FUNCIONES EJECUTIVAS

MARÍA MEZA VEGA

INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS NEUROLÓGICAS

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

LIMA, 18 DE AGOSTO 2012

II CURSO INTERNACIONAL NUEVAS PROPUESTAS PARA DOS GRANDESC RETOS: DÉFICIT DE

ATENCIÓN Y SÍNDROME DE ASPERGER

FUNCIONES EJECUTIVAS

• Capacidad de establecer una meta concreta y ser capaz de organizar los medios para conseguirla.

• Debe existir motivación necesaria para actuar.

• Se toman decisiones fundamentales para la sobrevivencia.

• Se incluyen la formación de conceptos, razonamiento abstracto, planificación, organización, evaluación de errores, flexibilidad cognitiva y creatividad.

FUNCIONES EJECUTIVAS

• Pasos para llegar a la meta: • Preveer el futuro, la felicidad y las

consecuencias de los actos que se van a realizar.

• Imaginar acciones alternativas y valorar las posibilidades de éxito.

• Concentrarse en los puntos clave, planificar y ordenar las acciones que se deben seguir en un tiempo concreto y con una determinada secuencia.

FUNCIONES EJECUTIVAS

•Pasos para llegar a la meta:

• Solucionar los problemas que vayan surgiendo e improvisar.

• Replantarse la situación, y cambiar de actitud, ser flexible, si el plan no se desarrolla según o acordado.

FUNCIONES EJECUTIVAS: EL LÓBULO FRONTAL COMO SUSTRATO ANATÓMICO

•Comprende la neocorteza de la región prefrontal: Dorsolateral, orbitaria y paralímbica.

CORTEZA

PREFRONTAL

DORSO

LATERAL

CORTEZA

PREFRONTAL

PARALÍMBICA

CORTEZA

PREFRONTAL

ORBITARIA

LÓBULO FRONTAL COMO SUSTRATO ANATÓMICO

CORTEZA DORSOLATERAL

• Establece conexiones aferentes y eferentes, corticales y subcorticales con los circuitos motores (ganglios basales, cerebelo, tálamo, corteza motora primaria, corteza premotora, área motora suplementaria, área ocular motora), que controlan la actuación.

LÓBULO FRONTAL COMO SUSTRATO ANATÓMICO

CORTEZA ORBITARIA

• Establece conexiones aferentes y eferentes, corticales y subcorticales con los circuitos que procesan las emociones (amigdala), memoria (hipocampo), procesamiento visual (áreas de asociación visual temporal).

GANGLIOS

BASALES

CORTEZA DE

ASOCIACIÓN

SENSORIAL

ÁREAS

CORTICALES

PREMOTORAS

CEREBRO

CEREBELO

(HEMISFERIO

LATERAL)

CORTEZA

MOTORA

ESPINO

CEREBELOSO

(VERMIS Y

HEMISFERIO

INTERMEDIO

M O V I

M I E N T O

SEÑALES

DE RETRO

ALIMENTACIÓN

PLANIFICACIÓN Y PROGRAMACIÓN

EJECUCIÓN

LÓBULO FRONTAL COMO SUSTRATO ANATÓMICO

NEUROTRANSMISORES

• La corteza prefrontal recibe inervación de los circuitos:

1. Colinérgicos

2. Dopaminérgicos

3. Serotoninérgicos

LÓBULO FRONTAL COMO SUSTRATO ANATÓMICO

NEURONAS PREFRONTALES

• Descargan durante largos periodos de tiempo aún sin estímulo presente. (Memoria de trabajo).

• Neuronas con mayor número de espinas.

• Neuronas en espejo.

• Corteza con un rol director.

FUNCIONES EJECUTIVAS

• El lóbulo frontal se encarga del control de la activación de las funciones.

• Está relacionada con la motivación sostenida por la región mesial prefrontal, y con la capacidad de preveer la sucesión de acciones que se van a realizar (memoria del futuro).

FUNCIONES EJECUTIVAS

MEMORIA OPERATIVA O DE TRABAJO

•Goldman-Rakic: Se mantiene temporalmente la representación de estímulos, hasta prefrontal (circunvolución paralímbica)que se da la respuesta.

FUNCIONES EJECUTIVAS

CONTROL DE LA ATENCIÓN • Normany Shallice: Existen dos mecanismos

para controlar las actividades de la vida diaria:

1. Sistema Ejecutivo Central 2. Sistema Atencional Supervisor: Memoria

operativa (codificación de la información, mantenimiento/actualización, manipulación, ejecución dual, inhibición y alternancia cognitiva.

FUNCIONES EJECUTIVAS

MODELO DE ORGANIZACIÓN TEMPORAL

• Fuster: Involucrado en la estructura temporal de la conducta.

• La codificación se da en el lugar o en una secuencia de acciones o percepciones.

• Las secuencias se dan según las metas que deben alcanzarse, las que deberían ir uniéndose secuencialmente.

FUNCIONES EJECUTIVAS

MARCADOR SOMÁTICO • Damasio: Los marcadores somáticos son

memorias de sensaciones somáticas (aferencias musculoesqueléticas y viscerales) que estarían asociadas a determinadas experiencias conductuales con resultados.

• Estos marcadores se activarían por la región ventromedial orbitaria lo que llevaría a la toma de decisiones basado en la experiencia previa.

FUNCIONES EJECUTIVAS

UNIDADES DE CONCIMENTO

•Grafman: La información de la corteza prefrontal son unidades compuestas por secuencias de acontecimientos sobreaprendidos que se activan automáticamente según el contexto y tienen una secuencia cronológica de principio a fin. «Piloto automático»

FUNCIONES EJECUTIVAS

FUNCIÓN POR DEFECTO

•Mesulam: Cuando no funciona la región prefrontal, se actúa por defecto, estímulo-respuesta, con reacciones automáticas para obtener gratificaciones inmediatas, minimizando los cambios o improvisaciones.

CASO PHINEAS GAGE

• Phineas Gage: 25 años, capataz de una obra. 13-09-48 una barrena (6 Kg de peso, 1.10 m de largo, 3 cms de diámetro, con una punta de 20 cms y 5 mm de diámetro) le atravesó el cráneo.

• Fue llevado por un carromato tirado por bueyes, se mantuvo sentado mientras viajaba, luego caminó un trecho y subió las escaleras de un hotel.

• Dr. John Harlow: Agujero que medía más de 9 cm de diámetro, la barrena ingresó por debajo del ojo izquierdo, atravesó el lóbulo frontal y salió por el vértice de la cabeza.

• Un mes después estaba caminando. • Murió a los 48 años, el 21 de mayo de 1861, probablemente

en status epilepticus.

• 1868: “Recuperación de un paciente después que una barrena le atravesara la cabeza”: cambió su personalidad radical y permanentemente.

• Antes era descrito como el capataz más eficiente y capaz, se le consideraba un hombre trabajador, puntual, sensato y sagaz, perseverante en sus proyectos.

CASO PHINEAS GAGE

• Después del accidente:

• Es impulsivo, irreverente y en ocasiones se permite las blasfemias más groseras (lo que antes no era habitual en él), manifestando muy poco respeto por sus compañeros; no tolera las restricciones o los consejos cuando están reñidos con sus deseos y muchas veces es obstinado de modo pertinaz, aunque caprichoso e indeciso, concibiendo numerosos planes de operaciones futuras que, tan pronto como son organizados, abandona a su vez por otros que le parecen más viables....

• Su forma de ser cambió radicalmente por lo que sus amigos y conocidos decían que “había dejado de ser Gage”.

CASO PHINEAS GAGE

Los modelos fisiológicos requieren de un modelo psicológico que elimine la brecha entre los estados de conciencia y la función cerebral, y que integre las actividades cognitiva, emotiva y conativa

Si dentro de la actividad epiconsciente de la personalidad, el plano perceptual (en un proceso de entrada relaciona la imaginación con el mundo objetivo, la actuación relaciona el pensamiento con el objeto (en un proceso de salida)

En la actuación, los conceptos se convierten en esquemas emotivo-productivo-volitivos, que se integran desde el hemisferio izquierdo y se expresan a través de los sistemas motores en la

actividad personal cuyas unidades y las finales u en la forma de: subjetivas son: objetivas, son:

Conducta: los actos: la postura corporal

Desempeño: las acciones: las operaciones

Comportamiento: las emociones: los gestos

MODELO PSICOLÓGICO DE LA ACTUACIÓN

AFECTIVO-EMOTIVO:

DE LOS SENTIMIENTOS

AFECTIVO-EMOTIVO: DE LAS SENSACIONES AFECTIVAS

COGNITIVO-PRODUCTIVO:

DE LOS CONOCIMIENTOS

CONATIVO-VOLITIVO:

DE LAS MOTIVACIONES

COGNITIVO-EJECUTIVO: DE LAS SENSACIONES COGNITIVAS

EL SISTEMA DE LA INCONSCIENCIA

EL SISTEMA DE LA CONCIENCIA

LOS DOS NIVELES DE LA ACTIVIDAD PSÍQUICA PERSONAL

CONOCIMIENTOS

MOTIVACIONES

SENTIMIENTOS

CONOCIMIENTOS

MOTIVACIONES

SENTIMIENTOS