11:44 1

Biológico

Psicológico

Social

Cultural Espiritual

11:44 2

Ambiente

Persona

FUENTE: La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud: Introducción. Curso de Apoyo a la Integración

de Alumnos con Discapacidad Física – Sr. Eladio Recabarren – FONADIS 2006 11:44 3

Condición de Salud

(Enfermedad)

Función/Estructura

(Deficiencia)

Actividad

(Limitación)

Participación

(Restricción)

Factores

Personales

Factores

Ambientales

11:44 4

DEPENDENCIA

11:44 5

Instrumento de Valoración de

Desempeño en Comunidad

(IVADEC-CIF)

11:44 6

Instrumento de Valoración de

Desempeño en Comunidad

(IVADEC-CIF)

2003 Instrumento clínico

2014 SCCDR y Clínica

Inicia revisión

para Versión 2.0

para 2015

2004 1º Comisión expertos

Selección 110 códigos

Actividad y Participación

2 Expertos OPS/OMS

2005-2006 1º Comisión expertos

Depuración de códigos

hasta alcanzar sucesivamente 64 y

33 códigos

2011-2012 Implementación SCCDR

Incluido IVADEC-CIF

Se generan 7 resultados

adicionales como respuesta a

solicitudes de los equipos y del

intersector

2010-2011 DDR

Diseño de instrumento final

Preguntas, respuesta, gráfica,

aplicación Web de cálculo

2007-2009 2º Comisión expertos

Genera los 66 códigos actuales

Conducta de entrada, salida,

ponderación de cada actividad

según origen y rango etario,

algoritmo de cálculo para origen

único y múltiple,

Incorporación de códigos IA

2 expertos OPS/OMS

2013 DDR

Primeras solicitudes por conocer IVADEC-

CIF en el marco de la cooperación

internacional

(Ecuador, El Salvador y Uruguay)

EJERCICIOS DELPHI

11:44 7

CONCEPTO DE EVALUACIÓN DE

DISCAPACIDAD

• Proceso fundamentalmente cualitativo.

• AUTORREPORTE Implica factor de subjetividad

inherente, que debe ser controlado a través de:

• competencias del evaluador

• proceso de aplicación,

• diseño del instrumento,

• y mecanismos de verificación de cálculo.

Hipótesis/Premisa

“El autorreporte del usuario es menos subjetivo que la

presunción del desempeño que hace el clínico basándose

en la evaluación funcional”.

8

Información Entregada Por

IVADEC

El IVADEC-CIF entrega automáticamente:

1. % de Discapacidad

2. Grado de Severidad

3. Índice de Discapacidad

4. Índice de Desempeño

5. Prueba de Coherencia

6. Razón de Desempeño

7. Relación de Movilidad

8. Relación de Dependencia

9. Orientación de Vigencia de Certificación

ESTRUCTURA IVADEC 49 códigos CIF Adulto

17 códigos CIF Niño - Jóvenes

d110.0.0.0

CÓDIGO CIF DE ACTIVIDAD.A.B.C

A : Desempeño / dificultad para ejecución habitual,

con AT y/o asistencia y/o adaptación en uso.

B : Desempeño / dificultad para ejecución sin AT

y/o asistencia y/o adaptación en uso.

C : Desempeño proyectado por el evaluador ante

ejecución con la mejor AT y/o asistencia y/o

adaptación razonablemente disponible.

11:44 10

RANGO ETARIO

CÓDIGO

DESCRIPCIÓN

DE CÓDIGO

PREGUNTA

CALIFICADOR A

PREGUNTA

CALIFICADOR B

CALIFICACIÓN DE ACTIVIDADES Y ESCALA ANÁLOGA VISUAL DE RESPUESTA IVADEC

0 1 2 3 4

Grado de dificultad

Flujo De Cálculo

si no

5 tablas 1. Visual

2. Auditivo

3. Intelectual

4. Psíquico

5. Motor

Coherencia Códigos y vinculaciones

Códigos

Complementarios

Códigos

Núcleo

PARTICIPACIÓN

ACTIVIDAD FUNCIÓN

/ESTRUCTURA

11:44 14

ASISTENTE DE VERIFICACIÓN DE COHERENCIA

Sugerencia!

OI

OC

11:44 15

ASISTENTE DE VERIFICACIÓN DE COHERENCIA

OI<OC

Incoherencia se

explica por

origen calificado

• Error Dg.

• Dg. incompleto

• Simulación

• Insuficiente

capacitación

del evaluador

OI

OC

11:44 16

ASISTENTE DE VERIFICACIÓN DE COHERENCIA

OI>OC

Incoherencia

se explica

por Origen

Informado

Como en el

caso

Psíquico

Trastorno

Bipolar en

fase maníaca

OI

OC

Razón de Desempeño (RD)

Expresa como porcentaje el efecto de las ayudas técnicas, adaptaciones, asistencias y medicamentos que impactan el desempeño.

RD GLOBAL

RDs ESPECIFICAS

Razón de Desempeño Global

El Total de AT/AS/AD

mejora en un 127,6% el

desempeño

Razón de Desempeño Específica

(caso visual – motor, aislando efecto de silla de ruedas)

La silla de ruedas

contribuye en un 103,2% del

total, en el desempeño

habitual

Beneficio Subsidio Habitacional Para PSD – MINVU

US$ 901 adicionales por PSD (%>5,0%)

Hasta US$ 3.606 adicionales por Compromiso de

la Movilidad = US$ 4.508

si

si

si

si

PSD?

O.V.?

d110>0 ?

d4602>0?

Ingreso menor a US$ 1.803 / US$

2.704 al mes

no

Otro origen

no

PSD OV con Movilidad Reducida

US$ 4.508

SUBSIDIO US$ 45.075 / US$ 90.149

no

SUBSIDIO US$ 49.582 / US$ 94.657

SUBSIDIO US$ 48.681 / US$ 91.051

SIN SUBSIDIO

si

no

no

PSD OV sin MR (+) US$ 901

Si hay mas de un origen, solo

requiere un secundario

> 0.

CRUCE DISCAPACIDAD V/S RD

DISCAPACIDAD

BAJA ALTA

RD

BAJO - - - + ALTO + - + +

MODERADA DEPENDENCIA

BAJA DEPENDENCIA

ALTA DEPENDENCIA

Vigencia de Certificación Sugerida (en proceso de construcción de indicador)

Sin sobrecarga

cuidadora/or

(Zarit)

Alta sobrecarga

cuidadora/or

(Zarit)

Patología* de

evolución positiva

(mejoría)

Patología de

evolución negativa

(deterioro)

Patología de

evolución estable

Red social de

apoyo estable

(facilitador)

Red social no

apoyadora

(barrera)

Red social

Inestable o frágil

Baja sobrecarga

cuidadora/or

(Zarit)

Discapacidad

actual baja

5% a 24%

Discapacidad

actual baja

50% o mayor

Discapacidad actual

media

25% a 49%

Valores negativos: 6 a 12 meses de vigencia sugerida

Valores iguales a 0: 12 a 18 meses de vigencia sugerida

Valores positivos: 18 a 24 meses de vigencia sugerida

* o Deficiencia.

WEB

BD

CÁLCULO

MINSAL (SISTEMA Y

POBLACIÓN)

RED DE HB Y RH (Usuario e Intervención)

PROYECCIONES IVADEC en HB Y RH

RESULTADO TERAPÉUTICO INDIVIDUAL Y GRUPAL

ÁMBITO LOCAL

ÁMBITO CENTRAL

GESTIÓN – DESEMPEÑO – RESULADO – IMPACTO - CALIDAD

MATRIZ BSS

11:44 25

FACTORES ESTRUCTURA/FUNCIÓN ACTIVIDAD PARTICIPACIÓN

CONDICIÓN DE SALUD PATOLOGÍA FUNCIONALIDAD PERCEPCIÓN SOCIAL

PERSONA CARACTERISTICAS

INDIVIDUALES FUNCIONALIDAD

USOS Y COSTUMBRES

AMBIENTE

FÍSICO FUNCIONALIDAD FUNCIONAMIENTO USOS, NORMAS Y

COSTUMBRES

FAMILIA USOS, NORMAS Y

COSTUMBRES USOS, NORMAS Y

COSTUMBRES

COMUNIDAD USOS, NORMAS Y

COSTUMBRES USOS, NORMAS Y

COSTUMBRES

Metro II

Concepción

TALLERES SCCDR (821 calificadores/certificadores 2012

3478 calificadores 2013)

11:44 27

DESAFÍOS

1. Mejorar componentes de evaluación para orígenes psíquico e

intelectual.

2. Mejorar aplicabilidad en contextos de baja densidad poblacional y/o

ruralidad.

3. Definir categoría “fármacos que mejoran el desempeño”.

4. Definir rango etario diferenciado par Adulto Mayor.

5. Mejorar aplicabilidad en pueblos originarios: Mapuche, Aymara y

Rapa Nui, al menos.

6. Fortalecer sistema informático de administración de datos IVADEC-

CIF, tanto en la esfera clínica como certificación.

7. Fortalecer sistema de certificación y capacitación de calificadores

con IVADEC-CIF.

8. Incorporar red de calificadores privados.

“En Kayak,… No hay Discapacidad”

Muchas Gracias