ABDOMEN

DR. WILDO ZAPANA FLORESCIRUGIA GENERAL Y LAPAROSCOPIA

ESCUELA DE OBSTETRICIAANATOMIA HUMANA 2013-II

• Comprendido entre el tórax y la pelvis.

• Aloja la mayor parte de los órganos del aparato digestivo y parte del urogenital.

• Se extiende entre el diafragma torácico y el diafragma pélvico.

Generalidades

PLANOS ANATOMICOS

PIEL

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO

MUSCULOS SUPERFICIALES

MUSCULOS PROFUNDOS

CANAL INGUINAL

ORGANOS GENITALES

Reborde costal

Lóbulo derecho hepático

Lóbulo izquierdo hepático

Ligamento falciforme

Vesícula biliar

Estomago

Epiplón mayor

Intestino delgado

TOPOGRAFÍA GENERAL ABDOMEN

I. SITUACION : debajo tórax – encima pelvis

II. FORMA : ovoidea

III. LIMITES : - Superficiales : arriba : apéndice xifoides – reborde costal

– D12 abajo : pubis – arco crural – EIAS – cresta

iliaca anterior : músculos

posterior: columna vertebral – masa lumbar

ABDOMENA y B: La línea vertical de cada lado corresponde a la línea clavicular media, derecha e izquierda respectivamente.

C: Línea subcostal, que pasa por el borde inferior de las costillas.

D: Línea transversa inferior o línea intertubercular

1. Hipocondrio derecho2. Región epigástrica o epigastrio3. Hipocondrio izquierdo4. Región del flanco, lumbar o lateral

derecha5. Región del mesogástrio o umbilical6. Región del flanco o lateral izquierdo7. Fosa iliaca derecha o región inguinal

derecha8. Hipogastrio o región suprapúbica9. Fosa iliaca izquierda o región inguinal

izquierda

• Es la región del cuerpo que se encuentra comprendida en el tronco entre la región torácica y la región pélvica o pelviana.

• Se entiende como pared abdominal a la región de la pared del cuerpo que se extiende desde la jaula torácica hasta los huesos iliacos.

• En sentido muy amplio podríamos decir que la pared abdominal esta formada por el diafragma, las partes inferiores de la jaula torácica (que protege a algunos órganos abdominales), la columna lumbar, la pelvis, y el suelo pelviano.

• La pared abdominal es básicamente muscular, el único elemento óseo que tiene que es propio del abdomen es la columna lumbar.

• División en regiones:• Podemos establecer nueve regiones en

la pared abdominal delimitada por dos líneas transversales y dos longitudinales:

• Transversal superior: por los extremos inferiores de los arcos costales.

• Transversal inferior: por los extremos superiores de las espinas iliacas.

Longitudinales: son los bordes laterales de los músculos rectos del abdomen (que se ven en personas muy delgadas o musculosas), pero si no podemos apreciarlas por tejido adiposo acumulado, podemos ayudarnos con las líneas medio-claviculares.

• Hipocondrio derecho: el lóbulo derecho del hígado, la vesícula biliar, los conductos biliares, el riñón derecho, la glándula adrenal derecha, el píloro, la región pre pilórica del estómago, las primeras tres partes del duodeno y parte del colon transversal y ascendente.

 • Región epigástrica o epigastrio:

zona del estómago, lóbulo izquierdo del hígado, páncreas (cabeza, cuerpo).

  

• Hipocondrio izquierdo: lóbulo izquierdo del hígado, el bazo, el riñón izquierdo, la glándula adrenal izquierda, el extremo inferior del esófago, el fondo y cuerpo del estómago, el colón transverso, parte superior del colón descendente, la cuarta porción del duodeno, la curvatura duodenoyeyunal y la parte superior del yeyuno

• Región del vacío, flanco, lumbar o lateral derecha: región del colon ascendente.

• Región del mesogastrio o umbilical: región del intestino delgado, colon transverso y borde inferior del páncreas ( cabeza y cuerpo).

• Región del vacío, flanco o lateral izquierdo: región del colon descendente.

 

 • Fosa ilíaca derecha o región inguinal derecha: región del ciego y apéndice y anexos en la mujer.

 • 8- Hipogastrio o región supra púbica:

región de la vejiga urinaria cuando está llena, asas delgadas y útero

• 9- Fosa ilíaca izquierda o región inguinal izquierda: colón descendente, el sigmoides, el yeyuno, el ilion y el uréter izquierdo y anexos en la mujer.

DIVISION EN CUADRANTES:

Para lo cual se traza una línea vertical y otra horizontal que se cruzan en el ombligo.

Los cuadrantes así formados se denominan superiores, derecho e izquierdo e inferiores, también derecho e izquierdo

Utilizando la división en cuadrantes, la proyección sobre la pared antero lateral del abdomen de los órganos más importantes, es la siguiente:

CUADRANTES ANATÓMICOS

Regiones del

abdomen

• Cuadrante superior derecho: la mayor parte del hígado, la vesícula y las vías biliares, el duodeno, parte de la cabeza del páncreas, el ángulo hepático del colon y la glándula suprarrenal y el riñón derechos.

•

Cuadrante superior izquierdo: la mayor parte del lóbulo izquierdo del hígado, el cuerpo y el fondo del estómago, el bazo, el cuerpo y la cola del páncreas, el ángulo esplénico del colon y la glándula suprarrenal y el riñón izquierdos.

• Cuadrante inferior derecho: el íleon terminal, el ciego, el apéndice, el colon ascendente y el uréter derecho.

Cuadrante inferior izquierdo: yeyuno, parte del íleon, el colon descendente, el sigmoides y el uréter izquierdo.

•

Algunos órganos y vasos sanguíneos se proyectan sobre varios cuadrantes, como ocurre con el intestino delgado, que ocupa la parte central de los dos cuadrantes inferiores; el colon transverso, que se proyecta en los límites entre los cuadrantes superiores e inferiores y la aorta abdominal y la vena cava inferior, que transcurren en los límites entre los cuadrantes derechos e izquierdos.

PERITONEO

1. peritoneo parietal 2. área desnuda del hígado 3. hígado 4. omento menor 5. omento mayor 6. cavidad peritoneal 7. estómago 8. páncreas 9. riñón 10. duodeno 11. colon y mesocolon

transverso 12. mesenterio 13. yeyuno - ileon 14. colon y mesocolon pélvico 15. fondo de saco de Douglas 16. útero 17. recto 18. fondo de útero vesical 19. vejiga

REPLIEGUES PERITONEALES

EPIPLONES- VA DE VÍSCERA A VÍSCERA- ESTA BIEN VASCULARIZADO- FUNCION: DEFENSA

MESO- VA DE PARED A VÍSCERA- ESTÁ BIEN VASCULARIZADO- FUNCION: NUTRICIÓN – SÓSTEN Y MOVILIDAD

LIGAMENTO- VA DE PARED A VÍSCERA O DE VÍSCERA A VÍSCERA- ESTÁ MAL VASCULARIZADO- FUNCION: SÓSTEN O FIJACIÓN

Peritoneo

EPIPLON MAYOR

EPIPLON MAYOR Y MENOR

Riñón derecho

Vena cava inf

Vena porta

Art mesentérica sup

Colédoco

Estomago

Duodeno

Píloro

Angulo hepático del colon

Riñón izq

Bazo

Ligamento gastroesplénico

Páncreas cuerpo y cola

Transcavidad de los epiplones

Aorta

Vena esplénica

Epiplón mayor

Lig falciforme

Lóbulo derecho del hígado

Lóbulo izquierdo del hígado

Lig colecistoduodenal

Vesícula biliar

Epiplón menor

Lóbulo cuadrado

Curvatura menor

Piloro

Duodeno

Angulo hepático del colon

Epiplón mayor

Diafragma

Esófago abdominal

Fundus gástrico

Curvatura mayor

Cuerpo gástrico

Antro gástrico

Angulo esplénico del colon

Vesícula biliar

Cond cístico

Colédoco

Tronco celiaco

Art hepática propia

Art gástrica der

Art gastroduodenal

Art pancreática post

Art gastroepiploica der

Ramas panc ant

Duodeno

Colon transverso

Epiplón mayor

Bazo

Art frénica der e izq

Vena cava inf

Vena porta

Art gástrica izq

Art esplénica

Vasos cortos

Angulo esplénico del colon

Esófago

Estomago

Art gastroepiploica izq

Esófago abdominal

Cardias

Curvatura menor

Bulbo duodenal

Piloro

Segunda duodenal

Fondo gástrico

Curvatura mayor

Cuerpo gástrico

Antro gástrico

Arteria gastroepiploica

Estomago cara posterior

Vesícula biliar

Angulo hepático del colon

Primera rodilla duodenal

Art hepática común

Arteria gástrica izquierda

Art esplénica

Riñón derecho

Mesocolon transverso

Suprarrenal izquierda

Polo sup del riñón

Ligamento gastro esplénico

bazo

Cuerpo del páncreas

Cola del páncreas

Colon transverso

Epiplón mayor

Angulo esplénico del colon

MESENTERIO

TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES

PAREDES- ANTERIOR : cara posterior estómago – epiplon menor – 2 hojas

anteriores

epiplon mayor

- POSTERIOR: diafragma – pilares – aorta – cava inferior – tronco celiaco – plexo

celiaco – páncreas – duodeno - mesocolon transverso – 2 hojas

posteriores epiplon mayor

- SUPERIOR : diafragma

- INFERIOR : ángulo epiploíco entre hojas anteriores y posteriores

HIATO DE WINSLOW

- DELANTE : pedículo hepático

- DETRÁS : cava inferior

- ARRIBA : lóbulo hepático

- ABAJO : duodeno – bulbo duodenal - píloro

MUSCULOS DEL ABDOMEN

Están repartidos en cuatro regiones: Aº Región antero lateral Bº Región posterior o lumboiliaca Cº Región superior o diafragmática 4º Región inferior o perineal.

Pared abdominal

• Región Medial– Piel– Fascia superficial

• Fascia adiposa o de Camper• Fascia membranosa o de Scarpa

– Fascia profunda– Hoja anterior de la vaina de los rectos– M. Recto abdominal– Hoja posterior de la vaina de los

rectos– Fascia transversalis– Peritoneo

Pared abdominal

• RegiónLateral– Piel– Fascia superficial

• Fascia adiposa o de Camper• Fascia membranosa o de Scarpa

– Fascia profunda– M. Oblicuo externo– M. Oblicuo Interno– M. Transverso del Abdomen– Fascia transversalis– Peritoneo

Músculos de la Pared Abdominal

Músculo Origen Inserción Función

Oblicuo Externo

Cara externa de la 5ta -12ma costilla

Linea alba, Tub. Pubis, ½ anterior cresta iliaca.

Flexiona y rota el tronco

Oblicuo Interno

Fascia toracolumbar, 2/3 ant de la cresta iliaca y 1/2 lateral del lig inguinal.

Línea alba, linea pectinea, Borde inferior de la 10º-12º costilla

Comprime y soporta vísceras abdominales

Transverso del abdomen

Cara interna del 7º-12º cartg. Costal cresta iliacafascia toracolumbar

Línea alba, linea pectinea, Cresta del Pubis

Recto abdominal

Sínfisis del Pubis, Cresta del Pubis

Apófisis xifoides

5º-7ºcartílago costal.

Flexiona el tronco, Compri-me las vísceras abdominales