Métodos de imagen en el estudio del

sistema Músculo Esquelético.

Universidad de Monterrey

Departamento de Ciencias Clínicas

División de Ciencias de la Salud

Radiología e Imagenología

METODOS DE IMAGEN.

1.- RADIOGRAFIAS convencionales (analógicas o digitales): estáticas y dinámicas (flexión, extensión). Valoran el hueso.

2.- ARTROGRAFIA: contraste mixto en articulaciones: (radiopaco y radiolúcido: aire).

3.- TOMOGRAFIA COMPUTADA: Reconstrucciones axiales, coronales, sagitales, 3D. Valora hueso y tejidos blandos.

ARTRO-T.C. : valora el interior de las articulaciones.

MIELO-T.C.: valora el interior del conducto raquídeo.

4.- ULTRASONIDO: músculos, tendones, ligamentos, articulaciones (líquido sinovial).

5.- RESONANCIA MAGNETICA: Reconstrucciones axiales, coronales, sagitales, 3D. Tumores e infecciones. Valora médula ósea, líquido sinovial y tejidos blandos (meniscos, discos, músculos, tendones.

METODOS DE IMAGEN.

6.- IMAGEN MOLECULAR. (Gamagrafía).

Inyección i.v. de material radioactivo (tecnesio 99).

Metástasis a hueso. Tumores óseos primarios.

Fracturas ocultas (corredor).

Infecciones óseas (osteomielitis).

Necrosis avascular.

Cambios por radiación.

1.- Radiografías simples. Es el estudio inicial por excelencia.

Se obtienen radiografías comparativas: ej. si la lesión está en una

mano, también se toma la otra mano.

En la mayoría de los huesos se toman proyecciones ap

(anteroposterior) y lateral; en algunos se agregan oblicuas: por ej.

columnas cervical y lumbar; en algunos se toman radiografías

dinámicas: flexión y extensión.

Permite diagnosticar malformaciones, infecciones, tumores, fracturas,

control de fracturas.

1.- Radiografía simple analógica.

METASTASIS OSTEOLITICA.

Radiografía simple que muestra

lesión radiolúcida en la

metáfisis y epífisis proximal del

peroné, que destruye la cortical,

sin reacción perióstica, y se

extiende a las partes blandas

1.- RADIOGRAFIA SIMPLE DIGITAL

Proyección ap

(anteroposterior).

Fractura de húmero

izquierdo.

1.- RADIOGRAFIA SIMPLE DIGITAL

Muñeca en lateral con

férula.

2.- Artrografía.

Medio de contraste

y aire

inyectados dentro de la

articulación.

Fernandez Vitortes et al. Artrografía de la rodilla con doble contraste. Valor diagnóstico en las lesiones de los meniscos.

Rev Cubana Ortop Traumatol v.11 n.1-2 Ciudad de la Habana ene.-dic. 1997. Recuperado el 27 de marzo de 2011 de

http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-215X1997000100016&script=sci_arttext http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=

S0864-215X1997000100016&script=sci_arttext

3.- Tomografía Computada

Puede realizarse con ventana para huesos o para tejidos blandos.

Valora mejor al hueso que las radiografías simples.

Permite diagnosticar fracturas no vistas en las radiografías, extensión de infección y de tumores.

TCH. (2000). Tomografías de hueso. [Versión en línea]

Recuperado el 29 de Marzo de 2007. Disponible en: http://www2.texaschildrenshospital.org/internetarticles/uploadedfiles/235.pdf

3.- T.C.

metástasis de

mieloma

múltiple.

3.- TC: Fractura de radio.

3.- TC postmielografía.

Paciente con instumentación de la columna con barras de Cotrel-Dubuset con fusión anterior y posterior.

Dentro del conducto raquideo se observa al contraste y las raíces (defectos de llenado redondos).

3.- TC: radiometría

de fémur.

El TC hace un rastreo

completo y forma una

radiografía digital,

sobre élla se traza la

longitud de cada

fémur.

MIELOMA MULTIPLE TC HM SAGITAL TC HM AXIAL

TC HM 3D

4.- Ultrasonido de hombro.

Transductor de 12 mHz.

Hombro izq. músculo

supraespinoso

hipoecoico:

TENOSINOVITIS.

Valora la corteza ósea:

húmero izquierdo en su

cabeza tiene

identaciones ecogénicas

por osteofitos: ENF.

DEGENERATIVA.

4.- US del músculo deltoides

normal.

Haces musculares hipoecoicos separados por bandas de tejido conectivo con grasa.

Diáfisis del húmero corteza ecogénica.

4.- US muscular.

Paciente con

hemofilia A.

Hematoma en el

músculo aductor

mayor izquierdo:

zona hipoecoica

rodeada de zona

heterogénea.

ADUCTOR MAYOR

DERECHO

ADUCTOR MAYOR

IZQUIERDO

4.- US músculo trapecio post

trauma.

Líquido

anecoico

(edema o

sangre licuada).

Músculo

hiperecoico

contraido por

ruptura de

haces

musculares.

5.- Resonancia magnética.

En todos los huesos valora mejor la

médula ósea, que la T.C. para extensión

de tumores e infecciones hacia la médula.

En columna valora mejor los discos y la

médula espinal que la t.c.

Pero no valora la corteza ósea.

SARCOMA OSTEOGÉNICO.

Corte Sagital en la metáfisis y

diáfisis del fémur derecho de un

joven de 15 años.

Extenso componente de tejido

blando (flecha gruesa).

La RM son utilizados para

determinar la extensión interósea

y extraósea del tumor. (flecha

pequeña).

El tumor no invade la fisis.

Las diferentes intensidades

indican los diversos componentes

histológicos, de hemorragia y de

necrosis.

5.- Resonancia Magnética.

5.- RM Osteomielitis en antebrazo.

R.M. CORONAL

R.M. AXIAL

RADIOGRAFÍAS EN

AP LATERAL

5.- R.M. de rodilla.

R.M. de rodilla:

Técnica en densidad de

protones:

Intermedia entre T1 y T2.

Se observa líquido

sinovial en cantidad

moderada.

Y ruptura en el cuerno

posterior del menisco

medial o interno.

1.- Recuperado 30 de octubre 2007 de http://www.geocities.com/CapeCanaveral/Lab/4685/Images/rx.htm

2.- Recuperado 30 de octubre 2007 de http://www3.americanradiology.com/newars/images/articles/6openmri/c2.jpg

ESTUDIO:

Lateral de pié.

DIAGNOSTICO:

Dedos

flexionados o en

garra.

RM en T1

RM en supresión grasa

Radiografía

lateral 5.- R.M. de pié.

5.- RM en T1,

corte sagital.

Médula ósea

Discos Líquido

Cefalo-

Rraquideo.

6.- Imagen molecular:

Gammagrafía Ósea

Se inyecta en sangre una sustancia radiactiva que se fija al hueso.

Un aparato capaz de detectar la actividad radiactiva, denominado "gammacámara", permite medir la cantidad de radiactividad que emite cada hueso, lo que refleja la cantidad de sustancia que se ha fijado a él.

En huesos con infección o tumor hay más actividad y riego sanguíneo, por lo que se fija a él más sustancia radioactiva y, por tanto, la gammacámara detecta que emite más radiactividad.

Kovacs. (2003). Las pruebas radiológicas: la gammagrafía ósea. [Versión en línea] Recuperado el 29 de Marzo de 2007.

Disponible en: http://www.espalda.org/divulgativa/diagnostico/pruebas_radiologicas/gammagrafia.asp

6.- Imagen molecular:

Gammagrafía Ósea

Ventajas

1. Permite observar el grado de actividad del hueso.

2. Puede ser muy útil para detectar infecciones o tumores que se hayan formado en el seno del hueso.

3. Permite descubrir una fractura del hueso antes de que se vea en una TC o en una radiografía.

6.- Imagen molecular: Gammagrafía Ósea Gammagrafía ósea; se muestra lesión visible en hueso maxilar derecho o piso de la

órbita.

6.- Imagen molecular: gammagrafía ósea.

Metástasis de ca de mama en hueso largo.

Nótese el intenso acúmulo

del radionúclido, a nivel de

los dos tercios inferiores

del radio del lado izquierdo,

en relación a metástasis

única ósea, en una

paciente con neoplasia

primaria de mama.

6.- Imagen molecular: Gammagrafía Ósea

Acumulación de marcador radioactivo en el tobillo derecho

(flecha). Acumulación focal característica de osteomielitis.

Gracias.