6 fisiologia y oftalmologia

Dra. Luisa Madrid P.

Dr. Jorge Schwember

VISION

Se define como el proceso mediante el cual el estímulo luminoso es aislado e identificado en cuanto a:

. forma

. dimensiones

. movimiento

. volumen

. ubicación en el espacio

. color

VISION

Esta función es permitida por todas las estructuras que forman el sistema visual.globo ocular.vía óptica.órbita . párpados . musculatura extrínseca .sistema lagrimal

Este sistema aparentemente

complejo, se puede enfocar para su mejor

comprensión, simultáneamente desde el punto de vista anatómico y

funcional.

ORBITA

•La ÓRBITA es la bóveda ósea par, de forma de pirámide cuadrangular con una base anterior, vértice posterior y cuatro paredes.

•Su volumen es de 30 cc.

ORBITA

Está constituída por siete huesos: FrontalEsfenoidesMaxilar CigomáticoPalatinoEtmoidesLagrimal.

• Está revestida por un periostio llamado periórbita.

ORBITA

• Su función es brindar protección mecánica a las estructuras que alberga: globo ocular -grasa orbitaria - músculos-glándula lagrimal - estructuras vasculares y nerviosas que cruzan por diferentes agujeros y fisuras.

PARPADOS

• Los PÁRPADOS son cubiertas, móvil el superior y fijo el inferior.

• Están constituídos por cuatro capas :

-piel -músculo -tarso /septum -conjuntiva

PARPADOS

• En su borde se insertan las pestañas a las cuales se

anexan las glándulas de Zeiss y

Moll que son sebáceas y sudoríparas modificadas.

• En el espesor del tarso se

encuentran las glándulas de

Meibomio, dispuestas en empalizada.

PARPADOS

En su motilidad participan:• El músculo orbicular, inervado por el VII par o

facial; actúa cerrando los párpados.• El músculo elevador del párpado, inervado

por el III par o Motor Ocular Común; actúa elevando el párpado superior.

• El músculo de Müller, inervado por el Simpático; actúa manteniendo la elevación. • El musculo frontal inervado • por el VII par.

APARATO LAGRIMAL

• El APARATO LAGRIMAL es el encargado de la producción y drenaje de la secreción lagrimal.

APARATO LAGRIMAL

• La lágrima es producida por: la glándula lagrimal principal alojada en el ángulo superolateral de la órbita y las glándulas accesorias, distribuídas en la conjuntiva.

APARATO LAGRIMAL

• La lágrima está constituída por agua, mucus y lípidos, siendo su función dar una película lubricante y antiséptica de protección al bulbo del ojo

APARATO LAGRIMAL

La lágrima drena hacia el meato inferior de la fosa nasal a través de la VIA LAGRIMAL constituída por :

• puntos lagrimales superiores e inferiores los que se continuan con

• canalículos lagrimales que confluyen formando

• saco lagrimal y continua con• conducto lagrimonasal hacia la

fosa nasal.

MUSCULOS EXTRAOCULARES

° La MUSCULATURA EXTRÍNSECA corresponde a todos los músculos responsables de la motilidad del globo ocular que se traduce en las diferentes direcciones de la mirada.


° Su disposición anatómica y perfecta sincronización funcional permiten el equilibrio entre ambos ojos, fenómeno que asegura la visión binocular y con ello la visión de profundidad o estereopsis.


Estos músculos son seis para cada ojo:

° Recto superior, recto inferior, recto medio y oblicuo inferior, inervados por el III par o Motor Ocular Común.

° Recto lateral, inervado por el VI par o Motor Ocular Externo.

° Oblicuo superior, inervado por el IV par o Patético.

VIA OPTICA

La VÍA ÓPTICA corresponde al trayecto nervioso encargado de conducir el estímulo luminoso desde la retina hasta la corteza occipital, donde se traduce en la sensación de visión de imágenes.

Los segmentos anatómicos reconocibles son

Nervio Optico o II parQuiasma Optico Tracto Optico Radiación OpticaCorteza cerebral

VIA OPTICA

GLOBO OCULAR

Es el órgano de la visión y con este fin están dispuestos todos

sus componentes• tres capas o envolturas: -

esclera -coroides - retina• en su polo anterior: -córnea -

conjuntiva.• en su interior, de anterior a

posterior: -cámara anterior ocupada por -el humor acuoso - iris con su orificio central, -la pupila y-el humor vítreo

GLOBO OCULAR

•La ESCLERA es la capa externa, fibrosa, dependiente de la duramadre. Le brinda resistencia al globo ocular.

•La COROIDES es la capa vascular que además contiene pigmento melánico.

•La RETINA es la capa sensorial que contiene los conos y los bastones.

GLOBO OCULAR

•Los conos permiten la visión fina y de colores y se concentran en la mácula.

• Los bastones se distribuyen en el resto de la retina.

• La retina es transparente y en su espesor se encuentran las arterias y venas retinales, ramas de la arteria y vena oftálmicas.

•Los conos y los bastones son las primeras neuronas de la vía óptica y sus fibras van a formar el nervio óptico, cuyo inicio se visualiza como la papila al examen de fondo de ojo.

GLOBO OCULAR

GLOBO OCULAR

•Para permitir la llegada de la luz a estas neuronas se requiere la total transparencia de los medios anteriores a la retina. En este trayecto la luz se refracta en los siguientes medios y que por tal cualidad se denominan medios de refringencia

GLOBO OCULAR

MEDIOS DE REFRINGENCIA

• lágrima• córnea• humor acuoso• pupila• cristalino• humor vítreo


•La CÓRNEA presenta el mayor índice de refracción, es avascular y transparente.

• Es inervada por el V par o trigémino.


• El HUMOR ACUOSO es un líquido ultrafiltrado de plasma. Es producido por los procesos ciliares y excretado por el canal de Schlemm, ubicado en el ángulo iridoesclerocorneal.

• Su función es nutricia y de mantención de la presión intraocular en valores normales entre 12 y 20 mm de Hg.


• El IRIS es una estructura que junto con el cuerpo ciliar son prolongaciones de la coroides o úvea posterior, y por su ubicación, también se les llama úvea anterior.

• Es ricamente vascularizado y su función principal es regular la cantidad de luz que entra al ojo.


Para regular la entrada de luz el iris cuenta con un sistema muscular

• El músculo dilatador de la pupila, que provoca midriasis. • Es inervado por el simpático.


• El músculo contrictor de la pupila, que provoca miosis.

• Es inervado por el III par o motor ocular común.


• Esta reacción a la luz se denomina reflejo fotomotor .

• Se explora iluminando cada ojo por separado. El ojo iluminado presenta el reflejo directo y el otro presenta el reflejo consensual.


• El CRISTALINO es un lente biconvexo ubicado por detrás del iris.

• Está suspendido por la zónula de Zinn que se inserta en el músculo ciliar, inervado por el III par.


• La acción del músculo ciliar permite el reflejo de acomodación que es la capacidad de enfocar imágenes cercanas.

• Cuando se contrae el músculo ciliar, se relaja la zónula y se abomba el cristalino, aumentando así su capacidad de refracción.


• El HUMOR VÍTREO es un gel homogéneo y transparente.

• Es avascular, por lo tanto de lenta regeneración.

• Ocupa dos tercios del volumen del globo ocular, ayudando a su forma.

• Está compuesto por agua, ácido hialurónico y colágeno.

INERVACION SISTEMA VISUALEn el sistema visual intervienen

¡¡6 de los 12 pares nerviosos craneanos!!

II par o nervio óptico III par o motor ocular

común IV par o patéticoV par o trigémino VI par o motor ocular

externo VII par o facialSistema simpático

INERVACION SISTEMA VISUAL

• II par o nervio óptico que nace en la retina• III par o motor ocular común que inerva a los

músculos ciliar, constrictor del iris, recto superior, recto inferior, recto medio, oblicuo inferior y elevador del párpado superior

• IV par o patético que inerva al músculo oblicuo superior

• V par o trigémino que inerva sensitivamente a todo el sistema visual

• VI par o motor ocular externo que inerva al recto lateral

• VII par o facial que inerva al músculo orbicular de los párpados y al músculo frontal.

• El sistema simpático que inerva al músculo dilatador del iris y el músculo de Müller.

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