3. Carillas estéticas y corona en cerámica de vidrio altamente estéticas en el modelo.

7. El esmalte se grabó con ácido fosfórico durante 15 segundos.

8. Superficies de esmalte después del grabado.

4. Prueba de restauraciones utilizando RelyX™ Try-in Paste (3M ESPE).

5. Después de la prueba, se utilizó ácido hidrofluórico para grabar la cerámica de vidrio, después se aplicó adhesivo Single Bond Universal (3M™ ESPE™) como silano.

9. Aplicación de Adhesivo Single Bond Universal (3M ESPE) a la estructura dental (20 seg.).

6. Se lavó el diente preparado y secó después de la prueba y antes de la cementación.

11. Mezcla del cemento RelyXTM Ultimate en un bloque de mezcla.

15. Colocación de la corona de cerámica de vidrio en el segundo incisivo.

17. Todas las restauraciones en su sitio.

16. Fotocurado del cemento RelyX™Ultimate utilizando Elipar™ S10 Lámpara de Fotocurado de 3M ESPE (20 seg./superficie).

18. Situación final.

13. Después de retirar el exceso, fotocurado del cemento RelyX™ Ultimate utilizando Elipar™ S10 Lámpara de Fotocurado (3M ESPE).

14. Aplicación de adhesivo Single Bond Universal a la estructura dental y a la corona (20 seg).

10. Dispensación del cemento RelyX Ultimate Clicker

2. Preparaciones de carilla estética corona finales.

1. Situación preoperatoria.

Cementación de carillas estéticas de cerámica de vidrio y coronasDr. R. Mędzin, Polonia

Caso clínico5.3

17

12. Las carillas estéticas y la corona se cementaron en secuencia. Se muestra la colocación de la carilla estética en el primer incisivo.

www.3MESPE.com

3MM Deutschland GmbH Location Seefeld3M ESPE · ESPE Platz82229 Seefeld · Alemania info3mespe@mmm.com www.3MESPE.com

3M, ESPE, Adper, Clicker, Elipar, Filtek, Lava, RelyX, Scotchbond y VItrebond son marcas registradas de 3M Company o 3M Deutschland GmbH. Utilizado bajo licencia en

Canadá

Todas las otras marcas registradas son propiedad de otras compañías ©2013, 3M. Reservados todos los

derechos.XX (0X.2013)

RelyX™ Ultimate Clicker ™ Cemento de Resina Adhesivo

Perfil Técnico del Producto

Máxima resistencia adhesivapara una estética superior

3

Tabla de Contenido

1. RelyX™ Ultimate Clicker™ Cemento de Resina Adhesivo ................................................................................ 4

2. Composición ............................................................................................................................................................. 5 – 6

2.1 Cemento

2.2 Adhesivo

2.3 Resumen de las propiedades físicas y mecánicas

3. Resultados in vitro ................................................................................................................................................. 7 – 11

3.1 Desempeño de la adhesión

3.1.1 Adhesión al esmalte y dentina

3.1.2 Adhesión a la restauración

3.2 Propiedades optimizadas para una estética superior y duradera

3.2.1 Integridad marginal

3.2.2 Tonos y fluorescencia

3.2.3 Estabilidad del color

3.2.4 Resistencia al desgaste

4. Procedimiento simple .......................................................................................................................................... 12 – 14

4.1 Adhesivo Single Bond Universal – adhesivo y primer de restauración

4.2 Versatilidad del procedimiento – auto-grabado, grabado selectivo del esmalte, o grabado total

4.3 Pretratamiento de la restauración

4.4 Indicaciones

5. Resultados clínicos y recomendaciones ....................................................................................................... 15 – 17

5.1 Resultados clínicos

5.2 Procedimientos recomendados para lograr márgenes excelentes con cementos de resina

5.3 Caso clínico

4

Beneficios de RelyX™ Ultimate Clicker™:

• Cemento de polimerizado dual con máxima resistencia adhesiva• Facilidad de uso: solamente dos componentes, un menor número de pasos en el

procedimiento• Estética excepcional: alta integridad marginal, resistencia al desgaste y

fluorescencia natural• Apropiado para técnicas de grabado total o auto-grabado• Menos desperdicio y dosificación controlada del material debido al sistema de

dispensación Clicker™

RelyX ™ Ultimate Clicker ™ Cemento de Resina Adhesivo

El cemento RelyX™ Ultimate Clicker™ es un novedoso cemento de resina adhesivo de polimerización dual de 3M ESPE. El cemento se desarrolló basado en las necesidades específicas de la cementación de restauraciones altamente estéticas – especialmente de cerámica de vidrio – . El cemento RelyX Ultimate garantiza resultados innegables y garantiza la máxima resistencia adhesiva y una estética superior y duradera debido a la alta integridad marginal, fluorescencia similar al del diente y estabilidad del color.

El cemento se diseñó para un desempeño óptimo al combinarlo con el adhesivo Single Bond Universal de 3M™ ESPE™. El cemento RelyX Ultimate tiene un activador de polimerizado dual integrado para el adhesivo Single Bond Universal el cual elimina la necesidad de un activador por separado y los pasos adicionales correspondientes.

El adhesivo Single Bond Universal es un adhesivo dental de un componente, diseñado para cubrir todas las técnicas y todas las indicaciones. Se puede utilizar en técnica de auto-grabado, grabado selectivo del esmalte o grabado total (o "grabar y enjuagar") para procedimientos restaurativos directos o indirectos. Además de funcionar como adhesivo en el sustrato dental, el adhesivo Single Bond Universal también funciona como primer de metal o zirconio y como silano.

El cemento RelyX Ultimate se aplica mediante el Dispensador Clicker™ que contiene una pasta base/pasta catalizador de 4,5g, que es suficiente para aproximadamente 16 aplicaciones. Para la coordinación del color, existen cuatro tonos diferentes: Translúcido, B0.5 (Blanco), A1 y A3 Opaco. También se encuentran disponibles las pastas de prueba RelyX™ Try in Paste a cada tono. La vida útil en la bolsa de aluminio es de 18 meses. Ni el cemento ni el adhesivo requieren refrigeración.

*Excluido para pacientes con bruxismo o periodontitis.

El cemento RelyX Ultimate abarca el espectro completo de indicaciones indirectas con la cementación final de:

• Inlays, onlays, coronas y PPF total cerámicas, resina compuesta o metálicos; puentes de Maryland de 2–3-unidades y puentes inlay/onlay de 3 unidades*

• Carillas estéticas total cerámicas ó en resina compuesta

• Restauraciones total cerámicas, en resina compuesta ó metálicas para rehabilitación de implantes

• Postes y pernos

… y está diseñado especialmente para restauraciones altamente estéticas de cerámica de vidrio

1

PO

WERED BY

VMSTECHNOLOGY

5

2 Composición

Cemento

RelyX™ Ultimate Cemento de Resina Adhesivo está formulado para cumplir con las más altas exigencias de la cementación de la cerámica de vidrio asi como para permitir una manipulación sencilla. La composición cualitativa se muestra en la tabla adjunta. Aunque el cemento RelyX Ultimate se diseñó para un desempeño óptimo al combinarlo con el adehsivo Single Bond Universal, también es compatible con otros adhesivos de 3M ESPE, por ejemplo, Adper™ Scotchbond™ Multi-Purpose o Adper™ Single Bond 2.

Pasta Base Pasta CatalizadorMonómeros de metacrilato Monómeros de metacrilato

Rellenos silanizados radiopacos Rellenos alcalinos (básicos) radiopacos

Componentes del iniciador Componentes del iniciador

Estabilizadores Estabilizadores

Aditivos reológicos Pigmentos

Aditivos reológicos

Tinte fluorescente

Activador de polimerización dual para el adhesivo Single Bond Universal

Adhesivo

La química de Single Bond Universal utiliza monómeros fosforilados en una solución a base de agua/etanol que proporciona acidez y permite la adhesión para unirse a la dentina y esmalte sin el uso de un paso de grabado con ácido fosfórico por separado. Con su pH de 2,7, se puede considerar como un adhesivo de auto-grabado leve.

El adhesivo Single Bond Universal utiliza tres promotores de adhesión confiables y bien conocidos en una formulación (tecnología VMS), permitiendo que se una a los sustratos de la restauración.

2.2

Adhesivo Single Bond UniversalMDP Monómero de Fosfato

Resinas de dimetacrilato

HEMA

Vitrebond™ Copolímero

Relleno

Etanol

Agua

Iniciadores

Silano

Vitrebond™ Copolímero provee un desempeño consistente en la adhesión a la dentina bajo diferentes niveles de humedad.

MDP proporciona las propiedades de auto-grabado al zirconio, alúmina, metales y aleaciones metálicas.

Silano para unir químicamente a las superficies de la cerámica de vidrio sin utilizar un primer cerámico por separado.

En combinación con el cemento RelyX Ultimate, el activador integrado en el cemento polimeriza el adhesivo Single Bond Universal. Esto elimina la necesidad de fotopolimerización o líquidos activadores adicionales. Sin embargo, la fotopolimerización del adhesivo es opcional. Este mecanismo de polimerización dual permite la cementación confiable de:

• Postes • Restauraciones de zirconio opacas • Pieza fundida de metal • Restauraciones de porcelana fundida al metal

El cemento RelyX Ultimate ofrece todas las propiedades necesarias especialmente para la cementación de carillas estéticas: alta resistencia mecánica, radiopacidad, alta resistencia al desgaste, alta resistencia adhesiva y menos grosor de la película. Para los odontólogos que prefieren un material de fotocurado únicamente, 3M ESPE recomienda RelyX™ Veneer.

Además, RelyX Try in Paste se encuentra disponible en los tonos del cemento RelyX Ultimate. Estas pastas se utilizan durante la selección del tono para la cementación final. Las pastas de prueba RelyX contienen polietilenglicol (PEG), rellenos de zirconio y sílice y pigmentos. Todas las pastas de prueba son solu-bles en agua y se pueden limpiar fácilmente del diente y la restauración.

6

Resumen de las propiedades físicas y mecánicasLas propiedades físicas y mecánicas de RelyX™ Ultimate Cemento de Resina Adhesivo se ajustaron con base en la experiencia de muchos años de 3M ESPE con cementos dentales.

Propiedades RelyX™ Ultimate (Ic) Cemento de Resina Adhesivo

Resistencia a la Flexión [MPa] 98

Resistencia Comprensiva [MPa] 262

Módulo de Elasticidad [GPa] 7.7

Dureza de la superficie (HV 0.2) 40

Espesor de la película [µm] 12

Sorción de agua [µg/mm³] 21

Solubilidad [µg/mm³] 0

Expansión después de 1 mes [%] 0.5

7

Resultados in vitro

Desempeño de la adhesión

3M™ ESPE™ ofrece su nuevo cemento de resina adhesivo en diferentes formas de dispensación para adaptarse a los diferentes requerimientos del mercado. El Cemento RelyX™ Ultimate y RelyX Ultimate Clicker™ emplean la misma formulación. Se ha comprobado el desempeño in vitro equivalente. (Fuentes: Datos internos de 3M ESPE; R. Perry Tufts University, MA, USA)

3.1

Adhesión al esmalte y dentina

Los análisis de las pruebas de adhesión internas y las realizadas por terceros, muestran excelentes resultados en dentina y en esmalte - en los dos casos se uso la técnica de auto-grabado y grabado total. (Fig. 2). Esto es especialmente cierto para la dentina, cuando el barrillo dentinal está presente y se utiliza el adhesivo con la técnica de auto-grabado. Todas las pruebas se realizaron 24 horas después de la adhesión y del envejecimiento artificial con 5000 ciclos de termociclaje entre 5° y 55°C.

3.1.1

En una investigación independiente, el cemento RelyX Ultimate demostró una resistencia adhesiva más alta al esmalte (Fig. 3) como tam-bién una resistencia al desprendimiento más alta en las Coronas Lava™ Zirconia (Fig. 4) comparado con otros cementos de resina que utilizan un sistema primer de auto-grabado.La Universidad de Tufts investigó la resistencia adhesiva al corte del esmalte 24 h después de la cementación. El grupo del Dr. John Burgess cementó las coronas de zirconio Lava a los dientes sin preparaciones retentivas y comparó las fuerzas de desprendimiento de varios cementos de resina después del envejecimiento artificial con carga mecánica (100.000 × 20 N) y termociclado (10.000 × 5° – 55° C).

80

60

40

20

0RelyX™ Ultimate Panavia™

F 2.0Multilink®

AutomixNX3

Esmalte

Dentina

Resistencia adhesiva al corte de lossistemas de auto-grabado

MPa

80

60

40

20

0

Resistencia adhesiva al corte de los sistemas de grabado total y grabado selectivo

Variolink® II NX3Clearfil™ Esthetic Cement

RelyX™ Ultimate

Esmalte

Dentina

MPa

Fig. 2: Resistencia adhesiva al corte de dentina y esmalte después del envejecimiento artificial (5.000 ciclos de termociclale). RelyX™ Ultimate Cemento de Resina Adhesivo se utilizó con el adhesivo Single Bond Universal, los otros materiales con sus respectivos primers. Fuente: Datos Internos 3M ESPE

Fig. 1: Resistencia adhesiva al corte de dentina y esmalte después del envejecimiento artificial (5.000 ciclos de termociclale). RelyX™ Ultimate Cemento de Resina Adhesivo se utilizó con Sel adhesivo Single Bond Universal, los otros materiales con sus respectivos primers. Fuente: Datos Internos 3M ESPE

Fig. 4: El Cemento RelyX™ Ultimate se utilizó con el adhesivo Single Bond Universal (sin fotocurado adicional), los otros materiales con sus respectivos primers. El zirconio fue sometido a arenado (< 50μm) antes de la imprimación, todos los cementos se fotocuraron. Fuente: Q. Cai, D. Cakir, P. Beck, L. Ramp, and J. Burgess, University of Alabama Birmingham, AL, USA, AADR 2012 #1010

Fig. 3: Resistencia adhesiva al corte del esmalte después de almacenamiento de 24 h, el cemento se fotocuró. Fuente: C. Decoteau, M. Ogledzki, G. Kugel, and R.D. Perry; Tufts University, Boston, USA, IADR/AADR 2011, # 375

50

40

30

20

10

0

Resistencia adhesiva al corte al esmalte

RelyX™ Ultimate,Single Bond Universal

Panavia™ F 2.0ED Primer

Multilink® Automix,Primer A/B

MPa

8

6

4

2

0

Resistencia al desprendimiento de la Corona Lava™ Zirconio de los cementos de resina después de envejecimiento artificial

RelyX™ Ultimate,Single Bond Universal

Panavia™ F 2.0Multilink® AutomixMonobond Plus

MPa

3

8

Fig. 5: Resistencia adhesiva de microtracción a la dentina después de almacenamiento en agua o envejecimiento artificial (simulación de la masticación 50N, 240.000 ciclos). Se utilizaron diferentes materiales de restauración para crear la muestra con el fin de evaluar una influencia potencial. Fuente: G. Turco, A. Frassetto, G. Marchesi, I. Spagnolo, C. Navarra, R. Di Lenarda, M. Caden-aro, and L. Breschi, University of Trieste, Italy, AADR 2012 #1300

Una investigación en la Universidad de Trieste, Italia, también confirmó la excelente adhesión del cemento RelyX™ Ultimate cuando se comparó con los sistemas de resina adhesivos tradicionales que utilizaron grabado, imprimación y adhesión. Los investigadores utilizaron el cemento RelyX Ultimate sin el paso de grabado dental, el adhesivo Single Bond Universal sólo se aplicó a la dentina. Debido a su versatilidad, los materiales de restauración probados: cerámica feldespática y resina nanocerámica (RNC, tipo Lava™ Ultimate), fueron pretratados con el adhesivo Single Bond Universal como silano, la cerámica feldespática después del grabado con HF y la RNC después de arenado solamente.

30

20

10

0

Resistencia adhesiva a la microtracción de dentina y materiales restaurativos

Almacenamiento en agua

Masticación

MPa

Material de restauración Cerámica feldespática (Vita Mark II) Resina Nano Cerámica (Lava™ Ultimate)

Cemento RelyX™ Ultimate Cement Variolink® II RelyX™ Ultimate Cement Variolink® II

Diente con pretratamiento

Adhesivo Single Bond Universal Grabado con ácido fosfórico, Heliobond y Syntac

Adhesivo Single Bond Universal Grabado con ácido fosfóricoHeliobond y Synta

Pretratamiento de restauración

Adhesivo Single Bond Universal Monobond Plus Adhesivo Single Bond Universal Monobond Plus

80

60

40

20

0

Shear bond strength of RelyX™ Ultimate to etchable ceramics – before and after artificial aging

MPa

envejecimiento24 h

Cerámica de disilicato de litio (e.max CAD)

Cerámica feldespática (Vita Mark II)

80

60

40

20

0

MPa

envejecimiento24 h

Cerámica de disilicato de litio (e.max CAD)

Cerámica feldespática (Vita Mark II)

Cerámica reforzada de leucita(Empress CAD)

Fig. 6: Vita Mark II y e.max CAD se grabaron con HF de acuerdo con las instrucciones de los fabricantes antes de la silanización con Adhesivo Single Bond Universal, todos los cementos se fotocuraron. Envejecimiento artificial: 5.000 termociclos (5° – 55 °C). Fuente: M. Rosentritt, University of Regensburg, Germany

Fig. 7: Los materiales de cerámica total se grabaron con HF de acuerdo con las instrucciones de los fabricantes antes de la silanización con Adhesivo Single Bond Universal, todos los cementos se fotocuraron. Envejecimiento artificial: 5.000 termociclos (5° – 55 °C). Fuente: Datos Internos 3M ESPE

Adhesión a la restauración

La alta resistencia adhesiva y estética designa al cemento RelyX Ultimate para la cementación de restauraciones de Resina Nano Cerámica y de cerámica de vidrio. Los datos de resistencia adhesiva a los diferentes tipos de cerámica de vidrio que se muestran en la Fig. 6 y Fig. 7 enfatizan el desempeño del cemento RelyX Ultimate. Para simplificar el procedimiento de cementación, se utilizó el adhesivo Single Bond Universal como reemplazo del silano para todos los tipos de cerámicas grabables probadas.

3.1.2

Resistencia adhesiva del cemento RelyX™ Ultimate a las cerámicas grabables - antes y después del envejecimiento artificial

9

Fig. 9: El Cemento RelyX™ Ultimate se utilizó con el Adhesivo Single Bond Universal como primer (se dejó en la oscuridad), los otros materiales se utilizaron con sus respectivos primers de acuerdo a la indicación del fabricante. Los cementos se fotocuraron ó curaron en la oscuridad. Lava™ Zirconia se sometió a arenado(50 μm, 2,5 bares) antes de la imprimación. Fuente: Datos Internos 3M ESPE

Fig. 11: El Cemento RelyX™ Ultimate se utilizó con el adhesivo Single Bond Universal como primer (se dejó sin fotocurar), los otros materiales se utilizaron con sus respectivos primers de acuerdo a la indicación del fabricante. Los cementos fotocuraron o se curaron en la oscuridad. Los metales se sometieron a arenado (50 μm, 2,5 bares) antes de la imprimación. Fuente: C. A. Wiedig, R. Hecht, G. Raia, M. Ludsteck, and C. Thalacker, 3M ESPE AG, Seefeld, Germany, AADR 2012 #641

Fig. 10: El cemento RelyXTM Ultimate se utilizó con el adhesivo Single Bond Universal (se dejó sin curar). Los metales se sometieron a arenado(50μm. 2.5 bar) antes de imprimación, el cemento se fotocuró. Envejecimiento artificial: 5.000 termociclos (5 - 55°C).

Fuente: M. Resentritt, University of Regensburg, Germany

Fig. 8: El Cemento RelyX™ Ultimate se utilizó con el adhesivo Single Bond Universal (se dejó sin curar). Zirconio se sometió a arenado (50 μm,2,5 bares) antes de la imprimación, cemento foto-curado. Envejecimiento artificial: 5.000 termo- ciclos (5 – 55 °C). Fuente: M. Rosentritt, Universidad de Regensburg, Alemania

80

60

40

20

0

Resistencia adhesiva del cemento RelyX™ Ultimate al metal después del envejecimiento artificial

24 h 5,000 TC

MPa

Titanio

NiCr aleación

La Universidad de Regensburg demostró una alta resistencia adhesiva a la restauración de cerámica de óxidos con el cemento RelyX™ Ultimate, tanto antes como después del envejecimiento artificial (Fig. 8). La Figura 9 muestra el desempeño adhesivo de los diferentes cementos en el modo de auto-curado y foto-curado. Para las pruebas, todos los materiales de zirconio fueron sometidos a arenado y luego pretratados con el adhesivo Single Bond Universal o según lo recomendado por el respectivo fabricante.

La Figura 11 muestra la resistencia adhesiva al corte de los diferentes cementos al titanio y aleación no preciosa. Todos los cementos fueron analizados en el modo de curado en la oscuridad. La alta resistencia adhesiva del cemento RelyX Ultimate también se confirmó por la Universidad de Regensburg (Fig. 10).

80

60

40

20

0

Cemento RelyX™ Ultimate al zirconio después del envejecimiento artificial

24 h 5,000 TC

MPa

*El procedimiento de curado en la oscuridad no se describe claramente en las instrucciones de uso del fabricante para Variolink II.**El fabricante no especifica el pretratamiento del zirconio.

80

60

40

20

0

Fotocurado

En la oscuridadM

Pa

Resistencia adhesiva al corte del zirconio después del envejecimiento artificial

*

Cemento RelyX™ Ultimate Cement

Variolink® II Multilink® Automix NX3** Clearfil™ Esthetic Cement

Panavia™ F 2.0

Pre-tratamiento de restauración

Adhesivo Single Bond Universal

Monobond Plus Monobond Plus Clearfil™ Ceramic Primer

Silano

80

60

40

20

0

Titanium 5000 TC

Remanium 5000 TC

MPa

Resistencia adhesiva al corte al titanio y aleación no preciosa después del envejecimiento artificial

Cemento RelyX™ Ultimate Cement

Multilink® Automix NX3 Clearfil™ Esthetic Cement

Panavia™ F 2.0

Pre-tratamiento de restauración

Adhesivo Single Bond Universal

Monobond Plus Alloy Primer Alloy Primer

TRDiente humano

Cemento RelyXTM Ultimate

Panavia™ F 2.0

NX3

Clearfil™ Esthetic Cement

10

Propiedades optimizadas para una estética superior y duradera

Un cemento clínicamente exitoso debe ofrecer el máximo desempeño más allá de la resistencia adhesiva; la longevidad, estética e integridad marginal también son claves.

3.2

Tonos y fluorescencia

El cemento RelyX Ultimate tiene la ventaja de la tecnología de un moderno iniciador, el cual está libre de aminas aromáticas que conllevan al cambio de color. Permite la polimerización dual, mientras que al mismo tiempo garantiza la estabilidad a largo plazo del cemento. Como resultado de su estabilidad de color, el cemento es apropiado para su uso con restauraciones altamente estéticas como coronas, inlays, y carillas de cerámica o resina compuesta. El cemento RelyX Ultimate se encuentra disponible en 4 tonos. Para un ajuste de color natural y brillante, se agregó un tinte de fluorescencia al cemento.

A30

Tonos disponibles del cemento RelyX™ Ultimate

A1B 0.5TR

Fotos de las muestras de RelyX™ Ultimate (grosor de 1,5 mm). Fuente: Datos Internos 3M ESPE

Fig. 12: Muestra del Cemento RelyX™ Ultimate de la prueba de penetración de tinte, no se observa penetración de la solución de fucsina en la dentina o interfaz.

Integridad marginal

Behr et al. (Universidad de Regensburg, Alemania) investigaron la integridad marginal de Empress 2 en restauraciones inlay MOD cementadas con RelyX™ Ultimate Cemento de Resina Adhesivo. El grupo de referencia fue Multilink Automix. Después de la simulación de la masticación y termociclado, se investigó la integridad marginal mediante la penetración de tinte y análisis SEM topológico. El grupo control Multilink Automix mostró una penetración del tinte estadísticamente más alta que el cemento RelyX Ultimate independiente del protocolo de cementación. El cemento RelyX Ultimate se desempeña de forma excelente bajo todas las condiciones de cementación en la técnica de auto grabado y gra-bado total, cuando son fotocurados y curados en la oscuridad. De acuerdo con el examen SEM, se encontraron márgenes perfectos tanto en dentina como en esmalte en el rango de 95% al 100

3.2.1restauración

material embebido

diente

Comparación de la fluerescencia de los cementos

10 % UV 90 % UV

Fuente: Datos Internos 3M ESPEFluorescencia del Cemento RelyX™ Ultimate Clicker™. Fuente: Cortesía del Dr. Paolo Monteiro

3.2.2

RelyX™ Ultimate

Panavia™ F 2.0

NX3

Multilink® Automix

11

3.0

2.5

2.0

1.5

1.0

0.5

0.0

Desgaste ACTA después de 1 semana

TetricEvo Flow Multilink Automix® Panavia™ F 2.0

Desg

aste

rela

tivo

a Fi

ltek

TM Z

250

Filtek™ Z250 RelyX™ UltimateCement

Resistencia al desgasteUna restauración estética requiere una excelente integridad marginal. El cemento RelyX™ Ultimate se optimizó para un alta resistencia al desgaste. Esto ayudará a mantener un buen sellado marginal a través del tiempo de vida de la restauración y previene la decoloración marginal debido a ranuras y grietas marginales.

Cuando se compara con otros cementos de resina y resinas compuestas fluídas, el cemento RelyX Ultimate muestra un desgaste de tres cuerpos muy bajo. Se desgasta solamente 0,5 veces más qque la resina compuesta Filtek Z250 (3M ESPE) y menos que los otros cementos de resina adhesivos probados.

3.2.4

Fig. 13: Prueba ACTA de desgaste de tres cuerpos. Abrasión del material calculado en relación con Filtek™ Z250 (3M ESPE).Fuente: Datos Internos 3M ESPE

Estabilidad del colorPara mantener una estética superior, el cemento de resina debe ser resistente a la tinción. Los alimentos y bebidas pueden ser la principal fuente de coloración. Comparado con otros productos, el cemento RelyX Ultimate muestra la decoloración más baja después de incubación en solución de café.solución. Las fotografías muestran muestras del cemento después del almacenamiento en solución de café estandarizada durante 3 días a 36°C.

3.2.3 Comparación de la estabilidad del color de los cementos

Antes Café

Fuente: Datos Internos 3M ESPE

Multilink® Automix

Panavia™ F 2.0

Variolink® IIcon Syntac

NX3 con OptiBond®

Solo Plus™/All-In-One

Procedimiento Simple

RelyX™ Ultimate Clicker™ Cemento de Resina Adhesivo se adapta a sus necesidades. Puede ser aplicado en procedimientos con técnica de grabado total, grabado selectivo del esmalte y auto-grabado. El adhesivo Single Bond Universal se puede dejar sin curar, debido a que el activador de polimerización dual está integrado en el cemento. La fotopolimerización es opcional. Adicionalmente, el adhesivo Single Bond Universal funciona como un agente de pretratamiento para todos los tipos de superficies restaurativas.

Single Bond Universal – adhesivo y primer de restauración

El adhesivo Single Bond Universal funciona no solamente como un adhesivo de auto-grabado o grabado total, sino también como un primer para las restauraciones metálicas y de zirconio y también como un silano para las cerámicas de vidrio. Esto elimina una de las principales desventajas de los antiguos sistemas de cementos adhesivos: la necesidad de una serie de primers y activadores complementarios. La funcionalidad requerida ha sido integrada simplemente al cemento o al adhesivo. Con su sistema iniciador especial, el cemento inicia el curado en la capa adhesiva, de modo que un activador de polimerización dual no es necesario.

La química del adhesivo Single Bond Universal incluyendo Vitrebond™ Copolímero, MDP, HEMA y agua permite no sólo el uso del adhesivo con grabado adicional con ácido fosfórico en un enfoque de grabado total sino también como adhesivo de auto-grabado, dependiendo de la situación clínica y preferencia personal. Proporcionará un desempeño consistente incluso en la dentina grabada si se mantiene húmeda según lo recomendado o seca. Esta es la principal ventaja comparado con los sistemas de 5a generación o de grabado y enjuague de 2 pasos típicos que requieren que la superficie de la dentina esté húmeda o de lo contrario resulta en una resistencia adhesiva reducida y sensibilidad potencial si la superficie de la dentina se seca antes de la aplicación del adhesivo.

El mismo adhesivo Single Bond Universal se puede utilizar como una primer de restauración universal, que contiene MDP para la adhesión a las cerámicas de óxido y metales y silano para adherirse químicamente a las superficies de cerámica de vidrio de Lava™Ultimate, simplificando el procedimiento e inventario.

Cemento

Cemento

Cemento Base

Cemento - Catalizador

Cemento Pasta A

Cemento Pasta B

12

4

Cemento RelyXTM Ultimate en dispensador ClickerTM

Single Bond Adhesivo Universal 2

6

6

4

3

Adhe

sivo

Pr

imer

A

Adhe

sivo

Prim

er B

Prim

er

Rest

aura

tivo

Adhe

sivo

Prim

er A

Adhe

sivo

Pr

imer

B

Allo

y Pr

imer

Cera

mic

Pr

imer

Adhe

sivo

Pr

imer

Adhe

sivo

Bond

Prim

er

Rest

aura

tivo

Grab

ado

tota

lAd

hesi

vo

o

Auto

-Gra

bado

Ad

hesi

vo

Sila

no

13

3M™ ESPE™ recomienda la técnica de autograbado cuando:

3M™ ESPE™ recomienda la técnica de grabado total o selectivo cuando:

Existe riesgo de sensibilidad dental o proximidad a la pulpa El caso requiere la adhesión al esmalte (y no a la dentina)

El caso requiere la adhesión a la dentina (y no al esmalte) La preparación no es retentiva

Existe riesgo de contaminación de humedadNo existe riesgo de sensibilidad postoperatoria (por ejemplo, diente no vital)

La cementación debe ser rápida El ambiente se mantiene seco fácilmente

Versatilidad en el procedimiento: autograbado, grabado selectivo del esmalte, o grabado total

El autograbado simplifica la técnica y proporciona la protección a la superficie de la dentina para reducir el potencial de sensibilidad postoperatoria. Por otra parte, el grabado total proporciona usualmente una resistencia adhesiva más alta al esmalte cortado y especialmente el no cortado pero es tradicionalmente una técnica más sensible en la dentina.

Cuando se combina un paso de grabado de esmalte selectivo con un paso de autograbado, el clínico puede maximizar la resistencia adhesiva del esmalte y aprovechar la ventaja de la baja sensibilidad postoperatoria que proporciona el adhesivo de autograbado y aun así alcanzar una fuerte adhesión a la dentina.

4.2

5

11 2 2

3 4

auto-grabado grabado total

Pretratamiento de la restauración4.3

IndicacionesEl cemento RelyX™ Ultimate abarca todo el espectro de indicaciones indirectas. Apropiado idealmente para las cerámicas de vidrio y Resina Nano Cerámica, el cemento RelyX Ultimate completa perfectamente el portafolio de cementos de 3M ESPE.

4.4

Adhesivo Single Bond Universal como primer de restauración – esto simplifica enormemente su rutina diaria:

Material de restauración Recomendación de pretratamiento para una superficie limpia

Cerámica de vidriofeldespática grabable, reforzada con leucita y dilisicato de litio

Paso 1: Grabado con ácido hidrofluórico (HF) Paso 2: Adhesivo Single Bond Universal

Resina Nano Cerámica Zirconio y Alúmina (cerámicas de óxido de aluminio, no grabables, alta resistencia) Resina compuesta,Metal, PFM

Paso 1: Arenado (<50μm)Paso 2: Adhesivo Single Bond Universal

Poste de resina compuesta reforzado con fibra de vidrio

Adhesivo Single Bond Universal

Recomendación por Cemento e Indicación

RelyX™ Ultimate Clicker™

Cemento de Resina Adhesivo

RelyX™ U200 Cemento de Resina Auto-Adhesivo

RelyX™ Luting 2Cemento de Ionómero de Vidrio Modificado con Resina

RelyX™ Veneer Cemento para Carillas Estéticas

Metal/a base de/Metal

Inlays /Onlays + + + + -Coronas/Puentes + + + + + -Postes Endodónticos + + + + + -Puentes de Maryland + + + - -Cerámicas de Vidrio (incl. Disilicato de Li)

Inlays /Onlays + + + - -Coronas Parciales/Cubiertas de superficies + + + - -Coronas/Puentes + + + + - -Carillas estéticas + - - + +Cerámica de Óxido (por ejemplo, Lava™ Zirconia)

Coronas/Puentes + + + + -Postes Endodónticos + + + + -Puentes de Maryland + + + - -Resina Nano Cerámica (por ejemplo, Lava™Ultimate CAD/CAM Restorative)

Inlays /Onlays + + - - -Coronas + + - - -Carillas estéticas + - - + +Resinas Compuestas

Inlays /Onlays + + + - -Coronas + + + + - -Postes Endo (por ejemplo, RelyX™ Fiber Post) + + + - -Carillas estéticas + - - + +

++ Altamente recomendado* + Recomendado - No indicado *Ya sea el mejor desempeño para esta indicación o manipulación más sencilla con desempeño similar.

14

15

60%

29%

7%

2%

2%

Muy satisfecho

Algo satisfecho

Ni satisfecho ni insatisfecho

Algo insatisfecho

Muy insatisfecho

0% 10% 20% 30% 40% 50% 70%60%

% de encuestados (n = 175)

89% de satisfacción general

73%

19%

3%

4%

1%

Muy satisfecho

Algo satisfecho

Ni satisfecho ni insatisfecho

Algo insatisfecho

Muy insatisfecho

0% 10% 20% 30% 40% 50% 80%70%60%

92% de satisfacción con Clicker™

% de encuestados (n = 180)

48%

43%

3%

1%

1%

Recomendaría muy probablemente

Probablemente recomendaría

Ni probable ni improbable que recomendaría

Improbablemente recomendaría

Muy poco probable que recomendaría

0% 10% 20% 50%40%30%

Tasa de recomendación del 91 %

% de encuestados (n = 176)

Resultados clínicos y recomendaciones

Resultados clínicos

RelyX™ Ultimate Clicker™ Cemento de Resina Adhesivo se evaluó en un estudio clínico por 200 odontólogos. 89% de los examinadores estuvieron satisfechos o incluso muy satisfechos con el producto (Fig. 14). El conveniente dispensador ClickerTM es bien aceptado por los odontólogos (Fig. 15). Especialmente la facilidad de dosificación y un menor desperdicio son altamente apreciados. Para la cementación con el cemento RelyX Ultimate Clicker, la facilidad del procedimiento, la fuerte adhesión y el amplio rango de indicaciones son denominadas como las características más preferidas de los odontólogos. Debido al alto nivel de satisfacción, la mayoría de los examinadores recomendarían RelyX Ultimate Clicker a sus colegas (Fig.16).

5.1

5

Fig. 14: Satisfacción general con RelyX™ Ultimate Clicker™. Fuente: Evaluación de campo realizada por AFG Research

Fig . 15: Satisfacción general con Clicker™ Dispenser. Fuente: Evaluación de campo realizada por AFG Research

Fig . 16: Probabilidad de recomendar RelyX™ Ultimate Clicker™. Fuente: Evaluación de campo realizada por AFG Research.

16

curadocompletamente

con gel

Inlay DienteCemen

to

material curado no completamentedebido a la inhibición de oxígeno

Inlay DienteCem

ento

OxigenoSin gel

curar por aproximación retirar exceso

superficie lisa

Inlay Inlay DienteDiente Cem

ento

Cem

ento

adaptación ideal - espacios pequeños

superficie rugosa debido a fracturas irregulares

curar por aproximación retirar exceso

Inlay Inlay Diente DienteCem

ento

Cem

ento

adaptación pobre - espacios amplios

Para resultados más rápidos, recomendamos el curado inicial antes de retirar el exceso: fotocurar brevemente (curado por aproximación, aprox.1 seg.) o permitir el curado en la oscuridad durante aproximadamente 1 min. en la boca. Para lograr una alta estética marginal a largo plazo con esta técnica, las restauraciones bien adaptadas son de carácter obligatorio. Pequeños espacios conducen a la fractura del cemento en el margen. Espacios grandes pueden resultar en fracturas irregulares que pueden crear líneas blancas. El efecto óptico de las líneas blancas ocurre debido a la dispersión desigual de la luz. Con el tiempo la acumulación de placa en las superficies rugosas podría causar pigmentación adicional.

Por lo tanto, el retiro cuidadoso del exceso de cemento seguido por un pulido final meticuloso ayuda a evitar las pigmentaciones. El cemento o adhesivo esparcido accidentalmente sobre el esmalte no cortado también puede conllevar a una dispersión de luz diferente y volverse perceptible como líneas blancas o decoloradas.

Procedimientos recomendados para lograr márgenes excelentes con cementos de resinaPara los mejores resultados estéticos, retire el exceso de cemento de inmediato con una torunda y luego cubra los márgenes expuestos con glicerina en gel. El cubrimiento del cemento con glicerina en gel como bloqueador de aire, garantiza la polimerización completa de la superficie del cemento. El oxígeno puede inhibir el curado en la superficie. Un cemento que no se polimeriza completamente podría absorber agua, lo cual podría resultar en una opacidad y coloración aumentada. Adicionalmente, las propiedades mecánicas se verán comprometidas, lo cual podría resultar en pigmentaciones y una pobre integridad marginal.

recomendado no recomendado

recomendado no recomendado

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