6847996 infecciones-por-streptococcus
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INFECCIONES POR STREPTOCOCCUS.
- Género Streptococcus
- Existen más de 30 especies.
- Algunas son patógenas para el hombre.
- Características bacteriológicas.
CLASIFICACION:
& hemolítico
B hemolítico
G hemolítico
STREPTOCOCCUS B HEMOLÍTICO GRUPO A.
ESTRUCTURA Y FACTORES DE VIRULENCIA:
Pared celular:
_ Peptidoglican: forma, rigidez.
_ Polisacárido C: grupos A-B-C-D – etc.
_ Proteína M: principal factor de virulencia,
acción antifagocítica.
Es inmunogénico. División en serotipos.
_ Ácidos teicoicos: factor de virulencia:
adherencia.
Cápsula: Ácido hialurónico, factor de virulencia, acción antifagocítica.
STREPTOCOCCUS B HEMOLÍTICO GRUPO A.
Cápsula: Ácido hialurónico, factor de virulencia, acción
antifagocítica.
Productos extracelulares:
_ Toxina eritrógena ( A-B-C-D) Cepas lisogénicas. Acción: rash, pirógeno, citotóxico.
_ Hialuronidasa.
_ Fibrinolisina ( Estreptoquinasa )
_ Desoxiribonucleasa ( Estreptodornasa)
_ Hemolisinas ( Estreptolisina S y O)
STREPTOCOCCUS B HEMOLÍTICO GRUPO A.
EPIDEMIOLOGÍA.
_ Portadores faringeos.
_ Transmisión vía aérea.
_ Cuadro clínico variado.
STREPTOCOCCUS B HEMOLÍTICO GRUPO A.
CUADRO CLINICOS.
_ Amigdalitis aguda.
_ Escarlatina.
_ Erisipela.
_ Otras infecciones de tejidos blandos: celulitis necrotizante,
fasceítis necrotizante.
_ Meningitis.
_ Artritis.
_ Infecciones puerperales.
_ Septicemia.
AMIGDALITIS AGUDA
Epidemiología:
Síntomas: P. Incubación: 2-4 días.
Inicio brusco.
CEG.
Fiebre.
Osteomialgias.
Odinofagia.
Cefalea.
Vómitos.
AMIGDALITIS AGUDA
Ex. Físico: _ Amígdalas hipertróficas, congestivas.
_ Exudado críptico, purulento: 50%.
_ Adenopatías regionales.
_ Fiebre.
Diagnóstico: _ Clínico.
_ Cultivo secr. purulenta.
_ Test rápidos.
AMIGDALITIS AGUDA
Diagnóstico diferencial:
_ Faringoamigdalitis viral.
_ Difteria.
_ Mononucleosis infecciosa.
_ Otras anginas.
AMIGDALITIS AGUDA
Tratamiento:* Antibiótico:
Elección: _ Penicilina oral: 1.000.000 U c/6 hrs.
_ Amoxicilina: 500 mg c/8 hrs.
_ Penicilina Benzatina.1.200.000 U IM x1 vez.
Alergia: _ Macrólidos:
_ Eritromicicina: 500 mg. c/6 hrs.
_ Claritromicina: 500 mg. c/12 hrs.
Duración del tratamiento: 10 días
AMIGDALITIS AGUDA
Otras alternativas: - Lincomicina: 500 mg c/8 hrs
_ Cefradina: 500 mg. c/6hrs.
_ Drenaje quirúrgico en caso de Absceso
periamigdaliano.
Complicaciones: _ Supurativas.
_ No supurativas: Enfermedad Reumática.
Glomerulonefritis Post-Estrept.
ESCARLATINA
Síntomas: _ Antecedente de Amigdalitis u otra infección
Estreptocócica.
_ CEG.
_ Fiebre.
_ Toxemia.
_ Rash cutáneo.
ESCARLATINA
Ex. Físico: _ Fiebre.
_ Rash eritematoso generalizado.
_ Ingurgitación folículos pilosos.
_ Palidez peribucal ( Signo de Filatow ).
_ Mayor eritema en pliegues ( Lineas de Pastia ).
_ Enantema.
_ Hipertrofia papilas linguales.
_ Posteriormente descamación en láminas.
ESCARLATINA
Diagnóstico: _ Clínico + antecedente de infección Estreptocócica..
_ Cultivo foco de origen.
_ Título de ASO (mayor de 500 U Todd).
Diagnóstico diferencial: _ Rash alérgico.
_ Exantema viral.
_ Erupción escarlatiniforme Estafilocócica.
Tratamiento : _ Penicilina o Macrólido x 10 días.
ERISIPELA
Dermolinfangitis:
Síntomas y signos:
_ Fiebre.
_ Compromiso del estado general.
_ Aumento de volumen eritematoso, bordes bien
definidos.
_ Ampollas, bulas.
_ Linfadenitis secundaria.
_ Más frecuente en cara y extremidades.
_ Más frecuente en diabéticos.
ERISIPELADiagnóstico: _ Clínico.
Diagnóstico diferencial: _ Celulitis.
_ Picadura de insecto.
_ Reacción alérgica.
Tratamiento: _ Penicilina, Macrólido, Lincomicina x 10 días.
Otras infecciones de partes blandas: _ Impétigo
_ Celulitis
_ Fasceitis
_ Miositis
OTRAS INFECCIONES POR
STREPTOCCUS B HEMOLITICO GR. A.
Septicemia: Foco 1º: - 1º Piel
- 2º Ginecológico
Cuadro clínico: Fiebre, CEG, calofríos,
compromiso multisistémico, Shock.
Focos 2º: - 1º Piel
- 2º Articulaciones
- 3º Pulmón
Letalidad HEI: 27%
OTRAS INFECCIONES POR
STREPTOCCUS B HEMOLITICO GR. A.
_ Endocarditis Bacteriana.
_ Artritis.
_ Neumonía.
_ Meningitis.
_ Infecciones puerperales.
_ Otitis media aguda.
_ Sinusitis aguda.
INFECCIONES POR OTROS STREPTOCOCCUS
Grupo B (Agalactiae):
- Infecciones del RN y puerperales.
Grupo C- G:
- Faringoamigdalitis y otras similares al
Strept. Gr. A.
Grupo D:
- Enterococo.
- No Enterococo.
INFECCIONES POR OTROS STREPTOCOCCUS
Enterococo faecalis: - ITU
- Infecciones intraabdominales y pelvianas.
- Infecciones de escaras, úlceras, pie diabético.
- Endocarditis Bacteriana.
Tratamiento: Ampicilina + Aminoglicósido.
En caso de resistencia, Vancomicina.
Viridans: milleri
sanguis
salivarius Endocarditis Bacteriana.