72134473 La Evaluacion Del Acceso Lexico en La Afasia Basado en Un Modelo Integral

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La evaluacin del acceso lxico en la afasia basado

en un modelo integral

Maria L. Muoz, PhD, CCC-SLPAssociate Professor

Texas Christian UniversityFort Worth, TX USA

Seminario Evaluacin e intervencin en afasiaUniversidad de Talca, Chile. Agosto 2007

http://mtl.fonoaud.utalca.cl2

Introduccin

Muchas teoras han sido propuestas para justificar el proceso fundamental que explica la denominacin y la anomia. Recientemente modelos psicolingsticos y cognitivos-neuropsicolgicos han servido como una base para entender la anomia en relacin a procesos cognitivos normales implicados en el acceso lxico.

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Introduccin

Sobre el curso de esta pltica,1) Revisaremos un modelo de acceso lxico. 2) Luego consideraremos las implicaciones para

la evaluacin de la anomia en hispanohablantes

3) Finalmente, examinaremos las implicaciones de estos modelos para entender la anomia.

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Modelo CN y la afasia

Segn Whitworth, Webster, y Howard (2005), los modelos cognitivos-neuropsicolgicos :

Utilizan los modelos de procesamiento normal del lenguaje para entender el deterioro (y opuestamente utilizan las caractersticas del fracaso en la actuacin para probar la certeza del modelo)Adicionalmente, examinan los errores en parte como indicador de dnde ocurre el problema en el procesamiento del lenguaje.

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Modelo CN y el Acceso LxicoLos modelos han sido desarrollados para entender el proceso de comprender y producir palabras. La complejidad del modelo refleja los componentes "necesarios" que han sido identificados por estudios de hablantes normales y hablantes con afasia. Varios mtodos han sido utilizados para examinar el procesamiento lxico.Por lo mnimo, los modelos incluyen:

Sistemas de inputSistema Semntico Sistemas de output

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Acceso lxico

Sistema Semntico

Lxico de input

fonolgico

Lxico de output fonolgico

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Denominacin oral y escrita (Beeson & Hillis 2001)

Lxico de output ortogrfico

Representacin visual

Lxico de inputfonolgico

Reglas de conversin ortografa-sonido

Reglas de conversin ortografa-sonido


Reten de output ortogrfico

Reten de output ortogrfico

Lxico de inputortogrfico

Sistema Semntico

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Acceso lxicoPara los fines de esta discusin, nos enfocaremos en tres aspectos del modeloPrimero, examinaremos el papel de cada componente en el acceso lxico. Entonces, exploraremos cmo la evaluacin puede ser estructurada para revelar el nivel de impedimento lxico.

Sistema Semntico

Lxico de input

fonolgico


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Acceso lxico

Raymer & Gonzalez Rothi (2001)

Un almacn de la forma fonolgica de las palabras.

El punto en que el estmulo fonolgico llega a ser extraordinariamente distinguible.

Sistema Semntico

Lxico de input

fonolgico

Lxico de output fonolgico 10

Acceso lxico


El conocimiento compartido del mundo inclusive el significado de palabras, objetos, y acciones.

Las representaciones implican una red de informacin acerca de la palabra, incluyendo la categora, los coordinados, los vecinos, y los subordinados.

Sistema Semntico

Lxico de input

fonolgico


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Acceso lxico


Un almacn de la forma fonolgica de las palabras.

Las palabras se almacenan en grupos fonolgicamentesemejantes.

Sistema Semntico

Lxico de input

fonolgico


CN Modelos de AnomiaHoward (2000) indica que loa modelos cognitivos-neuropsicolgicos sugieren que en la anomia:

Cada nivel de procesamiento puede ser daado selectivamente.El nivel (o los niveles) del dao son indicados por:

La actuacin del paciente en una variedad de tareas que evalan los niveles diferentes,Los efectos de variables del estmulo en la actuacin (por ejemplo. la frecuencia vs. la longitud de palabra), yLos tipos de errores que el paciente produce.

La evaluacin de la anomia puede ser planeada para revelar las pautas que pueden indicar el nivel de deterioro (Raymer & Gonzalez-Rothi, 2001).

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Evaluacin

La Evaluacin del Procesamiento Lingstico en la Afasia (Lesser & Colthear, 1995 traducido por Valle y Cuetos) es una coleccin de 58 tareas para medir actuacin en reas del

Procesamiento fonolgicoLectura y escrituraComprensin de dibujos y palabras yProcesamiento de oraciones.

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Evaluacin

Subtests semnticos que forman partes de evaluaciones de afasia disponible en espaol permiten las inferencias acerca el proceso lxico.

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Evaluacin

La meta es controlar las variables del estmulo y escoger las tareas que participan en la identificacin del nivel del dao en el procesamiento lxico.

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Caractersticas del EstmuloFrecuencia

alto > bajofuego > espina

Categora gramaticalNombre > verbo > adjetivo

Cuetos, et al (2005)

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Caractersticas del EstmuloCategora semntica

Investigacin ha indicado que los pacientes pueden exhibir deterioros en la denominacin de palabras en categoras especficas. Animado v. inanimadoHerramientas, animales, comida

Edad de adquisicin*Temprano > tarde

LongitudCorto > largoOro > sombra

Cuetos, et al (2005)18

Caractersticas del Estmulo

ImaginabilidadSe refiere a la habilidad de provocar una imagen del concepto representado por una palabra. alto > bajo (hotel > actitud)

FamiliaridadEl contacto que tiene uno con un objeto y su usoHigh > low

Cuetos, et al (2005)

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Tareas de evaluacin: inputTareas de Input (Lxico y semntico)

Emparejamiento de palabra y dibujo

Palabra auditiva o escritaJuicio de dibujo

Palabra auditiva o escritaAsociacin semntica entre palabras*Decisin lxica

Palabra auditiva o escritaClasificacin de categoraJuicio de palabra (o no palabra)


Sistema Semntico

Lxico de input

fonolgico


Emparejamiento de palabra y dibujo*

1. zanahoria

EPLA: 45

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Juicio de dibujo

1. Es un caballo? 2. Es un libro? o

2. Es un ojo? 22

Asociacin semntica entre palabras

Cera EstufaNevera Jabn2. Horno

Cabaa SombreroCasaGorra3. Choza

CerraduraPestilloVaporBruma1. Niebla

EPLA 49

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Decisin lxica

Decisin lxica visual: no-palabras ilegales

JinetaCapellnShampooHwcitolejbostama

Decisin lxica visual: imaginabilidad y frecuencia

CuadroHospitelPerezafueco

EPLA: 24 EPLA: 2624

Clasificacin de categora

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Tareas de evaluacin: outputTareas de Output

Denominacin de dibujoVerbal o escrita

Denominacin de objetoel paciente toca el objeto

Denominacin de sonidos ambientalesDenominacin posterior a definicin

Verbal o escritaLectura de palabras en voz altaGestos como respuesta a una ordenJuicio de rima


Sistema Semntico

Lxico de input

fonolgico


Denominacin de dibujo

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Denominacin de objeto

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Denominacin de sonidos ambientales

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Denominacin posterior a definicin

Mamfero carnvoro domstico de la familia de los cnidos que ladra y tiene cuatro patas. Se caracteriza por su fidelidad al hombre. Carruaje de dos o cuatro ruedas, con varas para enganchar el tiro y tablas para sostener la carga.

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Lectura de palabras en voz alta1. Niebla2. Horno3. Choza

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Gestos como respuesta a una orden/pregunta

Como se usa un martillo?Como se usa un telfono?Como se escribe?

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Juicio de rimaVersin auditiva

Sol-colPan-donFlor-sorgil-frgilGroso-graso

EPLA 15 EPLA 14

Versin pictrica

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Evaluacin

No es necesario que cada tarea sea dada a cada paciente.Las tareas especficas son escogidas basado en la hiptesis del terapeuta acerca de la causa del deterioro. Las pautas de la actuacin en las tareas pueden sugerir en qu nivel del modelo CN ha ocurrido el dao.

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El deterioro del lxico de inputfonolgico


Daado en todas las tareas que requieren procesamiento de la palabra hablada

Errores Actuacin es peor en tareas auditivo en comparacin con inputvisual u ortogrfico.

Sistema Semntico

Lxico de input

fonolgico


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El deterioro del lxico de inputfonolgico


Tareas de inters incluyen Emparejamiento de palabra y dibujo auditivo Juicio de dibujo auditivo, Decisin lxica auditivaJuicio de rima

Fracaso en estas tareas con xito en tareas semnticas o ortogrficas indica dao especficamente del lxico de input fonolgico

Sistema Semntico

Lxico de input

fonolgico


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Impedimento en el sistemasemntico


Daado en todas la tareas que requieren procesamiento semntico.

Dificultades se observan con cualquier modo de input (auditivo, visual, ortogrfico)

Fracaso en la habilidad para producir y entender el lenguaje.

xito en la habilidad para reconocer objetos y dibujos si la tarea no requiere el lenguaje.

Sistema Semntico

Lxico de input

fonolgico


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Impedimento en el sistemasemntico


Errores Relacin semntica con el objeto Efectos de imaginabilidad, familiaridad, frecuencia y edad de adquisicin. Mejor repeticin de no-palabras que palabras.

Tareas de inters incluyen:Denominacin de dibujos Denominacin posterior a definicin Clasificacin de categorasAsociacin semntica entre palabras

Sistema Semntico

Lxico de input

fonolgico


Impedimento en el lxico de output fonolgico


Daado en todas tareas que requieren output fonolgico

xito en comprensin auditiva y ortogrfica

xito en redaccin

Errores Efectos de frecuencia y familiaridad Circunloquios Errores semnticos estratgicos Repeticin de palabras mejor que repeticin de no-palabras Parafasias semntica y fonticas.

Sistema Semntico

Lxico de input

fonolgico


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Impedimento en el lxico de output fonolgico


Tareas de inters incluyen Denominacin de dibujo (verbal) Lectura en voz alta (especialmente palabras irregulares) Juicio de rima Repeticin de palabras y no-palabras

Palabras > no-palabras

Sistema Semntico

Lxico de input

fonolgico


ResumenLa aplicacin e interpretacin de modelos cognitivos-neuropsicolgicos del acceso lxico tiene sus limitaciones.Sin embargo, proporciona un modelo para entender la forma y la severidad de anomia dentro del contexto de procesamiento lxico normal. Estas predicciones pueden informar las prcticas de la evaluacin y proporcionar las pautas para concentrar el tratamiento en los procesos daados.

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