PREGUNTAS FRECUENTES ENARM

1-tumor de cèlulas cromàtides de la mèdula suprarrenal que secreta catecolaminas, causando hipertensiòn arterial, se manifiesta por ataques de cefalea, palpitaciones, diaforesis, alteraciones vasomotoras, dolor precordial o abdominal, nausea, vòmito, alteraciones visuales, nerviosismo, irritabilidad.se diagnostica con la determinacion de àcido vanilmandelico en orina, valoraciòn directa de catecolaminas, prueba de supresion de clonidina, el tratamiento es quirùrgico.

opciones:a) tumor de wilms.b) sìndrome de cushing.c) feocromocitoma.d) tirotoxicosis.e) intoxicacion por cocaìna.

2-cuales son los factores dependientes de vitamina k?

a) ii, iii, iv y vii.b) i,ii,iii y ix.c) ii,iv,vii y ix.d) ii,vii,ix y x.e) ii,vii,vii y x.

3-antidoto de elecciòn para un paciente que sufriò intoxicacion por anilina, esta intoxicacion puede provocar metahemoglobinemia.

a) dimercaptrol.b) naloxona.c) atropina.d) n-acetilcisteina.e) azul de metileno.

1-sitio de replicaciòn del virus de sarampiòn:a) mucosa nasal.b) faringe.c) tejidos linfoides.d) pulmòn.e) traquea.

2-plasmodium que produce mayor morbilidad y mortalidad:a) falciparum.b) vivax.c) ovale.d) malarie.e) malarie y vivax.

3- precede a la aparicion del exantema de sarampion:a) manchas de koplik.b) xeroftalmia.

c) artralgias.d) carditise) artritis.

1-mecanismo de entrada del virus de la inmunodeficiencia humana:a) pinocitosis adsortiva.b) pinositosis po face lìquida.c) fagicitosis.d) exocitosis.e) transporte activo.

2-mecanismo por el cual la glucosa entra al interior de las cèlulas:a) fagocitosis.b) pinocitosis.c) difisiòn simple.d) difisiòn facilitada.e) transporte activo.

3-relaciòn entre las concentraciones de hco3 y h2co2.a) 2 a 1.b) 10 a 1.c) 20 a 1.d) 40 a 1.e) 50 a 1.

1- principal hormona que regula la concentraìòn renal del agua:a) aldosterona.b) renina.c) factor natriuretico.d) hormona antidiuretica.e) angiotensina.

2-constituciòn del nùcleo:a) proteìnas.b) glucosa.c) cromosomas.d) electròlitos.e) mitocondrias

3-composiciòn del dnaa) ribosa, adenina, timina, citosina, fosfatos.b) ribosa, adenina, guanina, uracilo, citosina, fosfatos.c) desoxiribosa, adenina, guanina, uracilo, citosina, fosfatos.d) desoxiribosa, adenina, guanina, timina, citisina, fosfatos.e) desoxiribosa, adenina, guanina, timina, citosina, àcido cìtrico.

1-en que cromosoma se codifica el hla:a)-2.b)-4.

c)-6.d)-15.e)-20.

2-vìas de activaciòn del complemento:a)-inmune y clàsica.b)-union antìgeno anticuerpo.c)-clàsica y properdina.d)-properdina y no inmune.e)-inmune y no inmune.

3-cadenas de peso molecular màs elevado:a)-cadenas l.b)-kappa.c)-cadenas h.d)-lambda.e)-vl y cl.

1-la reproducciòn cèlular inicia en:a)- nucleo.b)-nucleolo.c)-mitocondria.d)-lisosomas.

2-esterol màs comun en las membranas de las cèlulas:a)-colesterol.b)-ergosterol.c)-coprosterol.d)-coprostanol.e)-citosteroides.

3-duraciòn del ciclo vital celular:a)-1-2hrs.b)-5-10hrs.c)-10-30hrs.d)-35-48hrs.e)-48-72hrs.

1-principal cation intracelular:a)-na.b)-k.c)-mgd)-hco3.e)-ca.

2-mantenimiento de condiciones constantes en medio intracelular:a)-osmosis.b)-hematosis.c)-homeostasis.d)-potencial de membrana.

e)-potensial de reposo.

3-aminoacido esencial que da origen posteriormente a las catecolaminas:a)-tirosina.b)-cistina.c)-metionina.d)-àcido aspartico.e)-fenilalanina.

desde hace un año un joven de 17 años se torno aislado y dejo la escuela, come solo vegetales rojos y justifica esta conducta aduciendo los mensajes que le envian por medio de la televisión. afirma que las compañias comerciales de alimentos enlatados han convenido envenar los vegetales de diferente color. el diagnostico clinico mas probable es de esquizofrenia:

a) indiferenciada.b) hebegrenica.c) catatonica.d) paranoide.e) residual.

el incremento de la captación de glucosa en el tejido lesionado se acompaña de un aumento de la actividad de la:

a) acetil-coenzima a.b) palmitoil-transferasa tipo ii.c) fosfofructuocinasa.d) deshidrogenasa de piruvato.e) glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa

la causa mas frecuente de demencia en mexico es la:

a) enfermedad multiinfarto.b) aterosclerosis cerebral.c) vascular.d) enfermedad de parkinson.

los efectos depresivos del etanol se deben a su accion sobre:a) el canal de sodiob) el canal de cloroc) el canal de potasiod) la bomba de sodio/potasioe) la bomba de sodio

los tablajeros que manipulan carne de bovino infectada con mycobacterium tuberculosis variedad bovis tienen el riesgo de contraer tuberculosis:a) colicuativab) micronodularc) nodulo necrotica

d) verrugosae) escrufulosa

1-femenino de 21 años en crisis de histeria, caracterizada por parestesias, entumecimiento y sensaiòn de hormigueo, màs hiperventilaciòn, se le practican examenes generales resultando q.s con hiperglucemia 126 como dato anormal. una gasometrìa arterial reportò ph 7.68, hco3 24meq/lt, paco2: 24mm hg, pao2 84mm hg.el diagnòstico es:a)-acidosis metabòlica.b)-alcalosis respiratoria.c)-acidosis respiratoria.d)-alcalosis metabòlica.e)-acidosis respiratoria compensada.

2-el exceso de glucosa en tejido adiposo se transforma en:a)-fosfolipidos.b)-glucògeno.c)-sacarosa.d)-almidòn.e)-triglicèridos.

3-potencial de la membrana neuronal:a)- -95mvb)- -86mvc)- -110mvd)- -70mve)- -50mv

1-infecciòn conjuntival por tripanosoma cruzi, con tumefacciòn periorbitaria:a)-signo de gonzalez.b)-signo de romaña.c)-signo de hardwic.d)-signo de chadwic.e)-signo de bordet garcìa.

2-forma infectante de la entamoeba hystolitica:a)-quiste.b)-trofozoito.c)-criptometazoito.d)-amastigote.e)-protrofozoito.

3-capacidad del microorganismo para producir enfermedad:a)-virulencia.b)-patogenicidad.c)-toxigenicidad.d)-invasividad.e)-adherencia.

1-principal hormona que regula la concentraciòn renal del sodio:a)-angiotensina.b)-hormona antidiuretica.c)-factor natriuretico.d)-renina.e)-aldosterona.

2-potencial de reposo del musculo estriado:a)- -90.b)- -70.c)-+35.d)-+90.e)-+70.

3-regiòn renal de mayor flujo sanguìneo:a)-corteza.b)-mèdula.c)-asa de henle.d)-pelvis renal.e)-tcp.

1-caracterìsticas radiològicas de la tetralogìa de fallot:a)-imagen de zapato zueco.b)-imagen de copo de nieve.c)-signo de doble burbuja.d)-signo de la cuerda.e)-signo de la bandera.

2-la corea de huntington es un trastorno de los ganglios basales por la deficiencia de:a)-acetilcolina.b)-noradrenalina.c)-acido gama-amino butirico.d)-sodio.e)-potasio.

3-etiologìa màs frecuente de la pèrdida aguda (sùbita) de la conciencia en pacientes jòvenes:a)-traumatismo craneoencefàlico.b)-cocaìna.c)-alcoholismo.d)-rupturas de aneurisma.e)-neoplasias.

1.- las hormonas vasopresivas y oxitocinas son sintetizadas en:a)nucleos hipotalamicosb)neurohipofisisc)sistema portal neurohipofisiariod)adenohipofisis

2.- el tratamiento de la leucemia linfoblastica del niño puede ser descontinuado:

a)despues de 3 años de remisionb)despus de 1 año de remisionc)despues de 6 meses en curso de tratamientod)nunca

3.- en na gestante de 22 sdg que desarrolla hipertension arterial, proteinuria severa, edema y exceso de peso corporal, podria hacer el diagnostico de:

a)sindrome neforticob)sindrome nefriticoc)hipertension arterial cronicad)toxemia del embarazo

2-inmunoglobulina predominante en secresiones corporales:a)-igg.b)-ige.c)-igm.d)-igd.e)-iga.

2-virus de la rabia:a)-picornavirus.b)-parvovirus.c)-rabdovirus.d)-togavirus.e)-pramixovirus.

3-la digestiòn de proteinas se inicia en:a)-cavidad bucal.b)-estomago.c)-duodeno.d)-ileon.e)-colon.

1-ig responsable en la protecciòn del rn en los primeros meses:a)-iga.b)-igg.c)-ige.d)-igm.e)-igd

2-produce liberaciòn del neurotransmisor:a)-entrada de sodio.b)-salida de sodio.c)-entrada de potasio.d)-salida de potasio.e)-entrada de calcio.

3-retraso sinàptico:a)-0.001 mseg.b)-0.02 mseg.c)-0.5 mseg.d)-5mseg.e)-10mseg.

1-ph urinario promedio:a)-2.0.b)-3.0.c)-6.0.d)-7.4.e)-8.0.

2-pérdidas insensibles:a)-700ml/día.b)-100ml/día.c)-200ml/día.d)-300ml/día.e)-1400ml/día.

3-la oxitocina emana la leche:a)-2 minutos.b)-1 minuto.c)-5 minutos.d)-10 minutos.e)-15 minutos.

1-periodo de incubaciòn de la rubeola:a)-1 semana.b)-24hrs.c)-3 dìas.d)-2 dìas.e)-14-21 dìas.

2-nùmero diploide de cromosomas en las cèlulas somàticas es de:a)-14.b)-24.c)-46.d)-72.e)-92.

3-gas màs abundante en el aire ambiental:a)-oxìgeno.b)-biòxido de carbono.c)-nitrògeno.d)-vapor de agua.e)-hidrògeno.

1-porcentaje de agua corporal total en un recièn nacido:a)-45%.b)-57%.c)-75%.d)-80%.e)-50%.

2-volumen promedio de sangre en una adulto normal:a)-7lts.b)-2lts.c)-5lts.d)-8lts.d)-3lts.

3-transferencia de parte de un cromosoma a otro no homòlogo.a)-translocacion.b)-delecciòn.c)-duplicaciòn.d)-inversiòn.e)-isocromosoma.

1-47xxy.a)-klinefelter.b)-turner.c)-cri du chat.d)-edwards.e)-merfàn.

2-tratamiento de elecciòn en afectaciòn amebiana en snc.a)-todoquinol.b)-tetraciclina.c)-metronidazol.d)-cloroquina.e)-emetina.

3-en la rabia la afectaciòn central inicial ocurre en:a)-sistema lìmbico.b)-mèdula espinal.c)-cerebro.d)-bùlbo raquìdeo.e)-nùcleos basales.

1-cantidad de molèculas de trifosfato producidas por molècula de gluòsa en la glucòlisis:a)-6.b)-4.c)-8.d-2.e-0.

2-causa frecuente de apariciòn de catarata:

a)-cistinosis.b)-galactosemia.c)-enfermedad de hartnup.d)-alcantonuria.e)-hiperoxaluria primaria.

3-formaciòn de glucosa apartir de compuestos que no sean de carbohidratos:a)-gluconeogènesis.b)-glucogènesis.c)-glucogenòlisis.d)-glucòlisis.e)-glucogenosìntesis.

1-paciente femenino de 45 años de edad, con antecedentes de cólico biliar. se presenta actualmente con fiebre de 39º c, dolor en el cuadrante superior derecho e ictericia. el diagnóstico más probable es:a)-piocolecistob)-colecistitis agudac)-coledocolitiasisd)-colangitis

2-caso clínico seriado. escolar que recientemente se vio sometido a una cirugía oftalmológica, se le prescribió paracetamol y unas gotas para dilatar la pupila. tiempo después el paciente presenta, arritmia, rubicundez facial, disminución del peristaltismo intestinal, disminución de secreciones bronquiales. primer enunciado: usted buscaría intencionalmente en el niño:a)-hepatomegaliab)-bradicardiac)-enuresisd)-signos extrapiramidales

3-segundo enunciado. el tratamiento de este paciente es a base de:a)-n-acetilcisteinab)-atropinac)-carbón activadod)-fisiostigmina

caso clínico seriado. se presenta al servicio de urgencias un preescolar al cuidado de su niñera, con un cuadro de infección respiratoria aguda tratada con loratadina y paracetamol, actualmente presenta inmovilidad, con tortícolis, trismus y crisis oculogiras, además de taquicardia. cuenta con el antecedente de un hermano menor con enfermedad por reflujo gastroesofagico bajo tratamiento. la causa más probable de la intoxicación es:

a)-loratadinab)-metoclopramidac)-ranitinad)-paracetamol

segundo enunciado. el dato más importante para el diagnóstico es:

a)-el antecedente de erge en su hermanob)-el antecedente del uso de loratadinac)-el antecedente del uso del paracetamold)-sus antecedentes heredofamiliares

tercer enunciado. el tratamiento debe consistir en la administración de:

a)-atropinab)-fisiostigminac)-difenhidraminad)-äcido valproicoc) y a)

1-caso clínico seriado. se presenta a urgencias un preescolar con sialorrea, miosis, alteraciones conductuales, su padre es campesino dedicado a la siembra y cosecha. primer enunciado: el diagnóstico mas probable es intoxicación por:a)-organofosforadosb)-nitrititosc)-plomod)-mercuriosegundo enunciado: el tratamiento de elección es con:

a)-fisiostigminab)-atropinac)-acetilcolinad)-desferoxamina

2-el tratamiento de una escolar con anemia por enfermedad renal crónica es con:a)-suplementos de hierrob)-ácido fólicoc)-cianocobalaminad)-eritropoyetinad) y a)

1-paciente con antecedente de alcoholismo, comienza su padecimiento actual justo después de ingerir comida rica en proteínas, con dolor en rodilla unilateral, con eritema, fiebre, y el bh muestra leucocitosis, el diagnóstico mas probable es:

a)-artritis gotosab)-artritis sépticac)-artritis traumáticad)-artritis reumatoide.

2-se presenta un escolar con parálisis ascendente e incoordinación de extremidades, el cuadro clínico lo pudo producir una picadura de:

a)-garrapatab)-serpientec)-alacrán

d)-viuda negra.b) y c)

3-el mecanismo de acción de las benzodiacepinas se basa en:

a)-disminuyen por competencia la acción del gabab)-potencian la acción inhibitoria del gabac)-aumentan el flujo de iones cloruro a las neuronasd)-disminuyen el flujo de iones cloruro a las neuronas

un paciente diabetico de 58 años presenta disminucion subita de la vision en el ojo derecho, sin causa aparente. el diagnostico clinico mas probable es:

a) el desprendimiento de retina.b) hemorragia vitrea.c) edema macular.d) glaucoma agudo.e) obstruccion de la vena central de la retina.

la sustancia responsable de la caquexia que se obseva en los pacientes que tienen una neoplasia avanzada es:

a) el interferon alfa.b) la interleucina 1.c) la interleucina 2.d) el factor de necrosis tumoral alfa.e) la endotelilna

para el tratamiento de la endocarditis bacteriana en valvula nativa que se presenta en un niño de ocho años se debe utilizar:

a) penicilina y gentamicina.b) penicilina y cefotaxime.c) penicilina y ciprofloxacina.d) diclosacilina y ceftriaxona.e) amikacina y levofloxacina

una mujer de 44 años refiere que desde hace 3 meses ha tenido un cuadro clinico manifestado por bochornos, disminucion de la libido y resequedad de la vagina y la piel. ha notado tambien cambios en su estado de animo e insomnio. sus ciclos menstruales, tenia ritmo de 28x4 dias. refiere que los ultimos 3 ciclos se presentaron con intervalos 40 dias, en cantidad escasa y con duracion de 2 dias. la ultima menstruacion ocurrio hace 6 meses. el control de la fertilidad se efectuo por medio de la salpingoclasia. la exploracion fisica no revela datos patologicos. en estas condiciones se debe iniciar el tratamiento con la administracion de:

a) estrogenos conjugados.b) estrogenos y progesterona.c) fitoestrogenos.

d) progestagenos.e) antiandrogenos.

una mujer de 25 años, que refiere estar en tratamiento con anticoagulantes orales para el control de una afeccion cardiaca. acude al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal intenso, de 8 horas de evolucion, que aparecio subitamente despues de intentar mover un mueble pesado; se acompaña de nausea y ha presenta do vomito en 3 ocasiones. en la exploracion fisica se le encuentra qujumbrosa, con frecuencia cardiaca de 120 por minuto, temperatura de 37,5 c y presion arterial de 150/90 mmhg. en el lado derecho del epigastrio y del mesogastrio se observa un tinte azulado, se aprecia hiperestesia e hiperbaralgesia y se palpa una tumoracion dura y bien localizada. los ruidos peristalticos son normales. en estas condiciones, el diagnostico clinico mas probable es:

a) colecistitis aguda enfisematosa.b) hematoma de la vaina del recto.c) trombosis de la arteria mesenterica.d) pancreatitis aguda.e) trombosis de la vena porta

los farmacos que con mayor frecuencia son causa de muerte en los adolescentes son:

a) los barbituricos.b) las benzodiazepinas.c) los narcoticos.d) las metanfetaminas.e) los antidepresivos triciclicos.

una niña de 3 años es traida a consulta porque se resiste a usar su mano izquierda. cualquier movimiento le provoca dolor y llanto; no puede tomar objetos con esa mano y mantien el brazo en semiextension. el diagnostico mas probable es:

a) fractura del radio.b) distension del pronador.c) fractura supracondilea.d) subluxacion de la cabeza del radio.e) tenosinovitis del codo.

1-los medicamentos que se utilizan para las complicaciones articulares en el les son:

a)-antimalaricosb)-ainesc)-esteroidesd)-drogas modoficadoras de la enfermedad

2-el vph que se considera carcinogénico es:

a)-6b)-11c)-31

d)-13

3-un paciente escolar con cardiopatía congénita el cual se le ausculta un soplo en “maquinaria” o “chorro de vapor”, el diagnóstico más probable es:

a)-persistencia del conducto arteriosob)-tetralogia de fallotc)-transposición de grandes vasosd)-coartación de la aorta

1. paciente masculino de 9 años de edad el cual acude a urgencias por presencia de dolor tipo coloco en region peroumbilical de moderada intensidad, de 3 hrs de evolución, el cual se ha acompañado de vomito en 2 ocasiones de contenido alimenticio así como de anorexia, a la ef temp 38°c , hiperalgesia en cuadrante inferior derecho, rebote dudoso, y signo del obturador positivo, labs leucos 12 mil bandas 2% con estos datos cual es su dx

a) adenitis mesentericab) apendicitis agudac) gastroenteritis agudad) diverticulode meckele) obstruccion intestinal

2. en la etapa pediatrica cual es la causa mas frecuente de obstrucción de la luz apendicular:

a) fecalitob) tumoracionc) parasitod) hiperplasia linfoidee) cuerpo extraño

3. cual es el parasito mas frecuentemente asociado a apendicitis aguda:a) enterobius vermicularisb) strongyloides estercolarisc) entamoeba hystolyticad) ascaris lumbricoidese) giardia lamblia

4. cual es el anaerobio mas frecuentemente asilado en apendicitis:a) clostridium perfringensb) peptoestreptococusc) fusobacteriumd) clostridium difficilee) bacteroides fragilis

5. paciente masculino de 25 años de edad el cual presenta dolor en fosa iliaca derecha de 5 días de evolución con fiebre y vomitos en 3 ocasiones, a la ef se palpa una masa en mismo sitio, cual seria la actitud terapeutica mas adecuada:

a) laparotomia urgenteb) ayuno, sng, y liquidos ivc) antibioticos y diferir cirugiad) drenaje percutaneo guiado por use) conducta expectante

1. paciente femenina de 14 años con diagnóstico de artritis reumatoide juvenil el tratamiento de elección es:

a) aspirinab) metotrexatoc) primaquinad) ciclofosfamidae) naproxeno

3. las neoplasias sólidas malignas más frecuentes en los menores de 15 años son: a) las del sistema nervioso centralb) las hepáticasc) las óseas d) las renalese) los linfomas

3. mujer de 30 años que acude a consulta por presentar desde hace 4 meses dolor e hipersensibilidad mamaria bilateral de moderada intensidad predominantemente en la etapa premenstrual en la exploración física las mamas presentan tumoraciones múltiples con predominio de una en el cuadrante superior externo de 2 x 2 cm dolorosas de bordes regulares móvil además se observa secreción serosa por el pezón. el tratamiento inicial de esta paciente se debe hacer por medio de:a) furosemideb) bromocriptinac) danazold) tamoxifenoe) dieta libre de metilxantinas

1-la estirpe histológica mas frecuente en el cáncer de pulmón es:

a)-el adenocarcinomab)-el carcinoma epidermoidec)-el carcinoma de células pequeñasd)-el carcinoma de células grandes

2-el tiempo en que ocurre la falla hepática después de una ingesta tóxica de paracetamol es a las:

a)-12 hrs después de la ingestab)-24 hrs después de la ingestac)-48 hrs después de la ingestad)-72 hrs después de la ingesta

3-las células de reed-sternberg son características de:

a)-el linfoma no hodgkinb)-el linfoma de hodgkinc)-la leucemia linfociticad)-la leucemia mieloblastica

1.- el esquema antimicrobiano mas util para tratar la diverculitis aguda consiste en administrar:a) ampicilina y neomicina.b) amoxacilina, clavulanato y metronidazol.c) levoflaxicina y cefepime.d) cefalosporina y metrodinazol.e) vancomicina y clindamicina.

2.-el estudio mas sensible para evaluar los padecimientos inflamatorios cronicos de las estructuras nasosinusales es:a) la nasofibroscopia.b) el ultrasonido.c) la tomografia lineal.d) la tomografia computada.e) la resonancia magnetica.

3.-

el medicamento que esta contraindicado para tratar a una mujer adulta que presenta hipertension arterial sistemica y disfuncion sistolica del ventriculo izquierdo es:a) la digoxina.b) el captopril.c) el verapamilo.d) la nifedipina.e) el losartan.

4.causa mas frecuente de hipercalcemia en pacientes con neoplasias malignas:

produccion del peptido similar a la pth

elevacion de la activacion de la vitamina d

produccion de citocinas en mestastasis oseas

lisis osea directa por cels tumorales

produccion ectopica de pth

1. en los casos de crioglobulinemia, el marcadorcutaneo es:

a) la purpura.b) la urticaria.c) la esclerosis.d) el eritema.e) el nodulo.

2. caso clinico seriado.un hombre de 63 años,que ha tenido tabaquismo intenso desde sujuventud, presenta atrofia muscular en eltercio inferior del antebrazo y el dorso dela mano izquierda. ademas, refiere dolor enla region escapular, irradiado al hombro y elcodo izquierdos desde hace un año. primerenunciadoel diagnostico clinico mas probablees:a) sindrome de costilla cervical.b) tumor de pancoast.c) carcinoma de celulas grandes.d) hernia de disco cervical.e) carcinoma de celulas aveniformes.

3.- segundo enunciado.el primer estudio paraclinicoque se debe solicitar en este caso esla:a) radiografia simple de la columna vertebral.b) mielografia.c) radiografia posteroanterior y lateral del torax.d) citologia de lavado broncoalveolar.e) electromiografia.

1. la causa mas frecuente de infertilidad masculina es:

a) el varicocele bilateral.b) la disfuncion eyaculatoria.c) la disfuncion sexual.d) la criptorquidia.e) la insuficinecia testicular primaria.

2.la coccidioidomicosis ocurre con mayor frecuencia en:a) la selva tropical.b) la selva arida.c) la tundra.d) el bosque de coniferas.e) el desierto

3. en mexico, la micosis subcutanea mas frecuente es:a) la coccidioidomicosis.b) la esporotricosis.c) la actinomicosis.

d) la nocardiosis.e) el micetoma

1. el tratamiento de elección para un recién nacido que presenta meningitis neonatal consiste en administrarle:a) dicloxacilina + aminoglucósidob) vancomicina + cefotaximac) ampicilina + ceftriaxonad) cefotaxima + ampicilinae) ampicilina + amikacina

volumen de sangre que indica realizacion urgente de toracotomia en un paciente con trauma cerrado de torax.a. 1500 cc de sangre al colocad sonda endopleuralb. 2500 cc de sangre al colocad sonda endopleuralc. mas de 50 cc por hora por mas de dos horasd. mas de 10 cc por hora por mas de dos horas

1-el tratamiento de elección para tratar la infección por helycobacter pylori es:

a)-amoxicilina, claritromicina y omeprazolb)-una tetraciclina, una penicilina y un inhibidor de la bomba de protonesc)-metronidazol, claritromicina y un inhibidor h1d)-sales de bismuto, metronidazol y un inhibidor de la bomba de protones

2-.- los principales agentes químicos en el humo del tabaco responsables de la génesis del cáncer pulmonar son:

a)-los aldehídosb)-el bencenoc)-el butadienod)-los hidrocarburos aromáticos policíclicos.

3-en la intoxicación con metanol que metabólito responsable de producir ceguera es:

a)-el formaldehídob)-ácido fórmicoc)-etilenglicold)-formol

1-el reservorio natural de la salmonella en un paciente asintomático es:

a)-el hígadob)-la vesícula biliarc)-la medula ósead)-el colon.

2- el medicamento que vía oftálmica puede producir glaucoma es:

a)-la dexametasona

b)-la prednisolonac)-la hidrocortisonad)-la lidocaína.

3-el mecanismo de acción del ondasetron es:

a)-agonista selectivo de los receptores de serotoninab)-agonista selectivo de los receptores 5ht-3c)-antagonista selectivo de los receptores 5ht-3d)-antagonista de los receptores de dopamina

para que se entretengan tro rato mis dres. sauld21. cuantos gramos de proteina muscular equivale 1 gr de nitrogeno:a 4.75b 6.25c 8.15d 9.65

2. con que magnitud de disminucion del volumn circulante se obtiene la maxima respuesta cardiovascular y neroendocrina de choque hipovolemico:a 5-10%b 15-25%c 30-40%d 45-55%

3. cual debe ser la magnitud minima deuna hemorragia del tubo digestivo para que pueda ser detectada por un metodo de medicina nuclear?a, 0.5 ml/minb, 1.5 ml/minc, 7.5 ml/min d 10 ml/min

4. cual de los siguientes antibioticos puede alcanzar concentraciones inhibitorias en los abscesos abdominales.a. ceftriaxonab. clindamicinac. metronidazold. tetraciclina

*1-la absorción del albendazol se optimiza si se consume:

a)-en ayunasb)-con alimentos ricos en grasasc)-con vegetalesd)-con aguael mecanimos de acción de los antibióticos carbapenemicos es:

a)-unión a la subunidad ribosomal 30sb)-unión a la subunidad ribosomal 50sc)-inhibición de la adn girasad)-inhibición de la síntesis de la pared celular

3-el medicamento que inhibe a la adn-girasa es:

a)-quinolonasb)-tetraciclinasc)-macrolidosd)-cloranfenicol

1) la medición del ácido 5-hidroxiindolacético y cromogranina "a" se recomienda como prueba inician en pacientes con sospecha de tumor:a) epidermoideb) carcinoidec) insulinomad) somastotinomae) glucogonoma*********************************************************2)cuales son los radicales libres teratogenos liberados por madres diabeticas???a) peroxidosb) oxido nitrico y endotelinac) hidroxiperoxidosd) hidroperoxidose) apoenzimas************************************************************

3) la fosfatasa alcalina se eleva principalmente cuando existe metastasis de ca de prostata a:a) higadob) huesod) pulmone) estomagof) testiculo*********************************************************

4) la acidosis metabolica, el metabolismo de las proteínas y la deplecion de fosfato produce:a) hiperoxaluriab) hiperuricosuriac) hipercalciuriad) hipercistinuria

1.- la presencia de sangre en el espacio sub-aracnoideo supratentorial puede provocar???a) hidrocefalia comunicanteb) haloprosencefaliac) hidranencefaliad) inflamacion meningeae) ninguna es correcta

********************************************************2.- las siguientes son enfermedades causadas por adenovirus, excepto??a) neumonia viralb) gastroenteritisc) linfadenitis mesentericad) gripe aviare) cistitis hemorragica

************************************************************3.- clasificacion quirurgica del cancer de prostata con valor terapeutico???a) ann arborb) denverc) whitmored) gleason**********************************************************4.- representante causal del paroxismo paludico:a) parasito asexual extraeritrociticob) parasito sexual extraeritrociticoc) parasito asexual intraeritrociticod) parasito asexual extrahepatocitoe) parasito sexual intraeritrocitico

en el manejo del dolor post-quirúrgico de la hemorroidectomía está contraindicado el uso dea) lidocainab) clorofloroglucinolc) ketorolacod) celecoxibe) tramadol

2.- la lesión más frecuentemente asociada al traumatismo cerrado de tórax por desaceleración es:a) hemotóraxb) disección de la aortac) tórax inestabled) tamponade cardiacoe) contusión pulmonar

3.- lo más probable es que la hipertensión arterial en una mujer embarazada sea secundaria a:a) baja resistencia al flujo en las arterias espiralesb) aumento de la sensibilidad a la respuesta de la prostaciclinac) disminución del volumen y de la celularidad sanguinead) disminución de la sensibilidad a la respuesta de la angiotensina iie) invasión incompleta de las arterias espirales por trofoblasto

4.- el factor preponderante en el crecimiento prenatal esta dado por:a) el factor similar a la insulina tipo 1b) la hormona adrenocorticotropica

c) el lactógeno placentariod) la hormona de crecimientoe) las hormonas tiroideas

5.-un hombre de 28 años previamente sano, dese hace 8 días presenta odinofagia, hipertermia no cuantificada, ataque al estado general, cefalea holocraneana y tos seca disneizantes, en la exploración física se encuentra fr 28/min, fc 120/min, temperatura de 38.7ºc, saturación de o2 al aire ambiente de 85%, esta diaforético, se auscultan estertores crepitantes finos en ambas bases pulmonares, las membranas timpánicas están eritematosas con formación de bulas, la radiografía de tórax muestra infiltrados basales “en parches” con distribución peribronquial. lo más probable es que la sintomatología del paciente sea secundaria a una infección por:

a) streptococcus pneumoniaeb) mycoplasma pneumoniaec) staphylococcus aureusd) pseudomona aeruginosae) mycobacterium tuberculosis

1.- adolescente de 18 años con cuadro de 3 meses de evolución caracterizado por nausea, vomito y mareo, hace un mes se agregaron crisisconvulsivas . el diagnostico clínico más probable es:a) tumor intracranealb) tuberculosis meníngeac) aneurisma rotod) meningitis asépticae) pseudotumor cerebral

2. la causa más probable de las crisis convulsivas en este paciente es una:a) disrupción de los circuitos corticalesb) hipertensión intracranealc) invasión al tercer ventrículod) hidrocefaliae) edema cerebral

3. el tratamiento de primera elección para la causa de las crisis convulsivas consiste en la administración de:a) furosemideb) manitolc) diazepamd) dexametasonae) acetazolamida

1. masculino de 64 años, veterinario de profesión, bebedor esporádico que presenta fiebre, cefalea y artromialgias desde hace 7 días. durante las últimas 48 horas refiere tos productiva, dolor pleurítico en el costado derecho y disnea progresiva. ha sido tratado con eritromicina, pese a lo que se encuentra febril y desorientado. se evidencian estertores crepitantes en la base derecha y una hepatomegalia a 4 cm del reborde costal. en las pruebas complementarias efectuadas, destaca hb de 14.8 mg/dl, leucocitosis (17.000/μl) con desviación izquierda, got (ast): 106, gpt (alt): 82. en la rx de tórax se aprecia un

infiltrado intersticial en lóbulo inferior derecho. su diagnósticode presunción debe ser:

a) neumonía neumocócica.b) neumonitis por hipersensibilidad.c) fiebre q.d) legionella.e) tuberculosis.

2. masculino de 37 años que viene presentando durante los tres últimos meses astenia, esputos hemoptoicos y disnea progresiva hasta hacerse de mínimos esfuerzos, con intolerancia al ejercicio. salvo una ta de 90/60, los datos exploratorios son anodinos. sin embargo, los estudios complementarios nos sorprenden: ph: 7.37, pao2: 62, paco2: 37, hco3: 27. hb: 9.2 y creatinina de 2.3. la rx de tórax muestra infiltrados difusos parahiliares bilaterales. ante los hallazgos reseñados, se añade la petición de un sedimento de orina, que muestra microhematuria y proteinuria. de las siguientes, ¿qué prueba diagnóstica le parece prioritaria en la evaluación del enfermo?:

a)test de difusión (dlco).b) examen citológico (esputo o lavado broncoalveolar).c) anticuerpos anti membrana basal glomerulard) biopsia pulmonar.e) biopsia renal.

3. femenino de 37 años, fumadora, que consulta por presentar durante el último mes fiebre, malestar general, artralgias y una erupción cutánea dolorosa en ambas piernas. complementarios. rx de tórax: adenopatías hiliares bilaterales, sin afectación del parénquima pulmonar. mantoux negativo. se realizó una fbc con lavado broncoalveolar (lba). líquido del lba: 22% de linfocitos con cociente cd4/cd8 de 5.2. el diagnóstico más probable es:

a) tuberculosis.b) sarcoidosis.c) linfoma.d) cáncer de pulmón .e) asbestosis.

4.masculino de 47 años que acude a urgencias por fiebre, tos, artralgias y rinorrea purulentacon ulceraciones de la mucosa nasal de dos semanas de evolución.inició tratamiento antibiótico 7 días antes, al ser diagnosticado por su médicode cabecera de sinisitis (opacificación de ambos senos maxilares), sinobtener una mejoría clínica. la rx de tórax presenta múltiples nódulos pulmonaresbilaterales, algunos de ellos cavitados. en los análisis efectuadosdestaca un sedimento de orina con 8 hematíes por campo con algún cilindroeritrocitario. la biopsia de la mucosa nasal mostró inflamación granulomatosacon necrosis. el diagnóstico más probable es:a) granulomatosis de wegener.b) granulomatosis de churg-strauss.c) cáncer de cavum con metástasis pulmonares.d) granulomatosis linfomatoide.

e) tuberculosis.

5. masculino de 50 años, no fumador, que refiere disnea de moderados esfuerzos deunos 4 meses de evolución con tos no productiva. ha recibido tratamientocon diuréticos de asa (furosemida) en el último mes tras realizarse una rxde tórax (que no aporta). acude a urgencias por incremento de la disnea yexpectoración de esputos claros. refiere febrícula de predominio vespertinoy pérdida de unos 6 kg de peso. presenta hipoxemia con hipocapnia (insuficienciarespiratoria parcial) y la rx de tórax muestra densidades difusasbilaterales, confluentes, mal definidas de predominio parahiliar con un índicecardiotorácico en el límite de la normalidad. fvc: 65%, fev1: 70%,fev1/fvc: 75%. dlco: 60%.

a) insuficiencia cardiaca. b) enfermedad de hamman-rich.c) hemorragia pulmonar.d) neumonía por citomegaloviruse) carcinoma bronquioalveolar.

1. usted trata a un paciente por un caso de casi ahogamiento. además, el paciente sufre de hipotermia. ¿cuál de los mecanismos siguientes de pérdida de calor es responsable del mayor porcentaje de pérdida de calor en este paciente?

a. radiación b. convección c. conducción d. evaporación

2. cuál de los siguientes modos de expresión clínica es menos común en los pacientes con adenoma hipofisiario?

a. déficit endocrinológicob. hiperproducción hormonalc. cefalead. hipertensión intracraneale. déficit visual

3. ¿cuál de las siguientes afirmaciones en relación con los abscesos cerebrales no es correcta?

a. en más de 20% de los casos se cultivan varios tipos de gérmenesb. en un porcentaje no desdeñable de pacientes con absceso metastásico no se llega a determinar el origen infecciosoc. la administración de corticoides (dexametasona) no esta indicada porque retrasa la formación de la cápsulad. la mayor parte de ellos están producidos por gérmenes aerobiose. en los pacientes con sida son frecuentes los causados por toxoplasma gondii

4. en el síndrome de la arteria cerebral anterior pueden aparecer todos los siguientes

trastornos excepto:

a. hemiparesiab. reflejo de presión palmar contralateralc. deterioro psíquicod. hemianopsiae. apraxia de la marcha

5. fármaco utilizado en el tratamiento de la resistencia a la insulina:

a. biguanidasb. sulfonilureasc. hidrocortisonad. prednisonae. histamina

1. para que se presente inflamación del folículo y la aparición consecutiva de acné se requiere la presencia de:

a. ácidos grasos libreb. ésteres de colesterolc. leucotrienosd. androgenose. estrogenos

2. las manifestaciones clínicas de las mujeres que padecen síndrome de ovarios poliquísticos se deben a:

a. elevación de la fshb. disminución de la 17-hidroxiprogesteronac. elevación de la androstenedionad. disminución del sulfato de dihidroepiandrosteronae. ausencia de maduración folicular

3. los factores que contribuyen al cierre fisiológico del conducto arterioso son:

a. aumento de la prostaglandina e2 y de la po2b. disminución de la pg e2 y de la po2c. aumento de la pg e2 y disminución de la po2d. disminución de la pg e2 y aumento de la po2e. disminución de la pg e2 y disminución de la pco2

4. la osteoporosis que presentan algunos pacientes con síndrome de cushing se debe a:

a. aumento de calcitoninab. aumento de la acción de la vitamina dc. estímulo de los osteoclastosd. incremento de la actividad de los osteocitose. estímulo de la paratohormona

5. la complicación del infarto de miocardio que da lugar a la mitad de las muertes durante la primera hora de evolución es:

a. bradicardia sinusalb. fibrilación auricularc. fibrilación ventriculard. taquicardia sinusale. bloqueo av completo

6. la acción del cromoglicato de sodio se debe a:

a. efecto directo sobre el músculo liso bronquial b. su efecto principal se da a nivel de los leucotrienosc. aumenta la perfusión capilard. inhibe la desgranulación de las células cebadase. disminuye la resistencia muscular

7. una mujer de 24 años sin antecedentes de importancia presenta un cuadro de 8 dias de evolución caracterizado por ictericia generalizada y ataque al estado general. el laboratorio informa bilirruibinas elevadas, dhl aumentada y prueba de cooms directa positiva. el tratamiento más adecuado consiste en:

a. administrar prednisonab. practicar plasmaféresisc. administrar ciclofosfamidad. administrar ciclosporina ae. administrar interferón gama

8. en el transcurso de una crisis asmática es de esperarse una capacidad vital:

a. disminuida y vef1 disminuidob. aumentada y vef1 disminuidoc. aumentada y vef1 aumentadod. normal y vef1 normale. normal y vef aumentado

1. el resultado final en un traumatismo craneal depende muchos factores; edad avanzada y enfermedades persistentes, a edad avanzada y las enfermedades persistentes contribuyen a un mal pronóstico, de las siguientes lesiones señale cuál es la que tiene más mal pronóstico: a) herida penetrante b) hematoma epidural c) combinación de hematoma subdural e intracerebral d) hematoma subdural e) combinación de hematoma epidural y contusión cerebral

2. señale el diagnóstico probable en el siguiente cuadro clínico que se presenta: paciente masculino de 22 años que recibe traumatismo contuso en región temporoparietal derecha, pérdida del conocimiento y recuperación el mismo presentando intervalo lúcido, posteriormente presenta depresión del estado de alerta, pupila derecha dilatada,

desviación de ojo derecho hacia dentro y abajo y hemiparesia izquierda: a) hematoma subdural parietal derecho b) contusión cerebral parietal derecho c) hematoma epidural parieto temporal derecho d) hemorragia parenquimatosa parietal derechoe) laceración cerebral parietal derecha

3. los hematomas subdurales agudos se relacionan con lesiones graves de la cabeza y se deben principalmente a lo siguiente: a) hematoma intracerebral que se abre al espacio subaracnoideo b) combinación de ruptura de venas puente, rupturas de venas corticales y laceración de corteza cerebral c) ruptura de arterias cerebrales perforantes d) ruptura de conductos venosos óseos e) fracturas conminutas o hundimiento

4. en las lesiones agudas de médula espinal alta (t1 t2) por sección medular anatómica o fisiológica además del déficit neurológico motor o sensitivo y de reflejos, existen otras alteraciones sistémicas de las siguientes alteraciones, señale la más apropiada: a) taquicardiab) hipotensión arterial c) hipertonía de músculos de vejiga y estómago d) hipertonía de músculos del piso pélvico e) disnea

5. los tumores del sistema nervioso central constituyen el 10% de todas las neoplasias; de las siguientes tumoraciones intracraneales señale cuál es la más frecuente: a) meningiomasb) craneofaringiomasc) pinealomasd) atrocitomase) oligodendrogliomas

6. paciente masculino que ingresa a la sala de urgencias luego de sufrir una herida por arma punzocortante en cara anterior de hemitorax derecho a nivel del 4ª espacio intercostal, línea axilar anterior. mencione usted la estructura involucrada para considerar dicha herida como penetrante. a) aponeurosis profundab) tejido celular subcutáneo c) pleura parietal d) pleura visceral e) piel

7. en el mismo paciente: cuál sería el efecto inmediato de la herida penetrante: a) hematoma suaponeurótico b) sangrado del tejido celular subcutáneoc) neumotórax con dolor localizado en el sitio de la herida, y disnead) la pleural visceral siendo una estructura que transmite dolor somático, ocasionaría dolor intenso

8. mencione la estructura involucrada en el mediastino en el síndrome de taponamiento cardiaco. a) pericardio b) pleural parietal c) tráquea – carinad) pleura visceral e) conducto torácico

9. estructura anatómica lesionada en un paciente politraumatizado, en el que observa al momento de explorarlo en la sala de urgencias, movimiento paradójico de la caja torácica:

a) tráqueab) bronquiosc) caja torácica costal d) pericardio seroso

10. mencione el origen de las arterias renales: a) aorta abdominal b) tronco celiaco c) arterias subdiafragmáticasd) arterias capsularese) arteria mesentérica superior

1-àreas de asociaciòn somàtica:a)-20 y 22 de brodman.b)-41 y 42 de brodman.c)-5 y 7 de brodman.d)-10 y 17 de brodman.e)-37 y 39 de brodman.

2-cantidad de sangre expulsada en cada ventrìculo, en cada contracciòn:a)-70-90ml.b)-50ml.c)-30ml.d)-100ml.e)-50-60ml.

3)-causa màs frecuente de panhipopituitarismo del adulto:a).- trombosis de vasos hipofisiarias b).- hipotiroidismoc).- enfermedad de adissond).- acromegaliae).- enanismo

1. una de las complicaciones hematológicas más frecuentes de la mononucleosis infecciosa es la anemia:

a. hemolítica autoinmune b. ferropénica

c. perniciosa d. megaloblástica e. drepanocítica

2. la acción hidrolítica de los almidones en el intestino delgado es catalizada por la:

a. sacarasa b. lactasa c. alfa-amilasa d. lipasa e. maltasa

3. el requerimiento proteico diario de un lactante sano de 6 meses de edad es de:

a. 1.0 g/kg b. 1.5 g/kg c. 2.0 g/kg d. 2.5 g/kg e. 3.0 g/kg

4. la presencia de hipertermia, sequedad de mucosas, rubicundez, midriasis y alteración del estado de conciencia sugiere la intoxicación por:

a. anticolinérgicos b. organofosforados c. benzodiazepínicos d. anticonvulsivantes e. antihistamínicos

5. la fiebre que produce la infección por salmonella typhi se debe a la liberación de:

a. interleucina-1 b. citocinas c. interleucina-2 d. endotoxinas e. lisozimas

6. el tratamiento adecuado para un recién nacido que presenta oftalmia neonatal producida por neisseria gonorrhoeae, consiste en administrar:

a. tetraciclina tópica b. sulfadiazina tópica c. cefotaxima por via parenteral d. cloranfenicol tópico e. ampicilina por via parenteral

1. una de las complicaciones hematológicas más frecuentes de la mononucleosis infecciosa es la anemia:

a. hemolítica autoinmune b. ferropénica c. perniciosa d. megaloblástica e. drepanocítica

2. la acción hidrolítica de los almidones en el intestino delgado es catalizada por la:

a. sacarasa b. lactasa c. alfa-amilasa d. lipasa e. maltasa

3. el requerimiento proteico diario de un lactante sano de 6 meses de edad es de:

a. 1.0 g/kg b. 1.5 g/kg c. 2.0 g/kg d. 2.5 g/kg e. 3.0 g/kg

4. la presencia de hipertermia, sequedad de mucosas, rubicundez, midriasis y alteración del estado de conciencia sugiere la intoxicación por:

a. anticolinérgicos (los síntomas forman parte del sx anticolinérgico)b. organofosforados c. benzodiazepínicos d. anticonvulsivantes e. antihistamínicos

5. la fiebre que produce la infección por salmonella typhi se debe a la liberación de:

a. interleucina-1 b. citocinas c. interleucina-2 d. endotoxinas e. lisozimas

6. el tratamiento adecuado para un recién nacido que presenta oftalmia neonatal producida por neisseria gonorrhoeae, consiste en administrar:

a. tetraciclina tópica b. sulfadiazina tópica c. cefotaxima por via parenteral d. cloranfenicol tópico e. ampicilina por via parenteralceftriaxona sistémica y penicilina tópica

1. porcentaje de gasto cardiaco que recibe el esqueleto:

a) 1%b) 25%c) 10%d) 20%

2. la prueba de tensilon es útil para el diagnostico de:

a) neurasteniab) hipertiroidismoc) miastenia gravisd) oftalmoplejía progresiva externa

3. lamutación el gen de la conductancia transmebrana de la fibrosis quística se localiza en:

a) 7pb) 4qc) 16qd) 7q

4. incrementa el riesgo de intoxicación por digoxina:

a) hiponatremiab) hipocaliemiac) hipoglucemiad) hiperglucemiad) hiperuricemia

1.mujer de 18 años con embarazo de 31 sdg, presenta salida brusca de liquido claro transvaginal, se toma muestra de liquido de la vagina y la cristalografia es negativa.

para determinar si hubo ruptura prematura de membranas se debe practicar:a) amniocentesisb) radiografía pelvicac) ultrasonidod) prueba con papel de nitrazinae) prueba de la flama

2. la prueba de la tolerancia a las contracciones uterinas esta indicada en caso de :a) amenaza de parto preterminob) embarazo posterminoc) insercion baja de placentad) cesarea interativae)producto en situacion transversa

3. tipo de fistula vaginal mas común?a) rectovaginalb) ureterovaginalc) vesicovaginald) uretrovaginal

4. el precursos del estradio es?a) colesterolb) cortisolc) aldosteronad) testosteronae) ninguna

1.caso clinico seriado

una niña de 4 años de edad presenta aproximadamenteveinte papulas en el tronco, lacara y las extremidades. son traslucidas; tienenforma de domo y umbilicacion central.la madre refiere que la paciente no ha tenido fiebre.

primer enunciadoel diagnostico clinico mas probable es:a) varicela.b) molusco contagioso.c) infeccion por enterovirus.d) escabiosis.e) prurigo por insectos.

segundo enunciado

el agente etiologico mas probable es:a) virus cocksakie a.b) varicela zoster.c) poxvirus.d) sarcoptes scabei.

e) diptero sp.

2.caso clinico seriado.

una mujer de 20 años acude a consulta por padecerdolor abdominal severo que se presentapocas horas antes del incio del flujo menstrualy perdura durante las primeras 48 horasde la mestruacion. el dolor es opresivo,recurrente y se localiza en hipogastrio y enambas fosas iliacas. refiere que sus periodosson regulares. el examen pelvico es normal.primer enunciadoel diagnostico clinico mas probable es:a) dismenorrea primaria.b) dismenorrea secundaria.c) endometriosis.d) endometritis.e) enfermedad pelvica inflamatoria.

para tratar a esta paciente esta indicado administrarle:a) noretisterona.b) ciprofloxacina.c) clindamicina.d) naproxen.