8 Formato de Entrevista

8/18/2019 8 Formato de Entrevista

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Anexo 8FORMATO DE ENTREVISTA

INGENIERÌA QUÌMICA

Nombre

Fecha de Nacimiento; ____________________________________

Sexo: _________________________ Edad: _______________ Estatura: __ Peso: ________ .

Estado Civil: Soltero . Casado . Otros . Especifique: __________________________

raba!a: Si . No . Especifique .

"u#ar de Nacimiento: __________________________________________________________________________________________

$omicilio %ctual: ______________________________________________________________________________________________

el&fono: C.P. E' mail

ipo de (i(ienda: Casa: ___ . $epartamento: .

"a casa o departamento donde (i(es es: Propia . )entada . Otros . Especifique .

N*mero de personas con las que (i(es:

Parentesco:

Nombre del Padre: _________________________________________________________________________ Edad: _____________

raba!a: Si . No . Profesi+n: ____________________________________

ipo de traba!o:

$omicilio:

el&fono:

Nombre de la ,adre: ________________________________________________________________________ Edad: ____________

Profesi+n:

ipo de traba!o:

$omicilio:

el&fono:

Subsecretaría de EducaciónSuperior

Tecnológico Nacional de MéxicoInstituto Tecnológico de Pachuca

FOTO


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Nombre de tus hermanos por edad -del maor al menor inclu&ndote t*/

Nombre

Fecha deNacimiento Sexo Estudios

0.

1.

2.

3.

4.5.

6.

7.

8.

09.

% cunto ascienden los in#resos mensuales de tu familia<

En caso de ser econ+micamente independiente a cunto asciende tu in#reso<

$+nde reali=aste tus estudios de:<

Primaria

Secundaria

>achillerato

Estudios Superiores

Cuenta con prescripci+n m&dica de al#una deficiencia sensorial o funcional que te obli#ue a lle(ar aparatos ocontrolar tu acti(idad f?sica< -Si@No/ . Andica cuales:

Bista . O?do . "en#ua!e . Otros .

ESTADO PSICOFISIOLOGICO

INDICADORES FRECUENTE/M MUY FRECUENTE/M NUNCA ANTES AVECES

,anos @o pies hinchados

$olores de cabe=a @o (+mitos

P&rdida del equilibrio

Fati#a a#otamiento

P&rdida de (ista u o?do

$ificultades para dormir

Pesadillas o terrores nocturnos a que:


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Ancontinencia -orina heces/

artamudeos al explicarse

,iedos intensos ante cosas

Obser(aciones de Di#iene ______________ .

AREAS DE INTEGRACINAREA FAMI!IAR:

C+mo es la relaci+n con tu familia<

Existen dificultades<$e qu& tipo<

u& actitud tienes con tu familia<

El PADRE:

C+mo te relacionas con tu Padre<

u& actitud tienes hacia tu Padre<

LA MADRE: C+mo te relacionas con tu ,adre<

u& actitud tienes hacia tu ,adre<

"ERMANOS: -Con cada uno de ellos/Rela#i$n A#tit%d

&

'()*+,

-Con .%i/n te sientes 01s li2ado a3e#tiva0ente4

,adre . Padre . Dermano . Otros .Especifica por qu&

ui&n se ocupa ms directamente de tu educaci+n<

ui&n ha influido ms en tu decisi+n para estudiar esta carrera<

Consideras importante facilitar al#*n otro dato sobre tu ambiente familiar<

5REA SOCIA!:C+mo es tu relaci+n con los compaeros


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>uena . )e#ular . ,ala .

Por qu&<

C+mo es tu relaci+n con tus ami#os<

ienes pare!a<

C+mo es tu relaci+n con tu pare!a<

C+mo es tu relaci+n con tus profesores<

C+mo es tu relaci+n con las autoridades acad&micas<

u& haces en tu tiempo libre<

Cul es tu acti(idad recreati(a<

CARACTER6STICAS 7ERSONA!ES MADURE9 EQUI!I;RIO<AUTOPERCEPC ÓN NO POCO FRECUENTE/M MUCHO OBSERVAC ONES

Puntual

?mido@a

%le#re

%#resi(o@a

%bierto@a a las ideas

de otros

)eflexi(o@a

Constante

Optimista

Ampulsi(o@a

Silencioso@a

Generoso@a

Anquieto@a

Cambios de humor

$ominante

E#o?sta

Sumiso@a

Confiado@aen si mismo@aAma#inati(o@a

Con iniciati(a propia

Sociable

)esponsable

Perse(erante

,oti(ado@a

%cti(o@a

Andependiente


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AREA 7SICO7EDAGGICA

C+mo te #ustar?a ser<

)ecibes auda en tu casa para la reali=aci+n de tareas escolares<

u& problemas personales inter(ienen en tus estudios<

Cul es tu rendimiento escolar<

,enciona las asi#naturas que cursas en el semestre actual

Cul es tu asi#natura preferida< Por qu&<

Cul es la asi#natura en la que sobresales< Por qu&<

u& asi#natura te desa#rada< Por qu&<

Cul es tu asi#natura con ms ba!o promedio del semestre anterior< Por qu&<

Por qu& (ienes al ecnol+#ico<

u& te moti(a para (enir al ecnol+#ico<

Cul es tu promedio #eneral del ciclo escolar anterior<

ienes asi#naturas reprobadas< Si . No . Cules<

7!AN DE VIDA CARRERA:Ho soI

,i carcter esI

% mi me #usta queI..

Ho aspiro en la (idaI

Ho ten#o miedo queI

Pero pienso que podr& lo#rarI

Carretera México-Pachuca K! "#!$ %! P! ' C!P! (&)")* Col!+enta Prieta* Pachuca* ,idalgo! Tels! #../)#/* #../$0'* #../.()* #..$..0*

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http://www.itpachuca.edu.mx/http://www.itpachuca.edu.mx/

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