos pasaban por una fascia interterigoidea q esta, entre los msculos pterigoideos medial y los msculos pterigoideos lateral, por lo tanto esta fosa infratemporal hacia lateral va a tener el msculo temporal y hacia posterior una fascia interterigoidea (esta con una rayita negra). El contenido de esta fosa va a ser: el msculo pterigoideo lateral, el nervio mandibular y las ramas q van al temporal profundo, ac el msculo pterigoideo, y la parte final del nervio mandibular q es el nervio ganglionar inferior. Tiene como contenido a la arteria maxilar q da algunas participaciones para el msculo pterigoideo y para la articulacin.Tenemos las Glndulas Salivales macro, mayores:Vamos a tener a la glndula partida, la glndula submandibular y la glndula sublingual.

La glndula partida en relacin lateral con el msculo macetero en la fosa de la glndula partida.La glndula submandibular esta bajo el msculo milohioideo q forma el piso de la boca, y la glndula sublingual en una fosa anterior, esta en la parte mas anterior del piso de la cavidad bucal.La glndula partida tiene una estrecha relacin con el nervio facial y todas sus ramificaciones o ramoficaciones.Ah vemos como el nervio pasa y todas sus ramas q van hacia anterior, pasan a travs de la glndula partida, no en relacin, A TRAVES!!; por lo tanto se va a subdividir dentro de la glndula, en una Divisin Temporo-Cigomtica, de donde va a salir el nervio temporal superficial y un ramo cigomtico del nervio facial y en una Divisin Cervico-Facial que va mas hacia inferior de la cual va a salir el nervio mandibular marginal y un ramo cervical; y de la unin de estos dos (se refiere a las divisiones: Temporo-Cigomtica con Cervico- Facial), van a salir los ramos bucales q inervaban el buccinador y al orbicular de los labios. Esto q les quede claro: el nervio facial se relaciona en forma lateral con el msculo masetero ATRAVESANDO la glndula partida

La glndula submandibular se ubica en la celda o celdilla submandibular, bajo la mandbula, va para atrs, se relaciona a los linfonodos submandibulares y a algunos msculos de lengua que le hacen como una casita.

La glndula sublingual esta en las celda sublinguales a ambos lados de la lnea media, esta drena en el piso de la boca, ah esta la apertura de las glndulas sublingual y hacia delante esta el conducto de excrecin de la glndula mandibular, mientras que la glndula partida, pasa por delante del masetero, atraviesa el buccinador y aparece en el vestbulo en relacin a los molares para drenar.Fin al fin. XD!