The Eight Components of a Balanced Smile

ROY SABRI, DDS, MS

Jco 2005

Esp. Christian Patrón Román

1.Línea de los labios

Es la exposición vertical de la sonrisa, la altura del labio superior con los incisivos centrales

Exposicion de margen gingival Mujeres 1.5mm hombres 1.2mm.

Depende 6 factores

Longitud labio superior

Elevación del labio superior De 2 a 12 mm pormedio 7-8mm una

hipermovilidad general sonrisa gingival Debe ser reconocida como factor

limitante

Altura vertical del maxilar

Altura de la corona 10.6 mm hombres y 9.8mm en mujeres

Altura vertical dental Exposición del incisivo en reposo

Inclinación de los incisivos La proinclinacion reduce la exposicion

incisal Clase II o Clase III compensada La verticalizacion tiende a aumentarla

exposicion incisal

2 Arco de la Sonrisa

curva hipotética trazada a lo largo de los bordes de la los dientes antero superiores y el contorno interno del labio inferior

Mas acentuada en mujeres que hombres y tiende a aplanarse con la edad

Consonate No consonante

Arco de la sonrisa puede ser aplanado por

Intrusión de maxilar superior Posición de los Brackets Canteo del plano oclusal

3. Curvatura de labio superior

La curvatura del labio superior se evalúa a partir de la posición central y la esquina de la boca sonriendo

Es hacia arriba cuando la esquina de lala boca es más alta que la posición central

Recta cuando la esquina de la boca y laposición central se encuentran en el mismo nivel

hacia abajo cuando la esquina de la boca es más bajo que la posición central

4. Espacios Negativos

La dimensión transversal de la sonrisa también se conoce como "proyección dental transversal".Espacio negativo lateral es el corredor bucal entre los dientes posteriores y en la esquina de la boca

5. Simetria de la sonrisa

La posicion relativa de las esquinas de la boca en el plano vertical

6 . Plano oclusal frontal

Es representado por una linea que pasa de la punta del canino derecho a la punta del canino izquierdo

7. Componentes Dentales

Tamaño Forma Color Alineación Angulacion coronal Línea media Simetría de arco

Línea media muy importante mas importante el paralelismo de incisivo que la coincidencia de la línea media dental que facial hasta 4mm de desviación siempre y cuando este vertical no mas de 2grados de desv.

También diastemas, falta de contacto interproxiamales.

8 Componentes Gingivales

el color, el contorno, la textura, y la altura de las encías

Los márgenes gingivales de los incisivos centrales normalmente en el mismo nivel o un poco menos que los de los caninos, mientras que el margen gingival de los incisivos laterales son más bajos que los de los incisivos centrales

Los márgenes gingivales puede ser nivelada por la intrusión de ortodoncia o extrusión o por medio de cirugía periodontal

Estos conceptos de la estética de la sonrisa no son nuevos, pero muchas veces se pasa por alto en la planificación del tratamiento de ortodoncia

Los ocho componentes de lasonrisa debe ser considerada no como fronteras rígidas,sino como pautas artísticas para ayudar a los ortodoncistas a tratar a los pacientes individualmente .

Influence of orthodontic treatment, midline position, buccal corridor and smile arc on smile attractiveness A systematic review

Guilherme Janson, Nuria Castello Branco, Thais Maria Freire Fernandes, Renata Sathler, Daniela Garib and José Roberto Pereira Lauris (2011) Influence of orthodontic treatment, midline position, buccal corridor and smile arc on smile attractiveness. The Angle Orthodontist: January 2011, Vol. 81, No. 1, pp. 153-161.

Objetivo: Evaluar la evidencia científica de la influencia de algunas variables de una sonrisa atractiva :

tratamiento ortodoncia, Posición de la línea media , línea media angulación axial, correderasbucal , y arco de sonrisa.

Resultados: Inicialmente, 203 artículos fueron recuperados.De éstos, 20 resúmenes reunió los criterios de inclusión y fueron seleccionados.Trece artículos fueron clasificados como de alta calidad, siete como promedio, y 0 como de baja calidad.

Conclusión: los tratamiento con extracción

cuatro premolares o sin extracciones no parecen tener un efecto predecible en la estética de la sonrisa general, lo que significa que, si así se indica, la extracción EN ortodoncia no tiene necesariamente un efecto negativo sobre la estética facial.

Los artículos seleccionados recomendamos que una pequeña desviación de la línea media dental de 2,2 mm se puede considerar aceptable tanto por los ortodoncistas y los laicos, mientras que la línea media axial angulación de 10 º (2 mm medidos desde la línea media de la papila y los bordes incisales de los incisivos) es ya muy aparente, y teniendo en cuenta estudios relacionados con sonrisas reales

el tamaño de la corredera bucal y el arco de sonrisa de por sí solos no parecen afectar a una sonrisa atractiva.

LA INFLUENCIA ESTETICA DEL ESPACIO NEGATIVO EN EL

CORREDERA BUCAL DURANTE LA SONRISA

ANGLE ORTHODONTISTVOLUMEN 76, NUMERO 2 (MARZO 2006)

Daltro Eneas Ritter, Luiz Gonzaga Jr Gandini, Arydos Santos Pinto, y Arno Cerraduras.

INTRODUCCION La boca y los dientes se

consideran fundamentales en la estética facial.

Los espacios negativos (NS) son aquellos entre la comisura labial y los dientes posteriores del maxilar superior.

INTRODUCCION OBJETIVO :

- Verificar la influencia de los espacios negativos en la estética de la sonrisa.

- Medir los NS durante la sonrisa en milímetros.

- Medir el NS(%) en relación con la sonrisa de ancho (SW), observando alguna diferencia entre sexo, presencia de asimetría y establecer un patrón para el diagnostico y evaluación clínica de las desviaciones de esta medida de la normalidad.

MATERIALES Y METODOS

60 fotografías de 60 sujetos (30 ♂ y 30 ♀) .

Muestra : Estudiantes de odontología de la Universidad de Santa Catarina, de raza blanca entre 18 y 25 años, con alineamiento dental en ambos arcos, equilibrio entre los tercios faciales, y sello de labio espontáneo.

MATERIALES Y METODOS

Todos presentaron una dentición permanente completa con la posible excepción de los terceros molares.

Los sujetos no habían tenido tto de ortodoncia y firmaron un consentimiento informado aprobado por el Comité de Ética de la Universidad.

MATERIALES Y METODOS

Las fotografías fueron tomadas del tercio inferior facial, incluyendo la punta de la nariz y la barbilla en sonrisa forzada.

METODO UTILIZADO PARA MEDIR EL ANCHO DE LA

SONRISA Y LOS ESPACIOS NEGATIVOS EN MM Y %

MATERIALES Y METODOS La evaluación se llevó a cabo por dos

ortodoncistas y dos laicos (examinadores) mediante el análisis de todas las fotografías, utilizando la escala visual analógica (VAS) y marcando el valor correspondiente.

MATERIALES Y METODOS

- Los puntos marcados en el VAS se convierten en grados de 0 a 10, donde 0 es la mínima estética y 10 el valor máximo.- Dos semanas después se realiza la segunda evaluación.- La media de las dos evaluaciones se utilizó como un final estético de grado para cada fotografía.

Las 12 fotografías con el menor NS (grupo G1) fueron comparadas estéticamente con las 12 fotografías con la mayor

NS (grupo G2) y observar si hay diferencias estadísticas

MATERIALES Y METODOS

DISCUSION El NS media durante la sonrisa forzada

de la muestra total fue de 6,68 ± 1,99 mm para cada lado.

DISCUSION En proporción a SW, el valor promedio

fue de 9,60 ± 2,56% para cada lado. Se encontró un valor de 19,20% para la proporción de NS de SW.

DISCUSION Johnson y Smith encontraron una proporción de

NS de SW de 9% de los casos tratados con la extracción de los premolares y el 8% de los casos tratados sin extracciones.

La gran diferencia entre los resultados se puede atribuir al tipo de sonrisa analizado, en nuestro estudio fue una sonrisa forzada en contraste a la sonrisa natural evaluada por Johnson y Smith.

Otro factor que puede haber influido en los resultados y la diferencia entre los estudios, son las condiciones de luz, a menor iluminación , mayor será el NS.

DISCUSION Una sonrisa estética agradable muestra una

simetría y proporción entre los dientes, las encías y los labios. Debe haber proporción regresiva de la exposición de los dientes creado por la curvatura del arco dentoalveolar.

Las medidas de los lados derecho (6,52 ± 1,97 mm) e izquierdo (6,84 mm ± 2) de los SN, mostrando simetría entre estos.

Los hombres presentaron un NS estadísticamente mayor que las mujeres, sin embargo, esta diferencia no fue significativa en términos de porcentaje.

DISCUSION

En este estudio la proporción NS no influyen en la evaluación estética independientemente del examinador.

Por lo tanto, este estudio reveló que los ortodoncistas y los laicos no tuvieron en cuenta el NS como factor importante que influye en la estetica de la sonrisa.

CONCLUSIONES

La medida del NS para cada lado fue 6,68 mm (± 1,99).

La proporción NS y la distancia entre las comisuras labiales fue 9,60% (± 2,56).

Había simetría del NS entre los lados derecho e izquierdo.

Los hombres mostraron una NS estadísticamente mayor que las mujeres, sin embargo, el porcentaje de diferencia no fue significativo.

CONCLUSIONES

El NS no influyen en la evaluación de la estética de la sonrisa en fotografías.

Ortodoncistas y los laicos no consideran el NS como un factor importante que influyen en la evaluación estética de la sonrisa.

Se necesitan mas estudios para entender la relación labios –dientes y la influencia estética del NS en la sonrisa.

ESTETICA Y CARACTERISTICAS DE LAS SONRISAS EVALUADAS POR LAICOS

The Angle Orthodontist: March 2011

Vol. 81, No. 2, pp. 198-205.

INTRODUCCION Una sonrisa estética es el resultado de

la interacción de diferentes componentes y requiere una comprensión de los principios que controlan el equilibrio entre los dientes y tejidos blandos.

La función ideal y la estética puede ser mutuamente excluyentes y requiere una consideración cuidadosa y detallada durante la planificación del tratamiento de ortodoncia.

INTRODUCCION Variables q influyen en el atractivo de una

sonrisa : corredor de minimización bucal, pantalla gingival excesiva y desviaciones de línea media.

La ubicación, la forma y el contorno de la encía en la región anterior del maxilar también afecta sonrisa estética .

Características individuales y culturales deben ser considerados en la evaluación.

INTRODUCCION

Objetivo: Fue incorporar tecnología y control de imágenes digitales de métodos avanzados para determinar cuantitativamente y comparar la sonrisa estética según preferencias cultural/nacional entre laicos de Canadá y EE.UU.

MATERIALES Y METODOS

Se utilizo Adobe Photoshop 7, las imágenes digitales de las sonrisas: corredor bucal (CB), presentación de gingival (GD), canto oclusal (OC), la línea media maxilar (MMFD), y discrepancia central-lateral gingival (LCGD) .

Se siguió el protocolo de Ker et al, Se tuvo un equipo de calificadores y se realizo una encuesta interactiva de 29 imágenes presentadas al azar.

MATERIALES Y METODOS

103 laicos canadienses. Se realizaron 36 preguntas: 19

preguntas y 10 preguntas para evaluar la fiabilidad del evaluador) y siete respuestas demográficas .

Criterios de exclusión: Afiliación anterior por profesionales dentales, pacientes de ortodoncia, o relacionados con pacientes de ortodoncia.

MATERIALES Y METODOS

Se realizaron dos preguntas: (1) Seleccione la imagen que la mayoría encuentra IDEAL "o (2)" mueva el control deslizante hacia la izquierda para seleccionar la primera imagen que se encuentra poco atractivo.

La preg 1 , sirve para determinar el valor ideal para cada característica de la sonrisa. La preg 2 fue diseñado para determinar los umbrales de aceptabilidad cuando una característica de la sonrisa se convierte en poco atractivo.

RESULTADOS Variables demográficas por Grupo

Evaluador :

RESULTADOS

RESULTADOS

RESULTADOS

RESULTADOS

RESULTADOS

RESULTADOSLos evaluadores canadienses eran menos tolerantes con las desviaciones del ideal que los evaluadores EE.UU.

DISCUSION Los pacientes son cada vez más críticos

de su sonrisa estética y buscan un tto de ortodoncia más refinado.

En este estudio se evaluó las características de la sonrisa por laicos , ya que son los consumidores primarios de los servicios de ortodoncia.

La satisfacción con el tratamiento depende de las expectativas del paciente .

Los evaluadores de canada prefieren aprox. un 7% menos espacio oscuro (5.3 mm) que los evaluadores EE.UU.

DISCUSION Mejorar la excesiva BC en Canadá puede ser un

tratamiento objetivo más importante que en los Estados Unidos.

Los ortodoncistas EE.UU. tienen más libertad en las fases de acabado del tratamiento ortodontico.

Los canadienses estaban menos dispuestos a aceptar desviaciones del ideal que se evaluadores EE.UU.

Tanto en Canadá y EE.UU. Los ortodoncistas deben discutir con el paciente las posibles limitaciones del tratamiento de ortodoncia con el fin de tomar una decisión en conjunto en cuanto a compensaciones aceptables en búsqueda de la sonrisa ideal.

CONCLUSIONES Los Laicos pueden identificar de forma

fiable el ideal y los rangos de aceptación cuando se utiliza un punto de vista de la parte baja del rostro.

La percepción individual de la sonrisa estética influenciada por factor cultural - nacional puede afectar a múltiples variables de manera desigual y debe ser considerado en la investigación clínica.

Los laicos canadienses , en promedio, eran más sensibles a las desviaciones de lo ideal y tenía un rango más estrecho de lo aceptable.