LOS TRASTORNOS AFECTIVOS: ¿DE QUE ESTAMOS HABLANDO?

“AUNQUE LA NIEBLA CUBRA EL VALLE, SIEMPRE HAY UN SOL EN LA CIMA”.

R.TAGORE

Trastornos Afectivos

1. Grupo de "enfermedades".

2. Caracterizado por oscilaciones anormales del ánimo (tristeza-alegría).

3. Se acompañan de alteraciones del funcionamiento cognitivo, del sueño, del apetito y del equilibrio interno (homeostasis).

TRASTORNOS AFECTIVOS

• Depresión

• Manía

DEPRESIÓN

• Una de cada cinco personas padecerá depresión a lo largo de su vida

• Entre un 10-20% de pacientes con patología médica presenta patología depresiva

• Sólo una de cada tres personas con depresión solicita tratamiento

• El 10-20% de pacientes con depresión llegan al especialista

DEPRESIÓN: DEPRESIÓN: ALGUNAS IDEAS ALGUNAS IDEAS

FUNDAMENTALESFUNDAMENTALES• Es una enfermedad que forma parte de los trastornos

de la afectividad.

• Cursa con síntomas psíquicos y somáticas.

• Produce un importante deterioro en la calidad de vida.

• Es muy frecuente (5 % de la población mundial).

• Tiene un tratamiento “eficaz” y sencilloeficaz” y sencillo.

SÍNTOMAS DIANA DE LA DEPRESIÓNSÍNTOMAS DIANA DE LA DEPRESIÓN

• TRISTEZA VITAL

• INCAPACIDAD PARA DISFRUTAR DE LAS COSAS (Anhedonia)

• DESESPERANZA (ideas de suicidio)

• BAJA AUTOESTIMA (sentimientos de minusvalía)

• APATÍA, ABULIA.

• PÉRDIDA DE CONCENTRACIÓN Y ATENCION.

• TRASTORNOS DE LOS BIORRITMOS.

TIPOS DE DEPRESIÓN• TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

• ÚNICO • RECIDIVANTE

• TRASTORNO BIPOLAR• TIPO I (depresión - manía)• TIPO II (depresión - hipomanía)

• TRASTORNO DISTÍMICO

• TRASTORNO CICLOTÍMICO

• TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO DEBIDOS A ENFERMEDAD MÉDICA O INDUCIDOS POR SUSTANCIAS

SUBTIPOS DE DEPRESIÓNSUBTIPOS DE DEPRESIÓN

• SEGÚN LA GRAVEDADSEGÚN LA GRAVEDAD• LEVE• MODERADA• GRAVE

• SEGÚN TIPO DE SÍNTOMASSEGÚN TIPO DE SÍNTOMAS• SÍNTOMAS PSICÓTICOS• SÍNTOMAS ATÍPICOS• SÍNTOMAS

MELANCÓLICOS• PATRÓN ESTACIONAL

EPIDEMIOLOGÍA DE LA EPIDEMIOLOGÍA DE LA DEPRESIÓNDEPRESIÓN

• PREVALENCIA ANUAL 5%

• PREVALENCIA VIDA 15 %

• EDAD DE COMIENZO 30 AÑOS

• RELACIÓN MUJER - HOMBRE 2:1

ETIOLOGÍA DE ETIOLOGÍA DE LA DEPRESIÓNLA DEPRESIÓN

• GENÉTICOS• LOS FAMILIARES DE DEPRESIVOS PADECEN EL TRIPLE LA

ENFERMEDAD QUE LOS SANOS

• BIOLÓGICOS• BIOQUÍMICOS (serotonina y noradrenalina)

• ENDOCRINOLÓGICOS (Hipotálamo-hipofiso-suprarrenal)

• OTROS (latencia REM)

• PSICOSOCIALES• “LIFE EVENTS”

• FALTA DE APOYO

• TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

TRATAMIENTO FARMACOLOGICOTRATAMIENTO FARMACOLOGICO

• TRICÍCLICOS (Clomipramina)

• I.S.R.S. (Fluoxetina, Paroxetina, Sertralina, Citalopram, Escitalopram, Fluvoxamina)

• ANTIDEPRESIVOS DUALES (Venlafaxina, Duloxetina)

• OTROS (Reboxitina, Agomelatina, Mirtazapina, Bupropión)

Recurrencia de los trastornos depresivos

• 50 % de los pacientes que padece trastorno depresivo grave experimenta sólo un episodio

• 30% de pacientes padecen depresión crónica

• 20% de los pacientes exhiben un curso recurrente

Aspectos prácticos del tratamiento Aspectos prácticos del tratamiento farmacológico de la depresiónfarmacológico de la depresión

• Dosificación correcta (tricíclicos).

• Esperar periodo de latencia (45 días).

• Si no responde cambiar de tipo de antidepresivo.• Mantenerlos tiempo prolongado (a veces indefinidamente).

• Combinar con ansiolíticos si hace falta.• La retirada al igual que la instauración ha de

hacerse de forma gradual.

EL TRASTORNO BIPOLAREL TRASTORNO BIPOLAR

– Episodios Maniacos: Euforia, logorrea, taquipsiquia, insomnio, hiperactividad.

– Episodios depresivos: Tristeza, apatía decaimiento.

– La prevalencia es del 1 % (no hay diferencias en cuanto al sexo).

EL TRASTORNO BIPOLAREL TRASTORNO BIPOLAR

• Diagnostico diferencial con alteraciones neurológicas y con intoxicación por estimulantes

• Tratamiento:– Neurolépticos– Ansiolíticos (clonacepam)– Litio o antiepilépticos

(Carbamacepina)– Antidepresivos

DISTIMIA O TRASTORNO DISTÍMICODISTIMIA O TRASTORNO DISTÍMICO

• Trastorno crónico (2 años).

• Antes se le llamaba neurosis depresiva.

• Prevalencia del 3%, siendo el doble de frecuente en la mujer que en el hombre.

• Síntomas como en la depresión pero de menor intensidad.

• Tratamiento con antidepresivos (ISRS) y ansiolíticos.

TRASTORNO CICLOTÍMICOTRASTORNO CICLOTÍMICO

• Síntomas hipomaniacos que se alternan con síntomas depresivos.

• Tiene que ser prolongado en el tiempo (durante 2 años los intervalos sin síntomas no superiores a 2 meses).

Gracias por la atención