Abc endocirugia
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“LAPAROSCÓPICO”
LAPAROSCOPÍA: MIRAR LA CAVIDAD ABDOMINALTORACOSCOPÍA: MIRAR LA CAVIDAD TORÁCICA
SUBCUTANEOSCOPÍARETROPERITONEOSCOPÍANEUROENDOCIRUGÍA
ENDOCIRUGÍA operar “dentro” del cuerpo (es un tipo de cirugía mínimamente invasiva)
Mayor indicación que en cirugía abierta• Laparoscopía o toracoscopía diagnósticas• Colecistectomía• Cirugía anti reflujo: fundo plicaturas• Testículo intra abdominal• Varicocele• Malformación ano rectal muy alta• Biopsia pulmonar• Empiema• Malformaciones congénitas pulmonares• Eventración diafragmática• Enfermedad de Hirschsprung• Tumores renales• Tiroidectomía• Operaciones neurológicas• Y muuuuuuuuuuuuuuuuuuuuchas más!!!!!!!!!!!!!
MUY POCAS
• Insuficiencia respiratoria grave• Paciente muy mal estado general• Hemorragia abdominal o torácica
……. y otras que son relativas
VENTAJAS
• Magnificación del campo: suturas exactas• Excelente iluminación• Abordaje de espacios poco accesibles• Mínima cicatriz: favorece la bioestética• Reducción del dolor postoperatorio• Alta precoz: REDUCE COSTOS HOSPITALARIOS
CONVERSIÓN• Es retirar el neumoperitoneo, los trócares
y pasar a la técnica abierta convencional
• Es parte de la técnica quirúrgica
• No es un fracaso
• No es malo: es bueno!!
Cuándo se convierte?
• Problemas anatómicos• Imposibilidad de crear espacio• Problemas con el instrumental o equipo• Sangrado incontrolable• Complicación quirúrgica no solucionable• No tolerancia al CO2 (muy raro)• Curva de aprendizaje
COMPLICACIONES• Perforación de vaso sanguíneo (aorta)• Perforación de víscera hueca• Herida de víscera sólida• Onfalitis, sangrado de los puertos• Quemaduras , explosión• Embolia gaseosa• Enfisema, neumotórax, neumomediastino• Intoxicación por CO2 (raro)• Dolor de hombro derecho• Accidentes inusuales
MEDIANTE EL EQUIPO
MONITOR
INSUFLADOR CO2
CÁMARA
FUENTE DE LUZ
EQUIPO DE GRABACIÓN
COMPUTADORA
(TORRE)
Electrocirugía monopolar Electrocirugía bipolar
Ligasure (sellador de vasos) Bisturí harmónico (ultrasónico)
AtlasLiga five
Primer trócar siempre abierto: técnica de Hasson: “umbilicoplastía símil”
Ocasional: aguja de Veress
Láparo
Cirujanos laparoscopistas jóvenes y entusiastas
Podemos hacerlo!
Años 90…
USA
Europa
Asia
S.A
mér
ica
África
Canadá
Recomendaciones • No pelearse con los escépticos
• Asistan a cuanto curso exista
• Ver y ver videos
• Roten por el extranjero
• Graben todo
• Enseñen todo lo que saben
ENDO GRACIAS!!!Dr. Carlos Segura999120935811*[email protected]