6. REPORTE DE GESTIÓN DEL 1 DE ENERO AL 31 DE...

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H. JUNTA DE GOBIERNO DEL HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE

IXTAPALUCA SEGUNDA SESION ORDINARIA

O-02/2018

6. REPORTE DE GESTIÓN DEL 1 DE ENERO AL

31 DE MARZO DE 2018 DEL HOSPITAL

REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE

IXTAPALUCA.

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O-02/2018

INTRODUCCIÓN

El Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca, pone a consideración de

la Honorable Junta de Gobierno el Informe de Gestión del período enero-marzo

del 2018.

En este documento se incluyen las principales actividades, así como logros que el

hospital ha alcanzado en el periodo mencionado. En lo que respecta a la atención

médica el hospital participa activamente en los sistemas de referencia y

contrarreferencia de la región, integrándose a la red de servicios y compartiendo

experiencias con otras instituciones. Comprometido con la atención a la salud

ofrece servicios médicos, de diagnóstico, terapéuticos y de rehabilitación

requeridos por la población, con la seguridad, calidez, calidad y efectividad

necesarias para el cumplimiento de su misión.

Para ello, cuenta con la infraestructura, tecnología y recursos humanos apropiados

para la atención de los padecimientos que conforman la cartera de servicios

ofertada.

El HRAEI cuenta con 31 especialidades clínicas, 18 especialidades quirúrgicas, 9

servicios de auxiliares de diagnóstico y tratamiento, 4 quirófanos centrales, 1

quirófano de cirugía ambulatoria y 2 salas de tococirugía; con horarios de atención

de lunes a domingo las 24 horas del día los 365 días del año.

Para hacer frente a los riesgos de enfermedades crónicas no transmisibles, se

tienen disponibles áreas de atención en el HRAEI como:

i) Clínicas de herida y estomas.

ii) Clínica del sueño.

iii) Clínica de obesidad.

iv) Clínica de Diabetes en pacientes complejos.

v) Diálisis y hemodiálisis.

vi) 17 acreditaciones de Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos,

Seguro Médico Siglo XXI para atención a menores de 5 años y CAUSES

patologías de segundo nivel de atención.

vii) Unidad de Trasplantes.

viii) Clínica de referencia de enfermedades hemato-oncológicas durante el

embarazo CREHER.

ix) Clínica de Hepatitis “C”.

x) Clínica del Cáncer Bucal.

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O-02/2018

En materia de formación de recursos humanos es el segundo año que ingresan

residentes en ocho especialidades y subespecialidad con lo cual se da

cumplimiento a otra actividades sustantivas del HRAEI, de formar médicos

especialistas, de igual manera se presentan actividades de gran potencial para el

desarrollo de investigación.

Los servicios que presta el Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca

apoyan a las desigualdades en el acceso a los servicios médicos respondiendo de

una manera temprana y oportuna a las necesidades de la población con respecto

a las políticas, criterios y lineamientos aplicados en el ejercicio 2018.

LOGROS Y ASPECTOS RELEVANTES

ENERO-MARZO 2018

I- Investigación

Tres artículos científicos nivel III

II- Enseñanza

Primera generación de médicos especialistas formados en el HRAEI.

Concluyeron sus cursos de especialización de entrada directa un total de 12

residentes (6 de Anestesiología y 6 de Pediatría), así como dos residentes

del Curso de Posgrado de Alta Especialidad en Medicina de Cirugía de

columna vertebral avalado por la UNAM.

III- Asistencia médica

Ampliación y modificación del área de Urgencias.

45.5% de los pacientes atendidos provienen de una referencia de

instituciones públicas de salud.

El 90% de la población se concentra en los niveles socioeconómicos más

vulnerables 1X, 1 y 2

1,562 egresos hospitalarios, se obtuvo 1,491 egresos por mejoria, el

indicador al final del periodo reportado tuvo un cumplimiento del 95.5%

61.6 %

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O-02/2018

Análiss de indicadores de producción oferta y demanda alineados a la

eficiencia de los servicios otrogados.

Atención de prematuro de 900 gramos en la UCIN.

Incremento del 34.4% de la productividad quirúrgica, con un promedio diario

de 22 cirugías y 4.4 por sala.

En el periodo de enero-marzo del 2018 se atendieron 386 eventos

obstétricos, de los cuales 284 fueron considerados graves lo que

representa el 74.7% de la atención total. El 69% son de alta especialidad y

un 31% de embarazo no complicado

En el periodo se atendieron 11 códigos mater, 7 (63%) de los casos fueron

ocasionados por preeclampsia y 3 por hemorragia obstétrica (27%).

Clínica de CREHER, se atendieron 5 pacientes en el periodo enero-marzo

del 2018, en total se han atendido 18 desde su fundación. de la totalidad de

los casos la Leucemia Linfoblástica Aguda corresponden 6 pacientes

(33%), solamente 2 casos (11%) han fallecido tanto el producto como la

madre.

En el periodo enero-marzo 2018 se realizaron 1 cirugías de trasplante renal

de donante vivo, se realizaron 10 procuraciones de las cuales se obtuvieron

2 riñones, 2 córneas, 4 de piel y 10 músculo esquelético, cabe mencionar

que la Unidad de Órganos y Trasplante realiza una campaña de

sensibilización firme para fortalecer la donación, ya que en este periodo se

obtuvieron 28 negativas de pacientes.

Programa Código Infarto se atendieron 43 pacientes en el primer trimestre

del año 2018.

Apertura en el mes de marzo de la Clínica de Cáncer Bucal.

Clínica de Hepatitis C con 42 pacientes protocolizados, 12 tratados con las

nuevas moléculas y 3 de ellos curados 100%.

CISFA, se escriben 4 casos clínicos de reacciones adversas a

medicamentos para su publicación en conjunto con la Universidad Nacional

Autónoma de México.

Actualización del catálogo de medicamentos 532.

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O-02/2018

1. INVESTIGACIÓN

Investigadores Evaluados en el Sistema Institucional

En el periodo de enero a marzo de 2018, el Hospital Regional de Alta Especialidad

de Ixtapaluca, cuenta con 4 investigadores evaluados y con reconocimiento

vigente en el Sistema Institucional de Investigadores (SII), uno categoría “A” y tres

categorías “C”, así como dos investigadores preevaluados con categoría en

Ciencias Médicas “C”.

Investigadores en el Sistema Nacional de Investigadores (SNI)

Se tienen 4 investigadores miembros del SNI, de los cuales hay dos

investigadores que están evaluados por ambos sistemas (SII y SNI). Todos los

investigadores se mantienen en el nivel 1 del SNI.

Productividad en Investigación

La productividad de investigación en el periodo enero-marzo 2018 está

conformada por 4 artículos científicos.

Personal de Investigación del HRAEI

Acosta Altamirano G, Dirección de Planeación, Enseñanza e Investigación, línea

de investigación Inmunología de las mucosas.

Martínez Herrera E, Dirección de Planeación, Enseñanza e Investigación, línea de

investigación Micología básica.

Frías De León MG, Dirección de Planeación, Enseñanza e Investigación, línea de

investigación Diagnóstico y Epidemiología Molecular de Micosis Oportunistas.

Pinto Almazán R, Dirección de Planeación, Enseñanza e Investigación, línea de

investigación Estudio de los Efectos Neurodegenerativos de los Trastornos

Metabólicos.

Cortés-Moreno GY, Dirección de Planeación, Enseñanza e Investigación, línea de

investigación Tratamiento Clínico y Farmacológico de los Trastornos Metabólicos.

Méndez-Hernández EM, Dirección Médica, Linea de Investigación Estudio de las

Infecciones Asociadas a la Salud..

Publicaciones Científicas

4 Tres artículos científicos nivel III

Un artículo científico nivel I

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O-02/2018

Personal médico que realiza investigación

Ramírez-Ramírez MM

Zúñiga Zamora M

Productividad por Investigador

El personal del HRAEI que publicó en revistas científicas del nivel III en el

periodo enero-marzo 2018, los artículos se citan a continuación:

Arboleya-Casanova H, Zavala-Sánchez HM, Gómez-Peña EG, López-Jacinto EA,

Flores-Soto JA, Méndez-Hernández EM, Olaiz-Fernández G. Terremotos y salud:

la organización de los servicios de atención médica: Salud Pública de Mex 2018;

60(supl1): S59-S64. doi:10.21149/9328.

Pinto-Almazán R, Segura-Uribe JJ., Soriano-Ursúa MA, Farfán-García ED,

Gallardo JM., Guerra Araiza C: Effect tibolone pretreatment on kinases and

phosphorylation of Tau in the hippocampus of rats exposed to ozone: Neural

Regen Res 201813 (3); 440-448. doi:10.4103/1673-5374228726.

Adrian H. Heald Mark Livingston, Zuzanna Bien, Gabriela Y.C. Moreno, Ian Laing,

Mike Stedman: The pattern of prescribing of glucose modulating agents for type 2

diabetes in general practices in England 2016/17: Int J Clin Pract.

doi:10.1111/ijcp.13080.

El personal del HRAEI que publicó en revistas científicas del nivel I en el

periodo enero-marzo 2018 los artículos fueron:

Jiménez-Faraj JE, Torres-Oviedo JN, Flores-Acosta ME, Castillo-Moreno CG,

Argueta Cruz AK, Portillo-Varela EC, Matute-Barahona IE, Alas-Pineda C, Zúniga-

Moya JC, Martínez-Herrera E. Comparación del tratamiento combinado con

bifonazol a 1% más urea a 40%, monoterapia con urea a 40% y placebo en

pacientes con onicomicosis. Dermatol Rev Mex 2018;62(1): 11-18.

Participaciones en Actividades Científicas

Líneas de Investigación acordes a las Políticas de Salud

Biología Molecular en enfermedades crónico-degenerativas y neurodegenerativas

Esta línea de investigación se inició en 2014, se generó con la finalidad de

estudiar los procesos moleculares de las enfermedades crónico-degenerativas

como obesidad, diabetes y síndrome metabólico y su correlación con un déficit

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Ram%C3%ADrez-Ram%C3%ADrez%20MM%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=27133522

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O-02/2018

cognitivo, así como el Alzheimer. Avances: Se han publicado desde esa fecha

cuatro artículos nivel III y uno nivel I

Enfermedades infecciosas. Enfermedades por Hongos

Esta línea de investigación se inició en marzo 2017. Las infecciones micóticas se

presentan principalmente en pacientes inmunocomprometidos, su diagnóstico

suele ser complicado lo que conlleva a un mal manejo terapéutico. En esta línea

de investigación se están buscando marcadores moleculares que sean útiles para

el diagnóstico de micosis oportunistas, como la candidiasis invasiva, así como

para estudios de epidemiología molecular. Avances: Se han publicado dos

artículos nivel II y otro nivel III.

Propuestas recibidas de protocolos de enero a marzo 2018

No registro título nombre dictamen

NR-001-2018

Eficacia de Sulpirida más Hidroxicina en el

tratamiento de acufeno unilateral.

Lucila Vázquez

Ramírez Aprobado

NR-002-2018

Determinación de la expresión de NKG2D y

sus ligandos (MIC A/B) como marcador

biológico en pacientes con cáncer en mama

en etapas clínicas 0-iia.

Luis Cruz Benítez Aprobado

NR-003-2018

Tipificación molecular y susceptibilidad

antifúngica de Cryptococcus spp. en

diferentes hospitales de la zona centro de

México.

José Antonio

Pérez Torres Aprobado

NR-004-2018

Aplicación de sangre autóloga en el canal

endocervical como parte del manejo

conservador en la ruptura prematura de

membranas pretérmino espontánea.

Tito Ramírez

Lozada Aprobado

NR-005-2018

Evaluación del marcador caspp para la

identificación de Candida spp. en muestras

de sangre.

María Guadalupe

Frías De León Aprobado

NR-006-2018

Caracterización de los cambios

biomecánicos relacionados a la colocación

de catéter venoso periférico, su efecto sobre

la activación endotelial y su asociación con

el desarrollo de tromboflebitis en pacientes

adultos hospitalizados.

Gerardo Morales

Araujo Aprobado

8



O-02/2018

No registro título nombre dictamen

NR-007-2018

Mucositis oral inducida por radioterapia de

hiperfraccionamiento en comparación con

radioterapia de fraccionamiento

convencional en el tratamiento de cáncer de

cabeza y cuello en el Hospital Regional de

Alta Especialidad de Ixtapaluca y el Centro

de Oncología y Radioterapia de Oaxaca.

Rocío Mendoza

Peña Aprobado

NR-008-2018

Impacto de una intervención con cambios de

estilo de vida en mujeres que hayan cursado

con diabetes mellitus gestacional en el peso,

glucosa, insulina, hba1c y expresión génica.

Gabriela Yanet

Cortés Moreno Aprobado

NR-009-2018

Eficacia del modelo BLUNDLE asociado a

un programa educativo de autocuidado para

mejorar la calidad de la atención y la

seguridad del paciente pediátrico

hematooncológico.

Dra. Edna Madaí

Méndez

Hernández Aprobado

NR-010-2018

Estudio cofitcit: concentrado de fibrinógeno

(CF) en el tratamiento de coagulopatía

inducida por trauma (CIT) asociada a

hemorragia crítica (HC).

Dr. Alfredo

Arellano Ramírez

Aprobado/modificaciones

mayores

NR-011-2018

Intervención interdisciplinaria del sobrepeso

y obesidad para la prevención de síndrome

metabólico infantil.

Dr. Rodolfo Pinto

Almazán Cancelado

NR-012-2018

Validación de un instrumento para guiar la

valoración de enfermería.

EE. César Alberto

Aparicio Ortiz Aprobado

NR-013-2018

Complejidad del cuidado de enfermería en

hospitales regionales de alta especialidad.

EE. césar Alberto

Aparicio Ortiz Aprobado

NR-014-2018 Histonas como marcadores para sepsis.

Dr. Gilberto Adrián

Gasca López Aprobado

NR-015-2018

“Trail Making Test” en una muestra

mexicana normal de baja escolaridad.

Dr. Juan Manuel

Salgado Camacho Rechazado

NR-016-2018

Predicción de la morbilidad respiratoria

neonatal por Quantusflm en poblaciones

específicas de embarazos de alto riesgo.

Dr. Tito Ramírez

Lozada Aprobado

NR-017-2018

Estudio de cáncer y embarazo. parte 1. 1.a.

registro de la madre y el neonato.

Dr. Álvaro Cabrera

García Aprobado

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O-02/2018

Protocolos de Investigación

El Hospital cuenta 7 protocolos de investigación concluidos, 43 protocolos de

investigación en proceso (4 de enfermería y 39 del área médica) y tres

cancelados.

Enfermería

NO. REGISTRO TÍTULO INVESTIGADOR

PRINCIPAL DICTÁMEN

NR-008-2015 Efectividad del gas ozono como tratamiento integrativo en pacientes con pie diabético.

Mtro. Ulises Nava Vergara

En proceso

NR-015-2016 Nivel de apego al proceso de identificación correcta de pacientes en un hospital de tercer nivel de atención.

Lic. en Enf. Marcio Jiménez

Gutiérrez Concluido

NR-009-2017

Competencias emocionales del personal de Enfermería de un hospital de alta especialidad del oriente del Estado de México.

Lic. en Enf. Rosario

Monserrath Reyes Campos

En proceso

NR-019-2017 Sobrepeso y obesidad: una intervención educativa de enfermería en adolescentes mexiquenses.

Mtra. Sonia González González

En proceso

NR-004-2017

Factores asociados a la aparición de lesiones por presión en pacientes de terapia intermedia y terapia intensiva adultos del Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca, en el periodo de febrero a septiembre del 2017.

E.E. Marcio Jiménez

Gutiérrez – Lic. Enf. Yadira

López Martínez

En proceso

Médico

NO.REGISTRO TÍTULO INVESTIGADOR

PRINCIPAL DICTÁMEN

NR-8-2014

Efectos de la tibolona sobre la concentración sérica de hormonas sexuales y la expresión de sus receptores en el hipocampo y corteza frontal, en un modelo de síndrome metabólico inducido por una dieta rica en grasa y en fructuosa en ratas adultas.

Dr. Rodolfo Pinto Almazán

En proceso

NR-15-2014

Identificación de marcadores genéticos asociados con la formación y eliminación de amiloide-beta en pacientes mexicanos con enfermedad de Alzheimer.

Dr. Francisco Javier Mena

Barranco En proceso

NR-01-2015

Simulación de flujos en modelos de malformaciones arteriovenosas cerebrales pretratamiento en un modelo computacional y comparación de variables en pacientes tratados.

Dra. Karla Gisela Pedroza

Ríos En proceso

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O-02/2018


PRINCIPAL DICTÁMEN

NR-02-2015 Elucidación del mecanismo antitumoral de una serie de isoindolinas n-sustituidas sobre glioblastoma multiforme.


Concluido

SerNR-005-2015

Evaluación de polimorfismos en genes relacionados con la inflamación en pacientes mexicanos con Enfermedad de Alzheimer de tipo esporádico y demencia vascular: Un estudio comparativo.


Barranco En proceso

NR-007-2015 Registro de casos de la enfermedad vascular cerebral del Hospital Regional de Alta Especialidad.


Barranco En proceso

NR-009-2015 El exoma del adenocarcinoma pulmonar en México.

Dr. Aldo Álvarez Morán

En proceso

NR-010-2015

Efecto del síndrome metabólico en la expresión y contenido de la H3 y la HDAC2 en el hipocampo de ratas alimentadas con una dieta rica en grasa y fructosa.


Concluido

NR-003-2016 Asociación entre marcadores bioquímicos de estrés oxidativo en mujeres mexicanas con hijos con gastrosquisis.

Dra. Alín Villalobos Castillejos

En proceso

NR-004-2016

Estudio de polimorfismos del CYP2C9 en pacientes diabéticos tipo 2 que reciben tratamiento con glibenclamida, metformina o ambas y su asociación con la eficacia terapéutica.

Dr. Eliseo Pérez Silva

En proceso

NR-005-2016

Estudio de variantes alélicas en los genes KCNJ11 y ABCC8 del canal de potasio dependiente de ATP, en pacientes diabéticos que reciben tratamiento con sulfonilureas de segunda generación, biguanidas o ambas.

Dr. Eliseo Pérez Silva

En proceso

NR-006-2016

Descripción de los polimorfismos E67OG, F216L de la proteína convertasa subtilisina/kexina 9(pcsk9) en población mexicana con infarto cerebral aterotrombótico.


Barranco En proceso

NR-007-2016

Identificación de variantes genéticas que confieren riesgo para el desarrollo de retinopatía diabética utilizando análisis de genoma completo con microarreglos.

Dra. Dulce Rascón Vargas

Concluido

NR-008-2016

Detección de inmunoglobulina A en calostro humano como tamizaje de deficiencia selectiva de IgA en madres y su correlación con infecciones (vías respiratorias y gastrointestinales) en el neonato durante el primer trimestre de vida.

Dra. Karina Barriga Araujo

En proceso

NR-009-2016 RNA largos no codificantes como biomarcadores tempranos de preeclampsia.

Dr. Tito Ramírez Lozada

En proceso

NR-011-2016 Cuarto estudio internacional de ventilación mecánica.

Dr. Gilberto Adrián Gasca

López En proceso

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O-02/2018


PRINCIPAL DICTÁMEN

NR-012-2016 Anemia adquirida en el hospital y la identificación de factores predisponentes.

Dra. Elia Zamora Pérez

Concluido

NR-013-2016

Transmisión de microorganismos nosocomiales a través del uso de batas blancas y a través de las manos del personal médico, de un hospital de alta especialidad en México.


Concluido

NR-014-2016 Medición de biomarcadores proinflamatorios asociados a trabajos en turnos en residentes de medicina.


Cancelado

NR-016-2016 Clinical Study of a Breast Cancer IVD Assay as adjunct to mammography in a Mexican Population.

Dr. Gustavo Oláiz Fernández

Cancelado

NR-017-2016 Resiliencia como factor protector para pacientes y familiares en tratamiento de hemodiálisis.

Mtra. Tania Hernández Ramírez

Concluido

NR-020-2016

Precauciones estándar y uso de un catéter venoso periférico retráctil, para la prevención de accidentes por punción en el servicio de urgencias de un hospital regional de alta especialidad en México.

Dr. Alejandro Sassoe

González En proceso

NR-001-2017 Asociación entre reserva cognitiva y alteraciones de la cognición en adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2.

Dr. Israel Nayensei Gil Velázquez

En proceso

NR-002-2017 Receptores de propanol en malformaciones arteriovenosas cerebrales.

Dra. Karla Gisela Pedroza

Ríos En proceso

NR-005-2017 Evaluación del marcador Caspp para la identificación de Candida spp. en muestras de sangre de pacientes críticos.

Dra. María Guadalupe

Frías de León En proceso

NR-006-2017 Estimación de la longitud de neonatos a término y pretérmino a partir de diferentes variables clínicas y antropométricas.

Dr. Miguel Angel Klunder

En proceso

NR-007-2017 Óxido nítrico en SIRA secundario a Influenza AH1N1 en UCI.

Dr. Alfredo Arellano Ramírez

En proceso

NR-008-2017 Evaluar el impacto de la intervención educativa en el diagnóstico de la Disfunción del Nodo Sinusal.

Dra. Pio Irán Coria Sandoval

En proceso

NR-015-2017 Identificación molecular de hongos oportunistas causantes de onicomicosis.

Dr. Erick Martínez-Herrera

En proceso

NR-016-2017

Caracterización de efecto de la suplementación con Melatonina sobre los perfiles de expresión de genes clock y biomarcadores del circo circadiano y su eficacia en el control de síntomas no motores de la enfermedad de Parkinson.

Dra. Edna Madaí Méndez

Hernández

En proceso

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O-02/2018

Protocolos en proceso en el año 2018

No. REGISTRO TÌTULO NOMBRE DICTÀMEN

NR-001-2018

Eficacia de Sulpirida más Hidroxicina en el

tratamiento de acufeno unilateral.

Lucila Vázquez

Ramírez En proceso

NR-002-2018

Determinación de la expresión de NKG2D y

sus ligandos (MIC A/B) como marcador

biológico en pacientes con cáncer en mama

en etapas clínicas 0-iia.

Luis Cruz Benítez En proceso

NR-003-2018

Tipificación molecular y susceptibilidad

antifúngica de Cryptococcus spp. en

diferentes hospitales de la zona centro de

México.

José Antonio

Pérez Torres En proceso

NR-004-2018

Aplicación de sangre autóloga en el canal

endocervical como parte del manejo

conservador en la ruptura prematura de

membranas pretérmino espontánea

Tito Ramírez

Lozada En proceso

NR-005-2018

Evaluación del marcador caspp para la

identificación de Candida spp. en muestras

de sangre.

María Guadalupe

Frías De León En proceso

NR-006-2018

Caracterización de los cambios

biomecánicos relacionados a la colocación

de catéter venoso periférico, su efecto sobre

la activación endotelial y su asociación con

el desarrollo de tromboflebitis en pacientes

adultos hospitalizados.

Gerardo Morales

Araujo En proceso

NR-007-2018

Mucositis oral inducida por radioterapia de

hiperfraccionamiento en comparación con

radioterapia de fraccionamiento

convencional en el tratamiento de cáncer de

cabeza y cuello en el Hospital Regional de

Rocío Mendoza

Peña En proceso

NR-017-2017 Efectividad del dispositivo guarda oclusal rígida desde la perspectiva del paciente.

Dr. Juan Antonio

Maldonado Moreno

En Proceso

NR-018-2017 Eficacia y seguridad en la infiltración de herida quirúrgica con Ropivacaína vs. Placebo en pacientes sometidos a cesárea en el Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca.

Dra. Marta Laura Ramírez

Montiel

En proceso

NR-020-2017 Efectos de la Obesidad infantil sobre procesos cognitivos en la población mexicana: posible participación del estrés oxidativo.


En Proceso

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O-02/2018

No. REGISTRO TÌTULO NOMBRE DICTÀMEN

Alta Especialidad de Ixtapaluca y el Centro

de Oncología y Radioterapia de Oaxaca.

NR-008-2018

Impacto de una intervención con cambios de

estilo de vida en mujeres que hayan cursado

con diabetes mellitus gestacional en el peso,

glucosa, insulina, hba1c y expresión génica.

Gabriela Yanet

Cortés Moreno En proceso

NR-009-2018

Eficacia del modelo BLUNDLE asociado a

un programa educativo de autocuidado para

mejorar la calidad de la atención y la

seguridad del paciente pediátrico

hematooncológico.

Dra. Edna Madaí

Méndez

Hernández En proceso

NR-012-2018

Validación de un instrumento para guiar la

valoración de enfermería.

EE. César Alberto

Aparicio Ortiz En proceso

NR-013-2018

Complejidad del cuidado de enfermería en

hospitales regionales de alta especialidad.

EE. césar Alberto

Aparicio Ortiz En proceso

NR-014-2018 Histonas como marcadores para sepsis.

Dr. Gilberto Adrián

Gasca López En proceso

NR-016-2018

Predicción de la morbilidad respiratoria

neonatal por Quantusflm en poblaciones

específicas de embarazos de alto riesgo.

Dr. Tito Ramírez

Lozada En proceso

NR-017-2018

Estudio de cáncer y embarazo. parte 1. 1.a.

registro de la madre y el neonato.

Dr. Álvaro Cabrera

García En proceso

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O-02/2018

2. ENSEÑANZA

Cursos de Especialización Médica

En el presente Ciclo Académico 2018-2019, que inició en el mes de marzo del

2018, el HRAEI cuenta con 8 cursos de residencia de los cuales 7 cursos son de

residencias médicas de entrada directa: Anestesiología, Cirugía General,

Imagenología Diagnóstica y Terapéutica, Ginecología y Obstetricia, Medicina

Interna, Pediatría, así como Ortopedia y Traumatología, y un curso de residencia

de entrada indirecta de Medicina Crítica.

En el mes de febrero de 2018, egresó la primera generación de médicos

especialistas formados en el HRAEI. Concluyeron sus cursos de especialización

de entrada directa un total de 12 residentes (6 de Anestesiología y 6 de Pediatría),

así como 2 residentes del Curso de Posgrado de Alta Especialidad en Medicina de

Cirugía de columna vertebral avalado por la UNAM.

Al mes de marzo, se tienen registrados 8 médicos residentes externos de rotación

y se alcanzó un total de 80 residentes propios.

Residentes Externos en Rotación (Hospital de Procedencia) Total

Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán 2

Hospital General “Dr. José María Rodríguez” Ecatepec 1

Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga 2

Hospital Regional de Alta Especialidad de Ciudad Victoria 1

Unidad de posgrado de la Facultad de Odontología UNAM 2

Total 8

Residentes Propios

TIPO NACIONALES EXTRANJEROS TOTAL

R I 17 7 24

R II 17 4 21

R III 19 6 25

R4 10 0 10

Total 63 17 80

Residentes Propios

AVAL ACADEMICO ESPECIALIDAD TOTAL

UNAM ANESTESIOLOGÍA 18

15



O-02/2018

Residentes Propios

CIRUGÍA GENERAL 7

IMAGENOLOGÍA DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA 10

MEDICINA INTERNA 9

PEDIATRÍA 12

MEDICINA CRÍTICA 2

TOTAL 58

UAEH GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA 12

TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA 10

TOTAL 22

TOTAL 80

Es conveniente señalar que en el ciclo 2018-2019, nuevamente no fueron

asignadas plazas de residentes solicitadas, con las cuales se pudieran iniciar los

Cursos de Neonatología con aval de la UAEH (2 plazas), Medicina de Urgencias

con aval de la ESM del IPN (3 plazas) y de Neurocirugía con aval de la UNAM (2

plazas), especialidades que cuentan con Aval Universitario y programa operativo

para iniciar actividades.

Bajas en el periodo: En el periodo que se reporta, se han presentado 15 bajas de

residentes: 12 por conclusión de su residencia (6 de anestesiología y 6 de

pediatría).

Cabe mencionar que3 residentes de entrada indirecta de Cirugía general se

derivaron a otra unidad hospitalaria.

Los residentes que se derivaron fueron: R2 extranjero de Cirugía General,

derivado hacia el Hospital General de México Dr Eduardo Licega a la especialidad

de Cirugía Plástica; R2 nacional de Cirugía General, derivado hacia el Hospital

General de México Dr. Eduardo Liceaga a la Especialidad de Angiología; R3

nacional, derivado hacia el Hospital 20 de noviembre del ISSSTE a la especialidad

de Cirugía plástica.

De acuerdo con el programa de seguimiento de egresados, 4 residentes fueron aceptados en Instituciones de Salud para realizar subespecializaciones.

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O-02/2018

Curso Institución Total

Neumología Pediátrica INER 1

CPAEM Anestesia Cardiovascular INC 1

CPAEM Atención del niño con Síndrome de Down INP 1

Cardiología pediátrica CMN IMSS 1

Total

4

Rotaciones Externas

En el periodo, se registró la rotación de 9 residentes hacia instituciones de salud

externas, para realizar rotaciones complementarias de los diferentes cursos de

especialización médica y rotación de campo del último año de la especialidad.

Rotación Institución Fecha de

inicio/término

1 CRAE Chiapas 1 marzo a 30 mayo

1 Hospital Materno Infantil “Leona Vicario Bicentenario” 1 marzo 30 junio

1 CMN 20 de noviembre ISSSTE 2 al 31 de enero

1 Hospital Infantil Privado 1 marzo- 30 de abril

1 Hospital Shiners 1 marzo a 30 abril

1 Hospital General Xoco (SS Cd. Mx) 1 marzo a 30 abril

1 Hospital Materno Infantil Josefa Ortiz de Domínguez. Ayotzingo

ISEM

1 marzo 30 junio

2 Hospital General de Zona San Pedro Xalpa IMSS 2 al 31 de enero

Formación de Alumnos de Posgrado de Enfermería Alumnos de Posgrado

Los alumnos de posgrado de enfermería iniciaron en el mes de agosto del 2017 y

terminarán el 29 de junio del 2018 y avalados por la ENEO-UNAM.

No. Posgrados No. alumnos

1 Especialidad de Enfermería del Adulto en Estado Crítico 10

2 Especialidad de Enfermería Perioperatoria 13

Total 23

Adicional a los cursos, hay alumnos que realizan prácticas, con fines de

graduación, de los posgrados de enfermería ENEO – UNAM con sede en el

HRAEI.

17



O-02/2018

Prácticas No. de Alumnos

Residencias de Especialización en Enfermería del Adulto en Estado Crítico 1

Cursos de Posgrado de Alta Especialidad

En el mes de marzo, inició el Curso de Posgrado de Alta Especialidad Médica de

Cirugía de Columna Vertebral del Ciclo 2018-2019, mismo que cuenta con aval de

la Unidad de Posgrado de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional

Autónoma de México en donde fueron aceptados dos residentes, uno nacional y

uno extranjero.

Posgrado No Clínico

Continúa la Maestría en Gestión Directiva en el área de salud, impartida por la

Universidad del Valle de México Campus Texcoco, con sede en el HRAEI, dirigida

a 8 alumnos (trabajadores del HRAEI).

Se presentaron 3 bajas, debidas principalmente a intereses personales de los

alumnos que tomaron la decisión de retirarse de la maestría.

El 1 de febrero dio inicio la Maestría en Ciencias de la Salud, avalada por la

Escuela Superior de Medicina del Instituto Politécnico Nacional. En esta maestría

fueron admitidos 6 alumnos (personal de salud del HRAEI). La Maestría tiene una

duración de 2 años.

Pregrado

Formación de Alumnos de Pregrado Médicos internos de pregrado por

escuelas.

En relación con los médicos internos de pregrado (MIP), en este 1er trimestre de

2018 se cuenta con 11 internos de la promoción intermedia que iniciaron

actividades el 1° de julio del 2017 y terminan el 30 de junio de 2018; se cuenta

además con 36 internos de la promoción ordinaria que iniciaron actividades el 1°

de enero al 31 de diciembre del 2018, contando, al corte con 47 alumnos totales

en este periodo con 2 bajas ocurridas.

18



O-02/2018

No. Alumnos Planteles educativos Fecha inicio/término

1 5 Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo /

promoción intermedia

1° de julio del 2017 al 30

de junio del 2018

2 6 Centro Interdisciplinario en Ciencias de la Salud

plantel Milpa Alta del I.P.N.

1° de julio del 2017 al 30

de junio del 2018

3 6 Facultad de Estudios Superiores Zaragoza de la

UNAM FESZ

1 de enero al 31 de

diciembre 2018

4 6 Universidad Autónoma Metropolitana Xochimilco 1 de enero al 31 de

diciembre 2018

5 5 Escuela Superior de Medicina del IPN 1 de enero al 31 de

diciembre 2018

6 13 Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo /

promoción ordinaria

1 de enero al 31 de

diciembre 2018

7 6 Universidad Olmeca de Tabasco 1 de enero al 31 de

diciembre 2018

Campos Clínicos de Enfermería 1er. trimestre 2018

Plantel Educativo: Carrera No. Alumnos

Universidad Autónoma del Estado de México Valle Chalco Enfermería 90

CICS Milpa Alta Enfermería 8

FES Zaragoza Enfermería 60

UPAEP Enfermería 3

Se iniciaron las actividades de campos clínicos para 4 alumnos de la Maestría en

Neuropsicología en coordinación con la Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

de la UNAM.

19



O-02/2018

Pasantes y residencias profesionales diferentes carreras

Disciplinas Número de recursos humanos por disciplina

Servicio Social Medicina 10

Enfermería 55

Nutrición 8

Biomédica 2

Tec. Laboratorista Químico 9

Ambiental 0

Trabajo Social 1

Psicología 4

Fisioterapia 2

Tec. Administración 12

Radiología 17

Pedagogía 3

Derecho 2

Administración 9

Terapia Física 1

Cirujano Dentista 4

QFB 0

Optometría 2

Sistemas Computacionales 7

Neuropsicología 0

Ing. Biomédica 2

Total 141

Estudiantes de pregrado de Medicina:

Durante este 1er trimestre del 2018 iniciaron las siguientes materias en el HRAEI

de las siguientes escuelas de medicina:

Materias Alumnos Planteles educativos Semestre

25 15 Escuela Superior de Medicina del Instituto Politécnico

Nacional

6º.7º.8º.9º.

6 15 Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo / promoción

intermedia

5º.6º.7º.8º.9º.

4 15 Centro Interdisciplinario en Ciencias de la Salud plantel

Milpa Alta del I.P.N.

8º.

7 15 Facultad de Estudios Superiores Zaragoza de la UNAM

FESZ

6º.7º.

20



O-02/2018

Educación Continua

Durante el primer trimestre del año únicamente se contó con un curso el cual fue

el 4to. Seminario de Pasantes de Enfermería en Servicio Social “Un Acercamiento

a la Investigación en Salud” el cual contó con 40 asistentes.

Sesiones Académicas

En el período enero-marzo del 2018, se realizaron 10 sesiones generales, con la

participación de 1,220 asistentes, con un promedio de 120 asistentes por sesión;

conformado por residentes, médicos internos, estudiantes de enfermería, médicos

y personal de enfermería adscrito y participantes externos como del Colegio

Médico de Ixtapaluca.

Se anexa la relación de sesiones impartidas.

Fecha Tema Ponente

17 de enero Finanzas personales aplicadas al área de salud

Lic. Luis Fernando Martínez Arredondo Socio

Director Bussines Doing

24 de enero Mucormicosis

Dra. Diana Rivero HRAEI

31 de enero Infección crónica por el virus de la Hepatitis C Dr. Jesús Gaytán Martínez Jefe Servicio de adultos del IMSS La raza

7 de febrero Panorama de publicaciones científicas 2017 Dra. Guadalupe Frías de León HRAEI

21 de febrero Protección civil y contingencias actuales Ing. Yoltic Esau Romero Grrez HRAEI.

28 de febrero Vergüenza Psic. Victoria Cecilia Herrera Ortiz (UNAM)

7 de marzo Persistencia de Conducto Arterioso en mujer Embarazada, Caso Clínico

Dr. Gilberto Adrián Gasca López, Dr. José Ramón Molina Valdés

14 de marzo El feto como paciente. Dr. Tito Ramírez Lozada Jefe servicio Clínica de la mujer HRAEI

21 de marzo Experiencias de pacientes en cirugía. Dr. Emmanuel Bermeo Maldonado

28 de marzo Manejo de la Ansiedad en Paciente Preoperatorio: La Terapia Estratégico-Narrativo

Mtro. José Luis Gutiérrez Navarro Jefe Psic. H. granja la Salud

Bibliohemeroteca

Se reportan 1,689 consultas clasificadas como vistas de contenido y 360 consultas

clasificadas como vistas de la página del tema de interés, de las cuales son

realizadas por médicos, enfermeras, estudiantes de medicina y pasantes por lo

que se tiene un total de 2,049 consultas durante el primer trimestre.

21



O-02/2018

MATRIZ DE INDICADORES AVANCE DE METAS AL 4TO TRIMESTRE DE 2017

Se presentan los resultados de los indicadores del programa E010 “Formación de

Recursos Humanos Especializados en Salud”.

Indicador PP E010 Metas Logro

Porcentaje de profesionales de la salud que concluyeron

cursos de educación continua

95.2% 100%

Eficacia en la impartición de cursos de educación

continua 75.0% 25%

Porcentaje de participantes externos en los cursos de

educación continua 60.0% 100%

Percepción sobre la calidad de la educación continua 9.0 8.6

Eficacia en la captación de participantes en los cursos de

educación continua 95 18.1

Los resultados que no alcanzaron la meta deseada, como son:

Eficacia en la impartición de cursos de educación continua

Eficacia en la captación de participantes en los cursos de educación

continua

Para ambos indicadores, la meta no pudo ser alcanzada, dada la poca respuesta

de los ponentes para dar cursos de educación continua durante los tres primeros

meses, sin embargo, a partir del segundo trimestre se normaliza el número de

cursos de educación continua a ofertar.

El resultado que superó lo esperado, fue el del indicador relacionado con el

Porcentaje de participantes externos en los cursos de educación continua y

que tiene relación con lo comentado anteriormente.

Capacitación

Durante el primer trimestre de 2018 no se programaron cursos de capacitación,

dichos eventos de capacitación se empezarán a otorgar a partir del segundo

trimestre del presente.

22



O-02/2018

1er nivel 2do nivel 3er nivel

III. ATENCIÓN MÉDICA

REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

En el periodo enero-marzo del 2018 se registró un total de 4,700 pacientes

atendidos con apertura de expediente clínico, 2,140 usuarios que representan el

45.5% provienen de una referencia de instituciones públicas de salud, de las

cuales el 71.1% (1,523) corresponden al primer nivel de atención, 28.5% (609) al

segundo nivel de atención y 0.4% (8) al tercer nivel de atención.

El nivel de referencia que ocupa la mayor parte de la atención brindada proviene

del primer nivel de atención (centros de salud y DIF), ya que dentro de la zona del

Municipio de Ixtapaluca se cuenta con 21 centros de salud, siendo el HRAEI la

primera opción de referencia de sus pacientes.

El indicador al final del periodo reporta un cumplimiento del 98.3%, con una

variación absoluta de -0.8%, en relación con lo programado.

El Hospital se ha alineado a las políticas implementadas por la Comisión Nacional

de Protección Social en Salud, la cobertura de la atención se basa en la

referencia. Por otro lado, la regionalización ha permitido que la atención de los

usuarios sea acorde al lugar de referencia y deban acudir según su residencia.

REFERENCIAS

ENERO – MARZO

REFERENCIAS 2017 2018

Referencias realizadas en el periodo 2,460 2,140

Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca

71.1 %

0.4% 28.5%

61.6 %

23



O-02/2018

Se realizaron reuniones con los diferentes niveles de atención para establecer

acuerdos que permitan incrementar la demanda de servicios del hospital y

contribuir al posicionamiento del hospital como centro de referencia para la

atención de alta especialidad en la región por lo que en el primer trimestre del año

se reflejaron 8 referencias del tercer nivel de atención.

REFERENCIA POR NIVELES DE ATENCIÓN


La trascendencia del hospital se ve reflejada en el siguiente cuadro que muestra

los Estados de la República Mexicana que generaron referencias de atención

médica al HRAE Ixtapaluca en el periodo enero-marzo del 2018. El porcentaje

más alto son principalmente residentes del Estado de México que representa el

97.3% de la población atendida, seguido por la Cuidad de México con 1% y una

proporción pequeña del 1.6% radica en los estados aledaños que indican la

cobertura de su atención.

REFERENCIA SEGÚN ESTADO DE PROCEDENCIA

ENERO-MARZO

REFERENCIAS 2017 2018

Estado de México 2,415 2,083

Distrito Federal 12 22

Puebla 8 9

Morelos 6 6

Oaxaca 0 5

Hidalgo 2 4

Veracruz 0 3

Tlaxcala 10 2

San Luis Potosí 1 2

Michoacán 1 2

Querétaro 1 1

Coahuila 1 1

TOTAL 2,460 2,140


ENERO-MARZO NIVEL 2017 2018

PRIMERO 1,822 1,523

SEGUNDO 638 609

TERCER --- 8

TOTAL 2,460 2,140

24



O-02/2018

Instituciones de Procedencia

Se cuenta con más de 80 unidades de atención médica que refieren pacientes. El

siguiente cuadro representa las instituciones que en el período enero-marzo 2018

refirieron a sus pacientes; se observan las de mayor número de referencia:

REFERENCIAS SEGÚN INSTITUCIONES DE PROCEDENCIA

ENERO-MARZO 2018

No. INSTITUCIÓN DE REFERENCIA REFERENCIA

1 CENTRO DE SALUD SAN FRANCISCO ACUAUTLA 165

2 HOSPITAL GENERAL “DR. PEDRO LÓPEZ” 164

3 CENTRO DE SALUD IXTAPALUCA 112

4 CENTRO DE SALUD SANTA CRUZ TLAPACOYA 85

5 HOSPITAL GENERAL DE CHALCO 81

6 CENTRO DE SALUD CITLALMINA 73

7 HOSPITAL GENERAL “FERNANDO QUÍROZ GUTÍERREZ” VALLE DE CHALCO 73

8 CENTRO DE SALUD EMILIANO ZAPATA 69

9 HOSPITAL GENERAL “VALENTIN GÓMEZ FARIAS” (ZENTLALPAN-AMECAMECA) 51

10 CENTRO DE SALUD CHOCOLINES 51

11 CENTRO DE SALUD TLALPIZAHUAC 47

12 CENTRO DE SALUD ALFREDO DEL MAZO 46

13 CENTRO DE SALUD MELCHOR OCAMPO 45

14 CENTRO DE SALUD CUATRO VIENTOS 45

15 HOSPITAL GENERAL “GUADALUPE VICTORIA” (TEXCOCO) 44

16 CENTRO DE SALUD LOMA BONITA 40

17 CENTRO DE SALUD SAN ISIDRO 40

18 HOSPITAL MUNICIPAL “LEONA VICARIO” (IXTAPALUCA) 30

19 CENTRO DE SALUD JARDINES DE CHALCO 28

20 OTROS 851

TOTAL 2,140 Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca

CLASIFICACIÓN SOCIOECONÓMICA

El Hospital cuenta con 26 recursos humanos en el área de Trabajo Social, en los

meses de enero-marzo del año 2018, se realizaron 978 estudios nuevos de

clasificación socioeconómica y 353 actualizaciones con un total de 1,331. El 90%

de la población se concentra en los niveles socioeconómicos más vulnerables 1X,

1 y 2 con un total de 1,198 estudios.

25



O-02/2018

CLASIFICACIÓN SOCIOECONÓMICA

Mes 1X 1 2 3 4 5 6 Total

Enero 183 72 33 - 24 - - 312

Febrero 306 109 47 3 48 - - 513

Marzo 295 108 45 1 57 - - 506

Total 784 289 125 4 129 - - 1,331


El número de estudios socioeconómicos realizados por cada trabajadora social es

de 51.2 estudios, con un índice de número de camas por trabajadora social de 4.6,

se cuenta con índice de 37.6 de casos nuevos por trabajadora social.

Es importante mencionar que dado a los tratamientos largos y en ocasiones

costosos, la propia dinámica familiar es cambiante, por lo que las redes de apoyo

se ven afectadas, reduciendo así el apoyo económico de la familia, por lo que el

área de Trabajo Social, durante el periodo enero-marzo del 2018 realizó 39

reclasificaciones, con la finalidad de evitar abandono de tratamiento y así apoyar

en el proceso de salud-enfermedad de los pacientes atendidos en especialidades

como: oncología, hematología, hemodiálisis, entre otras.

Gráfica. Reclasificación de Estudio Social por Especialidad

enero-marzo 2018


Así mismo, se registraron 176 casos médico-legales en el periodo enero-marzo del

2018 y el área de Trabajo Social realizó el seguimiento pertinente, desde el

reporte a Ministerio Público hasta la de media filiación, reporte a CAPEA y Locatel

en caso de ser un paciente desconocido.

5 5

3 3 3 3 3

2 2

1 1

0

1

2

3

4

5

6 Hemodiálisis

Neurocirugía

Cirugía general

Pediatría

Cardiología

Hematología

Medicina Interna

Oncología

Neurología

Reumatología

Neonatología

26



O-02/2018

Gráfica. Casos médico-legales enero-marzo 2018


CONSULTA EXTERNA DE ESPECIALIDAD

La consulta médica de alta especialidad cuenta con más de 30 especialidades

para la resolución de atención de los pacientes con padecimientos que requieren

evaluación diagnóstica o terapéutica.

En el periodo enero-marzo del año 2018, se otorgaron 21,147 consultas,

registrando una variación del -19.7% con respecto al mismo periodo del año 2017.

El indicador al final del periodo reportado en relación con la meta establecida tuvo

un cumplimiento del 80.6% con una variación de -8.5% del original. No se alcanzó

el meta derivado de la obra de ampliación que se está realizando en el servicio de

urgencias, sin embargo, la procedencia de los pacientes con referencia registra el

45.5%, fortaleciendo el sistema de referencia y contrareferencia en base a una

estandarización de la oferta y la demanda de los servicios médicos otorgados.

Gráfica. % de distribución consulta enero-marzo 2017-2018

2017

2018

67

4960

Series1

15.6 11.8

72.6

13.619.5

66.5

Urgencias Preconsulta Consulta de Especialidad

27



O-02/2018

DISTRIBUCIÓN DEL TOTAL DE CONSULTAS ENERO-MARZO

TIPO DE CONSULTA 2017 % 2018 %

Urgencias 4,125 15.6 2,880 13.6

Preconsulta 3,104 11.8 4,123 19.5

Consulta de Especialidad 19,129 72.6 14,144 66.9

Total 26,358 100.0 21,147 100.0


Del total de consultas otorgadas en el primer trimestre del 2018 el 66.5%

corresponde a consulta externa de especialidad; el 19.5% a urgencias y el 13.6%

de las atenciones al servicio de preconsulta.

En el periodo enero-marzo del 2018, se atendieron a 9,452 usuarios, con un

promedio de consulta de 2.2 por paciente, el 49.9% pertenecen al sexo femenino y

el 25.4% son menores de 15 años.

Gráfica. % edades consulta enero-marzo 2018

De acuerdo con las especialidades ofertadas, se muestra las que se identificaron

con mayor demanda durante el periodo enero-marzo del año 2018.

12.10 13.30

30.20

23.00

16.80

4.50

0-5 6-15 16-30 31-50 51-70 71-85 o más

DESCRIPCIÓN CANT

Consulta de primera vez 3,515

Consulta subsecuente 13,395

Preconsulta 4,123

Urgencias 3,114

TOTAL 21,147

RANGO Pacientes %

0-5 1,146 12.1

6-15 1,261 13.3

16-30 2,859 30.2

31-50 2,175 23.0

51-70 1,588 16.8

71-85 o más 423 4.5

Total 9,452 100

28



O-02/2018

Especialidades Médicas con Mayor Demanda

2017

NO. DIAGNÓSTICO

1 CIRUGIA ONCOLÓGICA

2 NEUROLOGÍA

3 CARDIOLOGÍA

4 UROLOGÍA

5 ORTOPEDÍA

6 GINECOLOGÍA

7 PEDIATRÍA

8 CIRUGÍA GENERAL

9 MEDICINA INTERNA

10 NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA

Morbilidad en la Consulta Externa

A continuación, se enumeran las principales causas de morbilidad de la consulta

de especialidad del periodo enero-marzo 2018. PRINCIPALES DIAGNÓSTICOS 2017 CIE-10 CANTIDAD

HIPERPLASIA DE LA PRÓSTATA D259 458

EPILEPSIA Y SÍNDROMES EPILÉPTICOS IDIOPÁTICOS GENERALIZADOS G403 399

HIPERTENSIÓN ESENCIAL (PRIMARIA) I10X 356

TRASTORNO DE DISCO LUMBAR Y OTROS, CON RADICULOPATÍA M512 347

TUMOR MALIGNO DE LA MAMA, SIN OTRA ESPECIFICACIÓN C509 324

OTRAS RINITIS ALERGICAS J303 291

COLECISTITIS CRÓNICA K811 258

LEIOMIOMA DEL UTERO, SIN OTRA ESPECIFICACION D259 216

CÁLCULO DEL RIÑON N200 163

LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA C910 139

Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca URGENCIAS En el periodo enero-marzo del 2018 se atendieron un total de 5,753 pacientes en

triage, generando 5,824 atenciones otorgadas, la valoración ágil y ordenada de los

pacientes en la sala de urgencias, mejoró el proceso de atención médica

reduciendo los tiempos de espera a 20 minutos en promedio.

En el mes de marzo se realizó cierre parcial de área por remodelación y

ampliación, el proyecto contempla:

2018

NO. DIAGNÓSTICO

1 UROLOGÍA

2 NEUROLOGÍA

3 CARDIOLOGÍA

4 ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA

5 CIRUGÍA ONCOLÓGICA

6 OTORRINOLARINGOLOGÍA

7 CIRUGÍA GENERAL

8 GINECOLOGÍA

9 CIRUGÍA DE TRANSPLANTE

10 HEMATOLOGÍA

AMPLIACIÓN EN M2

Antes Crecimiento Total

562.10 535.96 1,098.06

29



O-02/2018

CONCEPTO CAMAS HABILITADAS

Antes Hoy Planeado ADULTOS 6 20 20 PEDIATRÍA 3 4 6 CORTA ESTANCIA 0 0 6 VALORACIÓN INICIAL (TRIAGE) 0 1 2 TRIAGE OBSTÉTRICO 0 2 2

TOTALES 9 27 36

SEMÁFORO Enero Febrero Marzo TOTAL

Verde 845 1,138 91 2,074

Amarillo 772 1,062 88 1,922

Rojo 743 1,008 77 1,828

TOTAL 2,360 3,208 256 5,824

Del total de pacientes atendidos el 29.9% (1,747) de clasificación verde fueron

referidos al Hospital Pedro López, 14.9% (868) se les proporcionó atención

primaria y se refirió a domicilio, 49.5% (2,880) ameritó consulta en urgencias, el

3.2% (185) se refirieron a la consulta externa y el 2.5% (144) se refirieron a otras

unidades.

Mes Pedro

López

Domicilio Consulta

Urgencias

Consulta

Externa

Referencia Total

Enero 517 270 1,187 62 43 2,079 Febrero 670 150 985 71 50 1,926 Marzo 560 448

88

708 52 51 1,819 Total 1,747 868 2,880 185 144 5,824

Se registró un índice de 0.82 de urgencias reales con 2,597 internamientos al área

de observación de urgencias, con un promedio de atención de 28 pacientes al día,

se obtuvo un 44.6% de porcentaje de internamiento al área de observación del

total de las atenciones registradas. El porcentaje de ingresos a hospitalización por

las atenciones de urgencias fue del 11.7% (683).

Urgencias enero-marzo 2018 ATENCIONES URGENCIAS

URGENCIAS SENTIDAS URGENCIAS

REALES ÍNDICE URGENCIAS

Totales 2,880 2,597 .82

Durante primer trimestre del 2018 el comportamiento poblacional presentó que el

51.6% de los usuarios atendidos fueron de sexo masculino y el 49.1% femenino.

30



O-02/2018

ATENCIÓN DE OBSERVACIÓN URGENCIAS POR GÉNERO ENERO-MARZO 2018

Género ENERO FEBRERO MARZO TOTAL

Femenino 449 453 372 1,274

Masculino 461 474 388 1,323

TOTAL 910 927 760 2,597


Se registró un 106.6% de ocupación promedio de las camas de urgencias en

enero-marzo del 2018, un 17% de variación en comparación con el periodo

anterior 2017 con 124.1% de ocupación.

2018

2017

Principales Causas de Atención en Urgencias.

Urgencias enero-marzo 2018

1 Fracturas S420

2 Traumatismo craneal K92

3 Evento vascular cerebral isquémico N18 4 Infarto Agudo al Miocardio S099 5 Síndrome urémico K810 6 Colecistitis K37 7 Evento vascular cerebral hemorrágico I64X

8 Sangrado del tubo digestivo alto S099

9 Diabetes 2 descontrolada E138

10 Pancreatitis G490


124.1

106.6

17%

31



O-02/2018

Mortalidad en el servicio de urgencias

Se registraron 82 defunciones en el servicio de urgencias en el periodo enero-

marzo del 2018. A continuación se presentan las principales causas de defunción

No. Diagnóstico CIE Casos

1 E117 - DIABETES MELLITUS TIPO 2, CON COMPLICACIONES MÚLTIPLES E117 5

2 I120 - ENFERMEDAD RENAL HIPERTENSIVA CON INSUFICIENCIA RENAL I120 5

3 J189 - NEUMONÍA, NO ESPECIFICADA J189 5

4 C229 - TUMOR MALIGNO DEL HÍGADO, NO ESPECIFICADO C229 4

5 E116 - DIABETES MELLITUS TIPO 2, CON OTRAS COMPLICACIONES ESPECIFICADAS

E116 4

6 E146 - DIABETES MELLITUS NO ESPECIFICADA, CON OTRAS COMPLICACIONES ESPECIFICADAS

E146 4

7 I219 - INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACIÓN I219 3

8 I251 - ENFERMEDAD ATEROSCLERÓTICA DEL CORAZÓN I251 3

9 K729 - INSUFICIENCIA HEPÁTICA, NO ESPECIFICADA K729 3

10 K746 - OTRAS CIRROSIS DEL HÍGADO Y LAS NO ESPECIFICADAS K746 3

11 OTRAS 43

TOTAL 82


118

89

67 6659

48

35 3326 22

PRINCIPALES PATOLOGIAS FRACTURAS

TCE

EVC ISQUEMICO

IAM2

SX UREMICO

CCL

EVC HEMORRAGICO

STDA

DM2 DESCONTROLADA

PANCREATITIS

32



O-02/2018

HOSPITALIZACIÓN

El Hospital Regional de Alta Especialidad Ixtapaluca en el periodo enero-marzo del

2018 registro una fase de meseta en la productividad generada. La unidad cuenta

con 120 camas censables habilitadas, lo que representa un 47% de ocupación de

las camas totales de su capacidad instalada.

En relación con lo anterior se realizó un análisis estadístico para el proceso de

hospitalización con indicadores de resultados de eficiencia y eficacia alineados a

la oferta y producción del hospital. Para efectos de análisis el hospital cuenta con

información en tiempo real oportuna y veraz, factores indispensables para la toma

de decisiones.

Elaboración del reporte diario de productividad de atención médica, el

cual contiene 37 indicadores, 30 corresponden al área médica y 7 son

de enfermería, el reporte contempla la infraestructura actual y está

alineado a los requerimientos de la matriz de indicadores.

La demada de los servicios otorgados a un paciente, permite obtener la estimación

de la producción, calculando la productivida por área, servicio, recurso humano,

recurso físico, etc. Identificando variables cuantitativas que ayudan a la

construcción de algoritmos de información para la extración e interpretación de

esta, realizando cruce de variables como resultado de la standarización de

procesos.

En el periodo enero-marzo del 2018, la productividad registrada durante el

ejercicio mencionado es un total de 1,599 ingresos y 1,562 egresos hospitalarios,

se obtuvo 1,491 egresos por mejoria, el indicador al final del periodo reportado

tuvo un cumplimiento del 95.5% con una variación de 1.5%. Se tiene un promedio

de 18 ingresos diarios a hospitalización de los cuales 8 provienen del servicio de

urgencias y 10 entran por atención hospitalaria programada.

COMPARATIVO DE INGRESOS Y EGRESOS

ENERO-MARZO

CONCEPTO 2017 2018 %VARIACIÓN

Ingresos 1,647 1,599 -0.3

Egresos 1,611 1,562 -0.3

33



O-02/2018

Grafica ingresos/egresos 2017-2018

Enero-

Marzo


Los ingresos a hospitalización por el área de urgencias para este periodo,

representaron el 42.7% (683) del total de pacientes hospitalizados, mientras el

57.3% (916) se registran por ingreso programado.

En el periodo enero-marzo del 2018 se registraron 1,562 egresos del área de

hospitalización. El promedio diario de egresos hospitalarios en este periodo es de

17 pacientes. Los procedimientos de ingreso y egreso del paciente están en

constante supervisión para mejora del servicio, en relación a calidad de la

atención, información oportuna y eficiencia de proceso. En relación con la meta

establecida 5,878 egresos para el año 2018, se registró un avance al cumplimiento

de la meta del 26.6%.

La distribución de egresos hospitalarios por tipo es: 1,491 egresos hospitalarios

por mejoría y curación, lo que representa el 95.5% del total, por defunción

representaron un 4.3% (67), se identificaron un total de 4 altas voluntarias y

traslados lo que representó el 0.2%, del total de egresos hospitalarios.

Al cierre del periodo enero-marzo de 2018, se realizó la revisión del total de

egresos hospitalarios, considerando los diagnósticos por capítulos de

padecimientos según la CIE-10. El perfil clínico de pacientes en la unidad durante

el periodo reportado indicó que hay una notable diversidad en la patología, y

predominio de enfermedades crónicas.

2017

2018

1,647

1,599 1,611

1,562

34



O-02/2018

MORBILIDAD DE EGRESOS POR CAPITULADO

ENERO-MARZO 2018

Clasificación Internacional de enfermedades No. %

Embarazo, parto y puerperio (O00-O99) 271 17,35

Tumores (neoplasias) (C00-D48) 268 17,16

Enfermedades del sistema digestivo (K00-K93) 236 15,11

Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas (S00-T98)

171 10,95

Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99) 88 5,63

Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99) 62 3,97

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (P00-P96) 59 3,78

Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud (Z00-Z99)

56 3,59

Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99) 51 3,27

Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (M00-M99) 43 2,75

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90) 43 2,75

Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte (R00-R99)

39 2,50

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías Cromosómicas (Q00-Q99) 31 1,98

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitas (A00-B99) 30 1,92

Enfermedades del sistema nervioso (G00-G99) 25 1,60

Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopéticos, y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad (D50-D89)

7 0,45

Causas externas de morbilidad y mortalidad (V01-Y98) 6 0,38

Enfermedades de la piel y tejido subcutánea (L00-L99) 3 0,19

Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides (H00-H95) 3 0,19

Trastornos mentales orgánicos, incluidos los trastornos sintomáticos (F00-F99) 1 0,06

sin egreso 69 4,42

Total 1.562 100


Indicadores de producción oferta y demanada

Egresos

En el primer trimestre del año 2018 se registraron 1,562 egresos, a continuación,

se muestra la distribución por especialidad con las variables reales de día estancia

e índice ocupacional real, datos obtenidos del reporte diario de productividad

relacionado con 37 indicadores para la obtención de información en tiempo real y

toma de decisiones.

35



O-02/2018

Tabla de ocupación hospitalaria enero-marzo 2018

OCUPACIÓN DE CAMAS DIAS ESTANCIA

MEDICINA INTERNA

Egresos del período 99 CÁLCULO

1106,82 Promedio día estancia 11,18

12 Días del período 90 índice ocupacional 1,04

NEUROCIRUGÍA




CIRUGÍA ONCOLÓGICA




HEMATOLOGÍA


507 Promedio día estancia 13


PEDIATRÍA




NEONATOLOGÍA


605 Promedio día estancia 11


GINECOLOGÍA




OBSTETRICIA




CARDIOLOGÍA




CIRUGÍA GENERAL




ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA




UROLOGÍA




36



O-02/2018

Gráfica distribución porcentual de egresos por especialidad enero-marzo 2018

EGRESOS HOSPITALARIOS

TIPO ABSOLUTO

CLASIFICACIÓN RESULTADO

SERVICIO CANTIDAD EGRESOS

PORCENTAJE

CIRUGÍA GENERAL

303

19%

OBSTETRICIA

271 17%

PEDIATRÍA

201 13%

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA

194

12%

GINECOLOGÍA

123 8%

MEDICINA INTERNA

99

6%

CIRUGÍA ONCOLÓGICA

91

6%

UROLOGÍA

86 6%

CARDIOLOGÍA

83 5%

NEONATOLOGÍA

55 4%

HEMATOLOGÍA

39 2%

NEUROCIRUGÍA

17 1%

EGRESOS

1.562 100%

El total de días estancia acumulados en el periodo enero-marzo del 2018 fue de

8,392. El indicador de promedio días estancia hospitalaria al final del periodo

reportado tuvo un cumplimiento del 5.4% con una variación de 0.4% del original, lo

que ubica el semáforo en color verde, se obtuvo promedio de 5.4 días por egreso

hospitalario. El promedio de días estancia refleja la optimización y vigilancia de los

procesos médicos de corta estancia.

Promedio días estancia

enero-marzo 2018

PROMEDIO DÍAS ESTANCIA - PDE TIPO RAZÓN DCO / EGRESOS CLASIFICACIÓN PROCESO DÍAS ESTANCIA 8,392

5,4 EGRESOS 1,562

19%

17%

13%12%

8%

6%

6%

6%

5%4%3%1%

CIRUGÌA GENERAL OBSTETRICIA

PEDIATRIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÌA

GINECOLOGÌA MEDICINA INTERNA

CIRUGÌA ONCOLÒGICA UROLOGÌA

CARDIOLOGÌA NEONATOLOGÌA

HEMATOLOGÌA NEUROCIRUGÌA

37



O-02/2018

Tabla de promedio días estancia por especialidad enero-marzo 2018

SERVICIO CANTIDAD EGRESOS CANTIDAD DCO PDE

HEMATOLOGÍA 39 507 13,0

MEDICINA INTERNA 99 1.107 11,2

NEONATOLOGÍA 55 494 9,0

CARDIOLOGÍA 83 733 8,8

CIRUGÌA ONCOLÓGICA 91 589 6,5

NEUROCIRUGÍA 17 107 6,3

PEDIATRÍA 201 1.138 5,7

CIRUGÍA GENERAL 303 1.579 5,2

UROLOGÍA 86 442 5,1

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA 194 892 4,6

GINECOLOGÍA 123 431 3,5

OBSTETRICIA 271 374 1,4

GENERAL 1,562 8.392 5,4

Grafica de promedio de días estancia por especialidad

enero-marzo 2018

El porcentaje de ocupación hospitalaria registro un 86.5% de cumplimiento en

relación a la meta establecida, con una variación del 2.4.

13.011.2

9.0 8.8

6.5 6.35.7 5.2 5.1 4.6

3.5

1.40.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

14.0

38



O-02/2018

Tabla de porcentaje de ocupación hospitalaria por especialidad enero-marzo 2018

SERVICIO CAMAS CANTIDAD DÍAS PACIENTE

CANTIDAD DÍAS CAMA

PO IO

MEDICINA INTERNA 18 1.489

1.620

91,9% 0,92

NEUROCIRUGÍA 10 483

900

53,6% 0,54

CIRUGÍA ONCOLÓGICA 8

707

720 98,1% 0,98

HEMATOLOGÍA 8

667

720 92,7% 0,93

PEDIATRÍA 16

1.344

1.440 93,3% 0,93

NEONATOLOGÍA 8 665

720

92,4% 0,92

GINECOLOGÍA 6 415

540

76,9% 0,77

OBSTETRICIA 10 574

900

63,8% 0,64

CARDIOLOGÍA 4

322

360 89,4% 0,89

CIRUGÍA GENERAL 12

1.211

1.080 112,1% 1,12

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA 14

1.038

1.260 82,4% 0,82

UROLOGÍ 6 427

540

79,0% 0,79

GENERAL 120 9.341

10.800

86,5% 0,865

Grafica de promedio de días estancia por especialidad

enero-marzo 2018

El Índice de intervalo de sustitución es el promedio del número de días que una

cama censable permanece desocupada entre un egreso por cualquier causa y un

ingreso hospitalario, para el periodo enero-marzo del 2018 se obtuvo el 0.93,

0.92

0.54

0.98 0.93 0.93 0.92

0.770.64

0.89

1.12

0.82 0.79

39



O-02/2018

como se muestra en la tabla los servicios de pediatría y cirugía general tienen un

porcentaje de ocupación por encima de lo establecido.

Tabla intervalo de sustitución por especialidad enero-marzo 2018

INTERVALO DE SUSTITUCIóN POR SERVICIO

SERVICIO CAMAS DÍAS PACIENTE DIAS CAMA EGRESOS IS

MEDICINA INTERNA 18

1.489

1.620 39

3,36

NEUROCIRUGÌA 10

483

900 99

4,22

CIRUGÌA ONCOLÒGICA 8

707

720 55

0,25

HEMATOLOGÌA 8

667

720 83

0,64

PEDIATRIA 16

1.344

1.440 91

1,05

NEONATOLOGÌA 8

665

720 17

3,24

GINECOLOGÌA 6

415

540 201

0,62

OBSTETRICIA 10

574

900 303

1,08

CARDIOLOGÌA 4

322

360 86

0,44

CIRUGÌA GENERAL 12

1.211

1.080 194

-0,68

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÌA 14

1.038

1.260 123

1,80

UROLOGÌA 6

427

540 271

0,42

GENERAL 120 9,341 10.800

1.562

0,93


INTERVALO DE SUSTITUCIÓN TIPO RAZÓN

0.93 CLASIFICACIÓN PROCESO

INTERVALO DE SUSTITUCIÓN (DCD - DCO) / EGRESOS

DCO 9.341 EGRESOS

1,562

DCD 10,800 CAMAS 120

PERIODO 90

40



O-02/2018

Gráfica. Intervalo de sustitución por servicio

enero-marzo 2018

En el periodo enero-marzo de 2018, en base a los egresos reportados se registró

un índice de rotación de cama del 13.02, el cual establece el número de egresos

que genera cada cama censable de la unidad hospitalaria.

La siguiente gráfica muestra el giro de cama por servicio, como se observa las

camas del servicio de cirugía general, gineco-obstetricia y hospitalización

pediátrica registran un alto índice de rotación.

Gráfica. Intervalo de sustitución por servicio

enero-marzo 2018


2.17

9.90 6.88

10.38 5.69

2.13

33.50 30.30

21.50 16.17

8.79

45.17

MEDICINA INTERNA

NEUROCIRUGÌA

CIRUGÌA ONCOLÒGICA

HEMATOLOGÌA

PEDIATRIA

NEONATOLOGÌA

GINECOLOGÌA

OBSTETRICIA

CARDIOLOGÌA

EGRESOS PROMEDIO X CAMA (ÍNDICE DE ROTACIÓN)

TIPO RAZON número de egresos promedio que genera una cama

CLASIFICACION PROCESO

(INDICE DE ROTACION) EGRESO / PROMEDIO CAMAS 13.02

CAMAS 120

EGRESOS 1,562

3.364.22

0.25 0.64 1.05

3.24

0.62 1.080.44

-0.68

1.800.42 0.93

-2.00

0.00

2.00

4.00

6.00

INTERVALO DE SUSTITUCIÓN

41



O-02/2018

MORTALIDAD

Durante el periodo enero-marzo 2018 se registraron un total de 67 defunciones

hospitalarias, se registra una tasa bruta de 4.3 defunciones por cada 100 egresos

hospitalarios, con una tasa ajustada del 2.1.

TASA DE MORTALIDAD HOSPITALARIA ENERO-MARZO 2018

Mortalidad enero-marzo 2018

No. Diagnóstico CIE Casos

1 J189 - NEUMONÍA, NO ESPECIFICADA J189 11


3 C910 - LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA [LLA] C910 2

4 J159 - NEUMONÍA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA J159 2

5 K650 - SEPSIS ABDOMINAL K650 2

6 K729 - INSUFICIENCIA HEPÁTICA, NO ESPECIFICADA K729 2

7 K830 - COLANGITIS K830 2

8 P210 - ASFIXIA PERINATAL SEVERA P210 2

9 P369 - SEPSIS BACTERIANA DEL RECIÉN NACIDO, NO ESPECIFICADA P369 2


11 OTROS 34

TOTAL 67


Gráfica. Mortalidad hospitalaria

Enero-marzo 2017-2018

TASA 2017 2018

Tasa bruta 5.7 4.3

Tasa ajustada 3.6 2.1

5.7

3.6

4.3

2.1

TASA MORTALIDAD

TASA AJUSTADA

2018

2017

42



O-02/2018

TERAPIA INTENSIVA ADULTOS:

En el periodo enero-marzo se registraron un total de 84 pacientes en la terapia

intensiva adultos, de los cuales 42 hombres y 42 mujeres, con un total de 414 días

paciente y 1,825 días estancia, se registró un porcentaje de ocupación del 87.8% y

una mortalidad del 13.1%, con 5 camas no censables habilitadas, con el mayor

egreso al servicio de Medicina Interna (31%).

El promedio de días estancia por paciente en la unidad de terapia intensiva es 6.8,

con un promedio de uso de ventilación mecánica de 4.5 días. De los pacientes

ingresados a terapia intensiva tuvieron una edad mínima de 15 años y máximo de

78 años.

Indicadores de calidad:

Variable Porcentaje

Porcentaje de ocupación en UCI. 87.8

Porcentaje de solicitud de autopsias en UCI realizadas. 0

Porcentaje de desarrollo de úlceras por presión en pacientes de UCI. 5.0

Porcentaje de extubación no planificada. 5.0

Destino de los pacientes egresados del servicio de Terapia Intensiva

Los tres servicios que reciben más pacientes una vez que han sido dados de alta por

mejoría son Medicina Interna, Ginecología, Cirugía General y Terapia Intermedia.

TOTAL

Pacientes

84

Terapia

Intermedia

Medicina

Interna

Cirugía

General

Cardiología

CCT

Ortopedia Ginecología Patología

12 26 12 4 1 19 10

Porcentaje

total 100%

14.3 31 14.3 4.8 1.2 22.6 11.9


Diagnósticos principales de ingreso:

Lo servicios que muestran mayor número de ingresos son Obstetricia, Medicina Interna,

Neurocirugía, Cardiología y Hematología.

43



O-02/2018

Diagnostico Frecuencia Porcentaje

Preeclampsia 13 15.5

TCE 8 9.5

Neumonía Comunitaria 7 8.3

Cetoacidosis 6 7.1

Choque Séptico 6 7.1

Choque Hipovolémico 5 6.0

Sepsis Abdominal 5 6.0

SICA 4 4.8

Enfermedades Oncológicas 3 3.6

Estado Epiléptico 3 3.6

Gráfica. Diagnósticos Ingreso Terapia Intensiva

enero-marzo 2018

TERAPIA INTERMEDIA ADULTOS

La productividad registrada en el periodo enero-marzo del 2018 del servicio de

terapia intermedia adultos con 10 camas no censables fue de 103 pacientes

atendidos de los cuales 35 son del sexo femenino y 68 del femenino con un total

de 658 días estancia y un promedio de días estancia de 6.5, se registró un

porcentaje de ocupación del 55.2 %. Mortalidad del 34.6% (37 pacientes).

Neumonia Cetoacidosis Choque séptico Choquehipovolémico

Sepsisabdominal

SICA EnfermedadesOnco-

hematológicas(LEUCEMIA)

Estadoepileptico

44



O-02/2018

Indicadores de calidad:

Variable Porcentaje

Porcentaje de ocupación en UCI. 55.2

Porcentaje de desarrollo de úlceras por presión en pacientes de UCI. 5.0

Porcentaje de extubación no planificada. 5.0

Destino de los pacientes:

Pueden observar que del total de ingresos 48 pacientes fueron egresados a

Medicina Interna, Cardiología y Cirugía Cardiotorácica. 37 de los pacientes

ingresados en el servicio fueron defunciones.

Servicio Cantidad %

Medicina Interna 25 24.3

Cirugía General 12 11.7

Cardiología 16 15.5

Patología 37 34.6

Neurología 13 12.6

Total 103 100

Los 10 principales diagnósticos que se obtuvieron de ingresos son los siguientes:

Diagnostico Frecuencia Porcentaje

SICA 20 19.2

SEPSIS ABDOMINAL 13 12.5

NEUNOMÍA COMUNITARIA 11 10.6

INSUFICIENCIA RENAL 10 9.6

CHOQUE SÉPTICO 5 4.8

CETOASIDOSIS 5 4.8

TCE 4 3.8

PANCREATITIS 4 3.8

HSA 3 2.9

POLITRAUMATIZADO 3 2.9

Durante el primer trimestre se registró en el mes de enero un total de 33 pacientes, en febrero de 36 pacientes y para marzo de 34 pacientes.

45



O-02/2018

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES Y TERAPIA INTENSIVA

PEDIÁTRICA

El servicio cuenta con 10 camas aperturadas en la unidad con un promedio de

ocupación del 96%, en el primer trimestre del año se registraron 238 nacimientos,

de ese total, 62 neonatos (26%) ingresaron al servicio de la UCIN. Se reportaron

58 egresos por mejoría, con un promedio de 13 días de estancia hospitalaria

(mínimo 3, máximo 75 días), un caso con 75 días. En el mes de febrero se ingresó

un caso, por prematurez extrema de 900 gramos.

Mes Nacimientos Ingresos Egresos Defunciones

Enero 72 22 (31%) 25 4

Febrero 67 21 (32%) 19 1

Marzo 99 19 (20%) 14 3

Diagnósticos más frecuentes durante el trimestre:

Diagnóstico Porcentaje

1. Pretérmino tardío (prematuros entre 34 y 36.6 SDG) 29%

2. Taquipnea transitoria del recién nacido 25%

3. Asfixia perinatal 18%

4. Recién nacido afectado por patología materna (hipertensión arterial y/o hipertensión inducida por el embarazo, diabetes gestacional, cáncer y embarazo, miastenia gravis y embarazo)

17%

5. Prematuro extremo menor a 28 SDG 4%

6. Prematuro de 28 a 34 SDG 4%

7. Otras causas (alojamiento conjunto y/o admisión continua): Intolerancia a la vía oral, Ictericia

3%

Se registraron durante el trimestre 8 defunciones, por las siguientes causas:

1. Sepsis neonatal temprana más neumonía (traslado Hospital de

Chimalhuacán).

2. Asfixia severa nacido en el HRAEI.

3. PO Cierre de pared abdominal por gastrosquisis.

4. Sepsis neonatal tardía más insuficiencia cardiaca congestiva.

5. Sepsis neonatal tardía más hemorragia pulmonar en un hijo de madre con

leucemia.

6. Sepsis neonatal más neumonía más hemorragia intraventricular más falla

orgánica múltiple.

7. Prematurez extrema nacido fuera del hospital con asfixia perinatal severa.

8. Sepsis neonatal más SDR con aplicación de una dosis de surfactante.

46



O-02/2018

Procedimientos relevantes del servicio:

Se colocaron 41 catéteres umbilicales venosos, 8 catéteres umbilicales

arteriales, 18 percutáneos y se realizaron 5 venodisecciones.

Se utilizó Óxido Nítrico en 3 pacientes, uno de ellos falleció y 2

respondieron adecuadamente al uso de éste. El promedio de días utilizado

es de 6.

Todos los días se solicitan nutriciones parenterales, mínimo 3, máximo 6,

con un promedio de 10 días.

TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA:

Ingresos Egresos Traslados Defunciones

Enero 10 9 1 0

Febrero 9 9 0 1

Marzo 9 7 0 0

TOTAL 28 25 1 1

Diagnósticos

o Gran quemado o Urosepsis o Cetoacidosis diabética (2 pacientes) o PO drenaje de hematoma epidural o SDRA (3 pacientes) o PO craniectomía descomprensiva por

tumoración de cerebelo o Meningitis 2

o Edema cerebral masiva 2 o Estado Epiléptico (2 pacientes) o Policontundido o Choque Hipovolémico o Hepatitis fulminante

o Síndrome coqueluchoide o PO resección de

Craneofaringioma o Crisis convulsivas o Meningitis postquirúrgica o Síndrome de Guillain

Barré o Endocarditis infecciosa (2

pacientes) o Insuficiencia Renal

Crónica

o Sepsis

PRODUCTIVIDAD QUIRÚRGICA

En el periodo enero-marzo del 2018, se reporta un total de 1,893 procedimientos

quirúrgicos, un incremento en la variación del 34.4% en relación con el periodo

anterior 2017 (1,408). Del total de cirugías realizadas, el 58.6% corresponde a

cirugías programadas y el 41.4% a cirugías de urgencia. El porcentaje de

cancelaciones quirúrgicas durante el período registrado fue de 10.3%. Entre las

47



O-02/2018

causas de cancelación reportadas continúan mencionándose: causas atribuibles a

pacientes con estados patológicos que contraindican la intervención; que el

paciente no acuda a la cita para su intervención; y como causas atribuibles a la

institución, principalmente los casos de urgencia a los que se prioriza la atención

médica por su categoría.

CIRUGÍAS PROGRAMADAS Y DE URGENCIA

ENERO-MARZO 2018

TIPOS DE CIRUGÍA 2017 % 2018 %

Programada 1,047 73.8 1,109 58.6

Urgencia 361 26.2 784 41.4

Total 1,408 100 1,893 100 Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca

A partir del mes de septiembre del 2017 se apertura 1 quirófano de cirugía

ambulatoria, incrementando la capacidad quirúrgica disponible del HRAEI:

Área Cantidad

Quirófanos Centrales 4

Quirófanos Ambulatorios 1

Salas Tococirugía 2

Total 7

DISTRIBUCIÓN DE CIRUGÍAS AMBULATORIAS

ENERO-MARZO


Ambulatorias 728 51.6 734 38.8% Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca

La distribución de cirugías según complejidad en el periodo enero-marzo del 2018,

reporta que, de 1,893 cirugías realizadas, el 65.7% corresponde a cirugías

mayores, las especialidades de Cirugía Oncológica, Neurocirugía, Cardiología,

Tórax, entre otras destacan en este tipo de intervenciones y el 34.3% a cirugías

menores. DISTRIBUCIÓN DE CIRUGÍAS SEGÚN COMPLEJIDAD

ENERO-MARZO


Mayores 965 68.8 1,243 65.7

Menores 443 31.2 650 34.3

Total 1,408 100 1,893 100.0

De las 1,893 intervenciones realizadas en 5 quirófanos en el primer trimestre del

2018, se registró un promedio de cirugías de 379 cirugías por sala, con un

promedio diario de 22 cirugías y 4.4 por sala, se registra un 86% de utilización de

48



O-02/2018

las salas de cirugía, con un 10.8 de diferimiento quirúrgico, el porcentaje por

diferimiento quirúrgico por saturación de cirugía electiva es del 3.4%.

Los procedimientos quirúrgicos cumplieron con 96.7% (1,830) del uso de la hoja

de cirugía segura. El índice de cirugía de alta especialidad fue del 0.61 con un

índice de complicaciones del 4.6 que representa el cociente del número de

complicaciones quirúrgicas en relación con el total de cirugías mayores realizadas,

tomando en cuenta su complejidad x1000. La proporción de defunciones pos-

intervención quirúrgica en relación con el total de cirugías realizadas fue del .2 Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca

Principales Procedimientos Quirúrgicos ENERO-MARZO 2018

CONS. CIRUGÍA ESPECIALIDAD CIE-9 CONS. CIRUGÍA ALTA ESPECIALIDAD CIE-9

1 Laparotomía exploradora 54.1 1 Vertebro plastia percutánea 81.65

2 Reducción abierta fijación interna 79.3 2 Clipaje de aneurisma de arteria basilar 39.28

3 Colecistectomía laparoscópica 51,23 3 Reemplazo de válvula mitral y aórtica 85.22

4 Cesárea clásica 74.0X 4 Cirugía de columna por mínima invasión 65.01

5 Apendicetomía laparoscópica 47.01 5 Cirugía oncológica de colon por laparoscopia. 00.62

6 Histerectomía total abdominal laparoscópica 68.41 6 Manga gástrica laparoscópica. 01.53

7 Craneotomía 01.2 7 Reparación comunicación inter auricular 80.50

8 Distorsión con Orquiopexia 62.5X 8 Reconstrucción total de mama, Colgajo TRAM 85.72

9 Traqueostomía temporal 31.1X 9 Reparación nervio periférico con injerto autólogo

75.37

10 Excisión de hidrocele (de túnica vaginal) 61.2X 10 Trasplante renal procedente de donante vivo 00.91

11 Excisión de pterigión con injerto corneal 11,32 12 Reconstrucción microquirúrgica de cara 82.79

Gráfica. Cirugías por especialidad

49



O-02/2018

enero-marzo 2018

Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca OBSTETRICIA

En el periodo de enero-marzo del 2018 se realizaron 386 eventos obstétricos, de

los cuales 284 son considerados graves lo que representa el 74.7% de la atención

total. El 69% son de alta especialidad y un 31% de embarazo no complicado, se

realizaron 120 cesáreas y 116 partos con un eficiente nivel de rotación de las

camas de obstetricia y bajo nivel de estancia neonatal (1.4 días promedio).

Se otorgaron 606 consultas del servicio de obstetricia, en el periodo enero-marzo,

se realizaron 386 atenciones obstétricas con un promedio de 127 mensuales

Gráfica de procedimientos obstétricos enero-marzo 2018

Obstetricia Total

Parto 116

Cesárea 120

Legrado 24

AMEU 9

Ectópico 9

Salpingoclasia 81

Histerectomía Obstétrica 6

Otros 21

Total 386


EneroFebrero

Marzo

129116

141

50



O-02/2018

Gráfica Grupo de edades enero-marzo 2018


El 22% (59) de los pacientes atendidos de partos, cesáreas y abortos son

menores de 19 años, el 53.1% (147) registra una edad de 20 a 29 años y el 25%

(68) se encuentra en el parámetro de 30 a 45 años.

Atención mensual y destino en el Triage Obstétrico (Urgencias) Se atendieron un total de 1,414 pacientes. Destino Enero Febrero Marzo Total

Domicilio 302 306 333 941

Hospitalización 16 13 4 33

Tococirugía 134 140 161 435

Otra institución 1 4 0 5

Total 453 463 498 1,414

GRUPO EDAD PARTOS CESÁREAS ABORTOS TOTAL

13 a 15 2 1 1 4

16 a 19 26 25 4 55

20 a 24 40 28 8 76

25 a 29 34 28 6 68

30 a 34 16 23 7 46

35 a 39 7 7 2 16

40 a 47 1 4 1 6

TOTAL 126 116 29 271

PARTOS CESÁREAS ABORTOS

13 a 15

16 a 19

20 a 24

25 a 29

30 a 34

35 a 39

51



O-02/2018

Toco cirugía

Del total de pacientes atendidos en tococirugía por mes como se puede observar,

existe un porcentaje importante que son considerados embarazos de alto riesgo

de un total de 380 casos atendidos el 74.7% que se corresponden a 284 casos.

MES TOTAL (%) EMBARAZO DE ALTO RIESGO (%)

Enero 133

(100)

99

(74.4)

Febrero 122

(100)

90

(73.7)

Marzo 125

(100)

95

(76)

Total 380

(100)

284

(74.7)

CODIGO MATER

En el periodo se atendieron 11 códigos mater como se pueden observar en la

tabla, 7 (63%) de los casos fueron ocasionados por preeclampsia y 3 por

hemorragia obstétrica (27%).

MES CAUSAS CASOS

Enero Preeclampsia con criterios de severidad

Hemorragia obstétrica

Estatus epiléptico

3

2

1

Febrero Preeclampsia con criterios de severidad 2

Marzo Preeclampsia con criterios de severidad

Hemorragia obstétrica

2

1

TOTAL 11

Se diagnosticaron un total de 32 pacientes de embarazadas de alto riesgo en

consulta externa como casos nuevos que ingresaron en el periodo para su

seguimiento. En la siguiente Tabla se establecen los diagnósticos que son

considerados de alto riesgo en el embarazo.

52



O-02/2018

Diagnósticos asociados al embarazo en Consulta Externa Diagnóstico %

Embarazo de alto riesgo por historia clínica

- Edad materna avanzada

- Adolescentes

70.9

(32.7)

(16.4)

Hipertensión en el embarazo 9.3 Amenaza de parto pretérmino 8.2 Diabetes y embarazo 2.3 Otros 9.3 Total 100

De las pacientes embarazadas que se hospitalizan los diagnósticos principales

que encuentran son os siguientes:

Diagnósticos asociados al embarazo en Hospitalización

Diagnóstico %

Baja reserva feto placentaria 16.7

Multiparidad 15.5

Embarazo de alto riesgo por historia clínica 13.3

Preeclampsia con criterios de severidad 10.3

Distocias del trabajo de parto 9.1

Hemorragia obstétrica 4.5

Aborto 4.1

Otros 26.5

Total

Adolescentes

Edad materna avanzada

100

18.6

10.2

MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR. MÓDULO DE ALTO RIESGO

REPRODUCTIVO (MARR)

El HRAEI se integra a programas como es el módulo de alto riesgo reproductivo

(MARR) el propósito fundamental, es sensibilizar a las pacientes portadoras de

comorbilidades y que potencialmente se pueden embarazar hacerles hincapié

acerca de las complicaciones que pueden ocurrir durante el embarazo y parto, la

importancia que tiene evitar un embarazo, para disminuir daños a la madre al

producto y/o ambos, se les informarle acerca de los diferentes métodos

anticonceptivos, cuentan con asesoría, acompañamiento de personal

especializado que va estar pendiente de cualquier situación que pueda

presentarse durante y después del embarazo. Cuando la paciente decide tomar

algún método anticonceptivo siempre será con el acompañamiento de

profesionales que buscarán dar las sugerencias en cuanto a lo más adecuado y

evitar complicaciones. Dicho programa dio inicio hace dos años y se participa

activamente en capacitación en los centros aledaños a la institución y dentro de la

institución para que se refieran a las pacientes y tengan la mejor atención.

53



O-02/2018

Módulo de Riesgo Reproductivo

Método Cantidad Otorgados Existencia

ETONOGESTREL IMPLANTE 15 13 2

NORLEGESTROMINA-ETINILESTRADIOL PARCHE 15 15 0

LEVONORGESTREL DIU 15 13 2

CONDÓN FEMENINO 15 2 11*

* En relación con el condón femenino de los 15 que fueron recibidos por el

subdirector de recursos materiales y la responsable de almacenes e inventarios,

tienen ingreso al almacén solo 13, de los cuales 2 fueron solicitados en el servicio

de braquiterapia. No se han entregado a pacientes con riesgo reproductivo.

GINECOLOGÍA

Se otorgaron 1,176 consultas del servicio de Ginecología, en el periodo enero-

marzo del 2018, se realizaron 515 procedimientos ambulatorios y terapéuticos del

servicio de ginecología con un promedio de 172 mensuales para beneficio de la

población atendida.

Grafica de procedimientos ambulatorios ginecología enero-marzo 2018


Se realizaron en el primer trimestre del 2018, 151 procedimientos quirúrgicos de la

especialidad de ginecología con un promedio de 50 mensuales.

Ginecología Total

Biopsia(s) 100

Citología Cervical 208

Colposcopia 120

Cono 10

Laser – fulguración 9

Extracción de DIU 7

Otros 61

Total 515

23

84

46

4 0 2

2131

56

39

3 6 4

21

46

68

35

3 3 1

19

Enero

Febrero

Marzo

54



O-02/2018

Gráfica de procedimientos quirúrgicos ginecología enero-marzo 2018


La Clínica de Referencia de Enfermedades Hemato-Oncológicas en el Embarazo (CREHER) Clínica CREHER creada y dedicada para la atención de mujeres embarazadas y

patología Onco-hematológica, está integrada por 27 recursos de las siguientes

especialidades y áreas: hematólogos, oncólogos, obstetras, patólogos, gineco-

oncología, psicólogos, terapia intensiva, banco de sangre, trabajo social,

enfermería, farmacia, este grupo multidisciplinario ha logrado estandarizar el

proceso de atención, opera las 24 horas del día los 365 días del año, garantizando

la recepción de las pacientes y el ingreso a la unidad.

Se atendieron 5 pacientes en el periodo enero-marzo del 2018, en total se han

atendido 18 desde su fundación. De la totalidad de los casos la Leucemia

Linfoblástica Aguda corresponden 6 pacientes (33%), solamente 2 casos (11%)

han fallecido tanto el producto como la madre.

No Edad Diagnóstico Qui Tratamiento Actual

Madre Actual Hijo/a

Alteración Fetales

1 31 Leucemia mieloide crónica SI Imatinib Vivo Vivo No

2 24 Carcinoma papilar de tiroides No Control tumoral con Levotiroxina

Vivo Vivo No



5 40 Leucemia linfoblástica aguda SI Citarabina/Esteroide Falleció Falleció

No

Ginecología Total

Absceso pélvico 14

Histerectomía (abdominal, vaginal)

71

Mama (cuadrantectomía)

17

Tumor de ovario 28

Otros 21

Total 151

47

49

55

42

44

46

48

50

52

54

56

Enero Febrero Marzo

55



O-02/2018

6 22 Linfoma de Hodgkin No Vigilancia Vivo Vivo No

7 22 Linfoma de Hodgkin SI ABVD / BEACCOPP esc/ Benda

Gemcitabina

Vivo Vivo No

8 25 Tumor de Células Gigantes No Vigilancia Vivo Vivo No

9 37 Ca Cu No Vigilancia Vivo Vivo No

10 21 Leucemia Linfoblástica Aguda SI Vincristina Falleció Falleció

No

11 22 Leucemia Linfoblástica Aguda SI Vincristina /Dauno / metilprednisolona

Vivo Vivo No

12 35 Linfoma de Hodgin SI ABVD Vivo Vivo Emb semana 32


Vivo Vivo No


Vivo Vivo NO


Vivo Vivo NO

16 24 Síndrome mielodisplásico SI Romiplostin Vivo Vivo NO

17 24 CA mama previo NO Vigilancia Vivo Vivo NO

18 22 CACU NO Vigilancia Vivo Vivo NO

Estudio de Cohorte de mujeres embarazadas

El proyecto “Cohorte de mujeres embarazadas” pretende ayudar a resolver el serio

problema de la mortalidad. La finalidad es evaluar la factibilidad de reclutar a las

mujeres en el primer trimestre del embarazo y así llevar seguimiento puntual y

oportuno para que el binomio llegue a término de manera segura.

Se han captado 47 pacientes en el primer trimestre del año 2018, en total se

cuenta ya con 205 mujeres a las cuales se les proporcionó un carnet con un plan

de seguridad que les ayuda a identificar datos de alarma, se otorga pulsera de

identificación que portan para una identificación oportuna al llevar a los centros de

atención médica que participan en el proyecto.

Se han tenido más de 13 reuniones con primer y segundo nivel de atención, se

generó un grupo a través de un chat para la mejor comunicación entre los niveles

de atención para la pronta y oportuna respuesta a las pacientes.

PROCURACIÓN DE ÓRGANOS Y TRASPLANTES

En el periodo enero-marzo 2018 se realizaron 1 cirugías de trasplante renal de

donante vivo, se realizaron 10 procuraciones de las cuales se obtuvieron 2

riñones, 2 córneas, 4 de piel y 10 músculo esquelético, cabe mencionar que la

Unidad de Órganos y Trasplante realiza una campaña de sensibilización firme

para fortalecer la donación, ya que en este periodo se obtuvieron 28 negativas de

56



O-02/2018

pacientes candidatos, se otorgaron 23 conferencias y cursos para difundir y

sensibilizar a pacientes y profesionales de la salud, acerca de la importancia de la

donación y el trasplante. De las donaciones recibidas, el 70%(7) pertenecieron al

sexo masculino y el 30% (3) restante a sexo femenino. En cuanto a los

diagnósticos 3 de ellas fueron por muerte encefálica el resto por paro cardiaco, la

edad media de 59.7 años promedio con un rango de 34 a 74 años. A continuación,

se observan el tipo de donaciones y los tejidos obtenidos.

Tabla Reporte trimestral de procuraciones enero-marzo 2018

NÚMER

O SEXO

EDAD

GRUPO RH

DIAGNÓSTICO DE EGRESO

TIPO DE DONADOR

HOSPI.PROCE

ÓRGANOS DONADOS

TEJIDOS DONADOS

1 M 53 O(+) MUERTE ENCEFALICA/ EVC HEMORRAGICO

MULTIORGANICO

HRAEI AMBOS RIÑONES

AMBAS CÓRNEAS / MÚSCULO

ESQUELÉTICO / PIEL 2 F 50 NA ENCEFALOPATIA

UREMICA/IRC TEJIDOS HRAEI MÚSCULO

ESQUELÉTICO / PIEL

3 F 68 NA ACIDOSIS METABOLICA/ ENCEFALOPATIA

NOXOISQUEMICA

TEJIDOS HRAEI MÚSCULO ESQUELÉTICO

4 M 63 NA DERRAME PLEURAL/IRT/DM2


5 M 72 NA CHOQUE CARDIOGENICO TEJIDOS HRAEI MÚSCULO ESQUELÉTICO

6 M 38 NA CHOQUE HIPOVOLÉMICO TEJIDOS HRAEI MÚSCULO ESQUELÉTICO

7 M 57 O (+) EVC HEMORRÁGICO / EDEMA CEREBRAL

SEVERO

MULTIORGANICO

HGC MÚSCULO ESQUELÉTICO / PIEL

8 M 60 O (+) INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA/

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

TEJIDOS HGC MÚSCULO ESQUELÉTICO

9 M 62 A (+) HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA FISHER

IV SEC. A ANEURISMA

MULTIORGANICO

INNN MÚSCULO ESQUELÉTICO / PIEL

10 F 74 NA EDEMA AGUDO PULMONAR/CHOQUE

CARDIOGÉNICO


En cuanto al uso y aplicación de tejidos derivados del trabajo realizado por el

equipo de procuración y trasplantes del HRAEI, se han solicitado y aplicado a 16

pacientes con los siguientes diagnósticos:

En comparación con el trimestre 2017 se obtuvo in incremento del 12%.

DIAGNÓSTICO TEJIDO

UTILIZADO

CANTIDAD POLVO HUESO MAXI ORTO HOSPITAL

SOLICITA

SECUELAS POR LABIO Y PALADAR HENDIDO BILATERAL

TEJIDO ÓSEO 5CC X X HRAEI

FRACTURA EXPUESTA DE TIBIA Y PERONÉ

TEJIDO ÓSEO 60CC X CUERNAVACA

FRACTURA DE TIBIA IZQUIERDA TEJIDO ÓSEO 60CC X X CUERNAVACA

HERIDA POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO EN TORAX

BLOQUE ILIACO TRICORTICAL

2BLOQUES X X CUERNAVACA

FIBROMA OSCIFICANTE FASCIA LATA 3X3CM X HRAEI

57



O-02/2018

QUISTE DENTIGERO TEJIDO ÓSEO 5CC X X HRAEI

QUISTE DENTIGERO MEMBRANA AMNIÓTICA

3X3CM X HRAEI

QUISTE DEL CONDUCTO NASOPALATINO


QUISTE DEL CONDUCTO NASOPALATINO

MEMBRANA AMNIOTICA

3X3CM X HRAEI

QUISTE DENTIGERO TEJIDO ÓSEO 5CC X X HRAEI

QUISTE DENTIGERO MEMBRANA AMNIOTICA

<16CM3 X

FRACTURA COMPLEJA DE FÉMUR DISTAL EXPUESTA, FRACTURA EXPUESTA COMPLEJA DE TIBIA

DERECHA

TEJIDO ÓSEO 30CC X X CUERNAVACA

FRACTURA COMPLEJA DE FÉMUR DISTAL EXPUESTA, FRACTURA EXPUESTA COMPLEJA DE TIBIA

DERECHA

BLOQUE ILIACO TRICORTICAL

2BLOQUES X CUERNAVACA

CONDROBLASTOMA FÉMUR DERECHO


CANINO RETENIDO TEJIDO ÓSEO 5CC X X HRAEI

FISURA DE PALADAR DURO CON LABIO LEPORINO UNILATERAL


AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO ENERO-MARZO 2017-2018

DESCRIPCIÓN ENE-MZO

2017 ENE-MZO 2018 VARIACIÓN %

PATOLOGÍA 2,070 2,751 32 CLÍNICA DEL SUEÑO 12 21 92

GABINETE DE CARDIOLOGÍA 403 480 19,1

BRAQUITERAPIA 78 91 17

PRÓTESIS ONCOLÓGICAS 41 106 116

NEUROFISIOLOGÍA 746 894 19

HEMODIÁLISIS 4,368 4,615 2

QUIMIOTERAPIA 2,116 2,417 14,2

HEMODINAMIA 164 288 75 INHALOTERAPIA 6,782 6,411 -5,5 RADIOTERAPIA 975 1,250 28 CLÍNICA DEL DOLOR 195 231 20 AUDIOLOGÍA 726 568 -22 LABORATORIO CLÍNICO 104,712 107,613 2,8 IMAGENOLOGÍA 10,351 8,790 -15 ENDOSCOPIA 353 422 19,5 FISIOLOGÍA PULMONAR 168 186 10,1

58



O-02/2018

GABINETE DE ELECTROCARDIOGRAFÍA 1,145 1,208 5,5

BANCO DE SANGRE 1,861 1,875 1,8

CLÍNICA DE HERIDA Y CATÉTERS 4,510 4,961 15,3

MEDICINA NUCLEAR 12 24 100 CLÍNCA DE HEPATITIS “C” 42 100

TOTAL 141,788 145,244 2,4

Para el periodo enero-marzo del 2018, se reportó un total de 145,244 estudios

realizados de Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento con una variación del 2.4%

en relación con el mismo periodo 2017.

HEMODIÁLISIS

En el periodo enero-marzo del año 2018, se reportaron 4,615 sesiones de

Hemodiálisis, lo que representa un incremento en la variación del 2% con respecto

al mismo periodo del año 2017. La continuidad en las atenciones otorgadas en

este gabinete está relacionada con la alta prevalencia de las patologías renales

crónicas en la región y que requieren de este tipo de atención terapéutica,

específicamente de pacientes subsecuentes. COMPARATIVO DE NÚMERO DE SESIONES DE HEMODIÁLISIS REALIZADAS

ENERO-MARZO 2017-2018


En el servicio se cuenta con el uso 24 máquinas, 19 para pacientes con serología

negativa, 1 para pacientes hospitalizados, 1 máquina con serología positiva para

Hepatitis B, 1 máquina para pacientes con serología positiva para VIH, 2 máquinas

de respaldo.

Se otorgan sesiones en cuatro turnos, cada sesión con duración de 180 minutos.

Las sesiones se dividen en 2 grupos:

1. Primero para pacientes crónicos.

2. Segundo es para pacientes se realiza hemodiálisis en agudo.

En cuanto al total de sesiones otorgadas en el período de 2018, el 97.84%

corresponden a las máquinas asignadas a pacientes con serología negativa para

hepatitis B, C y VIH. El 2.12% restante corresponde a las sesiones otorgadas en la

CONCEPTO 2017 2018 % VARIACIÓN

Número de procedimientos realizados 4,368 4,615 2%

59



O-02/2018

máquina de hospitalización. El 0.04% corresponde a 7 sesiones en la máquina

para pacientes con serología positiva para hepatitis C.

En la siguiente gráfica se colocan el número de pacientes en programa crónico

En cuanto al total de sesiones otorgadas en el período de enero a marzo de 2018,

se contabilizan sesiones por mes en la siguiente tabla:

El promedio de pacientes atendido por día se aprecia en la siguiente tabla.

Mes 2018 Promedios pacientes/día

Enero 61

Febrero 59

marzo 58

El número de egresos del total de pacientes atendidos en la unidad de

hemodiálisis de programa crónico de enero a marzo en total fueron 8, la mayoría

por defunción.

En los pacientes del programa crónico el predominio es de catéter temporal. En la

tabla se aprecia que esta tendencia va cambiando, ya que a un mayor número de

pacientes se les ha realizado fistula arteriovenosa, siendo una transición lenta por

el tiempo que requieren tanto la realización y maduración de este tipo de

angioacceso (en promedio 5 meses).

Mes Ingresos Egresos Activos

ENERO 0 4 138

FEBRERO 0 3 134

MARZO 0 1 131

TOTAL 0 8 403

Mes Enero Febrero Marzo TOTAL

No. de Sesiones 1,640 1,405 1,570 4,615

DESCRIPCIÒN ENE FEB MAR TOTAL

Defunción 4 1 0 5

Mejoría Clínica 0 0 1 1

Perdida de seguimiento 0 2 0 2

Total 8

60



O-02/2018

MEDICINA NUCLEAR

En el periodo enero-marzo del 2018 el servicio de Medicina Nuclear atendió a 24

pacientes, a los cuales se les realizó los siguientes estudios:

ESTUDIO TOTAL

FEVI 5 GAMMAGRAMA ÓSEO 17

CARDIACO EN REPOSO 1 CARDIACO EN ESFUERZO 1

TOTALES 24

LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS

En el periodo enero-marzo 2018 se realizaron 107,613 pruebas de Laboratorio

Clínico, lo cual representa un incremento de 2.8% respecto de lo reportado en el

periodo equivalente del año 2017.

Gráfica. Tipos de estudios realizados en el periodo enero-marzo 2017-2018


2018

2017

TIPO DE ACCESO VASCULAR ENE FEB MAR

% CATÉTER TEMPORAL 55.07 52.24 50.39

% ACCESO PERMANENTE 44.93 47.76 49.61

61



O-02/2018

En relación la productividad del servicio de Laboratorio Clínico, en función de los

diferentes servicios que se atienden. En el periodo enero-marzo del 2018 se

reporta que se atendieron 9,820 usuarios, de los cuales el 60% fueron pacientes

ambulatorios, el 19% corresponde a pacientes en hospitalización y el 21% a

usuarios atendidos en el área de Urgencias. Se observa un incremento del 18%

del número de solicitudes atendidas para los pacientes hospitalizados respecto de

la cifra reportada en el primer trimestre del 2017, lo que modificó de 25 a 27, el

promedio de estudios de laboratorio realizados a pacientes hospitalizados.

Se registraron 19,261 solicitudes, el 46.7% de las pruebas realizadas fueron

requeridas para los usuarios del área de hospitalización (áreas críticas,

hospitalización y quirófanos), el 32.9% para el área ambulatoria y el 20.4% para

los usuarios de urgencias.

Cuadro. Productividad del servicio de laboratorio enero-marzo 2018

Parámetro 2017 2018

Total de pacientes atendidos 10,175 9,820

Usuarios ambulatorios 6,010 5,904

Usuarios hospitalizados 1,887 1,860

Usuarios de urgencias 2,278 2,056

Total de solicitudes atendidas 16,966 19,261

Usuarios ambulatorios 5,830 6349

Usuarios hospitalizados 7,578 9000

Usuarios de urgencias 3,558 3912

Total de pruebas realizadas 104,712 107,613

Usuarios ambulatorios 32,445 29,863

Usuarios hospitalizados 46,260 50,771

Usuarios de urgencias 26,007 26,979

Promedio de pruebas solicitadas por paciente para:

Usuarios ambulatorios 5 5

Usuarios hospitalizados 25 27

Usuarios de urgencias 11 13


Mejora en el proceso de Acceso a la información

Como parte de una mejora para garantizar que los usuarios de los servicios

médicos del HRAEI reciban información suficiente, clara, oportuna y veraz, el

Laboratorio Clínico propuso una política para la Entrega de Resultados de

Estudios de Laboratorio sin que mediara una solicitud de información en términos

de la normatividad en materia de acceso a datos personales, la cual fue autorizada

62



O-02/2018

por la Comisión de Mejora Regulatoria Interna. Dicha política fue implementada en

marzo de 2017 y a la fecha se han atendido 824 solicitudes de entrega de

resultados.

ESTUDIOS DE AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO Y GABINETE

Con respecto al número de estudios auxiliares de diagnóstico y gabinete, durante

el periodo enero-marzo del año 2018 se realizaron un total de 8,422 estudios, lo

que representa una disminución del -15% con respecto al mismo periodo del año

2017. La disminución de la productividad está relacionada la supervisión y mejora

de las solicitudes de estudios acorde a los diagnósticos y a los protocolos

médicos, en relación exclusiva con el estudio de resonancia magnética la causa

principal es la descompostura del equipo.

COMPARATIVO POR TIPO DE ESTUDIO


TIPO DE ESTUDIO

2017 2018 %

NÚM % NÚM % VARIACIÓN

Radiología simple y contrastada

6,308 60,9 4,861 55,3 -22,9

Tomografía axial 1,694 16,4 1,860 21,2 9,8

Ultrasonografía 1,622 15,7 1,626 18,5 0,2

Resonancia magnética

268 2,6 --- ---- ---

Mastografía 188 1,8 164 1,9 -12,7

Ortopantomografía 94 0,9 87 0,9 -7,4

Fluoroscopia 125 1,2 137 1,6 9,6

Densitometría 52 0,5 55 0,6 5,7

TOTAL 10,351 100% 8,790 100% -15 Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca

Se atendieron un total de 6,012 usuarios, a los cuales se les realizó algún estudio

de auxiliares de diagnóstico y tratamiento, 2,670 pertenecen al área de urgencias

lo que representa el 42%, en consulta externa y áreas ambulatorias se atendieron

2,164 con un 36%, 1,202 usuarios fueron de hospitalización con un porcentaje del

20% y 120 de áreas críticas con 2.%.

ESTUDIOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO REALIZADOS POR PACIENTE


CONCEPTO 2017 2018

Total de estudios 10,886 8,790

Personas atendidas 5,137 6,012

No. estudios por persona 2.2 .7


63



O-02/2018

LABORATORIO DE PATOLOGÍA El servicio está integrado por 3 médicos patólogos, dos con subespecialidad en

neuropatología y oncolopatología, tres histotecnólogos, un prosector y un

citotecnólogo. El servicio de patología reportó 2,751 estudios realizados en el

periodo enero-marzo del 2018 incluyen: estudios histológicos y citológicos, en total

se analizaron 7,204 laminillas. La productividad registro un incremento del 32% de

variación en comparación con el mismo periodo del año 2017.

Tipo de estudio Número de casos Laminillas evaluadas

Estudios citológicos 622 1,293

Estudios histológicos 2,129 5,911

Total General 2,751 7,204


PRODUCTIVIDAD PATOLOGÍA 2017 2018 % DE VARIACIÓN

Total de estudios 2,070 2,751 32%


ENDOSCOPIA

Durante el período enero-marzo del año 2018, la productividad del servicio de

endoscopia reportó un total de 422 procedimientos, lo que representó un

incremento en la variación del 19.5% en la productividad con respecto al mismo

periodo del año 2017. El servicio cuenta con 2 recursos humanos. El 65% de la

población atendida es de sexo femenino, el 76% de los procedimientos realizados

son diagnósticos y el 24% terapéuticos. ENERO-MARZO

2017-2018

TIPO DE ESTUDIO NÚM % NÚM % % VARIACIÓN

Panendoscopías 211 59,8 227 53,8 7,6

Colonoscopias 56 15,9 74 17,5 32,1

CPRE 34 9,6 46 10,9 35,3

Broncoscopías 21 5,9 28 6,6 33,3

Revisión endoscópica (Laringoscopia, Nasoendoscopia)

12 3,4 15 3,6 25,0

Gastrostomía Endoscópica Percutánea (GEP)

11 3,1 19 4,5 72,7

Otros 8 2,3 13 3,1 62,5

Total 353 100% 422 100% 19,5


64



O-02/2018

FISIOLOGÍA PULMONAR

El laboratorio de fisiología pulmonar reportó un total de 186 estudios realizados del

periodo enero-marzo de 2018, con una variación respecto a 2017 del 10.1%. El

estudio más frecuente fue la espirometría con broncodilatador con 143 estudios.

ENERO-MARZO

2017-2018

TIPO DE ESTUDIO 2017 % 2018 % %VARIACIÓN

Espirometría simple 20 12,7 22 11,8 10

Espirometría con broncodilatador 131 73,6 143 76,9 9,2

Plestismografía Pulmonar 18 13,7 21 11,3 16,7

TOTAL 169 100 186 100 10,1 Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria Ixtapaluca

INHALOTERAPIA

El servicio de Inhaloterapia es un servicio de apoyo al tratamiento y diagnóstico en

todo lo que compete a la afección de la mecánica ventilatoria, en este servicio se

realizan procedimientos para pacientes hospitalizados, ambulatorios, áreas críticas

y pacientes que ingresan a través del servicio de urgencias. En el periodo enero-

marzo del año 2018, el servicio de Inhaloterapia, reportó un total de 6,411

atenciones y registró una variación del -5.5% en relación con el periodo 2017.

PRODUCTIVIDAD 2017 2018 % DE VARIACIÓN

Total de estudios 6,782 6,411 -5.5%

PROCEDIMIENTOS REALIZADOS


TIPO DE ESTUDIO TOTAL

TRATAMIENTOS CON AEROSOLTERAPIA: 3,050 VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA: 1,185

VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA: 826 FISIOTERAPIA PULMONAR: 207 NEBULIZADOR CONTINUO: 531

APLICACIÓN DE OXÍGENO CON CÁNULA NASAL 353 OXÍGENOTERAPIA 191

INSPIROMETRÍA INCENTIVA: 56 R. P. P. I: 12 TOTAL 6,411


65



O-02/2018

CARDIOLOGÍA

El gabinete de cardiología incluye los estudios de ecocardiograma, estudios Holter

y pruebas de esfuerzo. En el periodo enero-marzo de 2018, se realizaron un total

de 480 procedimientos; se registró un incremento en la variación del 19.1%

relación al año anterior. Los estudios realizados en este gabinete están

relacionados con el amplio grupo de padecimientos que conllevan riesgo

cardiovascular: la cardiopatía isquémica, complicaciones de enfermedades

crónico-degenerativas como la hipertensión arterial sistémica, así como los

diagnósticos de insuficiencia cardiaca y alteraciones del ritmo.

ESTUDIOS DEL GABINETE DE CARDIOLOGÍA

ENERO-MARZO

TIPO DE ESTUDIO 2017 2018

%VARIACIÓN NÚM % NÚM %

Ecocardiograma (Transtorácico o Scott) 187 29 227 47 21.4

Estudio Holter 160 53 183 38 14.4

Prueba de esfuerzo 56 18 70 15 24.9

Total 403 100 480 100 19.1


ELECTROCARDIOGRAFÍA

Durante el periodo enero-marzo del año 2018, se realizaron 1,208 estudios, lo que

representó un incremento en la productividad del 5.5% con respecto al mismo

periodo del año 2017, el 23% son del servicio de urgencias, 7 de terapias

intensivas, 55% de consulta externa y el 15% de hospitalización.

GABINETE ELECTROCARDIOGRAFÍA


TIPO DE ESTUDIO 2017 2018 % VARIACIÓN

Electrocardiograma 1,145 1,208 5.5%


HEMODINAMIA

Los procedimientos registran una mayor demanda en relación con el diagnóstico

de cardiopatía isquémica, el 80% de estos procedimientos son eventos coronarios

agudos del tipo infarto agudo al miocardio. Los estudios angiográficos diagnósticos

cerebrales representan el segundo lugar y en menor proporción pacientes

66



O-02/2018

portadores de Cardiopatías Congénitas susceptibles de tratamiento correctivo por

técnicas percutáneas.

En el periodo enero-marzo, se realizaron 288 procedimientos en el servicio de

Hemodinamia, lo que representa un incremento del 75% en la productividad de

este servicio, con respecto al mismo periodo del año 2017, el 43% de los

procedimientos realizados son diagnósticos y 57% pertenecen a terapéuticos.

PROCEDIMIENTOS DE HEMODINAMIA


TIPO PROCEDIMIENTO 2017

2018

NÚM % NÚM % %VARIACION

Cateterismo diagnóstico (coronariografía) 65 39,6 117 40,6 80

Angioplastia 29 17,7 73 25,3 152

Angiografía 48 29,3 65 22,6 35

Colocación de Marcapasos (definitivo y temporal) 9 5,5 6 2,1 -33

Cierre de conducto arterioso con dispositivos 3 1,8 7 2,4 133

Ablación 2 1,2 5 1,7 150

Retiro de guía 2 1,2 5 1,7 150

Embolectomía 1 0,6 3 1,0 200

Cierre de defecto interauricular 2 1,2 4 1,4 100

Otros 3 1,8 3 1,0 0

Total 164 100 288 100% 75


PROGRAMA CÓDIGO INFARTO

En el mes de julio de 2017 dio inicio el programa CÓDIGO INFARTO. Para su

implementación se tuvo la colaboración de los hospitales de ISEM de la Zona,

Chalco, Valle de Chalco, Amecameca y Pedro López del segundo nivel de

atención, así como la intervención e involucramiento de la Jurisdicción Sanitaria de

Amecameca, se logró conformar un grupo de trabajo el cual fortalece los vínculos

entre las diferentes unidades y con ello se vio reflejado el proceso de referencia y

contra-referencia de los usuarios. Se atendieron 43 pacientes en el primer

trimestre del año 2018, a los cuales se les intervino de manera resolutiva con el

procedimiento de angiografías diagnósticas, estos derivaron 31 Angioplastias

Coronarias, el 73% de los casos son del sexo masculino. La edad promedio 63.5 +

1 años. Se utilizaron 52 dispositivos (stents), de los cuales 42 son del tipo

liberadores de droga y 10 metálicos.

67



O-02/2018

ATENCIÓN CÓDIGO INFARTO ENERO-MARZO 2017-2018


Factores de riesgo: (62.3%)

diabéticos, (53.4%) hipertensos,

(42.3%) fumadores.

Tiempo promedio de llagada 8.5

horas al HRAEI

Pacientes con MACE (Tasa de eventos

cardiacos importantes): se registraron 4

casos de los 94 pacientes, 2 pacientes

(1.8%) con trombosis aguda de stent, 2

pacientes (1.8 %) con choque cardiogénico.

Cobertura de CAUSES: 3 hombres y 2

mujeres, la gran mayoría son rechazados

por edad.

QUIMIOTERAPIA

Durante el periodo enero-marzo del 2018 el servicio de quimioterapia atendió a

261 pacientes, otorgó 2,417 sesiones, el 70% (183) se administraron a pacientes

ambulatorios y 30% (78) para los pacientes hospitalizados lo que significó un

incremento en la productividad del 14.2% con respecto al mismo periodo del año

2017. Se registra un promedio de 9.3 sesiones por paciente, esto refleja la

continuidad de los tratamientos de los usuarios. El HRAEI cuenta con 17

acreditaciones del programa de Fondo de Gastos Catastróficos, las cuales el 60%

están relacionadas con uno de los problemas de salud más importantes para la

población, como son el caso de los cánceres de mama, ovario, testículo, próstata,

colon y recto entre otras.

LOCALIZACION PACIENTES

Inferior

55 (49.1%)

Anterior

30 (26.8 %)

Lateral

27 (24.1 %)

NO. PAC MAS FEM ACTP 1 VASO PROM STENT

43 pacientes

31 12

29 pacientes (67%)

1.2 stent/paciente

ACTP 2 VASOS

10 pacientes (24%)

ACTP 3 VASOS 3 pacientes (9%)

55

30

27

Lateral

Anterior

Inferior

68



O-02/2018

ATENCIONES EN QUIMIOTERAPIA ENERO-MARZO

RADIOTERAPIA

Durante el periodo enero-marzo 2018 el servicio atendió a 63 pacientes, con un

promedio mensual de 21 usuarios, se otorgaron 1,250 sesiones, se registró una

variación positiva del 28% con respecto al mismo periodo del año 2017, con un

promedio de sesión por paciente de 20.

ATENCIONES RADIOTERAPIA ENERO-MARZO

BRAQUITERAPIA El servicio de braquiterapia en el periodo enero-marzo del 2018 atendió a 26

pacientes a los cuales se les otorgaron 91 sesiones para coadyuvar a su

tratamiento, se registró un incremento en la variación del 17% con relación del

periodo anterior. ATENCIONES BRAQUITERAPIA ENERO-MARZO

PRÓTESIS MAXILOFACIALES El servicio de Prótesis Maxilofacial ofrece un tratamiento y manejo integral de las

patologías con diagnóstico de cáncer, apoyando al servicio de Radioterapia,

Quimioterapia y Física Médica con la elaboración de dispositivos y aparatos

necesarios para que el paciente reciba tratamiento con mejor distribución de dosis

para las zonas tumorales.

Se registró en el periodo enero-marzo del 2018 la atención de 41 pacientes

referidos por los servicios de: Cirugía Oncología, Hematología, Radioterapia,

Neurocirugía, Oncología Médica, Oncología pediátrica. Actualmente se incluyen

aditamentos para braquiterapia en pacientes con cáncer de piel. En el mes de

marzo del 2018, en la 4ta reunión de la Red de Investigación en Salud Bucal, el

HAEI presentó estrategias para la detección temprana de cáncer bucal en el

sector público en la Dirección General de Calidad y Educación en Salud de la

Secretaría de Salud derivando la apertura de la Clínica de Cáncer Bucal.


Número de atenciones 2,116 2,417 14.2


Número de sesiones 975 1,250 28


Número de sesiones 78 91 17

69



O-02/2018

PROCEDIMIENTOS OBSERVACIONES

22 extracciones dentales simples.

2 extracciones dentales quirúrgicas.

13 implantes craneales.

1 dispositivos de apertura con depresor lingual para radioterapia.

7 impresiones intrabucales.

13 encerados de implante craneal.

13 enmuflado de implante craneal.

20 procesado (acrilizado, siliconizado).

13 recortado y pulido de implante craneal.

2 impresión facial

1 prótesis oculares

3 ajuste de prótesis ocular

2 controles de ortopedia de prótesis ocular

1 prótesis orbitofaciales

2 Bolus de mama para rt

1 aditamento Braquiterapia en cáncer de piel

2 protector ocular de plomo para radioterapia.

La elaboración de un implante craneal incluye: ceroplastia y modelado, enmuflado, acrilizado por un tiempo de 24 horas a 70 grados centígradosny posterior pulido, ajuste en estereolitografia, brillo, y colocación Cada prótesis ocular consta de: impresión ocular, proceso de esclera, mimetización, acrilizado a 70 grados por 2 horas y media, ajuste, pulida y brillo. Cada bolus incluye: impresión facial, elaboración de bolus con cera y parafina a 80 grados para su vaciado, ajuste, colocación en paciente y verificación en simulación mediante tomografía con radio-oncólogo y físico. Cada prótesis facial (no ocular) incluye: impresión facial, ceroplastia, toma de color, enmuflado, proceso en silicones a 70 grados por 3 horas, ajuste y caracterización extrínseca, colocación. Dispositivos de apertura con depresor lingual incluye: impresiones intraorales ambas arcadas, elaboración de base superior y depresor lingual inferior en acrílico, toma de altura, acrilizado, verificación en la simulación con radio oncólogo y físico.

AUDIOLOGÍA

Durante el periodo enero-marzo del 2018, el servicio de audiología reportó 568

estudios, con una variación del -22% de la productividad general con respecto al

mismo periodo del año 2017. El servicio cuenta con 2 recursos humanos, pero a

partir del segundo semestre del 2017 solo se contó con un recurso por licencia de

trabajo. Los estudios realizados con mayor frecuencia fueron: Tamiz Auditivo

Neonatal (38.4%), Audiometría tonal (19.9%) y Timpanometría (18.7%).


TIPO DE ESTUDIO 2017 % 2018 % %VARIACIÓN

Tamiz Auditivo Neonatal 312 43.1 218 38.4 -30

Timpanometría 152 20.8 106 18.7 -30

Audiometría tonal 133 18.3 113 19.9 -15

Prueba de funcionamiento de trompa de Eustaquio (prueba de Williams)

68 9,3 45 7.9 -34

Potenciales evocados auditivos 42 5.8 49 8.6 17

Otro 19 2.6 37 6.5 95

TOTAL 726 100 568 100 -22


70



O-02/2018

NEUROFISIOLOGÍA

El servicio de neurofisiología da atención de lunes a viernes, en turno matutino,

presta atención a pacientes programados por la consulta externa, urgencias,

hospitalización. Atiende los servicios de Neurología, Neurocirugía, Medicina

Interna, Cardiología en este último el apoyo técnico otorgado es para la realización

de pruebas de esfuerzo, Holter de presión y arritmias, electrocardiogramas de

pacientes en consulta externa y hospitalización.

Durante el periodo enero-marzo del año 2018, se realizaron 894 estudios de

neurofisiología, con una variación del 19% en relación con el periodo reportado

2017 (746). Los estudios realizados con más frecuencia corresponden a

electroencefalograma (71.4%). La productividad en el servicio está relacionada

con la demanda de las enfermedades cerebrovascular.

ESTUDIOS NEUROFISIOLOGÍA


TIPO DE ESTUDIO Total

ELECTROENCEFALOGRAMA 638

INTERPRETACIONES 366

NEUROCONDUCCIONES 117

ELECTROMIOGRAFÍA 75

POTENCIALES VISUALES 24

POTENCIALES SOMATOSENSORIALES 35 ESTIMULACIÓN REPETITIVA 5

TOTAL 1,260


BANCO DE SANGRE:

En el periodo enero-marzo del 2018 se registraron 1,875 consulta de evaluación a

donadores, de los cuales 1,439 resultaron donadores efectivos.

2,782 hemoderivados trasfundidos en el HRAEI de enero-marzo

DESCRIPCIÒN CE CP PFC CRIO TOTAL

TOTAL 1,053 983 635 111 2,782

71



O-02/2018

803

Destino final de unidades generadas en Banco de Sangre

DESCRIPCIÒN ST CE CP PFC PLASMA CRIO

TOTAL 256 54 125 255 112 1

El Servicio de Banco de Sangre recolectó 151 unidades por procedimientos de aféresis en el 2017. En cuanto a la suficiencia de hemoderivados, se solicitó apoyo de 10 unidades sobre todo de aquellos grupos poco frecuentes como son O y A negativo en los meses de enero a septiembre en el último trimestre el servicio cumplió con la demanda de insumos.

Unidades recibidas en HRAEI

Unidades suministradas a otras Instituciones

DESCRIPCIÓN CE CP

DESCRIPCIÓN CE CP PFC CRIO

TOTAL 17 14 TOTAL 16 0 15 0

RESULTADOS DE PRUEBAS DE DETECCION DE AGENTES TRANSMISIBLES POR TRANSFUSION EN

EL BANCO DE SANGRE DEL ENE-MAR 2018

AGENTE DONADORES EFECTIVOS

NEGATIVO POSITIVO

VIH 1,436 3

VBH 1,437 2

VCH 1,428 11

Treponema pallidum 1,433 6

Tripanosoma cruzi 1,436 3

Brucella 1,437 2

1053 983635

111

CE CP PFC CRIO

72



O-02/2018

CLÍNICAS DE ATENCIÓN MÉDICA

Clínica del dolor y cuidados paliativos

Durante el período enero-marzo del año 2018 se otorgaron 461 consultas, en la

Clínica de dolor y cuidados paliativos se registraron 231 atenciones, de las cuales

el 55% representa atenciones de primera vez y el 45% a las atenciones

subsecuentes otorgadas, el porcentaje de variación de este servicio fue del 20%

con relación al periodo anterior.

Los principales tipos de atenciones son a pacientes que requieren procedimientos

analgésicos relacionados en su mayoría con padecimientos oncológicos y

complicaciones de patologías crónicas y degenerativas. Por esta razón y debido al

incremento de pacientes con neoplasias que se atienden en el HRAEI, la

tendencia seguirá siendo al incremento en una proporción considerable.

Atención Clínica del Dolor enero-marzo 2018

Procedimientos Total

Infusiones 195

Procedimientos menores 18

Procedimientos mayores 15

Procedimientos intervencionistas 13

TOTAL 231

Clínica de Heridas

En el periodo enero-marzo del año 2018, la productividad de la clínica de heridas

se incrementó 8.2% en relación con el periodo anterior 2017. El total de

atenciones reportadas es de 4,022 de las cuales el 40% corresponden a pacientes

de primera vez y el 60% a pacientes subsecuentes. Se realizaron 435

valoraciones a pacientes de alto riesgo de lesiones por presión. El 73% de la

atención otorgada por la clínica de heridas corresponde a pacientes ambulatorios

y el 27% a pacientes del área de hospitalización, Terapia Intensiva y Urgencias.

Los principales procedimientos de atención fueron:

Pie diabético.

Úlceras venosas.

Dehiscencias de heridas quirúrgicas.

Abscesos complicados.

73



O-02/2018

Curación de Osteomas.

Heridas complicadas.

Clínica de Catéteres En el periodo enero-marzo del 2018, se reportó un total de 4,961 atenciones de la

clínica, el 21% es para pacientes ambulatorios, el 56% del área de hospitalización

el 23% para áreas críticas. La capacitación constante mediante el uso del

ultrasonido ha disminuido el número de riesgos para su colocación.

Clínica del Sueño

El servicio registró 21 procedimientos realizados de polisomnografía. El estudio del

sueño se realiza tres veces por semana, con este servicio se coadyuva para los

diagnósticos de las especialidades de Neurología, en relación con el periodo

anterior se registró 24% de incremento en la productividad.

Clínica de Hepatitis C

Con el fin de ofrecer atención integral a los pacientes de Hepatitis C, así como

mantener un esquema constante de vigilancia epidemiológica e investigación

sobre las enfermedades de mayor impacto en la población. Derivado de ello a

partir del 1 de marzo del 2017 en el Hospital, se inició el trabajo de la Clínica

Integral de Alta Especialidad para pacientes con Hepatitis C.

El Hospital cuenta con la acreditación de la patología de Hepatitis C de Fondo de

Protección contra Gastos Catastróficos, se tienen contemplados a la fecha 42

pacientes candidatos al protocolo establecido, se proporcionaron 12 tratamientos

médicos con las nuevas moléculas.

Como logro se registran 3 casos de pacientes curados cubiertos por el Fondo de

Protección Social en Salud.

74



O-02/2018

Del total de pacientes el 62% son mayores de 50 años, variable determinante para

no ser cubierto por Seguro Popular, solo el 41% puede ser cubierto por FPGC, sin

embargo, hay factores clínicos que se incluyen como elementos de exclusión, del

total de pacientes atendidos con diagnóstico de Hepatitis solo el 8.8% cumple los

criterios del protocolo para la cobertura por Seguro Popular. De estos pacientes 6

ya concluyeron tratamiento y están en la etapa de seguimiento, 5 están en

tratamiento y 7 ya están protocolizados en espera de inicio de tratamiento.

Unidad de vigilancia epidemiológica Hospitalaria (UVEH)

INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD (IAAS)

Durante el primer trimestre del año 2018, se identificaron un total de 86

infecciones asociadas a la atención en salud, estimando una tasa de 5.5 casos de

IAAS por cada 100 egresos y 10.2 casos de IAAS por cada 1000 días de estancia

intrahospitalaria.

Tasa de IAAS por egresos y por días estancia durante el primer trimestre 2018

Concepto Ene Feb Mzo 1er Trimestre

No. de IAAS identificadas en el periodo 29 26 31 86

No. de egresos en el periodo 558 477 527 1562

Tasa IAAS/100 egresos 5,2 5,5 5,9 5,5

Días de estancia intrahospitalaria en el periodo 2652 2564 3176 8392

Tasa IAAS/1000 días estancia intrahospitalaria 10,9 10,1 9,8 10,2

En relación con la duración de las estancias hospitalarias de los pacientes que

desarrollan IAAS, se observó una mediana de 23 días de estancia (rango

intercuartílico 17 – 31 días, rango 4 – 104 días)

De acuerdo con el tipo de infección y la vía de acceso el comportamiento de las

infecciones fue el siguiente calculadas por cada 100 días de estancia y 1000 días

de uso de dispositivos:

75



O-02/2018

TASA MENSUAL DE NEUMONÍA NOSOCOMIAL

Concepto Ene Feb Mzo Total

No. Neumonías nosocomiales 7 11 10 28

No. Egresos en el periodo 558 477 527 1562

Tasa de neumonías nosocomiales/100 egresos 1,3 2,3 1,9 1,8

Días estancia intrahospitalaria en el periodo 2,652 2,564 3,176 8,392

Tasa de neumonías nosocomiales/1000 días estancia

2,64 4,29 3,15 3,34

TASA MENSUAL DE HERIDA QUIRÙRGICA POR CADA 100 PROCEDIMIENTOS


No. Infecciones de herida quirúrgica 4 2 4 10

No. Procedimientos quirúrgicos 646 637 610 1893

Tasa de heridas quirúrgicas/100 procedimientos 0,62 0,31 0,66 0,53

TASA MENSUAL NEUMONIAS ASOCIADAS A VENTILACIÒN MECÀNICA POR 1000 DÌAS ESTANCIA


No. NAVM en el periodo 8 9 9 26

Días ventilador en el periodo 331 328 438 1,097

Tasa de NAVM/1000 días positivo 24,17

27,44

20,55

23,70

TASA MENSUAL INFECCIONES VÌAS URINARIAS POR 1000 DÌAS ESTANCIA


No. IVU en el periodo 3 4 4 11

Días catéter en el periodo 1,107

900 1,108

3,115

Tasa de IVU/1000 días positivo 2,71 4,44 3,61 3,53

TASA MENSUAL BACTEREMIAS ASOCIADAS A CATÈTER VENOSO CENTRAL POR 1000 DÌAS ESTANCIA


No. BACC en el periodo 6 5 4 15

Días catéter en el periodo 1,593

1,500

1,658

4,751

Tasa de BACC/1000 días positivo 3,77 3,33 2,41 3,16

Tasa de BACC no demostrada/1000 días positivo 3,77 5,33 4,22 4,42

76



O-02/2018

Los microrganismos aislados de acuerdo con la vía de acceso son los siguientes:

Bacteriemias asociadas a catéter central (BACC)

En relación con el número de bacteriemias asociadas a catéter (BACC) en el periodo

alcanzó la cifra de 15 casos en un total de 4,751 días dispositivo, por lo que la tasa 3.16

casos de BAAC por cada 100 días catéter. En este mismo periodo, se registraron un total

de 21 bacteriemias cuyas características epidemiológicas sugieren su asociación con el

uso del dispositivo, habiéndose descartado otros focos infecciosos y en presencia de un

hemocultivo basal negativo con posterior desarrollo de un asilamiento microbiológico, que

aun a pesar de estos datos, no cumplen con la definición operacional de la NOM 045 para

ser considerados como BACC principalmente debido al abordaje diagnóstico incompleto,

por esta razón se catalogan como BACC no demostradas.

Con respecto a los microorganismos aislados a partir de hemocultivos en pacientes con

bacteriemia asociada al uso de catéter central, estos se describen en la Tabla 10.

Frecuencia de aislamientos microbiológicos a partir de hemocultivos en pacientes

con BACC durante el primer trimestre 2018.

AGENTE Frecuencia AGENTE Frecuencia

Staphylococcus epidermidis 22.7% Aeromonas hydrophila 2.3%

Escherichia coli 11.4% Corynebacterium amycolatum 2.3%

Staphylococcus aureus 9.1% Enterococcus faecium 2.3%

Pseudomonas aeruginosa 9.1% Candida parapsilosis 2.3%

Neumonía Nosocomial

Cultivo de esputoFrecuencia

Cultivo de sitio de

Herida QuirúrgicaFrecuencia

Neumonias Asociadas a

Ventilación MecánicaFrecuencia IVU UROCULTIVO Frecuencia

Pseudomona aeruginosa 22.20% Enterococcus faecalis 37.50% Candida albicans 16.70% Escherichia coli 36.80%

Staphylococcus aureus 22.20% Pseudomona aeruginosa 25.00% Candida tropicalis 13.30% Candida glabrata 21.10%

Stenotrophomonas maltophilia 11.10% Staphylococcus aureus 12.50% Staphylococcus aureus 13.30% Enterococcus faecalis 15.80%

Acinetobacter baumannii complex 11.10% Escherichia coli 12.50% Pseudomona aeruginosa 6.70% Pseudomonas aeruginosa 10.50%

Candida tropicalis 11.10%Klebsiela pneumoniae 12.50%

Acinetobacter baumanni

complex6.70%

Candida albicans 5.30%

Escherichia coli 5.60% Staphylococcus epidermidis 6.70% Enterobacter cloacae 5.30%

Candida glabrata 5.60% Staphylococcus haemolyticus 6.70% Candida tropicalis 5.30%

Haemophilus parainfluenzae 5.60% Klebsiella pneumoniae 3.30%

Aeromonas hydrophila/punctata 5.60% Escherichia coli 3.30%

Candida parapsilosis 3.30%

Roultella ornithinolytica 3.30%

Stenotrophomonas maltophilia 3.30%

Candida glabrata 3.30%

Sphingomonas paucimobilis 3.30%

Streptococcus anginosus 3.30%

Aspergillus terreus 3.30%

77



O-02/2018

Enterobacter cloacae 4.5% Weissella viridescens 2.3%

Candida albicans 4.5% Clostridium clostridioforme 2.3%

Salmonella spp 4.5% Enterococus faecalis 2.3%

Candida tropicalis 4.5% Raoultella ornithinolytica 2.3%

Staphylococcus hominis 4.5% Stenotrophomonas msltophilia 2.3%

Staphylococcus capitis 2.3% Acinetobacter haemolyticos 2.3%

ACCIONES EMPRENDIDAS

En función de estos hallazgos se establecieron las siguientes estrategias para

alcanzar una disminución de la incidencia de IAAS

1. Capacitación continúa

Durante el primer trimestre 2018 se otorgaron un total de 12 capacitaciones a un

total de 200 trabajadores sobre precauciones basadas en las vías de transmisión e

higiene de manos y 2 más acerca del Uso Racional de Antibióticos, dirigidas a los

siguientes grupos:

– Personal médico (Anestesiología, Ortopedia y Cirugía general).

– Personal del inversionista proveedor: Dietistas, transportistas de

dietas en comedor, camilleros, transportistas, vigilancia, personal de

limpieza y gestión clínica.

– Personal de enfermería de las áreas de Hospitalización 1 (turno

matutino y vespertino) y Terapia intensiva adultos.

Adicionalmente, se logró el acuerdo en CODECIN sobre la obligatoriedad de que

todos los profesionales de la salud en formación que se incorporen a realizar

estancias académicas en el HRAEI deberán recibir una capacitación sobre

Precauciones basadas en las vías de transmisión, Higiene de Manos y manejo de

RPBI previo al inicio de sus actividades intrahospitalarias

De igual manera, se retomaron las capacitaciones diarias a familiares y usuarios

de las áreas hospitalarias acerca de Precauciones basadas en las vías de

transmisión e Higiene de Manos. Hasta la fecha se han realizado capacitación en

más de 300 usuarios, de quienes además se cuenta con una evaluación por

escrito de su nivel de conocimientos acerca de la higiene de manos.

78



O-02/2018

2. Calidad y seguridad del agua

o Con el objetivo de contar con mediciones precisas, se realizaron

gestiones para adquirir equipos digitales para medición de pH y

cloro.

o Se realizó análisis microscópico y microbiológico de muestras de

agua de todo el sistema de agua hospitalaria

3. Protocolos de limpieza y desinfección

En conjunto con el Inversionista Proveedor actualmente se realiza un análisis y

revisión de los protocolos de limpieza y desinfección de las áreas hospitalarias,

esto a través de retos bacteriológicos documentados con cultivos microbiológicos.

4. Perfil microbiológico

Derivado de la necesidad de conocer no sólo la frecuencia de los aislamientos

microbiológicos en pacientes atendidos en el HRAEI sino también caracterizar los

patrones de sensibilidad y resistencia antimicrobiana, actualmente se lleva a cabo

la construcción de una base de datos con los resultados de todos los cultivos

analizados a través del Laboratorio Médico para su posterior análisis estadístico. A

partir de esta información el compromiso adquirido ante CODECIN es realizar

guías de prescripción empírica para hacer frente a las infecciones

intrahospitalarias.

CENTRO INTEGRAL DE SERVICIOS FARMACÉUTICOS

1.- IDONEIDAD DE LA PRESCRIPCIÓN

1.1.-Prescripción médica

En el primer trimestre del año enero-marzo del 2018 se recibieron 67,417

prescripciones médicas de las cuales 66,712 cumplieron los criterios para

validación para ser dispensada al paciente lo que representa el 98.8% de las

prescripciones, sólo el 1.2% no cumplió con los criterios para su preparación y

dispensación. Con base a las mezclas oncológicas para el servicio de oncología

ambulatoria se han dispensado 1,865 infusiones y para los pacientes

hospitalizados de 552 de enero a marzo del 2018 correspondiente a un total de

2,417 mezclas oncológicas.

79



O-02/2018

Ene-mar 2017

Con un porcentaje de incumplimiento trimestral del 1.10%

Ene-mar 2018

Con un porcentaje de incumplimiento trimestral del 1.04%

ACCIONES DE MEJORA

- Desde el año de 2017, se ha estado efectuando capacitación al Médico en

la correcta prescripción médica, vía sistema MEDSYS, con el objetivo de

optimizar los recursos institucionales evitando duplicidad de la prescripción,

lo que ha llevado a capacitar específicamente a médicos que continúan

con los incumplimientos médica. Teniendo una baja en la duplicidad del

0.06%.

1.2.- Atención Farmacéutica

Se continúan las actividades del programa de Manejo y Uso de Medicamentos

para detección y búsqueda de interacciones medicamentosas buscando la

seguridad del paciente, con un total de 86 intervenciones farmacéuticas

realizadas en el primer trimestre de 2018. A continuación, se clasifican las

intervenciones:

01000020000300004000050000600007000080000

ENERO FEBRERO MARZO TOTAL

TOTAL DE PRESCRIPCIONES 25172 24220 26040 75432

PRESCRIPCIONES VALIDADAS 24887 23952 25761 74600

PRESCRIPCIONES QUE NOCUMPLEN CRITERIOS

285 268 279 832

010000200003000040000500006000070000


TOTAL DE PRESCRIPCIONES 22272 22060 23085 67417

PRESCRIPCIONES VALIDADAS 22046 21830 22836 66712

PRESCRIPCIONES QUE NOCUMPLEN CRITERIOS

226 230 249 705

80



O-02/2018

Clasificación por sexo

Clasificación por el tipo de intervención.

Clasificación por desenlace de las interacciones farmacológicas

Clasificación de las interacciones por grupo terapéutico

SEXO FEMENINO54%

SEXO MASCULINO

46%

SEXO

SEXO FEMENINO SEXO MASCULINO

16%4%

80%

Tipo de intervención

AJUSTE DE DOSIS

INCOMPATIBILIDAD

INTERACCIÓN

17

11

17

16

22

0 5 10 15 20 25

vigilancia

Cambio farmacoterapía

SE AJUSTAN HORARIOS DEADMINISTRACION

SE SUSPENDE MEDICAMENTO

CONTINUA CON TRATAMIENTO

Acción a seguir

81



O-02/2018

Interacciones más frecuentes

Interacción

AMIKACINA-KETOROLACO

CEFTRIAXONA -ENOXAPARINA

AMIKACINA-VANCOMICINA

KETOROLACO-FUROSEMIDA, CAPTOPRIL, LOSARTAN

KETOROLACO-CEFTRIAXONA

ENOXAPARINA- KETOROLACO

ACCIONES QUE SE LLEVARON A CABO:

- El CISFA, reporta al Comité de Farmacia y Terapéutica, llegando a concluir

la elaboración de una circular para evitar en lo posible el uso combinado de

dichos medicamentos.

- Se continúa con el programa de uso racional de antiinfecciosos

disminuyendo el consumo de antimicrobianos de amplio espectro como se

refleja a continuación:

47%

16%

9%

28%

Clasificación por grupo farmacoterapeútico

ANTIBIOTICOS

ANALGESICO

ANTICOAGULANTES

OTROS

82



O-02/2018

Debido a la problemática que manifestó el CISFA al COFAT en el uso irracional de

paracetamol en todos los servicios, en febrero de 2018, se estableció política de

restricción. Realizando intervención farmacéutica en casos de uso a niveles

tóxicos. Teniendo una disminución en uso realmente relevante lo que conlleva a

un uso racional hospitalario en la optimización de los recursos económicos, con un

ahorro de aproximadamente $260,000 comparado con el año anterior

0

1000

2000

USO RACIONAL DE ANTIINFECCIOSOS

2017 2018

59015604

5919

5108 4895

4000

3000

5000

7000

E N E R O F E B R E R O M A R Z O

PARACETAMOL 2017 VS 2018

2017 2018

83



O-02/2018

Se trabaja directamente con los médicos la importancia del daño de

hepatotoxicidad del paracetamol teniendo así las siguientes acciones médicas:

1.3.- Farmacovigilancia

De enero a marzo se han reportado a COFEPRIS reacciones adversas iniciando

con el folio CI/HRAEI/00001/2018/I hasta el CI/HRAEI/0130/2018/I haciendo un

total de 130 reacciones adversas medicamentosas, para este primer trimestre.

ACTIVIDADES RELEVANTES

Se escriben 4 casos clínicos de reacciones adversas a medicamentos para su

publicación en conjunto con la Universidad Nacional Autónoma de México.

2.- Actualización del catálogo de medicamentos

CARDIOLOGIA5%

CIRUGIA GENERAL49%NEUROCIRUGIA

27%

ORTOPEDIA12%

PEDIATRIA5%

UROLOGIA2%

SERVICIOS CON MAYOR CANTIDAD DE INTERVENCIONES FARMACÉUTICAS

CAMBIO DE MEDICAMENTO

3% CONTINUA34%

REDUCIR DOSIS2%

SUSPENSIÓN61%

ACCIÓN MEDICA

84



O-02/2018

Se inactivaron 830 claves de medicamentos duplicadas del sistema informático,

quedando 532 claves habilitadas para la correcta prescripción médica.

3.-Dispensación Trimestral por Grupo Terapéutico

En CISFA, se lleva el control de inventarios con mínimos y máximos con puntos de

reorden, teniendo un abasto del 99.9%, con el manejo de medicamentos de mayor

proporción, en uso hospitalario, se tiene para Sangre y Órganos

hematopoyéticos, Sistema nervioso, tracto alimentario y metabolismo, así

como antiinfecciosos.

2013 2014 2015 2016 2017 2018

4000

25001800

1200 832 532

Claves Medicamentos

85



O-02/2018

4.- Programa de medicamentos caducos de los hogares

Se han recolectado 43.5 Kg de medicamentos caducados en los contenedores

SINGREM, en el primer trimestre con una participación muy activa de los usuarios

del Hospital.

5.- Proyectos de Investigación:

PROYECTO 1.- IMPACTO FARMACOVIGILANCIA ACTIVA EN RITUXIMAB EN

EL HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE IXTAPALUCA.

PROYECTO 2.- HEPATOTOXICIDAD ASOCIADA AL USO DEL PARACETAMOL.

PROYECTO 3.- OPTIMIZACIÓN EN LA DETECCIÓN DE INTERACCIONES A

PARTIR DE LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA.

PROYECTO 4.- COSTOS Y CARACTERIZACIÓN DE REACCIONES ADVERSAS

ASOCIADAS AL USO DE RITUXIMAB Y VANCOMICINA.

Programa de Calidad

Se aprueba en la Primera reunión Ordinaria del COCASEP el programa de trabajo

de Calidad y Seguridad del paciente 2018, alineado al programa de trabajo de la

Dirección General, en donde se plantean 5 estrategias:

Estrategia 1. Acreditación y Reacreditación.

Estrategia 2. Implementación del Modelo de Gestión.

Estrategia 3. Cultura de Higiene de Manos.

Estrategia 4. Experiencia del Paciente.

Estrategia 5. Comités Hospitalarios.

Estrategia 1. Acreditación y Reacreditación

Se presenta el Programa de trabajo de acreditación 2018 en donde las cédulas a

evaluar son:

Atención de Enfermedades del Sistema Nervioso (Parálisis de Bell,

Síndrome de Guillain Barré, Parálisis Cerebral Infantil, Hemiplejia,

Paraplejia y Cuadriplejia).

Trasplante de médula ósea.

Se da seguimiento y se conforman equipos

Estrategia 2. Implementación del Modelo de Gestión

Se llevó a cabo la autoevaluación identificando por criterio y subcriterio las áreas

la necesidad de reforzar y generar estrategias para continuar con la

implementación.

86



O-02/2018

Resultados de la Autoevaluación de la Implementación

del Modelo de Calidad en el HREAI 2018

A partir de los resultados de diseñarán estrategias para mejorar la

implementación.

Estrategia 3. Cultura de Higiene de Manos

Se conformó un equipo de trabajo multidisciplinario para diseñar el plan de mejora

continua. En donde uno de los objetivos es generar la cultura de la Higiene de

manos en la institución.

Estrategia 4. Experiencia del Paciente

Siendo para las instituciones de salud la razón de ser el paciente es que se ha

fortalecido las estrategias para conocer la percepción de los usuarios a fin de

buscar áreas de oportunidad en la atención para mejorarlas.

En relación con el Criterio 1.- Personas/Comunidad/Población. Haciendo énfasis

en el Subcriterio: 1.3 Experiencia de la Persona en la Organización. Se aplican

encuestas de satisfacción en los servicios de hospitalización y servicios

ambulatorios.

87



O-02/2018

Satisfacción en el Servicio de Hospitalización y Servicios Ambulatorios

enero- marzo 2018

En el Sistema Unificado de Gestión (SUG) se han atendido las quejas, sugerencias y felicitaciones identificando que el principal problema tiene que ver con comunicación

QUEJAS, FELICITACIONES Y SUGERENCIAS

PRIMER TRIMESTRE 2018

CONCEPTO ENERO FEBRERO MARZO TOTAL QUEJA 17 12 8 39 SUGERENCIA 1 1 2 FELICITACIÓN 1 4 1 9 TOTAL 19 16 10 50

Como se muestra en el gráfico es necesario generar estrategias para mejorar el

Trato Digno en la institución, por lo que se establecerán estrategias y diversas

actividades para mejorar los aspectos mayormente involucrados.

No. DE QUEJAS, FELICITACIONES Y SUGERENCIAS

12

73

1 1

7 85

74

1

28

20

10

1 1

Trato digno Comunicaciónefectivo

Oportunidadatención

Equidad Surtimientomedicamentos


98.4% 98.1%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

ATENCIÓNHOSPITALARIA

ATENCIÓNAMBULATORIA

ATENCIÓNHOSPITALARIA

ATENCIÓNAMBULATORIA

88



O-02/2018

Estrategia 5. Comités Hospitalarios

Se presenta al seno del COCASEP las actualizaciones de integrantes de los

miembros, se aprueba el calendario de sesiones anual de los 17 comités

hospitalarios y se programa la actualización de manuales de procedimientos de

estos.

MATRIZ DE INDICADORES CUMPLIMIENTO DE METAS ENERO-MARZO 2018

Resultados de los indicadores del programa E023 “Atención a la Salud”.

Indicador PP E023 Metas Logro

Porcentaje de pacientes referidos por instituciones públicas de

salud a los que se les apertura expediente clínico institucional 46.3% 45.5%

Porcentaje de egresos hospitalarios por mejoría y curación 94.0% 95.5%

Porcentaje de usuarios con percepción de satisfacción de la

calidad de la atención ambulatoria recibida superior a 80 puntos 93.1% 92.9%

Porcentaje de sesiones de rehabilitación especializadas

realizadas respecto al total realizado 88.9% 87.0%

COMITÉS HOSPITALARIOS HRAEI 1 COMITÉ DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

2 COMITÉ PARA LA DETECCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES

3 MORTALIDAD HOSPITALARIA

4 MORTALIDAD MATERNA

5 MORTALIDAD PERINATAL

6 EXPEDIENTE CLÍNICO

7 SEGURIDAD Y ATENCAIÓN MEDICA EN CASOS DE DESASTRES

8 ENSEÑANZA Y CAPACITACIÓN

9 COMITÉ DE FARMACIA Y TERAPEÚTICA

10 DONACIÓN, PROCURACIÓN Y TRASPLANTES DE ORGANOS

11 MEDICINA TRASFUSIONAL

12 ETICA EN INVESTIGACIÓN

13 BIOETICA HOSPITALARIA

14 TECNOVIGILANCIA

15 INVESTIGACIÓN

16 ATENCIÓN MEDICA EN CASOS DE DESASTRES

17 PROTECCIÓN CIVIL

89



O-02/2018

Porcentaje de procedimientos diagnósticos ambulatorios de alta

especialidad realizados 75.2% 79.7%

Porcentaje de procedimientos terapéuticos ambulatorios de alta

especialidad realizados 84.7% 85.6%

Eficacia en el otorgamiento de consulta programada (primera

vez, subsecuente y preconsulta) 89.1 80.6

Porcentaje de usuarios con percepción de satisfacción de la

calidad de la atención médica hospitalaria recibida superior a 80

puntos

92.7% 92.3%

Porcentaje de expedientes clínicos revisados aprobados

conforme a la Norma SSA 004 80% 83.3%

Porcentaje de ocupación hospitalaria 84.1% 86.5%

Promedio de días estancia 5.0 5.4

Proporción de consultas de primera vez respecto a preconsulta 94.0 85.3

Tasa de infección nosocomial (por mil días de estancia) 10.0 10.2

ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS

RECURSOS FINANCIEROS

Los gastos más representativos al cierre del primer trimestre de 2018 son los

concernientes al pago del Inversionista Proveedor.

Se inició el ejercicio 2018, con el presupuesto autorizado original dado a conocer

mediante oficio No. DGPOP-6-3499-2017 de fecha 19 de diciembre de 2017 por

parte de la Dirección General de Programación, Organización y Presupuesto y

Oficio N° DGRH-DGAAOCSP-132-2018 de fecha 1 de febrero de 2018 por parte

de la Dirección General de Recursos Humanos, ambas dependientes de la

Secretaría de Salud por un monto de $1’334,901,083.00; integrado por

$1’184,901,083.00 de recursos fiscales y $150’000,000.00 de recursos propios. El

total de recursos fiscales está conformado por $388’598,053.00 del Capítulo 1000;

$211’921,651.00 del Capítulo 2000 y $584’381,379.00 del Capítulo 3000; así

mismo, el total de recursos propios está conformado por $108’720,913.00 del

Capítulo 2000 y $41’279,087.00 del Capítulo 3000.

90



O-02/2018

ADECUACIONES

El presupuesto federal original, durante este periodo sufrió ampliaciones y

reducciones, asimismo; se realizaron traspasos compensados del Capítulo 1000 y

entre los Capítulos 2000 y 3000 para llegar a un Presupuesto Modificado, para el

Capítulo 1000 de $79’059,765.64; Capítulo 2000 de $41’214,557.62 y para el

Capítulo 3000 $117’556,698.01. Este presupuesto fue ejercido en su totalidad

como se muestra más adelante. Lo anterior, a través de 11 adecuaciones

presupuestarias internas de las cuales: 5 solicitadas por el Hospital Regional de

Alta Especialidad de Ixtapaluca (HRAEI), 4 realizadas por la DGPyP y 2 realizadas

por la DGRH; asimismo no se originaron adecuaciones presupuestales externas.

Detalle en ANEXO 2.

RECURSOS FISCALES

CAPÍTULO DEL

GASTO

PRESUPUESTO

ORIGINAL ANUAL

PTO MODIFICADO 31

DE MARZO DE 2018

PRESUPUESTO

EJERCIDO

PTO DISPONIBLE

DEL PERIODO

CAPITULO 1000 $388’598,053.00 $ 79’059,765.64 $ 79’059,765.64 $ 0.00

CAPITULO 2000 $211’921,651.00 $ 41’214,557.62 $ 41’214,557.62 $ 0.00

CAPITULO 3000 $584,381,379.00 $117’556,698.01 $117’556,698.01 $ 0.00

TOTAL $1’184,901,083.00 $237’831,021.27 $237’831,021.27 $ 0.00

Fuente: Subdirección de Recursos Financieros

RECURSOS PROPIOS

PRESUPUESTO

ORIGINAL ANUAL

PRESUPUESTO

MODIFICADO ANUAL

PRESUPUESTO

(INGRESOS

COBRADOS)

PRESUPUESTO

EJERCIDO AL 31

DE MARZO

DISPONIBLE

150’000,000.00 $150’000.000.00 $11’368,923.29 $7’147,692.52 $4’221,230.77

Fuente: Subdirección de Recursos Financieros

GESTÍON CLÍNICA

Ingresos cobrados a la COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN

SALUD (CNPSS), de pacientes beneficiados por el FONDO DE PROTECCIÓN

CONTRA GASTOS CATASTRÓFICOS (FPGC) y SEGURO MÉDICO SIGLO XXI

(SMSXXI).

Respecto a los montos cobrados de las diferentes patologías acreditadas en el

HRAEI, por pacientes atendidos con Afiliación al Seguro Popular, a continuación,

se presenta el comportamiento del periodo enero-marzo 2018 y su comparativo

con el año inmediato anterior; con un monto total cobrado de $ 731,636.00 para el

2018.

91



O-02/2018

Importe cobrado por casos del FPGC y SMSXXI

Casos reportados ante la CNPSS, de pacientes beneficiados por el FPGC y SMSXXI.

Durante el primer trimestre 2018, se generaron 29 casos de SMSXXI como a

continuación se señalan:

DIAGNÓSTICO CIE-10 No.

Ictericia neonatal, no especificada P59.9 13

Taquipnea transitoria del recién nacido P22.1 6

Asfixia del nacimiento, leve y moderada P21.1 2

Neumonía bacteriana, no especificada J15.9 2

Neumonía por influenza por virus identificado J10.0 1

Otras hipoglicemias neonatales P70.4 1

Síndrome de Guillian-Barré G61.0 1

Feto y recién nacido afectados por ruptura prematura de membranas P01.1 1

Hidrocele, no especificado N43.3 1

Polidactilia Q69 1

TOTAL CASOS SMSXXI 29

De Seguro Médico Siglo XXI no se reportan casos durante el primer trimestre

2018, ya que la plataforma se encuentra en mantenimiento y actualización por lo

que permanece cerrada durante este periodo. Así mismo, no se cuenta con casos

cobrados ya que el área financiera de dicho programa envía a pago hasta el

segundo semestre del año, como lo han venido manejando desde 2015. En la

siguiente tabla se muestran los importes pendientes de pago de los casos del

SMSXXI correspondientes a 2016 y 2017.

PROGRAMA AÑO 2016 AÑO 2017 IMPORTE TOTAL

SMSXXI $1,398,173.87 $7,612,928.87 $9,011,102.74

FPGC SMSXXI

ENE-MZO 2017 2,724,598.00 -

ENE-MZO 2018 731,636.00 -

-

500,000.00

1,000,000.00

1,500,000.00

2,000,000.00

2,500,000.00

3,000,000.00

92



O-02/2018

Del Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos, durante el primer trimestre

2018, no se reportaron casos ya que la plataforma SIGGC 3.0 se mantiene

cerrada para captura, pero se tienen identificados 102 casos nuevos como a

continuación se señalan:

PATOLOGÍA CASOS

UCIN 22

Cáncer cérvico uterino 20

Cáncer de mama 11

Cáncer de colon y recto 10

Tumor de ovario 9

Infarto agudo al miocardio 9

Cáncer de próstata 6

Hematopatías 4

Cáncer testicular 3

Linfoma no Hodgkin 3

Hepatitis C 3

Trastornos quirúrgicos, congénitos y adquiridos cardiovasculares 2

TOTAL FPGC 102

En la siguiente tabla se muestran los importes pendientes de pago de los casos

del FPGC correspondientes a 2016 y 2017.

PROGRAMA AÑO 2016 AÑO 2017 IMPORTE TOTAL

FPGC $1,075,305.00 $15,558,560.00 $16,633,865.00

ASPECTOS GENERALES

Al hacer el análisis de manera individual de las patologías incluidas en el Fondo de

Protección Contra Gastos Catastróficos y Seguro Médico Siglo XXI, es importante

destacar los siguientes aspectos:

A partir del 1 de abril 2017 se cuenta con un sistema electrónico nuevo

(Sistema Integral de Gestión de Gastos Catastróficos 3.0) para el registro

de casos del Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos, lo que ha

ocasionado dificultades en la validación y envío a pago por parte de la

CNPSS, aunado a los cambios de administración que se han presentado en

la misma Comisión.

El Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca ha visto incrementado el número de casos de Leucemias Infantiles a partir de la acreditación de Hematopatías.

93



O-02/2018

Cuidados Intensivos Neonatales y los Trastornos Pediátricos, Quirúrgicos,

Congénitos y Adquiridos Cardiovasculares continúan en aumento ya que

los pacientes son referidos a este hospital para recibir atención médica.

A partir de la incorporación del tumor ovárico epitelial a las patologías

acreditadas por este hospital, se ha visto un incremento en los casos ya

que las pacientes son referidas a este hospital para recibir atención médica.

La Clínica de Hepatitis C, ha visto un aumento considerable en el número

de pacientes diagnosticados y próximos a iniciar tratamiento, derivado del

incremento de edad, hasta menores de 65 años sin importar el nivel de

fibrosis para aquellos pacientes sin cirrosis descompensada, a partir del 1

de enero de 2018.

Casos reportados ante la CNPSS, de pacientes beneficiados por el Convenio

de Compensación Económica (CAUSES).

Derivado de la acreditación en CAUSES del Hospital Regional de Alta

Especialidad de Ixtapaluca, en el periodo enero-marzo 2018, se reportaron en la

plataforma del Sistema de Compensación Económica (CAUSES) 1094 casos que

aún se encuentran en periodo de revisión y validación de acuerdo con el

calendario establecido.

Durante este periodo, se detectaron las 10 intervenciones más frecuentes:

CAUSES INTERVENCIÓN CASOS

188 Atención del recién nacido 290

184 Atención del parto y puerperio fisiológico 272

238 Diagnóstico y tratamiento de colecistitis y colelitiasis 233

246 Atención de cesárea y puerperio quirúrgico 273

242 Método definitivo de planificación familiar en la mujer 237

222 Diagnóstico y tratamiento de apendicitis 156

251 Histerectomía abdominal y vaginal 246

281 Reducción quirúrgica de fractura de tobillo y pie 195

235 Diagnóstico y tratamiento de hernia inguinal 229

178 Diagnóstico y tratamiento de neumonía en menores de 18 años 204

Casos cobrados de pacientes beneficiados por el Convenio de Compensación Económica (CAUSES).

De los casos pendientes de pago de 2017, en el primer trimestre 2018 se han

cobrado $38,118,437.06 por la atención médica otorgada a pacientes de

diferentes estados.

94



O-02/2018

PROGRAMA AÑO 2017

CAUSES $908,721.52

A continuación, se señala el importa pendiente de pago por estado.

ESTADO IMPORTE

CIUDAD DE MÉXICO 536,403.48

GUERRERO 264,717.46

MICHOACÁN 93,110.14

OAXACA 8,575.77

TLAXCALA 5,914.67

TOTAL $908,721.52

RECURSOS HUMANOS

Al cierre del primer trimestre de 2018, se contó con una plantilla autorizada para el

HRAEI, de 880 plazas, de la cuales 851 estuvieron ocupadas y 29 se encontraban

vacantes, lo que representa un 3.3% de plazas vacantes.

La vacancia informada, corresponde a plazas en proceso escalafonario y plazas de

estructura, que han tenido dificultades en su contratación, debido a que, en el caso

de las plazas de estructura médica, son de bajo nivel de ingresos por ser de niveles

de pie de rama de tabulador de Mandos Medios. No obstante, se tiene la necesidad

de aumentar las plazas autorizadas de áreas sustantivas para la contratación de

personal médico, paramédico, enfermería y personal técnico con el perfil que

requiere el HREI, para incrementar la capacidad de la atención en los diversos

servicios y dar una mayor respuesta en la atención a los pacientes.

Al cierre del mes de marzo de 2018, la situación de la plantilla del HRAEI se

presentó de la siguiente forma:

PLANTILLA DE PERSONAL 2017 HRAEI ISEM

AUTORIZADA OCUPADAS VACANTES OCUPADAS

ESTRUCTURA (MANDOS MEDIOS Y SUPERIORES) 31 22 9 0

ADMINISTRATIVO (APOYOS Y SOPORTES) 155 154 1 11

ENFERMERÍA (GENERALES Y ESPECIALISTAS) 327 321 6 98

GESTIÓN DE ENFERMERÍA ADMINISTRATIVA (JEFES Y SUBJEFES)

16 16 0 1

MÉDICA (GENERALES, ESPECIALISTAS, CIRUJANO MAXILOFACIAL)

173 168 5 50

GESTIÓN MÉDICO ADMINISTRATIVA (SUBDIRECTORES, JEFES DE DIVISIÓN, JEFE DE UNIDAD, SERVICIOS, DEPARTAMENTO Y ASISTENTES)

35 34 1 1

TÉCNICA (LABORATORISTA, CITOTECNOLOGO, ELECTRO, RADIOLOGO, TEC T.S., INHALO)

68 62 6 0

95



O-02/2018

PARAMÉDICA (AUTOPSIAS, ADMISIÓN, PSICOLOGOS,

NUTRICIONISTAS, FARMACIA, TRAB SOCIAL, REHABILITACIÓN Y QUÍMICOS)

71 70 1 3

RAMA A FIN (FISICOS E ING. BIÓMEDICO) 4 4 0 0

TOTALES 880 851 29 164

Es menester comentar que por parte del HRAEI, continúan realizándose reuniones

de trabajo con las autoridades competentes del Instituto de Salud del Estado de

México (ISEM), a efecto de eficientar los recursos humanos y favorecer el clima

organizacional, sin embargo, la Sección Sindical número 92 del ISEM,

constantemente busca desestabilizar a la institución, hostigando a su personal

para generar situaciones de conflicto.

En cuanto a la plantilla de médicos residentes, el comportamiento reflejado en el

periodo enero-marzo 2018 fue el siguiente:

TOTAL, DE MÉDICOS

NACIONALES EXTRANJEROS

MÉDICOS RESIDENTES DE PRIMER GRADO 17 7

MÉDICOS RESIDENTES DE SEGUNDO GRADO 17 4

MÉDICOS RESIDENTES DE TERCER GRADO 19 6

MÉDICOS RESIDENCTES DE CUARTO GRADO 10 0

TOTAL 63 17

ESPECIALIDADES:

PEDIATRÍA, ANESTESIA, MEDICINA INTERNA, CIRUGÍA GENERAL, GINECOLOGÍA, TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA

Referente al tema de Clima y Cultura Organizacional 2017, el resultado obtenido

fue de 89.33, que representa un incremento de 11.33 puntos con respecto al año

2017, la cual fue de 78.0 pts. Incidentes. Los factores más sobresalientes de alto

puntaje de la encuesta aplicada en 2017 son los siguientes:

96



O-02/2018

RECURSOS MATERIALES Y SERVICIOS GENERALES. Cumplimiento de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público. En el periodo comprendido de enero a marzo de 2018, se adjudicaron los siguientes montos:

Procedimiento Número

Contratos Monto Mínimo

sin I.V.A.

Licitación Pública Nacional 6 $55,916,245.22

Licitación Pública Internacional Bajo la Cobertura de los Tratados. 7 $1,746,933.79

Licitación Pública Internacional Abierta 5 $105,660,716.32

Licitación Pública Internacional Abierta (Pago al Inversionista Proveedor)

1 $401,724,138.00

Adjudicaciones Directas, conforme al Artículo 41 de la LAAASP. 15 $68,573,551.13

Invitación a cuando menos tres personas, en términos del artículo 42 de la LAASSP

2 $1,719,064.19

Adjudicaciones Directas, conforme al Art. 42 de la LAAASSP. 15 $929,376.30

TOTAL $636,270,025

Fuente: Subdirección de Recursos Materiales NOTA: Se incluyen los montos correspondientes al ejercicio del 2018, en los contratos plurianuales y abiertos y en general se informa el monto mínimo sin I.V.A.

XVII. Impacto dela encuesta en mi

institución

XXIII. Enfocar aresultados en laAdministración

Pública

XII. Identidad conla institución y

valores

XXII. Actuar convalores en la

AdministraciónPública

IV. Calidad yorientación al

usuario(a)

9896

93 93 93

Promedio de factores mejor calificados

97



O-02/2018

PORCENTAJE DE CONTRATACIONES FORMALIZADAS CONFORME AL ARTÍCULO 42 DE LA LEY DE ADQUISICIONES, ARRENDAMIENTOS Y

SERVICIOS DEL SECTOR PÚBLICO.

ESCENARIO GASTO TOTAL DE ADQUISICIONES CON EL INVERSIONISTA PROVEEDOR.

Monto Adjudicado por Artículo 42 de la LAASSP.

$ 2,648,440.49

= 0.42%

Monto total Adjudicado $636,270,025.00

Monto Adjudicado por Licitación y Adjudicación Directa Art. 41

$633,021,584.46 = 99.58%


Porcentaje desglosados por procedimientos

Procedimiento PORCENTAJE

Monto Adjudicado por Licitación Pública 88.80%

Monto Adjudicado por Artículo 41 de la LAAASP. 10.78%

Monto adjudicado por Art. 42 de la LAASSP. 0.42%

PORCENTAJE DE CONTRATACIONES FORMALIZADAS CONFORME AL ARTÍCULO 42 DE LA LEY DE ADQUISICIONES, ARRENDAMIENTOS Y

SERVICIOS DEL SECTOR PÚBLICO.

ESCENARIO GASTO TOTAL DE ADQUISICIONES SIN EL INVERSIONISTA PROVEEDOR.

Monto Adjudicado por Artículo 42 de la LAASSP.

$ 2,648,440.49

= 1.13%


Monto Adjudicado por Licitación y Adjudicación Directa Art. 41

$231,897,446.51 = 98.87%


98



O-02/2018

Porcentaje desglosados por procedimientos

Procedimiento PORCENTAJE

Monto Adjudicado por Licitación Pública 69.63%

Monto Adjudicado por Artículo 41 de la LAAASP. 29.24%

Monto adjudicado por Art. 42 de la LAASSP. 1.13%

ACCIONES RELATIVAS AL CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE FOMENTO AL AHORRO

La Subdirección de Conservación, Mantenimiento y Servicios Generales,

supervisó que el Inversionista Proveedor proporcionara oportuna y eficientemente

los servicios que requirió el Hospital, considerando que, al cierre del primer

trimestre de 2018, el Programa de Mantenimiento Preventivo y Correctivo se

cumplió acorde a lo programado y por lo que concierne al cumplimiento del

Programa de Fomento al Ahorro, a continuación, se presentan las principales

acciones desarrolladas:

DESCRIPCIÓN PROYECCIÓN

2018

C PROYECTADO 1°

TRIM 2018

CONSUMO AL 1°

TRIM 2018

AHORRO

OBTENIDO

Electricidad 6,713,000 KW 1,678,250 KW 1,330,724 KW 347,526 KW

Gasolina 21,000 LITROS 5,250 LITROS 3,941.39 LITROS 1,308.61 LITROS

Diésel 360,000 LITROS 90,000 LITROS 86,600 LITROS 3,400 LITROS

Agua** 57,200 M3 14,300 M3 10,960 M3 3,340 M3

A pesar de que el agua entubada está restringida y en ocasiones nula, el HRAEI

se abastece de este recurso a través de pipas, lo que ha redundado en un menor

costo en el pago de este servicio.

Asimismo, se han establecido diversas estrategias para aprovechar las aguas

negras y residuales, mediante el proceso de tratamientos para la planta, así como

sustitución de mingitorios ecológicos que no utilizan agua. En el mes de febrero

iniciaron las operaciones para utilizar en todos los excusados del Hospital, agua

que recibe tratamiento.

99



O-02/2018

Concerniente al consumo del servicio de gasolina, están sujetos a la nueva

liberación de los combustibles, la cual sufre variaciones en su precio de manera

constante, en específico la gasolina magna. No obstante, la institución procura

eficientar el uso de los vehículos para obtener el mayor ahorro.

Por otro lado, conscientes de la importancia que representa el desarrollo de

acciones de ahorro para este Programa, la Dirección de Administración y

Finanzas, en coordinación con el Inversionista Proveedor, ha dado continuidad a

las estrategias ya aplicadas en ejercicios anterior, con la finalidad de aprovechar la

infraestructura y lograr economizar en servicios básicos y combustible, entre las

que destacan:

- Realizar ajuste al mínimo necesario del aire acondicionado para las oficinas, aprovechando el sistema “duo-vent” en las ventanas, que permite regular la temperatura al interior.

- Los equipos generadores de vapor (calderas), se apagan de las 10:00 a las

18:00 horas, ya que los tanques de agua caliente la almacenan durante ese tiempo a una temperatura de 60° y 75° y de esta forma optimiza el consumo de diésel.

- El inmueble se encuentra registrado en la base de datos de la Comisión Nacional para el Uso Eficiente de Energía, dando cumplimiento a las Disposiciones de Eficiencia Energética para el año 2017.

- Optimizar las rutas de entrega de correspondencia, trasplantes, insumos,

visitas de trabajo social y hemocomponentes para la disminución en el consumo de gasolina, asimismo, se establecieron dinámicas para compartir auto, se tiene establecida una bitácora de kilometraje y destino, así como pases de salida.

Informe sobre trabajos de mantenimiento y conservación realizados en el

periodo y presiones de gasto.

De acuerdo al Contrato PPS, el mantenimiento y conservación de equipos corresponde al inversionista proveedor, no obstante, como parte de las funciones inherentes a la Subdirección de Conservación, Mantenimiento y Servicios Generales, da seguimiento a las actividades relacionadas con este tema, a través de acciones como la elaboración del Programa Anual de Capacitación para el Equipo Médico, dirigido al Personal Médico, Paramédico y de Enfermería; supervisando los conocimientos adquiridos, con lo que se previenen riesgos en el uso y consumo de materiales y recursos necesarios para el funcionamiento de los equipos.

100



O-02/2018

A continuación, se presenta el cumplimiento al Programa de Mantenimiento Preventivo-Correctivo del periodo enero-marzo de 2018: Núm. DESCRIPCION AVANCE ENERO-MARZO 2018

1 Gases Medicinales Concluido

2 Correo Neumático Concluido

3 Extintores Concluido

4 Hidrantes Concluido

5 Detectores de Humo Concluido

6 Aire Acondicionado Concluido

7 Hidrosanitario Concluido

8 Bombas y Cisternas Concluido

9 Planta de Tratamiento de aguas residuales Concluido

10 Desazolve de tanque de tormentas Concluido

11 Hidroneumático Concluido

12 Jardinería Concluido

13 UPS & PE Concluido

14 Tableros eléctricos Concluido

15 Transformadores Concluido

16 Sistema pararrayos Concluido

17 Calderas Concluido

18 Limpieza Concluido

19 Mobiliario Concluido

20 Elevadores Concluido

Cumplimiento de la Ley General y Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública y demás disposiciones en la materia

Sistema de Portal de Obligaciones de Transparencia (SIPOT).

Las unidades administrativas del Hospital Regional de Alta Especialidad de

Ixtapaluca continúan en proceso de publicación de la información en el Sistema de

Portales de Obligaciones de Transparencia

Adecuaciones al espacio Físico de la Unidad de Transparencia

A efecto de que el espacio físico donde se encuentra la Unidad de Transparencia

cumpla con la normatividad, se informa a la H. Junta de Gobierno que el Hospital

101



O-02/2018

Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca está realizando las adecuaciones al

espacio físico.

Índices de Expedientes Reservados

Se informa a la H. Junta de Gobierno que en el periodo enero – marzo del 2018

las unidades administrativas del Hospital Regional de Alta Especialidad de

Ixtapaluca no clasificaron expedientes en términos de la normatividad aplicable.

Asimismo, se informa que en periodo enero – marzo 2018 se llevó a cabo la

desclasificación de 22 expedientes debido a que el tiempo de reserva

feneció:

Solicitudes de Acceso a la Información

En el periodo que se reporta enero–marzo 2018, el Hospital recibió entre

solicitudes de información pública, acceso a datos personales y corrección de

éstos un total de 604, integradas de la siguiente:

Enero – marzo 2018

Tipo de Información

Información pública 37

Acceso y corrección de datos personales 567

Total 604

La Unidad de Transparencia del Hospital Regional de Alta Especialidad de

Ixtapaluca tiene el mayor número de solicitudes en el derecho de acceso a datos

personales, básicamente al acceso al expediente clínico de los pacientes, en

razón de que el acceso al expediente clínico es a través de la Unidad de

Transparencia con el fin de brindar mayor protección a los datos personales en

poder de la institución.

Unidad administrativa N° de expedientes desclasificados

Asuntos Jurídicos 17

H. Junta de Gobierno 5

Total 22

102



O-02/2018

En el trimestre que se reporta se tuvo un incremento en el número de solicitudes

recibidas en 2017 donde se atendieron 458 solicitudes, en comparación con el

mismo periodo del ejercicio 2018.

Programa para un Gobierno Cercano y Moderno (PGCM 2013 - 2018) y Bases

de Colaboración HRAEI, SHCP, SFP y SSA.

En cumplimiento a las Bases de Colaboración suscritas en el marco del Programa

para un Gobierno Cercano y Moderno (PGCM), el Hospital Regional de Alta

Especialidad de Ixtapaluca, en materia de transparencia y rendición de cuentas,

durante el periodo que se informa (enero – marzo – 2018) redujo los tiempos de

respuesta a los peticionarios, como a continuación se muestra:

Tipo de solicitud Tiempo de respuesta

Acceso a Información pública

Entre el día 3 y 18, en comparación con el

término que prevé la LGTAIP y LFTAIP (20

días).

Acceso a datos personales Entre el día 4 y 9 en comparación con el término

que señala la LFTAIP (20 días).

Corrección de datos personales Entre el día 1 y 18, en comparación con el

término que señala la LFTAIP (20 días).

Solicitudes por Unidad Administrativa

Dirección de Administración y Finanzas.

Dirección Médica (acceso datospersonales e información pública)*Expediente Clínico

Dirección de Operaciones, informaciónpública y modificación de datospersonales e información pública.

Asuntos Jurídicos94.37%

103



O-02/2018

Número de solicitudes de Información, por Unidad Administrativa

Unidad Administrativa N° solicitudes

Dirección de Administración y Finanzas 14

Dirección Médica Acceso a datos personales e Información pública

570

Dirección de Operaciones Corrección de datos personales e Información pública

5

Dirección de Planeación, Enseñanza e Investigación 13

Asuntos Jurídicos 2

TOTAL 604

Se informa a la H. Junta de Gobierno que de las 604 solicitudes que recibió el

Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca en el periodo enero–marzo

del 2018, se tuvo un recurso de revisión.

La respuesta que recurrió el peticionario fue porque no se le otorgó el acceso a

datos personales de su fallecida hija, toda vez que la normatividad en materia de

acceso a datos personales dispone que tratándose de datos personales

concernientes a personas fallecidas, la persona que acredite tener un interés

jurídico, de conformidad con las leyes aplicables, podrá ejercer los derechos de

acceso siempre que el titular de los derechos hubiere expresado fehacientemente

su voluntad en tal sentido o que exista un mandato judicial para dicho efecto.

Ante tal disposición la Unidad de Transparencia formuló consulta al Instituto

Nacional de Transparencia, Acceso a la Información y Protección de Datos

Personales a efecto de que indique la procedencia o improcedencia de la entrega

debido a que ésta se encuentra disponible en el módulo de la Unidad de

Transparencia. A la fecha se está en espera de la resolución.

Evaluaciones del INAI

Durante el primer trimestre del ejercicio 2018, el Hospital Regional de Alta

Especialidad de Ixtapaluca, recibió el resultado del indicador, tiempo de respuesta

a solicitudes de información y calidad de las mismas, correspondientes al ejercicio

2017 cuyo resultado fue:

Resultado del

indicador

Variación de los tiempos

promedios de respuesta

Variación de porcentaje de recursos

de revisión

92.09% 0.84 1.00

81.36%

104



O-02/2018

Acciones realizadas por el Hospital, en cumplimiento a las bases de

colaboración, suscritas por el HRAEI y la SHCP–SFP–SSA.

Las “Bases de Colaboración, celebradas entre las Secretarías de Hacienda y

Crédito Público, de la Función Pública y de Salud”, prevén como compromisos del

Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca en materia de transparencia

los siguientes:

Acceso a la Información

COMPROMISO AVANCE EN EL CUMPLIMIENTO

Promover la práctica sistemática de la desclasificación de expedientes reservados e información bajo el principio de máxima publicidad.

Actividades enero – marzo – 2018 En el periodo enero – marzo – 2018 las unidades administrativas del Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca no reportaron expedientes clasificados en términos de lo previsto en la Ley General de Transparencia y Acceso a la Información Pública, Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública y Lineamientos generales en materia de clasificación y desclasificación de la información, así como para la elaboración de versiones públicas, asimismo se llevó a cabo la desclasificación de 22 expedientes en razón de que el término de reserva feneció.

Fomentar la obligación de documentar toda decisión y actividad gubernamental.

No se reportan avances en el trimestre que se reporta.

Recabar y tratar a los datos personales con estricto apego al derecho de protección constitucional de los mismos.

Actividades enero – marzo – 2018 En el periodo enero – marzo – 2018, el Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca a través de la Unidad de Transparencia brindó capacitación en materia de protección de datos personales a servidores públicos adscritos al servicio de ortopedia, así también se participó como ponente en el foro Aspectos Legales de los profesionales de la salud, con el tema “Responsabilidades de los servidores públicos en materia de transparencia, acceso a la información pública y protección de datos personales”. Adicional a lo anterior los usuarios de los servicios médicos y los servidores públicos ejercen sus derechos ARCO a través de la UT.

Mejorar los tiempos de respuesta optimizando la gestión documental y la atención a solicitudes y recursos de revisión.

Acciones enero – marzo – 2018 En el primer trimestre del 2018 el Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca recibió el resultado del indicador tiempo de respuesta a solicitudes de información y calidad de las mismas (ITRC 2017), cuyo resultado fue del 92.09% de cumplimiento, mismo que fue hecho del conocimiento a los titulares de las unidades administrativas.

Fomentar entre los servidores públicos la generación de información que asegure: calidad, veracidad, oportunidad y confiabilidad.

Acciones enero – marzo – 2018 Durante el primer trimestre del ejercicio 2018 se continúa con el proceso de publicación de la información en el SIPOT que para este efecto personal de las unidades administrativas y de la Unidad de Transparencia han acudido a recibir asesoría al INAI.

105



O-02/2018

Buscar los mecanismos para la firma de convenios con el INAI para la capacitación de los servidores públicos de las Unidades de Enlace, respecto a acceso a la información pública y protección de datos personales.

Actividades enero – marzo – 2018 En sesión del Pleno del Instituto Nacional de Transparencia, Acceso a la Información y Protección de Datos Personales celebrada el 7 de marzo del 2018 se aprobó el Convenio Marco de Colaboración a celebrarse entre el INAI y el HRAEI, el cual tendrá por objeto instaurar bases y mecanismos de colaboración y coordinación conjunta entre el INAI y el HRAEI“ a efecto de que en el ámbito de competencia, realicen diversas acciones y proyectos en materia de acceso a la información, protección de datos personales, gestión documental, gobierno abierto, transparencia proactiva y archivos, al tiempo de fomentar una cultura de transparencia en las acciones de gobierno y de protección de datos personales, socializar el derecho de acceso a la información y propiciar la rendición de cuentas a la sociedad.

Diseñar estrategias para concientizar a las personas sobre el ejercicio de su derecho a la protección de sus datos.

Acciones enero – septiembre– 2018 El Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca por medio de la Unidad de Transparencia implementó la aplicación de encuesta de satisfacción de los servicios que otorga la UT, en la cual dos de los reactivos están relacionados a conocer si el usuario conoce sobre su derecho a la protección de sus datos personales y cómo ejercerlo.

Promover la publicidad de los resultados de consultas ciudadanas.

Acciones enero – septiembre– 2018 El Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca por medio de la Unidad de Transparencia implementó la aplicación de encuesta de satisfacción de los servicios que otorga la UT, en la cual dos de los reactivos están relacionados a conocer si el usuario conoce sobre su derecho a la protección de sus datos personales y cómo ejercerlo.

COMITÉ DE TRANSPARENCIA

Sesiones ordinarias

Primera, 29 – 01 – 2018

Propuesta de Calendario de Sesiones Ordinarias del Comité de Transparencia para el ejercicio 2018.

Confirmar, modificar o revocar la clasificación de los índices de expedientes clasificados por las unidades administrativas como reservados en el periodo julio – diciembre – 2017.

Desclasificación de expedientes del Área de Asuntos Jurídicos y de la H. Junta de Gobierno en razón de que el tiempo de reserva feneció.

Segunda, 12 – 02 – 2018

Solicitud de Prórroga para dar respuesta a la solicitud de Información número 1221400000618, formulada por el Área de Asuntos Jurídicos mediante oficio AJ/HRAEI/136/2018, con fundamento

en lo dispuesto por los artículos 44, fracción II de la Ley General de Transparencia y Acceso a la Información Pública; 65, fracción II de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública y Vigésimo Octavo de los Lineamientos que establecen los procedimientos internos de atención a solicitudes de acceso a la información pública.

Confirmar, modificar o revocar las versiones públicas de los contratos: HRAEI-INVI-032-2015, HRAEI-LPI-007-2014, HRAEI-LPN-069-2014, HRAEI-LPN-069-1-2014, HRAEI-LPN-069-2-2014 y HRAEI-AD-0006-2013, remitidos por la Dirección de Administración y Finanzas mediante oficio DAF/HRAEI/0120/2018, con los cuales atenderá la solicitud de información 1221400000618.

106



O-02/2018

Confirmar, modificar o revocar las versiones públicas de los contratos: HRAEI-LPN-0051-2013, HRAEI-AD-040-2015, HRAEI-AD-054-2015, HRAEI-AD-030-2016 y HRAEI-LPN-043-2016 remitidos por la Dirección de Administración y Finanzas mediante oficio DAF/HRAEI/0115/2018, con los cuales atenderá la solicitud de información 1221400010818.

Solicitud de Prórroga para dar respuesta a la solicitud de Información número 122140007518, formulada por el Área de Asuntos Jurídicos mediante oficio AJ/HRAEI/140/2018, con fundamento en lo dispuesto por los artículos 44, fracción II de la Ley General de Transparencia y Acceso a la Información Pública; 65, fracción II de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública y Vigésimo Octavo de los Lineamientos que establecen los procedimientos internos de atención a solicitudes de acceso a la información pública.

Confirmar, modificar o revocar las versiones públicas de los contratos: HRAEI-INVI-032-2015;

HRAEI-LPI-007-2014; HRAEI-LPN-069-2014; HRAEI-LPN-069-1-2014; HRAEI-LPN-069-2-2014; HRAEI-AD-0006-2013, remitidos por la Dirección de Administración y Finanzas mediante oficio DAF/HRAEI/0134/2018, con los cuales atenderá la solicitud de información 122140007518.

Tercera, 16 – 02 – 2018

Confirmar, modificar o revocar las versiones públicas de los contratos: HRAEI-INVI-032-2015, HRAEI-LPI-007-2014, HRAEI-LPN-069-2014, HRAEI-LPN-069-1-2014, HRAEI-LPN-069-2-2014 y HRAEI-AD-0006-2013, remitidos por la Dirección de Administración y Finanzas, las cuales serán entregadas a los peticionarios de las solicitudes de información:

1221400000618, oficio DAF/HRAEI/0120/2018 1221400007518, oficio DAF/HRAEI/134/2018

Confirmar, modificar o revocar las versiones públicas de los contratos: HRAEI-LPN-0051-2013,

HRAEI-AD-040-2015, HRAEI-AD-054-2015, HRAEI-AD-030-2016 y HRAEI-LPN-043-2016 remitidos por la Dirección de Administración y Finanzas mediante oficio DAF/HRAEI/0115/2018, con los cuales atenderá la solicitud de información 1221400010818.

Cuarta, 27 – 02 – 2018

Aprobación del Catálogo de Disposición Documental.

Quinta, 28 – 02 – 2018

Confirmar, modificar o revocar la clasificación y las versiones públicas de: a) Contrato de Prestación de Servicios (PPS) b) Seis Convenios Modificatorios al Contrato de Prestación de Servicios (PPS) c) Bases de la Licitación Pública Internacional para la adjudicación del Proyecto de Prestación de

Servicios denominado Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca y Unidad de Apoyo 00012-01-08.

Petición formulada por el Área de Asuntos Jurídicos por medio del oficio AJ/HRAEI/192/2018,

información que será entregada como respuesta a los peticionarios de las solicitudes de información 1221400000618 y 1221400007518.

Confirmar, modificar o revocar la clasificación de la información que entregará la Dirección de Operaciones en términos de lo instruido por el INAI, Recurso de Revisión RRA 8010/17, oficio DO/HRAEI/0141/2018.

Sesiones Ordinarias

Primera, 6 – 03 -2018

Revisión de los Criterios para la Integración y Operación del Comité de Transparencia del Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca.

Actualización

107



O-02/2018

Suplencias

Adecuaciones al espacio físico donde se encuentra ubicada la Unidad de Transparencia del Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca, en términos de la normatividad.

Cumplimiento de las unidades administrativas en la publicación de la información en el Sistema de Portal de Obligaciones (SIPOT).

Prueba piloto sobre encuesta de satisfacción de los servicios que otorga la Unidad de Transparencia del Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca.

Segunda, 31 – 05 – 2018

Confirmar, modificar o revocar las versiones públicas de los currículos que somete a consideración

de los miembros del Comité el Responsable de los Asuntos Inherentes a la Subdirección de Recursos Humanos por medio del oficio SRH/HRAEI/1980/2018 como parte de las obligaciones de

transparencia.

Seguimiento del acuerdo CT-HRAEI-E-2-007-2017, por medio del cual el Comité modificó las

versiones públicas de currículos que sometió a consideración de los miembros la Subdirección de Recursos Humanos (SRH/HRAEI/1974/2018).

6. REPORTE DE GESTIÓN DEL 1 DE ENERO AL 31 DE...

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