6 Shock Septico Presentacion Yahiiiiii
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República Bolivariana de Venezuela
Universidad Rómulo Gallegos
Medicina Interna II
IPG
Yahirit Figueredo
Entidad + común técnicas invasivas
Bacteriemias
Intrahospitalarias
Definiciones
Infección: microorganismos cuadro inflamatorio.
Bacteriemia: infección hemocultivo +
SIRS: diseminada variedad de insultos clínicos infecciosos o no
Sepsis: SIRS ___ “infección”
Sepsis severa: disfunción de
órganos, hipotensión o
hipoperfusión.
Shock Séptico
Hipotensión__ TAs? Sepsis
Persiste
perfusión •Acidosis metabólica
•Disfunción de órganos.
Fisiopatología
Shock séptico
•Agente infeccioso,Sus toxinas
•Mediadores deLa inflamación
•Descompensación Cardiovascular•Shock distributivoCon hipotensión• resistencias vasc.• gasto cardiaco
•Metabolismo•Muerte celular
• Disfunción orgánica•Muerte
SepsisInf. Intravascular
maligna
Sepsis y shockséptico
Resultado:Infección
SIRS
Organismo_____________NEUTRALIZAR
PROCESO.
Bacterias grampositivasBacterias grampositivasStaphylococcus aureusStaphylococcus aureusStreptococcus pneumoniaeStreptococcus pneumoniaeEnterococcusEnterococcusAnerobiosAnerobiosOtrosOtros
Bacterias gramnegativasBacterias gramnegativasEscherichia coliEscherichia coliPseudomonas aeruginosaPseudomonas aeruginosaKlebsiella pneumoniaeKlebsiella pneumoniaeHaemophilus influenzaeHaemophilus influenzaeAnaerobiosAnaerobiosOtrosOtros
HongosHongosCandida albicansCandida albicans
ParásitosParásitos
VirusVirus
30%-30%-50%50%14%-14%-24%24%9%-12%9%-12%3%-13%3%-13%1%-2%1%-2%1%-5%1%-5%
25%-25%-30%30%9%-27%9%-27%8%-15%8%-15%2%-7%2%-7%2%-10%2%-10%3%-7%3%-7%3%-12%3%-12%
1%-3%1%-3%
1%-3%1%-3%
2%-4%2%-4%
ETIOLOGÍA
Manifestaciones clínicas.
•Hemorragias
•Debilidad
•Complicaciones
Diagnostico.
Tres pilares fundamentales.
Exámenes complementarios:
•Hemograma
•Gasometría arterial
•Bioquímica
•Coagulación
•Radiografía de tórax y abdomen
•Eco abdominal
•Punción lumbar
Exámenes microbiológicos
•Hemocultivo
•Urocultivo
•Cultivo
Diagnostico diferencial
Infarto agudo al miocardio
TEP
Pancreatitis aguda
Hemorragias digestivas
Quemaduras
•Situaciones no infecciosas que pueden simular sepsis
Otras causas de shock distributivo
Shock anafiláctico
Shock neurogénico
Otras causas de estado hiperdinamico
hipertiroidismo
Pagetcirrosis
tratamiento.
•controlar el origen
•Antimicrobiano
•Soporte hemodinámico
•Soporte orgánico incluyendo ventilación mecánica
•Sedacion y analgesia
•Nutrición adecuada
Tres tipos
Tratamiento sintomático
•Fluidoterapia
•Drogas vasopresoras
Cristaloides
Sol 0,9%
Ringer lactato
Coloides
•Albúmina
Transfusiones de sangre
Derivados sanguíneos
Fármacos vasopresores
fenilefrinaVasopresinaDopaminaDobutaminaNoradrenalina
Tratamiento fisiopatologico
•Corticoides
Tratamiento etiológico
•Tratamiento antibiótico