UNIDAD DE ASESORIA PR E SU PU ESTA Rl A

ü 9 ABR, 2018

SANTIAGO

SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES DIVISION DE ATENCION PRIMARIA DEPTO MODELO DE ATENCION PRIMARIA

/çt1,J sI ci 9, GABINETE

V0B0

ORD.

ANT.

MAT.

SENADO

i kf

C 511N°

NO HAY

Envía Informe Glosa 15 Vida Sana.

29 MAR. 2018

o

DE : SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES

A : COMISION MIXTA PRESUPUESTO

Junto con saludar, y en relación a lo especificado por la Ley de Presupuesto año 2018, remito a usted Informe Glosa 15 Programa Vida Sana, referente al Cronograma de trabajo para la implementación de las recomendaciones resultantes de la Evaluación de Programas Gubernamentales realizada por DIPRES.

Saluda atentam • tO o%

SUBSECRETA

Distribución: - La indicada - Subsecretaría de Redes Asistenciales - División de Atención Primaria - Depto. Modelo Atención Primaria - Oficina de Partes

f~i Y G S MARABOLI

E REDES ASISTENCIALES

GLOSA 15 Programa Vida Sana

Marzo 2018

Ministerio de Salud Subsecretaria de Redes Asistenciales

Cronograma del plan de trabajo de implementación para las recomendaciones, Evaluación de Programas Gubernamentales (EPG), Programa Vida Sana - Intervenciones en Factores de Riesgo de Enfermedades Crónicas.

Departamento de Modelo de Atención Primaria en Salud,

División de Atención Primaria en Salud,

Subsecretaría de Redes Asistenciales.

Ministerio de Salud.

RESUMEN EJECUTIVO

El presente plan se enmarca en la implementación de las recomendaciones del Informe Final de Evaluación de Programas

Gubernamentales (EPG), para el Programa Vida Sana - Intervenciones en Factores de Riesgo de Enfermedades Crónicas.

Esta evaluación se desarrolló en el año 2016, tomando como base la información del Programa para los años 2012, 2013,

2014 y 2015.

Descripción general:

El programa beneficia a población niños, niñas, adolescentes, adultos y mujeres post-parto entre los 2 y 64 años; se solicita

consentimiento firmado de participación, y en el caso de menores de 6 a 17 años, adicionalmente un asentimiento.

La estrategia del Programa Vida Sana, tiene un enfoque comunitario e interdisciplinario, realizando las actividades ya sea

en el entorno educativo u otras organizaciones distintas al centro de salud, para lo cual se requieren alianzas estratégicas

con diferentes instituciones públicas y privadas que cumplen un importante rol en los hábitos de vida saludable,

potenciando la intervención con los espacios de la vida cotidiana que favorezcan una modificación de la conducta y hacer

sustentables sus cambios.

Dispone en dos componentes: el primero son estrategias individuales a cargo de un equipo multidisciplinario compuesto

por médico, nutricionista, psicólogo y profesional de actividad física (kinesiólogo, profesor educación física o terapeuta en

actividad física), cada uno con sus respectivas evaluaciones, con el propósito de conocer la condición de ingreso del

usuario, definir plan de intervención y hacer su seguimiento en el marco de su entorno familiar. El componente 2 son las

prestaciones grupales, referidas a los Círculos de Vida Sana (talleres del equipo multidisciplinario) y sesiones grupales de

actividad física y ejercicio, con el fin de apoyar el cambio de hábito y las mejoras en su condición.

Las prestaciones individuales son exclusivas para los usuarios inscritos en el programa; las intervenciones grupales

consideran los Círculos de Vida Sana desarrollados por el equipo interdisciplinario, con el propósito de modificación de

hábitos y estilos de vida, y las sesiones de actividad física y ejercicio a cargo de especialistas del área, con el propósito de

mejorar la capacidad motora, funcional, muscular y potenciar el cambio de hábito; éste componente grupal considera la

participación de usuarios indirectos con el propósito de generar un vínculo en el entorno donde se ejecutan (jardines

infantiles, colegios, lugares de trabajo, entre otros).

Para la implementación de las estrategias locales, es primordial considerar una distribución de carga horaria que permita

la entrega de prestaciones individuales y grupales en horarios que faciliten la asistencia de los usuarios, teniendo presente,

entre otros factores, la jornada laboral, tiempos de desplazamiento y reuniones de equipo.

MARCO ESTRATÉGICOS Y NORMATIVO.

a) Marco Estratégico:

Misión de la Subsecretaría de Redes Asistenciales: Regular y supervisar el funcionamiento de las redes de salud a través del diseño de políticas, normas, planes y programas para su coordinación y articulación, con enfoque de derechos en salud, equidad y género, en el marco

de los objetivos sanitarios y que dé cuenta de la epidemiología, cronicidad y multi morbilidad de la población

chilena, durante el ciclo vital, implementando acciones de carácter preventivo y promocional, que permita

anticiparse al daño y satisfacer las necesidades de salud de la población usuaria.

Obietivos Estratégicos:

Mejorar la gestión de los Servicios de Salud y sus establecimientos, optimizando sus procesos clínicos y resultados, en el marco de la gestión integrada de redes asistenciales, para lograr una gestión

sanitaria centrada en la mejora continua y calidad de la atención, que dé cuenta del enfoque de DSS,

equidad en el acceso, incorporación del enfoque de género, respeto a la diversidad y trato digno en la

solución de los problemas de salud de la población a cargo.

Optimizar progresivamente el funcionamiento del GES con enfoque de derechos en salud mediante la gestión de brechas operacionales necesarias para generar la oferta requerida por la demanda de

prestaciones, derivada de problemas de salud garantizados, fortaleciendo la integración de la red

asistencial bajo modelo RISS basadas en APS.

Fortalecer la gestión del recurso humano perteneciente a nuestra red asistencial, mediante la generación de una política asociada al desarrollo del talento humano, actual y futuro, con el fin de dar

cuenta de sus condiciones de trabajo, suficiencia, formación y retención que permita atender los

problemas de salud de la población.

Optimizar el modelo de financiamiento reconociendo los factores que condicionan mayores gastos en

salud (dispersión geográfica, carga de morbilidad, complejidad, etc.) explicitando el déficit estructural M Sector, para lograr equilibrio financiero y avanzar en equidad. 1, 3, 6 3,5 5 Invertir en el

fortalecimiento de la infraestructura de las redes asistenciales, del equipamiento y tecnología, del nivel primario y hospitalario de los servicios de salud, mediante la gestión del Plan Nacional de

Inversiones que permita la incorporación de nuevos hospitales, centros de salud familiar y servicios de

atención primaria de alta resolución, con el fin de mejorar la calidad de atención y satisfacción de

nuestros usuarios.

b) Marco Normativo del programa Vida Sana:

Fin "Contribuir a reducir los factores de riesgo de desarrollar diabetes y enfermedades cardiovasculares en la

población

Propósito "Disminuir 3 de los factores de riesgo de desarrollar Diabetes Mellitus tipo 2 y enfermedades

cardiovasculares - 1) Dieta inadecuada, 2) Deficiente condición física y 3) Sobrepeso/Obesidad - en niños, niñas,

adultos y mujeres post-parto de 2 a 64 años, beneficiarios de FONASA".

Objetivo Especifico

• Disminuir la mal nutrición por exceso.

• Mejorar perímetro de cintura.

• Mejorar condición física.

Población potencial: Niños, niñas, adolescentes, mujeres post parto y adultos de 2 a 64 años que presentan mal nutrición por exceso, entre los usuarios inscritos en los Centros de Salud de Atención Primaria validados por

FONASA. De éstos, se excluye a la población con Diabetes Mellitus (prevalencia 9,4%) e Hipertensión Arterial

(prevalencia 26,9%), diagnosticados con mal nutrición por exceso. Población objetivo: niños, niñas, adolescentes, adultos y mujeres post parto inscritos en FONASA, de 2 a 64 años

de edad que cumplen con los criterios de inclusión. Presupuesto: Año 2016: $9.170,9 millones. Año 2017: $9.363,8 millones.

Año 2018: $9.609,9 millones.

CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIÓN DE RECOMENDACIONES AÑO 2017-2018

Compromisos en proceso de cumplimiento. Plazo de -

N' • N recomendaciones . Compromiso ESTADO implementación u mplementacuon

Compromiso en proceso de cumplimiento: El 2017 se definen los

1.5.2 Establecer informe con criterios de ingreso y de exclusión de resultados de la implementación los pacientes con Obesidad mórbida y de los criterios de inclusión para severa.

1.5 personas con obesidad severa (IMC

Diciembre 2018

Implementado estos criterios se hará entre 35 y 40) y obesidad mórbida (IMC mayor de 40) un estudio de su adherencia al

programa y resultados (metabólicos).

Compromiso en proceso de 1.6.2 Elaborar informe con cumplimiento. Este año en el primer

resultados de la implementación semestre se establecerán de

1.6 de la priorización establecida para

Diciembre 2018 priorización para selección de los

, la selección de beneficiarios

. usuarios para ser incorporados al

potenciales que presentan programa, con ellos se podrá realizar distintos criterios de ingreso. el informe comprometido.

Compromiso en proceso de

1.7.2 Elaborar informe con cumplimiento: Se incorpora en

resultados de la implementación resolución del programa 2017 los

criterios de cumplimento mínimo de 1.7 del criterio de reingreso Diciembre 2018

prestaciones para reingresar al establecido para usuarios que

programa., con ellos se podrá realizar abandonan el programa

el informe comprometido.

Compromiso en proceso de cumplimiento. Este año se ha

potenciado en resolución del

1.8.2 Elaborar informe con programa la implementación de

resultados de la implementación estrategias con la población

de las estrategias desarrolladas masculina, con ellos se desarrollará el 1.8

para incorporar una mayor Diciembre 2018

informe comprometido. Posterior a la

población de género masculino en implementación de las estrategias

la población adulta definidas se hará informe de resultados de ingreso de hombres al

programa.

Compromiso en proceso de

cumplimiento: en la resolución

aprobatoria del programa del año

2017 se realizó homogenización de

tramos de edad., y se tendrá en

consideración para todos los

documentos y orientación del

programa del año 2017. 1.9.1 Homogenizar los tramos

etanos en todas las definiciones y Junio 2017 Licitación de manuales de vida sana

ámbitos de acción del programa. por rango de edad, se encuentra en la

etapa de adjudicación.

De igual forma se está trabajando la 1.9 orientación técnica de actividad física

para la red, donde se realizará

homogenización de tramos de edad.

Compromiso en proceso de

cumplimiento. Se realizó

1.9.2 Elaborar informe con homogenización de las edades en

resultados de la implementación resolución del programa y se realizará

de la homogenización de los de igual en la orientación y

tramos etano en todas las Diciembre 2018 ,

lineamentos con ellos se podrá realizar

definiciones y ámbitos de acción el informe comprometido. Se llevará

del programa. registro de las edades de ingreso

establecidas y se establecerán los

indicadores con estos rangos.

Compromiso parcialmente cumplido:

Se solicita en resolución del programa

que cada comuna tenga su flujograma

2.2.1 Elaborar informe con de rescate definido se les indicara que

resultados de la implementación sean subidas a plataforma del

2.2 de las nuevas normal que . .

2017 programa.

"acciones establecen las acciones de

Se realizará el levantamiento por rescate" destinadas a beneficiarios

que abandonan el programa. comunas de acciones de rescates

definidas y los resultados de su

implementación.

Proceso cumplido parcialmente: Se

2.4 Realiza un levantamiento de solicita a los Servicios de Salud en

procesos, revisando funciones y resolución del programa 2017, la

tiempo de dedicación asignación a formalización del o la encargada del

los referentes técnico del programa incorporando la cantidad de

Programa, en el nivel central. horas de dedicación al programa.

En la misma resolución se solicita que

2.4 Diciembre 2017 se formalicen las horas dedicadas a la gestiona nivel comunal y el nombre de

El cumplimiento del compromiso para persona que asumirá este rol. debe considerar el marco

presupuestario definidos para 2017 En relación a lo planteado y los

cambios de referente realizados anualmente se procederá a ejecutar

un nuevo levantamiento.

3.3 Elaborar informe de los

objetivos definidos por el programa Compromiso en proceso de

3.3 para los distintos tramos etanos de Diciembre 2018 cumplimiento.

beneficiarios, en el mes que finaliza

la intervención.

3.5 Elaborar informe con la Compromiso en proceso de

. . cumplimiento. Se realizara licitación

medición de los objetivos definidos . . de modificación de plataforma web en

3.5 por el Programa para los distintos Junio 2018 el ano 2018 para que este operativo en

tramos etanos de beneficiarios, en 2018

el mes que finaliza la intervención.

Compromisos cumplidos año 2016 - 2017.

N ° recom. Compromiso Plazo de implementación Estado

1.2.1 Elaborar protocolo que formalice el vínculo y coordine la relación entre las Junio 2017 CUMPLIDO instituciones

1.2

1.2.2 Formalizar acuerdo con las instituciones dentro del año 2017

Diciembre 2017 CUMPLIDO

1.3 Presentar resultados de conformación

de mesa de trabajo con expertos para

1.3 definición respecto de incorporar la

Diciembre 2017 CUMPLIDO aplicación del Modelo Transteórico en los

criterios de inclusión y selección de

beneficiarios.

1.4 Definir criterios de focalización en la 1.4

población objetivo Junio 2017 CUMPLIDO

1.5.1 Establecer criterios de inclusión para

personas con obesidad severa (IMC entre 1.5

35 y 40) y obesidad mórbida (IMC mayor Diciembre 2016 CUMPLIDO

de 40)

1.6.1 Establecer orden de prioridad para la

1.6 selección de beneficiarios potenciales que Junio 2017 CUMPLIDO

presenten distintos criterios de ingreso

1.7.1 Establecer criterio de reingreso de 1.7 Diciembre 2017 CUMPLIDO

usuarios que abandonan el programa.

1.8.1 Desarrollar e implementar

1.8 estrategias para incorporar una mayor

Junio 2017 CUMPLIDO población de género masculino en la

población adulto.

2.1 Definir criterio de distribución de 2.1 Junio 2017 CUMPLIDO

cupos por Servicio de Salud.

Lo mencionado en recomendación es

2.3 abordado a través de los compromisos Junio 2017 CUMPLIDO

asociados a recomendación 1.5 y 1.6

2.5 Elaborar informe que incluya gastos,

tales como, gasto administrativo, gasto

por beneficiario que inicia la intervención,

2.5 gasto por beneficiario que finaliza la

Diciembre 2017 CUMPLIDO intervención.

Este informe debe elaborarse

semestralmente con gastos

mensualizados.

2.6 Definir los procedimientos mediante

los cuales se efectuará la redistribución de

recursos de quienes no cumplan con las 2.6 Junio 2017 CUMPLIDO

metas establecidas en la primera

evaluación semestral que efectúa el

programa

2.7 Formalizar los mecanismos de

coordinación del coordinador comunal en

2.7 las reuniones definidas para difundir

Diciembre 2016 CUMPLIDO orientación y favorecer alianzas

estratégicas con el centro de salud y intersector.

3.1 Efectuar la medición de Diabetes

Mellitus e Hipertensión Arterial de los

beneficiarios durante la intervención. Diciembre 2017 CUMPLIDO

Lo anterior, en coordinación con APS y las

atenciones del Plan de Salud Familiar.

3.2. lEstablecer los mecanismos para Junio 2017 CUMPLIDO

mejorar de adherencia.

3.2 3.2.2 Realizar estudio para verificar el

efecto de las políticas de mejora de

adherencia en el programa (hacer uso de

información disponible en APS). Junio 2018 CUMPLIDO

El cumplimiento del compromiso debe

considerar el marco presupuestario para

el año 2017.

3.4 implementar plataforma de registro de 3.4 Diciembre 2017 CUMPLIDO

datos.