6. sinusitis

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UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL CUZCO Carrera Profesional de Medicina Humana

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UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL CUZCOCarrera Profesional de Medicina Humana

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SINUSITIS CONCEPTO

Es la inflamación de la mucosa de los senos paranasales

CLASIFICACION₤ AGUDA ( < 4 semanas) ₤ SUBAGUDA ( 4 – 12

SEMANAS)₤ CRONICA (> 12 SEMANAS)₤ AGUDA RECURRENTE

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SINUSITIS

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SINUSITIS

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SINUSITIS MECANISMOS DE DEFENSA

Permeabilidad de las fosas nasales

Permeabilidad de los ostium sinusales

Acción ciliar eficaz de la mucosa

Manto normal de la secreción mucosa

Presencia de lizosimas en las secreciones

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SINUSITIS FACTORES FACILITAN LA INFLAMACION DE LOS SENOS

Locales: Desviaciones septales

Impiden una buena aireación y drenaje a nivel de la desembocadura de los ostia.

Hipertrofia de cornetes y presencia de pólipos nasales

Hipertrofia adenoidea en los niños

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SINUSITIS

Generales: Ambientes muy secos y cálidos

El buceo y zambullidas con técnicas inadecuadas (muy frecuente en los niños).

Los vuelos de altitud........ (variación presión intranasal-intrasinusal)

inhalación irritantes El seno frontal es el mas frecuentemente afectado y

luego el maxilar.

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SINUSITIS

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SIGNOS Y SÍNTOMAS

PORCENTAJE DE OCURRENCIA

SINUSITIS AGUDA Y SUBAGUDA

SINUSITIS CRÓNICA

Síntomas    

   Tos (persistente y vespertina)

50 75

   Dolor de cabeza 30 30

   Irritación de garganta 20 20

   Vómito 20 10

   Historia de alergia 20 40

Signos    

   Rinorrea 80 80

   Temperatura   38.3 °C 20 0

   Sensibilidad en área de senos

20 10

   Otitis media 40 60

   Descarga purulenta retrofaríngea

0 10

   Transiluminación positiva 30 10

   Edema periorbitario 30 0

   Mal aliento 20 20

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SINUSITIS

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SINUSITISDIAGNOSTICO Una minuciosa historia clínica y exploración

física. Examenes auxilares : Rx, TAC; RMN.

• Watters para senos maxilares, la de Caldwel para senos etmoidales y la de Towne para senos frontales

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CUADRO 17 Agentes antimicrobianos para el tratamiento de la sinusitis aguda

Antibiótico Dosis Régimen

Amoxicilina 40 mg/kg/día 3 tomas al día

Amoxicilina/Clavulanato 40-50 mg/kg/día 3 tomas al día

Eritromicina/Sulfisoxazol 55-150 mg/kg/día 4 tomas al día

Roxitromicina 7-8 mg/kg/día 2 tomas al día

Cefaclor 40 mg/kg/día 3 tomas al día

Cefuroxime axetil 40 mg/kg/día 2 tomas al día

Cefixima 8 mg/kg/día 1 ó 2 tomas al día

Ceftibuten 9 mg/kg/día 1 toma al día

Cefproxil 30 mg/kg/día 2 tomas al día

Cefetamet pivoxil 10 mg/kg/día 2 tomas al día

Loracarbef 30 mg/kg/día 2 tomas al día

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SINUSITIS

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SINUSITIS Complicaciones   

    Osteomielitis: diseminación de la infección a los huesos de la cara.

Meningitis: diseminación de la infección al cerebro.

Celulitis orbital: diseminación de la infección al área alrededor del ojo.

Formación de abscesos. Coágulos de sangre. Resistencia a los antibióticos

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Je suis fatigué mais Je ferai tous les rêves que je m'avais promis.

Cette fois, je n'y manquerai pas, ne manquera pas.

GOD’S EAGLE INTERNATIONAL