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AARÓN IRIZAR LÓPEZ SENADOR DE LA REPÚBLICA ce. PRESIDENTE y SECRETARIOS DE LA CÁMARA DE SENADORES DEL H. CONGRESO DE LA UNIÓN PRESENTE El que suscribe Aarón lrízar López, Senador de la República por la LXII Legislatura del Honorable Congreso de la Unión, integrante del Grupo Parlamentario del Partido Revolucionario Institucional en esta Cámara de Senadores, con fundamento en lo dispuesto por los artículos 71, fracción 11, de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos; 8 fracción 1, 76 fracción 1, 164 numerales 1. y 2., 169 y 172 del Reglamento del Senado de la República, me permito someter a la consideración de esta H. Asamblea la siguiente Iniciativa con Proyecto de Decreto por el que se adiciona la fracción XVII al Artículo 77 bis 37, de la Ley General de Salud, con fundamento en la siguiente: EXPOSICIÓN DE MOTIVOS Los Senadores de la República como integrantes del Poder Legislativo de la Unión, pendientes siempre de la proyección expansiva de los derechos humanos en el Estado Mexicano, nos hacemos cargo a través del desempeño parlamentario, de las actualizaciones normativas que permitan concatenar el Orden Jurídico nacional e internacional, de ahí el interés por impulsar la Iniciativa que hoy me permito poner a la consideración de esta Asamblea, por la que se plantea elevar a rango de Ley, el más elemental derecho de los pacientes a solicitar ante las clínicas y hospitales que integran el Sistema Nacional de Salud, una copia de su expediente clínico completo. 1 Av. Paseo de la Reforma No. 135, Hemiciclo. Nivel 04 Oficina 30, Col. Tabacalera, Delegación Cuauhtémoc, C.P. 06030, México, D.F. Tel. Dir. 5345 3340, Conmutador: 5345 3000, exts. 3339 / 3340 [email protected]
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AARÓN IRIZAR LÓPEZ SENADOR DE LA REPÚBLICA
ce. PRESIDENTE y SECRETARIOS DE LA CÁMARA DE SENADORES DEL H. CONGRESO DE LA UNIÓN PRESENTE
El que suscribe Aarón lrízar López, Senador de la República por la LXII Legislatura del Honorable Congreso de la Unión, integrante del Grupo Parlamentario del Partido Revolucionario Institucional en esta Cámara de Senadores, con fundamento en lo dispuesto por los artículos 71, fracción 11, de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos; 8 fracción 1, 76 fracción 1, 164 numerales 1. y 2., 169 y 172 del Reglamento del Senado de la República, me permito someter a la consideración de esta H. Asamblea la siguiente Iniciativa con Proyecto de Decreto por el que se adiciona la fracción XVII al Artículo 77 bis 37, de la Ley General de Salud, con fundamento en la siguiente:
EXPOSICIÓN DE MOTIVOS
Los Senadores de la República como integrantes del Poder Legislativo de la Unión, pendientes siempre de la proyección expansiva de los derechos humanos en el Estado Mexicano, nos hacemos cargo a través del desempeño parlamentario, de las actualizaciones normativas que permitan concatenar el Orden Jurídico nacional e internacional, de ahí el interés por impulsar la Iniciativa que hoy me permito poner a la consideración de esta Asamblea, por la que se plantea elevar a rango de Ley, el más elemental derecho de los pacientes a solicitar ante las clínicas y hospitales que integran el Sistema Nacional de Salud, una copia de su expediente clínico completo.
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Av. Paseo de la Reforma No. 135, Hemiciclo. Nivel 04 Oficina 30, Col. Tabacalera, Delegación Cuauhtémoc, C.P. 06030, México, D.F. Tel. Dir. 5345 3340, Conmutador: 5345 3000, exts. 3339 / 3340 [email protected]
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Dicho expediente clínico, representa en el ámbito médico, el instrumento que conjunta información y datos personales del paciente, el cual se integra por documentos escritos, gráficos, radiográficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de otras tecnologías 1, a través de las cuales se identifica el proceso de la atención médica, y la evolución observada por el paciente, a cargo del personal del área de la salud.
Efectivamente, en el expediente clínico encontramos un documento que entrelaza prerrogativas fundamentales, como lo son la protección de datos personales y sus implicaciones, y desde luego el derecho a la protección de la salud, toda vez que constituye en un documento a partir del cual el paciente proporciona al personal de los servicios médicos y a las instituciones de salud su historial clínico, con base en el cual habrá de recibir o continuar su atención médica, a fin de que logre recuperar la tan añorada salud, a la que todos los seres humanos aspiramos.
En este contexto, es indiscutible que el sistema universal de los derechos humanos, prescribe la obligación del Estado en torno a la tutela de la persona humana, en el caso que nos ocupa, desde una doble vertiente que enmarca la protección de datos personales -siempre a la luz de los derechos de sus titulares-, y particularmente cuando del acceso a dicha información se trata, máxime si se vincula al estado que guarda la salud personal, como información que obra en el expediente clínico del paciente.
1 NOM-004-SSA3-2012 "Del expediente clínico" Numeral 4.4, que deja sin efecto la NOM-168-SSA 1-1998, Del expediente clínico, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 30 de septiembre de 1999 y su modificación publicada el 22 de agosto de 2003 en el mismo órgano oficial de difusión.
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A nadie es ajeno que cuando un paciente solicita a las Instituciones de salud en el país, -cualquiera que sea la Entidad Federativa de la que se trate-, copia de su expediente clínico, la respuesta invariable es que "resulta imposible entregarles copia de su expediente"2
.
Los profesionales de salud, rigen su criterio a partir de lo prescrito por la Norma Oficial Mexicana en materia de "Expedientes Clínicos", pasando por alto que es un derecho humano irrestricto de los pacientes, solicitar y que les sea entregada la información íntegra que obra en dichos expedientes.
En efecto, la Norma Oficial Mexicana relativa al expediente clínico3,
establece puntualmente en su numeral 5.6, que se otorgará un "resumen clínico" al paciente, el cual deberá ser solicitado por escrito especificando con claridad el motivo del requerimiento, de lo que se desprende que dicho dispositivo normativo no respeta el derecho humano a la salud y de acceso a los datos personales, habida cuenta que no establece explícitamente la posibilidad de obtener el expediente clínico en su integridad.
Debe decirse que si bien es cierto que de conformidad con nuestro Orden Jurídico nacional, la Norma Oficial 004-SSA3-2012, resulta obligatoria para el personal del área de salud, no obstante y en razón de jerarquía normativa no resulta de orden superior a la aplicación de la Ley General de Salud, que se propone reformar, y cuya instrumentación por cuanto hace al modus concreto corresponderá al Reglamento de la Ley en comento.
2 Criterio del IFAI identificado con el número 0004-9. 3 NOM-004-SSA3-2012 "Del expediente clínico".
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En este orden de ideas, es inconcuso que la Norma Oficial Mexicana de referencia, vulnera derechos fundamentales, como he mencionado, el derecho a la salud y el derecho de acceso a la información de los datos personales, al no respetar los derechos humanos consagrados en los artículos 4º , 6º, y segundo párrafo del 16, todos de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, con relación con los numerales 25 de la Declaración Universal de los Derechos Humanos y 12 del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, al no permitir el acceso al expediente clínico en su integridad, lo que además resulta contrario a lo establecido en el Artículo 1 º de nuestra Carta Magna, con lo que se transgrede el ejercicio cabal de dichos derechos.
Del marco jurídico descrito, se traduce -evidentemente- el derecho que le asiste a toda persona respecto de la eventual expedición de una copia íntegra de su expediente clínico, considerando que en este instrumento se contiene, como se ha dicho, la información necesaria para el pleno conocimiento de su estado de salud , ya para información personal o bien para la prosecución de tratamientos en centros hospitalarios diversos, lo que involucra necesariamente la entrega íntegra de dicha información y no sólo del resumen clínico del expediente.
A mayor abundamiento, cabe destacar que la Segunda Sala de la Suprema Corte de Justicia de la Nación4
, resolvió que la correcta interpretación de la Norma Oficial 004-SSA3-2012, permite establecer
4 2. A.R . 632/2014, 19 de noviembre del 2014, Ponencia del Ministro Alberto Pérez Dayán.
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que para garantizar el derecho humano de protección a la salud, las instituciones de salud tienen el deber de proporcionar a sus pacientes, cuando así lo soliciten , una copia de toda la información que contiene su expediente clínico, a fin de que éstos se encuentren en plenitud de conocer el estado que guarda su salud, y de esta manera ejercer de manera plena los derechos humanos ya invocados.
En este contexto, resulta de la mayor importancia la actuación impostergable del Legislador Ordinario, a fin de llevar a la Ley General de Salud, el derecho de todo paciente a obtener una copia íntegra de su expediente clínico, lo que le permitirá conocer puntualmente su estado diagnóstico, pronóstico e información que al efecto intercambien los especialistas de la salud y eventualmente proseguir tratamiento en el centro hospitalario que así le convenga.
De contar con su aprobación Compañeras y Compañeros Legisladores, estaremos abatiendo el falaz principio de derechos de propiedad irrestricta de la información contenida en los expedientes clínicos a cargo del Estado, del que en efecto se asume la custodia y responsabilidad absoluta del resguardo de dichos expedientes clínicos, sin que ello apareje el menoscabo de los derechos humanos vinculados a la información y a la salud, que evidentemente garantizan la prerrogativa en torno a la obtención de la información íntegra del expediente clínico por el titular del mismo.
Lo anterior, armoniza sin duda la interpretación normativa llevada a cabo por la Segunda Sala de la Suprema Corte de Justicia de la Nación, respecto de la interpretación de la Norma Oficial Mexicana en cometo, que previene en su numeral 5.4, -grosso modo- que los
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expedientes clínicos son propiedad de la institución o del prestador de servicios médicos que los genera, y que el paciente en tanto titular de la información y beneficiario de la atención médica, tiene derechos de titularidad sobre la información para la protección de su salud, así como para la protección de la confidencialidad de sus datos, en los términos de las disposiciones jurídicas aplicables.
Estoy convencido que la entrega de una versión en copia íntegra de la información completa contenida en los expedientes clínicos a sus titulares, resulta más pertinente que los resúmenes clínicos, toda vez que permite el acceso a la información en torno al diagnóstico y tratamiento, evolución, estudios de gabinete y demás información inherente al estado de salud, y representa un derecho humano de la mayor importancia que ya no puede seguirse negando a las personas bajo el pretexto de la custodia, pues aún en el plano más reduccionista, se trata de sus datos personales tal como lo previene la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental, por lo que la propuesta de mérito previene la solicitud y entrega de una réplica o copia del expediente clínico completo sí y sólo sí al titular del mismo, sin mayor trámite y justificación para dichos efectos que la acreditación de la identidad.
Finalmente no omito comentar el beneficio subyacente a la obligación de entregar en cualquier momento que se solicite, copia simple de la información íntegra del expediente clínico, el cual consiste con toda claridad, en la mayor acuciosidad con la que habrán de elaborarse los expedientes clínicos por los especialistas de la salud.
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Por lo antes expuesto, me permito poner a la distinguida consideración de esta Asamblea el siguiente:
PROYECTO DE DECRETO
ÚNICO. Se adiciona la fracción XVII al Artículo 77 bis 37, de la Ley General de Salud, para quedar como sigue:
"Artículo 77 bis 37.- ...
l. a XVI. ...
XVII. Recibir copia de su expediente clínico completo, previa acreditación de identidad, cuando así lo solicite."
ARTÍCULOS TRANSITORIOS
Primero.- El presente Decreto entrará en vigor al día siguiente de su publicación en el Diario Oficial de la Federación.
Segundo.- Las Entidades Federativas, deberán adecuar las Leyes correlativas, conforme a lo dispuesto en este Decreto, en un plazo máximo de 180 días naturales posteriores a su entrada en vigor.
Tercero.- Se derogan todas las disposiciones que se opongan al presente Decreto.
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