ACAROSIS Y ASMA. DENGUE. LEISHMANIASIS. MALARIA Y BARTONELOSIS. INFLUENCIA DEL CAMBIO CLIMÁTICO. VECTORES CORRESPONDIENTES. http://www.youtube.com/watch?v=Oem5uoSzx_w&feature=related

ACAROSIS Y ASMAACAROSIS Y ASMALos ácaros son unos de los artrópodos

mas pequeños que no se pueden ver a simple vista. Viven en el polvo y su vida es corta (menos de 120 días).

Los ácaros constituyen el principal alergeno presente en el polvo son considerados la primera causa de asma y de rinitis en muchos países.

Se hallan fundamentalmente en dormitorios, colchones, escaparates, tapicerías, etc.

Se alimentan de las escamas de la piel que desprenden el hombre y los animales.

El alergeno del ácaro procede del cuerpo del animal y de sus heces, por su tamaño pequeño puede ser inhalado y producir alergia respiratoria.

DENGUE (Aedes aegypti)

¿QUÉ ES EL DENGUE?

Es una enfermedad infecciosa producida por un virus transmitido por el mosquito Aedes aegypti.

La puede adquirir cualquier persona, pero la gravedad de esta enfermedad depende de la edad y del estado de salud.

Este mosquito es de color café oscuro o negro, con manchas blancas en el tórax y en las patas.

AGENTE ETIOLOGICOAGENTE ETIOLOGICO El virus del dengue es un arbovirus

(virus trasmitido por artrópodos). Pertenece a la familia Flaviviridae, 

género Flavivirus, especie Dengue. A esta misma familia pertenecen los virus que causan la fiebre amarilla, la encefalitis de San Luis, la Fiebre del Oeste del Nilo, y la encefalitis japonesa, entre otras.

Epidemiología. Epidemiología. El Virus del DengueEl virus del dengue está compuesto de

ARN de una sola hebra,  y tiene cuatro serotipos, conocidos como DEN-1, 2, 3 y 4. Los cuatro serotipos son capaces de producir infección asintomática, enfermedad febril y cuadros severos que pueden conducir hasta la muerte, dada la variación genética en cada uno. Algunas variantes genéticas parecen ser más virulentas o tener mayor potencial epidémico, siendo los serotipos 2 y 3 las que han causado  las epidemias con mayor número de casos graves y mayor letalidad.

•Generalmente el apareamiento se realiza cuando la hembra busca alimentarse. Una vez inseminada, el esperma que lleva es suficiente para fecundar todos los huevecillos que produce durante su existencia, no aceptando otra inseminación. •Las hembras de Ae. aegypti prefieren ovipositar en recipientes que contengan agua limpia, mientras que las Ae. albopictus lo hacen en recipientes con agua turbia que contenga cierta cantidad de material orgánico en descomposición. •Los huevecillos son depositados uno por uno en partes húmedas de cuerpos de agua; son resistentes a la desecación por varios meses a 1 año (diapausa), por lo que las formas larvarias y adultas pueden desaparecer cuando los criaderos se secan y aparecer nuevamente en cuanto se mojan. •Una hembra puede producir entre 50 y 100 huevecillos en cada ovipostura.  Los huevos pueden resistir la sequía y sobrevivir fuera del agua.

¿CÓMO SE TRANSMITE EL DENGUE?

El mosquito hembra se alimenta preferiblemente de sangre humana para desarrollar sus huevos.

Puede picar a cualquier hora del día y de la noche, pero generalmente lo hace en la mañana y en horas de la tarde

En el 70% de los casos, el contagio es su propia casa, por esta razón las mujeres y los niños son quienes mas se afectan.

Cuando el mosquito se alimenta con sangre de una persona enferma de dengue y luego pica a otras personas les transmite esta enfermedad.

Se manifiesta clínicamente por dos formas principales:

1.1. Dengue clásicoDengue clásico2.2. La forma hemorrágica o fiebre La forma hemorrágica o fiebre

hemorrágica del dengue (FHD), a veces hemorrágica del dengue (FHD), a veces con síndrome de shock por dengue con síndrome de shock por dengue (FHD/SCD).(FHD/SCD).

Se presenta en regiones subtropicales y tropicales donde origina epidemias o se manifiesta de forma endémica.

El Dengue se ha convertido en la enfermedad viral transmitida por artrópodos de mayor importancia médica.

SINTOMAS DEL DENGUE CLASICO•Este tipo de dengue por un comienzo súbito de un cuadro febril agudo, la cual es más de 38º C, de duración limitada (de 2 a 7 días). •Hay un intenso malestar general acompañado de erupción cutánea. A lo largo de toda la enfermedad se presentan dos o más crisis, que pueden presentar los siguientes signos o síntomas:  

SINTOMAS DEL DENGUE HEMORRAGICO

Temperatura súbitamente alta de 2 a 7 días. Sangrado en diferentes partes del cuerpo. Dificultad de respiración. Fuerte dolor abdominal. Vómito o diarrea. Alteraciones en la presión. Falta de apetito. Palidez, sudoración y sueño.

¿QUÉ HACER CUANDO UNA PERSONA TIENE DENGUE?

Beba abundante líquido o suero oral, especialmente si hay vómitos o diarrea.

Mantenga reposo. Tome analgésicos (Paracetamol) No

ingerir aspirinas que contengan Acido Acetil Salicílico, porque puede favorecer las hemorragias.

MEDIDAS DE PREVENCIONIdentificar y destruir todo

posible criadero de mosquitos dentro y fuera de la casa.

En zonas de alto riesgo poner tejido mosquitero en puertas y ventanas.

Tapar los tanques y cualquier otro recipiente que contengan agua para uso doméstico.

Llene con tierra o arena los floreros, macetas y otros adornos del hogar, lugares de trabajo, y en los cementerios.

Limpie canaletas y techos.

LEISHMANIASIS

Es una enfermedad producida por un Es una enfermedad producida por un parásito que es:parásito que es:Familia:Familia: Trypanosomatidae

Genero:Genero: Leishmania

Se transmite por la picadura de Se transmite por la picadura de mosquitos vectores:mosquitos vectores:

Phebotomus (viejo mundo)

Lutzomya (Nuevo mundo)

Es un protozoario flagelado.Es un protozoario flagelado.

LEISHMANIASISLEISHMANIASIS

LEISHMANIASISLEISHMANIASISEnfermedad parasitariaLesiones cutáneas,

mucocutáneas y visceralClasificados en leishmaniasis: del

Nuevo Mundo y del Viejo Mundo.Tiene un vector: Lutzomya

hembra

AREAS ENDEMICAS DE AREAS ENDEMICAS DE LEISHMANIASISLEISHMANIASIS

BMJ 2003;326:378

ETIOLOGIA EN EL PERÚETIOLOGIA EN EL PERÚL. braziliensis (Espundia o forma

mucocutánea)L. peruvianis (Uta o forma cutánea)Posee 02 huéspedes:

Vertebrados, alberga forma leismania o amastigote

Invertebrado (Lutzomya), alberga forma leishmania y leptomonaLeishmania forma oval Leptomona forma flagelar

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIAEnfermedad endémicaAfecta a mas de 80 paísesExisten mas de 20 especies de

leishmaniaVector: Lutzomya en América latinaReservorio: perros ratones y hombreLa enfermedad es rural, semiurbana

y urbana.

TRANSMISIONTRANSMISIONPicadura de Lutzomya hembrasPinchazos con agujas

compartidasTransfusión de sangreMadre FetoVía sexual

CICLO BIOLOGICOCICLO BIOLOGICOExisten en dos estados

morfológicosIntracelular (AMASTIGOTE) en

macrófagosExtracelular (PROMASTIGOTE)

intestino del vector, glándulas salivales

Estadío amastigoto Estadío Promastigoto

La ubicación mas frecuente es Cara y La ubicación mas frecuente es Cara y Extremidades:Extremidades:

* * Puede haber lesión satelital.Puede haber lesión satelital.

La lesión se caracteriza por:La lesión se caracteriza por:1.1. Ser redondeada. Ser redondeada.2.2. Indolora. Indolora.3.3. Bordes bien definidos. Bordes bien definidos.4.4. Los parásitos invaden los Los parásitos invaden los

cordones linfcordones linf..

Complicaciones :Complicaciones :

En forma crónica hay mutilaciones o deformaciones:En forma crónica hay mutilaciones o deformaciones:

Ejemplo de mutilacionesEjemplo de mutilacionesUlcera del chiclero.Ulcera del chiclero.

En otros casos evoluciona en forma difusa o leprosa:En otros casos evoluciona en forma difusa o leprosa:

La complicación de mayor consideración es el compromiso de mucosas

Hiperqueratosis (engrosamiento cutáneo)Hiperqueratosis (engrosamiento cutáneo)DescamaciónDescamaciónUlceras muco cutáneasUlceras muco cutáneasAl veces nódulos intradérmicosAl veces nódulos intradérmicos..

SINTOMAS:

Linfática.Linfática.Por vía Por vía Hemática Hemática

y auto inoculacióny auto inoculación

Examen directoExamen directoBiopsiaBiopsiaCultivoCultivoPrueba de PCRPrueba de PCRIntradermoreacción de Intradermoreacción de MontenegroMontenegroMetodos serológicos Metodos serológicos

DISEMINACION :

DIAGNOSTICO:

Evitar ingresar a monte Evitar ingresar a monte nativo nativo Evitar ir en la noche o a la Evitar ir en la noche o a la madrugadamadrugadaUse ropa manga larga y Use ropa manga larga y pantalónpantalónUse repelente y mantenga limpia Use repelente y mantenga limpia la casala casa

Reservorios:Reservorios:HHombreombreCaninosCaninosRoedores silvestresRoedores silvestres

PREVENCION :

Es producida por el complejo Es producida por el complejo L. donovaniL. donovaniespecies:especies:L. dononaviL. dononaviL. infantumL. infantumL. chagasiL. chagasi..

Patología en:Patología en:BazoBazoHígadoHígadoMedula óseaMedula óseaGanglios LinfáticosGanglios Linfáticos

LEISHMANIASIS VISERAL

Tiene una incubación de 4 a 10 Tiene una incubación de 4 a 10 meses.meses.No presenta lesiones en los No presenta lesiones en los lugares de entradalugares de entradaPresenta Presenta FiebreFiebrePequeña inflamaciónPequeña inflamaciónAsintomático ( en algunos casos)Asintomático ( en algunos casos)CrónicaCrónicaCuando llega a órganos comienza la Cuando llega a órganos comienza la sintomatologíasintomatología

MANIFESTACIONES CLINICAS

•Por punción esplénica y de medula Por punción esplénica y de medula óseaósea

DIAGNOSTICO :

MALARIA

MALARIAMALARIAInfección protozoaria, Infección protozoaria,

transmitida por el mosquito transmitida por el mosquito AnophelesAnopheles, de desarrollo crónico , de desarrollo crónico y recidivante. Se caracteriza por y recidivante. Se caracteriza por episodios episodios paroxísticosparoxísticos de fiebre, de fiebre, escalofríos y sudoraciones; escalofríos y sudoraciones; evoluciona con anemia y evoluciona con anemia y esplenomegalia.esplenomegalia.

PATOGENIAPATOGENIAAgente etiológico: Parasito Agente etiológico: Parasito

intraeritrocitico del genero Plasmodium.intraeritrocitico del genero Plasmodium.Existen 4 especies que infectan al Existen 4 especies que infectan al

hombre: hombre: P. falciparum, P. vivax, P. ovale y P. P. falciparum, P. vivax, P. ovale y P. malariae.malariae.

La gravedad y el cuadro clínico dependen La gravedad y el cuadro clínico dependen de la especie infectante, así como de la de la especie infectante, así como de la parasitemia y de las citocinas que se parasitemia y de las citocinas que se liberan como resultado de la infección.liberan como resultado de la infección.

EPIDEMIOLOGÍA:EPIDEMIOLOGÍA: Reservorio: el hombre.Reservorio: el hombre.Modo de transmisión: picadura de la Modo de transmisión: picadura de la

hembra infectada del mosquito.hembra infectada del mosquito.El mosquito hembra ingiere la sangre con El mosquito hembra ingiere la sangre con

el parasito en sus etapas sexuales el parasito en sus etapas sexuales (gametocito).Los gametos masculinos y (gametocito).Los gametos masculinos y femeninos se unen y forman el oocineto femeninos se unen y forman el oocineto en el estomago del mosquito, que en el estomago del mosquito, que penetra en la pared gástrica y forma un penetra en la pared gástrica y forma un quiste del cual se desarrollan miles de quiste del cual se desarrollan miles de esporozoitos , los esporozoitos migran a esporozoitos , los esporozoitos migran a los órganos del mosquito y algunos los órganos del mosquito y algunos llegan a las glándulas salivales, maduran llegan a las glándulas salivales, maduran y son infectantes cada vez que llegan a y son infectantes cada vez que llegan a otra persona luego de la picadura.otra persona luego de la picadura.

Ciclo Biológico de Malaria

MUESTRA DE SANGRE DE PACIENTE MALARICO

VIAS DE TRANSMISION:VIAS DE TRANSMISION: Inyección o transfusión de sangre Inyección o transfusión de sangre

de personas enfermas, agujas y de personas enfermas, agujas y jeringuillas contaminadas.jeringuillas contaminadas.

Transmisión congénita (rara).Transmisión congénita (rara).

CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICOLos primeros síntomas son inespecíficos:Los primeros síntomas son inespecíficos:Malestar generalMalestar generalCefaleaCefaleaFatigaFatigaDolores abdominales y musculares seguidos Dolores abdominales y musculares seguidos

de fiebre y escalofríos.de fiebre y escalofríos.Otros: dolores torácicos, nauseas, vómitos, Otros: dolores torácicos, nauseas, vómitos,

diarreas.diarreas.Fiebre y escalofríos recurrentes a intervalos Fiebre y escalofríos recurrentes a intervalos

de 48 horas en el caso de de 48 horas en el caso de P.vivaxP.vivax y y P. ovaleP. ovale y y de 72 h. en de 72 h. en P. malarieP. malarie. En el caso del . En el caso del P. P. falciparumfalciparum los intervalos son irregulares. los intervalos son irregulares.

Examen físico: escasos signos, a veces Examen físico: escasos signos, a veces palidez ligera y esplenomegaliapalidez ligera y esplenomegalia

PALUDISMO GRAVE:PALUDISMO GRAVE:1.1. Coma y/o paludismo cerebral. (durante 30 minutos después de Coma y/o paludismo cerebral. (durante 30 minutos después de

una convulsión).una convulsión).2.2. Anemia grave.Anemia grave.3.3. Insuficiencia renal aguda.Insuficiencia renal aguda.4.4. Edema pulmonar y/o síndrome de dificultad respiratoria del Edema pulmonar y/o síndrome de dificultad respiratoria del

adulto.adulto.5.5. Hipoglicemia severa.Hipoglicemia severa.6.6. Hipotensión y/o Shock.Hipotensión y/o Shock.7.7. Hemorragias.Hemorragias.8.8. Convulsiones: mas de 2 convulsiones generalizadas en 24 h.Convulsiones: mas de 2 convulsiones generalizadas en 24 h.9.9. Acidosis láctica.Acidosis láctica.10.10. Otros signos:Otros signos: a) hiperparasitemia.a) hiperparasitemia. b) ictericia.b) ictericia. c) hiperpirexia: mas e 40 grados centígrados de temperatura.c) hiperpirexia: mas e 40 grados centígrados de temperatura.

TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:

PREVENCION:PREVENCION:Eliminar los criaderos, uso de larvicidas Eliminar los criaderos, uso de larvicidas

y el control biológico.y el control biológico.Educar a la población sobre la Educar a la población sobre la

enfermedad.enfermedad.Aplicar insecticidas de acción residual Aplicar insecticidas de acción residual

según las características de cada zona.según las características de cada zona.Instalar telas metálicas y utilizar Instalar telas metálicas y utilizar

mosquiteros y repelentes.mosquiteros y repelentes.Utiliza ropas de mangas largas y Utiliza ropas de mangas largas y

pantalones en horas de la tarde y la pantalones en horas de la tarde y la noche.noche.

Vigilar las donaciones de sangre.Vigilar las donaciones de sangre.Instruir a las personas que viajen a Instruir a las personas que viajen a

países endémicospaíses endémicos

BARTONELOSISBARTONELOSIS

BARTONELOSISBARTONELOSISEs una enfermedad infecciosa producida por la

bacteria del genero Bartonella.Las especies de Bartonella causa enfermedades

como la Enfermedad de Carrión (B. bacilliformis), Fiebre de la Trincheras (B. quintana) endocarditis, bacteremia crónica, linfadenopatía crónica y enfermedades neurológicas, etc.

La Enfermedad de Carrión se la conoce también como Fiebre de la Oroya o Verruga Peruana.

Es una enfermedad endémica en algunas áreas del Perú y es transmitida por un mosco del Genero Lutzomyia mas conocida como titira o manta blanca.

Aspectos Clínicos2) 2) Periodo Intercalar.-Periodo Intercalar.- (1 a 3 semanas - meses)

•No fiebre.•No hemólisis.

•No síntomas.

Baja letalidad:

•No bacterias circulantes.

•Manabi (Ecuador).

3) Fase Eruptiva (Verruga Peruana)

•Callejón de Huaylas (Ancash).

La Fase EruptivaLa Fase EruptivaVerruga peruanaZonas endémicas (niños y

adolescentes, sin que estos hayan tenido un cuadro clínico de fase aguda hemática)

Las lesiones eruptivas se localizan generalmente en los miembros superiores, inferiores y en la cara

Duran sin tratamiento entre 3 y 6 meses, y no dejan cicatriz alguna

Miliar: Los verrucomas son pápulas de menos de 3mm de diámetro.Estas pápulas son globulosas, de color rojo vivo, a veces pruriginosas y con frecuencia numerosas

Mular: Si los verrucomas son de 5mm o más. Estas son frecuentemente sésiles, erosionadas y muy sangrantes.

Nodular o subcutánea: En superficies extensoras de brazos y piernas, generalmente múltiples.

Combinación de los diferentes tipos de lesiones

Polimorfismo Regional

PREVENCION:PREVENCION:Los turistas o personas foráneas que visitan

las áreas endémicas deben tomar algunas medidas sencillas de prevención

Estas incluyen protección contra la picadura de los mosquitos (camisas de manga larga, pantalones, repelentes)

Evitar realizar actividades fuera de la vivienda durante las horas de mayor actividad de las Lutzomyia (17-22 hs)

No pernoctar cerca de los lugares que pueden ser potenciales criaderos o de reposo de las Lutzomyia como cuevas, árboles, pircas, criaderos de animales, etc.; usar mosquiteros.

ENFOQUE ECOLOGICOENFOQUE ECOLOGICOCiclo:Ciclo:

Factores:Factores:

TRABAJO GRUPAL:TRABAJO GRUPAL:DENGUE EN EL PERÚ: DENGUE EN EL PERÚ:

APORTES PARA SU APORTES PARA SU DIAGNOSTICO Y CONTROLDIAGNOSTICO Y CONTROL

Rev. Perú Med. Exp Salud Rev. Perú Med. Exp Salud Publica 2005; 22(3):212-Publica 2005; 22(3):212-

225225

Leer y discutir la lectura y finalmente preparar un MAPA CONCEPTUAL con los siguientes puntos:

1. Historia (Primeros reportes en el Perú)2. Agente etiológico del virus3. Aspectos entomológicos (Ciclo

biológicos, criaderos y ecología del adulto)

4. Respuesta inmune y patológica5. Diagnostico.6. Conclusiones Tiempo: 20’

CICLOS BIOLOGICOS DE LA ENFERMEDAD:◦Leishmania◦Malaria◦CICLOS BIOLOGICOS DE LA VECTOR:◦Dengue◦Ácaros