6. Presentacion inyección segura 2013

5/28/2018 6. Presentacion inyeccin segura 2013

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Direccin General de Salud de la Personas

Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES

Licenciada

Maria Ticona Zegarra, Gloria Bazalar Oyola, Maria Calero

Equipo Tcnico de la Estrategia Sanitaria Nacional

de Inmunizaciones ESNI


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Brindar los lineamientos tcnicos cientficos que garanticen la aplicacin de

Inyeccin segura a la poblacin en general y en particular la aplicacin segura

de inmunobiolgicos inyectable a la poblacin objeto de la Estrategia SanitariaNacional de Inmunizaciones, implementando normas de bioseguridad para proteger a:

Persona o nio objeto de la vacunacin,

Al trabajador de la salud y

Poblacin en general.


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Generalidades

Aspectos relacionados con la seguridad

la persona que recibe la vacuna (receptor) el trabajador de la salud (vacunador)

la comunidad y el medio ambiente

Recomendaciones


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Generalidades

Se estima que cada ao se administran 12,000 a

16,000 millones de inyecciones en el mundoMs del 90% de estas inyecciones se administran

con fines teraputicos

Una de cada 20 inyecciones son utilizadas para

administrar vacuna


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Accidentes relacionados a punzo-cortantes han sido asociados con ms de

40 patgenos.

Las inyecciones no seguras causan:

39% de nuevas infecciones por VHB

37% de nuevas infecciones por VHC 4.4% de nuevas infecciones por VIH

*Fuente: Organizacin Panamericana de la Salud. Boletn de Inmunizacin, Volumen XXXI, Numero 1. Febrero 2009.


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Es el procedimiento

traumtico consistente en

una puncin en la piel y

realizado con una jeringa

y su aguja para introducir

una sustancia con fines

profilcticos, curativos opreventivos.

Una inyeccin segura es

la que

, no expone al

trabajador de salud a

ningn riesgo evitable y

no genera ningn

desecho peligroso paraotras personas.


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Uso equipo de

inyeccin seguro

Adecuada tcnica

de inyeccin

Uso cajas de

Bioseguridad

Adecuada eliminacion

de los desechos


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Inyeccin segura

Seguridad para quienrecibe la inyeccin

Seguridad para el

trabajador de salud

Seguridad para el

comunidad

y el medio ambiente


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Seguridad para quien

recibe la inyeccin (9 aspectos)

Potencia, inocuidad y conservacin adecuada

de la vacuna.

Manejo de frascos abiertos multidosis .

Tcnicas de administracin de vacunas y uso de jeringas.

Buenas prcticas de almacenamiento.

Reduccin de los errores operativos (programticos).


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Utilizar equipo de inyeccin

estril.

Inspeccionar la integridad del

empaque

Seleccionar e inspeccionar el

sitio de aplicacin de la

inyeccin

No dejar la aguja insertada en

el tapn del frasco

Seguridad para quien

recibe la inyeccin


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Caractersticas de las vacunas relacionadascon la seguridad del receptor

Potencia de lavacuna de un frasco

abierto depende de:

Estabilidad trmica

Presentacin

Lquidas(condiciones apropiadas de cadena de fro y fecha devencimiento

Liofilizada(cumplimiento del tiempo de uso una vez reconstituida)

Inocuidad de lasvacunas de frascosabiertos multidosis

Riesgo de contaminacin con microorganismos patgenos: mayor enfrascos multidosis que en los de una dosis

Efecto bacteriosttico del preservante contenido en la vacuna, lasvacunas liofilizadas no contienen elementos preservante, entoncesno deben utilizarse una vez transcurrido el tiempo recomendado(nunca despus de 6 horas)


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Almacenar y conservar en todo

momento, dentro de la temperatura

recomendada

Ubicar en forma adecuada en el

refrigerador

Verificar en forma permanente la

operatividad de la cadena de fro

Evitar el contacto directo de los

frascos de vacuna con los paquetesfros o agua


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Vacuna

BCG

VPO (vacuna antipoliomielitica oral-Sabin)

SR (vacuna doble viral: sarampion y

rubeola)

SRP (vacuna triple viral: sarampion,

rubeola y paperas)

DPT (vacuna triple bacteriana: difteria, tos

ferina y ttanos)Hepatitis B

Tetravalente (DPT+ Hib: difteria, tos

ferina, ttanos y Haemophilus influenzae

tipo b)

Pentavalente (DPT+HB+Hib: difteria,tos

ferina, ttanos, hepatitis B y Haemophilus

influenzae tipo b)

Td adulto (toxoide tetanico y difterico)

DT pediatrico (toxoide tetanico y difterico)

Hib (Haemophilus influenzae tipo b)

Antiamarilica (Fiebre amarilla)

Rotavirus

Neumococo

VPH (virus del papiloma humano)

Influenza

Hepatitis A

Meningococo

IPV (vacuna antipoliomielitica inactivada)

Varicela Depende del productor

Temperatura de Conservacin en el

Nivel Local

+0 C a + 8 C


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ermo sens a e asvacunas

Thermostability of vaccines: Galazka, WHO/VAB/98.07

S

ensibilidada

lcalor

30

14

7

2 Polio

Das

a 37 C

DTP

Hep BTT,Td

Hib

lquida

BCG

IPV

JE

Fiebre

amarilla

ASA

Hibliofilizada

Pen/li

Sensibilidad a la congelacin

DTP-HBRotavirus


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Que las vacunas no hayan pasado la fecha de vencimiento.

Que se hayan almacenado y conservado en condiciones

apropiadas de cadena de fro.

Que la tapa de hule del frasco de vacuna no se haya

sumergido en agua.

Que los frascos de vacunas sean manejados con buenas

practicas aspticas

*Poltica OMS


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Los fcos de vacunas multidosis de OPV, DPT, TT,DT, Td,Hepatitis B y frmulas lquidas de vacuna contra Hib, puedenser utilizados durante 4 Semanas como mximo.

Los fcos de vacunas multidosis de OPV, DPT, TT,DT, Td,Hepatitis B y frmulas lquidas de vacuna contra Hib, quefueron transportados y abiertos en campo deben serdescartados al final de la jornada .

Las vacunas que deben ser reconstituidas y otras formulasde vacunas liofilizadas, deben descartarse despus de 6horas de haber sido reconstituidas.

*Poltica OMS


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Vacuna Tiempo de duracin Presentacin

BCG 6 horas Multidosis

0PV 4 semanas Multidosis

DPT,DT, Td 4 semanas Multidosis

Tetravalente (DPT+Hib) 4 semanas Multidosis

Pentavalente

(DPT+HB+Hib)

Uso inmediato Monodosis

Antiamarlica (Fiebre

Amarilla)

6 horas Multidosis

SRP, SR 6 horas Multidosis


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Vacuna Tiempo de duracin Presentacin

Rotavirus Uso inmediato Monodosis

NeumococoConjugadaPolisacridos

Uso inmediatoHasta 35 das

MonodosisMultidosis

Varicela Uso inmediato Monodosis

VPH (virus del papilomahumano)

Uso inmediato Monodosis

Influenza Uso inmediatoVaria segn productor

MonodosisMultidosis

Hepatitis A Uso inmediato Monodosis

Meningococo

IPV (vacuna anti

poliomieltica inactivada)

Uso inmediato

Uso inmediato

Monodosis

Monodosis


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1-Dosissegn

esquema

2. Diluyenteadecuado

3. Jeringa y

agujaadecuada

4. Sitio deadministr

acin

5. Va deadministr

acin

6. Intervalomnimo


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VACUNAS ANTES AHORA CON JERINGA RETRACTABLE

BCG JERINGA 1CC Y AGUJA 26GX 3/8 JERINGA RETRACTABLE 1CC Y AGUJA 27GX1/2

HEPATITIS B JERINGA 1CC Y AGUJA 25X5/8 JERINGA RETRACTABLE 1CC Y AGUJA 25GX5/8

PENTAVALENTE JERINGA 1CCAGUJA 23X1 JERINGA RETRACTABLE 1CC Y AGUJA 25GX1

SPR JERINGA 1CC AGUAJA 25X5/8 JERINGA RETRACTABLE Y AGUJA 25X5/8

ANTIAMARILICA JERINGA 1CC AGUJA 25X5/8 JERINGA RETRACTABLE Y AGUJA 25X5/8

DPT JERINGA 1CC AGUJA 23X1 JERINGA RETRACTABLE 1CC Y AGUJA 25GX1

DT JERINGA 1CC AGUJA 23X1 JERINGA RETRACTABLE 1CC Y AGUJA 25GX1

HEPATITIS B JERINGA 1CC AGUJA 23X1 JERINGA RETRACTABLE 1CC Y AGUJA 25GX1

INFLUENZA JERINGA 1CC AGUJA 23X1 JERINGA RETRACTABLE 1CC Y AGUJA 25GX1

NEUMOCOCO JERINGA 1CC AGUJA 23X1 JERINGA RETRACTABLE 1CC Y AGUJA 25GX1VPH JERINGA 1CC AGUJA 23X1 JERINGA RETRACTABLE 1CC Y AGUJA 25GX1


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Tipo de vacuna No. de dosis Dosis/via lugar de administracin Jeringa de aplicacin

BCG Dosis nica0.1 ml (conforme al fabricante) Intradrmica en el tercio

superior de la regin deltoides del brazo derecho

0. 1 cc con aguja calibre

27G x 1/2

VPO 3 2 gotas orales

Hep B 30.5 ml Intramuscular profunda en el tercio medio de la cara

antero lateral externa del muslo.

0.5cc 1.0 cc con aguja calibre

23G x 1

Pentavalente 30.5 ml Intramuscular profunda en el tercio medio de la cara



23G x 1

Tetravalente Segn esquema0.5 ml Intramuscular profunda en el tercio medio de la cara



23G x 1

Antiamarilica

(Fiebre Amarilla) Dosis nica0.5 ml- Subcutnea en el rea del musculo deltoides del

brazo derecho o izquierdo.


25G x 5 /8

SRP, SRDosis nica

0.5 ml- Subcutnea en el rea del musculo deltoides del



25G x 5 /8

TdPor lo menos 3 dosis

0.5 ml- Intramuscular en el rea del musculo deltoides del



23G x 1

Dt 20.5 ml- Intramuscular en el rea del musculo deltoides del



23G x 1

*La OMS recomienda exclusivamente las jeringas AD para la administracin de vacunas.

Fuente: Organizacin Panamericana de la Salud. Mdulos de vacunacin segura. Mdulo III: Prcticas de inyeccin segura.


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Tipo de vacuna No. de dosis Dosis/via lugar de administracin Jeringa de aplicacin

Rotavirus

2 o 3 (varia segn

productor) Oral

Neumococo conjugada

Polisacarido

30.5 ml Intramuscular profunda en el tercio medio de la

cara anterolateral externa del muslo.

0.5cc 1.0 cc con aguja

calibre 23G x 1

Varicela2

0.5 ml- Subcutnea en el area del musculo deltoides

del brazo derecho o izquierdo.


calibre 25G x 5 /8

VPH (virus del papiloma

humano) 3

0.5 ml Intramuscular profunda en el tercio superior del

musculo deltoides


calibre 23G x 1

Influenza

1 o 2 anual0.5 ml Intramuscular profunda en el tercio medio de la



calibre 23G x 1

Hepatitis A

2 (varia con el

productor)




calibre 23G x 1

Meningococo 1



0.5cc 1 cc con aguja

calibre

23G x 1

IPV (vacuna

antipoliomieliticainactivada) 3




calibre 23G x 1


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Suele ser suficiente la limpieza de la piel con agua estril o suero

fisiolgico y/o jabn antimicrobiano.

Limpie la piel visiblemente sucia con un algodn

humedecido en agua y/o jabn antimicrobiano realizando

movimientos centrfugos

No utilice algodones hmedos guardados en un contenedormultiusos.


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Esta prctica puede resultar en la contaminacin de las dosis

restantes!


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Error operativo del programa Evento previsto

Inyeccin no estril:

Reutilizacin de una jeringa o aguja descartable.

Uso de jeringas que no aseguran adecuada

esterilidad.

Vacuna o diluyente contaminado.

Utilizacin de vacunas liofilizadas mayor del tiempo

indicado de uso.

Infeccin, como absceso localizado en el sitio de la

inyeccin, sepsis, sndrome de choque txico o muerte.

Infeccin transmitida por la sangre, como hepatitis o

VIH.

Error de reconstitucin:

Reconstitucin con el diluyente incorrecto.

Remplazo de la vacuna o el diluyente con un frmaco

Absceso local por agitacin indebida. Efecto adverso

de un frmaco; por ejemplo, la insulina. Muerte.

Vacuna ineficaz.

Inyeccin en el lugar equivocado:

BCG aplicada por va subcutnea.

DTP/DT/TT demasiado superficial.

Inyeccin en la nalga

Reaccin o absceso local.

Reaccin o absceso local.

Dao al nervio citico

Transporte/almacenamiento incorrecto de vacunas.Reaccin local por vacuna congelada.

Vacuna ineficaz

Caso omiso de las contraindicaciones Reaccin grave previsible


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En la misma rea no deben haber

alimentos, paquetes fros, etc.

Almacenar las jeringas en una rea:

Donde no hay riesgo de humedad

Donde no hay riesgo de comprometer

su esterilidad (gases, vapores, alta

temperatura)

Superficies de fcil limpieza


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Sistema adecuado de iluminacinCapacidad suficiente para el almacenamiento de

acuerdo a los requerimientos.

Adecuarse reas restringidas para el

almacenamiento de dispositivos con fallas

Las reas de almacenamiento deben estar

identificadas y sealizadas .

Almacenes con disponibilidad necesaria paragarantizar la calidad del dispositivo mdico

almacenado (estantes, estibas, gabinetes, etc.)


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33/51

No almacenar producto directamente sobre elsuelo.No apilar producto a una altura mayor a la deloperador del rea.

No almacenar producto contra la pared delestablecimiento.Evitar la incidencia directa de los rayos solares.

No almacenar productos en los pasillos de trnsito


34/51

Seguridad para el

trabajador de salud

Seguimiento para prevenir accidentes porpinchazos con agujas


35/51

Preveer los

movimientos delpaciente durante la

vacunacin


36/51

NO RETAPAR LAS

AGUJAS despus de

administrar la vacuna

No manipular la aguja


37/51

Utilizar las CAJAS DE

SEGURIDADpara eliminarlas jeringas usadas


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Llenarlas hasta partes

Cerrar y sellarla antes de

transportar

Utilizar una sola vezAlmacenar las cajas llenas en una

zona segura.

Nunca colocar en las cajas :

Viales vacos, viales vencidos,

algodn, compresas, guantes, o

cualquier material de plstico.


39/51

Errores operativos Consecuencias

Movimientos bruscos del

paciente durante la vacunacin

Retapado de la aguja de la

jeringa utilizada

Riesgo de transmisin de

enfermedades transmisibles

como: VHB, VHC, VIH


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Notificacin de los accidentes

por pinchazos

Por agujaCambio o modificacin de

procedimientos y

prcticas


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Exposicinsangunea VHB VHC VIH

Reaccininmediata

Lavar el sitio con jabn y agua

ProfilaxisPost

exposicin

SI

Series de vacunacontra VHB

NO

Hacer una prueba yobtener punto de

comparacin

SI

Debe recogerse muestra para las pruebas dereferencia, incluidos el VIH, el recuento

sanguneo completo, la funcin heptica,creatinina y las pruebas del embarazo.

Tiempo enque se debe

dar

Dentro de 24 horas yno mas de 7 das

Prueba: de inmediato

Punto de comparacin: 7-14 das y seguimiento 4-6

meses anti-VHC

De inmediato. El tratamiento debe seguirsedurante 4 semanas. Un Especialista en VIHdebe reevaluar la condicin del paciente en

un plazo de 72 horas.

*Fuente: Center for Disease Control and Prevention. Recommendations for Post exposure Interventions to Prevent Infection with Hepatitis B Virus, Hepatitis C Virus, or

Human Immunodeficiency Virus, and Tetanus in Persons Wounded During Bombings and Other Mass-Casualty Events. United States, 2008.


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Seguridad para elcomunidady el medio ambiente

Gestin de los desechos

Disposicin adecuada de los desechos : jeringas y viales

utilizados en el proceso de vacunacin


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44/51

Aplicar poltica nacional, segn normas

Seleccionar el mtodo de recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin

final.

Identificar los establecimientos y operadores existentes

Calcular la cantidad total de residuos que se generan por sitio/da

Elaborar un mapa con las rutas de recoleccin y transporte de los residuos a los

establecimientos designados para la disposicin final

Calcular el tiempo segn ruta, zona geogrfica y tipo de transporte

Verificar las normas sobre el transporte de residuos slidos peligrososEstimar los costos

Establecer programas de capacitacin sobre buenas prcticas de gestin de

desechos


45/51

La INCINERACION (850C) esla manera ms SEGURA de

eliminacin


46/51

Enterramiento:

Fosas de seguridad para

establecimientospequeos


47/51

No se debe enterrar o

botar a campo abierto,

ni al basurero pblico

o municipal


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Triturar, desechar en una fosa protegida .

Esterilizar los viales y enviar al rellenosanitario municipal.

Quitar los tapones, colocarlos en agua y

cloro al 0.5% durante por lo menos 30

minutos y enviarlos al relleno sanitariomunicipal


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50/51

Capacitacin del

personal de salud

Educacin einformacin a los

usuarios

Asegurar la

disponibilidad delequipo ysuministros

Disposicin de los

desechos en formasegura y apropiada

Fundamentos para una

prctica de inyeccinsegura


51/51

GRACIAS

Lic :Mara Ticona Zegarra Telfono 988812717Lic: Gloria Bazalar Oyola Telfono # 850486

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