57-58EXSUPMano
50
ANATOMIA II Extremidad superior
-
Upload
leninreyes -
Category
Documents
-
view
9 -
download
0
description
anatomia miembro superior
Transcript of 57-58EXSUPMano
-
ANATOMIA IIExtremidad superior
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Generalidades La mano es la regin de la extremidad superior distal a la articulacin de la mueca. Se subdivide en tres partes:MuecaMetacarpo Dedos Los cinco dedos son el pulgar, ndice, medio, anular y meique.
La mano tiene una superficie anterior (palma) y una superficie dorsal (dorso de la mano).
La mano es una herramienta mecnica y sensitiva.
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Huesos
En la mano hay tres grupos de huesos:
Los ocho huesos del carpo, que constituyen los huesos de la mueca.
Los cinco metacarpianos, que son los huesos del metacarpo.
Las falanges, que son los huesos de los dedos
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Huesos del carpoSe disponen en dos filas, una proximal y una distal cada una formada por cuatro huesos.
FILA PROXIMAL.
De lateral a medial y vista desde la parte anterior esta formada por:El escafoides, con forma de barco, tiene un tubrculo prominente.El semilunar, que tiene forma de media luna.El piramidal, que tiene tres caras.El pisiforme, con forma de guisante, es un hueso sesamoideo
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Fila distalDe lateral a medial, la fila distal de los huesos del carpo esta formada por:
El trapecio, de forma irregular con cuatro lados.El trapezoide , de cuatro ladosEl grande, que tiene una cabeza.El ganchoso, que posee un gancho (apfisis unciforme).
El trapecio se articula con el metacarpiano del pulgar.
El mayor de los huesos del carpo, el hueso grande o capitado se articula con la base del 3 metacarpiano.
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Metacarpianos y falangesCada uno de los metacarpianos se relaciona con un dedo:
El 1 metacarpiano se relaciona con el pulgar.Los metacarpianos 2 a 5 lo hacen con el ndice, medio, anular y meique respectivamente.
El pulgar tiene dos falanges: proximal y distal.
El resto de los dedos, tiene tres: las falanges proximal, media y distal.
Cada una de las falanges tiene una base, un cuerpo y una cabeza.
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Aponeurosis palmarEs una condensacin triangular de la fascia profunda que cubre la palma y esta fijada a la piel de la zona distal.
El vrtice del triangulo se continua con el tendn del palmar largo.
Hay fibras transversales que interconectan los fascculos mas longitudinales que se dirigen a los dedos.
El palmar corto es un pequeo msculo intrnseco de la mano de forma cuadrangular.
El palmar corto esta inervado por el ramo superficial del nervio cubital.
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Tabaquera anatmicaDicho termino se utiliza para definir una depresin triangular situada en la zona posterolateral de la mueca y del 1| metacarpiano.
Esta formada por los tendones extensores que se dirigen al pulgar.
La base del triangulo esta en la mueca y el vrtice se dirige al pulgar.
El borde lateral esta formado por los tendones del abductor largo del pulgar y del extensor corto del pulgar.
El borde medial esta constituido por el tendn del extensor largo del pulgar.
El suelo lo forman el escafoides, el trapecio y los extremos dstales de los tendones del extensor radial largo del carpo y del extensor radial corto del carpo.
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Vainas fibrosas de los dedos En la zona proximal, comienzan anteriores a cada articulacin metacarpofalangica, y se extienden hasta las falanges dstales.
Estn formadas por porciones anulares y cruciformes, que se insertan en la zona posterior de los bordes de las falanges y en los ligamentos palmares.
Mantienen los tendones en el plano seo y evitan que se arqueen cuando se flexionan los dedos.
En cada tnel, los tendones estn rodeados por vainas sinoviales.
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Capuchn extensorLos tendones del extensor de los dedos y del extensor largo del pulgar pasan por la cara dorsal de los dedos y se expanden por las falanges proximales para formar el capuchn extensor. Los tendones del extensor del dedo meique, el extensor del ndice y del extensor corto del pulgar se unen a este capuchn. Cada capuchn:Tiene forma triangularCuenta con: vrtice insertado en la falange distal y una zona central insertada en la falange media, o en la proximal del pulgar, la base se inserta en el ligamento metacarpiano transverso profundo y en el pulgar en los msculos.
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Capuchn extensorLos msculos intrnsecos de la mano se insertan en el borde libre del capuchn extensor.
En los dedos ndice, medio, anular y meique los msculos lumbricales, interseos y el abductor del dedo meique se insertan en el capuchn extensor.
En el pulgar, los msculos aductor del pulgar y abductor corto del pulgar lo hacen en el capuchn extensor
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Msculos intrnsecos de la manoPALMAR CORTOOrigen:Aponeurosis palmar y retinaculo flexor.
Insercin:Dermis de la piel del borde medial de la mano.
Inervacion:Ramo superficial del nervio cubital.
Funcin:Mejora el agente.
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Interoseos dorsalesOrigen:Caras adyacentes de los metacarpianos.
Insercin:Capuchn extensor y base de las falanges proximales de los dedos ndice, medio y anular.
Inervacion:Ramo profundo del nervio cubital.
Funcin:Abduccin de los dedos ndice, medio y anular en la articulacin metacarpofalangica.
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Interoseos palmaresOrigen:Lados de los metacarpianos.
Insercin:Capuchones extensores de los dedos pulgar, ndice, anular y meique y falange proximal del pulgar.
Inervacion:Ramo profundo del nervio cubital.
Funcin:Aduccion de los dedos pulgar, ndice, anular y meique en las articulaciones metacarpofalangicas.
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Aductor del pulgarOrigen:Cabeza transversa: 3 metacarpianoCabeza oblicua: cabeza y bases del 2 y 3 metacarpianos.
Insercin:Base de la falange proximal y capuchn extensor del pulgar.
Inervacion:Ramo profundo del nervio cubital.
Funcin:Aduce el pulgar
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Msculos de la eminencia tenarOPONENTE DEL PULGAROrigen:Tubrculo del trapecio y retinaculo flexor.
Insercin:Borde lateral y superficie palmar adyacente del 1 metacarpiano.
Inervacion:Ramo recurrente del nervio mediano.
Funcin:Rotacin medial del pulgar.
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Abductor corto del pulgarOrigen:Tubrculo del escafoides y del trapecio y retinaculo flexor adyacente.
Insercin:Falange proximal y capuchn extensor del pulgar.
Inervacion:Ramo recurrente del nervio mediano.
Funcin:Abduce el pulgar en la articulacin metacarpofalangica.
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Flexor corto del pulgarOrigen:Tubrculo del trapecio y retinaculo flexor.
Insercin:Falange proximal del pulgar.
Inervacion:Ramo recurrente del nervio mediano.
funcin:Flexiona el pulgar en la articulacin metacarpofalangica
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Msculos de la eminencia hipotenarOPONENTE DEL MEIQUEOrigen:Gancho del ganchoso y retinaculo flexor.
Insercin:Cara medial del 5 metacarpiano.
Inervacion:Ramo profundo del nervio cubital.
Funcin:Rota lateralmente el 5 metacarpiano
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Abductor del meiqueOrigen:Pisiforme, ligamento pisiganchoso y tendn del flexor cubital del carpo.
Insercin:Falange proximal del meique.
Inervacion:Ramo profundo del nervio cubital.
Funcin:Abduce el meique en la articulacin metacarpofalangica.
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Flexor corto del meiqueOrigen:Gancho del ganchoso y retinaculo flexor.
Insercin:Falange proximal del meique.
Inervacion:Ramo profundo del nervio cubital.
Funcin:Flexiona el meique en la articulacin metacarpofalangica.
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Lumbricales Origen:Tendones del flexor profundo de los dedos.
Insercin:Capuchones extensores de los dedos ndice, anular, medio y meique.
Inervacion:Los dos mediales por el ramo profundo del nervio cubital; los dos laterales por lo ramos digitales del nervio mediano.
Funcin:Flexionan las articulaciones metacarpofalangicas a la vez que extienden las interfalngicas
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Arterias y venasLa irrigacin de la mano depende de las arterias radial y cubital, que forman en la palma dos arcos vasculares (superficial y profundo).
La arteria cubital se sita entre el msculo palmar corto y el retinaculo flexor.
Es lateral al nervio cubital y al hueso pisiforme.
En la zona distal, es medial al gancho del ganchoso y gira en sentido lateral cruzando la palma donde forma el arco palmar superficial.
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Arteria y venasUna de las ramas de la arteria cubital en la mano es la rama palmar profunda, la cual se anastomosa con el arco palmar profundo, procedente de la arteria radial.
Las ramas del arco palmar superficial son:Una arteria digital palmar para la zona medial del meique.
Tres grandes arterias digitales palmares comunes.
Las arterias digitales palmares propias se dirigen a los dedos.
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Arteria radial y arco palmar profundo
La arteria radial rodea la cara lateral de la mueca, pasa por el suelo de la tabaquera anatmica y alcanza el plano profundo.
Pasa entre las dos cabezas del primer interoseo dorsal y a continuacin entre las dos cabezas del aductor del pulgar para alcanzar un plano profundo en la palma.
El arco palmar profundo cruza la palma en sentido medial, entre los huesos metacarpianos y los tendones flexores largos de los dedos
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Arteria radialAntes de dejar el dorso de la mano, la arteria radial emite dos vasos:La rama dorsal del carpo, que se dirige medialmente como arco dorsal del carpo, cruza la mueca y da las arterias metacarpianas dorsales, que luego se dividen para convertirse en las pequeas arterias digitales dorsales.La primera arteria metacarpiana dorsal.
El arco palmar profundo origina las siguientes arterias:Arterias metacarpianas palmaresTres ramas perforantes.
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Venas Las venas profundas siguen el recorrido de las arterias.
La vena ceflica se origina en la zona lateral del plexo venoso dorsal y pasa sobre la tabaquera anatmica en direccin al antebrazo.
La vena baslica tiene su origen en la zona medial del plexo venoso dorsal y se dirige hacia la zona dorsomedial del antebrazo.
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Nervios La mano esta inervada por los nervios cubital, mediano y radial.
El nervio cubital entra en la mano lateral al hueso pisiforme y dorsomedial a la arteria cubital.
El ramo profundo del nervio cubital acompaa a la rama profunda de la arteria cubital.
Perfora e inerva los msculos de la eminencia hipotenar.
Adems inerva los interseos, el aductor del pulgar y los dos lumbricales mediales.
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Nervios
El ramo profundo del nervio cubital se sita en un tnel fibrooseo (el canal de Guyon) entre el gancho del ganchoso y los tendones flexores.
El nervio mediano es el principal nervio sensitivo de la mano.
Inerva la piel de los dedos pulgar, ndice y medio, axial como la zona lateral del anular.
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
NerviosAsimismo el ramo recurrente inerva los msculos de la eminencia tenar.
La nica parte del nervio radial que llega a la mano es el ramo superficial, este inerva la piel de la zona dorsolateral de la palma., as como las caras dorsales de los tres dedos laterales y la mitad del ndice.
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Articulacin de la muecaArticulacin sinovialEntre el extremo distal del radio y el disco articular en el extremo distal del cbito y los huesos escafoides, semilunar y piramidal.Permite el movimiento en dos ejes:AbduccinAduccinFlexinExtensinComo la apfisis estiloides del radio se proyecta mas distalmente que la del cbito, la mano se puede aducir mas grados de los que se abduce.
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Articulacin de la mueca
La capsula articular de la mueca esta reforzada por:Ligamento radiocarpiano palmarLigamento cubitocarpiano palmarLigamento radiocarpiano dorsalLigamento colateral radialLigamento colateral cubital
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Articulaciones intercarpianasArticulaciones sinoviales
Comparten una cavidad articular comn
El movimiento es limitado
Contribuyen a desplazar la mano durante la abduccin, aduccin, flexin, extensin.
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Articulaciones carpometacarpianasSon 5.Se forman entre los huesos metacarpianos y la fila distal de los huesos del carpo.Entre el primer metacarpiano y el trapecio se forma una articulacin en silla de montar.FlexinExtensinAbduccinAduccinRotacinCircunduccin
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Articulaciones carpometacarpianas
Las articulaciones entre el II metacarpiano y los huesos del carpo solo permiten movimientos limitados de deslizamiento.
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Articulaciones metacarpofalngicasSon articulaciones condleasSe forman entre las cabezas distales de los metacarpianos y las falanges proximales de los dedos.
Movimientos permitidos:FlexinExtensinAbduccinAduccinCircunduccinRotacin limitada
Capsula esta reforzada por:Ligamento palmarLigamentos colaterales medial y lateral
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Ligamentos metacarpianos transversos profundos
Conectan los ligamentos palmares de las articulaciones metacarpofalngicas de los dedos entre si.
Mantienen juntas las cabezas de los metacarpianos limitando los movimientos entre si.
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Articulaciones interfalngicas
Articulaciones tipo bisagra
Permiten los movimientos:FlexinExtensin
Reforzadas por los ligamentos colaterales medial y lateral y por los ligamentos palmares.
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Tnel del carpoSituado en la parte anterior de la mueca.Formado por:
Arco profundoBase: constituida por: el hueso pisiforme, gancho del hueso ganchoso y tubrculos del escafoides y trapecio.
Retinculo flexorLigamento de tejido conjuntivo cubre el espacio entre los extremos medial y lateral de la base del arco.
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Tnel del carpoContenido:Tendones del flexor profundo de los dedosTendones del flexor superficial de los dedosTendn del flexor largo del pulgarNervio mediano
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Tnel del carpoLos tendones en el tnel del carpo se encuentran cubiertos por vainas sinoviales, facilitan el movimiento en el tnel.
Los tendones del flexor profundo de los dedos y del flexor superficial estn rodeados por una nica vaina
El tendn del flexor largo del pulgar esta rodeado por una vaina independiente.
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Tnel del carpoTendn del flexor radial del carpo: Pasa por un compartimento formado por la insercin del retinculo flexor en la cara medial del tubrculo del trapecio.
La arteria cubital, el nervio cubital y tendn del palmar largo:Pasan por la zona anterior al retinculo flexor
La arteria radial:Se sita adyacente a la superficie externa del escafoides.
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Tnel del carpoLos tendones extensores se dirigen por las superficies medial, lateral y posterior de la mueca limitados por el retinculo extensor:Tendones del extensor de los dedos y del ndice Superficie posterior de la mueca
Tendones del extensor cubital del carpo y del dedo meique:Compartimentos independientes en la zona medial de la mueca.
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Tnel del carpoEn la cara lateral de la mueca hay 3 compartimentos:Tendn del abductor largo y tendn del extensor corto del pulgarTendn del extensor radial del carpo y extensor radial corto del carpoTendn del extensor largo del pulgar.
