A Normal Ida Des Cualitativas y Cuantitativas de Los Leucocitos

ANORMALIDADES CUANTITATIVAS Y CUALITATIVAS DE LOS LEUCOCITOSWilliam Velsquez Vlez Sandra Patricia Velsquez Laura Prez Rojas

ANORMALIDADES CUANTITATIVAS Y CUALITATIVAS DE LOS LEUCOCITOS ALTERACIONES CUANTITATIVAS Fisiolgicas Patolgicas ALTERACIONES CUALITATIVAS Desviaciones Alteraciones asociadas al ncleo Alteraciones asociadas al citoplasma

Valores de referenciaClula BN PNN PNE PNB Linfocito Monocito Valor relativo (%) Valor absoluto (x 109/L) 0-5 45 - 65 1-5 0-1 30 - 40 3-8 0 - 0.5 2.3 - 6.5 0.05 - 0.5 0 - 0.1 1.5 - 4 0.1 - 0.8

Berro M, Correa M, Jimnez M. El hemograma: anlisis e interpretacin con las tres generaciones. Universidad de Antioquia. 2003

Alteraciones cuantitativas Se refiere a una variacin en la cantidad de los diferentes tipos leucocitos. Se evalan mediante un conteo total de leucocitos y del conteo diferencial de cada uno de ellos. Pueden ser trastornos malignos o benignos. Los trastornos malignos pueden ser ocasionados por transformacin neoplsica de clulas progenitoras Los trastornos benignos pueden ser adquiridos o hereditarios.

Alteraciones fisiolgicasSon todas aquellas alteraciones desencadenadas por causas diferentes a la enfermedad subyacente del paciente, son transitorias y no necesitan tratamiento ya que NO constituyen un parmetro de enfermedad. enfermedad.

Edad Embarazo Stress emocional Ejercicio Raza

Alteraciones fisiolgicas debidas a la edad

* En los ancianos puede presentarse una ligera leucopenia, con un recuento de leucocitos de 3.1 8.5 x 109/L

Alteraciones fisiolgicas debidas al ejercicio Se presenta leucocitosis: 14 15 x 109/L - Esto se debe a un aumento del pool circulante a expensas del pool marginal. - Aparece de manera brusca y desaparece en una hora - Proporcional a la intensidad del ejercicio, ms que a su duracin.

Alteraciones fisiolgicas debidas al stress emocional Miedo, excitacin, dolor, preocupacin y stress estimulan la produccin de glucocorticoides, los cuales favorecen el aumento del pool circulante a expensas del pool marginal Leucocitosis.

Alteraciones fisiolgicas debidas al embarazo Aumento de la granulopoyesis siendo ms intensa a partir del tercer mes. Leucocitosis hasta 18x 109/L con predominio de PNN y BN, los cuales se normalizan a partir del segundo da posparto

Alteraciones fisiolgicas debidas a la raza Las personas de raza negra presentan una ligera leucopenia a expensas de los PNN

Alteraciones cuantitativas de tipo patolgicoSon todas aquellas variaciones en el recuento leucocitario, debidas al proceso infeccioso o enfermedad que el paciente est presentando. LEUCOCITOSIS: >11.0 X 109/L -Neutrofilia, eosinofilia, basofilia, linfocitosis, monocitosis LEUCOPENIA: < 4.5 109/L - Neutropenia, eosinopenia, monocitopenia, linfopenia REACCIONES LEUCEMOIDES

Alteraciones cuantitativas de tipo patolgico: LEUCOCITOSISNeutrofilia: > 6.5 x 109 /L Aumento absoluto de los neutrfilos La causa ms comn es la infeccin bacteriana. Tambin es causada por quemaduras, medicamentos, lesiones, y leucemia mieloide crnica. (LMC) Mecanismo: La invasin bacteriana estimula los precursores en la M.O, esto intensifica la proliferacin, el pool marginal se desplaza hacia el pool circulante; reflejndose en la sangre como leucocitosis y neutrofilia.

-

-

Alteraciones cuantitativas de tipo patolgico: LEUCOCITOSISEosinofilia: > 0.5 X 109 /L - Incremento absoluto de los eosinfilos- Puede verse en infecciones con parsitos metazoarios, trastornos alrgicos, cncer y estados inflamatorios crnicos. - Se observa tambin en el sndrome de Loeffler, el cual Loeffler, parece ser producido por una reaccin alrgica. Una causa comn es la migracin del parsito Ascaris lumbricoides a travs del tracto respiratorio. Otros parsitos de la familia Ascaris tambin pueden producir el sndrome. Entre las posibles causas adicionales se puede incluir la alergia a medicamentos, por ejemplo antibioticos sulfonamida.

Alteraciones cuantitativas de tipo patolgico: LEUCOCITOSISBasofilia: > 0.1 x 109 /L - Aumento absoluto de los basfilos - Est vinculada con reacciones de hipersensibilidad inmediata y afecciones mieloproliferativas crnicas. - Se observa tambin en enfermedades inflamatorias del intestino, el mexedema y despus de la exposicin a la radiacin

Alteraciones cuantitativas de tipo patolgicoLinfocitosis: > 4 x 109/ L - Incremento absoluto en el nmero de linfocitos. - Generalmente responde a una infeccin viral. - Un marcado incremento en el nmero de linfocitos puede estar asociado a una leucemia linfoctica crnica.

Alteraciones cuantitativas de tipo patolgicoMonocitosis: > 0.8 x 109/ L - Incremento absoluto del nmero de monocitos. - Este estado se encuentra asociado a perodos largos y crnicos de infeccin bacteriana (brucelosis, tuberculosis, fiebre tifoidea) tifoidea) - Se presenta en la etapa de recuperacin de las infecciones agudas. agudas. - Otras causas son leucemia monoctica y enfermedades del colgeno.

Alteraciones cuantitativas de tipo patolgico: LEUCOPENIASNeutropenias: < 2.3 x 109/LDisminucin en la produccin medular: aplasia medular, agentes citotxicos que deprimen la division celular (sulfamidas, cloranfenicol), hematopoyesis ineficaz. Exceso de destruccin por Ac antineutrfilos, por medicamentos como la fenotiazina. Se observa en enfermedades virales, bacterianas y protozoarias (paludismo, tifo, etc) Fase inicial de la infeccin: la salida de los PNN a los tejidos es mayor que la salida medular (gran demanda tisular). Se encuentra menos comnmente.

-

-

Alteraciones cuantitativas de tipo patolgico: LEUCOPENIASEosinopenia: < 0.05 x 109/LDisminucin en la cantidad de eosinfilos Difcil de establecer debido a su bajo recuento La ACTH aumenta los PNN circulantes pero disminuye los PNE circulantes Se presenta en situaciones estresantes agudas, rxnes inflamatorias y con la admn de glucocorticosteroides Lla infeccin bacteriana puede causar disminucin debido a una marginacin creciente y a la migracin de estas clulas a los tejidos, pero la recuperacin se puede acompaar de eosinofilia leve

-

-

Alteraciones cuantitativas de tipo patolgico

Monocitopenias: < 0.1 x 109/L - Concentracin disminuida de monocitos - Se encuentra en trastornos de las clulas progenitoras como en la anemia aplsica, en la leucemias, y despus de la terapia con glucocorticosteroides. - En la fase inicial de procesos infecciosos.

Alteraciones cuantitativas de tipo patolgicoLinfopenias: < 1.5 x 109/L - Disminucin en el nmero de linfocitos - Puede originarse por: falla en la produccin, exceso en su destruccin, o prdidas celulares a travs de los conductos linfticos del intestino. - Las linfopenias por defectos en la produccin son caracterstica de algunas IDP, tales como: inmunodeficiencia severa combinada, sndrome de DiGeorge completo, hipoplasia cartlago-pelo, cartlagoinmunodeficiencia comn variable - SIDA

Reaccin leucemoide Reaccin benigna de leucocitos caracterizada por leucocitosis con muchos precursores inmaduros de leucocitos circulantes. Esta respuesta puede ser linfoctica, eosinoflica, as como neutroflica. Puede producir un cuadro sanguneo indistinguible de la leucemia mieloctica crnica.

Reaccin leucemoide Es transitoria y desaparece cuando el estmulo desencadenante se elimina, por ejemplo extirpacin del tumor y control de la infeccin Como sucede con la leucemia, la persona que presenta una reaccin leucemoide presenta una proliferacin desorganizada de glbulos blancos inmaduros en la sangre y en la mdula sea.

Reaccin leucemoide neutrfila

Se encuentra aumento de los PNN, acompaados de mielocitos y metamielocitos. Causas: - Neoplasias: Broncopulmonares y gstricas - Tumores malignos de mama y prstata: - Algunas infecciones bacterianas: Osteomielitis, tuberculosis.

ALTERACIONES CUALITATIVAS DE LOS LEUCOCITOS Desviacin a la izquierda Cuando en la medicin de leucocitos se ve un aumento en las clulas jvenes tipo banda y en el porcentaje de los glbulos blancos polimorfonucleares, esto se denomina "desviacin a la izquierda; se presenta en izquierda; infecciones bacterianas agudas y en la leucocitosis neutrofilica. neutrofilica.

ALTERACIONES CUALITATIVAS DE LOS LEUCOCITOS Desviacin a la derecha - Hay presencia de formas maduras hipersegmentadas, en algunos casos aumento de tamao (macropolicitos). (macropolicitos). - Se presenta en la anemia megaloblstica

con

ALTERACIONES CUALITATIVAS DE LOS LEUCOCITOSALTERACIONES ASOCIADAS AL NCLEO Anomala de Pelger- Hut: Pelger Es un trastorno nuclear hereditario: autosmico dominante o adquirido: quimioterapia, sndromes mieloproliferativos agudos o crnicos, quemaduras, rxnes a frmacos e infecciones. Hay una falla en el desarrollo del ncleo durante la diferenciacin terminal, terminal, el ncleo es en forma de nuez y hay hipercondensacin de la cromatina. cromatina. Hiposegmentacon del ncleo Frecuente en los granulocitos. granulocitos. No hay prdida de la funcin celular. celular.

ALTERACIONES CUALITATIVAS DE LOS LEUCOCITOSALTERACIONES ASOCIADAS AL NCLEO

Anomala de Pelger- Hut: PelgerClaves para identificarla: Ncleos esfricos, ovalados o bilobulados con apariencia caracterstica de quevedos Cromatina dispuesta en racimos, demasiado madura para la forma global del ncleo. La mayora de las clulas tienen apariencia similar

ALTERACIONES CUALITATIVAS DE LOS LEUCOCITOSALTERACIONES ASOCIADAS AL NCLEO

Hipersegmentacin de los PNN: Transtorno hereditario (autosmico dominante) o adquirido Se debe a una anormalidad en la maduracin del ncleo (sntesis de DNA) Presentacin de PNN con 6 o ms lbulos Clulas mayores que las normales, conocidas como macropolicitos. Se observa asociada a la eritropoyesis megaloblstica. Se encuentra asociado a infecciones crnicas.

ALTERACIONES CUALITATIVAS DE LOS LEUCOCITOSALTERACIONES ASOCIADAS AL CITOPLASMA

Cuerpos de Dohle- Son reas ovales de color azul claro en el citoplasma de neutrfilos y eosinfilos - Constituidos por agregados de retculo endoplasmtico rugoso + RNA - Se presentan en pacientes con infecciones, stress, embarazo, quemaduras, cncer, anemia aplsica y estados txicos. - De morfologa similar a las inclusiones neutroflicas y se encuentran en la anomala de May- Hegglin May-


Granulaciones txicasPresencia adquirida de grnulos primarios, anormalmente grandes de color azul negro en el citoplasma de neutrfilos segmentados y a veces en los neutrfilos en banda y los metamielocitos. Se diferencian de los grnulos especficos porque estos son finos y de color lila. Son peroxidasa positivo y muestran gran capacidad lisosmica.

-


Granulaciones txicas - Estos grnulos citoplasmticos indican que el tiempo de transicin de las clulas precursoras se acorta y los PNN y monocitos entran a circulacin cargados de grnulos primarios - Respuesta al stress causada por un cuadro infeccioso e inflamatorio - Se asocian a infecciones agudas, intoxicacin por droga y quemaduras.


Vacuolas - Se observan como espacios no teidos en el citoplasma de las clulas (granulocitos, linfocitos y monocitos). monocitos). - Representan la etapa terminal de la digestin del material fagocitado. - Son cisternas del fagosoma con ingredientes antimicrobianas. - Aparecen como respuesta a ciertos estados de stress (quemaduras e infecciones) y cuando hay daos en la funcin granuloctica.


Cuerpos de Aer - Son estructuras elongadas,producto de la fusin anormal de grnulos primarios dentro de la matriz del retculo endoplasmtico. endoplasmtico. - Se tien de color rojo prpura. prpura. - Aparecen en las clulas inmaduras de los pacientes con leucemia mieloide aguda. aguda. - Constituyen un marcador morfolgico para diferenciar las leucemias agudas no linfoides de las leucemias agudas linfoides. linfoides.

A Normal Ida Des Cualitativas y Cuantitativas de Los Leucocitos

Documents

Transcript of A Normal Ida Des Cualitativas y Cuantitativas de Los Leucocitos