¡A LA LIBERTAD POR LA...

UNAN – LEON ESCUELA DE FARMACIA

1 FARMACIA CONPLEMENTARIA DEPARTAMENTO CHINANDEGA Y LEON (YOELKA Y JESSICA)

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA UNAN-LEÓN

FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS ESCUELA DE FARMACIA

TEMA:

Beneficios obtenidos por la población en las farmacias complementarias en los departamentos de Chinandega y León, periodo de abril a noviembre

del 2007.

MONOGRAFÍA PARA OPTAR AL TITULO LICENCIADO QUIMICO FARMACÉUTICO.

AUTORAS:

Yoelka skarliet Espinoza Valdivia.

Jessica Vanessa Martínez Medina.

TUTORA:

Lic. Miriam Delgado Sánchez. MSC. En salud pública.

¡A LA LIBERTAD POR LA UNIVERSIDAD!

Fecha, Abril, 2008



TEMA

Beneficios obtenidos por la población en las Farmacias Complementarias en los

departamentos Chinandega y León, periodo Abril - Noviembre del 2007.



DEDICATORIA

Dedico mi trabajo de investigación aquellos que siempre me brindaron su

ayuda incondicional.

A DIOS

Quien me regaló la vida y siempre ha estado a mi lado para guiarme.

A MIS PADRES

Sr. Antonio Espinoza y Sra. Vilma Valdivia quienes estuvieron a mi lado para

guiarme.

A MI HIJA

Nita. Stefannye Matus Espinoza; que en el transcurso de mis estudios DIOS me

la regaló.

A LOS DOCENTES

Quienes guiaron mis pasos a lo largo de mi formación y me incentivaron

siempre a salir adelante.

Yoelka Skarliet Espinoza Valdivia.



DEDICATORIA

Dedico con mucha satisfacción este trabajo investigativo a todos aquellos que colaboraron al alcanzar el ideal propuesto muy especial. A DIOS Y A MARIA SANTISIMA Quienes me han dado el don de mi existencia y me ayudaron a llevar a cabo la realización de esta investigación brindándonos sabiduría y fortaleza. A MIS PADRES ♦ Lic. Francisco Martínez (Difunto) y Sra. María Esperanza Medina que siempre me han brindaron su apoyo y compresión incondicional durante toda mi trayectoria estudiantil.

A MI EQUIPO DE TRABAJO Que juntas hemos logrado este triunfo. En diferentes situaciones que enfrenta y superan las cuales en lo personal me hizo crecer. A LOS DOCENTES Que me brindaron su conocimiento y a todos aquellos que brindaron su confianza y apoyo.

Jessica Vanessa Martínez Medina.



AGRADECIMIENTO

Infinitamente Agradecemos a: A DIOS Y MARIA SANTISIMA Quienes nos han regalado nuestra existencia, sabiduría y la capacidad para culminar nuestro trabajo investigativo logrando vencer grandes retos. A NUESTROS PADRES Que con grandes sacrificios y entrega siempre estuvieron a nuestro lado apoyándonos moral y económicamente en todas nuestras necesidades a lo largo de nuestra formación. A NUESTRO EQUIPO DE TRABAJO Que juntas logramos la culminación de nuestro trabajo investigativo aun con todos aquellos problemas que se nos presentaron. EN ESPECIAL A NUESTRA TUTORA Msc. Miriam Delgado Sánchez nuestro sincero agradecimiento ya que siempre nos demostró ser una amiga y excelente colaboradora e incondicional.



INDICE

I. INTRODUCCIÓN - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 9-11. II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA - - -- - - - - - - - - 12. III. OBJETIVOS - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 14. IV. MARCO TEÓRICO - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 15-36. V. DISEÑO METODOLÓGICO - - - - - - - - - - - - - - - - - - 38-40. VI. RESULTADOS / COMENTARIOS - - - - - - - - - - - - - 42-59. VII. FORTALEZAS Y DEBILIDADES - - - - - - - - - - - - - -61. VIII. CONCLUSIONES - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 63. IX. RECOMENDACIONES - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 65. X. BIBLIOGRAFÍA- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 67. XI. ANEXOS - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 68-74.



I. INTRODUCCIÓN

En Nicaragua la pobreza y la situación de aislamiento de las comunidades rurales impiden

acceder a los medicamentos, tanto económico como geográficamente, en condiciones justas

y con garantías.

El desabastecimiento de medicinas en las unidades de salud y hospitales del MINSA ha

alcanzado sus máximos niveles en toda su historia, durante el año 2001y 2002. Según datos

del Ministerio de Salud, se calcula que el 50% de la población no tiene acceso a los

medicamentos de la lista de medicamentos esenciales del MINSA, de manera que un alto

porcentaje de la población tiene que acudir a las farmacias comerciales (concentradas en

zonas urbanas y cabeceras Departamentales), donde el costo de los medicamentos es muy

elevado (son los precios más altos de Centroamérica), lo cual limita también su acceso.

La situación de desabastecimiento se agudizó a partir del mes de septiembre del 2001.

Desde hace varios años Farma Mundi (FM) apoya la implementación de farmacias

complementarias, actualmente reconocidas como venta social de medicamentos (VSM),

según la definición del comité institucional de medicamentos esenciales de Nicaragua

(COIME) las cuales tienen como objetivo fundamental ofrecer a la población un

abastecimiento alternativo de medicamentos esenciales genéricos, de calidad y a bajo costo,

y lograr el uso racional de los mismos, como complemento de los esfuerzos que desarrolla el

MINSA para poner el medicamento al alcance de todos/as en medio de la crisis económica

que afecta a la mayoría de la población Nicaragüense.

En el 2004, Farmacéuticos Mundi, (FARMAMUNDI), la UNAN- León de la Facultad de

Ciencias Químicas (Escuela de Farmacia) y el SILAIS-León, hicieron posible el

funcionamiento de siete farmacias complementaria en el Departamento de León, en los

municipios de Nagarote, La Paz Centro, Malpaisillo, El Sauce, Achuapa y León, en los

centros de salud Perla María Norori y Sutiava. Posteriormente en el 2005 se abrieron siete

farmacias más en el departamento de Chinandega.



Hasta el momento se han realizado dos estudios sobre el impacto que han tenido las

farmacias completarías, uno de ellos fue realizados por estudiantes de la Escuelas de

Farmacia UNAN- LEON como trabajo monográfico en el año (2006), y el otro fue realizado

por Farma - Mundi en el año (2007). Estos estudios dan a conocer resultados favorables en

cuanto a la aceptación que tiene la población hacia estas farmacias brindándoles una nueva

alternativas para adquirir sus medicamentos de calidad a bajo costo.

Ante el insuficiente presupuesto del ministerio de salud y la debilidad de la infraestructura de

la red sanitaria institucional, los elevados precios de los medicamentos respecto al nivel de

vida de la población, la falta de profesionales sanitarios y de canales de distribución de

medicamentos, una parte importante de la población accede a mercados alternativos de venta

de medicamentos aunque los costos de los medicamentos son más bajos.

El elevado precio de los medicamentos en relación con el poder adquisitivo de la población

y la excesiva e irracional prescripción de especialidades farmacéuticas por parte de los

profesionales de salud, provocan que los pacientes en muchas ocasiones no puedan comprar

todos los medicamentos recetados, que obtengan solo una parte de ellos o que decidan no

adquirirlos.

Las consecuencias que provoca en la salud de la población esta deficiencia en el acceso

correcto a los medicamentos y la falta de educación sobre su uso racional se traducen en un

aumento y aplicación de morbilidad así como la de la mortalidad además tomando en

consideración que las perspectivas financieras sugieren que la situación se agravará en los

próximos años y que los recursos fiscales para la compra de medicamentos han descendido a

un ritmo del 5% anual.

Este contexto conlleva graves consecuencias como son:

-Elevada morbi-mortalidad porque la población no tienen los suficientes recursos

económicos para comprar los medicamentos en las farmacias privadas.

-La población carece de fuentes seguras alternativas al sistema de salud para el

abastecimiento de medicamentos esenciales y a bajo costo.



De este modo las Farmacias Complementarias son una alternativa para el acceso a los

medicamentos a la población colectiva de escasos recursos, para poder hacer efectivo el

derecho a la salud, ante la imposibilidad por parte de las unidades del ministerio de salud

que proporcionan el medicamento.

Por todo lo antes expuesto se pretende comprobar si realmente la población siente que a raíz

de la implementación de las farmacias complementarias se han sentido beneficiadas, al

mismo tiempo corroborar cuanto conocimiento tiene la ciudadanía sobre estas farmacias.

Este estudio servirá de referencia para posibles proyectos que beneficien a la población del

territorio nacional y que contribuyan a mejorar la calidad de atención a la salud y por ende la

calidad de vida.



II. PLANTEMIENTO DEL PROBLEMA

¿Cuáles son los beneficios obtenidos por la población en las farmacias complementarias en

los departamentos Chinandega y León, periodo Abril - Noviembre del 2007?



III. OBJETIVOS

Objetivo general

Determinar los beneficios obtenidos por la población en las farmacias complementarias en

los departamentos de Chinandega y León, periodo de Abril a Noviembre del 2007.

Objetivos especifico

Describir las características de la población en estudio.

Identificar los beneficios que brindan las farmacias complementarias.

Indagar la percepción que tienen los (as) usuarios sobre los servicios que brinda las

farmacias complementarias.

Determinar la calidad de atención que prestan las farmacias complementarias a los

pobladores que asisten a las mismas.



IV. MARCO TEÓRICO

ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DEL MINISTERIO DE SALUD

El sistema sanitario en Nicaragua está formado por el sector público que integra al MINSA,

ministerio de gobernación, ministerio de defensa, instituto Nicaragüense de seguridad social

y otras instituciones del estado; por el sector privado incluye: hospitales, clínicas

provisionales, organismos no gubernamentales, farmacias, ópticas, laboratorios y centros de

diagnóstico.

Propósito

Diseñar políticas y normas, garantizando el desarrollo del plan nacional de salud y

coordinando las acciones institucionales e intersectoriales.

El control del financiamiento público es ejercido desde del ministerio de hacienda y crédito

público mediante la ejecución presupuestaria. La dirección de planificación y sistema de

información formula las políticas planificadas y genera la información para la toma de

decisiones. También participa en la Cooperación externa e inversiones coordinando dichos

proyectos y las fuentes de financiamiento externo. (2)

El Ministerio de Salud MINSA, es el órgano rector de la salud donde se centralizan todas

las actividades que se llevan a cabo localmente a través de los SILAIS.

Distribución geográfica

La red de los servicios se concentra en la zona del Pacifico con un número muy reducido en

la zona Atlántica y de difícil acceso debido a sus características geográficas.

Nicaragua se divide geográficamente en tres áreas: zona del Pacifico, zona Central, zona del

Atlántico, esta última región es la que presenta la mayor brecha de pobreza.

En la zona del Pacifico se concentra el mayor volumen de población así como centros de

atención sanitaria, seguido de la zona Central, mientras que la zona del Atlántico, aún siendo

la más extensa, es la que menos atención sanitaria tiene.

El sistema de salud pasa actualmente por una situación de máximas tensiones y

desequilibrios, producto del efecto combinado de las políticas macroeconómicas y del



desajuste del modelo de atención a la salud de cara a las exigencias y necesidades del

desarrollo humano en Nicaragua.

Los principales agentes financieros del sector salud son: los hogares, el gobierno y la

cooperación externa.

Problemática de acceso a medicamentos esenciales en Nicaragua

Nicaragua gasta algo más de dos dólares per cápita al año en insumos médicos, mientras la

OMS recomienda un gasto mínimo de 20 dólares.

En Nicaragua, además de no contar con un sistema nacional de salud de cobertura universal,

se ha visto reducido el presupuesto del Ministerio de Salud en relación al PIB, pasando del

7,5% del PIB en el 1995 al 3,8% en el 2003.

Dentro de los países centroamericanos, Nicaragua es el que cuenta con la inversión más

baja en salud per cápita (en el 2003 fue de menos de 20 dólares), que equivale a la mitad del

mínimo aceptable establecido por la OMS en su Informe de Macroeconomía y Salud (OMS

Diciembre 2001), mientras que el resto de los países centroamericanos tienen un promedio

de 59 dólares per cápita al año (inversiones públicas y privadas) de gasto total en salud. El

gasto en insumos médicos sigue la misma tendencia, lo que también contribuye a aumentar el

gasto que tienen que soportar los hogares nicaragüenses.

La inversión pública tiende a reducirse, en comparación con la inversión privada, que

actualmente representa el 29 % de la inversión total, lo que se ha acompañado de una

reducción del aporte internacional al sector salud.

De acuerdo a los cálculos económicos presentados en el Plan Nacional de Desarrollo, esta

situación no va a variar mucho en los próximos años, lo cual implicaría la necesidad de

encontrar nuevas formas de financiar el sector, para evitar que los riesgos financieros de los

cuidados esenciales en salud los asuma la población

El problema de los medicamentos es además, reconocido por todos los niveles de las

autoridades de salud, expertos y políticos, pero se trata desde diferentes perspectivas, y en

casi todas ellas no se ha logrado la protección requerida para la población más necesitada, a

pesar de que la Constitución y la legislación se orientan a proteger grupos vulnerables, donde

precisamente se concentra la mayoría de la mortalidad infantil y materna.



Según las últimas estimaciones del MINSA se calcula que el 50% de la población no tiene

acceso a la lista de medicamentos esenciales en sus centros de salud dependientes. Esto

supone que un alto porcentaje de la población tiene que acudir a las farmacias comerciales

donde los precios son los más elevados de Centroamérica.

A pesar de que el MINSA autoriza la entrega de medicamentos esenciales a los niños

menores de 5 años, las embarazadas, los pacientes con enfermedades crónicas y aquellos

problemas de impacto epidemiológico sin diferenciar por ingreso y capacidad de pago, la

realidad es que estos medicamentos generalmente no se encuentran en las unidades del

MINSA, la ignorancia de la población en este tema hace que se agrave su situación ya que se

desconocen que se están violando sus derechos como ciudadanos.

La privatización de los servicios de salud continúa de manera desordenada con mentalidad

mercantilista y beneficios mínimos para las mayorías.

Las limitaciones presupuestarias y de organización del MINSA restringen la cobertura y

sobre todo la calidad de la atención, persistiendo el problema crónico de desabastecimiento

de insumos médicos en las unidades de salud, tanto en puestos de salud como en centros de

salud, como consecuencia la población se ve obligada a tener que comprar los medicamentos

a precios excesivos en las farmacias privadas después de desplazarse largas distancias, o en

las pulperías donde el número de medicamentos es reducido y de dudosa procedencia. A esto

hay que sumar el agravante del incremento semestral de los precios de los medicamentos (del

6 al 8%) por el ajuste monetario ante la devaluación.

Lamentablemente, este panorama de desabastecimiento crónico de medicamentos no parece

que vaya a cambiar en los próximos años, ya que por una parte el presupuesto para el

Ministerio de Salud cada año se ve reducido y por otra, el aporte de Cooperación Externa

cada vez es menor para la compra de medicamentos por el sistema de salud.

A diferencia de otros sectores económicos, en los que la multiplicidad de ofertas se convierte

en un incremento del bienestar del consumidor, en el caso de los medicamentos, su

proliferación representa una menor seguridad para el usuario por productos de dudosa



eficacia y una mayor confusión tanto de prescriptores como de consumidores. El

medicamento se considera cada vez más como un elemento de consumo, y no como un

constitutivo primordial de los programas de recuperación de la salud y de prevención de la

enfermedad.

Aunque la oferta de medicamentos es muy amplia, ésta no atiende las necesidades más

urgentes de la población. Se ha facilitado la existencia de un mercado abierto y competitivo

que se caracteriza por la disponibilidad de medicamentos vendidos bajo una multitud de

marcas comerciales, que a su vez, estimula a los doctores a diferenciar los productos.

El elevado precio de los medicamentos en relación con el bajo poder adquisitivo de la

población y la excesiva e irracional prescripción de especialidades farmacéuticas por parte de

los profesionales de salud, provoca que los pacientes en muchas ocasiones no puedan

comprar todos los medicamentos recetados, que obtengan sólo una parte de ellos o que

decidan no adquirirlos, en consecuencia no pueden comprar el tratamiento completo,

enfocándose en medicamentos de dudosa calidad en el comercio ilegal, lo que conlleva a un

mayor deterioro de su salud lo cual sumado a la falta de educación sobre su uso racional, se

traduce a un aumento y complicación de la morbilidad así como de la mortalidad.

En muchos países en desarrollo como Nicaragua las prescripciones de cinco medicamentos

son muy comunes. Además es importante señalar que el gasto farmacéutico podría reducirse

hasta en un 70% si se cumplieran los tratamientos, además de la aparición de fármaco

resistencias que conlleva el incumplimiento de la terapia de tratamiento.

Por todo ello las iniciativas para mejorar el uso de los medicamentos deben designarse como

prioridad.

En Nicaragua el Ministerio de salud no cuenta con los recursos financieros suficientes para

garantizar el acceso de todas las personas a los medicamentos esenciales, es por esta razón

que son necesarias las ventas sociales de medicamentos (VSM), porque a pesar de los

esfuerzos del Ministerio de Salud y el apoyo de la Cooperación externa, el déficit

presupuestario hace que más del 50% de la población tenga dificultades para acceder a

medicamentos esenciales de calidad, el estado no cuenta con el financiamiento suficiente

para aumentar el abastecimiento de medicamentos a la unidades de salud, el gasto en salud

que realizan las familias nicaragüenses, más del 60% se destina a la compra de



medicamentos, los programas del sector público de salud priorizan con el paquete básico de

medicamentos a grupos vulnerables. Es por ello que las VSM son alternativa en la

contribución al acceso de medicamentos esenciales. (3)

En la Política Nacional de Medicamentos se propone la ampliación de la calidad de los

servicios de salud. Las acciones, servicios y productos que se generan desde el sector salud

se desarrollarán con criterios de equidad, género, calidad y sostenibilidad, con el fin de

hacerlas accesibles a la población en general y en especial, a las poblaciones pobres o en

extrema pobreza. (6)

El sector salud focalizará sus mejores esfuerzos en los territorios, tanto en las poblaciones en

extrema pobreza, como en aquellos con mayor potencial productivo, donde se puedan crear

fuentes de trabajo a partir de la conformación de los conglomerados productivos, que se

desarrollarán en los próximos años; los mejores esfuerzos se deben caracterizar por brindar

cuidados en la salud en correspondencia con la dimensión de las necesidades de las

poblaciones en extrema pobreza, con el fin de lograr impactos de corto y mediano plazo.

La Política Nacional de Salud 2004-2015 que establece “con el fin de garantizar el acceso a

la población a medicamentos seguros y a bajo costo, el Ministerio de Salud debe impulsar la

comercialización de estos productos a través del establecimiento de farmacias en unidades de

salud, regulando y controlando su funcionamiento.”(6)

Conforme a esta política, en junio de 1998 la Asamblea Nacional aprueba la ley de

Medicamentos y farmacia (Ley No 292). El objetivo establecido en el documento es el de

proteger la salud de consumidores garantizando la disponibilidad y la accesibilidad a

medicamentos eficaces, seguros y de calidad.

En el art. 54 del capitulo VIII del Reglamento de la Ley 292 (Decreto 6-99, 199, p. 580) se

autoriza, “la apertura y funcionamiento de servicios de distribución de medicamentos de

proyectos sociales sin fines de lucro, ubicadas en zonas urbanas precarias donde no exista el

servicio y en zonas rurales, autorizadas por la jefatura departamental de farmacia del SILAIS

correspondiente, en coordinación con la DNIM. Por tanto no existe un impedimento legal

para la extensión de las ventas sociales de medicamentos (Farmacias Complementarias). Este



podría ser un fundamento legal suficiente para el funcionamiento de las VSM o Farmacias

Complementarias. (7)

Sin embargo deberían plantearse nuevas propuestas legales y normativas que deberían

reconocer su función social de carácter no lucrativo, incluir excepciones para que operen

bajo tutela de un regente (incompatible con su escala operativa) y señalar la importante

supervisión sanitaria que debe ejercer el MINSA y el énfasis en el uso racional que deben

promover. (5)

Por otra parte según el Programa de Modernización de Sector Salud (2004-2015) uno de los

problemas identificados es el desabastecimiento de insumos médicos en que se encuentra los

centros y puestos de salud, especialmente en el área rural. Para paliar esta deficiencia el

MINSA propone a través de este documento, acciones concretas como el diseño de una

política de precios y comercialización de medicamentos genéricos, para que la población más

desfavorecida obtenga el acceso a los suministros básicos de salud.

Igualmente entre sus objetivos está la promoción del uso racional de los medicamentos.

Determinantes de la salud. No sólo la falta de medicamentos es importante, también lo es la falta de conocimientos.

Una alternativa es la educación para la salud (se pueden prevenir muchas enfermedades) y un

buen uso de los medicamentos, es decir, uso de medicamentos baratos, de buena calidad y

eficacia como pueden ser lo genéricos.

La variable educación posee la característica de estar asociada a otras variables de carácter

social, demográfico y económico. (3)

El comportamiento de la mortalidad infantil, la fecundidad, la migración, el empleo y la

salud están íntimamente ligados al nivel educativo de las personas, especialmente de las

mujeres. Es por esto que en Nicaragua la mujer ha sido tradicionalmente la clave para la

salud y la educación familiar, de esta manera su salud y educación son variables vitales para

mejorar el bienestar de la familia.

Es muy importante la educación a los usuarios; que el paciente cumpla con la terapia

establecida por el Médico; para ello es necesario brindar algunas indicaciones especiales para

el uso adecuado de los fármacos como por ejemplo:



El paciente debe conocer el motivo por el cual se le indicó el tratamiento .ajustarse a la

dosis prescrita por el médico.

Indicarle al paciente sobre la duración del tratamiento.

Indicarle al paciente el período de estabilidad del medicamento (condiciones de

almacenamiento).

No auto medicarse ya que estos le pueden traer graves consecuencias.

Ingreso y Empleo: Existen importantes diferenciales de ingreso entre el sector urbano y el sector rural.

Las ocupaciones en el sector rural son: jornaleros, agricultores, en donde el mayor porcentaje

son ama de casa, con escasez o ausencia de profesionales.

En el sector no agropecuario el 38% del ingreso promedio de la población proviene del

trabajo asalariado y 22% se generan por cuenta propia.

En cambio, el sector agropecuario el 12% del ingreso proviene de rentas, el 8% de trabajo

por cuenta propia, el 7% de trabajo asalariado y 6% de remesas como la fuente de ingreso

más importante. Estas diferenciales posiblemente explican la emigración del campo a la

ciudad.

Con relación al mercado laboral en el 2000, la participación en la fuerza de trabajo fue de

54% de la población (73% hombres, 36% de mujeres.)Superior a la de 1993 que alcanzaba

un 50%. En los hogares pobres, los hombres tienen una mayor participación que la mujer en

comparación con los hogares no pobres, debido posiblemente a las demandas que afronta en

el hogar. Los trabajos en el sector formal pagan alrededor de 30% más como promedio que

en el sector informal. Las mujeres ganan 20% menos que los hombres pero la permanencia

en los empleos incrementa los salarios de forma significativa. (3)

Situación de las Mujeres en el Ámbito Nacional.

La mujer constituye más de la mitad de la población de Nicaragua. Estudios e

investigaciones realizadas por diversas investigadoras y los movimientos de mujeres han

planteado la necesidad de superar en el país la brecha de desigualdad entre hombres y

mujeres, demandando se tomen medidas que permitan desarrollar la igualdad de oportunidad

entre ellos.



Siendo tradicionalmente la mujer la clave para la salud y educación familiar las cuales son

variables vitales para mejorar el bienestar de las familias.

Las mujeres desempeñan una doble función, prestan y usan atención sanitaria. Son

consideradas receptoras pasivas del desarrollo, cuyo papel fundamental en la sociedad es el

ser madre, cuidadora de los hijos y de la comunidad. (2)

Ellas hacen más uso de los servicios de salud, incluso toman más medicina que los hombres.

Ellas son proveedoras informales de los cuidados de salud en la familia y son receptoras

multiplicadoras de los buenos consejos en el uso racional de los medicamentos.

Un diagnóstico sobre la situación de la mujer en Nicaragua realizado por AMNLAE

(Asociación de mujeres Luisa Amanda Espinoza), en el transcurso del año 2001, arroja los

siguientes datos:

La división del trabajo mediado por la desigualdad entre géneros, hace que la

responsabilidad relacionada con el bienestar familiar se concentre en las mujeres,

Sin embargo, la ausencia de oportunidades, la dependencia económica, la sobrecarga de

responsabilidades, la falta de educación, salud adecuada y los problemas de acceso al crédito

y a la propiedad son factores que perpetúan sus condiciones de pobreza. Otros estudios

efectuados entre 1996 y 2000 muestran que en Nicaragua el 30.9% de los hogares en

situación de extrema pobreza tiene jefatura femenina.

En cuanto a la educación la brecha de género en lo relativo al acceso a la enseñanza ha

disminuido en las últimas décadas, pero continúa siendo significante en la educación técnica

y universitaria, especialmente en las profesiones consideradas como masculinas.

De acuerdo al informe 2000 del PNUD, tan sólo el 4,2% de la población mayor de 10 años

cuenta con calificaciones de nivel técnico básico. La brecha entre el área urbana y la rural del

país es aún más profunda.

La posición de las mujeres Nicaragüenses en la estructura educativa en general y de la

universidad en particular es menos en relación a los hombres.



La participación masculina es predominante entre los profesionales de la enseñanza superior,

incluso en las carreras cuya matrícula y población estudiantil son mayoritariamente

femeninas.

León presenta una estructura levemente menos joven que la que se observa para el país,

consecuencia de un nivel de fecundidad un poco más bajo al promedio nacional. La

estructura de la población por edad, según la teoría de transición demográfica de Nicaragua,

combina una tasa de natalidad alta con tasa de mortalidad moderada, como consecuencia se

produce una alta tasa de crecimiento medio natural de la población.

La población es mayoritariamente urbana, el crecimiento de ésta durante el período ínter

censal fue el doble, esto indica que la población urbana en el futuro va a tener una mayor

importancia que la presentada actualmente.

El proceso de urbanización que se presenta, está influenciado y es de consecuencia de las

corrientes migratorias internas (urbano-rural). De total población, el 55,1% es urbano y el

44,9% rural.

En León se contabilizan aproximadamente 86.206 viviendas con 4,9 personas por vivienda

de promedio; de ellas el 33.7% son familias numerosas con más de 5 miembros. El 41.5% de

la población vive en condiciones de hacinamientos en viviendas de áreas menores por motivo

de desmembraciones que se le hace por herencia o ventas a través de las diferentes

generaciones ubicadas en los barrios tradicionales y en repartos o asentamientos por el

crecimientos acelerados y espontáneos de la población.

Respecto a la economía, la población leonesa se ve afectada por el estancamiento a nivel

nacional, determinado por el proceso de transición de una economía estatal a un mercado

libre.

Respecto al nivel educativo formal, los porcentajes de analfabetismo de la población de 15 y

más años, es de 16%, y tienen marcadas diferencia entre área urbana y rural. El

analfabetismo rural es superior al urbano, esto podría estar asociado a limitaciones del

sistema formal de educación para cubrir la demanda activa de la población rural dispersa.

Según género tanto en primaria como secundaria la mujer tiene mayor acceso educativo, en

la educación superior predomina el sexo masculino.



En el departamento de Chinandega la población estimada para el año 2005 fue de 441.308

habitantes, de los cuales 220.986 son hombres y 220.332 son mujeres. Esto representa el 8%

del país.

La población mayoritariamente es urbana representando un 54.3%, mientras que en la zona

rural representa un 45.7%, para una densidad poblacional de 89 habitantes por Km.

El departamento de León cuenta con 99 unidades de salud y 2 hospitales

El departamento de Chinandega cuenta con 98 unidades de salud de las cuales 15 son centro

de salud, 81 puestos de salud y dos hospitales.

En las áreas rurales de León y Chinandega no existen prácticamente farmacias comerciales

con regente farmacéutico, tan sólo hay puestos de ventas informales de medicamentos

inadecuados porque no se asegura la calidad de los fármacos, no hay control de calidad y

fecha de caducidad, además a menudo provienen del mercado negro porque muchas de las

distribuidoras y laboratorios no venden medicamentos a esos establecimientos.

En las pulperías no se cuenta con personal capacitado para proporcionar al paciente una

buena consejería y disposición. Frecuentemente se despacha medicamentos sin recetas

médicas, potenciando la automedicación que puede poner en riesgo la salud.

Venta social de Medicamentos (VMS)

Las VMS es un proyecto de abastecimiento de medicamentos esenciales, ubicados en área

rurales y urbanas pobres, con el objetivo fundamental de ofrecer a la población una fuente de

abastecimiento alternativo de medicamentos esenciales de calidad y a bajo costo, y contribuir

así a lograr el uso adecuado de los medicamentos.(1)

Las VSM se enmarcan dentro de las políticas nacional de medicamentos y complementan los

esfuerzos que desarrolla el MINSA para poner el medicamento al alcance de todo/as en

medio de las crisis económica que afecta a la mayoría de la población nicaragüense.

Beneficios que ofrecen las ventas sociales de medicamentos

- Medicamentos esenciales de bajo costo y de calidad comprobada, aplicando una política de

genérico.

- Accesibilidad geográfica para poblaciones alejadas.

- Información y educación sobre el uso adecuado de medicamentos.



- Respuestas a las demandas de las comunidades, contribuye a fortalecer la organización social

comunitaria.

- Apoyo a las actividades del MINSA a nivel local.

Características de las ventas sociales de medicamentos

- No tienen fines de lucro

- No son propiedad individual si no que representa un bien comunitario.

- Los medicamentos que se ofertan coinciden con la lista de medicamentos esenciales del

MINSA y se comprueba la calidad.

- Los medicamentos son más accesibles a la población de escasos recursos.

- Los puestos de ventas sociales de medicamentos son parte de una red.

- El margen de utilidad está destinado a cubrir costos operativos de funcionamiento y

garantizar la auto sostenibilidad financiera de la red de VSM.

- Los fondos están sujeto a auditorias sociales.

Calidad de los medicamentos

Preocupados por la calidad de los medicamentos, se ha elaborado un manual para la

implementación de un banco de proveedores de insumos médicos, estableciéndose criterios

definidos para la precalificación y calificación de los proveedores.

Este manual se ha redactado con el apoyo de la OPS y la Escuela de Farmacia de la UNAN

León.

De forma paralela, se han realizado estudios fisicoquímicos de los medicamentos críticos que

se distribuyen en los proyectos ejecutados a través de las VSM. Dichos estudios han sido

realizados en el Laboratorio de Análisis de la Facultad de Farmacia León (UNAN) y

costeados por PROSALUD, AMC, JUAN XXIII y FARMA MUNDI.

En el país existen serios problemas para poder conseguir medicamentos, por un lado los

precios son elevadísimos y muchas veces no pueden hacer frente a estos gastos, sino que es

muy difícil su acceso, lo que hace que sea necesario viajar a la ciudad vecina para conseguir

medicamentos, aunque el transporte también es demasiado caro.



La calidad del servicio de las ventas sociales de medicamentos garantiza

- Capacitación de auxiliares de farmacias en aspectos importantes del medicamento

Como: normas de almacenamiento y dispensación.

- Monitoreo y supervisión periódica del desempeño de auxiliares y del cumplimiento con las

normas de funcionamiento de los proyectos.

- Evaluación sistemática del cumplimiento de actividades.

Para ampliar y mejorar la red de ventas sociales de medicamentos es necesario:

- Definir el espacio legal para la venta social de medicamentos dentro de la ley 292.

- Elaborar el reglamento específico para el funcionamiento de las ventas sociales de

medicamentos.

- Crear normativas de funcionamiento de programas nacionales en las ventas sociales de

Medicamentos.

- Promover el mecanismo oficial que facilite el funcionamiento de la VSM, la adquisición de

medicamentos a bajo costo y que mejore la calidad de atención brindada en los servicios de

las mismas. (1)

Farma Mundi ha apoyado de forma sostenida 2 redes de ventas sociales de medicamentos.

(VSM) sostenibles a través de las contrapartes PROSALUD y AMC en Nicaragua, con un

alcance nacional y una cobertura poblacional de 500.000 personas de escasos recursos.

Por todo ello las farmacias quedan integradas dentro del marco del desarrollo global marcado

por el MINSA. En este contexto los comités Departamental y Local de la Red de farmacias

complementarias Universidad, Alcaldías, y Organizaciones Comunitarias y la colaboración

internacional, darán respuestas a las demandas de medicamentos esenciales de calidad y bajo

costo.

A nivel local, la red de distribución de PROSALUD cuenta con el apoyo de las instituciones

y Gobiernos Locales (Alcaldías), ya que asegura a la población de menos recursos el acceso

geográfico y económico a medicamentos esenciales de calidad siendo dispensados por

personal capacitado.

En el caso de PROSALUD algunos de los resultados alcanzados son:

- 31 VSM implementadas, 12 de ellas de PROSALUD y el resto de ONG asociadas a



PROSALUD.

- 10 Botiquines Ampliados, 3 de ellos de PROSALUD.

-155 Botiquines Comunitarios, 4 de ellos de PROSALUD.

- 30 Botiquines de Casa Base.

En el caso de Acción Médica Cristiana: -14 Ventas Sociales de medicamentos y 65

Botiquines Comunitarios implementadas mayoritariamente en la zona del Atlántico de

Nicaragua, zonas aisladas geográficamente y deprimidas económicamente y habitadas por las

etnias: misquito, sumo y criollo.

Las farmacias complementarias (F.C)

Son una estrategia para brindar acceso a medicamentos esenciales de calidad a bajo costo a la

población que no lo obtiene en los servicios públicos o privados.

Un tercio de la población no acude a las unidades de salud por razones de acceso geográfico.

De los que acuden, solo a la mitad pueden garantizarles los medicamentos esenciales para su

tratamiento por que el presupuesto del MINSA actualmente es muy bajo. (2)

Las farmacias complementarias funcionan mediante la compra de medicamentos a través de

redes sociales de suministros que no tienen fines de lucro, mediante convenios de

colaboración.

Estos medicamentos se venden al público al precio de compra más un pequeño porcentaje.

Lo que se recauda se utiliza para reponer el stock de medicamentos y para el gasto de

funcionamiento del local. Los medicamentos que se venden son más baratos que en el comercio privado por que todos

los proyectos sociales de ventas de medicamentos juntan su capital para comprar

conjuntamente y de esta forma conseguir precios más bajos.

Los medicamentos de las farmacias complementarias se obtienen mediante: las redes sociales

de suministro que invitan a todos los laboratorios y distribuidores nacionales a ofrecer sus

productos, y se decide comprar al laboratorio que ofrezca el producto de mejor calidad y bajo

costo. Por lo tanto, los medicamentos que se venden en las farmacias complementarias

provienen de compras realizadas tanto a laboratorios nacionales como extranjeros.



El listado de medicamentos de ventas de las farmacias complementarias es pequeño, ya que

en el mercado nacional circulan abundantes medicamentos sin eficacia demostrada, muchos

de poca utilidad y demasiadas marcas en un mismo producto.

Las farmacias complementarias incluyen en su listado sólo medicamentos con eficacia

demostrada y que resuelvan las principales enfermedades que se presentan en el país. (2)

Funciones del servicio de las farmacias complementarias Garantizar el suministro de medicamentos, siendo un proyecto sin fines de lucro y con

participación comunitaria, el cual debe contar con el respaldo de una identidad con fines

sociales demostrados y no pueden tener propiedad individual el cual debe ser reconocido

por la comunidad y autoridades locales.

Buscar calidad y precios más bajos de los medicamentos con margen de utilidad

suficiente para cubrir gastos operativos básicos.

Contar con medicamentos que estén incluidos en la lista de medicamentos esenciales de

Nicaragua.

La calidad de los medicamentos deberá estar debidamente registrada y autorizada por el

MINSA.

Se deben incluir actividades de información, educación, y comunicación a la comunidad

en el uso apropiado de los medicamentos.



Buenas prácticas de farmacia aplicables a las ventas sociales de

medicamentos (Farmacia Complementaria)

Las funciones o prestaciones desempeñadas por la dispensadora responsable de las VSM

responsable del establecimiento están dirigidas a satisfacer las necesidades de los clientes.

Estas actividades están destinadas a asegurar un uso adecuado de los medicamentos, una

buena salud y calidad de vida en el marco de la Atención Primaria de la Salud. Cuando se

trata una enfermedad, la calidad del proceso de uso del medicamento por parte de cada

persona debe asegurar el logro del máximo provecho terapéutico, tratando de evitar los

efectos secundarios adversos.

Para mejorar la calidad de vida del paciente no basta que el medicamento sea producido con

calidad.

Una buena práctica de la VSM es promover en todo momento, el uso racional del

medicamento, entendiendo como tal el proceso que comprende la prescripción apropiada, la

disponibilidad oportuna, la dispensación en condiciones adecuadas y el uso en las dosis

indicadas, los intervalos definidos y el periodo de tiempo indicado. La misión de la VSM es mejorar el acceso a medicamentos esenciales, suministrando

medicamentos para el cuidado de la salud, y ayudar a la sociedad para emplearlos de la mejor

manera posible. Lo que comprende un compromiso en las actividades para asegurar una

buena salud y evitar enfermedades en la población.

a. La buena práctica de farmacia exige que la primera preocupación de este establecimiento

sea el bienestar de los pacientes en todas las circunstancias.

b. Exige que la esencia de sus acciones sea el suministro de medicamentos y otros productos

para el cuidado la salud, la información sobre el uso racional de los medicamentos.



Dispensación La entrega oportuna del medicamento correcto al paciente indicado en el momento

apropiado, acompañado de la información para su buen uso y el cumplimiento de los

objetivos terapéuticos buscados, incluye también la entrega responsable de los medicamentos

de venta libre y otros productos para el cuidado de la salud.

Etapas de la dispensación A. Recepción del paciente / solicitante: presentación a la dispensadora al inicio del servicio.

B. Interpretación de la solicitud; la dispensadora revisa la venta de los medicamentos que

demandan los usuarios; aunque también se vendan medicamentos sin recetas.

Lectura e interpretación de la receta o prescriptor: la dispensadora deberá observar en la

receta el nombre y apellido del paciente, asegurarse que la misma tenga el nombre del/de los

principios activos del medicamento, según la legislación vigente, con la dosis, concentración,

forma farmacéutica y cantidad de unidades por envase, seguidos de la fecha, firma y sello

con los datos del proscriptor, señalados en la ley pertinente.

C. Búsqueda y selección del medicamento: Consiste en localizar el medicamento solicitado

en el stock de la farmacia indicada en la prescripción.

D. Verificación: Se debe observar que exista concordancia entre el medicamento y la

prescripción o solicitud. Se debe realizar la inspección visual del medicamento como

producto final: comprobar que el medicamento tenga el aspecto adecuado y verificar que los

envases primario y secundario estén en buenas condiciones, que el nombre, concentración,

forma farmacéutica y número de lote y fecha de vencimiento descritos en la caja sean iguales

a los de la etiqueta del frasco, ampolla o blister que contiene en su interior.

E. Información: La dispensadora deberá brindar información al paciente / solicitante sobre la

administración del medicamento: preparación, posología, precauciones, y correcta

conservación, entre otros. Puede incorporarse material escrito y, de ser necesario, utilizar

elementos simbólicos junto con la información oral. Verificar que el paciente ha

comprendido la información brindada y recomendar asistir a la farmacia frente a cualquier

inconveniente con la medicación utilizada.



En caso de que el farmacéutico decida no dispensar el medicamento o producto sanitario,

siempre se proporcionará al interesado información adecuada sobre el posible problema

detectado, pero nunca se cuestionará la actuación de otros profesionales de la salud.

F. Entrega: Consiste en el acondicionamiento adecuado del medicamento para su traslado y

la información que deberá brindarse al paciente / solicitante sobre su correcta conservación.

Elementos principales de la dispensación 1.Área de atención: Sector destinado al acto de dispensación, con espacio para realizar

adecuadamente las tareas de entrega del medicamento.

2-Receta o prescripción.

3-Etiquetado: Es La información contenida en la etiqueta de los medicamentos recetados,

debe considerarse como complemento y consolidación de la comunicación verbal entre el

paciente y su proveedor de asistencia sanitaria.

La Información que debe contener: Información individual: Nombre del paciente, Nombre

del medicamento, Propiedades, Advertencias e instrucciones de uso (si se requieren),

Dosificación, Vía de administración, Cantidad contenida en el empaque, (por ej. cantidad de

tabletas, ml para producto líquido), fecha de vencimiento, Instrucciones de almacenamiento,

Por ejemplo “Consérvese a temperatura entre 2-8 oC”, “No exponga a la luz solar”

4- Documentación: El dispensador debe registrar las recetas de medicamentos dispensados

(libro recetario, psicotrópicos y estupefacientes y todo otro que estipule la autoridad

sanitaria).

5- Información y comunicación:

La dispensación de cualquier medicamento requiere del consejo e información sobre el uso

correcto de los medicamentos por parte de la dispensadora.

El contenido de la información abarca: dosis o cantidad, forma correcta de administración,

conservación y mensajes claves de cada medicamento así como también fomentara la

prevención de las enfermedades



Calidad de Atención

Es la aplicación de la ciencia y la tecnología de una manera que rinda el máximo

beneficio para la salud sin aumentar con ellos sus riesgos.

Características de la Calidad.

1-Coloca la preocupación en la determinación preventivas de las fallas o defectos de

los productos desde el momento del diseño o planificación hasta la elaboración y

comercialización del producto.

2-Las normas de calidad son establecidas por un departamento especializado y

posteriormente son repasados al conjunto de la empresa.

3- El departamento asume la tarea centralizada de coordinar la direccionalidad

técnica y administrativa del proceso de calidad.

4- El objetivo principal de reducir los grandes costos resultantes de la detección

posterior de los productos de mala calidad.

La calidad de los medicamentos se garantiza mediante las redes sociales de suministro

agrupadas en la coordinación institucional de medicamentos esenciales (COIME), realizan

periódicamente controles de calidad de los medicamentos, para asegurarse que el

medicamento que compra la población tenga la calidad suficiente.

El MINSA y los proyectos sociales de ventas de medicamentos, son las únicas entidades en

el país que controlan la calidad de los medicamentos que distribuyen.

Todos los pobladores pueden compran en las farmacia complementaria, independientemente

que si traen recetas del centro de salud, de la consulta privada, o sin receta cuando es un

medicamento de venta libre.



Las FC se encuentran ubicadas dentro del terreno de la unidad de salud por dos razones

estratégicas:

1- Para que los usuarios que no encuentran los medicamentos en el centro de salud puedan

comprarlos a bajo costo a la salida de la consulta.

2- Para posibilitar el aporte del ministerio de salud a la comunidad a través de la asesoría

técnica que brinda el personal de salud a la farmacia, los servicios básicos (agua y luz) y

la seguridad del establecimiento. Este aporte permite abaratar el costo del medicamento.

Las farmacias complementarias pertenecen a las comunidades donde se instala el servicio,

el comité local está conformado por miembros de la comunidad y representantes del

MINSA, alcaldía, u otras instituciones y organizaciones locales que desean participar del

mismo. Cualquier decisión que deba tomarse sobre el funcionamiento de las farmacias

complementarias debe salir de este comité.

Con el fin de controlar el funcionamiento de las Farmacias Complementarias, el dinero de

las ventas de las farmacias va a una cuenta bancaria manejada por el comité local a través

de 2 firmas, la del director del centro de salud y otra de un representante de la comunidad

elegido en el comité.(2)



Las Farmacias complementarias en la calidad de atención tienen como normas

Básicas:

1. Proteger la intimidad del paciente durante la atención en farmacia:

Los valores psicológicos, religiosos y culturales son considerados por el personal del

servicio de farmacia durante la entrega de los medicamentos a los pacientes, despachar

las solicitudes de medicamentos (recetas) de forma inmediata.

2. En la Farmacias complementarias se realiza toda entrega de medicamentos de

acuerdo a criterios de seguridad e higiene para los usuarios que soliciten el servicio.

Los medicamentos deben estar almacenados en lugares frescos, ventilados, con buena

iluminación, libres de humedad y filtraciones, libres de comidas, mantener el área

siempre limpia, así como el personal.

3. Verificar la fecha de vencimiento de los fármacos y la correcta prescripción para una

administración de fármaco segura:

El personal de servicio de farmacia garantiza la seguridad en la dispensación de los

medicamentos a través de la verificación de las fechas de vencimiento y revisión de la

prescripción (receta).

4. El servicio de farmacia debe contar con un plan de de educación a los usuarios de los

servicios que brinda.

El personal del servicio de farmacia brinda información y educa al paciente, verificando

la comprensión de las indicaciones de acuerdo a las características de cada paciente

proporcionando información escrita en aquellas que lo ameriten (personas de mayor

edad que soliciten los servicios) dar información sobre los riesgos de no dar seguimiento

a las indicaciones establecidas. (2)



Impacto en la población.

Las personas que atienden las VSM y los promotores de salud encargados de los Botiquines

Ampliados y Comunitarios pertenecen a la comunidad. Siempre se trabaja con personas de

las propias comunidades, lo que asegura la implicación en el proyecto y su permanencia. La

población beneficiada directamente es la población residente en las comunidades donde se

encuentras las VSM y donde están ubicados los Botiquines. No se plantean perjudicados

puesto que la medicación es comprada en el país a la industria nacional y no se compite con

las farmacias privadas puesto que los beneficiarios del proyecto, por carecer de recursos

económicos, no son clientes de las mismas.

En este sentido, dispensadores /as, líderes y promotores de salud, y demás personal

colaborador es capacitado en la promoción del uso racional de los medicamentos.

Este personal a su vez juega el papel de multiplicadores de información frente a la población

a la que atienden.

En el marco de desarrollo integral marcado por el gobierno de Nicaragua, la sanidad juega un

importante papel. El Ministerio de Salud (MINSA) a través de los Sistemas Locales de

Atención Integral a la Salud (SILAIS) existentes en cada departamento del país, identifica

como uno de los problemas principales en la salud de la población rural la insuficiente

accesibilidad a los Servicios Básicos de Sanidad. En este sentido, propone como alternativas

de solución a este grave problema, incrementar coordinaciones con otras instituciones y

O.N.G.´s que trabajen en el ámbito de la promoción sanitaria.(3)



V. DISEÑO METODOLÓGICO

Tipo de estudio. Se realizó un estudio de tipo descriptivo y de corte transversal. Área de estudio. Las farmacias complementarias de los centros de salud Perla María Norori y Sutiava del

departamento de León, Centro de salud Roberto González, Centro de salud del viejo

departamento de Chinandega.

Universo. Todas la personas que asistieron a las farmacias complementarias en los centros de salud

donde se realizó la investigación en el periodo de estudio.

Muestra. Se tomó una muestra de 60 personas, 15 personas por cada farmacia complementarias de los

centro de salud en estudio que representan el 25% de la muestra total.

Criterios de selección Para la selección de la muestra se tomaron los siguientes criterios:

♦ Pacientes que consumen productos de las Farmacias Complementarias.

♦ Pacientes que asistieron en el periodo de estudio a las farmacias complementarias.

♦ Pacientes anuentes a participar.

Criterio de exclusión.

♦ Pacientes que no acuden a las farmacias complementarias.

♦ Pacientes no anuentes a participar en la investigación

Tipo de muestreo. Muestreo probabilística aleatorio por conveniencia. Se identificaron todos los pacientes que

asistieron a las farmacias complementarias de los centros de salud y que consumen los

medicamentos que ofrecen las mismas.



Variables de estudio. Características demográficas.

Servicios Brindados.

Percepción de la población en estudio.

Calidad de la Atención que presta la farmacia complementaria.

Método e instrumento para la recolección de información. La recopilación de la información aplicada a cada uno de los usuarios que conformaron la

muestra en estudio, se realizó a través del método de la encuesta, para obtener información

sobre las farmacias complementarias, por tal fin se diseñó un cuestionario que contiene 9

preguntas de las cuales 1 es abierta y 8 cerradas. (Ver anexo1).

Otro método utilizado fue la observación directa y realizada en el momento en que los/as

usuarios eran atendidos por la despachadora en la Farmacias Complementaria, para ello se

elaboró una guía observacional que contiene aspectos sobre la calidad de atención a

observar por las autoras del estudio y pregunta dirigidas al cliente que visitó las F.C para

diferenciar la calidad de atención que reciben en la misma.

La guía contiene 10 preguntas cerradas. (Ver anexo2)

Plan de Análisis. Cruce de variables

♦ Edad / sexo.

♦ Edad / Ocupación.

♦ Edad /escolaridad.

♦ Beneficios brindados.

♦ Percepción de usuarios.

♦ Calidad de atención.



OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

VARIABLE CONCEPTUALIZACION INDICADOR ESCALA DE

MEDIDA

Características

demográficas

Conjuntos de atributos propios

de las personas en estudio.

Tipo de características

socio- demográfica:

Edad, procedencia, sexo,

escolaridad, ocupación.

%

Beneficios.

Bienes o servicios que reciben los pobladores de las Farmacias Complementarias.

Tipo de beneficios.

%

Percepción de la

población en

estudio

Opinión propia de la

personas en estudio sobre los

servicios que brinda la

farmacia complementaria.

Tipo de opinión :

Excelente. Muy Bueno. Malo.

%

Calidad de atención

que prestan las

farmacia

complementaría

Son los servicios que brinda a

la población de forma

adecuada con amabilidad y

cortesía.

Tipo de servicios.

Excelente.90-100

Muy Bueno.80-89

%


FARMACIA CONPLEMENTARIA DEPARTAMENTO CHINANDEGA Y LEON (YOELKA Y JESSICA)

42

TABLA No. 1. EDAD Y SEXO DE LA POBLACIÓN EN ESTUDIO.

EDAD

CHINANDEGA EL VIEJO PERLA SUTIAVA TOTAL

F M F M F M F M F M No. % No. % No. % No. % No. % No. % No. % No. % No. % No. %

18-34 5 9 - - 5 9 5 9 4 7 4 7 6 10 2 3 20 35 11 1935-45 4 7 3 6 2 3 2 3 2 3 1 1 2 3 - - 10 15 6 10>45 1 1 2 3 - - 1 1 4 7 - - 2 3 3 6 7 11 7 10

TOTAL 10 17 5 9 7 11 8 13 10 17 5 8 10 16 5 9 37 61 23 39

Fuente: Encuesta dirigida a pacientes (población).

Descripción: La tabla No 1 se refleja los datos demográficos (edad y sexo) de la población en estudio en las

farmacias complementaria de Chinandega, el Viejo, Perla y Sutiava.



43

COMENTARIO No: 1

Tomando en cuenta los datos demográficos de la población en estudio, se obtuvo lo

siguiente: El sexo femenino es el que hace más uso de los servicios de las farmacias

complementarias con un 61% a diferencia del sexo masculino en donde se obtuvo un 39%

del total de la población encuestada. Teniendo mayor participación las mujeres entre 18 a

34 años con un 35%.

En el estudio realizado, se obtuvo iguales resultados en las Farmacias de Chinandega, Perla

y Sutiava con un 17% cada una, en donde la mayor concurrencia fue de mujeres, según

estudios realizados la mujer constituye más de la de la mitad de la población de Nicaragua

siendo tradicionalmente las que demuestran tener mayor responsabilidad en solucionar

los problemas del hogar y una mejor participación en los inconvenientes que presenta la

comunidad, los estudios indican que las mujeres son receptoras y multiplicadoras de los

buenos consejos en el uso Racional de Medicamentos lo que hace posible que la población

goce un mejor nivel de salud.

Las mujeres son consideradas la clave para la salud y educación familiar las cuales son

variables vitales para el bienestar familiar. (3)

Es importante señalar que el sexo masculino acudió a las farmacias complementarias a

comprar medicamentos que el centro de salud no tenia en existencia, lo que demuestra que

ellos también se interesan por su propia salud y la de su familia.



44

TABLA No. 1.1 EDAD Y OCUPACIÓN DE LA POBLACIÓN EN ESTUDIO.

EDAD

CHINANDEGA EL VIEJO TOTAL

JORNALERO AGRICULTOR SECTOR PRIVADO

AMA DE CASA

OTRO JORNALERO

AGRICULTOR

SECTOR PRIVAD

O

AMA DE CASA

OTRO

No % No % No % No % No % No % No % No % No % No % No % 18-34 1 2 2 3 - - 4 7 1 2 1 2 1 2 - - 5 8 4 7 19 30 35-45 - - 1 2 - - 1 2 1 2 1 2 - - - - - - - - 4 8 >45 - - - - - - 3 5 1 2 - - 1 2 - - 1 2 1 2 7 12 TOTAL 1 2 3 5 - - 8 13 3 5 2 3 2 3 - - 6 10 5 8 30 50 Fuente: Encuesta dirigida a pacientes) Descripción: La tabla No1.1 refleja datos demográficos de la edad y ocupación de la población en estudio.



45

TABLA No1.1 EDAD Y OCUPACIÓN DE LA POBLACIÓN EN ESTUDIO

EDAD

PERLA SUTIAVA TOTAL JORNALERO AGRICULTO

R SECTOR

PRIVADO AMA DE

CASA OTRO JORNALE

RO AGRICUL

TOR SECTOR

PRIVADO AMA DE

CASA OTRO

No % No % No % No % No % No % No % No % No % No % No % 18-34 1 2 2 3 - - 4 7 1 2 1 2 - - - - 5 8 2 3 16 25 35-45 - - 1 2 - - 1 2 1 2 - - - - - - 1 2 1 2 5 10 >45 - - - - - - 3 5 1 2 1 2 1 2 - - 2 3 1 2 9 15

TOTAL 1 2 3 5 - - 8 13 3 5 2 14 1 2 - - 8 13 4 6 30 50

Fuente: Encuesta dirigida a pacientes) Descripción: La tabla No1.1 refleja datos demográficos de la edad y ocupación de la población en estudio.



46

TABLA No. 1.2 EDAD Y ESCOLARIDAD DE LA POBLACIÓN EN ESTUDIO.

EDAD

CHINANDEGA EL VIEJO TOTAL PRIMARIA SECUNDARIA TECNICO PRIMARIA SECUNDARIA TECNICO

No % No % No % No % No % No % No % 18-34 - - 9 15 1 2 3 4 4 7 1 2 19 30 35-45 - - 1 2 1 2 1 2 2 3 - - 5 9 >45 1 2 1 2 1 2 2 3 1 2 - - 7 11

1 2 11 19 3 6 7 9 7 12 1 2 30 50

Fuente: Encuesta dirigida a pacientes. Descripción: La tabla No 1.2 presenta datos demográficos como edad y escolaridad de población en estudio.



47

TABLA No. 1.2 EDAD Y ESCOLARIDAD DE LA POBLACIÓN EN ESTUDIO.

EDAD

PERLA SUTIAVA TOTAL PRIMARIA SECUNDARIA TECNICO PRIMARIA SECUNDARIA TECNICO No % No % No % No % No % No % No %

18-34 - - 9 15 1 2 - - 8 11 1 2 19 30 35-45 - - 1 2 1 2 - - - - 2 3 4 7 >45 1 2 1 2 1 2 1 2 2 3 1 2 7 13

1 2 11 19 3 6 1 2 10 14 4 7 30 50

Fuente: Encuesta dirigida a pacientes. Descripción: La tabla No 1.2 presenta datos demográficos como edad y escolaridad de población en estudio.



48

COMENTARIO No 1.1 y 1.2

Con respecto a la edad y ocupación de la población en estudio, se encontró lo siguiente:

Las ocupaciones más relevantes en las encuestas realizadas son: jornaleros, agricultor y en

mayor porcentaje Amas de casa, constituyendo un 51% en las edades de 18 a 34 años lo

que hace que la responsabilidad se concentre en las mujeres, la que ha sobresalido en la

solución de los problemas de salud y la educación familiar, es por ello que son consideradas

receptoras pasivas del desarrollo; cuyo papel fundamental en la sociedad es de ser madre y

cuidadora de sus hijos. (3)

Siendo relevante El Viejo y Sutiava con, 8% demostrándose que las mujeres jóvenes son

las que más se animan a visitar las F.C.

En Nicaragua la mujer desempeña una doble función, tradicionalmente ha sido la clave

para la salud y la educación familiar en donde el 30.9% de los hogares de extrema pobreza

tienen jefatura femenina. (3)

En relación a la edad y escolaridad de la población en estudio, se obtuvo mayor porcentaje

en la educación secundaria con un total de 56% en donde las personas de 18-34 años de

Chinandega sobresalieron con 44%, lo que indica que es la población joven la que más

acude a estos servicios y tienen un nivel de educación medio.

El grado de escolaridad alcanzado motiva al paciente a investigar su enfermedad,

provocando que este sea autocritico hacia el tratamiento que está tomando, al mismo

tiempo lleva al paciente a comprender con claridad el tratamiento que tomará, evitando el

abandono, la automedicación incorrecta o la medicación incorrecta permitiendo así una

clara comprensión de la prescripción del médico y las sugerencias del mismo. (3)



49

TABLA No. 2 BENEFICIOS BRINDADOS EN LAS FARMACIAS COMPLEMENTARIAS.

BENEFICIOS BRINDADOS

CHINANDEGA EL VIEJO PERLA SUTIAVA TOTAL

SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO No. % No. % No. % No. % No. % No. % No. % No. % No. % No. %

CUANDO UD ACUDE A LAS FC ENCUENTRA EL MEDICAMENTO QUE NECESITA.

12

80

3

20

8

53

7

47

9

60

6

40

9

60

6

40

38

63

22

37

LE VENDEN LA CANTIDAD COMPLETA DEL MEDICAMENTO QUE NECESITA

14

93

1

7

8

53

7

47

7

47

8

53

10

67

5

33

39

65

21

35

LE EXPLICARON COMO TOMAR EL MEDICAMENTO

13

87

2

13

10

67

5

33

10

67

5

33

12

80

3

20

45

76

15

24

COMPRENDIO LOS CONSEJOS

14 93 1 7 10 67 5 33 10 67 5 33 12 80 3 20 46 77 14 23

LE ETIQUETAN EL MEDICAMENTO

13 87 2 13 10 67 5 33 10 67 5 33 10 67 5 33 43 73 17 27

x

13 88 2 12 10 61 5 39 10 62 5 38 11 71 4 29 42 71 18 29

Fuente: En cuesta dirigida a pacientes.

Descripción: La tabla No 2 se reflejan los servicios brindados a la población en estudio (Chinandega, el viejo perla, sutiava).



50



51

COMENTARIO No 2

Referente a los beneficios que brindan las farmacias complementarias.

En la tabla anterior se observa que Chinandega obtuvo un mayor porcentaje respondiendo

positivamente a las preguntas de los beneficios que brindan las F.C a la población; al

acudir a ellas encuentra el medicamento que necesita con 80%, le venden la cantidad

completa del medicamento que necesita con 93%, le explicaron como tomar el

medicamento con 87%, comprendió los consejos con 93%, le etiquetaron el medicamento

con 87%.

Los resultados obtenidos se consideran satisfactorios, pues según las últimas estimaciones

del MINSA, se calcula que aproximadamente el 50% de la población no tiene acceso a la

lista básica de medicamentos esenciales, observándose en las unidades de salud un alto

porcentaje de desabastecimiento de los mismos.

Por lo que las Farmacias Complementarias integradas a la red de Ventas Sociales de

Medicamentos, complementan los esfuerzos que desarrolla el MINSA mediante la

disponibilidad de los medicamentos al alcance de todos (as) en medio de la crisis

económica que afecta a la mayoría de la población Nicaragüenses.

Los beneficios que brindan a la población la existencia de las farmacias complementarias

son muy importantes ya que nacen con el fin de garantizar medicamentos a la población a

bajo costo, se encuentran ubicadas en lugares accesibles a la población (centro de salud),

cuenta con personal altamente capacitado para atender a la población, brindando la

información necesaria sobre el Uso Racional de Medicamentos. (2)

Aunque el listado es muy pequeño incluyen medicamentos con eficacia demostrada y que

se resuelvan las principales enfermedades que se presentan en el país. (2)

En las farmacias del Viejo, Perla y Sutiava a pesar del poco abastecimiento los beneficios

que obtienen los pacientes son muy buenos, porque brindan la información adecuada esto

es muy importante ya que permite mejorar los niveles de salud contribuyendo así al uso

racional de los medicamentos.



52

TABLA No. 3. .PERCEPCIÓN QUE TIENE LA POBLACIÓN EN ESTUDIO.

PERCEPCIÓN CHINANDEGA EL VIEJO PERLA SUTIAVA

SI NO SI NO SI NO SI NO No % No % No % No % No % No % No % No %

CUMPLEN LAS FC CON LOS HORARIOS ESTABLECIDOS

15 100 - - 15 100 - - 15 100 - - 15 100 - -

PERCEPCIÓN

CHINANDEGA EL VIEJO PERLA SUTIAVA TOTAL EXCELENTE BUENO MALO EXCELENTE BUENO MALO EXCELENTE BUENO MALO EXCELENTE BUENO MALO

No. % No. % No. % No. % No. % No. % No. % No % No. % No. % No. % No. % No. % COMO ES ATENDIDO EN LAS FC

14

93

1

7

-

-

11

73

4

27

-

-

12

80

3

20

-

-

13

87

2

13

-

-

60

100

COMO CONSIDERA LOS PRECIOS RESPECTO A LA FARMACIA PRIVADA

13

87

2

13

-

-

10

67

5

33

-

-

10

67

5

33

-

-

9

60

6

40

-

-

60

100

COMO ES EL SERVICIO QUE BRINDA

15

100

-

-

-

-

12

80

3

20

-

-

13

87

2

13

-

-

14

93

1

7

-

-

60

100

QUE OPINA DE UN EVENTUAL CIERRE DE LAS FC

-

-

-

-

15

100

-

-

-

-

15

100

-

-

-

15

100

-

-

-

-

15

100

60

100

X

14

93

1

7

15

100

11

73

4

27

15

100

12

78

3

22

15

100

12

80

3

20

15

100

60

100

Fuente: Encuesta dirigida a pacientes (Población)

Descripción: La tabla No 3 describe la percepción que tiene la población en estudio (Chinandega y El viejo, Perla y Sutiava)



53



54

COMENTARIO No. 3

Al valorar la percepción que tiene la población en estudio se observó lo siguiente; el 100%

de los encuestados respondió que había una plena satisfacción de los horarios establecidos,

lo que beneficia a la población ya que pueden tener acceso y disponibilidad a los

medicamentos durante el día, Chinandega obtuvo el porcentaje más alto sobresaliendo con

el 87% , en relación a los precios de las F.C respecto a la farmacias privadas en donde la

población asegura que los precios son excelentes por lo que se deduce que están

satisfechos, ya que los precios que tienen los medicamentos en estas farmacias están al

alcance del bolsillo del consumidor.

El elevado precio de los medicamentos en las farmacias privadas en relación con el bajo

poder adquisitivo de la población y la excesiva e irracional prescripción de especialidades

farmacéuticas por parte de los profesionales de la salud provoca que los pacientes en

muchas ocasiones no puedan comprar todo el medicamento prescrito, y que obtengan solo

una parte de ellos o que decidan no adquirirlo, lo cual sumado a la falta de educación sobre

su uso racional, se traduce en un aumento y complicación de la morbilidad así como la

mortalidad la existencia de las F.C, constituyen una estrategia que contribuye a mejorar el

acceso a los medicamentos esenciales, de calidad y a bajo costo a la población

Nicaragüense. (3)

Referente a los servicios que brindan Farmacias Complementarias en estudio, se

obtuvieron excelentes resultados con 90 %, lo que indica que la población esta satisfecha

de los mismos.

El 100% no estuvo de acuerdo con el cierre de las farmacias complementarias ya que estas

son una alternativa a la población de escasos recursos que no pueden abastecer sus

necesidades de salud. Sirviéndole al MINSA de apoyo el cual tiene un déficit

presupuestario lo que dificulta el acceso a los medicamentos esenciales de calidad a la

población.



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TABLA No. 4. CALIDAD DE ATENCIÓN DE LOS SERVICIOS BRINDADOS QUE TIENE LA POBLACIÓN EN ESTUDIO.

OBSERVACIÓN. CHINANDEGA EL VIEJO PERLA SUTIAVA TOTAL SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

No. % No. % No. % No. % No. % No. % No. % No. % No. % No. % HIGIENE EN LA DISPENSACIÓN.

15 100 - - 15 100 - - 15 100 - - 15 100 - - 60 100 - -

TIENE LAS MANOS LIMPIAS AL DESPACHAR EL MEDICAMENTO.

15

100

-

-

15

100

-

-

15

100

-

-

15

100

-

-

60

100

-

-

LO ATIENDEN CON AMABILIDAD.

14 93 1 7 12 80 3 20 12 80 3 20 13 87 2 13 51 85 9 15

ETIQUETAN BIEN EL MEDICAMENTO

13 87 2 13 11 73 4 27 11 73 4 27 12 80 3 20 47 78 13 22

LE INDICAN PARA QUE SIRVE.

13 87 2 13 12 80 3 20 12 80 3 20 12 80 3 20 49 82 11 18

LE DICEN COMO LO DEBEN TOMAR.

13 87 2 13 10 67 5 33 12 80 3 20 11 73 4 27 46 77 14 23

LE DICEN CUANTO VA A DURAR EL TX.

13 87 2 13 10 67 5 33 12 80 3 20 11 73 4 27 46 77 14 23

AVERIGUAN SI EL PACIENTE ENTENDIO LAS EXPLICACIONES.

12

80

3

20

11

73

4

27

10

67

5

33

12

80

3

20

45

75

15

25

ORIENTAN AL PACIENTE SOBRE LA PREVENCION DE LAS ENFERMEDADES.

12

80

3

20

10

67

5

33

13

87

2

13

13

87

2

13

48

81

12

19

PROMUEVEN HABITOS SALUDABLES.

14 93 1 7 12 80 3 20 11 73 4 27 12 80 3 20 49 81 11 19

x 13 89 2 11 12 79 3 21 12 82 8 18 13 84 2 16 50 84 10 16 CHINANDEGA EL VIEJO PERLA SUTIAVA TOTAL

EXCELENTE M.BUENO EXCELENTE M.BUENO EXCELENTE M.BUENO EXCELENTE M.BUENO EXCELENTE M.BUENO No. % No % No. % No. % No. % No. % No. % No. % No. % No. %

COMO SON LOS SERVICIOS BRINDADOS POR LA DESPACHADORA.

13

87

2

13

5

33

10

67

10

67

5

33

12

80

3

20

40

67

20

33

DESCRIPCIÓN: La tabla No 4 describe la calidad de atención de los servicios que tienen la población en estudio Chinandega, El Viejo, Perla y Sutiava.

Fuente: Encuesta dirigida a pacientes (población)



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57



58

COMENTARIO No.4

En la calidad de atención de las farmacias en estudio se observaron los siguientes aspectos

en las dispensadoras.

La higiene en la dispensación fue excelente 100% en las F.C en estudio, a la hora de

solicitar el medicamento, en las dispensadora se observó el buen hábito del lavado de

manos obteniéndose un 100% en las F.C en estudio; Sin embargo en Chinandega el mayor

porcentaje sobresale en lo siguiente: en la atención a los usuarios que solicitaron los

medicamentos se obtuvo el 93% del total de la población en estudio, ya que este personal

demuestra mucho interés por la salud de los pacientes lo que repercute de forma positiva y

hace que el paciente se sienta satisfecho y dispuesto a regresar.

En el etiquetado del medicamento se obtuvo un 87% siendo este incompleto ya que no

cumple con todos los requisitos como son: fecha de vencimiento, dosis, vía de

administración, asegurándose de que el paciente entienda las indicaciones del medicamento

para que se lo tomen de la manera correcta.

En las indicaciones verbales brindadas a los pacientes se obtuvo también un 87%, ya que

la despachadora le indica para que sirve el medicamento, como lo va a tomar y la duración

del tratamiento, asegurándose que el paciente entienda la importancia del cumplimiento de

la prescripción médica.

La dispensadora da orientación al paciente sobre la prevención de las enfermedades y

promueve hábitos saludables obteniéndose en Chinandega un 80%, ya que le informa los

buenos hábitos de higiene en la comunidad para tratar de prevenir posibles enfermedades y

así mejorar la calidad de salud, los serv

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