7. ESTRATEGIAS PARA LA COBERTURA

Concepto de cobertura.

Demanda, necesidad, accesibilidad.

Indicadores.

Factores que condicionan la accesibilidad.

La Atención Primaria. Definición. Conceptos.

El documento de Alma Ata.

Antecedentes y estrategias de la APS. y

atención primaria como estrategia para alcanzar la Salud para todos.

Areas Programáticas.

Concepto de Distritos de salud.

Area de responsabilidad;

desarrollo de actividades programadas;

criterios para definición de áreas.

Educación para la Salud.

Participación comunitaria: autodeterminación y autorresponsabilidad.

Empoderamiento.

COBERTURA

Cobertura en salud describe la proporción

de la población que tiene protección social

en salud, o sea aquellos que tienen alguna

forma de acceso a los servicios de salud.

COBERTURA

“Es el resultado de una oferta eficaz y sistematizada de

servicios básicos de salud que satisfagan las necesidades

de toda la población, en forma continua, accesible,

aceptable y que garantice el acceso a los diferentes

niveles de atención necesarios”

LA TASA DE COBERTURA DEBE TENER EN EL NUMERADOR EL

NUMERO DE UNIDADES DE POBLACION QUE HA RECIBIDO EL

SERVICIO Y EN EL DENOMINADOR LA POBLACION O UNIDADES

QUE NECESITAN ESE SERVICIO

COBERTURA

El desafío actual es extender la cobertura

al ciento por ciento de la población,

mediante la programación de acciones

que aseguren, a todos los habitantes del

país, una asistencia básica que no solo

proporciones cuidados generales sino

también prevenga daños evitables

NECESIDADES

“AQUELLO QUE REALMENTE SE REQUIERE PARA EL FIN BUSCADO”

“LAS TAREAS CONCRETAS QUE LA SOCIEDAD

REQUIERE, EXPLICITA O IMPLICITAMENTE, POR

EXIGENCIA DE LA SUPERVIVENCIA, DE LA COHESION

SOCIAL, DE LAS ESTRUCTURAS ECONOMICAS,

POLITICAS O CULTURALES Y EN VISTA DE

PERSPECTIVAS DEL PORVENIR”

NECESIDADES

Las necesidades de

salud son el conjunto

de requerimientos, de

carácter biológico,

psicológico, social y

ambiental que tienen

las personas, familias y

comunidades para

mantener, recuperar

y mejorar su salud,

así como alcanzar

una condición

saludable deseable.

Necesidades derivadas de una disfuncionalidad o discapacidad: son

aquellas que, al resolverse, permiten enfrentar fallas en el

funcionamiento sistémico así como

compensar las discapacidades

Necesidades derivadas de daños

a la salud: son aquellas que surgen cuando se presenta una alteración física,

emocional o social que no le permiten disfrutar

una vida saludable.

Necesidades de mantenimiento de la

salud: son aquellas que, permiten

preservar la situación de salud, detectando y evitando los factores

de riesgo

Necesidades de desarrollo: son

aquellas cuya satisfacción permite,

desarrollar por completo su potencial

humano.

NECESIDADES - BRADSHAW

NECESIDAD NORMATIVA: Es la que define el experto, el profesional, etc, en relación a una determinada norma deseable u óptima

NECESIDAD SENTIDA: La percepción que tiene la gente sobre su estado de salud.

NECESIDAD EXPRESADA: es la necesidad sentida que finaliza en un proceso de búsqueda de servicios.

NECESIDAD COMPARADA: La necesidad que un individuo o grupo debería de tener puesto que presenta las mismas características que otro individuo o grupo al que se ha identificado una necesidad.

NECESIDADES

“CONDICIONES DE SALUD Y ENFERMEDAD QUE REQUIEREN DE ATENCION”

“ES UNA CONSTRUCCION SOCIAL”

NECESIDADES OBJETIVAS

=/=

NECESIDADES SENTIDAS

DEMANDA

DEFINICIÓN

“ Cantidades de un bien o servicio que un consumidor puede y está dispuesto (de forma explícita) a adquirir (para cada nivel de precios señalado para el mismo y para unas circunstancias de mercado dadas).

En el ámbito sanitario y como criterio de asignación de recursos, representa la expresión de las preferencias de los individuos en forma de su disposición a pagar a cambio de recibir servicios sanitarios y satisfacer así su utilidad individual a través de sistemas de mercado ”.

DEMANDA

“CONJUNTO DE EXPECTATIVAS EXISTENTES Y MANIFIESTAS EN UN MOMENTO DADO”

PARTICIPAN ELEMENTOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS

“NO ES UNA CONSTRUCCION SOCIAL SUSTENTADA EN PRINCIPIOS CIENTIFICOS”

DEMANDA OBJETIVA: Constitución – Legal – Reglamento

DEMANDA MANIFIESTA: De hecho

DEMANDA SUBJETIVA: Expectativas individuales y/o grupales

DEMANDA

"Son las necesidades de Atención Médica de la comunidad, identificadas como servicio y/o

atenciones que se deben brindar".

a) Espontánea: es el requerimiento que expresa la población en forma directa para su necesidad de atención. También se la denomina De manda Manifiesta.

b) Promovida: es la resulta de acciones sanitarias programadas, habitualmente no advertida por la población como necesidad. Se la conoce con el nombre de Demanda Latente. Ejemplo: convivientes de pacientes TBC

c) Potencial: representa el total de prestaciones que se deberán brindar para satisfacer la demanda espontánea y la promovida, más la que pudiera surgir de investigaciones en curso.

DEMANDA

FACTORES QUE INFLUYEN

Crecimiento demográfico sostenido y cambio en la estructura

etárea de la población.

- Mayor utilización de servicios por modificación de las pautas

culturales.

- Urbanización creciente, lo que facilita el acceso al sistema de

atención.

- Mayor número de personas en edades avanzadas, que

demandan atención de patologías complejas, crónicas y

prolongadas.

DEMANDA

Demografía

Estructura: edad, sexo, zona

Crecimiento: natalidad,

mortalidad, migración

Factores Asociados

Condición de Salud

Morbilidad

Mortalidad

Incapacidad

Factores Relacionados

Necesidad

Biológica Social

Demanda efectiva

*atendida

*no atendida

Factores Condicionantes

OFERTA

Desígnase a la disponibilidad de recursos

(humanos, materiales y económicos) con que

cuenta una comunidad para atender la demanda.

La oferta refleja de algún modo el esfuerzo que esa

comunidad desarrolla para enfrentar sus problemas

de Salud, vinculada en su dimensión a su propio

grado de desarrollo.

ACCESIBILIDAD

“El “grado de ajuste" entre las características de la

población y las de los recursos, en el proceso de

búsqueda y obtención de la atención a la salud”

FORMAS:

1.GEOGRAFICA

2.FINANCIERA

3.ORGANIZATIVA

4.CULTURAL

URBANO

=/=

RURAL

TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA

AMERICA LATINA

TRANSICIÓN AVANZADA – GRUPO IV

• MODERADA MORTALIDAD

• BAJA NATALIDAD

• CRECIMIENTO NATURAL BAJO (1%)

ARGENTINA – CHILE – CUBA – URUGUAY – BAHAMAS BARBADOS – GUADALUPE – JAMAICA – MARTINICA

PUERTO RICO

NECESIDAD - DEMANDA

N=NECESIDAD D=DEMANDA O=OFERTA

N D

O

1

2

3

4

5

6

7

1. INCONSISTENCIA SOCIAL

2. CARENCIAS

3. IGNORANCIA SOCIAL

4. AJUSTE

5. DEMAGOGIA

6. PRESIONES

7. DERROCHE

NO SON ADMISIBLES LAS AREAS 2 Y 7

NECESIDADDEMANDA

OFERTA

Necesidad involuntariamente atendida

Necesidad y demanda correctamente atendida

Demanda injustificable no atendida

Necesidad potencial no reconocida

Necesidad reconocida no atendida

Servicios ofrecidos a demanda no necesaria

Servicios no utilizados

RELACIÓN N-D-O

NECESIDADDEMANDA

OFERTA

Necesidad involuntariamente atendida

Necesidad y demanda correctamente atendida

Demanda injustificable no atendida

Necesidad potencial no reconocida

Necesidad reconocida no atendida

Servicios ofrecidos a demanda no necesaria

Servicios no utilizados

Suspensión de intervencionesprogramadas

Medicina defensiva

Peticiones inaceptables

(chequeo)

Salud bucodental y

atención sociosanitaria

Programas de promoción y educación sanitaria

Ingreso judicial de paciente psiquiátrico

INDICADORES DE DEMANDA

1. DETERMINACION DE LA NATURALEZA Y DAÑO EN LA SALUD DE LA POBLACIÓN

2. DESCRIPCION DE LA POBLACIÓN: GRUPOS VULNERABLES – DISTRIBUCIÓN – ASPECTOS SOCIOECONOM. Y SOCIALES –

3. ESTADÓSTICAS DE SALUD: MORTALIDAD – MORBILIDAD

4. EVALUACIÓN DE MORBILIDAD E IMPLICANCIAS (DISCAPACIDAD RESULTANTE)

5. EVALUACIÓN TECNOLÓGICA

6. INDICADORES DE UTILIZACIÓN DE LAS PERSONAS QUE RECIBEN ATENCIÓN O QUE ESPERAN RECIBIRLA

INDICADORES DE CALIDADINDICADORES DE CALIDAD

• TASA DE MORTALIDAD GENERAL

• TASA DE INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA

• EVALUACIÓN PROMEDIO DE HISTORIA CLÍNICA

• PORCENTAJE DE NECROPSIAS

• SATISFACCIÓN DE LOS PACIENTES

• NÚMERO DE DEFUNCIONES

• PORCENTAJE DE SERVICIOS CON ACTIVIDAD DOCENTE

• NÚMERO DE TRABAJOS PRESENTADOS – PUBLICADOS

• NÚMERO DE TRABAJOS AUTORIZADOS

ATENCION PRIMARIA - EVOLUCIÓN

• 1920 - Reino Unido - Informe Dawson: tres niveles de

atención - “regionalización”.

 

• En 1977 la OMS “Es parte integral, permanente y

omnipresente del sistema sanitario formal de todos

lo países”.

• En los ´90: Sistema de salud basado en los

fundamentos de la atención primaria y a partir de ello

se establecen bases para medir resultados y evaluar su

impacto.

 

SALUD PARA TODOS

Significaba, en términos políticos, un apoyo a la equidad y a los sistemas nacionales de salud como parte de la influencia de los gobiernos socialdemócratas, pero supuso también una verdadera revolución técnica al aceptarse implícitamente la orientación exclusivamente terapéutica y médica como insuficiente.

SALUD PARA TODOS

Las propuestas consistieron en reformar los servicios sanitarios

poniendo un mayor énfasis en la atención primaria, en el

compromiso de democratización

con la participación comunitaria, en la acción intersectorial y

sobre todo en orientar las intervenciones sanitarias mas hacia la

salud que a la enfermedad.

ATENCIÓN PRIMARIA DEFINICIÓN

La Atención Primaria de la Salud es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas del desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación.Es función central y núcleo principal del sistema nacional de salud, es parte del desarrollo social y económico global de la comunidad.Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo mas cerca posible la atención al lugar donde residen y trabajan las personas y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria

ATENCIÓN PRIMARIA

DEFINICIÓN

“La provisión de atención de salud integrada y

accesible por parte de médicos responsables de

cuidar la mayoría de las necesidades personales en

salud, que desarrollan una relación mantenida con

los pacientes, y que trabajan en el marco familiar y

comunitario”.

Institute of Medicine EEUU

ATENCIÓN PRIMARIA

DEFINICIÓN

“Primer contacto y valoración del paciente, la

provisión de atención continuada para un amplio

conjunto de problemas de salud, que incluye tanto

el manejo de enfermedades como la prevención y

promoción de la salud, con intervenciones en la

familia y en la comunidad”.

Canadian Medical Association

ATENCION PRIMARIA

DEFINICION“Sistema de atención que ofrece cuidados accesibles y

aceptables para los pacientes, asegurando la distribución

equitativa de los recursos de salud; integra y coordina los

servicios curativos, paliativos, preventivos y de promoción;

utiliza racionalmente los fármacos y la tecnología de la

atención secundaria; y aumenta la relación costo-efectividad

de los servicios mediante 12 características: Atención General;

Accesible; Integrada; Longitudinal; Personalizada; orientada a

la familia y a la comunidad; Coordinada; Confidencial y en

defensa del paciente”.

Charter for General Practice/Family Medicine in Europa

ATENCIÓN PRIMARIA

OBJETIVOS

1. Sistema de atención integral

2. Cobertura a toda la población

3. Calidad – Equidad – Tecnología

4. Costos accesibles

ATENCIÓN PRIMARIA

ELEMENTOS CRÍTICOS

1. Es la puerta de entrada al sistema

2. Debe asegurar una atención permanente y longitudinal

del individuo, aún en ausencia de enfermedad

3. Debe proveer una atención integral que haga frente a

todas las necesidades de la persona

ALPERT y CHARNEY

ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD

30ª ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD

“Compromiso de lograr, para el año 2000, un nivel de salud

que permita a todos los ciudadanos del mundo llevar una vida

social y económicamente productiva”

Lema: “Salud para todos en el año 2000”

ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD

La APS es la asistencia sanitaria esencial, basada en

métodos y tecnologías apropiadas, científicamente

fundadas y socialmente aceptables, puesta al

alcance de todos los individuos y familias de una

comunidad, mediante su plena participación y a un

costo que la población y el país pueden asumir.

APS – NIVELES DE ANALISIS

• Como un conjunto de actividades

• Como un nivel de asistencia

• Como una estrategia

• Como una política/filosofía

APS – CONJUNTO DE ACTIVIDADES

• Educación sanitaria (identificación de problemas y prevención)

• Nutrición adecuada – Promoción de sumnistro de alimentos

• Saneamiento básico – Abastec. de agua potable

• Cuidados materno infantiles (Planificación familiar)

• Inmunizaciones

• Prevención de enfermedades endémicas

• Tratamiento apropiado de enfermedades y traumatismos

• Suministro de medicamentos esenciales

APS – NIVEL DE ASISTENCIA

• Primer punto de contacto individual – Implica la existencia de los otros niveles

• Puerta de acceso a todo el sistema de atención

• Promoción de la salud

• Seguimiento tanto de individuos enfermos como sanos

• Resolución de problemas de salud prevalentes

APS – ESTRATEGIA

• Cobertura de toda la población

• Accesibilidad

• Optima relación costo-beneficio y costo efectividad

• Mayor calidad posible con los recursos disponibles

APS – FILOSOFÍA

• La salud como prioridad

• Derecho de toda la población a la atención de la

salud

• Recibir todos los servicios disponibles según

necesidad

1. ESTRATEGIA: ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD PARA LA

ATENCION DE TODOS

2. POLÍTICA/FILOSOFÍA: DERECHO A LA SALUD

3. CONJUNTO DE ACTIVIDADES: EDUCACIÓN SANITARIA – PROMOCIÓN DE

ALIMENTOS – NUTRICIÓN ADECUADA – SALUBRIDAD DEL AGUA – SANEAMIENTO

BÁSICO – CUIDADO MATERNOINFANTIL - INMUNIZACIONES – PREVENCIÓN Y CONTROL

DE ENFERMEDADES ENDÉMICAS – TRATAMIENTOS BÁSICOS – ABASTECIMIENTO DE

MEDICAMENTOS ESENCIALES

4. NIVEL DE ASITENCIA: INDIVIDUAL Y COLECTIVO. IMPLICA LA

EXISTENCIA DE LOS TRES NIVELES DE ATENCIÓN DE LA SALUD

ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD

CAMBIOS DESDE ALMA ATA

•Cambios en la distribución de enfermedades

•Modificación de los perfiles demográficos

•Cambios en niveles de exposición a riesgos

•Mayor significación del entorno socio-económico

•Modelos de atención más integrados

•Mayor pluralismo en financiación y organización de Servicios

•Los gobiernos siguen redefiniendo sus políticas sanitarias

•OMS (2001) “invertir en salud para el desarrollo económico”

•Existe genuina adhesión a la APS

•Equidad, accesibilidad y Cobertura siguen siendo los objetivos

importantes de los servicios de salud

APS - EN AMÉRICA

• Mejora de servicios esenciales Inmunización – Salud Materno-Infantil – Abastecimiento de

agua potable – Sanamiento básico

• Mayor participación social Agentes de salud comunitario

• Integración de servicios brindados por distintos sectores

ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD

56ª ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD Pide a los Estados miembros

1. Velen por que el desarrollo de la OPS cuente con los

recursos necesarios

2. Fortalezcan las capacidades de los recursos humanos para

la APS

3. APS para la reorientación de servicios: “Promoción de la

salud”

4. Favorezcan sistemas de información y vigilancia de APS

5. Fomenten la participación activa de las comunidades

locales en APS

Orientación hacia la calidad

Responsabilidady rendición de cuentas de los gobiernos

Justicia SocialSostenibilidad

Participación

Intersectorialidad

Derecho al nivel de salud más alto posible

Equidad

Solidaridad

Dar respuesta a las necesidades de salud de la población

Estrategia de Atención PrimariaEstrategia de Atención Primaria

Acceso yCobertura Universal

Atención Integral e Integrada

Énfasis en Prevención y Promoción

Cuidado Apropiado

Base Familiar y Comunitaria

Organización y Gestión óptimas

Políticas y Programas pro-equidad

Primer Contacto

Recursos Humanos apropiados

Recursos adecuados y sostenibles

Acciones Intersectoriales

Mecanismos deParticipación activa

PROBLEMAS - REFORMAS

PROBLEMAS:

1. Ausencia de Eficacia y de Eficiencia

2. No hay Equidad

3. Excesivo centralismo político-administrativo y técnico

REFORMAS:

OBJETIVOS: Mayor equidad, eficiencia y calidad

EJES: Descentralización – Desarrollo local - Coordinación

REGIONALIZACION

Estrategia de Salud Pública que coadyuva con la APS

y definida como el “esquema de implantación

racional de los recursos de salud, organizados dentro

de una disposición jerárquica, en la que es posible

ofrecer una máxima atención en los centros primarios

y los demás servicios van siendo apropiadamente

utilizados de acuerdo con las necesidades

individuales de los pacientes”

REGIONALIZACIÓN

FUNDAMENTOS

1. Descentralización: Autonomía local

2. Participación comunitaria

3. Redes de organizaciones

REGIONALIZACIÓN

Existen diversas formas operativas de Regionalización

1. Sistemas locales de salud: (SILOS)

2. Area programática u hospitalaria

3. Unidades administrativas

4. Unidades territoriales

5. Areas de salud

6. Módulos de salud

ÁREA PROGRAMÁTICA

Zona epidemiológica-social planificadamente

asignada a una o varias instituciones de salud

(hospital, centro de salud) para que realicen sobre

ella, acciones integrales e integradas de salud para

sus habitantes y su medio ambiente, siendo

conveniente que formen parte de una región

sanitaria

DESARROLLO DE ÁREA PROGRAMÁTICA

1. Definición del área y de la población a cargo

2. Establecer responsabilidades, condiciones formales

institucionales y marco jurídico

3. Diseño e instrumentación de modelos normativos de

organización de los establecimientos de salud por niveles

4. Definición de los objetivos y funciones de cada nivel de

complejidad por servicio

5. Desagregación en programas con metas específicas de

cobertura

DESARROLLO DE ÁREA PROGRAMÁTICA

6. Elaboración de normas de procedimientos administrativos

que sirvan de apoyo a los programas

7. Desarrollo de un sistema de información útil para la toma de

decisiones en administración, programación y cumplimiento

de las metas

8. Diseño de guías para el análisis de los procedimientos

técnicos administrativos

9. Adiestrar personal

10. Revisión y ajuste de la metodología a partir de la experiencia

de su aplicación

SILOS

Sistemas locales de salud - SILOS

Es el conjunto de servicios, recursos, organizaciones

e individuos que pertenecen a una comunidad

determinada, que se articulan con la finalidad de

atender apropiadamente las necesidades de salud

de una población adscrita a una zona geográfica y

social de influencia en un contexto de mutua

responsabilidad.

ORGANIZACIÓN LOCAL DE LA ATENCIÓN PRIMARIA

1. División del trabajo dentro del sistema nacional de salud con criterio geográfico-poblacional (urbana – rural)

2. Influencia de las necesidades de la población en términos de daños y riesgos

3. Responsabilidad del nivel local de la atención de individuos, familias, grupos, comunidad y el ambiente, coordinando los recursos disponibles del sector salud con los de otros sectores (participación social)

4. Integrar los recursos de salud a nivel local (hospitales, centros de salud, etc.) brindando niveles de atención acorde a las necesidades de la población (red de servicios)

ORGANIZACIÓN LOCAL DE LA ATENCIÓN PRIMARIA

5. Atención local de la salud es la unidad básica de una entidad global articulada al sistema nacional de salud

6. Participación de la comunidad – Mutua responsabilidad

7. Conveniente una capacidad resolutiva de segundo nivel de complejidad combinada con eficiencia en la utilización de los recursos

8. Desarrollar programas con la capacidad instalada existente para atender las necesidades de la población

9. Requiere de capacidad tecnológica, capacidad técnico-administrativa y recurso humano adecuadamente adiestrado

ORGANIZACIÓN LOCAL DE LA ATENCIÓN PRIMARIA

CARÁCTERES

• Administración estratégica

• Conducción y programación local

• Enfoque de riesgo

• Participación social

ATENCIÓN PRIMARIA

COMPONENTES ESENCIALES

• Primer contacto

• Longitudinalidad

• Integralidad

• Coordinación

PRIMER CONTACTO

1. Puerta de entrada al sistema asistencial

2. Tiene sentido porque muchas personas carecen de conocimiento sobre el lugar y oportunidad en que deben ser atendidos por sus problemas de salud

3. La puerta de entrada puede ser un médico o un centro asistencial

4. La puerta de entrada debe ser accesible y poseer capacidad de resolución

LONGITUDINALIDAD

1. Relación personal y alargo plazo que se estable los pacientes y un médico. “Continuidad”

2. Las personas reconocen al centro asistencial, al equipo médico o a un médico como “su” lugar de atención

3. El centro, equipo o médico acepta la existencia de un contrato formal o informal para prestar atención regularmente centrada en la persona

4. La relación persiste durante un período de tiempo

INTEGRALIDAD

1. Identificar de manera completa las necesidades de salud y a partir de ello disponer de los recursos para su satisfacción

2. Proporcionar todos los servicios para las necesidades mas frecuentes y brindarlos con efectividad y en forma oportuna

3. Es clave contar con profesionales altamente calificados para la correcta identificación de las necesidades

COORDINACIÓN

1. Es imprescindible cuando un paciente requiere atención de mayor complejidad (secundaria o terciaria)

2. Instrumentar iniciativas de coordinación y colaboración

3. Sin coordinación es muy difícil lograr integralidad y longitudinalidad

ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN PRIMARIA

Personal

• Número de personal entrenado en Atención Primaria

• Relación Personal (profesionales y de apoyo) / Población bajo

cobertura.

Servicios ofrecidos

• Número y distribución de los Centros de Atención

• Capacidad Resolutiva - Variedad de servicios

Financiación

• Presupuestos asignados al primer nivel de atención

ORGANIZACION DE LA ATENCION PRIMARIA

Sistema de Gestión

• Es oportuno y brinda el tiempo suficiente para atender a los

pacientes

• Tiene sistemas efectivos de prevención

• Las autorizaciones se dan eficientemente, cuando se necesitan

• Define claramente los criterios de evaluación del rendimiento de

los médicos

• Proporciona perfiles asistenciales para que los médicos puedan

comparar su actuación con otros colegas.

SECTOR SALUD ARGENTINO

RASGOS SALIENTES

• Fragmentación excesiva

• Inapropiadas prioridades asistenciales

• Inequidad

• Intermediación muy elevada

• Marco legal inadecuado

• Uso inapropiado de medicamentos

• Escasa promoción de la salud

• Ausencia de cobertura universal

• Inadecuada política de calidad

ORGANIZACION LOCAL DE LA ATENCION PRIMARIA

LINEAMIENTOS 1. Promoción de la salud

2. Equidad – Accesibilidad – Descentralización - Participación

social

3. Inversiones en ambiente y salud

4. Formar y capacitar recursos humanos – favorecer la

investigación

5. Evaluación y vigilancia de la salud y condiciones de vida

6. Formulación de políticas de salud (aspectos legales y éticos)

7. Desarrollo de programas y subprogramas específicos

ORGANIZACIÓN LOCAL

1. Características de la localidad: ubicación, límites, extensión,

áreas de urbanización, vivienda, clima, población, vías, etc.

2. Recursos locales: humanos, físicos y técnicos

3. Identificación de riesgos

4. Análisis de vulnerabilidad

5. Organización y coordinación interinstitucional (miembros,

funciones y responsabilidades)

6. Areas de trabajo: salud, información, control

APS - DESAFÍOS

• Incorporar una perspectiva estratégica a las reformas con una lógica de actores y fuerzas sociales.

• Desarrollar la idea de redes de pares, pero sobre todo de impares, mucho mas allá de la referencia y la contrarreferencia.

• Equilibrar los énfasis en calidad, cobertura y equidad

APS - DESAFÍOS

• Ubicar salud en el desarrollo humano sustentable- con un mayor trabajo intersectorial.

• Propiciar que el personal de salud sea protagonista de las reformas

• Nuevo contrato entre la población y el personal de salud; transformar la “fábrica de consultas y egresos” en un espacio terapéutico.

• Desarrollar nuevos paradigmas de atención contención a partir del proceso salud-enfermedad-atención

APS - DESAFÍOSAPS - DESAFÍOS

• Desarrollar una interdisciplinariedad real asociada a la capacidad de enfrentar problemas complejos.

• Desarrollar mecanismos eficaces de participación social.

• Combinar equilibradamente eficacia con participación

• Tecnificar y generar equipos de gestión.

• Formar una nueva generación de líderes democráticos, anticipatorios.