Adenomiosis

Antiguamente llamada endometriosis interna.

Se caracteriza por la presencia de islotes endometriales (glándulas sin estroma) en el espesor del miometrio.

Se debe a crecimiento del endometrio en profundidad.

Normalmente la unión endometrio-miometrio es irregular y carente de una muscular de la mucosa.

Generalmente se trata de endometrio basal.

Adenomiosis Uterina

Macroscópicamente los islotes se

presentan como áreas ligeramente

deprimidas, rosado amarillentas o

pardas.

Pequeños quistes con líquido

pardo.

El miometrio aparece hipertrófico.

AdenomiosisAspecto Macroscópico

El cuerpo uterino es globoso y grande. La pared se encuentra engrosada; más

frecuentemente se trata de la pared posterior y de los cuernos.

La lesión en conjunto es mal delimitada. El útero se percibe chicloso a la

palpación. Rara vez consiste en un nódulo bien

delimitado, con islotes de endometrio y tejido muscular liso desordenado (adenomioma).

AdenomiosisAspecto Macroscópico.

Dolor Pelvico 15 a 25% Dismenorrea severa. Hiper-polimenorrea. Lumbalgia. Anemia secundaria a dichos sangrados menstruales abundantes. Debilidad. Mareo.

presentación clásica

Cíclica, dolor de tipo cólico uterino partir adelante en la vida reproductiva (Por lo general después de 35 años de edad) y con frecuencia asociadas a una prolongación ymenstruación pesada

AdenomiosisSintomatología

El diagnostico solamente puede ser probado por el Patólogo Un buen ginecólogo puedo sospechar de adenomiosis

basado en la clínica, pero el diagnostico final tiene que esperar hasta la histerectomía

examen pélvico◦ Es posible que la ampliación del útero sea comparado al tamaño

de 6-10 semanas de embarazo◦ El útero puede sentirse suave y pantanoso en el examen pélvico. A

veces, la adenomiosis se asocia con fibromas uterinos (leiomiomas)◦ repetidos exámenes bimanuales, más de varios meses, justo

antes y después la menstruación se ha recomendad para detectar fluctuaciones de los cambios en contorno, tamaño y consistencia del útero

◦ La confirmación patológica de la clínica de casos sospechosos también es baja (10% a 38%)

AdenomiosisDiagnostico

Histerografía

Verdaderos Adenomas(encapsulado) son tumores poco frecuentes del útero. En histerosalpingografía, la detección de un red de canales  en una  buena area circunscrita del miometrio, vinculado con la cavidad uterina, permite una diagnóstico preoperatorio

AdenomiosisDiagnostico

ULTRASONIDO (Caracteristicas)Adenomiosis.

mal definidas áreas hipo ecoicas

eco textura miometrial  heterogeneas pequeños lagos anecoicos crecimiento

uterino asimétrico halo subendometrial  engrosado

AdenomiosisDiagnostico

Ecografía transvaginal en el diagnóstico diferencial de adenomioma frente a leiomioma

Ecografía transvaginal es un eficaz procedimiento 

para la diferenciación preoperatoria de adenomioma de leiomioma. Si el estado de los márgenes de la lesión y la presencia o ausencia de lagunas hipo ecoica

Resonancia Magnética

AdenomiosisDiagnostico

Agonistas de GnRH (hormona liberadora de gonadotropina )es eficiente en la reducción del tamaño del útero, y puede facilitar la fertilidad.(2) Para  asociadas a la infertilidad, el tratamiento GnRH-alfa puede evitar el riesgo de ruptura deútero que puede ocurrir despué de adenomyomectomia en el embarazo.(3) Para la infertilidad, la GnRH-alfa tratamiento antes de la cirugía laparoscópica disminuye en gran medida quirúrgica dificultades y la pérdida de sangre en ciertos casos.

AdenomiosisTratamiento Médico.

Terapia anticonceptiva.

Dispositivos Intra Uterinos

impregnado con anticonceptivo.

AINES.

Hierro y folatos.

AdenomiosisTratamiento Médico.

El único tratamiento definitivo para

adenomiosis es la……

Histerectomía Total Abdominal con conservación de anexos.

AdenomiosisTratamiento Quirúrgico.