aben.gob.bo · Web viewDocumento Base de Contratación para la Adquisición de Bienes ... Empresas...

Documento Base de Contratación para Adquisición de Bienes Especializados en el Extranjero _______________________________________________________________________________________________

i

AGENCIA BOLIVIANA DE ENERGIA NUCLEAR

DOCUMENTO BASE DE CONTRATACIÓNDE BIENES ESPECIALIZADOS EN EL

EXTRANJERO

MODALIDAD DE CONTRATACIÓN POR COMPARACIÓN DE OFERTAS

CÓDIGO DEL PROCESO: ABEN/CON-EXT-COMP-OFERT N°001/2017

“PROYECTO DE RED DE CENTROS DE MEDICINA NUCLEAR Y RADIOTERAPIA EN EL ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA”

PROYECTO: Centros de Medicina Nuclear y Radioterapia

La Paz – BoliviaOctubre 2017

Documento Base de Contratación Directa de Bienes Especializados en el Extranjero_______________________________________________________________________________________________

CONTENIDO1. NORMATIVA APLICABLE AL PROCESO DE CONTRATACIÓN...........................12. OFERENTES ELEGIBLES.............................................................................13. GARANTÍAS REQUERIDAS..........................................................................14. RECHAZO Y DESCALIFICACIÓN DE LA OFERTA.............................................25. CRITERIOS DE SUBSANABILIDAD Y ERRORES NO SUBSANABLES..................36. DECLARATORIA DESIERTA.........................................................................37.. .CANCELACIÓN, SUSPENSIÓN Y ANULACIÓN DEL PROCESO DE CONTRATACIÓN.....................................................................................................................38. PREPARACIÓN DE OFERTAS.......................................................................49. MONEDA Y PAGOS DEL PROCESO DE CONTRATACIÓN.................................410. COSTOS DE PARTICIPACIÓN EN EL PROCESO DE CONTRATACIÓN.................411. IDIOMA....................................................................................................412. VALIDEZ DE LA OFERTA.............................................................................413. DOCUMENTOS DE LA OFERTA....................................................................514. OFERTA ECONÓMICA.................................................................................515. OFERTA TÉCNICA......................................................................................516. OFERTA PARA ADJUDICACIONES POR EL TOTAL..........................................517. PRESENTACIÓN DE OFERTAS.....................................................................618. APERTURA DE OFERTAS...........................................................................619. EVALUACIÓN PRELIMINAR.........................................................................820. MÉTODO DE SELECCIÓN Y ADJUDICACIÓN...................................................821. CONTENIDO DEL INFORME DE EVALUACIÓN Y RECOMENDACIÓN..................922. RESOLUCIÓN DE ADJUDICACIÓN O DECLARATORIA DESIERTA....................1023. SUSCRIPCIÓN DE CONTRATO...................................................................1024. MODIFICACIONES AL CONTRATO..............................................................1125. ENTREGA DE BIENES...............................................................................1126. CIERRE DEL CONTRATO...........................................................................1127. DATOS GENERALES DEL PROCESO DE CONTRATACIÓN..............................1328. CRONOGRAMA DE PLAZOS DEL PROCESO DE CONTRATACIÓN....................1429. ESPECIFICACIONES TÉCNICAS Y CONDICIONES REQUERIDAS......................15

ii

Documento Base de Contratación para Adquisición de Bienes Especializados en el Extranjero _______________________________________________________________________________________________

PARTE IINFORMACIÓN GENERAL A LOS OFERENTES

SECCIÓN IGENERALIDADES

1. NORMATIVA APLICABLE AL PROCESO DE CONTRATACIÓN

El proceso de contratación para la adquisición de bienes especializados en el extranjero se rige por el siguiente marco normativo:

Decreto Supremo N° 26688 de 05 de julio de 2002 y decretos modificatorios. Reglamento Específico para la Contratación de Bienes y Servicios en el Extranjero,

aprobado mediante Resolución Administrativa ABEN-DGE N° 006/2016 de 22 de julio de 2016.

El presente Documento Base de Contratación.

2. OFERENTES ELEGIBLES

En esta convocatoria podrán participar únicamente los siguientes oferentes:

- Empresas y firmas legalmente constituidas en su país de origen, que no tengan conflicto de interés con la Entidad convocante y con experiencia en la provisión de los servicios requeridos por el convocante, establecidos en el presente Documento Base de Contratación.

3. GARANTÍAS REQUERIDAS

Garantía de Seriedad de Propuesta: Tiene por objeto garantizar que los proponentes participen de buena fe y con la intención de culminar el proceso, esta garantía deber ser emitida por el 1% de la propuesta económica del proponente. La vigencia de esta garantía deberá exceder en treinta (30) días calendario, al plazo de validez de la propuesta establecida en el DBC.

La Garantía de Seriedad de Propuesta deberá expresar su carácter de renovable, irrevocable y de ejecución inmediata (o características que guarden relación a lo solicitado) girada a nombre de la Agencia Boliviana de Energía Nuclear.

Garantía de Cumplimiento de Contrato: Tiene por objeto garantizar la conclusión y entrega a conformidad de los bienes que son el objeto del contrato, esta garantía debe ser emitida por un monto equivalente al siete por ciento (7%) del monto total del contrato.

La Garantía de Cumplimiento de Contrato deberá expresar su carácter de renovable, irrevocable y de ejecución inmediata (o características que guarden relación a lo solicitado) girada a nombre de la Agencia Boliviana de Energía Nuclear.

Se establece como garantía la presentación de uno de los siguientes instrumentos:

- Boleta de Garantía: Emitida por cualquier entidad de intermediación financiera bancaria o no bancaria, autorizada por la instancia competente, regulada, autorizada y establecida en Bolivia.

Los oferentes extranjeros que ofrezcan la boleta de garantía a primer requerimiento, en el caso de no utilizar directamente una entidad financiera o aseguradora de Bolivia, deberán presentar garantías emitidas por entidades financieras bancarias y no bancarias que cuenten con corresponsalía legalmente establecida en Bolivia. En casos excepcionales y debidamente justificados, la entidad convocante permitirá que la entidad financiera bancaria actué como avisador de una garantía emitida por una entidad financiera extranjera.

- Póliza de seguro de caución: Emitida por una empresa aseguradora, regulada y autorizada por la instancia competente.

1


Los proponentes extranjeros que ofrezcan en calidad de garantía la póliza de seguro de caución a primer requerimiento, están obligados a contratar esta garantía con entidades aseguradoras que tengan su domicilio constituido en Bolivia y que se encuentren autorizadas para operar por la autoridad financiera.

El tratamiento de ejecución y devolución de las Garantías de Cumplimiento de Contrato se establecerá en el Contrato.

Garantía de Buena ejecución

La garantía será de al menos 18 meses para la estructura de los centros, a partir de la entrega para funcionamiento de las instalaciones.

Garantía de correcto funcionamiento de equipos

La garantía por equipamiento será de al menos 1 año a partir de la puesta en funcionamiento del equipo (extendida)

4. RECHAZO Y DESCALIFICACIÓN DE OFERTAS

4.1 Procederá el rechazo de la oferta cuando ésta fuese presentada fuera del plazo (fecha y hora) y/o en lugar diferente al establecido en el presente DBC.

4.2 Las causales de descalificación son:

a) Incumplimiento u omisión en la presentación de cualquier Formulario de Declaración Jurada requerido en el presente DBC.

b) Incumplimiento a la declaración jurada del Formulario de Presentación de Oferta (Formulario 1).

c) Cuando la oferta técnica y/o económica no cumpla con las condiciones establecidas en el presente DBC.

d) Cuando la oferta económica exceda el Precio Referencial.e) Cuando producto de la revisión aritmética de la oferta económica existiera una

diferencia superior al dos por ciento (2%), entre el monto total de la oferta y el monto revisado por la Comisión de Calificación.

f) Cuando el período de validez de la oferta, no se ajuste al plazo mínimo requerido en el presente DBC.

g) Incumplimiento u omisión en la presentación de cualquier documento requerido en el presente DBC. La omisión no se limita a la falta de presentación de documentos, refiriéndose también a que los documentos presentados no cumplan con las condiciones de validez requerida.

h) Cuando el oferente presente dos o más alternativas en una misma oferta.i) Cuando el oferente presente dos o más ofertas.j) Cuando la oferta contenga textos entre líneas, borrones y tachaduras.k) Cuando la oferta presente errores no subsanables.l) Si para la suscripción del contrato, la documentación presentada por el

oferente adjudicado, no respalda lo señalado en el Formulario de Presentación de oferta (Formulario 1).

m) Si para la suscripción del contrato la documentación solicitada, no fuera presentada dentro del plazo establecido para su verificación; salvo que el oferente adjudicado hubiese justificado oportunamente el retraso por causas de fuerza mayor, caso fortuito o cuando la causa sea ajena a su voluntad.

n) Cuando el oferente adjudicado desista de forma expresa o tácita de suscribir el contrato.

La descalificación de ofertas deberá realizarse única y exclusivamente por las causales señaladas precedentemente.

5. CRITERIOS DE SUBSANABILIDAD Y ERRORES NO SUBSANABLES

2


5.1 Se deberán considerar como criterios subsanables, los siguientes:

a) Cuando los requisitos, condiciones, documentos y formularios de la oferta cumplan sustancialmente con lo solicitado en el presente DBC.

b) Cuando los errores sean accidentales, accesorios o de forma y que no incidan en la validez y legalidad de la oferta presentada.

c) Cuando la oferta no presente aquellas condiciones o requisitos que no estén claramente señalados en el presente DBC.

d) Cuando el oferente oferte condiciones superiores a las requeridas en las Especificaciones Técnicas, siempre que estas condiciones no afecten el fin para el que fueron requeridas y/o se consideren beneficiosas para la Entidad.

Los criterios señalados precedentemente no son limitativos, pudiendo la Comisión de Calificación considerar otros criterios subsanables.

Cuando la oferta contenga errores subsanables, éstos serán señalados en el Informe de Evaluación y Recomendación de Adjudicación o Declaratoria Desierta.

Estos criterios podrán aplicarse también en la etapa de verificación de documentos para la suscripción del contrato.

5.2 Se consideran errores no subsanables, siendo objeto de descalificación, los siguientes:

a) La ausencia de cualquier Formulario solicitado en el presente DBC.b) La falta de firma del oferente en el Formulario de Presentación de oferta

(Formulario 1).c) La falta de la oferta técnica o parte sustancial de ella.d) La falta de la oferta económica o parte de ella.e) Cuando se presente en fotocopia simple, el Formulario de Presentación de

Oferta (Formulario 1).

6. DECLARATORIA DESIERTA

El RPC-E procederá a la Declaratoria Desierta del proceso en los siguientes casos:

a) No se hubiera recibido ninguna oferta;b) Todas las ofertas económicas hubieran superado el precio referencial;c) Ninguna oferta hubiese cumplido lo especificado en el DBC;d) Cuando el oferente adjudicado incumpla la presentación de documentos o desista de

formalizar la contratación y no existan otras ofertas calificadas.

7. CANCELACIÓN, SUSPENSIÓN Y ANULACIÓN DEL PROCESO DE CONTRATACIÓN

El proceso de contratación podrá ser cancelado, anulado o suspendido hasta antes de la suscripción del contrato, mediante Resolución expresa, técnica y legalmente motivado.

3


SECCIÓN IIPREPARACIÓN DE LAS OFERTAS

8. PREPARACIÓN DE OFERTAS

Las ofertas deben ser elaboradas conforme a los requisitos y condiciones establecidos en el presente DBC, utilizando los formularios incluidos en Anexos.

9. MONEDA Y PAGOS DEL PROCESO DE CONTRATACIÓN

Todo el proceso de contratación, se efectuará en Dólares Americanos o en bolivianos. (al tipo de cambio vigente en la fecha de firma de contrato, 6.96 bolivianos por dólar)

La cotización del monto contractual deberá discriminarse en los siguientes ítems:- Diseño y Obra Civil- Equipo Principal y Auxiliar (Incluye equipo principal y complementario, con cotización

detallada y mobiliario con cotización global por CMNyR)- Formación de Recursos Humanos- Dirección de Obra, Gestión, Ingeniería y Servicios (incluyendo el soporte local y

remoto y la consultoría para la gestión sustentable de los CMNyR)

Los pagos correspondientes se efectivizaran de la siguiente manera:

a) AnticipoEl Anticipo será del veinte por ciento (20%) por ciento del monto total del contrato, a ser transferido al oferente adjudicado contra la presentación por su parte de una Garantía de Correcta Inversión de Anticipo por el mismo monto ABEN afectará el veinte por ciento (20%) de cada certificado de avance en concepto de devolución del anticipo, hasta completar la devolución del monto total anticipado. ABEN procederá a la devolución parcial de la Garantía de Correcta Inversión del Anticipo en la misma proporción.

b) El saldo restante del monto total del contrato, es decir el ochenta por ciento (80%), se certificará y pagará por hitos a definirse en el cronograma de pagos aprobado por el contratante

10. COSTOS DE PARTICIPACIÓN EN EL PROCESO DE CONTRATACIÓN

Los costos de la elaboración y presentación de ofertas y cualquier otro costo que demande la participación de un oferente en el proceso de contratación, cualquiera fuese su resultado, son asumidos exclusivamente por cada oferente, bajo su total responsabilidad y cargo.

11. IDIOMA

La oferta, los formularios y toda la correspondencia que intercambien entre el oferente y el convocante, deberán presentarse en idioma castellano.

Los documentos legales y administrativos podrán presentarse en el idioma oficial del país de origen, con la traducción correspondiente a efectos de calificación.

El oferente deberá tomar en cuenta que en caso de ser adjudicado, los mismos deberán ser presentados en original o copia legalizada, con la traducción en los casos que correspondan y legalizados por la instancia correspondiente.

12. VALIDEZ DE LA OFERTA

La oferta deberá tener una validez no menor a noventa (90) días calendario, computables desde la fecha fijada para la apertura de ofertas.

13. DOCUMENTOS DE LA OFERTA

4


Todos los Formularios de la propuesta, solicitados en el presente DBC, se constituirán en Declaraciones Juradas.

13.1 Los documentos que deben presentar los oferentes, según sea su constitución legal y su forma de participación, son:

a) Formulario de Presentación de Oferta (Formulario 1). b) Formulario de Identificación del Oferente (Formulario 2a / 2b).c) Detalle de Experiencia Específica con sus respaldos respectivos en fotocopia

simple (Formulario 3).d) Formulario de Propuesta Económica (Formulario 5).e) Formulario de Especificaciones Técnicas (Formulario 6).f) Formulario Hoja de Vida (Formulario 7).g) Fotocopia simple del Poder del Representante Legal del oferente o documento

equivalente, con atribuciones para presentar ofertas y suscribir contratos.h) Fotocopia simple del Documento de Identidad o equivalente del Representante

Legal.i) Fotocopia simple del Testimonio de Constitución de la empresa o documento

equivalente.j) Fotocopia simple del Registro de Inscripción de la empresa en la Administración

Tributaria que otorga la Entidad competente en su país.k) Fotocopia de los Estados Financieros auditados de la última gestión, para

verificar la solvencia financiera de la empresa.l) Fotocopia de registro de la empresa conforme normativa del país de origen de

los bienes.m) Fotocopia de Convenio y/o carta compromiso de una entidad académica

especializada en la formación de profesionales, reconocida por la Autoridad competente del área nuclear a nivel nacional o internacional acreditada para brindar la capacitación especificada, a fin de acreditar la capacidad de formación de recursos humanos.

n) Todos los documentos solicitados en las Especificaciones Técnicas

14. PROPUESTA ECONÓMICA

El oferente deberá presentar el Formulario de Propuesta Económica (Formulario 5).

15. PROPUESTA TÉCNICA

La oferta técnica deberá incluir:

a) Formulario de Especificaciones Técnicas (Formulario 6), debidamente llenado.

16. OFERTA PARA ADJUDICACIÓN POR EL TOTAL

El proceso será adjudicado por el total, según lo establecido en las Especificaciones Técnicas del presente DBC.

SECCIÓN IIIPRESENTACIÓN Y APERTURA DE OFERTAS

17. PRESENTACIÓN DE OFERTAS5


17.1 Forma de presentación

17.1.1 La oferta deberá ser presentada en sobre cerrado y con cinta adhesiva transparente sobre las firmas y sellos del Representante Legal de la empresa, dirigido a la entidad convocante, citando el Número de Proceso y el objeto de la Convocatoria, el sobre no deberá ser abierto antes de la fecha y hora límite de plazo establecido para su presentación.

17.1.2 La oferta deberá ser presentada en un ejemplar original y una copia, identificando claramente el original, también deberán presentar la oferta en medio magnético “editable” (todos los documentos de la oferta escaneados en formato PDF).

17.1.3 El original de toda la oferta deberá tener sus páginas numeradas, selladas y rubricadas por el Representante Legal de la empresa.

17.1.4 La oferta deberá incluir un índice, que permita la rápida ubicación de los Formularios y documentos presentados.

17.2 Plazo y lugar de presentación

17.2.1 Las ofertas deberán ser presentadas dentro del plazo (fecha y hora) fijado y en el domicilio establecido en el presente DBC.

Se considerará que el oferente ha presentado su oferta dentro del plazo, si ésta ha ingresado al recinto en el que se registra la presentación de ofertas, hasta la fecha y hora límite establecida para el efecto.

17.2.2 Las ofertas podrán ser entregadas en persona o por correo certificado (Courier). En ambos casos, los oferentes son responsables de que su oferta sea presentada dentro el plazo establecido.

17.3 Modificaciones y retiro de ofertas

17.3.1 Las ofertas presentadas sólo podrán modificarse antes del plazo límite establecido para el cierre de presentación de ofertas.

Para este propósito, el oferente deberá solicitar por escrito la devolución total de su oferta, que será efectuada bajo constancia escrita y liberando de cualquier responsabilidad a la entidad convocante.

Efectuadas las modificaciones, podrá proceder a su presentación.

17.3.2 Las ofertas podrán ser retiradas mediante solicitud escrita firmada por el ofertante, hasta antes de la conclusión del plazo de presentación de ofertas.

La devolución de la oferta cerrada se realizará bajo constancia escrita.

17.3.3 Vencidos los plazos citados, las ofertas no podrán ser retiradas, modificadas o alteradas de manera alguna.

18. APERTURA DE OFERTAS

18.1 La apertura de las ofertas será efectuada en acto público por la Comisión de Calificación, inmediatamente después del cierre del plazo de presentación de ofertas, en la fecha, hora y lugar señalados en el presente DBC.

El Acto de Apertura será continuo y sin interrupción, donde se permitirá la presencia de los oferentes o sus representantes que hayan decidido asistir, así como los representantes de la sociedad que quieran participar.

6


El acto se efectuará así se hubiese recibido una sola oferta. En caso de no existir ofertas, la Comisión de Calificación suspenderá el acto y recomendará al RPC-E que la convocatoria sea declarada desierta.

18.2 El Acto de Apertura comprenderá:

a) Lectura de la información sobre el objeto de la contratación, las publicaciones realizadas y la nómina de las ofertas presentadas y rechazadas, según el Acta de Recepción.

b) Apertura y registro en el acta correspondiente de todas las ofertas recibidas dentro del plazo, dando a conocer públicamente el nombre de los oferentes y el precio de sus ofertas económicas del total.

c) Verificación de los documentos presentados por los oferentes, aplicando la metodología PRESENTÓ/NO PRESENTÓ, del Formulario A.

La Comisión de Calificación procederá a rubricar todas las páginas de cada oferta original.

Cuando no se ubique algún Formulario o documento requerido en el presente DBC, la Comisión de Calificación podrá solicitar al representante del oferente, señalar el lugar que dicho documento ocupa en la oferta o aceptar la falta del mismo, sin poder incluirlo. En ausencia del oferente o su representante, se registrará tal hecho en el Acta de Apertura.

d) Registro, en el Formulario B, del nombre del oferente y del monto de su oferta económica por cada ítem.

Cuando existan diferencias entre el monto literal y numeral de la oferta económica, prevalecerá el literal sobre el numeral.

e) Elaboración del Acta de Apertura, que deberá ser suscrita por todos los integrantes de la Comisión de Calificación y por los representantes de los oferentes asistentes, a quienes se les deberá entregar una copia o fotocopia del Acta.

Los oferentes que tengan observaciones deberán hacer constar las mismas en el Acta.

18.3 Durante el Acto de Apertura de ofertas no se descalificará a ningún oferente, siendo esta una atribución de la Comisión de Calificación en el proceso de evaluación.

Los integrantes de la Comisión de Calificación y los asistentes deberán abstenerse de emitir criterios o juicios de valor sobre el contenido de las ofertas.

18.4 Concluido el Acto de Apertura, la nómina de oferentes será remitida, por la Comisión de Calificación al RPC-E y la MAE en forma inmediata, para efectos de eventual excusa

SECCIÓN IVEVALUACIÓN Y ADJUDICACIÓN

19. EVALUACIÓN PRELIMINAR.

Concluido el acto de apertura, en sesión reservada, la Comisión de Calificación, determinará si las ofertas continúan o se descalifican, verificando el cumplimiento sustancial y la validez

7


de los de los Formularios de la Oferta, documentos legales y administrativos presentados por los oferentes, utilizando el Formulario A.

20. MÉTODO DE SELECCIÓN Y ADJUDICACIÓN

La Comisión de Calificación, realizará las evaluaciones de las ofertas mediante la aplicación del siguiente método de selección y adjudicación:

CALIDAD, PROPUESTA TÉCNICA Y COSTO

Con esta metodología la evaluación de ofertas se realizará en dos (2) etapas con los siguientes puntajes:

PRIMERA ETAPA: Oferta Económica (PE) : 30 puntos SEGUNDA ETAPA: Oferta Técnica (PT ) : 70 puntos

20.1 Evaluación Oferta Económica

20.1.1 Errores Aritméticos

Se corregirán los errores aritméticos, verificando la oferta económica, en el Formulario 5 de cada oferta, considerando lo siguiente:

a) Cuando exista discrepancia entre los montos indicados en numeral y literal, prevalecerá el literal.

b) Cuando el monto, resultado de la multiplicación del precio unitario por la cantidad, sea incorrecto, prevalecerá el precio unitario cotizado para obtener el monto correcto.

c) Si la diferencia entre el monto leído de la oferta y el monto ajustado de la revisión aritmética es menor o igual al dos por ciento (2%), se ajustará la oferta; caso contrario la oferta será descalificada.

d) Si el monto ajustado por revisión aritmética superará el precio referencial, la oferta será descalificada.

El monto resultante producto de la revisión aritmética, denominado Monto Ajustado por Revisión Aritmética (MAPRA), deberá ser registrado en la cuarta columna (MAPRA) del Formulario B.

En caso de que producto de la revisión, no se encuentre errores aritméticos el precio de la oferta o valor leído de la oferta (pp) deberá ser trasladado a la cuarta columna (MAPRA) del Formulario B.

20.1.2 Determinación del Puntaje de la Oferta Económica

Una vez efectuada la corrección de los errores aritméticos, de la última columna del Formulario B “Precio Ajustado”, se seleccionará la oferta con el menor valor.

A la oferta de menor valor se le asignará treinta (30) puntos, al resto de las ofertas se les asignará un puntaje inversamente proporcional, según la siguiente fórmula:

PEi=PAMV∗30

PAiDonde:

PEi : Puntaje de la Oferta Económica Evaluada PAMV : Precio Ajustado de la Oferta con el Menor Valor

8


PAi : Precio Ajustado de la Oferta a ser evaluada

Las ofertas que no fueran descalificadas en la etapa de la Evaluación Económica, pasaran a la Evaluación de la Oferta Técnica.

20.2 EVALUACIÓN TÉCNICA

La oferta técnica contenida en el Formulario 6, será evaluada aplicando la metodología CUMPLE/NO CUMPLE, utilizando el Formulario C.

A las ofertas que no hubieran sido descalificadas como resultado de la metodología CUMPLE/NO CUMPLE, se les asignarán setenta (70) puntos.

El puntaje de la Evaluación de la Oferta Técnica(PT ¿¿ i)¿, será el resultado de la suma de los puntajes obtenidos de la evaluación de los Formularios 6, utilizando el Formulario C.

Las Ofertas que en la Evaluación de la Oferta Técnica(PT ¿¿ i)¿no alcancen el puntaje mínimo de cincuenta (50) puntos serán descalificadas.

20.3 DETERMINACIÓN DEL PUNTAJE TOTAL

Una vez calificadas las ofertas económica y técnica de cada oferta, se determinará el puntaje total (PTPi) de cada una de ellas, utilizando el Formulario D, de acuerdo con la siguiente fórmula:

PTPi=PEi + PTiDonde:

PTPi : Puntaje Total de la Oferta EvaluadaPEi : Puntaje de la Oferta EconómicaPTi : Puntaje de la Oferta Técnica

La Comisión de Calificación, recomendará la adjudicación de la Oferta que obtuvo el mayor puntaje total (PTPi), cuyo monto adjudicado corresponderá al valor real de la oferta (MAPRA).

21. CONTENIDO DEL INFORME DE EVALUACIÓN Y RECOMENDACIÓN

El Informe de Evaluación y Recomendación de Adjudicación o Declaratoria Desierta, deberá contener mínimamente lo siguiente:

a) Nómina de los oferentes.b) Cuadros de evaluación.c) Detalle de errores subsanables, cuando corresponda.d) Causales para la descalificación de ofertas, cuando corresponda.e) Recomendación de Adjudicación o Declaratoria Desierta.f) Otros aspectos que la Comisión de Calificación considere pertinentes.

22. RESOLUCIÓN DE ADJUDICACIÓN O DECLARATORIA DESIERTA

9


22.1 El RPC-E, recibido el Informe de Evaluación y Recomendación de Adjudicación o Declaratoria Desierta y dentro del plazo fijado en el cronograma de plazos, emitirá la Resolución de Adjudicación o Declaratoria Desierta.

22.2 En caso de que el RPC-E solicite a la Comisión de Calificación la complementación o sustentación del informe, podrá autorizar la modificación del cronograma de plazos a partir de la fecha establecida para la emisión de la Resolución de Adjudicación o Declaratoria Desierta.

Si el RPC-E, recibida la complementación o sustentación del Informe de Evaluación y Recomendación, decidiera bajo su exclusiva responsabilidad, apartarse de la recomendación, deberá elaborar un informe fundamentado dirigido a la MAE.

22.3 La Resolución de Adjudicación o Declaratoria Desierta será motivada y contendrá mínimamente la siguiente información:

a) Nómina de los participantes y precios ofertados.b) Los resultados de la calificación.c) Causales de descalificación, cuando corresponda.d) Lista de ofertas rechazadas, cuando corresponda.e) Causales de Declaratoria Desierta, cuando corresponda.

22.4 La Resolución de Adjudicación o Declaratoria Desierta será notificada a los oferentes. La notificación, deberá incluir copia de la Resolución y del Informe de Evaluación y Recomendación de Adjudicación o Declaratoria Desierta.

SECCIÓN VSUSCRIPCIÓN Y MODIFICACIONES AL CONTRATO

23. SUSCRIPCIÓN DE CONTRATO

23.1 El oferente adjudicado deberá presentar, para la suscripción de contrato, los originales o fotocopias legalizadas de los documentos señalados en el DBC en el plazo establecido.

La entidad convocante deberá establecer el plazo de entrega de documentos, que no deberá ser menor a diez (10) días hábiles.

Si el oferente adjudicado presentase los documentos antes del plazo otorgado, el proceso deberá continuar.

23.2 En caso que el oferente adjudicado justifique, oportunamente, el retraso en la presentación de uno o varios documentos requeridos para la suscripción del contrato, por causas de fuerza mayor, caso fortuito u otras causas debidamente justificadas y aceptadas por la entidad, se deberá ampliar el plazo de presentación de documentos.

Cuando el oferente adjudicado desista de forma expresa o tácita de suscribir el contrato, su oferta será descalificada, procediéndose a la revisión de la siguiente oferta mejor evaluada.

Si producto de la revisión efectuada para la suscripción del contrato los documentos presentados por el adjudicado no cumplan con las condiciones requeridas, no se considerará desistimiento, sin embargo, corresponderá la descalificación de la oferta.

En los casos señalados precedentemente, el RPC-E deberá autorizar la modificación del cronograma de plazos a partir de la fecha de emisión de la Resolución de Adjudicación.

23.3 Los términos y condiciones del contrato serán negociados conforme lo establece el Reglamento Específico para Contratación de Bienes y Servicios Especializados en el Extranjero, aprobados con Resolución Administrativa 006/2016 de 22 de julio de 2016.

10


24. MODIFICACIONES AL CONTRATO

El contrato podrá ser modificado mediante Contrato Modificatorio, cuando la modificación a ser introducida afecte el alcance, monto y/o plazo del contrato, sin dar lugar al incremento de los precios unitarios, dichas modificaciones se realizarán conforme condiciones previamente señaladas en el contrato suscrito. Se podrán realizar uno o varios contratos modificatorios, mismos que no deben exceder del diez por ciento (10%) respecto al valor total del contrato.

Asimismo, por causales de Fuerza mayor o Caso Fortuito podrán efectuarse uno o varios contratos modificatorios al plazo de entrega de los bienes o prestación de los servicios, debiendo contarse previamente con los informes técnico y legal correspondientes.Los contratos modificatorios deberán ser suscritos por la autoridad que suscribió el contrato principal o autoridad delegada para el efecto.

SECCIÓN VIENTREGA DE BIENES Y CIERRE DEL CONTRATO

25. ENTREGA DE BIENES

La entrega de bienes deberá efectuarse cumpliendo con las condiciones técnicas, establecidas en el contrato suscrito y de sus partes integrantes, sujetas a la conformidad por la Comisión de Recepción de la entidad contratante.

26. CIERRE DEL CONTRATO

Una vez verificado el cumplimiento de todo lo establecido en el contrato suscrito y contratos modificatorios (si existieren), incluyendo el cumplimiento de las condiciones adicionales, cobro de penalidades (si corresponde), y lo señalado en el DBC, la Comisión de Recepción emitirá el Acta de Recepción Definitiva y el Informe de Conformidad Definitiva.

En el Informe de Conformidad Definitiva se recomendara la devolución de la garantía (s) de cumplimiento de contrato al proveedor y la emisión del Certificado de Cumplimiento de Contrato.

11


SECCIÓN VIIGLOSARIO DE TÉRMINOS

Certificado de cumplimiento de contrato: Se define, como el documento extendido por la entidad contratante en favor del Contratista, que oficializa el cumplimiento del contrato; deberá contener como mínimo los siguientes datos: objeto del contrato, monto contratado y plazo de entrega.

Contratante: Se designa a la persona o institución de derecho público que una vez realizada la convocatoria pública y adjudicada la adquisición, se convierte en parte contractual del mismo.

Convocante: Se designa a la persona o institución de derecho público que requiere la adquisición de bienes y realiza la convocatoria pública.

Desistimiento: Renuncia expresa o tácita por voluntad del oferente adjudicado, de formalizar la contratación, que no es consecuencia de causas de fuerza mayor y/o caso fortuito.

Oferente: Es la persona jurídica que muestra interés en participar en el proceso de contratación. En una segunda instancia, es la persona jurídica que presenta una oferta dentro del proceso de contratación.

Bienes: Son bienes que la entidad requiere de manera ininterrumpida para el cumplimiento de sus funciones.

12


PARTE IIINFORMACIÓN TÉCNICA DE LA CONTRATACIÓN

27. DATOS GENERALES DEL PROCESO DE CONTRATACIÓN

1. DATOS DE LA CONTRATACIÓN

Objeto de la contratación : PROYECTO DE RED DE CENTROS DE MEDICINA NUCLEAR Y RADIOTERAPIA EN EL ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

Modalidad : Contratación de Bienes y Servicios especializados en el extranjero, Modalidad por Comparación de Ofertas

Código de la entidad para identificar al proceso :

ABEN/CON-EXT-COMP-OFERT N°001/2017

Gestión : 2017

Precio Referencial : 1.129.509.258.48. Un mil ciento veintinueve millones quinientos nueve mil doscientos cincuenta y ocho 48/100 Bolivianos

Método de Selección y Adjudicación : Calidad, Propuesta Técnica y Costo

Forma de Adjudicación : X a) Por el total b) Por Ítems c) Por Lotes

Organismos Financiadores : # Nombre del Organismo Financiador(de acuerdo al clasificador vigente)

% de Financiamiento

1 TGN – Tesoro General de la Nación 100%

2

2. DATOS GENERALES DE LA ENTIDAD CONVOCANTE

Nombre de la Entidad : AGENCIA BOLIVIANA DE ENERGÍA NUCLEAR

Domicilio(fijado para el proceso de contratación)

Ciudad Zona Dirección

La Paz SOPOCACHICalle Víctor Sanjinés N°2678 Edificio Barcelona piso 2

Teléfono : 2127178 Fax: 2129754

Correo electrónico : [email protected]

30

3. PERSONAL DE LA ENTIDAD

Máxima Autoridad Ejecutiva (MAE) :

Paterno Materno Nombre(s) Cargo

JIMÉNEZ RIVERA HORTENSIA

DIRECTORA GENERAL EJECUTIVA ABEN

Responsable del Proceso de Contratación en el Extranjero(RPCE) :


JIMÉNEZ RIVERA HORTENSIA

DIRECTORA GENERAL EJECUTIVA ABEN

Encargado de atender consultas :


Gomez Villalba EdgarDIRECTOR DE APLICACIONES DE LA TECNOLOGÍA NUCLEAR a.i.

31

13

mailto:[email protected]


28. CRONOGRAMA DE PLAZOS DEL PROCESO DE CONTRATACIÓN

El proceso de contratación se sujetará al siguiente Cronograma de Plazos:

ACTIVIDAD FECHA LÍMITE

HORA LÍMITE LUGAR

Publicación Documento Base de Contratación

13/10/2017 Página web: www.sicoes.gob.bo

www.aben.gob.bo Invitación a Potenciales Oferentes 13/10/2017

Inspección Previa 23/10/2017 15:00 El Alto / La Paz /Santa Cruz

Consultas escritas 24/10/2017 14:30 [email protected]

Reunión de Aclaración 27/10/2017 15:00

Aprobación del DBC con o sin enmiendas 27/10/2017 Fecha límite de Presentación de ofertas

30/10/2017 15:30Calle Víctor Sanjinés

N°2678 Edificio Barcelona piso 2

Apertura de ofertas 30/10/2017 16:00Calle Víctor Sanjinés


Presentación de Informe de Evaluación y Recomendación de Adjudicación o Declaratoria Desierta

06/11/2017

Emisión de Resolución de Adjudicación o Declaratoria Desierta

07/11/2017

Notificación de la Resolución de Adjudicación o Declaratoria Desierta

08/11/2017 Página web:

www.sicoes.gob.bo

www.aben.gob.boSolicitud de documentos y garantías para suscripción de contrato

10/11/2017

Fecha límite de presentación de documentos y garantías para suscripción de contrato

23/11/2017 Calle Víctor Sanjinés


14


Fecha límite de suscripción de contrato

28/11/2017

PARTE IIIESPECIFICACIONES TÉCNICAS Y CONDICIONES REQUERIDAS

29. ESPECIFICACIONES TÉCNICAS

Las especificaciones técnicas mínimas requeridas, son:

ESPECIFICACIONES TÉCNICAS

PARTE I

1. ACREDITACIÓN DE LA EXPERIENCIA MÍNIMA GENERAL Y ESPECÍFICA DEL PROPONENTE

a. Experiencia General y Específica de la Empresa

i. La experiencia del proponente será computada considerando los contratos “llave en mano” para la provisión de Centros Médicos y/u Hospitalarios en las Áreas de Medicina Nuclear y/o Radioterapia ejecutados por el proponente, explicitando el alcance del contrato, ejecutados durante los últimos quince años (15) años, que deberán ser acreditados con su correspondiente contrato. (documentación respaldatoria)

La experiencia general es el conjunto de Centros Médicos ejecutados y la experiencia específica es el conjunto de Centros de Medicina Nuclear y/o Radioterapia de gestión pública y/o privada, similares a los que son el objeto de la contratación.

La experiencia específica es parte de la experiencia general, pero no viceversa, consiguientemente, los Centros de Medicina Nuclear y/o Radioterapia de gestión pública o privada similares, pueden ser incluidos en el requerimiento de experiencia general.

ii. En los casos de Asociación Accidental, la experiencia general y específica, serán la suma de las experiencias individualmente demostradas por las empresas que integran la Asociación.

iii. Las áreas de experiencia específica que se requieran para la contratación, son las definidas, por la entidad convocante, en el presente TDR.

iv. Las propuestas que cumplan con los requisitos solicitados tanto de área de experiencia, como de calidad de la memoria técnica y plazo de ejecución propuesto, requeridos en el presente TDR; podrán ser considerados como válidos para la Evaluación de la Propuesta Técnica.

b. Experiencia General y Específica del Personal Técnico

i. La experiencia del personal será computada considerando el conjunto de contratos, en los cuales el profesional ha desempeñado cargos similares o superiores al requerido por la entidad convocante, que podrán ser acreditados con

15


certificado suscrito por la empresa o entidad para la cual ha desempeñado el cargo declarado u otros documentos que avalen esta participación.

ii. La experiencia general es el conjunto de proyectos en los que ha participado en general y la experiencia específica es el conjunto de cargos ocupados en proyectos similares al objeto de la contratación.

iii. La experiencia específica es parte de la experiencia general, pero no viceversa. Esto quiere decir que los cargos en proyectos similares pueden ser incluidos en el requerimiento de experiencia general; sin embargo, los cargos en servicios en general no pueden ser incluidos como experiencia específica.

iv. La valoración de Experiencia Específica mínima requerida para el personal deberá efectuarse considerando las condiciones de formación, cargo a desempeñar, áreas de especialización y experiencia específica requeridas, para el personal, en el presente TDR.

c. Requerimientos Mínimos

El requerimiento básico que debe cumplir el Proponente en materia de capacidad y experiencia será la siguiente:

i. La firma proponente deberá presentar un historial de proyectos equivalentes a los solicitados en los presentes TDR. Se solicita que de información específica que identifique los centros de medicina nuclear y alcance del suministro en cada uno de los mismos.

ii. La empresa oferente deberá demostrar su experiencia en presentación de documentación de radio protección, procedimientos, informes y protocolos requeridos por autoridades reguladoras nucleares o de aplicación a este tipo de instalaciones.

iii. Capacidad de gestión y ejecución de obras finales de cada subcomponente del Centro de Medicina Nuclear y Radioterapia.

iv. Experiencia en el desarrollo de ingeniería y construcción de Centros de Medicina Nuclear y/o Radioterapia, así como personal técnico especializado en las áreas de Arquitectura, Ingeniería Civil, Eléctrica, Acústica, Climatización/Ventilación, Hidro-Sanitaria, Informática / Sistemas, Seguridad y Control Inteligente del Edificio. El personal presentado en todas las especialidades deberá acreditar experiencia en Edificios similares cuya clasificación tanto nuclear como clínica sean Instalaciones de Medicina Nuclear y/o Radioterapia en la Región Latinoamérica.

v. Personal técnico para el desarrollo de todas las memorias de cálculo de radio protección a ser presentados ante las autoridades competentes.

vi. Personal técnico para el desarrollo de procedimientos de operación y Control del Centro, documentación necesaria para la habilitación de los centros ante las autoridades sanitarias y nucleares competentes.

vii. Personal Físico Médico que pueda intervenir en los procesos de calibración, test de aceptación, asesoramiento, control de calidad en el comisionamiento de equipos de

16


Radioterapia y Medicina Nuclear.

viii. Personal técnico para la selección y adquisición del equipamiento tanto médico como de infraestructura de acuerdo a las necesidades sanitarias de cada uno de los sitios.

ix. Formación y capacitación de profesionales en salud, medicina nuclear y técnicos en Instituciones de Referencia de habla hispana, reconocidas por las autoridades regulatorias locales.

x. Vinculación directa con Centros de Formación de Planteles de Profesionales y Técnicos para el futuro plantel operativo y de mantenimiento de los Centros.

xi. Capacidad de articular un sistema que permita operar los centros, al finalizar la construcción, con personal Boliviano, supervisado por Instituciones de Referencia en Medicina Nuclear y Radioterapia de Primer nivel de manera directa o con una conexión en línea que permita revisar diagnósticos o planes de tratamiento.

xii. El oferente deberá presentar un equipo de profesionales que cuenten con antecedentes de “Gestión de Centros” de similares características asistenciales y operativas, quienes actuaran como consultores en el Modelo de Gestión a desarrollar de cada Centro.

xiii. Capacidad operativa para desarrollar todas las actividades de instalación y puesta en funcionamiento del equipamiento de los centros.

xiv. Capacidad técnica para dar soporte durante el periodo de Garantía.

d) Forma de acreditar los requerimientos mínimos

i. Experiencia de la firma

Para acreditar la experiencia general requerida, la firma deberá acompañar copia certificada de contratos “llave en mano” para la provisión de al menos doce (12) Centros / Áreas Totales o parciales de Hospitales de Medicina Nuclear y/o Radioterapia realizados en los últimos quince (15) años.

Para acreditar la experiencia específica requerida, la firma deberá acompañar copia certificada de contratos “llave en mano” para la provisión de al menos diez (10) Centros o Áreas de Medicina Nuclear y/o Radioterapia realizados en los últimos quince (15) años, explicitando el alcance de la contratación. Al menos cinco (5) de estos CMNyR deberán ser de gestión pública y con preferencia en Latinoamérica.

Los contratos deberán acompañarse con su correspondiente certificado de Recepción Final emitido por los Contratantes o mediante nota del Contratante indicando que los Centros se han efectivamente desarrollados.

ii. Personal Técnico (Gerente de Proyecto y especialistas en Arquitectura, Ingeniería Civil, Eléctrica, Acústica, Climatización, Hidro-Sanitaria, Informática / Sistemas, Control Inteligente del Edificio, Radioprotección, Gestión de CMNyR, Físico Médico, etc.)

17


Para acreditar la experiencia general requerida para el personal clave deberán acompañarse las Hojas de Vida respectivas, indicando la participación que han tenido en centros médicos.

Para acreditar la experiencia específica requerida para el personal clave deberán acompañarse las Hojas de Vida (Formulario 7) respectivas, indicando la participación y cargo desempeñados en centros de alcance similar a los descriptos en el presente llamado a expresar interés.

Se deberá presentar certificado suscrito por la empresa o entidad para la cual ha desempeñado el cargo declarado u otros documentos que avalen esta participación.

iii. Para acreditar la capacidad de formación de los recursos humanos requeridos para la operación de los centros deberán presentar con la propuesta (requisito habilitante) el compromiso de una entidad académica especializada en la formación de profesionales, reconocida por la Autoridad competente del área nuclear a nivel internacional (IAEA). La entidad debe dictar la formación requerida en idioma castellano.

PROPUESTA TÉCNICA

La propuesta técnica deberá incluir:

a) Términos de Referencia conforme a los servicios requeridos, así como toda la documentación necesaria que demuestre que el servicio que ofrece, cumple con lo requerido en dicho formulario.

b) Las propuestas deberán presentarse conforme establezca la convocatoria.

Los Términos de Referencia para el Proyecto “RED DE CENTROS DE MEDICINA NUCLEAR Y RADIOTERAPIA EN EL ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA” son los siguientes:

1. Introducción

Como parte de las energías nuevas y alternativas dentro de la Matriz energética que pretende implementar el Estado Plurinacional de Bolivia tiene planificado mejorar la calidad de vida de las y los bolivianos contribuyendo al acceso a los sistemas de salud más eficaces y eficientes, implementando la Red de Centros de Medicina Nuclear y Radioterapia, aplicándose modernas tecnologías de imagen: Funcional y Molecular para diagnóstico de diversas patologías entre ellas el cáncer. Estas medidas contribuirán en la reducción de costos asociados en el tratamiento, así como el diagnóstico precoz y efectivo, para disminuir los índices de morbimortalidad asociados tratamiento de estas patologías y otras enfermedades crónicas no transmisibles (ENT).

Una instalación de Medicina Nuclear es aquella donde se realizan procedimientos de diagnóstico temprano asociados a enfermedades oncológicas, cardiacas, neurológicas y otras. Para esto, los pacientes deben ser inyectados con un radiofármaco (RF) como agente trazador producido en el Centro de Producción de Radiofármacos. Además de la

18


obtención de las imágenes, esta instalación de salud debe ser capaz de gestionar en forma segura los diversos RFs, desde que ingresan al centro hasta que, debido a su decaimiento natural, pueden ser desechados como residuos sanitarios.

En este documento se establecen los Términos de Referencia (TDR) de los Centros de Medicina Nuclear y Radioterapia (CMN y R), en donde se definirán las prestaciones para todos los equipos relacionados con el diagnóstico utilizando radiofármacos. Se considera para este fin las áreas de medicina nuclear, radioterapia, instalaciones complementarias y elementos adicionales para el desarrollo de las técnicas proyectadas en la Red de Centros Integrales de Medicina Nuclear y Radioterapia. Se incluyen especificaciones sobre diseño de la instalación, equipamiento, formación de los recursos humanos y procedimientos referidos a la seguridad física y radiológica de las personas que participan de las prácticas.

Las prácticas proyectadas son consideradas técnicas avanzadas de tratamiento, que involucran sistemas de planificación (TDS), de adquisición/manejo de imágenes médicas y de inmovilización de alta complejidad. Es mediante la conjunción de estas herramientas que se logra optimizar el tratamiento, en tumores a la vez que se minimizan los efectos adversos sobre los tejidos normales.

Los Centros con los que actualmente se cuenta en Bolivia respecto a Radioterapia tienen una tecnología antigua y en algunos casos obsoleta. Sin embargo, con la puesta en marcha de los “Centros de Medicina Nuclear y Radioterapia” se pretende:

Mejorar la calidad, equipamiento y personal. Mejorar la accesibilidad del servicio en calidad y economía. Mejorar en la calidad del diagnóstico y tratamiento para incidir en casos

prevenibles de procesos oncológicos.

Resulta oportuno destacar la importancia de todos los componentes que conforman el presente documento para la correcta operación del Centro, de acuerdo a las capacidades instaladas y asegurando la calidad de diagnostico y tratamiento.

2. Ubicación

El Proyecto de los 3 (tres) Centros de Medicina Nuclear y Radioterapia estará ubicados en las ciudades de El Alto, La Paz y Santa Cruz.

3. Antecedentes

Que es prioritario implementar los Centros de Medicina Nuclear y Radioterapia en las ciudades de Santa Cruz, El Alto y La Paz, contribuyendo a la mejora de la infraestructura en salud con las aplicaciones de la tecnología nuclear, con el objeto de realizar el diagnóstico oportuno y el tratamiento efectivo del cáncer; en este sentido, mediante Decreto Supremo N° 3257 de 19 de julio de 2017 se autoriza la transferencia de recursos a favor de la Agencia Boliviana de Energía Nuclear ABEN, destinados a la construcción e

19


implementación de la Red de Centros de Medicina Nuclear y Radioterapia, en las ciudades de Santa Cruz, El Alto y La Paz.

En este sentido, el Estado Plurinacional de Bolivia tiene la necesidad de construir, equipar y poner en funcionamiento tres (3) Centros de Medicina Nuclear y Radioterapia, para el tratamiento de enfermedades oncológicas en las siguientes ciudades:

El Alto Santa Cruz de la Sierra La Paz

La firma que sea adjudicada deberá realizar “llave en mano” el diseño final técnico arquitectónico, construcción, equipamiento, puesta en marcha y la formación de recursos humanos para la atención de los tres (3) CMNyR, así como prestar el soporte técnico a la gestión de los mismos durante el plazo de garantía y durante un plazo posterior.

4. Objeto

El presente documento presenta la necesidad de la contratación “llave en mano” de la construcción de “CENTROS DE MEDICINA NUCLEAR y RADIOTERAPIA EN LAS CIUDADES DE SANTA CRUZ, EL ALTO Y LA PAZ”.

4.1 GESTIÓN Y ORGANIZACIÓN DEL PROYECTOEl sistema de gestión del proyecto será elaborado, usando los métodos descritos en las mejores prácticas de PMI PMBook del Project Management Institute y en la norma ISO 2500:2012 “Guía de Gestión del proyecto”

4.2 SEGUIMIENTO DEL PROYECTO

El CONTRATANTE dispondrá para el seguimiento de la realización del PROYECTO a un equipo técnico, con todas las facultades inherentes al buen desempeño de las funciones de SEGUIMIENTO Y Control Técnico.

Para el eficiente cumplimiento de las tareas del equipo técnico de SEGUIMIENTO, el CONTRATISTA deberá prestarle todas las facilidades y pondrá a su disposición, en el lugar donde se desarrolla el PROYECTO.

4.2.1 ALCANCE DEL SEGUIMIENTO

El equipo técnico de SEGUIMIENTO controlará técnicamente el trabajo del CONTRATISTA y le notificará los defectos que encuentre.

Dicho control no modificará de manera alguna las obligaciones contractuales del CONTRATISTA y podrá ordenar al CONTRATISTA que localice un defecto y que exponga y verifique cualquier trabajo que considerare que puede tener algún defecto.

5 Alcance del servicio

El alcance tiene por objeto la provisión “llave en mano” de los tres (3) CMNyR incluyendo el Diseño Integral de los Centros, Construcción, Equipamiento, Puesta en Marcha, la Formación de RRHH, Soporte local de profesionales para el inicio de actividades de los CMNyR, Soporte Remoto y la Consultoría para la definición de una Gestión Sustentable.

20


En razón a que no se conoce aún el Diseño Final, para la construcción se tendrá como referencia los 2,200.00 m2 construidos para cada Centro de Medicina Nuclear y Radioterapia, expectativa de ABEN

Los proponentes deberán preparar una propuesta técnica básica del alcance de la provisión contemplando, como mínimo, lo siguiente:

5.1 DISEÑO FINAL DE PROYECTO

Como estudio previo y para el diseño final de proyecto, se realizara el siguiente estudio:

Estudio Geotécnico.

Evaluación Geológica – Geotécnica del subsuelo donde se construirán los “CENTROS DE MEDICINA NUCLEAR y RADIOTERAPIA EN LAS CIUDADES DE SANTA CRUZ, EL ALTO Y LA PAZ”, para determinar y verificar las características y propiedades de resistencia y deformabilidad de los suelos de cimentación.

5.1.1 Diseño final (Infraestructura de los Centros de Medicina Nuclear y Radioterapia)

Al momento de diseñar un Área de Medicina Nuclear y de Radioterapia deben confluir los siguientes considerandos:

- El bienestar físico del paciente.- La protección radiológica de pacientes, trabajadores, visitantes y público en general.- Integración funcional de las actividades relacionadas con el tratamiento a aplicar.

Dentro de las actividades correspondientes para teleradioterapia podemos mencionar inmovilización, determinación de volúmenes y contornos, planificación de tratamiento, accesorios dosimétricos adicionales, simulación, administración y seguimiento del tratamiento.

Para braquiterapia y/o quimioterapia se debe considerar determinación de volúmenes y contornos, planificación de tratamiento (puede requerir intervención quirúrgica menor relacionada a las prácticas de Braquiterapia de Alta Tasa de Dosis) e implantación de aplicadores y fuente (incluye verificación). Para ambas técnicas debemos incluir las verificaciones rutinarias y los controles de calidad.

Los locales para el simulador, Tomografía Axial Computarizada (TAC) y los aceleradores deben dimensionarse con espacio suficiente para permitir el movimiento completo de la camilla y gabinetes para guardar dispositivos de tratamiento y de control de calidad de uso habitual.

Las salas de control deben encontrarse en la proximidad de la puerta de acceso y en ella debe instalarse la consola de operación. Se recomienda considerar también el espacio y las conexiones para incorporar equipamiento de Aseguramiento de Calidad (QA) dosimétrica en el local.

Los bunkers para los aceleradores y la unidad Alta Tasa de dosis (HDR) deben incorporar

21


un diseño del tipo laberinto en sus accesos. Se trata de una solución habitual para cumplir con los límites de dosis sin complejizar excesivamente la operatoria de trabajo, si bien requiere destinar un mayor espacio al bunker.

El proceso de planificación requiere de un local exclusivo donde se alojarán las consolas para la programación de los tratamientos (incluyendo monitores de alta resolución), estaciones de trabajo y sistemas de impresión.

Para facilitar el correcto desarrollo de las tareas de aseguramiento de la calidad de los tratamientos propuestos, se deberá incluir una oficina para los físicos en Radioterapia en la proximidad de las salas de tratamiento.

Se debe considerar en el diseño un depósito del Área de Radioterapia dedicado para los accesorios y equipamientos no inventariados en los locales de tratamiento ni en la sala de planificación.

Para las prácticas de braquiterapia será necesario considerar un área de preparación del paciente y un área de recuperación con baño. Se debe incluir un sector de enfermería en las proximidades de la sala de tratamiento, con acceso rápido a todos los locales del servicio.

En este sentido a continuación se describen en forma detallada los aspectos técnicos del centro para conformar la Red de Centros de Medicina Nuclear y Radioterapia, conforme lo siguiente:

DESCRIPCIÓN GENERAL

El Centro de Medicina Nuclear y Radioterapia deberá permitir, a través de la obtención de imágenes nucleares, realizar diagnósticos tempranos de enfermedades oncológicas, cardíacas, neurológicas y otras, además de tratamiento iradiante de enfermedades oncológicas de los pacientes que allí asistan.

El Centro deberá contar con las siguientes Áreas Funcionales y de Usos Comunes:

1. Área Imágenes de Medicina Nuclear- Sector Equipo Hibrido Tomografía de Emisión de Positrones (PET/CT). - Sector Equipo Hibrido Tomografía Computarizada de Emisión Monofónica

(SPECT/CT).- Cuarto Caliente.- Cuarto Inyectorio (CI)- Área de desechos radiactivos- Sala de espera

2. Área de Radioterapia- Área de Aceleradores Lineales- Área de Braquiterapia de Alta Tasa de dosis (HDR)- Área de imágenes de tomógrafo Simulador

3. Área de Quimioterapia Debe contar con áreas comunes independientes: tales como sala de espera de pacientes, administración, y baños, así como también consultorio, área de farmacia, laboratorio de fraccionamiento, enfermería y sala de inyectorios que incluyan 6

22


sillones y tres camillas. En el diseño de la instalación debe considerarse un ingreso independiente para las ambulancias con pacientes destinados a quimioterapia. En el área donde se realice la actividad de disolución y formulación de la droga quimioterapéutica debe cumplir las condiciones de clasificación y calidad de aire correspondiente y equipamiento según los requerimientos locales para formulación de inyectables.

Las áreas destinadas a usos comunes básicos:

- Área de Informática- Oficinas Administrativas- Maestranza, - Recepción- Sala Espera- Deposito- Sala de Reuniones- toda aquella área necesaria para el correcto funcionamiento del centro.

CARACTERÍSTICAS FUNCIONALES DEL CENTRO

1. El Área Imágenes de Medicina Nuclear deberá contar con las salas que alojan los equipos PET/CT y SPECT/CT, y salas complementarias para la Área de Recepción, preparación del paciente, Área de Recuperación.

Se destacan las siguientes áreas:

- Área de Almacén, y/o depósito de Materia Prima - Área Cuarto Caliente - Área de Inyección- Área de desechos radiactivos.- Sala de espera

El Área de Recepción de Materiales de Medicina Nuclear es aquella en la que se realiza el control de la entrada de materiales y productos, verificando que cumplen las especificaciones fijadas. Se debe verificar que todos los productos recibidos se correspondan con su pedido, registrando los números de lote y las cantidades recibidas. El Área de Almacén garantiza la correcta conservación de los radiofármacos en las condiciones exigidas de temperatura, humedad, exposición, tiempo y blindaje bajo las Normas de Aplicación en Territorio Boliviano, y/o las indicadas por IAEA.

En el área de Cuarto Caliente y área adicional restringida estéril donde se realiza la preparación de las dosis a inyectar al paciente (fraccionamiento). La preparación de radiofármacos requiere trabajar en áreas limpias que mantengan en todo momento las condiciones higiénicas requeridas para preparar estas formas farmacéuticas. Tiene comunicación a Área de Inyección a través de un Sistema Abierto de Seguridad para el pasaje de las dosis a ser inyectadas.

En el Área de Inyección se inyectan a los pacientes, previo al estudio y deberá contener los equipos complementarios para técnicas avanzadas de diagnóstico, como equipos de ergometría, perfusión pulmonar, entre otros.

En la Sala de Recuperación los pacientes guardan reposo de forma posterior al

23


estudio, y previo a su salida del centro.

2. El Área de Radioterapia estará compuesta por las salas que alojan los equipos Acelerador Lineal de Uso Médico, Braquiterapia de Alta Tasa de Dosis (HDR) y salas complementarias para la preparación del paciente. Se destacan las siguientes áreas:

- Área Bunker de Acelerador Lineal #1 y #2- Área Bunker de Braquiterapia - Área de Imágenes de Tomógrafo Simulador- Área de Planificación de Tratamientos

Las Áreas de los Bunkers de los Aceleradores Lineales (#1 y #2) estará compuesta por las salas que alojan a los equipos Aceleradores Lineales y salas complementarias para la preparación del paciente. El bunker contará con el blindaje correspondiente que garantiza los niveles de radiación aceptados por la normativa nacional y recomendaciones internacionales, calculados en función al nivel de uso previsto por el usuario final. El área contempla también sala de control para operadores.

El Área Bunker de Braquiterapia estará compuesta por la sala que aloja al equipo de Braquiterapia de Alta Tasa de Dosis y salas complementarias para la preparación del paciente. El bunker cuenta con el blindaje correspondiente que garantiza los niveles de radiación aceptados por la normativa nacional y recomendaciones internacionales, calculados en función al nivel de uso previsto por el usuario final. El área contempla también sala de control para operadores.

El Área Imágenes de Tomógrafo Simulador estará compuesta por la sala que aloja al equipo Tomógrafo y salas complementarias para la preparación del paciente.

El Área de Planificación de Tratamientos estará compuesta por una sala, donde se ubican las estaciones de trabajo de planificación para tratamientos con equipos Acelerador Lineal y Braquiterapia de Alta Tasa. Puede contener también los servidores del Sistema de Gerenciamiento de Pacientes.

Asimismo, las áreas de usos comunes del centro son:

- Área de Oficinas Administrativas- Área de Formación y Capacitación de Personal- Área de Vestuarios, Informática, Recepción, Consultorios, Depósito, Maestranza,

Sala Espera.

CRITERIOS Y REQUISITOS MÍNIMOS DE DISEÑO ESTABLECIDOS EN FUNCIÓN DE LA OPERATIVIDAD, NORMATIVA EN MATERIA DE SEGURIDAD FÍSICA, SEGURIDAD RADIOLÓGICA Y CALIDAD APLICABLES A UNA INSTALACIÓN SANITARIA

Presentación de documentación de diseño, puesta en marcha, operación y mantenimiento; generales y de detalle que indiquen la posición de los equipos de diagnóstico y terapia. Las áreas deben corresponder al menos a las siguientes funcionalidades: Radioterapia por acelerador lineal (deben preverse espacio para dos aceleradores), quimioterapia, braquiterapia, medicina nuclear, diagnóstico por imágenes (PET/CT – SPECT/CT – TAC) y enfermería. En el plano debe estar diferenciadas salas de control de los equipos, así como, la disposición de oficinas, área

24


de recuperación, laboratorio caliente, consultorios, área de farmacia, áreas administrativas, salas de pacientes y salas de informe de médicos.

La memoria descriptiva debe ser un reflejo del anteproyecto, teniendo como objetivos los principios de sustentabilidad, ahorro de energía, bajo impacto ecológico y uso racional de recursos.

El plano debe contemplar la sectorización funcional de las áreas de servicios y otras áreas para minimizar el impacto en lo concerniente a dosis colectivas y manteniendo los flujos de trabajo claramente diferenciados.

Debe especificarse las características de la construcción respecto a la cantidad de niveles, superficie cubierta de cada uno de ellos y altura. En caso de tratarse de más de un nivel, debe especificarse la diferenciación de las áreas a disponer en cada uno de los niveles, así como la distribución de equipamiento crítico acorde a los flujos de trabajo óptimos. Todas estas distribuciones deben estar esquematizadas en los planos generales del sitio.

Debe incluirse el siguiente detalle de obra civil: materiales detallados en todo lo concerniente a losas, techos, pisos y paredes. Además de accesos, mampostería, fachada, aberturas varias (con blindaje o no), revestimientos de pisos y paredes según normas internacionales, cielorrasos, carpinterías, escaleras y aislaciones.

Las Edificaciones de los Centros deberán ser resistentes contra impactos externos naturales e industriales:

- Procesos y fenómenos hidrometeorológicos (torbellino, viento, huracán, precipitación, nevadas, rayos etc.);

- Procesos y fenómenos geológicos y geotécnicos (fenómenos sísmicos, terremotos, etc.);

- Los factores que comprenden impactos externos de carácter tecnológico (factores industriales).

Las aceleraciones y los espectros de respuesta para cada una de las instalaciones del Centro se deben definir en la fase de diseño.

Las soluciones de diseño implementadas en la Documentación de Diseño del Centro serán con arreglo a la vida útil de cada una de las edificaciones del Centro.

Se debe considerar un diseño para las áreas de acceso y exteriores que enmarquen técnicas modernas de construcción respetuosas de la arquitectura donde se emplazará el hecho arquitectónico

Las normas que se podrán emplear en el diseño de los elementos estructurales del edificio son: Código Boliviano del Hormigón Armado (CBH – 87), Euro-código, y EHE – 08 (España). La norma ACI 318 – 05 del American Concrete Institute, podrá ser utilizada en caso alternativo.

Deben considerarse los siguientes sistemas de seguridad: controles de acceso (biométricos o de tarjeta magnética), seguridad edilicia y alarmas (incendios e intrusión con transmisión de eventos por redes telefónicas), Higiene y seguridad, sistema cerrado de TV y sistema de vigilancia (seguridad).

25


La instalación de agua potable (sistema de agua potable), se deberá prever sistemas de reserva para evitar el desabastecimiento en los centros.

La instalación sanitaria (sistema de agua) deberá estar diferenciada entre, áreas de sanitarios para público en general y área de sanitarios para pacientes administrados con fármacos radiactivos cuyas tuberías deberán tener una terminación en recinto de decaimiento (de corresponder según norma y memorias) para posterior unificación al sistema de efluentes generales.

La instalación sanitaria (sistema de alcantarillado pluvial) deberá estar diferenciada del sistema de alcantarillado sanitario. El sistema pluvial debe tener un tratamiento para reutilizarla en las áreas exteriores de los centros.

La propuesta debe tener en cuenta la instalación de sistemas cerrados de fluidos incluyendo: Sistema de compresión de aire, suministro de gases hospitalarios y de agua filtrada.

Se requiere descripción general del sistema del manejo y acondicionamiento del aire, renovaciones y forma de control de temperatura.

Requerimientos de Diseño para Circuitos Eléctricos y Generadores, Sistema de Protección y Back up eléctrico para equipos críticos

La Instalación eléctrica, debe contemplar el tendido eléctrico general con la instalación de un tablero de entrada de media tensión, transformadores y generadores de media a baja tensión y tableros de baja tensión, que alimentaran al tablero general de baja tensión.

Deben proveerse las características de los Tableros de media y baja tensión con capacidad adecuada según los requerirnos de la instalación. Debe indicarse la descripción del tendido eléctrico desde los tableros seccionales a los tomacorrientes en las instalaciones.

Prever sistema de backup de generación eléctrica por generadores externos para casos de cortes y sistemas de energía ininterrumpidos por UPS para equipos críticos.

Descripción sistema de iluminación general y perimetral, descripciones generales del sistema de luminarias.

Se requiere especificación de sistemas de protección contra descargas atmosféricas y sistema de puesta a tierra.

Requerimientos de diseño para la red de datos, incluyendo Redes de Datos de Información Sensible (PACS)

Deben detallarse las características técnicas generales del cableado de datos, telefonía y sistema de monitoreo del edificio (sistema de seguridad).

26


DIMENSIONAMIENTO DEL CENTRO La empresa oferente deberá presentar el dimensionamiento de equipamiento, funcionamiento y formación de profesionales para garantizar cada sitio bajo las siguientes condiciones:

- Medicina Nuclear: funcionamiento 250 días al año de 8 a 16 hs con 75 pacientes por semana para el servicio SPECT y 50 pacientes por semana para el servicio PET.

- Radioterapia: funcionamiento 40 pacientes por día en cada acelerador de 8 a 16 horas de trabajo, operando 52 semanas al año, con una dosis de 3 Gy por paciente. Se supone que el 50% de las operaciones son IMRT para cada energía.

- Braquiterapia: Se considera una carga de trabajo de 8 pacientes por día (uno cada hora en el horario de 8 a 16 horas, de lunes a viernes, durante 52 semanas por año.

5.2 Ejecución (Construcción)

Sobre la base de los trabajos realizados en la fase de diseño, donde se definirán a detalle las características de cada ítem de cada sistema y los planos finales de construcción, se procederá con la construcción de los CMNyR. En esta fase de construcción se deben considerar los siguientes aspectos:

PLAN DE CALIDAD En toda adquisición de equipos y materiales, la Empresa deberá recabar las

correspondientes certificaciones de calidad a ser entregadas por el fabricante de estos, sin las cuales no podrán ser utilizados o empleados en la ejecución de los trabajos.

Los trabajos deberán ser ejecutados en conformidad a las Especificaciones Técnicas elaboradas por el contratista y aprobadas por el contratante.

La ejecución de cada ítem será realizada en conformidad a los planos constructivos que detallan la ubicación, forma, dimensiones y acabado. Cualquier situación que pudiera presentarse en obra que requiera alguna variación o exija apartarse de lo establecido, requerirá de una “Orden de Cambio Técnica”, la cual indicará cual el motivo que obliga al cambio, las ventajas que se obtienen con el cambio, además del correspondiente balance económico financiero a la estructura presupuestaria del proyecto, definida en la Fase de diseño del proyecto.

Todos los materiales y equipos deberán ser entregados en el sitio de la obra, ser entregados en embalajes originales, con sellos de fábrica que garanticen su apertura en el lugar de destino.

5.2.1 Obra Civil

5.2.1.1 ESTRUCTURA

Podrá ser de hormigón armado, metálica con perfil de alma llena de sección variable o combinación de ambas.

5.2.1.2 PARA BLINDAJE RADIOLOGICO:Se deberá contemplar para las áreas que requieran blindaje radiológico, la ejecución de hormigones con una densidad mínima de 2350 Kg/m3

5.2.1.3 Cubierta

27


Dadas las condiciones climáticas del lugar de implantación, se deberá prever el cálculo estructural para resistir la carga de viento y sismos.

En toda la superficie de la cubierta se deberá instalar una aislación térmica e hidrófuga.

5.2.1.4 .Losas.Deberán contemplar las cargas estáticas y dinámicas de los equipos a instalar (sistemas de acondicionamiento de aire, compresores, etc.) y los requerimientos de los blindajes necesarios entre pisos.

Prever todos los pasajes y conductos técnicos necesarios para los servicios y tuberías por medio de encamisados apropiados a fin de evitar demoliciones posteriores. La altura mínima hasta el fondo de viga será de 3,70 metros, con el objeto de contar con el espacio necesario para conductos de ventilación, suministro eléctrico, red de datos, instalaciones sanitarias, entro otros.

5.2.1.5 FACHADASSe deberán priorizar las vistas hacia referencias naturales (montañas, lagos, etc), sujeto a definición en la elaboración del Diseño Final de Proyecto.

5.2.1.6 ACCESOSTanto los accesos peatonales como vehiculares se diseñarán en función de las arterias urbanas lindantes con el Centro. La propuesta adjunta está basada sobre la existencia de una arteria vehicular y peatonal urbana frontal desde la cual se proyectan la totalidad de los ingresos

5.2.1.7 MAMPOSTERÍA EXTERIORLas paredes serán de ladrillo portante hueco, algunos sectores del perímetro podrán utilizarse hormigones para proveer el blindaje a la radiación necesario (Por ej.: Z.ona de inyectorios, tomógrafo de planificación, etc.).

5.2.1.8 PAREDES - INTERIORESLas paredes interiores serán de ladrillo portante hueco con doble placa de 12mm por lado con aislaciones acústicas y térmicas, excepto lo indicado específicamente. Las paredes deberán ser ejecutadas de piso a techo de losa, no solamente hasta nivel de cielorraso, con el objetivo de mantener una adecuada aislación acústica entre locales.En cubículos de baños colocar mamparas sanitarias laminadas con su correspondiente puerta.

5.2.1.9 PUERTAS CORTAFUEGOPoseerán un electroimán que las mantendrá abiertas, y en caso de disparo de alarma de incendio, este será desactivado y el mecanismo de cierre de las puertas las posicionará en su posición de descanso (cerradas).

Estas puertas serán ignífugas, con aprobación según normas correspondientes. Estarán ubicadas según los requerimientos de sectorización cumpliendo las normas vigentes, indicándose tentativamente en plano y en correspondencia con las paredes cortafuego y juntas sísmicas.

28


Estas puertas deberán poseer barras anti-pánico para apertura manual.

5.2.1.10 PUERTAS BLINDADAS DE MEDICINA NUCLEARSe proveerán puertas con blindaje para radiación en todos los locales que así lo requieran, según normativas vigentes (lnyectorios, PET, SPECT, etc.).

5.2.1.11 CARPINTERÍAS EXTERIORESEl total de la carpintería exterior se ejecutara con perfiles ALUAR línea Modena con vidrio DVH laminado en ambas caras. Las puertas principales de accesos y salidas de emergencia se realizarán con perfileria de aluminio prepintado de línea Aluar pesada o similar. Los vidrios serán del tipo DVH. Poseerán barras anti pánico con cierre de 3 puntos.

5.2.1.12 CARPINTERÍAS INTERIORESSe deberán proveer y colocar puertas de marco y hojas de aluminio línea Módena de Aluar o similar.

Las puertas deberán poseer un área con vidrio traslucido, excepto en consultorios.

En oficinas y laboratorios todas las paredes se ejecutarán con muro de ladrillo en parte inferior hasta 1 metro o lo que solicite el diseño y aberturas similares a las indicadas precedentemente con vidrio en la parte superior hasta la altura del dintel a los efectos de proporcionar iluminación natural a los pasillos internos y los locales del núcleo central.

5.2.1.13 PISOS INTERIORESSe colocará en la totalidad de la superficie de los las áreas comunes y/o circulación, piso tipo Tarket de espesor 2 mm elaborados según la norma Europea EN 685 y resistencia al fuego según normas ISO EN 1350-1, 9339-1 , 1925-2. y zócalos sanitarios del mismo material u otro material de alto tráfico.

Los peldaños de la escalera de acceso al entrepiso técnico deberán estar revestidos en porcelanato o tipo cerámico con tallado antideslizante y nariz metálica de alto tráfico.

5.2.1.14 EXTERIORESDonde correspondiera, se deberá ejecutar la entrada principal al edificio y vereda perimetral con contrapiso de 10 cm de espesor, armado con malla metálica soldada de 15x15 cm, con hormigón H21, sobre la que se colocarán baldosones de ripio lavado o tipo adoquín de 0.40 x 0.40 rn y cordón de terminación de 10 cm. Se deberán verificar cotas de nivel exterior-interior, y pendiente para asegurar el escurrimiento de agua hacia el terreno circundante.

Además los exteriores deben ser previsto para circulación vehicular, además de considerar la implementación del acondicionamiento y ajardinamiento del Centro usando los árboles y arbustos tradicionales, adaptados a las condiciones del sitio.

5.2.1.15 CIELOS RASOS Y AISLACIONESSe montarán cielorrasos desmontables de placas de yeso de 9 mm de espesor, donde se colocarán las bocas de ventilación del sistema de calefacción y aire acondicionado, luminarias, detectores de incendio, señalización de emergencia, etc.

5.2.1.16 ESCALERASTodos los accesos a través de las cajas de escalera al primer piso se harán por puertas con acceso restringido. Dichas puertas deberán contener barra anti pánico para salida de

29


emergencia y servirán como aislación para evitar el flujo de humo en caso de incendio.

5.2.1.17 GUARDASILLAS Y GUARDACAMILLASSe deberá colocar guardasillas/guarda camillas de PVC, en la totalidad de los pasillos, consultorios, enfermerías, salas de recuperación, sala de quimioterapia y bunkers de radioterapia.

5.2.1.18 SISTEMAS DE SEGURIDAD Y PROTECCIÓN FÍSICATodos los sistemas descriptos a continuación, incluidos los sistemas de monitoreo ambiental radiológico, deberán trabajar de forma integrada para optimizar la protección de personas y equipos en casos de eventos no deseados.

5.2.1.18.1 Sistemas de Control de AccesoSe deberá contar con un sistema de control de acceso biométrico/tarjeta magnética para las áreas restringidas. Las puertas que requieran este sistema de control, deberán tener un dispositivo de cierre magnético y la robustez estructural del conjunto necesaria para asegurar su integridad, las mismas serán de chapa gruesa soldada. Según la ubicación de cada puerta, algunas de ellas deberán contar con un sistema de doble contacto con burletes de silicona para maximizar el sellado de aire en áreas controladas.

Este sistema tendrá vinculación lógica con la red de datos.

5.2.1.18.2 Sistema de Alarmas (intrusión e Incendio)Se deberá contar con un sistema de alarmas de detección de incendio, de gases explosivos (donde correspondiere) y de intrusión, con activaciones sectorizadas y capacidad de transmisión de eventos por línea telefónica y red de datos hacia el exterior del edificio.

Se deberá proveer sistema de alarma contra intrusión en todos los locales externos de la planta baja, en la sala de servidores y todos los recintos de las áreas controladas. El sistema de alarmas deberá dar aviso telefónico y por red de datos hacia el exterior del edificio.

Los sistemas de alarmas deberán contar con sirenas exteriores e interiores con identificación sonora del evento por tipo de sonido y de señalización visual. Se deberán colocar indicadores interiores sonoros/lumínicos en circulaciones horizontales/verticales, salas de espera, etc.

5.2.1.18.3 Circuito Cerrado de TVDeberá considerarse para las áreas controladas radiológicamente, áreas de recepción, salas de espera e ingresos al edificio.

5.2.1.18.4 Higiene, Seguridad y Protección FísicaLos elementos de seguridad· e higiene, como los extinguidores, para todo el edificio deberán ser parte de esta provisión: para lo cual se deberán realizar los cálculos de cantidades y tipos para cumplir con las normativas vigentes.

5.2.1.18.5 Espacio para SeguridadEn Planta Baja deberá ubicarse una oficina de seguridad que cuente con terminales de monitoreo del CCTV del edificio y la central de alarmas

30


6. Instalaciones

6.1.1.1.INSTALACIÓN SANITARIA

6.1.1.2.Área PúblicaCañerías de distribución de agua potable en polipropileno con unión por termofusión y cañerías de desagüe de aguas residuales e:i polipropileno con juntas tipo "0 -Ring" de doble contacto.

6.1.1.3 Área Pacientes Calientes

Cañerías de distribución de agua potable en polipropileno con unión por termofusión y cañerías de desagüe de aguas residuales en polipropileno con juntas tipo "0-Ring" de doble contacto. Sistema de decaimiento de actividad radioactiva de efluentes cloacales (De corresponder, según resulten de las memorias técnicas y las normas correspondientes) . Se deberán construir en el exterior del edificio.

6.1.1.4 Provisión e Instalación de Artefactos Sanitarios

Comprende la definición y el suministro de artefactos sanitarios, hasta la perfecta instalación de los mismos, de acuerdo al diseño arquitectónico que definirá la ubicación, y número para ser reflejados en los planos respectivos, además de la grifería correspondiente a cada tipo de artefacto.

Estos artefactos tendrán las siguientes condiciones generales:

Para la definición de los tipos de artefactos que se instalarán, el contratista, deberá presentar alternativas de marca reconocida, de las cuales coordinadamente se elegirá la que será instalada. Este trabajo se realizará en las reuniones de coordinación previstas.

La instalación de los artefactos deberá ser realizada en forma cuidadosa y siguiendo en todos los casos las instrucciones y recomendaciones de fábrica, de tal manera que queden listos para entrar en funcionamiento inmediato.

Todos sus accesorios, los grifos de alimentación de agua fría/caliente serán accionados mediante sensor electrónico

Queda terminantemente prohibido el empleo de chicotillos de plomo. Artefactos especialeso Se refiere a los artefactos para discapacitados.o En función al diseño se podrán prever adecuadamente y para estos se

deberán seguir las especificaciones otorgadas por el fabricante de marca conocida, del artefacto y las normas internacionales existentes.

o Considera además a todos sus accesorios accionados mediante sensor electrónico.

31


7. INSTALACIÓN ELÉCTRICA

7.1.Alimentación EléctricaSe deberá realizar el conexionado eléctrico del edifico desde el TGBT hasta el murete de servicios y del mismo hasta la subestación transformadora, en caso de requerirse.

7.2.Subestación EléctricaLa misma deberá contener el tablero de entrada en Media Tensión, los transformadores de media a baja tensión y los tableros de baja tensión que alimentaran el Tablero General de Baja Tensión. La cantidad y potencia de los transformadores será calculada por proyecto.

7.3.Tablero General de Baja Tensión (TGBT)El TGBT será montado en la sala de tableros equipado con interruptores en caja moldeada con la capacidad de soporta las corrientes de cortocircuito calculada y las protecciones correspondientes a cada salida, con sección de cables y capacidad para distribución apropiados, según proyecto, que deberá ser elaborado por cálculo por un profesional matriculado.

El TGBT deberá contar con capacidad adecuada para albergar a los componentes de la instalación eléctrica correspondiente más 40% de espacio disponible como reserva, sin provisión de los elementos de maniobra. Los interruptores deberán tener indicación del circuito, por medio de carteles indicadores.

El Tablero General de Baja Tensión deberá ser protocolizado, con certificados emitidos por el fabricante d I mismo.

El tablero principal deberá poseer en sus entradas un interruptor automático, de caja moldeada o abierto, depend1endo de su poder de corte en kA, con su correspondiente protección electrónica que será utilizado de corte general. Aguas debajo de los interruptores se instalarán las barras de distribución para los tableros· seccionales. El interruptor principal deberá ser motorizado con comando vía modbus.

Los tableros deberán estar amurados al piso de forma que soporten los sismos de diseño.

El tablero principal deberá poseer sistema de monitoreo de calidad de energía, con detección de fallas de fases, medición de armónicos (hasta el número 31), medición de potencia instantánea activa y reactiva, medición de tensión, corriente, y energía. El mismo deberá poseer memoria para almacenamiento de eventos, conectividad Ethernet, y modbus para interruptores y otros instrumentos locales. Este sistema de telemedición, con capacidad de transmisión remota deberá ser del tipo Schneidei Electric Power Meter PM870 o de prestaciones superiores, con módulo Ethernet.

Todos los elementos de maniobra deberán poder ser operados bajo corriente de cortocircuito surgida de cálculo.

32


7.4.Tableros Seccionales de Baja Tensión (TS)Desde los tableros Seccionales de Baja Tensión (TS) se alimentaran los consumos finales (iluminación, tomacorrientes, etc). Todos los tableros deberán tener concentrados Modbus para facilitar su monitoreo y comando remoto.

El tamaño general de los tableros, excepto que expresamente se indique otra cosa, será el mínimo requerido para el montaje correcto de sus equipos integrantes, dentro de la linea standard de fabricación del proveedor y tal que se asegure adecuadamente una correcta ventilación, disipación, aislación y facilidades de acceso para mantenimiento.

Deberán protocolizados, con certificados emitidos por el fabricante del mismo. Tendrán una reserva del 20% como mínimo para absorber futuras ampliaciones.

7.5.Tendido EléctricoLa canalización desde y hacia los tableros seccionales se realizará mediante bandejas perforadas o tipo escalera, con conectividad a tierra, sobre cielorraso suspendido debidamente ancladas en losas o pared, a través de plenos, y derivaciones en caño de metal semipesado rígido embutido en pared. Las acometidas a los tableros seccionales se realizará mediante caño galvanizado, mínimo 2" o bien con bandeja portacables metálica con tapa

Las transiciones entre cable multipolar y unipolar se realizar en cajas equipadas con borneras. No se admitirán empalmes en ningún sector del recorrido de los cables.

7.6.Alimentación de Fuerza MotrizLos tableros de fuerza motriz serán alimentados directamente desde el TGBT y deberán poseer todas las protecciones necesarias.

7.7.Sistema de Alimentación IninterrumpibleEn la sala de tableros se colocarán las unidades de alimentación ininterrumpible (UPS). Cada UPS poseerá un sistema de alimentación trifásica desde el TGBT.Cada sistema tendrá una UPS ·independiente y se instalara una UPS General para los tomacorrientes de tensión estabilizada distribuidos alrededor del. Centro. Las UPS se dimensionaran de acuerdo a las necesidades de cada equipo particular.La salida de las UPS General deberá enviarse a un tablero de distribución con las respectivas protecciones terrnomagnéticas y disyuntores diferenciales en forma individual. Estas UPS alimentarán los tableros seccionales en las diferentes plantas, que a su vez alimentarán los tomacorrientes ininterrumpibles en oficinas y laboratorios.

33


7.8.Generador Eléctrico ExternoSe deberá instalar un generador eléctrico para asegurar el suministro de energía en los servicios esenciales y sistemas principales, con accionamiento automático ante un corte imprevisto de la energía eléctrica de la red. La automatización del sistema se realizara en el TGBT mediante la instalación de un PLC dedicado a tal fin.

7.9.Tomacorrientes GeneralesTodos los tomacorrientes deberán ser dobles. Se deberá contar con tomacorrientes en ubicaciones asociadas con las bocas de red y alimentación ininterrumpible, conformando un conjunto estandarizado de tres servicios por cada puesto de trabajo (doble boca de red, doble boca de alimentación ininterrumpida y doble boca de alimentación común).

A su vez, se deberán colocar Tomacorrientes en las cantidades y potencias típicas para pasillos, salas de espera, kitchenettes, baños, etc. y cualquier otra alimentación puntual que sea requerida (Termo tanque eléctrico, cocina, etc)

8. Iluminación GeneralPara iluminación de locales y pasillos, se proveerán y montarán artefactos con lámparas LEDs. Los mismos se accionaran mediante telerruptores instalados en los tableros seccionales. Estos telerruptores deberán tener comunicación Modbus para su comando y señalización a distancia.

En caso de ser necesario otros efectos los mismo se instalarán a requerimiento.

Se deberá proveer e instalar artefactos de iluminación de emergencia con tecnología LEO, con una autonomía de 12 horas, y carteles luminosos para señalización de escaleras, salidas, escaleras de emergencia y salidas de emergencia. Los artefactos de iluminación de emergencia se instalarán a razón de uno por cada local, uno cada 8 metros lineales en pasillos de circulación y en el resto de focales uno cada 35m2 de superficie.

8.1 Iluminación Exterior PerimetralSe deberá contar con un sistema de iluminación exterior en fachadas, entradas y escaleras de emergencia. Se proveerán y montarán artefactos con lámparas LEDs.

8.1.1 Sistema de Puesta a Tierra

La totalidad de la estructura del edificio (armadura metálica del hormigón en bases y vigas de fundación, columnas y estructura superior), deberá conectarse con el circuito de puesta a tierra perimetral del edificio.

Se deberá calcular y ejecutar un sistema de puesta a tierra mediante un anillo perimetral de cobre desnudo de fa sección necesaria (mínimo 50mm2) enterrado en zanja, y empleando mejoras de suelo (bentonita). En caso de ser necesario, se colocarán jabalinas para garantizar los valores de resistencia de puesta a tierra reglamentarios.

34


8.1.2 Protección Contra Descargas AtmosféricasSe deberá proveer al edificio de un sistema de protección contra descargas atmosféricas de acuerdo al índice de descargas de la zona, y conforme a la reglamentación vigente. La cantidad, tipo y altura de las puntas de pararrayos serán definidas por cálculo de especialista en el área.

8.1.3 Seccionamiento de EmergenciaDe ser requerido se instalará sobre el murete de servicios se instalará un sistema para seccionamiento de emergencia. Este sistema de corte tendrá la capacidad de interrumpir la linea principal de la acometida eléctrica y permitirá a los bomberos realizar el corte del suministro eléctrico en una sola acción en caso de un siniestro.

Este sistema deberá inhibir el arranque del generador eléctrico externo y deberá interrumpir el suministro eléctrico entregado por las UPS.

El sistema de emergencia será instalado en un gabinete metálico conectado a la puesta a tierra de protección o en un gabinete plástico reforzado, apto para intemperie, con la puerta de color rojo y una leyenda indeleble de "BOMBEROS."

9. RED DE DATOS Y TELEFONÍA

El edificio deberá contar con una red de cableado estructurado para datos y telefonía. La red de telefonía será del tipo "IP" y la conectividad se realizará a través del cableado estructurado del edificio.

Desde la sala de servidores, la estructura de canalización será similar a la empleada en la instalación eléctrica: distribución de cables de par trenzado CAT7 en bandejas sobre pasillo y acometida a locales mediante caño de PVC rígido de 1" embutido en pared.

Se deberán instalar cajas de embutir destinadas a conectividad de datos en cada local. Las cajas deberán poseer dos fichas RJ-45. Estos puntos deberán estar certificados para CAT7.

Las bandejas de datos deberán estar separadas de bandejas de cableado eléctrico, de modo que ambas queden sobre paredes opuestas en los pasillos, o bien sobre un lado solamente, pero separadas en altura en al menos 0.25 m.

Se deberán contemplar bocas de red en los locales especificados. Las bocas deberán ser instaladas de a pares.Se deberán montar los patch panels en rack de 23" con arregladores de cables horizontales y verticales.

Se podrán subdividir los armarios de conectividad por sectores que luego serán conectados a la sala de servidores a través de fibra óptica.

Todas las bandejas de datos deberán poseer conexión a tierra, ídem bandejas de tendido eléctrico.

35


9.1.1 SISTEMA DE MONITOREO DEL EDIFICIO;Este sistema permitirá monitorear el Sistema de Detección de Incendio, Sistema de Detección de Intrusión, Sistema de Control de Acceso, Sistema de CCTV y el estado de la Instalación Eléctrica en general (UPSs, Gen9rador Eléctrico Externo y datos del TGBT a través de su sistema de telemedición)

9.1.2 SISTEMAS DE VENTILACION Y CLIMATIZACIÓNEl sistema de aire acondicionado contará con unidades de manejo de aire sectorizados. La renovación de aire se realizará por medio de duetos de inyección de aire filtrado desde el exterior hasta cada una de las unidades de manejo de aire instaladas en los diversos corredores. La provisión de agua tanto caliente como fria que abastecen a las unidades de manejo de aire se realizará a través de un Chiller dimensionado a tal fin.

La temperatura estará controlada por sector a través de controladores electrónicos independientes que permitan a su vez la operación central remota del sistema, a través de un sistema de gestión de energía.

10. SISTEMAS CERRADOS DE FLUIDOS

10.1. Sistema de Aire Comprimido y AspiraciónSe deberá instalar un sistema de provisión de aire comprimido de 7 bares con capacidad suficiente para abastecer los consumos previstos en el Centro. Se deberá proveer aire deshumidificado, siendo el compresor del tipo "libre de aceite".

Se deberá contemplar el sistema de cañerías de distribución para: áreas de Quimioterapia, Braquiterapia, Medicina Nuclear y salas de recuperación.

El compresor deberá contar con aislamiento anti-vibratorio.

10.1.1 Gases HospitalariosSe proveerán bocas de gases hospitalarios, dispuestas en Areas de Quimioterapia, Braquiterapia, Medicina Nuclear y Salas de recuperación

Se contemplarán los recintos de almacenamiento de los tubos de gases, en el exterior del edificio en un sector de fácil acceso vehicular.

10.1.2 Sistema de Agua FiltradaSe proveerá un sistema de distribución de agua filtrada para la totalidad de las canillas servidoras de agua potable

11. SISTEMAS COMPLEMENTARIOS

11.1 Anunciación de Salas de EsperaDeberán contar con un sistema de anuncio y visualización a través de monitores LEDs de 32", cantidad aproximada 6 unidades. Se deberá contemplar la interactividad con los consultorios y los diferentes servicios del Centro en forma directa.

11.2 Equipamiento

La propuesta técnica deberá contener las características técnicas, marcas y cantidades del equipamiento principal a proveer en cada Área, como mínimo deberán reseñarse los equipos que se detallan a continuación:

36


1. Área Imágenes de Medicina Nuclear

Sector Equipo Hibrido PET/CT.

Se deberá proveer un sistema hibrido PET/CT de 64 cortes de camilla única capaz de obtener imágenes en ambas modalidades dentro de un mismo procedimiento.

El equipo deberá permitir la realización de estudios oncológicos, cardiológicos y neurológicos y otros mediante el uso de RF emisores de positrones. Se deberá contar con todas las licencias habilitadas para dichos procedimientos.

Las imágenes obtenidas deberán ser de calidad diagnóstica de acuerdo a lo estipulado en la norma NEMA NU 2-2007 (Performance Measurements of Positron Emission Tomographs).

La camilla deberá ser capaz de soportar pacientes con un peso 195kg o más y permitir un barrido efectivo de 1.9m como mínimo. A su vez, debe ser compatible con el uso de una camilla plana para permitir realizar procedimientos de planificación de radioterapias. Para el confort del paciente se deberá proveer intercomunicador, video cámaras y monitores y todos los accesorios de posicionamiento teniendo en cuenta todos los procedimientos diagnósticos mencionados en pacientes adultos y pediátricos. El diámetro interno del gantry no deberá ser menor a 70 cm.

El sistema CT debe ser un equipo de 64 multicorte, helicoidal de al menos 16 filas de detectores o cortes reales. Funcionamiento independiente del PET, con tiempo de adquisición menor o igual a 0.5seg por giro de 360 grados. Ancho mínimo de corte menor o igual a 0.7mm. Kilovoltaje sugerido de 80 a 130 o mayor rango.

En la modalidad PET, el sistema debe ser capaz de adquirir un FOV transaxial y axial de como mínimo 70cm y 15.5cm en los respectivos casos. Y en la modalidad CT, el FOV axial debe ser de 10cm o superior y el transaxial no deber ser menor a 50 cm y FOV de reconstrucción extendido de al menos 70cm.

Se deberá proveer todos los manuales (Usuario, Operación, Técnicos y Mantenimiento) y las hojas de datos en las cuales deben estar claramente detallados las especificaciones técnicas del sistema incluyendo el sistema de detectores de última generación y los parámetros de calidad más importantes, especificando el material, cantidad y dimensiones de los cristales del detector del PET.

El equipo deberá permitir la adquisición de imágenes PET en los siguientes modos: estático, multiestático, gatillado respiratorio, gatillado cardiaco, gatillado respiratorio y cardiaco simultáneo, dinámico y modo lista. En cuanto a la modalidad CT deberá permitir adquirir en modo axial y multi-axial, helicoidal, gatillado respiratorio, gatillado cardiaco, gatillado respiratorio y cardiaco simultáneo, modo cine CT y fluoro.

En relación a los métodos de reconstrucción de imágenes PET, los mismos deberán ser del tipo iterativos. A su vez deberá contar con TOF y la posibilidad de reconstruir incluyendo el modelado de PSF. Se deberá permitir que los parámetros de

37


reconstrucción sean modificables por el usuario.

La modalidad CT debe contar con protocolos optimizados para pediátricos y ser capaz de reportar para cada paciente la dosis recibida durante el estudio. A su vez debe ser capaz de modular la corriente, manteniendo el nivel de ruido contante con el fin de minimizar la dosis al paciente. La matriz de reconstrucción debe ser superior a 256x256 pixels.

Deberá incluir correcciones iterativas para: dispersión de fotones (corrección por scatter modo 3D), coincidencias aleatorias (corrección por ramdoms), atenuación mediante CT, corrección por contraste CT, tiempo muerto, modelado de geometría nativa de detectores (Sin interpolación de datos) y eficiencia de cristales (corrección por normalización).

Deberá tener la opción para aplicar recuperación de resolución mediante modelado de PSF (Point Spread Function) en la reconstrucción iterativa.

En la modalidad CT la reconstrucción deber ser del tipo iterativa y retrospectiva con la posibilidad de variar el tipo de filtro, FOV, rango axial y espesor de corte. Se requiere sistema de gatillado prospectivo y retrospectivo. Los parámetros de reconstrucción deberán ser modificable por el usuario. Al mismo tiempo, se deberá incluir las características del hardware de reconstrucción necesario para visualizar las imágenes obtenidas en simultáneo con la adquisición.

El PET debe poseer reconstrucción iteractiva con corrección de movimiento respiratorio (4D).

Aplicaciones en el tomógrafo PET/CT.

El sistema de adquisición deberá tener instalado y activado todos los programas de adquisición, visualización y procesamiento necesarios para todos los procedimientos oncológicos, cardiológicos y neurológicos y otros . Se debe asegurar la integrabilidad del sistema en cuanto a compatibilidad y comunicación con los sistemas instalados.

El software del sistema, así como también las licencias de aplicaciones deberán entregarse en su última versión disponible.

El sistema deberá contar con el siguiente conjunto de aplicaciones:

- Software de fusión de imágenes con visualización en tres cortes.- Software de reconstrucción y visualización de estructuras 3D (MIP, MPR, Surface y

Volumen Rendering).- Software para grabar estudios en soporte físicos CD/DVD que permita la

visualización de las imágenes PET/CT y las ROIs con sus respectivos valores SUV.- Software para realizar evaluaciones comparativas de imágenes PET/CT y otras

modalidades.- Software para análisis de estudio dinámicos y gatillados.- Software de alineación PET/CT previo a la reconstrucción de imágenes para

garantizar la calidad de la corrección de atenuación, compatible con estudio cardiacos y cerebrales.

- Software de reconstrucción tomográfica PET y CT por métodos iterativos con modelado estadísticos.

- Software de reconstrucción PET/CT con corrección de movimientos respiratorios.- Interfaz para programación de workflows de adquisición.

38


Consola de Adquisición PET/CT

La consola de adquisición y procesamiento deberá contar con doble monitor de 18 pulgadas o mayor. Se deberá incluir todas las aplicaciones y el hardware necesario para llevar a cabo todos los procedimientos y los diversos modos de adquisición antes mencionados.

Estaciones de trabajo

Se deberá prever una estación de trabajo con hardware independiente, para la visualización y procesamiento de estudios. La misma deberá contar con doble monitor de 18 pulgadas o mayor.

Deberá incluir el hardware necesario para correr todas las aplicaciones antes mencionadas y permitir poder ser configurada abiertamente por el usuario sin tener que recurrir al servicio técnico del proveedor.

Deberá contar con un software de registración manual y automático para imágenes tomográficas multimodales del tipo CT, PET, SPECT, MRI, etc.

Deberá contar con un software de aplicaciones oncológicas para seguimiento de lesiones en estudios comparativos multimodales, con generación automática de reportes de evolución que incluyan parámetros relevantes como el SUV, SUV máximos, SUV medio y SUV pico. Además, deberá permitir el seguimiento de estudio comparativos CT y MRI, adaptables a los criterios RECIST 1.0, 1.1 y WHO. Deberá también incluir la registración multimodal automática de los estudios y la capacidad de exportar los resultados.

Deberá contar con un software de aplicaciones cardiológicas para procesamiento de estudios estático, gatillados, dinámicos y mapa polar. A su vez deberá incluir soporte para procesamiento de angiografía coronaria con CT de otros sistemas, registration-fussion-render 3D de angiografía coronaria de imágenes PET o SPECT de perfusión y score de calcio. Por otro lado, deberá permitir realizar análisis de perfusión PET, estimación de masa miocárdica, análisis de viabilidad, análisis funcional y cuantificación del flujo absoluto miocárdico a partir de imágenes dinámicas.

Deberá contar con un software de aplicaciones clínicas en neurología para estudios dinámicos, cuantificación de flujo y registración-fusión 3D con imágenes de MRI.

Deberá contar con un software de simulación virtual para radioterapia externa a partir de CT y compatible con DICOM-RT.

Se requiere que el sistema permita el acceso remoto vía internet y que provea una funcionalidad similar al uso local.

Deberá permitir exportar los estudios en soportes físicos tales como CD, DVD o almacenamiento USB.

Deberá posibilitar conectividad DICOM cumpliendo con todos los protocolos de conformidad: Almacenamiento SCP, SCU, Manejo de impresión, Modality Worklist, MPPS, Storage Commitment y Media Storage.

39


Soporte DICOM

El sistema deberá cumplir con el estándar DICOM versión 3.0.

Deberá permitir conectividad por medio del protocolo de conformidad DICOM 3.0 o superior, cumpliendo como mínimo con los siguientes servicios: Storage SCP, Storage SCU, Print Managment, Modality Worklist, MPPS, Storage Commitment.

Adicionales y accesorios a incluir en el sistema PET/CT

El equipo deber incluir todos los accesorios para la adquisición de imágenes vinculadas a la planificación de tratamientos de radioterapia incluyendo una camilla plana radiotransparente compatible. Debe incluir sistema de 3 laser móviles (dos laterales y uno sagital).

El equipo deberá incluir los accesorios y software necesarios para realizar estudios con gatillado cardiaco. A su vez, se deberá incluir un equipo de ECG con frecuencia modificable para la realización de pruebas.

Deberá incluir todos los accesorios y elementos necesarios para los procesos de calibración y control de calidad, en especial, los fantomas NEMA UN-2-2012 y Jaszczak. A su vez, se deberá proveer todas las fuentes necesarias de calibración y control de calidad.

Se deberá proveer las llaves (licencias) de parametrización del equipo del equipo. Las mismas deberán ser válidas durante toda la vida del equipo.

Con el equipo, se deberá incluir un sistema UPS capaz de proporcionar soporte eléctrico auxiliar durante al menos 30 minutos, o lo suficiente para completar los estudios en proceso (exceptuando disparo de rayos x). Dicho soporte auxiliar debe abarcar a las consolas de adquisición y procesamiento. Por otro lado, el proveedor deberá incluir en la instalación del equipo un tablero eléctrico principal con conexión al equipo y la unidad UPS.

Dentro de la documentación complementaria se deberá proveer: Manuales de usuario (impresos y en CD-DVD), Manuales de servicio técnico, manual de todos los equipos complementarios al sistema PET/CT, todos los planos de circuitos eléctricos y catálogos de repuesto y partes.

Se deberá proveer un revelador láser seco para placas radiográficas compatible con normativa DICOM y con posibilidad de imprimir placas de varios formatos incluyendo 14”x17”. A su vez el sistema deberá incluir una impresora láser de alta resolución para papel de calidad fotográfica con soporte para impresión DICOM y formato A3. Se deberá incluir conexión DICOM desde las consolas a la impresora de placas y de papel a través de la red.

Sector Equipo Hibrido SPECT/CT.

Se deberá proveer uno a dos sistemas híbridos SPECT/CT de dos cabezales, con CT de baja dosis para corrección de atenuación y localización anatómica de 4 o más cortes, camilla única para adquirir los estudios en un solo procedimiento. El equipo deberá reconstruir imágenes dinámicas y estáticas de calidad diagnosticas para uso clínico.

40


Debe ser nuevo, y no podrá ser prototipo ni estar discontinuada su fabricación.

El sistema debe incluir todos los accesorios de hardware, software y licencias para realizar todos los estudios generales de medicina nuclear esto abarca estudios oncológicos, neurológicos, cerebrales, renales, hepáticos, vaciado gástrico, óseo, tiroides y pequeños órganos. A su vez deberá permitir la planificación de tratamientos para radioterapia usando trazadores marcados con isotopos emisores de fotón único (99mTC, 67Ga, 111In, 131I, etc.)

Se deberá proveer hojas de datos detalladas de los sistemas SPECT-CT incluyendo los parámetros de calidad de imagen y desempeño.

El sistema SPECT-CT deberá tener dos cabezales que podrán alinearse a 90 y 180 grados. Por otro lado, la velocidad de rotación de los cabezales deberá ser de entre 0.03 y 3 RPM con una precisión de 0.1 grados. Las dimensiones de cada cabezal rectangular serán de al menos 40 x 40 cm. En cuanto a el espesor del cristal de los detectores, este deberá ser de al menos de 3/8 de pulgadas. Cada cabezal detector deberá tener 55 o más fotomultiplicadores Hexagonales.

Los cabezales del equipo deberán contar con un sistema de autocontorno y sensores de colisión. Debe poseer sistema de magnificación o zoom variables.

Se requiere que el equipo SPECT cumpla con los siguientes parámetros:

- Resolución espacial intrínseca (FWHM)

UFOV < 4.6mm CFOV < 4.5mm

- Resolución de energía intrínseca UFOV< 10%

- Uniformidad de campo intrínseca integral

UFOV < 3.7% CFOV < 2.9%

- Uniformidad de campo intrínseca diferencial

UFOV < 3.7% CFOV < 2.9%

- Tasa de conteo intrínseca (UFOV) > 300Kcps

- Sensibilidad de sistema (LEGP) > 310 cpm/uCi

- Centro de rotación (COR) diferencia aceptable menor de medio pixel (matriz de 128x128).

41


Colimadores:

El equipo deber incluir:

- 2 colimadores de alta resolución de baja energía (LEHR) con carro de transporte.- 2 colimadores de mediana energía (MEGP) con carro de transporte.- 2 colimadores de alta resolución y de alta energía (HEHR) con carro de transporte.- 1 colimador pinhole de alta energía con carro de colimador, para la adquisición de

imágenes tiroides, pediátricas y de pequeños órganos. Esto colimador debe tener al menos tres inserto el menor deberá ser de 3mm de diámetro.

- Se deberá incluir un carro automático para cambiar y almacenar colimadores.

Software y aplicaciones SPECT

Al momento de la instalación, se deberá proveer de todos los programas y aplicaciones en sus últimas versiones.

El software de adquisición SPECT y CT deberá estar integrado en una misma consola y ser capaz de adquirir estudios planares, estáticos, dinámicos y de cuerpo entero. A su vez deberá ser capaz de adquirir estudios sincronizados y no sincronizados con ECG.

Desde el punto de la reconstrucción tomográfica, el software debe contar con la posibilidad de realizarla por medio de retroproyección filtrada y métodos iterativos. El tamaño de la matriz de reconstrucción debe ser de 64x64 a 256x256 o mayor. Además, el software de reconstrucción deberá incluir corrección por dispersión, por atenuación y por movimiento. A su vez debe permitir la alineación y corrección de atenuación con imágenes CT de otro equipo.

Se deberá incluir un software para cuantificación de perfusión miocárdica, de arteria coronaria, SPECT gatillado cuantitativo y análisis de pool sanguíneo. A su vez deberá permitir realizar análisis funcional de los ventrículos, fracción de eyección e histograma de fases. Por otro lado, debe incluir un protocolo de procesamiento cardiaco esto es: análisis y revisión de perfusión, proyecciones polares en 2D y 3D, fracción de eyección del ventrículo, visualización de esfuerzo/reposo, superficie de movimiento de pared en 3D, superficies paramétricas en 3D y reorientación 3D de miocardio.

Se deberá poder efectuar registraciones simultáneas en diferentes ventanas de energías durante adquisiciones duales. Por otro lado, deberá permitir adquirir estudios utilizando dos isotopos diferentes.

El sistema deberá incluir una aplicación que permita la registración y fusión de imágenes adquiridas por distintas modalidades como CT, RM, SPECT y PET.

Equipo CT multicorte

La modalidad CT del equipo, deberá ser del tipo multicorte de al menos 64 cortes. Deberá contar con un software de adquisición y reconstrucción de CT que incluya por lo menos: fusión de imágenes SPECT/CT, adquisición y reconstrucción 3D, exámenes

42


funcionales de órganos y tumores, estudios pediátricos, nódulos pulmonares, colonoscopia virtual, software de cardiología y software de informes cardiológicos.

El voltaje del tubo del tubo para CT debe abarcar al menos el rango entre 120KV – 130KV. El tiempo de adquisición de CT de un giro completo deberá ser de 1 segundo o menos. Por otro lado, el espesor de corte deberá ser menor o igual a 2.5mm.

Se requiere que el sistema incluya todo el hardware, software y licencias para la adquisición gatillada cardiaca.

Desde el punto de vista de la reconstrucción, se deberá poder realizar en forma retrospectiva con la posibilidad de variar los tipos de filtro, el FOV trasnaxial, el rango axial y el espesor de corte. A su vez se deberá contar con filtros de reconstrucción optimizados para hueso, pulmón y cerebro. Debe poseer corrección por artefactos metálicos.

En relación a la camilla del equipo, la misma deberá soporta pacientes de hasta 190 kg o más y que posea un recorrido axial de al menos 1.9 m. A su vez deberá ser compatible con estudios de planificación de radioterapia y contar con todos los accesorios de posicionamiento de adulto y pediátricos. Se requiere que la abertura mínima del gantry sea de 70 cm de diámetro.

Consolas

En cuanto a las consolas y estaciones de trabajo de post-procesamiento, deberán contar con doble monitor de 18 pulgadas o mayor. La estación de procesamiento deberá incluir un software de registración, fusión y visualización de imágenes fusionadas, software de aplicaciones clínicas para todos los procedimientos antes mencionados. A su vez, deberá permitir exportar los estudios en formato físicos CD, DVD o USB.

El sistema en su totalidad debe cumplir con el protocolo de conformidad DICOM versión 3.0. A su vez, deberá contar con conectividad DICOM que cumpla con todos los protocolos de conformidad, esto es: Almacenamiento SCP, Almacenamiento SCU, manejo de impresión, Modality Worklist, MPPS, y Commitment Media Storage.


Las estaciones de trabajo deberán poder ser configurada abiertamente por el usuario sin tener que recurrir al servicio técnico del proveedor.

Otros requerimientos

Con el fin de poder llevar a cabo los procedimiento de calibración y controles de calidad, se deberá incluir los siguiente accesorios: fantomas de JASZCZAK, SPECT planar rellenable (con estuche blindado), fuente rectangular de difusión de Co57, fantomas de cuadrantes para resolución planar, fantomas tomográficos para los controles de uniformidad, linealidad y resolución con insertos fríos y calientes, fantomas de calibración para corrección por atenuación por CT y todas fuentes de calibración necesarias. A su vez se deberá proveer el o los softwares que permitan realizar los controles de calidad y calibración del equipo.

43


Se requiere que el equipo incluya todos los accesorios y softwares necesarios para realizar estudios con gatillado cardiaco. Deberá incluir un equipo de ECG con frecuencia modificable para la realización de pruebas.

El equipo deberá contar con un sistema UPS con soporte eléctrico auxiliar de al menos 30 minutos que permita completar los estudios en proceso (exceptuando disparo de rayos x). El soporte auxiliar deberá incluir a las consolas de adquisición y procesamiento.

Se deberá proveer las llaves (licencias) de servicio del equipo valido durante la vida del mismo.

Luego de la instalación completa de los sistemas, el proveedor deberá efectuar las pruebas de aceptación y entregar un informe detallado de los resultados obtenidos.

La documentación complementaria deberá incluir: manuales de usuario (impresos y en CD o DVD), Manuales de servicio técnico, manual de todos los equipos complementarios al sistema SPECT/CT, todos los planos de circuitos eléctricos y Kit catálogo de repuestos y partes.

Se deberá proveer un sistema de revelado por láser seco multiformato de placas radiográficas con soporte para impresión DICOM y posibilidad de seleccionar el formato de diferentes tamaños de placas de hasta 14"x17". Por otro lado, se deberá suministrar una impresora láser de alta resolución de papel fotográfico con soporte para impresión DICOM y por lo menos A4.

Con el sistema se deberán incluir las licencias individuales y claves de activación de todos los softwares que lo requieran.

Para los estudios cardiacos de esfuerzo, se deberá proveer una bicicleta estacionaria o caminadora con regulación de peso, un carro de paro completo (desfibrilador ), un monitor de ECG de 12 derivaciones con conexión USB a PC y una camilla para paciente.

Equipos complementarios

Se deberá proveer un activímetro para Radio Farmacia basados en cámara de ionización. El rango de medición deberá ser de 1 uCi a 5 Ci para TC99m, Ga67, I131, F18 y otros. Deberá contar con pantalla digital que especifique el radionucleído, unidad de medición y hora. Deberá permitir la corrección por decaimiento, sustracción automática de fondo. A su vez deberá permitir realizarle controles de cálidad diarios. Se requiere que se incluya con el equipo, un portamuestras de acrílico y blindaje de plomo de un espesor de 5 cm. Así mismo deberá incluir impresora de ticket para el registro de actividades medidas y controles de calidad diarios. Esta impresora debe permitir imprimir rótulos adhesivos para la identificación de las monodosis. Con el activímetro se deberán adjuntar los certificados de calibración para los siguientes radioisótopos: F18, C11, N13, Tc99m, I131 y Ga67. Para el control de calidad, se deberá proveer de una fuente sellada de Cs137 en estado sólido de geometría similar al de un vial con una actividad de 100-200 uCi.

Con el sistema, se deberá proveer una bomba de perfusión cardiaca y equipos para ventilación y perfusión. Además, un equipo con detector para procedimiento de ganglio centinela. (el cual no será utilizado en las instalaciones de los centros, solo es parte del servicio en otros centros asistenciales donde se practiquen intervenciones quirúrgicas)

44


Cuarto caliente y área de desechos radiactivos.-

Dentro del equipamiento requerido para el Cuarto Caliente se deberá proveer:

- 2 Castillos de Plomo. - 2 Activímetros de pozo.- 2 Pantallas plomadas.- Blindajes portátiles para transporte de viales y jeringas.- Blindajes para desechos calientes.- Blindajes para fantomas.- 2 campanas de flujo laminar. (una plomada)- Celdas y contenedores de plomo- Contador de pozo para control de calidad de radiofármacos

Equipamiento para inyectorios y otros equipos

- Bomba de infusión.- Equipo para ergometría.- Sonda para procedimiento de ganglio centinela.- Nebulizador especializado para ventilación y perfusión pulmonar.- Fantomas.

Sistema de archivo de imágenes DICOM

Se deberá proveer un sistema de archivos de imágenes PACS con capacidad mínima en línea de 15 TB ampliable y accesible en forma remota vía internet. Este sistema deberá ser capaz de soportar imágenes médicas del tipo CT, MRI, PET, SPECT, US, Rx, Dx, etc. A su vez, se requiere que sea capaz soportar el almacenamiento de datos en crudo (Raw Data).

El sistema deberá soportar 3 o más conexiones externas simultaneas y proveer un entorno de visualización remota de las imágenes médica PET/CT, SPECT/CT en modos 2D, 3D, MIP y MPR. Por otro lado, deberá permitir la gestión de privilegios de acceso, roles y usuarios.

Se deberá contar con un soporte para la visualización de estudios con herramientas de procesamiento básicas.

Desde el punto de vista del almacenamiento de la información, se deberá especificar el hardware del sistema informático e incluir todo lo necesario para disminuir al mínimo las tasas de fallas (configuración de discos RAID, procesadores y memorias de alto desempeño, etc). Deberá contar con un sistema de respaldo de información programable.

Se requiere que se provean todas las licencias necesarias para mantener toda la capacidad disponible sin limitación por número de imágenes o periodos de almacenamiento.

El PAC debe ser compatible con las arquitecturas HIS/RIS y debe tener una estación de trabajo dedicada.

45


2. Área de Radioterapia

Se consideran en este apartado los siguientes equipos: Aceleradores lineales de alta energía para uso clínico y braquiterapia para el desarrollo de las siguientes prácticas:

• Radioterapia guiada por imágenes (2D/3D/4D).• Radioterapia de intensidad modulada dinámica/estática/volumétrica).• Radioterapia conformada (2D/3D).• Radiocirugía estereotáxica, modos intra y extracraneal.• Braquiterapia de alta tasa de dosis (HDR).

Aceleradores Lineales

Los equipos deben poder realizar tratamientos de radioterapia conformada 2D/3D, radioterapia con intensidad modulada (IMRT) en modo dinámico/estático y radioterapia guiada con imágenes 2D (IGRT).

Uno de los aceleradores debe incorporar prestaciones para la realización de radioterapia guiada con imágenes 3D/4D, intensidad volumétrica en su modo de arco y radiocirugía estereotáxica modos intra y extracraneal.Nota: Los equipos deberán poseer licencias de equivalencia dosimétrica.

Especificaciones dosimétricas

Los equipos deben ser capaces de generar haces de protones y de electrones, según las siguientes especificaciones:

- Haces de fotones de al menos 2 energías; en el rango de 4 a 8 MeV y de 10 a 15 MeV respectivamente. Se debe poder seleccionar la tasa de dosis en al menos 4 rangos para las energías provistas.

- Haces de electrones de energía seleccionable entre 6 y 14 MeV. Se debe poder seleccionar la tasa de dosis en al menos 2 rangos para las energías provistas.

- El acelerador con mayor prestación debe disponer de conos igual o menor a 5cm de diámetro y mayor a 20 x 20cm2 a nivel de isocentro.

Los campos de radiación deben cumplir con la performance dosimétrica según la práctica a desarrollar, incluyendo planicidad, simetría de campo, constancia de output, constancia de energía, penumbra, Dmax y tamaño de campo.

Especificaciones mecánicas

Dentro de las prestaciones mecánicas requeridas se incluye:

- Colimadores con ajuste independiente.- Sistemas de verificación de posicionamiento de colimador multi hoja.- Camilla de tratamiento motorizada con indicadores de posición y controles tanto

locales y desde consola.- Sistema de detección anti-choque- Laseres de posicionamiento - Accesorios de inmovilización

46


Deberán incluirse dispositivos de posicionamiento e inmovilización para todas las técnicas compatibles con los sistemas de imágenes previstos.

Para llevar a cabo la técnica de IGRT, se debe incluir en el acelerador un sistema de imágenes portales con detectores tipo “flat panel”, capacidad de registración (2D/3D según corresponda) y reposicionamiento automático de camilla. Se debe proveer acceso a las imágenes del sistema portal de forma independiente al equipo.

Para la utilización del modo CBCT en la técnica IGRT 3D/4D se deberá incluir un sistema electrónico de adquisición de imágenes portales de KV 2D y tomográficas con reconstrucción 3D con compatibilidad DICOM.

Para las técnicas de radiocirugía se deberán incluir colimadores terciarios cónicos de diversas dimensiones y un sistema de fijación, el cual puede ser del tipo con marco o sin marco, con sus correspondientes accesorios y software.

Braquiterapia de Alta Tasa de Dosis (HDR)

Los equipos de última generación permiten minimizar los tiempos de tratamiento para prácticas intraluminal, intersticial e intracavitaria mediante el uso de fuentes lineales selladas de alta actividad. Las altas tasas de dosis asociadas, sumadas a mecanismos precisos de posicionamiento para un número alto de canales, permiten optimizar los tratamientos y asegurar la calidad en la deposición de dosis.

La unidad principal para administración de braquiterapia HDR debe contar con un contenedor debidamente blindado con capacidad para almacenar la fuente y un sistema de transferencia de fuente que disponga de al menos 18 canales para favorecer la distribución de dosis con capacidad para realizar tratamientos con al menos 36 canales para mejorar la calidad del tratamiento (favorece distribución de dosis).

El sistema debe permitir la carga diferida automática, controlando permanentemente los tiempos y la posición de la fuente, de acuerdo al tratamiento obtenido como resultado de la planificación.

Se recomienda la utilización de una fuente de Co60, fundamentalmente debido a su baja tasa de recambio producto de un periodo de semi-desintegración de 5.27 años. También debe contar con una fuente dummy (no radiactiva) que realice el recorrido para simular el tratamiento en el lugar.

Los equipos deben poseer sistema de seguridad eléctrico (con soporte de energía) y sistema manual para la retracción segura de la fuente.

La consola de operación de debe reportar el estado del equipo durante el proceso y permitir una sencilla configuración de los parámetros de los tratamientos, preferentemente mediante conexión con el sistema TPS.

Se deberán incluir aplicadores aptos para TC y RMN junto con todos los accesorios necesarios para el desarrollo de los tratamientos previstos.

Entre los equipamientos adicionales recomendados se incluye:

- Mesa de cirugía para braquiterapia.

47


- Mesa de anestesia de alta complejidad- Equipo de imágenes apto para braquiterapia, RX “arco en C” y ecógrafo.- Lámpara scialítica. - Sistema de Intercomunicadores a pacientes.

Equipamiento – Tomógrafo Simulador para planificación de radioterapia

Tomógrafo: de Tipo Simulador Computada Multicorte para Radioterapia, de 16 canales, con gatillado respiratorio 4D y algoritmo de reconstrucción iterativa para estudios de baja dosis.

Se deberá proveer de un sistema de tomografía computarizada multi-corte para planificación de terapias radiantes con apertura amplia (wide bore) para su utilización en sistemas de simulación virtual.

El Gantry debe ser de 80 cm de apertura con inclinaciones posibles +/- 30 grados. Gatillado 4D para monitoreo respiratorio del paciente y que permita cortes sub-milimétricos.

El generador de rayos X debe ser de alta frecuencia controlado con microprocesador, de rango de tensión 80-140 Kilovatios.

La capacidad de disipación de calor del ánodo del tubo de rayos X, debe ser mínimamente de 8 MHU. Debe contar con sistemas de compensación y reducción de la dosis angular y longitudinal, así como por ajuste automático de corriente.

La mesa motorizada donde se ubicará al paciente debe permitir movimientos verticales y horizontales de alta precisión, con accionamiento por pedales y desde la consola de control.

Capacidad mínima de carga 227 Kilogramos. Tablero de fibra de carbono traslucido a los rayos X.

Aplicaciones del tomógrafo. El equipamiento debe permitir la realización de los siguientes exámenes:

- Cerebrales- Oftalmológico- Maxilo-Craneo-Facial- Cuello- Ginecológico- Abdominal- Torácico- Vejiga y próstata- Columna- Densitometría ósea- Otros órganos y regiones.

Sistema de laser externos para indicar planos sagitales, axiales y coronales, con capacidad de proyección sobre el paciente del origen de coordenadas (simulación virtual).

48


Consola de Adquisición TAC

La consola de comando debe contar con doble monitor para realizar post-procesamiento de imágenes en simultaneo al monitoreo y control de adquisición. Con sistema de altavoz para comunicarse con el paciente. Debe poseer un sistema de grabación de alta velocidad en formato CD y DVD (+R, -R, RW).

El sistema en su totalidad debe cumplir con el protocolo de conformidad DICOM versión 3.0. A su vez, deberá contar con conectividad DICOM que cumpla con todos los protocolos de conformidad. Las funcionalidades deben ser las siguientes: - Dicom Print- Modality work list- Query/Retrieve- Perform procedure step- Storage commitment - Removable media

Debe permitir el intercambio de imágenes e información en el protocolo DICOM 3.0 con el Sistema de registro y verificación y con el Sistema de información clínica del servicio de radioterapia. Debe permitir identificar el isocentro y contar con las herramientas necesarias de software para:

- Delinear áreas y contornos de las estructuras de interés- Gestionar radiografías digitalmente reconstruidas (DRR)- Gestionar radiografías compuestas digitalmente (DCR) - Procesar imágenes multiplanares (MPR)- Evaluar órganos en movimiento (4D)- Compensar movimiento respiratorio (4D)- Modo de reconstrucción iterativa trabajando con datos crudos (Raw data)

En cuanto al almacenamiento, la mínima capacidad del disco rígido es 512 Gb, con sistema de backup automático y capacidad de almacenamiento de al menos 200.000 imágenes de matriz 512x512 pixeles.

Software de mantenimiento, se deben proveer todo el software que permita la realización de diagnóstico completo de fallas, ajustes y calibraciones.

El sistema debe contar con UPS o sistema de alimentación de respaldo 30 min con la potencia necesaria para mantener los equipos operativos ante un corte del suministro eléctrico.

Equipamiento auxiliar

Sistemas de Planificación

Se requiere que el sistema de planificación (TPS) incluya los módulos correspondientes a todas las posibles combinaciones de prácticas/energías/tasas de dosis instaladas en los equipos de teleradioterapia (ver apartado aceleradores). También debe incorporar en los cálculos dosimétricos la información proveniente de los equipos de imágenes portales para la planificación de técnicas IGRT y radioterapia gatillada.

49


Se requiere capacidad para trabajo en múltiples estaciones de trabajo mediante gestión de licencias en red. Debe ser compatible con otros sistemas informáticos presentes en la instalación y con los equipos de simulación y tratamiento. Se debe asegurar conexión con el sistema de gestión de pacientes.

El sistema TPS debe poder manejar imágenes en formato DICOM de diversas modalidades, registrarlas, segmentarlas de forma semi-automática y calcular DRR (radiografías reconstruidas digitalmente) en tiempo real. Debe brindar funcionalidad según el formato DicomRT, para contener toda la información del tratamiento planificado de forma segura.

Se deben incluir múltiples algoritmos de cálculo de dosis tanto para fotones como para electrones, preferentemente por métodos de Montecarlo. Para el caso de IMRT, se debe proveer método de cálculo por planificación inversa e incorporar criterios de optimización.

Para la planificación de las prácticas de braquiterapia es necesario que el sistema acepte imágenes DICOM y se comunique con los sistemas informáticos de gestión de paciente, TPS teleradioterapia y unidad de tratamiento HDR.

El sistema debe ser al menos:

- Compatible con el sistema de registro y verificación de los aceleradores disponibles en el servicio.

- Compatible con el sistema de gestión/administración de pacientes que se disponga.- La última versión comercial disponible en el mercado.

Sistema de Simulación

Equipo de tomografía axial computada apto para ser utilizado como simulador virtual de tratamiento de radioterapia. Debe poder simular todas las posibles combinaciones de prácticas/energías/tasas de dosis instaladas en los equipos de irradiación (ver apartado aceleradores).Se deben proveer sistemas para facilitar el posicionamiento mediante láser externos y proyección del origen de coordenadas sobre el paciente.

El software del equipo debe permitir la gestión y procesamiento de imágenes multiplanares, incluyendo la reconstrucción con algoritmo interativo para estudios de baja dosis. Debe contar con conectividad mediante red de datos para intercambio de imágenes e información bajo protocolo DICOM.

Sistemas de Seguridad

Los bunkers destinados a simulación y tratamiento deben dimensionarse en cumplimiento de la reglamentación local aplicable en materia de radioprotección, a fin de garantizar los niveles de radiación aceptables allí dispuestos.

Se recomienda disponer de los siguientes sistemas de seguridad por diseño:

- Control de acceso para limitar ingreso a individuos no autorizados.- La puerta del local de tratamiento debe poseer un interbloqueo para apagar los haces

de radiación en caso de apertura durante la administración.- Deben existir elementos de señalización y cartelería en los accesos a los locales con

posibilidad de exposición a campos de radiación.

50


- Para el caso de los aceleradores, deben disponerse convenientemente botones de parada de emergencia que apaguen en haz, tanto en sala de control como en entrada al bunker.

- Para la unidad de tratamiento HDR, se debe asegurar las funcionalidades de retracción automática de la fuente a posición segura en caso de falla eléctrica y en forma manual.

- Circuito cerrado de televisión y comunicación vía audio.- Monitores de vigilancia de radiación de área y de personal

La instalación debe contar con un servicio (interno o tercerizado) para llevar adelante el control dosimétrico del personal radiológicamente expuesto, a fin de cumplir con las legislaciones nacionales y evaluar las dosis individuales a fin de optimizar las prácticas.

Sistema de Aseguramiento de la calidad

Se debe contar con un sistema de dosimetría relativa de rápido revelado (TLD/OSL) para la realización de mediciones dosimétricas en vivo sobre pacientes.

Los arreglos de diodos / cámaras aportan lectura en tiempo real y son recomendables para las técnicas complejas (IMRT en adelante). Se debe contar con un software para la adquisición y procesamiento de datos provenientes del conjunto.

Como parte del instrumental básico necesario para las tareas de control dosimétrico de los haces debemos incluir:

- Cámara de ionización tipo Farmer con paredes de grafito para radioterapia.- Cámara de ionización cilíndrica, diámetro máximo de electrodo 1mm.- Cámara de ionización para QA de tomografía computada- Cámara de ionización plano paralela para haces de electrones- Cámara de ionización de pozo (Braquiterapia HDR).- Electrómetros aptos para las cámaras citadas.- Fantoma de agua automático o similar para dosimetría 3D. Se debe incluir software

de uso y adquisición.- Fantoma antropomorfo.

Sistemas de administración y gestión de la información

El sistema de gerenciamiento debe permitir el control de los pacientes y acceso a su historia clínica, a la vez que debe gestionar los planes de tratamiento. Para ello se requiere comunicación con los sistemas de planificación, simulación y los equipos de teleradioterapia / braquiterapia y compatibilidad con los formatos DICOM.

Si bien los sistemas informáticos integran los diferentes sistemas para minimizar la posibilidad de error humano, el personal no resulta exento de revisar que la aplicación corresponda con el paciente para cada una de las etapas del proceso.

3. Área de Quimioterapia

Deberá contar con todo el equipamiento principal y auxiliar necesario para 10 puestos de tratamiento. Se debe considerar todo lo necesario para operar bajo las condiciones requeridas por los organismos internacionales y nacionales.

51


12. Formación de Recursos Humanos

La propuesta técnica de formación de 90 funcionarios bolivianos en las entidades académicas que el oferente proponga (complementaria a la capacitación técnica in-situ brindada por los fabricantes de equipamiento) deberá incluir:

Medicina Nuclear

- Médico oncólogo clínico- Médico nuclear- Especialista en PET CT y PET MRI- Cardiólogo nuclear- Físico Médico en Medicina Nuclear- Especialista en imágenes- Radiofarmaceutico - Técnico en Medicina Nuclear- Enfermero

Radioterapia- Médico Radioterapeuta- Físico Médico en RadioTerapia- Dosimetrista- Técnico Radiólogo

Personal de Gestión- Gerente- Contador- Recepcionista

Mantenimiento- Ingeniero electrónico- Técnico electrónico- Ingeniero sistemas- Ingeniero Biomédico

Los títulos a conferir a los profesionales deberán ser capacitados a nivel de Maestría para el caso de los físicos, Especialistas en el caso de los Médicos, Radiofarmacéuticos y técnicos deberán tener una capacitación reconocida por el Sistema Universitario o por los entes reguladores locales para su habilitación en la prestación de los respectivos servicios. Deberá explicitarse en la propuesta técnica la duración de los cursos y la cantidad de profesionales a formar por cada CMNyR.

Las capacitaciones se brindarán en castellano, en instituciones de referencia, ya operativas y reconocidas por la Autoridad Reguladora Nuclear Boliviana.

Se deberá presentar el compromiso de una entidad académica especializada en la formación de personal médico y físico reconocida por la IAEA. La entidad debe dictar la formación requerida en idioma castellano.

La institución académica y de referencia clínica donde se brinden las capacitaciones deberá proveer períodos de residencia en instituciones de medicina nuclear y radioterapia que operen bajo regulaciones internacionales.

52


El programa propuesto deberá permitir la rápida puesta en marcha del centro con personal boliviano bajo la supervisión de Instituciones de Referencia.

Se deberá incluir hospedaje y viáticos.

12.1 Soporte local de profesionales para el inicio de actividades de los centros

Para el inicio de actividades de cada Centro la firma proponente deberá prever un entrenamiento básico a desarrollar durante la ejecución del cada centro de manera tal de contar con un staff mínimo (primer Grupo) en el Área de Medicina Nuclear y Radioterapia, para lo cual la ABEN pondrá a disposición desde el primer momento físicos, médicos nucleares, médicos clínicos y radioquímicos con experiencia, oncólogos u otro relacionado con las Áreas mencionadas.

La firma proponente deberá prever un grupo básico de personal boliviano (el cual es parte del mencionado en el párrafo anterior) que pueda iniciar las actividades del Centro bajo supervisión, mientras un segundo grupo desarrolla toda la preparación académica solicitada en el punto anterior. Cuando este último grupo esté en condiciones de incorporarse a la actividad en los Centros, el primer grupo desarrollará la actividad académica completa.

Se deberá incluir los pasajes de los profesionales involucrados junto con el alojamiento correspondiente.

12.2 Soporte Remoto

Mediante el uso de Video Conferencia y sistemas de conexión remota vía web la firma oferente con sus profesionales brindará soporte en las áreas de Diagnóstico y Revisión de Planes de Tratamiento de Radioterapia como así interconsultas en General. Se deberá contemplar al menos 2 Hs. de soporte semanal para Medicina Nuclear y al menos 2 Hs. de soporte semanal para el servicio de Radioterapia por un período de 12 meses o más. Por lo que este servicio no debe ser menor a los 3 años.

Se deberá proponer un plan de trabajo para la elaboración conjunta de informes médicos y supervisión de la planificación de tratamientos de radioterapia por cada centro hasta 100 estudios y 20 inicios de tratamiento mensuales al menos.

Todo el personal deberá ser de habla castellana y estar disponible en horarios de uso horario compatible con Bolivia. (Un corrimiento no mayor a 2 horas).

12.3 Consultoría para la definición de una gestión sustentable de los centros

Se deberá proveer un staff técnico que soportará al Grupo de Gestión de la ABEN para el desarrollo y definición del sistema de Gestión del Centro definiendo Organigrama, Procedimientos y Modos de relación con los principales sectores que requieren el servicio del centro. El objetivo del trabajo es dar sustentabilidad a cada Centro.

En el marco de una gestión sustentable, se debe ofrecer servicio de consultoría de sustentabilidad para la administración de los centros previendo las etapas de:

- Relevamiento previo.

53


- Presentación de Propuesta- Revisión de la implementación.

El Staff técnico deberá ser de habla castellana y con experiencia demostrable en establecimientos de primer nivel reconocidos por IAEA.

Deberá incluir los viajes, viáticos y alojamientos pertinentes.

En el marco de una gestión sustentable, se debe ofrecer servicio de consultoría de sustentabilidad para la administración de los centros previendo las etapas de relevamiento previo, presentación de propuesta y revisión de la implementación.

13. Plazo de ejecución

- La firma proponente deberá plantear un Cronograma de ejecución, en diagrama tipo Gantt o similar teniendo en cuenta el detalle de cada etapa de Diseño, Construcción, Equipamiento y Puesta en Marcha de los centros de acuerdo al proyecto propuesto, y aprobado por la ABEN, considerando al menos la siguiente sectorización:

1. Quimioterapia2. Medicina Nuclear3. Radioterapia: Teleradioterapia externa4. Braquiterapia

Los tres Centros de Medicina Nuclear y Radioterapia deben ser entregados en funcionamiento en dos fases:La primera fase en un plazo de 635 días calendario a partir de la orden de proceder.La segunda fase en un plazo de 1095 días calendario a partir de la orden de proceder.

La Capacitación de los Recursos Humanos se desarrollará en forma paralela a la implementación del proyecto en un plazo de 1620 días calendario a partir de la orden de proceder. El período entre la entrega de los Centros de Medicina Nuclear y Radioterapia y Capacitación para que los centros operen deben ser cubiertos con Recursos Humanos del Contratante con apoyo permanente del contratista

- Se requiere además establecer un cronograma de capacitación de personal según tipo de profesionales en formato tipo Gantt teniendo en cuenta la cantidad sugerida de personal tanto para una operación inmediata como para una operación ininterrumpida del sitio.

- Se requiere incluir programa de visita de soporte al sitio considerando entre otros la asistencia en la puesta en marcha (1 visita cada 3 meses por un lapso 6 meses) y luego 4 visitas para verificar el avance e implementación de acciones correctivas en el transcurso de 1 año. La duración de las visitas se considera de 1 semana.

- Se debe aclarar el alcance de la propuesta incluyendo clarificación de cuales costos están incluidos, periodos de tiempo de las capacitaciones en el exterior, incluyendo alojamiento viáticos y transporte.

14. Propiedad Intelectual

54


Los documentos serán de propiedad de ABEN.

55


PARTE III

FORMULARIOS PARA LA PRESENTACIÓN DE OFERTAS

Documentos Legales y Administrativos

Formulario 1 Presentación de Oferta.Formulario 2 Identificación del Oferente para Empresas.Formulario 3 Experiencia EspecíficaFormulario 4 Resumen Información Financiera

Documentos de la Oferta Económica

Formulario 5 Oferta Económica.

Documento de la Oferta Técnica

Formulario 6 Especificaciones Técnicas.Formulario 7 Hoja de Vida del Personal Clave

56


FORMULARIO 1PRESENTACIÓN DE OFERTA

1. DATOS DEL OBJETO DE LA CONTRATACIÓN

Señalar el objeto de la contratación:

2. MONTO Y PLAZO DE VALIDEZ DE LA OFERTA

(El oferente debe registrar el monto total que ofrece por la provisión de los bienes obras y servicios)

DESCRIPCIÓN MONTO NUMERAL (Bs) MONTO LITERAL

PLAZO DE VALIDEZ(en días

calendario)

A nombre de (Nombre del oferente) a la cual represento, remito la presente oferta, declarando expresamente mi conformidad y compromiso de cumplimiento, conforme con los siguientes puntos:

I. De las Condiciones del Proceso

a) Declaro conocer que el presente proceso está enmarcado en el Reglamento Específico para la Contratación de Bienes y Servicios Especializados en el Extranjero, aprobado por Resolución Administrativa ABEN –DGE N° 006/2016 del 22 de julio de 2016, sometiéndome a las condiciones que las mismas establecen.

b) Declaro cumplir estrictamente la normativa de la Ley N° 1178, de Administración y Control Gubernamentales y el presente DBC.

c) Declaro no tener conflicto de intereses para el presente proceso de contratación.d) Declaro, que como oferente, no me encuentro impedido, para participar en el proceso de

contratación.e) Declaro conocer que la forma de adjudicación será por el total, manifestando mi conformidad a

esta modalidad.f) Declaro mi conformidad a la forma de evaluación, que será considerando: propuesta Técnica,

Calidad, y Costo.g) Declaro y garantizo haber examinado el DBC, así como los Formularios para la presentación de

la oferta, aceptando sin reservas todas las estipulaciones en dichos.h) Declaro respetar el desempeño de los servidores públicos asignados, por la entidad convocante

al proceso de contratación y no incurrir en relacionamiento que no sea a través de medio escrito, salvo en los actos de carácter público y exceptuando las consultas efectuadas al encargado de atender consultas, de manera previa a la presentación de ofertas.

i) Declaro la veracidad de toda la información proporcionada y autorizo mediante la presente, para que en caso de ser adjudicado, cualquier persona natural o jurídica, suministre a los representantes autorizados de la entidad convocante, toda la información que requieran para verificar la documentación que presento. En caso de comprobarse falsedad en la misma, la entidad convocante tiene el derecho a descalificar la presente oferta.

j) Declaro la autenticidad de las garantías presentadas en el proceso de contratación, autorizando su verificación en las instancias correspondientes.

k) Me comprometo a denunciar por escrito, ante la MAE de la entidad convocante, cualquier tipo de presión o intento de extorsión de parte de los servidores públicos de la entidad convocante o de otras personas, para que se asuman las acciones legales y administrativas correspondientes.

l) Acepto a sola firma de este documento que todos los Formularios presentados se tienen por suscritos.

57


II. De la Presentación de Documentos

En caso de ser adjudicado, para la suscripción de contrato, se presentará la siguiente documentación en original o fotocopia legalizada, aceptando que el incumplimiento es causal de descalificación de la oferta.

a) Documento de Constitución de la empresa, o documento equivalente conforme a normativa del país de origen.

b) Fotocopia de Matrícula de Comercio actualizada o documento equivalente de registro de la empresa conforme a normativa del país de origen.

c) Poder General Amplio y Suficiente o documento equivalente del Representante Legal del oferente con facultades para presentar ofertas y suscribir contratos.

d) Registro de Inscripción de la empresa en la Administración Tributaria que otorga la Entidad competente en su país.

e) Declaración Jurada del Pago de Impuestos a las Utilidades de las Empresas, con el sello del Banco, conforme normativa del país de origen.

f) Garantía de Cumplimiento de contrato girada a nombre de la AGENCIA BOLIVIANA DE ENERGÍA NUCLEAR, con características de renovable, irrevocable y de ejecución inmediata o que guarden relación con dichas características; equivalente al 7% del monto del contrato, o la solicitud expresa de la retención de 7% de cada desembolso.

(Firma del Representante Legal del Oferente) (Nombre completo del Representante Legal)

58


FORMULARIO 2AIDENTIFICACIÓN DEL OFERENTE

1. DATOS GENERALES DEL OFERENTE

Nombre del oferente o Razón Social:

País de Origen de la empresa:

País Ciudad Dirección Domicilio Principal:

Teléfonos: Correo Electrónico:

Registro de la empresa

Número de Registro

Fecha de Inscripción (Día Mes Año)

2. INFORMACIÓN DEL REPRESENTANTE LEGAL

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)

Nombre del Representante Legal :

Número Documento de Identidad o

equivalente del Representante Legal

:

Número de

Testimonio

Lugar de EmisiónFecha de Expedición

(Día Mes Año) Poder del Representante

Legal o documento equivalente

:

- Declaro en calidad de Representante Legal contar con un poder general amplio y suficiente con facultades para presentar ofertas y suscribir Contrato (Suprimir este texto cuando el oferente sea una empresa unipersonal y éste no acredite a un Representante Legal). - Declaro que el poder del Representante Legal se encuentra inscrito en el Registro correspondiente del país de origen.3. INFORMACIÓN SOBRE NOTIFICACIONES

Solicito que las notificaciones me sean remitidas vía:

Fax:

Correo Electrónico:


59


FORMULARIO 2bIDENTIFICACIÓN DEL OFERENTE(Para Asociaciones Accidentales)

1. DATOS GENERALES DE LA ASOCIACIÓN ACCIDENTAL

Denominación de la Asociación Accidental :

País de Origen de la empresa:

Asociados : #Nombre del Asociado % de Participación

1

2

3

Número de Testimonio Lugar

Fecha de Expedición (Día mes Año)

Testimonio de contrato o documento equivalente :

Nombre de la Empresa Líder :

2. DATOS DE CONTACTO DE LA EMPRESA LÍDER

País : Ciudad :

Dirección Principal :

Teléfonos : Fax :

Correo electrónico :

3. INFORMACIÓN DEL REPRESENTANTE LEGAL DE LA ASOCIACIÓN ACCIDENTAL

Paterno Materno Nombre(s)

Nombre del representante legal :

Número Documento de Identidad o


:

Número de Testimonio Lugar

Fecha de Expedición (Día mes Año)

Poder del representante legal o documento equivalente :

Dirección del Representante Legal :

Teléfonos : Fax :

Correo electrónico :

Declaro en calidad de Representante Legal Asociación Accidental contar con un poder general amplio y suficiente con facultades para presentar ofertas y suscribir Contrato.

4. INFORMACIÓN SOBRE NOTIFICACIONES

Solicito que las notificaciones me sean remitidas vía :

Fax

Correo Electrónico

5. EMPRESAS INTEGRANTES DE LA ASOCIACIÓNCada integrante de la Asociación Accidental deberá llenar el Formato para identificación de integrantes de Asociaciones Accidentales que se encuentra a continuación

FORMULARIO 2bIDENTIFICACIÓN DEL OFERENTE PARA INTEGRANTES DE LA ASOCIACIÓN ACCIDENTAL

60


1. DATOS GENERALES DEL OFERENTE

Nombre del oferente o Razón Social:

País de Origen de la Empresa:

Registro de la empresa:Número de

RegistroFecha de expedición

(Día Mes Año)

2. . INFORMACIÓN DEL REPRESENTANTE LEGAL

Apellido Paterno

Apellido Materno Nombre(s)

Nombre del Representante Legal :

Número Cédula de Identidad o


:

Número de

Testimonio

Lugar de emisiónFecha de Expedición

(Día Mes Año) Poder del Representante

Legal o documento equivalente

:

61


FORMULARIO Nº 3DETALLE DE EXPERIENCIA ESPECÍFICA DEL OFERENTE

Nº FECHA NOMBRE DEL CLIENTE DESCRIPCIÓN PRECIO

TOTAL ($US)DOCUMENTO QUE RESPALDA LA

EXPERIENCIA 1

2

3

4

5

6

…

N

Este formulario debe incluir, como respaldo, las fotocopias simples de las Actas de Conformidad, Certificados de Cumplimiento de Contrato o Contratos suscritos.


62


FORMULARIO 4RESUMEN DE INFORMACIÓN FINANCIERA

(De la última gestión)(En moneda del país de origen del oferente o Dólares Americanos)

GESTIÓN 20___

ACTIVO TOTAL

ACTIVO CORRIENTE

INVENTARIOS

PASIVO TOTAL

PASIVO CORRIENTE

PATRIMONIO NETO

FACTURACIÓN ANUAL

UTILIDAD NETA

ÍNDICE DE LIQUIDEZ


NOTA.- Toda la información contenida en este formulario es una declaración jurada que deberá ser respaldada con una fotocopia simple de los Estados Financieros auditados de su última gestión fiscal. (El índice de liquidez deberá ser mayor a 1)

63


FORMULARIO 5OFERTA ECONÓMICA

DATOS COMPLETADOS POR LA ENTIDAD CONVOCANTEOFERTA

(A SER COMPLETADO POR EL OFERENTE)

ÍtemDescripción del

bienCantidad solicitada

Precio Referencial Unitario

(Bs.)

Precio Referencial Total(Bs.)

Ofertado País de Origen Cantidad OfertadaPrecio

Unitario(Bs.)

Precio Total(Bs.)

1 Términos de Referencia 1.129.509.258.48 Bs. 1.129.509.258.48 Bs.

TOTAL OFERTA (Numeral) 1.129.509.258.48.Bs. TOTAL OFERTA (Numeral)

(Literal)

Un mil ciento veintinueve millones quinientos nueve mil

doscientos cincuenta y ocho 00/100

Bolivianos

(Literal)


64

Documento Base de Contratación para la Adquisición de Bienes _______________________________________________________________________________________________

FORMULARIO 6ESPECIFICACIONES TÉCNICAS

Para ser llenado por el oferente al momento de elaborar su oferta(El proponente deberá especificar o manifestar aceptación según corresponda)

CARACTERÍSTICA SOLICITADA CARACTERÍSTICA OFERTADA

PARTE I

2. ACREDITACIÓN DE LA EXPERIENCIA MÍNIMA GENERAL Y ESPECÍFICA DEL PROPONENTE

d. Experiencia General y Específica de la Empresa

v. La experiencia del proponente será computada considerando los contratos “llave en mano” para la provisión de Centros Médicos y/u Hospitalarios en las Áreas de Medicina Nuclear y/o Radioterapia ejecutados por el proponente, explicitando el alcance del contrato, ejecutados durante los últimos quince años (15) años, que deberán ser acreditados con su correspondiente contrato. (documentación respaldatoria)

La experiencia general es el conjunto de Centros Médicos ejecutados y la experiencia específica es el conjunto de Centros de Medicina Nuclear y/o Radioterapia de gestión pública y/o privada, similares a los que son el objeto de la contratación.

La experiencia específica es parte de la experiencia general, pero no viceversa, consiguientemente, los Centros de Medicina Nuclear y/o Radioterapia de gestión pública o privada similares, pueden ser incluidos en el requerimiento de experiencia general.

vi. En los casos de Asociación Accidental, la experiencia general y específica, serán la suma de las experiencias

65


individualmente demostradas por las empresas que integran la Asociación.

vii. Las áreas de experiencia específica que se requieran para la contratación, son las definidas, por la entidad convocante, en el presente TDR.

viii. Las propuestas que cumplan con los requisitos solicitados tanto de área de experiencia, como de calidad de la memoria técnica y plazo de ejecución propuesto, requeridos en el presente TDR; podrán ser considerados como válidos para la Evaluación de la Propuesta Técnica.

e. Experiencia General y Específica del Personal Técnico

v. La experiencia del personal será computada considerando el conjunto de contratos, en los cuales el profesional ha desempeñado cargos similares o superiores al requerido por la entidad convocante, que podrán ser acreditados con certificado suscrito por la empresa o entidad para la cual ha desempeñado el cargo declarado u otros documentos que avalen esta participación.

vi. La experiencia general es el conjunto de proyectos en los que ha participado en general y la experiencia específica es el conjunto de cargos ocupados en proyectos similares al objeto de la contratación.

vii. La experiencia específica es parte de la experiencia general, pero no viceversa. Esto quiere decir que los cargos en proyectos similares pueden ser incluidos en el requerimiento de experiencia general; sin embargo, los cargos en servicios en general no pueden ser incluidos como experiencia específica.

66


viii. La valoración de Experiencia Específica mínima requerida para el personal deberá efectuarse considerando las condiciones de formación, cargo a desempeñar, áreas de especialización y experiencia específica requeridas, para el personal, en el presente TDR.

f. Requerimientos Mínimos

El requerimiento básico que debe cumplir el Proponente en materia de capacidad y experiencia será la siguiente:

xv. La firma proponente deberá presentar un historial de proyectos equivalentes a los solicitados en los presentes TDR. Se solicita que de información específica que identifique los centros de medicina nuclear y alcance del suministro en cada uno de los mismos.

xvi. La empresa oferente deberá demostrar su experiencia en presentación de documentación de radio protección, procedimientos, informes y protocolos requeridos por autoridades reguladoras nucleares o de aplicación a este tipo de instalaciones.

xvii. Capacidad de gestión y ejecución de obras finales de cada subcomponente del Centro de Medicina Nuclear y Radioterapia.

xviii. Experiencia en el desarrollo de ingeniería y construcción de Centros de Medicina Nuclear y/o Radioterapia, así como personal técnico especializado en las áreas de Arquitectura, Ingeniería Civil, Eléctrica, Acústica, Climatización/Ventilación, Hidro-Sanitaria, Informática / Sistemas, Seguridad y Control Inteligente del Edificio. El personal presentado en todas las especialidades deberá acreditar experiencia en Edificios similares cuya clasificación tanto nuclear como clínica sean Instalaciones de Medicina

67


Nuclear y/o Radioterapia en la Región Latinoamérica.

xix. Personal técnico para el desarrollo de todas las memorias de cálculo de radio protección a ser presentados ante las autoridades competentes.

xx. Personal técnico para el desarrollo de procedimientos de operación y Control del Centro, documentación necesaria para la habilitación de los centros ante las autoridades sanitarias y nucleares competentes.

xxi. Personal Físico Médico que pueda intervenir en los procesos de calibración, test de aceptación, asesoramiento, control de calidad en el comisionamiento de equipos de Radioterapia y Medicina Nuclear.

xxii. Personal técnico para la selección y adquisición del equipamiento tanto médico como de infraestructura de acuerdo a las necesidades sanitarias de cada uno de los sitios.

xxiii. Formación y capacitación de profesionales en salud, medicina nuclear y técnicos en Instituciones de Referencia de habla hispana, reconocidas por las autoridades regulatorias locales.

xxiv. Vinculación directa con Centros de Formación de Planteles de Profesionales y Técnicos para el futuro plantel operativo y de mantenimiento de los Centros.

xxv. Capacidad de articular un sistema que permita operar los centros, al finalizar la construcción, con personal Boliviano, supervisado por Instituciones de Referencia en Medicina Nuclear y Radioterapia de Primer nivel de manera directa o con una conexión en línea que permita revisar diagnósticos o planes de tratamiento.

68


xxvi. El oferente deberá presentar un equipo de profesionales que cuenten con antecedentes de “Gestión de Centros” de similares características asistenciales y operativas, quienes actuaran como consultores en el Modelo de Gestión a desarrollar de cada Centro.

xxvii. Capacidad operativa para desarrollar todas las actividades de instalación y puesta en funcionamiento del equipamiento de los centros.

xxviii. Capacidad técnica para dar soporte durante el periodo de Garantía.

e) Forma de acreditar los requerimientos mínimos

iv. Experiencia de la firma

Para acreditar la experiencia general requerida, la firma deberá acompañar copia certificada de contratos “llave en mano” para la provisión de al menos doce (12) Centros / Áreas Totales o parciales de Hospitales de Medicina Nuclear y/o Radioterapia realizados en los últimos quince (15) años.

Para acreditar la experiencia específica requerida, la firma deberá acompañar copia certificada de contratos “llave en mano” para la provisión de al menos diez (10) Centros o Áreas de Medicina Nuclear y/o Radioterapia realizados en los últimos quince (15) años, explicitando el alcance de la contratación. Al menos cinco (5) de estos CMNyR deberán ser de gestión pública y con preferencia en Latinoamérica.

Los contratos deberán acompañarse con su correspondiente certificado de Recepción Final emitido por los Contratantes o mediante nota del Contratante

69


indicando que los Centros se han efectivamente desarrollados.

v. Personal Técnico (Gerente de Proyecto y especialistas en Arquitectura, Ingeniería Civil, Eléctrica, Acústica, Climatización, Hidro-Sanitaria, Informática / Sistemas, Control Inteligente del Edificio, Radioprotección, Gestión de CMNyR, Físico Médico, etc.)

Para acreditar la experiencia general requerida para el personal clave deberán acompañarse las Hojas de Vida respectivas, indicando la participación que han tenido en centros médicos.

Para acreditar la experiencia específica requerida para el personal clave deberán acompañarse las Hojas de Vida (Formulario 7) respectivas, indicando la participación y cargo desempeñados en centros de alcance similar a los descriptos en el presente llamado a expresar interés.

Se deberá presentar certificado suscrito por la empresa o entidad para la cual ha desempeñado el cargo declarado u otros documentos que avalen esta participación.

vi. Para acreditar la capacidad de formación de los recursos humanos requeridos para la operación de los centros deberán presentar con la propuesta (requisito habilitante) el compromiso de una entidad académica especializada en la formación de profesionales, reconocida por la Autoridad competente del área nuclear a nivel internacional (IAEA). La entidad debe dictar la formación requerida en idioma castellano.

PROPUESTA TÉCNICA

La propuesta técnica deberá incluir:

70


c) Términos de Referencia conforme a los servicios requeridos, así como toda la documentación necesaria que demuestre que el servicio que ofrece, cumple con lo requerido en dicho formulario.

d) Las propuestas deberán presentarse conforme establezca la convocatoria.

Los Términos de Referencia para el Proyecto “RED DE CENTROS DE MEDICINA NUCLEAR Y RADIOTERAPIA EN EL ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA” son los siguientes:

5. Introducción

Como parte de las energías nuevas y alternativas dentro de la Matriz energética que pretende implementar el Estado Plurinacional de Bolivia tiene planificado mejorar la calidad de vida de las y los bolivianos contribuyendo al acceso a los sistemas de salud más eficaces y eficientes, implementando la Red de Centros de Medicina Nuclear y Radioterapia, aplicándose modernas tecnologías de imagen: Funcional y Molecular para diagnóstico de diversas patologías entre ellas el cáncer. Estas medidas contribuirán en la reducción de costos asociados en el tratamiento, así como el diagnóstico precoz y efectivo, para disminuir los índices de morbimortalidad asociados tratamiento de estas patologías y otras enfermedades crónicas no transmisibles (ENT).

Una instalación de Medicina Nuclear es aquella donde se realizan procedimientos de diagnóstico temprano asociados a enfermedades oncológicas, cardiacas, neurológicas y otras. Para esto, los pacientes deben ser inyectados con un radiofármaco (RF) como agente trazador producido en el Centro de Producción de Radiofármacos. Además de la obtención de las imágenes, esta instalación de salud debe ser capaz de gestionar en forma segura

71


los diversos RFs, desde que ingresan al centro hasta que, debido a su decaimiento natural, pueden ser desechados como residuos sanitarios.

En este documento se establecen los Términos de Referencia (TDR) de los Centros de Medicina Nuclear y Radioterapia (CMN y R), en donde se definirán las prestaciones para todos los equipos relacionados con el diagnóstico utilizando radiofármacos. Se considera para este fin las áreas de medicina nuclear, radioterapia, instalaciones complementarias y elementos adicionales para el desarrollo de las técnicas proyectadas en la Red de Centros Integrales de Medicina Nuclear y Radioterapia. Se incluyen especificaciones sobre diseño de la instalación, equipamiento, formación de los recursos humanos y procedimientos referidos a la seguridad física y radiológica de las personas que participan de las prácticas.

Las prácticas proyectadas son consideradas técnicas avanzadas de tratamiento, que involucran sistemas de planificación (TDS), de adquisición/manejo de imágenes médicas y de inmovilización de alta complejidad. Es mediante la conjunción de estas herramientas que se logra optimizar el tratamiento, en tumores a la vez que se minimizan los efectos adversos sobre los tejidos normales.

Los Centros con los que actualmente se cuenta en Bolivia respecto a Radioterapia tienen una tecnología antigua y en algunos casos obsoleta. Sin embargo, con la puesta en marcha de los “Centros de Medicina Nuclear y Radioterapia” se pretende:

Mejorar la calidad, equipamiento y personal. Mejorar la accesibilidad del servicio en calidad y economía. Mejorar en la calidad del diagnóstico y tratamiento para

incidir en casos prevenibles de procesos oncológicos.

Resulta oportuno destacar la importancia de todos los

72


componentes que conforman el presente documento para la correcta operación del Centro, de acuerdo a las capacidades instaladas y asegurando la calidad de diagnostico y tratamiento.

6. Ubicación

El Proyecto de los 3 (tres) Centros de Medicina Nuclear y Radioterapia estará ubicados en las ciudades de El Alto, La Paz y Santa Cruz.

7. Antecedentes

Que es prioritario implementar los Centros de Medicina Nuclear y Radioterapia en las ciudades de Santa Cruz, El Alto y La Paz, contribuyendo a la mejora de la infraestructura en salud con las aplicaciones de la tecnología nuclear, con el objeto de realizar el diagnóstico oportuno y el tratamiento efectivo del cáncer; en este sentido, mediante Decreto Supremo N° 3257 de 19 de julio de 2017 se autoriza la transferencia de recursos a favor de la Agencia Boliviana de Energía Nuclear ABEN, destinados a la construcción e implementación de la Red de Centros de Medicina Nuclear y Radioterapia, en las ciudades de Santa Cruz, El Alto y La Paz.

En este sentido, el Estado Plurinacional de Bolivia tiene la necesidad de construir, equipar y poner en funcionamiento tres (3) Centros de Medicina Nuclear y Radioterapia, para el tratamiento de enfermedades oncológicas en las siguientes ciudades:

El Alto Santa Cruz de la Sierra

73


La Paz

La firma que sea adjudicada deberá realizar “llave en mano” el diseño final técnico arquitectónico, construcción, equipamiento, puesta en marcha y la formación de recursos humanos para la atención de los tres (3) CMNyR, así como prestar el soporte técnico a la gestión de los mismos durante el plazo de garantía y durante un plazo posterior.

8. Objeto

El presente documento presenta la necesidad de la contratación “llave en mano” de la construcción de “CENTROS DE MEDICINA NUCLEAR y RADIOTERAPIA EN LAS CIUDADES DE SANTA CRUZ, EL ALTO Y LA PAZ”.

5.1 GESTIÓN Y ORGANIZACIÓN DEL PROYECTOEl sistema de gestión del proyecto será elaborado, usando los métodos descritos en las mejores prácticas de PMI PMBook del Project Management Institute y en la norma ISO 2500:2012 “Guía de Gestión del proyecto”

5.2 SEGUIMIENTO DEL PROYECTO

El CONTRATANTE dispondrá para el seguimiento de la realización del PROYECTO a un equipo técnico, con todas las facultades inherentes al buen desempeño de las funciones de SEGUIMIENTO Y Control Técnico.

Para el eficiente cumplimiento de las tareas del equipo técnico de SEGUIMIENTO, el CONTRATISTA deberá prestarle todas las facilidades y pondrá a su disposición, en el lugar donde se desarrolla el PROYECTO.

4.2.1 ALCANCE DEL SEGUIMIENTO

74


El equipo técnico de SEGUIMIENTO controlará técnicamente el trabajo del CONTRATISTA y le notificará los defectos que encuentre.

Dicho control no modificará de manera alguna las obligaciones contractuales del CONTRATISTA y podrá ordenar al CONTRATISTA que localice un defecto y que exponga y verifique cualquier trabajo que considerare que puede tener algún defecto.

6 Alcance del servicio

El alcance tiene por objeto la provisión “llave en mano” de los tres (3) CMNyR incluyendo el Diseño Integral de los Centros, Construcción, Equipamiento, Puesta en Marcha, la Formación de RRHH, Soporte local de profesionales para el inicio de actividades de los CMNyR, Soporte Remoto y la Consultoría para la definición de una Gestión Sustentable.

En razón a que no se conoce aún el Diseño Final, para la construcción se tendrá como referencia los 2,200.00 m2 para cada Centro de Medicina Nuclear y Radioterapia, expectativa de ABEN

Los proponentes deberán preparar una propuesta técnica básica del alcance de la provisión contemplando, como mínimo, lo siguiente:

5.3 DISEÑO FINAL DE PROYECTO

Como estudio previo y para el diseño final de proyecto, se realizara el siguiente estudio:

Estudio Geotécnico.

Evaluación Geológica – Geotécnica del subsuelo donde se construirán los “CENTROS DE MEDICINA NUCLEAR y RADIOTERAPIA EN LAS CIUDADES DE SANTA CRUZ, EL

75


ALTO Y LA PAZ”, para determinar y verificar las características y propiedades de resistencia y deformabilidad de los suelos de cimentación.

5.3.1 Diseño final (Infraestructura de los Centros de Medicina Nuclear y Radioterapia)

Al momento de diseñar un Área de Medicina Nuclear y de Radioterapia deben confluir los siguientes considerandos:

- El bienestar físico del paciente.- La protección radiológica de pacientes, trabajadores, visitantes

y público en general.- Integración funcional de las actividades relacionadas con el

tratamiento a aplicar.

Dentro de las actividades correspondientes para teleradioterapia podemos mencionar inmovilización, determinación de volúmenes y contornos, planificación de tratamiento, accesorios dosimétricos adicionales, simulación, administración y seguimiento del tratamiento.

Para braquiterapia y/o quimioterapia se debe considerar determinación de volúmenes y contornos, planificación de tratamiento (puede requerir intervención quirúrgica menor relacionada a las prácticas de Braquiterapia de Alta Tasa de Dosis) e implantación de aplicadores y fuente (incluye verificación). Para ambas técnicas debemos incluir las verificaciones rutinarias y los controles de calidad.

Los locales para el simulador, Tomografía Axial Computarizada (TAC) y los aceleradores deben dimensionarse con espacio suficiente para permitir el movimiento completo de la camilla y gabinetes para guardar dispositivos de tratamiento y de control de

76


calidad de uso habitual.

Las salas de control deben encontrarse en la proximidad de la puerta de acceso y en ella debe instalarse la consola de operación. Se recomienda considerar también el espacio y las conexiones para incorporar equipamiento de Aseguramiento de Calidad (QA) dosimétrica en el local.

Los bunkers para los aceleradores y la unidad Alta Tasa de dosis (HDR) deben incorporar un diseño del tipo laberinto en sus accesos. Se trata de una solución habitual para cumplir con los límites de dosis sin complejizar excesivamente la operatoria de trabajo, si bien requiere destinar un mayor espacio al bunker.

El proceso de planificación requiere de un local exclusivo donde se alojarán las consolas para la programación de los tratamientos (incluyendo monitores de alta resolución), estaciones de trabajo y sistemas de impresión.

Para facilitar el correcto desarrollo de las tareas de aseguramiento de la calidad de los tratamientos propuestos, se deberá incluir una oficina para los físicos en Radioterapia en la proximidad de las salas de tratamiento.

Se debe considerar en el diseño un depósito del Área de Radioterapia dedicado para los accesorios y equipamientos no inventariados en los locales de tratamiento ni en la sala de planificación.

Para las prácticas de braquiterapia será necesario considerar un área de preparación del paciente y un área de recuperación con baño. Se debe incluir un sector de enfermería en las proximidades de la sala de tratamiento, con acceso rápido a todos los locales del servicio.

En este sentido a continuación se describen en forma detallada los

77


aspectos técnicos del centro para conformar la Red de Centros de Medicina Nuclear y Radioterapia, conforme lo siguiente:

DESCRIPCIÓN GENERAL

El Centro de Medicina Nuclear y Radioterapia deberá permitir, a través de la obtención de imágenes nucleares, realizar diagnósticos tempranos de enfermedades oncológicas, cardíacas, neurológicas y otras, además de tratamiento iradiante de enfermedades oncológicas de los pacientes que allí asistan.

El Centro deberá contar con las siguientes Áreas Funcionales y de Usos Comunes:

4. Área Imágenes de Medicina Nuclear- Sector Equipo Hibrido Tomografía de Emisión de

Positrones (PET/CT). - Sector Equipo Hibrido Tomografía Computarizada de

Emisión Monofónica (SPECT/CT).- Cuarto Caliente.- Cuarto Inyectorio (CI)- Área de desechos radiactivos- Sala de espera

5. Área de Radioterapia- Área de Aceleradores Lineales- Área de Braquiterapia de Alta Tasa de dosis (HDR)- Área de imágenes de tomógrafo Simulador

6. Área de Quimioterapia Debe contar con áreas comunes independientes: tales como sala de espera de pacientes, administración, y baños, así como también consultorio, área de farmacia, laboratorio de fraccionamiento, enfermería y sala de inyectorios que incluyan 6 sillones y tres camillas. En el diseño de la instalación debe considerarse un ingreso independiente para las ambulancias

78


con pacientes destinados a quimioterapia. En el área donde se realice la actividad de disolución y formulación de la droga quimioterapéutica debe cumplir las condiciones de clasificación y calidad de aire correspondiente y equipamiento según los requerimientos locales para formulación de inyectables.

Las áreas destinadas a usos comunes básicos:

- Área de Informática- Oficinas Administrativas- Maestranza, - Recepción- Sala Espera- Deposito- Sala de Reuniones- toda aquella área necesaria para el correcto funcionamiento

del centro.

CARACTERÍSTICAS FUNCIONALES DEL CENTRO

3. El Área Imágenes de Medicina Nuclear deberá contar con las salas que alojan los equipos PET/CT y SPECT/CT, y salas complementarias para la Área de Recepción, preparación del paciente, Área de Recuperación.

Se destacan las siguientes áreas:

- Área de Almacén, y/o depósito de Materia Prima - Área Cuarto Caliente - Área de Inyección- Área de desechos radiactivos.- Sala de espera

El Área de Recepción de Materiales de Medicina Nuclear es aquella en la que se realiza el control de la entrada de

79


materiales y productos, verificando que cumplen las especificaciones fijadas. Se debe verificar que todos los productos recibidos se correspondan con su pedido, registrando los números de lote y las cantidades recibidas. El Área de Almacén garantiza la correcta conservación de los radiofármacos en las condiciones exigidas de temperatura, humedad, exposición, tiempo y blindaje bajo las Normas de Aplicación en Territorio Boliviano, y/o las indicadas por IAEA.

En el área de Cuarto Caliente y área adicional restringida estéril donde se realiza la preparación de las dosis a inyectar al paciente (fraccionamiento). La preparación de radiofármacos requiere trabajar en áreas limpias que mantengan en todo momento las condiciones higiénicas requeridas para preparar estas formas farmacéuticas. Tiene comunicación a Área de Inyección a través de un Sistema Abierto de Seguridad para el pasaje de las dosis a ser inyectadas.

En el Área de Inyección se inyectan a los pacientes, previo al estudio y deberá contener los equipos complementarios para técnicas avanzadas de diagnóstico, como equipos de ergometría, perfusión pulmonar, entre otros.

En la Sala de Recuperación los pacientes guardan reposo de forma posterior al estudio, y previo a su salida del centro.

4. El Área de Radioterapia estará compuesta por las salas que alojan los equipos Acelerador Lineal de Uso Médico, Braquiterapia de Alta Tasa de Dosis (HDR) y salas complementarias para la preparación del paciente. Se destacan las siguientes áreas:

- Área Bunker de Acelerador Lineal #1 y #2- Área Bunker de Braquiterapia - Área de Imágenes de Tomógrafo Simulador- Área de Planificación de Tratamientos

80


Las Áreas de los Bunkers de los Aceleradores Lineales (#1 y #2) estará compuesta por las salas que alojan a los equipos Aceleradores Lineales y salas complementarias para la preparación del paciente. El bunker contará con el blindaje correspondiente que garantiza los niveles de radiación aceptados por la normativa nacional y recomendaciones internacionales, calculados en función al nivel de uso previsto por el usuario final. El área contempla también sala de control para operadores.

El Área Bunker de Braquiterapia estará compuesta por la sala que aloja al equipo de Braquiterapia de Alta Tasa de Dosis y salas complementarias para la preparación del paciente. El bunker cuenta con el blindaje correspondiente que garantiza los niveles de radiación aceptados por la normativa nacional y recomendaciones internacionales, calculados en función al nivel de uso previsto por el usuario final. El área contempla también sala de control para operadores.

El Área Imágenes de Tomógrafo Simulador estará compuesta por la sala que aloja al equipo Tomógrafo y salas complementarias para la preparación del paciente.

El Área de Planificación de Tratamientos estará compuesta por una sala, donde se ubican las estaciones de trabajo de planificación para tratamientos con equipos Acelerador Lineal y Braquiterapia de Alta Tasa. Puede contener también los servidores del Sistema de Gerenciamiento de Pacientes.

Asimismo, las áreas de usos comunes del centro son:

- Área de Oficinas Administrativas- Área de Formación y Capacitación de Personal- Área de Vestuarios, Informática, Recepción, Consultorios,

Depósito, Maestranza, Sala Espera.

81


CRITERIOS Y REQUISITOS MÍNIMOS DE DISEÑO ESTABLECIDOS EN FUNCIÓN DE LA OPERATIVIDAD, NORMATIVA EN MATERIA DE SEGURIDAD FÍSICA, SEGURIDAD RADIOLÓGICA Y CALIDAD APLICABLES A UNA INSTALACIÓN SANITARIA

Presentación de documentación de diseño, puesta en marcha, operación y mantenimiento; generales y de detalle que indiquen la posición de los equipos de diagnóstico y terapia. Las áreas deben corresponder al menos a las siguientes funcionalidades: Radioterapia por acelerador lineal (deben preverse espacio para dos aceleradores), quimioterapia, braquiterapia, medicina nuclear, diagnóstico por imágenes (PET/CT – SPECT/CT – TAC) y enfermería. En el plano debe estar diferenciadas salas de control de los equipos, así como, la disposición de oficinas, área de recuperación, laboratorio caliente, consultorios, área de farmacia, áreas administrativas, salas de pacientes y salas de informe de médicos.

La memoria descriptiva debe ser un reflejo del anteproyecto, teniendo como objetivos los principios de sustentabilidad, ahorro de energía, bajo impacto ecológico y uso racional de recursos.

El plano debe contemplar la sectorización funcional de las áreas de servicios y otras áreas para minimizar el impacto en lo concerniente a dosis colectivas y manteniendo los flujos de trabajo claramente diferenciados.

Debe especificarse las características de la construcción respecto a la cantidad de niveles, superficie cubierta de cada uno de ellos y altura. En caso de tratarse de más de un nivel, debe especificarse la diferenciación de las áreas a disponer en cada uno de los niveles, así como la distribución de equipamiento crítico acorde a los flujos de trabajo óptimos.

82


Todas estas distribuciones deben estar esquematizadas en los planos generales del sitio.

Debe incluirse el siguiente detalle de obra civil: materiales detallados en todo lo concerniente a losas, techos, pisos y paredes. Además de accesos, mampostería, fachada, aberturas varias (con blindaje o no), revestimientos de pisos y paredes según normas internacionales, cielorrasos, carpinterías, escaleras y aislaciones.

Las Edificaciones de los Centros deberán ser resistentes contra impactos externos naturales e industriales:

- Procesos y fenómenos hidrometeorológicos (torbellino, viento, huracán, precipitación, nevadas, rayos etc.);

- Procesos y fenómenos geológicos y geotécnicos (fenómenos sísmicos, terremotos, etc.);

- Los factores que comprenden impactos externos de carácter tecnológico (factores industriales).

Las aceleraciones y los espectros de respuesta para cada una de las instalaciones del Centro se deben definir en la fase de diseño.

Las soluciones de diseño implementadas en la Documentación de Diseño del Centro serán con arreglo a la vida útil de cada una de las edificaciones del Centro.

Se debe considerar un diseño para las áreas de acceso y exteriores que enmarquen técnicas modernas de construcción respetuosas de la arquitectura donde se emplazará el hecho arquitectónico

Las normas que se podrán emplear en el diseño de los elementos estructurales del edificio son: Código Boliviano del

83


Hormigón Armado (CBH – 87), Euro-código, y EHE – 08 (España). La norma ACI 318 – 05 del American Concrete Institute, podrá ser utilizada en caso alternativo.

Deben considerarse los siguientes sistemas de seguridad: controles de acceso (biométricos o de tarjeta magnética), seguridad edilicia y alarmas (incendios e intrusión con transmisión de eventos por redes telefónicas), Higiene y seguridad, sistema cerrado de TV y sistema de vigilancia (seguridad).

La instalación de agua potable (sistema de agua potable), se deberá prever sistemas de reserva para evitar el desabastecimiento en los centros.

La instalación sanitaria (sistema de agua) deberá estar diferenciada entre, áreas de sanitarios para público en general y área de sanitarios para pacientes administrados con fármacos radiactivos cuyas tuberías deberán tener una terminación en recinto de decaimiento (de corresponder según norma y memorias) para posterior unificación al sistema de efluentes generales.

La instalación sanitaria (sistema de alcantarillado pluvial) deberá estar diferenciada del sistema de alcantarillado sanitario. El sistema pluvial debe tener un tratamiento para reutilizarla en las áreas exteriores de los centros.

La propuesta debe tener en cuenta la instalación de sistemas cerrados de fluidos incluyendo: Sistema de compresión de aire, suministro de gases hospitalarios y de agua filtrada.

Se requiere descripción general del sistema del manejo y acondicionamiento del aire, renovaciones y forma de control de temperatura.

84


Requerimientos de Diseño para Circuitos Eléctricos y Generadores, Sistema de Protección y Back up eléctrico para equipos críticos

La Instalación eléctrica, debe contemplar el tendido eléctrico general con la instalación de un tablero de entrada de media tensión, transformadores y generadores de media a baja tensión y tableros de baja tensión, que alimentaran al tablero general de baja tensión.

Deben proveerse las características de los Tableros de media y baja tensión con capacidad adecuada según los requerirnos de la instalación. Debe indicarse la descripción del tendido eléctrico desde los tableros seccionales a los tomacorrientes en las instalaciones.

Prever sistema de backup de generación eléctrica por generadores externos para casos de cortes y sistemas de energía ininterrumpidos por UPS para equipos críticos.

Descripción sistema de iluminación general y perimetral, descripciones generales del sistema de luminarias.

Se requiere especificación de sistemas de protección contra descargas atmosféricas y sistema de puesta a tierra.

Requerimientos de diseño para la red de datos, incluyendo Redes de Datos de Información Sensible (PACS)

Deben detallarse las características técnicas generales del cableado de datos, telefonía y sistema de monitoreo del edificio (sistema de seguridad).

85


DIMENSIONAMIENTO DEL CENTRO La empresa oferente deberá presentar el dimensionamiento de equipamiento, funcionamiento y formación de profesionales para garantizar cada sitio bajo las siguientes condiciones:

- Medicina Nuclear: funcionamiento 250 días al año de 8 a 16 hs con 75 pacientes por semana para el servicio SPECT y 50 pacientes por semana para el servicio PET.

- Radioterapia: funcionamiento 40 pacientes por día en cada acelerador de 8 a 16 horas de trabajo, operando 52 semanas al año, con una dosis de 3 Gy por paciente. Se supone que el 50% de las operaciones son IMRT para cada energía.

- Braquiterapia: Se considera una carga de trabajo de 8 pacientes por día (uno cada hora en el horario de 8 a 16 horas, de lunes a viernes, durante 52 semanas por año.

5.4 Ejecución (Construcción)

Sobre la base de los trabajos realizados en la fase de diseño, donde se definirán a detalle las características de cada ítem de cada sistema y los planos finales de construcción, se procederá con la construcción de los CMNyR. En esta fase de construcción se deben considerar los siguientes aspectos:

PLAN DE CALIDAD En toda adquisición de equipos y materiales, la Empresa deberá

recabar las correspondientes certificaciones de calidad a ser entregadas por el fabricante de estos, sin las cuales no podrán ser utilizados o empleados en la ejecución de los trabajos.

Los trabajos deberán ser ejecutados en conformidad a las Especificaciones Técnicas elaboradas por el contratista y aprobadas por el contratante.

86


La ejecución de cada ítem será realizada en conformidad a los planos constructivos que detallan la ubicación, forma, dimensiones y acabado. Cualquier situación que pudiera presentarse en obra que requiera alguna variación o exija apartarse de lo establecido, requerirá de una “Orden de Cambio Técnica”, la cual indicará cual el motivo que obliga al cambio, las ventajas que se obtienen con el cambio, además del correspondiente balance económico financiero a la estructura presupuestaria del proyecto, definida en la Fase de diseño del proyecto.

Todos los materiales y equipos deberán ser entregados en el sitio de la obra, ser entregados en embalajes originales, con sellos de fábrica que garanticen su apertura en el lugar de destino.

5.4.1 Obra Civil

5.4.1.1 ESTRUCTURA

Podrá ser de hormigón armado, metálica con perfil de alma llena de sección variable o combinación de ambas.

5.4.1.2 PARA BLINDAJE RADIOLOGICO:Se deberá contemplar para las áreas que requieran blindaje radiológico, la ejecución de hormigones con una densidad mínima de 2350 Kg/m3

5.4.1.3 CubiertaDadas las condiciones climáticas del lugar de implantación, se deberá prever el cálculo estructural para resistir la carga de viento y sismos.

En toda la superficie de la cubierta se deberá instalar una aislación térmica e hidrófuga.

5.4.1.4 .Losas.Deberán contemplar las cargas estáticas y dinámicas de los equipos a instalar (sistemas de acondicionamiento de aire,

87


compresores, etc.) y los requerimientos de los blindajes necesarios entre pisos.

Prever todos los pasajes y conductos técnicos necesarios para los servicios y tuberías por medio de encamisados apropiados a fin de evitar demoliciones posteriores. La altura mínima hasta el fondo de viga será de 3,70 metros, con el objeto de contar con el espacio necesario para conductos de ventilación, suministro eléctrico, red de datos, instalaciones sanitarias, entro otros.

5.4.1.5 FACHADASSe deberán priorizar las vistas hacia referencias naturales (montañas, lagos, etc), sujeto a definición en la elaboración del Diseño Final de Proyecto.

5.4.1.6 ACCESOSTanto los accesos peatonales como vehiculares se diseñarán en función de las arterias urbanas lindantes con el Centro. La propuesta adjunta está basada sobre la existencia de una arteria vehicular y peatonal urbana frontal desde la cual se proyectan la totalidad de los ingresos

5.4.1.7 MAMPOSTERÍA EXTERIORLas paredes serán de ladrillo portante hueco, algunos sectores del perímetro podrán utilizarse hormigones para proveer el blindaje a la radiación necesario (Por ej.: Z.ona de inyectorios, tomógrafo de planificación, etc.).

5.4.1.8 PAREDES - INTERIORESLas paredes interiores serán de ladrillo portante hueco con doble placa de 12mm por lado con aislaciones acústicas y térmicas, excepto lo indicado específicamente. Las paredes deberán ser ejecutadas de piso a techo de losa, no solamente hasta nivel de

88


cielorraso, con el objetivo de mantener una adecuada aislación acústica entre locales.En cubículos de baños colocar mamparas sanitarias laminadas con su correspondiente puerta.

5.4.1.9 PUERTAS CORTAFUEGOPoseerán un electroimán que las mantendrá abiertas, y en caso de disparo de alarma de incendio, este será desactivado y el mecanismo de cierre de las puertas las posicionará en su posición de descanso (cerradas).

Estas puertas serán ignífugas, con aprobación según normas correspondientes. Estarán ubicadas según los requerimientos de sectorización cumpliendo las normas vigentes, indicándose tentativamente en plano y en correspondencia con las paredes cortafuego y juntas sísmicas.

Estas puertas deberán poseer barras anti-pánico para apertura manual.

5.4.1.10 PUERTAS BLINDADAS DE MEDICINA NUCLEARSe proveerán puertas con blindaje para radiación en todos los locales que así lo requieran, según normativas vigentes (lnyectorios, PET, SPECT, etc.).

5.4.1.11 CARPINTERÍAS EXTERIORESEl total de la carpintería exterior se ejecutara con perfiles ALUAR línea Modena con vidrio DVH laminado en ambas caras. Las puertas principales de accesos y salidas de emergencia se realizarán con perfileria de aluminio prepintado de línea Aluar pesada o similar. Los vidrios serán del tipo DVH. Poseerán barras anti pánico con cierre de 3 puntos.

5.4.1.12 CARPINTERÍAS INTERIORES

89


Se deberán proveer y colocar puertas de marco y hojas de aluminio línea Módena de Aluar o similar.

Las puertas deberán poseer un área con vidrio traslucido, excepto en consultorios.

En oficinas y laboratorios todas las paredes se ejecutarán con muro de ladrillo en parte inferior hasta 1 metro o lo que solicite el diseño y aberturas similares a las indicadas precedentemente con vidrio en la parte superior hasta la altura del dintel a los efectos de proporcionar iluminación natural a los pasillos internos y los locales del núcleo central.

5.4.1.13 PISOS INTERIORESSe colocará en la totalidad de la superficie de los las áreas comunes y/o circulación, piso tipo Tarket de espesor 2 mm elaborados según la norma Europea EN 685 y resistencia al fuego según normas ISO EN 1350-1, 9339-1 , 1925-2. y zócalos sanitarios del mismo material u otro material de alto tráfico.

Los peldaños de la escalera de acceso al entrepiso técnico deberán estar revestidos en porcelanato o tipo cerámico con tallado antideslizante y nariz metálica de alto tráfico.

5.4.1.14 EXTERIORESDonde correspondiera, se deberá ejecutar la entrada principal al edificio y vereda perimetral con contrapiso de 10 cm de espesor, armado con malla metálica soldada de 15x15 cm, con hormigón H21, sobre la que se colocarán baldosones de ripio lavado o tipo adoquín de 0.40 x 0.40 rn y cordón de terminación de 10 cm. Se deberán verificar cotas de nivel exterior-interior, y pendiente para asegurar el escurrimiento de agua hacia el terreno circundante.

Además los exteriores deben ser previsto para circulación vehicular, además de considerar la implementación del acondicionamiento y ajardinamiento del Centro usando los árboles y arbustos tradicionales, adaptados a las condiciones del sitio.

5.4.1.15 CIELOS RASOS Y AISLACIONES

90


Se montarán cielorrasos desmontables de placas de yeso de 9 mm de espesor, donde se colocarán las bocas de ventilación del sistema de calefacción y aire acondicionado, luminarias, detectores de incendio, señalización de emergencia, etc.

5.4.1.16 ESCALERASTodos los accesos a través de las cajas de escalera al primer piso se harán por puertas con acceso restringido. Dichas puertas deberán contener barra anti pánico para salida de emergencia y servirán como aislación para evitar el flujo de humo en caso de incendio.

5.4.1.17 GUARDASILLAS Y GUARDACAMILLASSe deberá colocar guardasillas/guarda camillas de PVC, en la totalidad de los pasillos, consultorios, enfermerías, salas de recuperación, sala de quimioterapia y bunkers de radioterapia.

5.4.1.18 SISTEMAS DE SEGURIDAD Y PROTECCIÓN FÍSICATodos los sistemas descriptos a continuación, incluidos los sistemas de monitoreo ambiental radiológico, deberán trabajar de forma integrada para optimizar la protección de personas y equipos en casos de eventos no deseados.

5.4.1.18.1 Sistemas de Control de AccesoSe deberá contar con un sistema de control de acceso biométrico/tarjeta magnética para las áreas restringidas. Las puertas que requieran este sistema de control, deberán tener un dispositivo de cierre magnético y la robustez estructural del conjunto necesaria para asegurar su integridad, las mismas serán de chapa gruesa soldada. Según la ubicación de cada puerta, algunas de ellas deberán contar con un sistema de doble contacto con burletes de silicona para maximizar el sellado de aire en áreas

91


controladas.

Este sistema tendrá vinculación lógica con la red de datos.

5.4.1.18.2 Sistema de Alarmas (intrusión e Incendio)Se deberá contar con un sistema de alarmas de detección de incendio, de gases explosivos (donde correspondiere) y de intrusión, con activaciones sectorizadas y capacidad de transmisión de eventos por línea telefónica y red de datos hacia el exterior del edificio.

Se deberá proveer sistema de alarma contra intrusión en todos los locales externos de la planta baja, en la sala de servidores y todos los recintos de las áreas controladas. El sistema de alarmas deberá dar aviso telefónico y por red de datos hacia el exterior del edificio.

Los sistemas de alarmas deberán contar con sirenas exteriores e interiores con identificación sonora del evento por tipo de sonido y de señalización visual. Se deberán colocar indicadores interiores sonoros/lumínicos en circulaciones horizontales/verticales, salas de espera, etc.

5.4.1.18.3 Circuito Cerrado de TVDeberá considerarse para las áreas controladas radiológicamente, áreas de recepción, salas de espera e ingresos al edificio.

5.4.1.18.4 Higiene, Seguridad y Protección FísicaLos elementos de seguridad· e higiene, como los extinguidores, para todo el edificio deberán ser parte de esta provisión: para lo cual se deberán realizar los cálculos de cantidades y tipos para cumplir con las normativas vigentes.

92


5.4.1.18.5 Espacio para SeguridadEn Planta Baja deberá ubicarse una oficina de seguridad que cuente con terminales de monitoreo del CCTV del edificio y la central de alarmas

11. Instalaciones

11.1.1.1. INSTALACIÓN SANITARIA

11.1.1.2. Área PúblicaCañerías de distribución de agua potable en polipropileno con unión por termofusión y cañerías de desagüe de aguas residuales e:i polipropileno con juntas tipo "0 -Ring" de doble contacto.

6.1.1.3 Área Pacientes Calientes

Cañerías de distribución de agua potable en polipropileno con unión por termofusión y cañerías de desagüe de aguas residuales en polipropileno con juntas tipo "0-Ring" de doble contacto. Sistema de decaimiento de actividad radioactiva de efluentes cloacales (De corresponder, según resulten de las memorias técnicas y las normas correspondientes) . Se deberán construir en el exterior del edificio.

6.1.1.4 Provisión e Instalación de Artefactos Sanitarios

Comprende la definición y el suministro de artefactos sanitarios, hasta la perfecta instalación de los mismos, de acuerdo al diseño arquitectónico que definirá la ubicación, y número para ser reflejados en los planos respectivos, además de la grifería correspondiente a cada tipo de artefacto.

93


Estos artefactos tendrán las siguientes condiciones generales:

Para la definición de los tipos de artefactos que se instalarán, el contratista, deberá presentar alternativas de marca reconocida, de las cuales coordinadamente se elegirá la que será instalada. Este trabajo se realizará en las reuniones de coordinación previstas.

La instalación de los artefactos deberá ser realizada en forma cuidadosa y siguiendo en todos los casos las instrucciones y recomendaciones de fábrica, de tal manera que queden listos para entrar en funcionamiento inmediato.

Todos sus accesorios, los grifos de alimentación de agua fría/caliente serán accionados mediante sensor electrónico

Queda terminantemente prohibido el empleo de chicotillos de plomo.

Artefactos especialeso Se refiere a los artefactos para discapacitados.o En función al diseño se podrán prever

adecuadamente y para estos se deberán seguir las especificaciones otorgadas por el fabricante de marca conocida, del artefacto y las normas internacionales existentes.

o Considera además a todos sus accesorios accionados mediante sensor electrónico.

94


12. INSTALACIÓN ELÉCTRICA

12.1. Alimentación EléctricaSe deberá realizar el conexionado eléctrico del edifico desde el TGBT hasta el murete de servicios y del mismo hasta la subestación transformadora, en caso de requerirse.

12.2. Subestación EléctricaLa misma deberá contener el tablero de entrada en Media Tensión, los transformadores de media a baja tensión y los tableros de baja tensión que alimentaran el Tablero General de Baja Tensión. La cantidad y potencia de los transformadores será calculada por proyecto.

12.3. Tablero General de Baja Tensión (TGBT)El TGBT será montado en la sala de tableros equipado con interruptores en caja moldeada con la capacidad de soporta las corrientes de cortocircuito calculada y las protecciones correspondientes a cada salida, con sección de cables y capacidad para distribución apropiados, según proyecto, que deberá ser elaborado por cálculo por un profesional matriculado.

El TGBT deberá contar con capacidad adecuada para albergar a los componentes de la instalación eléctrica correspondiente más 40% de espacio disponible como reserva, sin provisión de los elementos de maniobra. Los interruptores deberán tener indicación del circuito, por medio de carteles indicadores.

El Tablero General de Baja Tensión deberá ser

95


protocolizado, con certificados emitidos por el fabricante d I mismo.

El tablero principal deberá poseer en sus entradas un interruptor automático, de caja moldeada o abierto, depend1endo de su poder de corte en kA, con su correspondiente protección electrónica que será utilizado de corte general. Aguas debajo de los interruptores se instalarán las barras de distribución para los tableros· seccionales. El interruptor principal deberá ser motorizado con comando vía modbus.

Los tableros deberán estar amurados al piso de forma que soporten los sismos de diseño.

El tablero principal deberá poseer sistema de monitoreo de calidad de energía, con detección de fallas de fases, medición de armónicos (hasta el número 31), medición de potencia instantánea activa y reactiva, medición de tensión, corriente, y energía. El mismo deberá poseer memoria para almacenamiento de eventos, conectividad Ethernet, y modbus para interruptores y otros instrumentos locales. Este sistema de telemedición, con capacidad de transmisión remota deberá ser del tipo Schneidei Electric Power Meter PM870 o de prestaciones superiores, con módulo Ethernet.

Todos los elementos de maniobra deberán poder ser operados bajo corriente de cortocircuito surgida de cálculo.

12.4. Tableros Seccionales de Baja Tensión (TS)

96


Desde los tableros Seccionales de Baja Tensión (TS) se alimentaran los consumos finales (iluminación, tomacorrientes, etc). Todos los tableros deberán tener concentrados Modbus para facilitar su monitoreo y comando remoto.

El tamaño general de los tableros, excepto que expresamente se indique otra cosa, será el mínimo requerido para el montaje correcto de sus equipos integrantes, dentro de la linea standard de fabricación del proveedor y tal que se asegure adecuadamente una correcta ventilación, disipación, aislación y facilidades de acceso para mantenimiento.

Deberán protocolizados, con certificados emitidos por el fabricante del mismo. Tendrán una reserva del 20% como mínimo para absorber futuras ampliaciones.

12.5. Tendido EléctricoLa canalización desde y hacia los tableros seccionales se realizará mediante bandejas perforadas o tipo escalera, con conectividad a tierra, sobre cielorraso suspendido debidamente ancladas en losas o pared, a través de plenos, y derivaciones en caño de metal semipesado rígido embutido en pared. Las acometidas a los tableros seccionales se realizará mediante caño galvanizado, mínimo 2" o bien con bandeja portacables metálica con tapa

Las transiciones entre cable multipolar y unipolar se realizar en cajas equipadas con borneras. No se admitirán empalmes en ningún sector del recorrido de los cables.

12.6. Alimentación de Fuerza Motriz

97


Los tableros de fuerza motriz serán alimentados directamente desde el TGBT y deberán poseer todas las protecciones necesarias.

12.7. Sistema de Alimentación IninterrumpibleEn la sala de tableros se colocarán las unidades de alimentación ininterrumpible (UPS). Cada UPS poseerá un sistema de alimentación trifásica desde el TGBT.Cada sistema tendrá una UPS ·independiente y se instalara una UPS General para los tomacorrientes de tensión estabilizada distribuidos alrededor del. Centro. Las UPS se dimensionaran de acuerdo a las necesidades de cada equipo particular.La salida de las UPS General deberá enviarse a un tablero de distribución con las respectivas protecciones terrnomagnéticas y disyuntores diferenciales en forma individual. Estas UPS alimentarán los tableros seccionales en las diferentes plantas, que a su vez alimentarán los tomacorrientes ininterrumpibles en oficinas y laboratorios.

12.8. Generador Eléctrico ExternoSe deberá instalar un generador eléctrico para asegurar el suministro de energía en los servicios esenciales y sistemas principales, con accionamiento automático ante un corte imprevisto de la energía eléctrica de la red. La automatización del sistema se realizara en el TGBT mediante la instalación de un PLC dedicado a tal fin.

98


12.9. Tomacorrientes GeneralesTodos los tomacorrientes deberán ser dobles. Se deberá contar con tomacorrientes en ubicaciones asociadas con las bocas de red y alimentación ininterrumpible, conformando un conjunto estandarizado de tres servicios por cada puesto de trabajo (doble boca de red, doble boca de alimentación ininterrumpida y doble boca de alimentación común).

A su vez, se deberán colocar Tomacorrientes en las cantidades y potencias típicas para pasillos, salas de espera, kitchenettes, baños, etc. y cualquier otra alimentación puntual que sea requerida (Termo tanque eléctrico, cocina, etc)

13. Iluminación GeneralPara iluminación de locales y pasillos, se proveerán y montarán artefactos con lámparas LEDs. Los mismos se accionaran mediante telerruptores instalados en los tableros seccionales. Estos telerruptores deberán tener comunicación Modbus para su comando y señalización a distancia.

En caso de ser necesario otros efectos los mismo se instalarán a requerimiento.

Se deberá proveer e instalar artefactos de iluminación de emergencia con tecnología LEO, con una autonomía de 12 horas, y carteles luminosos para señalización de escaleras, salidas, escaleras de emergencia y salidas de emergencia. Los artefactos de iluminación de emergencia se instalarán a razón de uno por cada local, uno cada 8 metros lineales en pasillos de circulación y en el resto de focales uno cada 35m2 de superficie.

99


8.1 Iluminación Exterior PerimetralSe deberá contar con un sistema de iluminación exterior en fachadas, entradas y escaleras de emergencia. Se proveerán y montarán artefactos con lámparas LEDs.

8.1.1 Sistema de Puesta a Tierra

La totalidad de la estructura del edificio (armadura metálica del hormigón en bases y vigas de fundación, columnas y estructura superior), deberá conectarse con el circuito de puesta a tierra perimetral del edificio.

Se deberá calcular y ejecutar un sistema de puesta a tierra mediante un anillo perimetral de cobre desnudo de fa sección necesaria (mínimo 50mm2) enterrado en zanja, y empleando mejoras de suelo (bentonita). En caso de ser necesario, se colocarán jabalinas para garantizar los valores de resistencia de puesta a tierra reglamentarios.

8.1.3 Protección Contra Descargas AtmosféricasSe deberá proveer al edificio de un sistema de protección contra descargas atmosféricas de acuerdo al índice de descargas de la zona, y conforme a la reglamentación vigente. La cantidad, tipo y altura de las puntas de pararrayos serán definidas por cálculo de especialista en el área.

8.1.4 Seccionamiento de EmergenciaDe ser requerido se instalará sobre el murete de servicios se instalará un sistema para seccionamiento de emergencia. Este sistema de

100


corte tendrá la capacidad de interrumpir la linea principal de la acometida eléctrica y permitirá a los bomberos realizar el corte del suministro eléctrico en una sola acción en caso de un siniestro.

Este sistema deberá inhibir el arranque del generador eléctrico externo y deberá interrumpir el suministro eléctrico entregado por las UPS.

El sistema de emergencia será instalado en un gabinete metálico conectado a la puesta a tierra de protección o en un gabinete plástico reforzado, apto para intemperie, con la puerta de color rojo y una leyenda indeleble de "BOMBEROS."

14. RED DE DATOS Y TELEFONÍA

El edificio deberá contar con una red de cableado estructurado para datos y telefonía. La red de telefonía será del tipo "IP" y la conectividad se realizará a través del cableado estructurado del edificio.

Desde la sala de servidores, la estructura de canalización será similar a la empleada en la instalación eléctrica: distribución de cables de par trenzado CAT7 en bandejas sobre pasillo y acometida a locales mediante caño de PVC rígido de 1" embutido en pared.

Se deberán instalar cajas de embutir destinadas a conectividad de datos en cada local. Las cajas deberán poseer dos fichas RJ-45. Estos puntos deberán estar certificados para CAT7.

Las bandejas de datos deberán estar separadas de bandejas de cableado eléctrico, de modo que ambas queden sobre paredes opuestas en los pasillos, o bien sobre un lado solamente, pero

101


separadas en altura en al menos 0.25 m.

Se deberán contemplar bocas de red en los locales especificados. Las bocas deberán ser instaladas de a pares.Se deberán montar los patch panels en rack de 23" con arregladores de cables horizontales y verticales.

Se podrán subdividir los armarios de conectividad por sectores que luego serán conectados a la sala de servidores a través de fibra óptica.

Todas las bandejas de datos deberán poseer conexión a tierra, ídem bandejas de tendido eléctrico.

9.1.3 SISTEMA DE MONITOREO DEL EDIFICIO;Este sistema permitirá monitorear el Sistema de Detección de Incendio, Sistema de Detección de Intrusión, Sistema de Control de Acceso, Sistema de CCTV y el estado de la Instalación Eléctrica en general (UPSs, Gen9rador Eléctrico Externo y datos del TGBT a través de su sistema de telemedición)

9.1.4 SISTEMAS DE VENTILACION Y CLIMATIZACIÓNEl sistema de aire acondicionado contará con unidades de manejo de aire sectorizados. La renovación de aire se realizará por medio de duetos de inyección de aire filtrado desde el exterior hasta cada una de las unidades de manejo de aire instaladas en los diversos corredores. La provisión de agua tanto caliente como fria que abastecen a las unidades de manejo de aire se realizará a través de un Chiller dimensionado a tal fin.

La temperatura estará controlada por sector a través de controladores electrónicos independientes que permitan a su vez la operación central remota del sistema, a través de un sistema de gestión de energía.

15. SISTEMAS CERRADOS DE FLUIDOS

102


15.1. Sistema de Aire Comprimido y AspiraciónSe deberá instalar un sistema de provisión de aire comprimido de 7 bares con capacidad suficiente para abastecer los consumos previstos en el Centro. Se deberá proveer aire deshumidificado, siendo el compresor del tipo "libre de aceite".

Se deberá contemplar el sistema de cañerías de distribución para: áreas de Quimioterapia, Braquiterapia, Medicina Nuclear y salas de recuperación.

El compresor deberá contar con aislamiento anti-vibratorio.

10.1.3 Gases HospitalariosSe proveerán bocas de gases hospitalarios, dispuestas en Areas de Quimioterapia, Braquiterapia, Medicina Nuclear y Salas de recuperación

Se contemplarán los recintos de almacenamiento de los tubos de gases, en el exterior del edificio en un sector de fácil acceso vehicular.

10.1.4 Sistema de Agua FiltradaSe proveerá un sistema de distribución de agua filtrada para la totalidad de las canillas servidoras de agua potable

15. SISTEMAS COMPLEMENTARIOS

15.1 Anunciación de Salas de EsperaDeberán contar con un sistema de anuncio y visualización a través de monitores LEDs de 32", cantidad aproximada 6 unidades. Se deberá contemplar la interactividad con los consultorios y los diferentes servicios del Centro en forma directa.

15.2 Equipamiento

La propuesta técnica deberá contener las características

103


técnicas, marcas y cantidades del equipamiento principal a proveer en cada Área, como mínimo deberán reseñarse los equipos que se detallan a continuación:

4. Área Imágenes de Medicina Nuclear

Sector Equipo Hibrido PET/CT.

Se deberá proveer un sistema hibrido PET/CT de 64 cortes de camilla única capaz de obtener imágenes en ambas modalidades dentro de un mismo procedimiento.

El equipo deberá permitir la realización de estudios oncológicos, cardiológicos y neurológicos y otros mediante el uso de RF emisores de positrones. Se deberá contar con todas las licencias habilitadas para dichos procedimientos.

Las imágenes obtenidas deberán ser de calidad diagnóstica de acuerdo a lo estipulado en la norma NEMA NU 2-2007 (Performance Measurements of Positron Emission Tomographs).

La camilla deberá ser capaz de soportar pacientes con un peso 195kg o más y permitir un barrido efectivo de 1.9m como mínimo. A su vez, debe ser compatible con el uso de una camilla plana para permitir realizar procedimientos de planificación de radioterapias. Para el confort del paciente se deberá proveer intercomunicador, video cámaras y monitores y todos los accesorios de posicionamiento teniendo en cuenta todos los procedimientos diagnósticos mencionados en pacientes adultos y pediátricos. El diámetro interno del gantry no deberá ser menor a 70 cm.

104


El sistema CT debe ser un equipo de 64 multicorte, helicoidal de al menos 16 filas de detectores o cortes reales. Funcionamiento independiente del PET, con tiempo de adquisición menor o igual a 0.5seg por giro de 360 grados. Ancho mínimo de corte menor o igual a 0.7mm. Kilovoltaje sugerido de 80 a 130 o mayor rango.

En la modalidad PET, el sistema debe ser capaz de adquirir un FOV transaxial y axial de como mínimo 70cm y 15.5cm en los respectivos casos. Y en la modalidad CT, el FOV axial debe ser de 10cm o superior y el transaxial no deber ser menor a 50 cm y FOV de reconstrucción extendido de al menos 70cm.

Se deberá proveer todos los manuales (Usuario, Operación, Técnicos y Mantenimiento) y las hojas de datos en las cuales deben estar claramente detallados las especificaciones técnicas del sistema incluyendo el sistema de detectores de última generación y los parámetros de calidad más importantes, especificando el material, cantidad y dimensiones de los cristales del detector del PET.

El equipo deberá permitir la adquisición de imágenes PET en los siguientes modos: estático, multiestático, gatillado respiratorio, gatillado cardiaco, gatillado respiratorio y cardiaco simultáneo, dinámico y modo lista. En cuanto a la modalidad CT deberá permitir adquirir en modo axial y multi-axial, helicoidal, gatillado respiratorio, gatillado cardiaco, gatillado respiratorio y cardiaco simultáneo, modo cine CT y fluoro.

En relación a los métodos de reconstrucción de imágenes PET, los mismos deberán ser del tipo iterativos. A su vez deberá contar con TOF y la posibilidad de reconstruir incluyendo el modelado de PSF. Se deberá permitir que los parámetros de reconstrucción sean modificables por el usuario.

La modalidad CT debe contar con protocolos optimizados para

105


pediátricos y ser capaz de reportar para cada paciente la dosis recibida durante el estudio. A su vez debe ser capaz de modular la corriente, manteniendo el nivel de ruido contante con el fin de minimizar la dosis al paciente. La matriz de reconstrucción debe ser superior a 256x256 pixels.

Deberá incluir correcciones iterativas para: dispersión de fotones (corrección por scatter modo 3D), coincidencias aleatorias (corrección por ramdoms), atenuación mediante CT, corrección por contraste CT, tiempo muerto, modelado de geometría nativa de detectores (Sin interpolación de datos) y eficiencia de cristales (corrección por normalización).

Deberá tener la opción para aplicar recuperación de resolución mediante modelado de PSF (Point Spread Function) en la reconstrucción iterativa.

En la modalidad CT la reconstrucción deber ser del tipo iterativa y retrospectiva con la posibilidad de variar el tipo de filtro, FOV, rango axial y espesor de corte. Se requiere sistema de gatillado prospectivo y retrospectivo. Los parámetros de reconstrucción deberán ser modificable por el usuario. Al mismo tiempo, se deberá incluir las características del hardware de reconstrucción necesario para visualizar las imágenes obtenidas en simultáneo con la adquisición.

El PET debe poseer reconstrucción iteractiva con corrección de movimiento respiratorio (4D).

Aplicaciones en el tomógrafo PET/CT.

El sistema de adquisición deberá tener instalado y activado todos los programas de adquisición, visualización y procesamiento necesarios para todos los procedimientos oncológicos, cardiológicos y neurológicos y otros . Se debe asegurar la integrabilidad del sistema en cuanto a compatibilidad y

106


comunicación con los sistemas instalados.

El software del sistema, así como también las licencias de aplicaciones deberán entregarse en su última versión disponible.

El sistema deberá contar con el siguiente conjunto de aplicaciones:

- Software de fusión de imágenes con visualización en tres cortes.

- Software de reconstrucción y visualización de estructuras 3D (MIP, MPR, Surface y Volumen Rendering).

- Software para grabar estudios en soporte físicos CD/DVD que permita la visualización de las imágenes PET/CT y las ROIs con sus respectivos valores SUV.

- Software para realizar evaluaciones comparativas de imágenes PET/CT y otras modalidades.

- Software para análisis de estudio dinámicos y gatillados.- Software de alineación PET/CT previo a la reconstrucción de

imágenes para garantizar la calidad de la corrección de atenuación, compatible con estudio cardiacos y cerebrales.

- Software de reconstrucción tomográfica PET y CT por métodos iterativos con modelado estadísticos.

- Software de reconstrucción PET/CT con corrección de movimientos respiratorios.

- Interfaz para programación de workflows de adquisición.

Consola de Adquisición PET/CT

La consola de adquisición y procesamiento deberá contar con doble monitor de 18 pulgadas o mayor. Se deberá incluir todas las aplicaciones y el hardware necesario para llevar a cabo todos los procedimientos y los diversos modos de adquisición antes mencionados.

Estaciones de trabajo

107


Se deberá prever una estación de trabajo con hardware independiente, para la visualización y procesamiento de estudios. La misma deberá contar con doble monitor de 18 pulgadas o mayor.

Deberá incluir el hardware necesario para correr todas las aplicaciones antes mencionadas y permitir poder ser configurada abiertamente por el usuario sin tener que recurrir al servicio técnico del proveedor.

Deberá contar con un software de registración manual y automático para imágenes tomográficas multimodales del tipo CT, PET, SPECT, MRI, etc.

Deberá contar con un software de aplicaciones oncológicas para seguimiento de lesiones en estudios comparativos multimodales, con generación automática de reportes de evolución que incluyan parámetros relevantes como el SUV, SUV máximos, SUV medio y SUV pico. Además, deberá permitir el seguimiento de estudio comparativos CT y MRI, adaptables a los criterios RECIST 1.0, 1.1 y WHO. Deberá también incluir la registración multimodal automática de los estudios y la capacidad de exportar los resultados.

Deberá contar con un software de aplicaciones cardiológicas para procesamiento de estudios estático, gatillados, dinámicos y mapa polar. A su vez deberá incluir soporte para procesamiento de angiografía coronaria con CT de otros sistemas, registration-fussion-render 3D de angiografía coronaria de imágenes PET o SPECT de perfusión y score de calcio. Por otro lado, deberá permitir realizar análisis de perfusión PET, estimación de masa miocárdica, análisis de viabilidad, análisis funcional y cuantificación del flujo absoluto miocárdico a partir de imágenes dinámicas.

Deberá contar con un software de aplicaciones clínicas en

108


neurología para estudios dinámicos, cuantificación de flujo y registración-fusión 3D con imágenes de MRI.

Deberá contar con un software de simulación virtual para radioterapia externa a partir de CT y compatible con DICOM-RT.


Deberá permitir exportar los estudios en soportes físicos tales como CD, DVD o almacenamiento USB.

Deberá posibilitar conectividad DICOM cumpliendo con todos los protocolos de conformidad: Almacenamiento SCP, SCU, Manejo de impresión, Modality Worklist, MPPS, Storage Commitment y Media Storage.

Soporte DICOM

El sistema deberá cumplir con el estándar DICOM versión 3.0.

Deberá permitir conectividad por medio del protocolo de conformidad DICOM 3.0 o superior, cumpliendo como mínimo con los siguientes servicios: Storage SCP, Storage SCU, Print Managment, Modality Worklist, MPPS, Storage Commitment.

Adicionales y accesorios a incluir en el sistema PET/CT

El equipo deber incluir todos los accesorios para la adquisición de imágenes vinculadas a la planificación de tratamientos de radioterapia incluyendo una camilla plana radiotransparente compatible. Debe incluir sistema de 3 laser móviles (dos laterales y uno sagital).

El equipo deberá incluir los accesorios y software necesarios para realizar estudios con gatillado cardiaco. A su vez, se deberá incluir

109


un equipo de ECG con frecuencia modificable para la realización de pruebas.

Deberá incluir todos los accesorios y elementos necesarios para los procesos de calibración y control de calidad, en especial, los fantomas NEMA UN-2-2012 y Jaszczak. A su vez, se deberá proveer todas las fuentes necesarias de calibración y control de calidad.

Se deberá proveer las llaves (licencias) de parametrización del equipo del equipo. Las mismas deberán ser válidas durante toda la vida del equipo.

Con el equipo, se deberá incluir un sistema UPS capaz de proporcionar soporte eléctrico auxiliar durante al menos 30 minutos, o lo suficiente para completar los estudios en proceso (exceptuando disparo de rayos x). Dicho soporte auxiliar debe abarcar a las consolas de adquisición y procesamiento. Por otro lado, el proveedor deberá incluir en la instalación del equipo un tablero eléctrico principal con conexión al equipo y la unidad UPS.

Dentro de la documentación complementaria se deberá proveer: Manuales de usuario (impresos y en CD-DVD), Manuales de servicio técnico, manual de todos los equipos complementarios al sistema PET/CT, todos los planos de circuitos eléctricos y catálogos de repuesto y partes.

Se deberá proveer un revelador láser seco para placas radiográficas compatible con normativa DICOM y con posibilidad de imprimir placas de varios formatos incluyendo 14”x17”. A su vez el sistema deberá incluir una impresora láser de alta resolución para papel de calidad fotográfica con soporte para impresión DICOM y formato A3. Se deberá incluir conexión DICOM desde las consolas a la impresora de placas y de papel a través de la red.

110


Sector Equipo Hibrido SPECT/CT.

Se deberá proveer uno a dos sistemas híbridos SPECT/CT de dos cabezales, con CT de baja dosis para corrección de atenuación y localización anatómica de 4 o más cortes, camilla única para adquirir los estudios en un solo procedimiento. El equipo deberá reconstruir imágenes dinámicas y estáticas de calidad diagnosticas para uso clínico.

Debe ser nuevo, y no podrá ser prototipo ni estar discontinuada su fabricación.

El sistema debe incluir todos los accesorios de hardware, software y licencias para realizar todos los estudios generales de medicina nuclear esto abarca estudios oncológicos, neurológicos, cerebrales, renales, hepáticos, vaciado gástrico, óseo, tiroides y pequeños órganos. A su vez deberá permitir la planificación de tratamientos para radioterapia usando trazadores marcados con isotopos emisores de fotón único (99mTC, 67Ga, 111In, 131I, etc.)

Se deberá proveer hojas de datos detalladas de los sistemas SPECT-CT incluyendo los parámetros de calidad de imagen y desempeño.

El sistema SPECT-CT deberá tener dos cabezales que podrán alinearse a 90 y 180 grados. Por otro lado, la velocidad de rotación de los cabezales deberá ser de entre 0.03 y 3 RPM con una precisión de 0.1 grados. Las dimensiones de cada cabezal rectangular serán de al menos 40 x 40 cm. En cuanto a el espesor del cristal de los detectores, este deberá ser de al menos de 3/8 de pulgadas. Cada cabezal detector deberá tener 55 o más fotomultiplicadores Hexagonales.

Los cabezales del equipo deberán contar con un sistema de autocontorno y sensores de colisión. Debe poseer sistema de

111


magnificación o zoom variables.

Se requiere que el equipo SPECT cumpla con los siguientes parámetros:

- Resolución espacial intrínseca (FWHM)

UFOV < 4.6mm CFOV < 4.5mm

- Resolución de energía intrínseca UFOV< 10%

- Uniformidad de campo intrínseca integral

UFOV < 3.7% CFOV < 2.9%

- Uniformidad de campo intrínseca diferencial

UFOV < 3.7% CFOV < 2.9%

- Tasa de conteo intrínseca (UFOV) > 300Kcps

- Sensibilidad de sistema (LEGP) > 310 cpm/uCi

- Centro de rotación (COR) diferencia aceptable menor de medio pixel (matriz de 128x128).

112


Colimadores:

El equipo deber incluir:

- 2 colimadores de alta resolución de baja energía (LEHR) con carro de transporte.

- 2 colimadores de mediana energía (MEGP) con carro de transporte.

- 2 colimadores de alta resolución y de alta energía (HEHR) con carro de transporte.

- 1 colimador pinhole de alta energía con carro de colimador, para la adquisición de imágenes tiroides, pediátricas y de pequeños órganos. Esto colimador debe tener al menos tres inserto el menor deberá ser de 3mm de diámetro.

- Se deberá incluir un carro automático para cambiar y almacenar colimadores.

Software y aplicaciones SPECT

Al momento de la instalación, se deberá proveer de todos los programas y aplicaciones en sus últimas versiones.

El software de adquisición SPECT y CT deberá estar integrado en una misma consola y ser capaz de adquirir estudios planares, estáticos, dinámicos y de cuerpo entero. A su vez deberá ser capaz de adquirir estudios sincronizados y no sincronizados con ECG.

Desde el punto de la reconstrucción tomográfica, el software debe contar con la posibilidad de realizarla por medio de retroproyección filtrada y métodos iterativos. El tamaño de la matriz de reconstrucción debe ser de 64x64 a 256x256 o mayor. Además, el software de reconstrucción deberá incluir corrección por dispersión, por atenuación y por movimiento. A su vez debe permitir la alineación y corrección de atenuación con imágenes CT de otro equipo.

113


Se deberá incluir un software para cuantificación de perfusión miocárdica, de arteria coronaria, SPECT gatillado cuantitativo y análisis de pool sanguíneo. A su vez deberá permitir realizar análisis funcional de los ventrículos, fracción de eyección e histograma de fases. Por otro lado, debe incluir un protocolo de procesamiento cardiaco esto es: análisis y revisión de perfusión, proyecciones polares en 2D y 3D, fracción de eyección del ventrículo, visualización de esfuerzo/reposo, superficie de movimiento de pared en 3D, superficies paramétricas en 3D y reorientación 3D de miocardio.

Se deberá poder efectuar registraciones simultáneas en diferentes ventanas de energías durante adquisiciones duales. Por otro lado, deberá permitir adquirir estudios utilizando dos isotopos diferentes.

El sistema deberá incluir una aplicación que permita la registración y fusión de imágenes adquiridas por distintas modalidades como CT, RM, SPECT y PET.

Equipo CT multicorte

La modalidad CT del equipo, deberá ser del tipo multicorte de al menos 64 cortes. Deberá contar con un software de adquisición y reconstrucción de CT que incluya por lo menos: fusión de imágenes SPECT/CT, adquisición y reconstrucción 3D, exámenes funcionales de órganos y tumores, estudios pediátricos, nódulos pulmonares, colonoscopia virtual, software de cardiología y software de informes cardiológicos.

El voltaje del tubo del tubo para CT debe abarcar al menos el rango entre 120KV – 130KV. El tiempo de adquisición de CT de un giro completo deberá ser de 1 segundo o menos. Por otro lado, el espesor de corte deberá ser menor o igual a 2.5mm.

114


Se requiere que el sistema incluya todo el hardware, software y licencias para la adquisición gatillada cardiaca.

Desde el punto de vista de la reconstrucción, se deberá poder realizar en forma retrospectiva con la posibilidad de variar los tipos de filtro, el FOV trasnaxial, el rango axial y el espesor de corte. A su vez se deberá contar con filtros de reconstrucción optimizados para hueso, pulmón y cerebro. Debe poseer corrección por artefactos metálicos.

En relación a la camilla del equipo, la misma deberá soporta pacientes de hasta 190 kg o más y que posea un recorrido axial de al menos 1.9 m. A su vez deberá ser compatible con estudios de planificación de radioterapia y contar con todos los accesorios de posicionamiento de adulto y pediátricos. Se requiere que la abertura mínima del gantry sea de 70 cm de diámetro.

Consolas

En cuanto a las consolas y estaciones de trabajo de post-procesamiento, deberán contar con doble monitor de 18 pulgadas o mayor. La estación de procesamiento deberá incluir un software de registración, fusión y visualización de imágenes fusionadas, software de aplicaciones clínicas para todos los procedimientos antes mencionados. A su vez, deberá permitir exportar los estudios en formato físicos CD, DVD o USB.

El sistema en su totalidad debe cumplir con el protocolo de conformidad DICOM versión 3.0. A su vez, deberá contar con conectividad DICOM que cumpla con todos los protocolos de conformidad, esto es: Almacenamiento SCP, Almacenamiento SCU, manejo de impresión, Modality Worklist, MPPS, y Commitment Media Storage.


115


Las estaciones de trabajo deberán poder ser configurada abiertamente por el usuario sin tener que recurrir al servicio técnico del proveedor.

Otros requerimientos

Con el fin de poder llevar a cabo los procedimiento de calibración y controles de calidad, se deberá incluir los siguiente accesorios: fantomas de JASZCZAK, SPECT planar rellenable (con estuche blindado), fuente rectangular de difusión de Co57, fantomas de cuadrantes para resolución planar, fantomas tomográficos para los controles de uniformidad, linealidad y resolución con insertos fríos y calientes, fantomas de calibración para corrección por atenuación por CT y todas fuentes de calibración necesarias. A su vez se deberá proveer el o los softwares que permitan realizar los controles de calidad y calibración del equipo.

Se requiere que el equipo incluya todos los accesorios y softwares necesarios para realizar estudios con gatillado cardiaco. Deberá incluir un equipo de ECG con frecuencia modificable para la realización de pruebas.

El equipo deberá contar con un sistema UPS con soporte eléctrico auxiliar de al menos 30 minutos que permita completar los estudios en proceso (exceptuando disparo de rayos x). El soporte auxiliar deberá incluir a las consolas de adquisición y procesamiento.

Se deberá proveer las llaves (licencias) de servicio del equipo valido durante la vida del mismo.

Luego de la instalación completa de los sistemas, el proveedor deberá efectuar las pruebas de aceptación y entregar un informe detallado de los resultados obtenidos.

116


La documentación complementaria deberá incluir: manuales de usuario (impresos y en CD o DVD), Manuales de servicio técnico, manual de todos los equipos complementarios al sistema SPECT/CT, todos los planos de circuitos eléctricos y Kit catálogo de repuestos y partes.

Se deberá proveer un sistema de revelado por láser seco multiformato de placas radiográficas con soporte para impresión DICOM y posibilidad de seleccionar el formato de diferentes tamaños de placas de hasta 14"x17". Por otro lado, se deberá suministrar una impresora láser de alta resolución de papel fotográfico con soporte para impresión DICOM y por lo menos A4.

Con el sistema se deberán incluir las licencias individuales y claves de activación de todos los softwares que lo requieran.

Para los estudios cardiacos de esfuerzo, se deberá proveer una bicicleta estacionaria o caminadora con regulación de peso, un carro de paro completo (desfibrilador ), un monitor de ECG de 12 derivaciones con conexión USB a PC y una camilla para paciente.

Equipos complementarios

Se deberá proveer un activímetro para Radio Farmacia basados en cámara de ionización. El rango de medición deberá ser de 1 uCi a 5 Ci para TC99m, Ga67, I131, F18 y otros. Deberá contar con pantalla digital que especifique el radionucleído, unidad de medición y hora. Deberá permitir la corrección por decaimiento, sustracción automática de fondo. A su vez deberá permitir realizarle controles de cálidad diarios. Se requiere que se incluya con el equipo, un portamuestras de acrílico y blindaje de plomo de un espesor de 5 cm. Así mismo deberá incluir impresora de ticket para el registro de actividades medidas y controles de calidad diarios. Esta impresora debe permitir imprimir rótulos adhesivos para la identificación de las monodosis. Con el activímetro se deberán adjuntar los certificados de calibración para los siguientes

117


radioisótopos: F18, C11, N13, Tc99m, I131 y Ga67. Para el control de calidad, se deberá proveer de una fuente sellada de Cs137 en estado sólido de geometría similar al de un vial con una actividad de 100-200 uCi.

Con el sistema, se deberá proveer una bomba de perfusión cardiaca y equipos para ventilación y perfusión. Además, un equipo con detector para procedimiento de ganglio centinela. (el cual no será utilizado en las instalaciones de los centros, solo es parte del servicio en otros centros asistenciales donde se practiquen intervenciones quirúrgicas)

Cuarto caliente y área de desechos radiactivos.-

Dentro del equipamiento requerido para el Cuarto Caliente se deberá proveer:

- 2 Castillos de Plomo. - 2 Activímetros de pozo.- 2 Pantallas plomadas.- Blindajes portátiles para transporte de viales y jeringas.- Blindajes para desechos calientes.- Blindajes para fantomas.- 2 campanas de flujo laminar. (una plomada)- Celdas y contenedores de plomo- Contador de pozo para control de calidad de

radiofármacos

Equipamiento para inyectorios y otros equipos

- Bomba de infusión.- Equipo para ergometría.- Sonda para procedimiento de ganglio centinela.- Nebulizador especializado para ventilación y perfusión

pulmonar.- Fantomas.

118


Sistema de archivo de imágenes DICOM

Se deberá proveer un sistema de archivos de imágenes PACS con capacidad mínima en línea de 15 TB ampliable y accesible en forma remota vía internet. Este sistema deberá ser capaz de soportar imágenes médicas del tipo CT, MRI, PET, SPECT, US, Rx, Dx, etc. A su vez, se requiere que sea capaz soportar el almacenamiento de datos en crudo (Raw Data).

El sistema deberá soportar 3 o más conexiones externas simultaneas y proveer un entorno de visualización remota de las imágenes médica PET/CT, SPECT/CT en modos 2D, 3D, MIP y MPR. Por otro lado, deberá permitir la gestión de privilegios de acceso, roles y usuarios.

Se deberá contar con un soporte para la visualización de estudios con herramientas de procesamiento básicas.

Desde el punto de vista del almacenamiento de la información, se deberá especificar el hardware del sistema informático e incluir todo lo necesario para disminuir al mínimo las tasas de fallas (configuración de discos RAID, procesadores y memorias de alto desempeño, etc). Deberá contar con un sistema de respaldo de información programable.

Se requiere que se provean todas las licencias necesarias para mantener toda la capacidad disponible sin limitación por número de imágenes o periodos de almacenamiento.

El PAC debe ser compatible con las arquitecturas HIS/RIS y debe tener una estación de trabajo dedicada.

5. Área de Radioterapia

Se consideran en este apartado los siguientes equipos:

119


Aceleradores lineales de alta energía para uso clínico y braquiterapia para el desarrollo de las siguientes prácticas:

• Radioterapia guiada por imágenes (2D/3D/4D).• Radioterapia de intensidad modulada

dinámica/estática/volumétrica).• Radioterapia conformada (2D/3D).• Radiocirugía estereotáxica, modos intra y extracraneal.• Braquiterapia de alta tasa de dosis (HDR).

Aceleradores Lineales

Los equipos deben poder realizar tratamientos de radioterapia conformada 2D/3D, radioterapia con intensidad modulada (IMRT) en modo dinámico/estático y radioterapia guiada con imágenes 2D (IGRT).

Uno de los aceleradores debe incorporar prestaciones para la realización de radioterapia guiada con imágenes 3D/4D, intensidad volumétrica en su modo de arco y radiocirugía estereotáxica modos intra y extracraneal.Nota: Los equipos deberán poseer licencias de equivalencia dosimétrica.

Especificaciones dosimétricas

Los equipos deben ser capaces de generar haces de protones y de electrones, según las siguientes especificaciones:

- Haces de fotones de al menos 2 energías; en el rango de 4 a 8 MeV y de 10 a 15 MeV respectivamente. Se debe poder seleccionar la tasa de dosis en al menos 4 rangos para las energías provistas.

- Haces de electrones de energía seleccionable entre 6 y 14 MeV. Se debe poder seleccionar la tasa de dosis en al menos

120


2 rangos para las energías provistas.- El acelerador con mayor prestación debe disponer de conos

igual o menor a 5cm de diámetro y mayor a 20 x 20cm2 a nivel de isocentro.

Los campos de radiación deben cumplir con la performance dosimétrica según la práctica a desarrollar, incluyendo planicidad, simetría de campo, constancia de output, constancia de energía, penumbra, Dmax y tamaño de campo.

Especificaciones mecánicas

Dentro de las prestaciones mecánicas requeridas se incluye:

- Colimadores con ajuste independiente.- Sistemas de verificación de posicionamiento de colimador

multi hoja.- Camilla de tratamiento motorizada con indicadores de

posición y controles tanto locales y desde consola.- Sistema de detección anti-choque- Laseres de posicionamiento - Accesorios de inmovilización

Deberán incluirse dispositivos de posicionamiento e inmovilización para todas las técnicas compatibles con los sistemas de imágenes previstos.

Para llevar a cabo la técnica de IGRT, se debe incluir en el acelerador un sistema de imágenes portales con detectores tipo “flat panel”, capacidad de registración (2D/3D según corresponda) y reposicionamiento automático de camilla. Se debe proveer acceso a las imágenes del sistema portal de forma independiente al equipo.

Para la utilización del modo CBCT en la técnica IGRT 3D/4D se deberá incluir un sistema electrónico de adquisición de imágenes

121


portales de KV 2D y tomográficas con reconstrucción 3D con compatibilidad DICOM.

Para las técnicas de radiocirugía se deberán incluir colimadores terciarios cónicos de diversas dimensiones y un sistema de fijación, el cual puede ser del tipo con marco o sin marco, con sus correspondientes accesorios y software.

Braquiterapia de Alta Tasa de Dosis (HDR)

Los equipos de última generación permiten minimizar los tiempos de tratamiento para prácticas intraluminal, intersticial e intracavitaria mediante el uso de fuentes lineales selladas de alta actividad. Las altas tasas de dosis asociadas, sumadas a mecanismos precisos de posicionamiento para un número alto de canales, permiten optimizar los tratamientos y asegurar la calidad en la deposición de dosis.

La unidad principal para administración de braquiterapia HDR debe contar con un contenedor debidamente blindado con capacidad para almacenar la fuente y un sistema de transferencia de fuente que disponga de al menos 18 canales para favorecer la distribución de dosis con capacidad para realizar tratamientos con al menos 36 canales para mejorar la calidad del tratamiento (favorece distribución de dosis).

El sistema debe permitir la carga diferida automática, controlando permanentemente los tiempos y la posición de la fuente, de acuerdo al tratamiento obtenido como resultado de la planificación.

Se recomienda la utilización de una fuente de Co60, fundamentalmente debido a su baja tasa de recambio producto de un periodo de semi-desintegración de 5.27 años. También debe contar con una fuente dummy (no radiactiva) que realice el recorrido para simular el tratamiento en el lugar.

122


Los equipos deben poseer sistema de seguridad eléctrico (con soporte de energía) y sistema manual para la retracción segura de la fuente.

La consola de operación de debe reportar el estado del equipo durante el proceso y permitir una sencilla configuración de los parámetros de los tratamientos, preferentemente mediante conexión con el sistema TPS.

Se deberán incluir aplicadores aptos para TC y RMN junto con todos los accesorios necesarios para el desarrollo de los tratamientos previstos.

Entre los equipamientos adicionales recomendados se incluye:

- Mesa de cirugía para braquiterapia.- Mesa de anestesia de alta complejidad- Equipo de imágenes apto para braquiterapia, RX “arco en C” y

ecógrafo.- Lámpara scialítica. - Sistema de Intercomunicadores a pacientes.

Equipamiento – Tomógrafo Simulador para planificación de radioterapia

Tomógrafo: de Tipo Simulador Computada Multicorte para Radioterapia, de 16 canales, con gatillado respiratorio 4D y algoritmo de reconstrucción iterativa para estudios de baja dosis.

Se deberá proveer de un sistema de tomografía computarizada multi-corte para planificación de terapias radiantes con apertura amplia (wide bore) para su utilización en sistemas de simulación virtual.

El Gantry debe ser de 80 cm de apertura con inclinaciones

123


posibles +/- 30 grados. Gatillado 4D para monitoreo respiratorio del paciente y que permita cortes sub-milimétricos.

El generador de rayos X debe ser de alta frecuencia controlado con microprocesador, de rango de tensión 80-140 Kilovatios.

La capacidad de disipación de calor del ánodo del tubo de rayos X, debe ser mínimamente de 8 MHU. Debe contar con sistemas de compensación y reducción de la dosis angular y longitudinal, así como por ajuste automático de corriente.

La mesa motorizada donde se ubicará al paciente debe permitir movimientos verticales y horizontales de alta precisión, con accionamiento por pedales y desde la consola de control.

Capacidad mínima de carga 227 Kilogramos. Tablero de fibra de carbono traslucido a los rayos X.

Aplicaciones del tomógrafo. El equipamiento debe permitir la realización de los siguientes exámenes:

- Cerebrales- Oftalmológico- Maxilo-Craneo-Facial- Cuello- Ginecológico- Abdominal- Torácico- Vejiga y próstata- Columna- Densitometría ósea- Otros órganos y regiones.

Sistema de laser externos para indicar planos sagitales, axiales y coronales, con capacidad de proyección sobre el paciente del

124


origen de coordenadas (simulación virtual).

Consola de Adquisición TAC

La consola de comando debe contar con doble monitor para realizar post-procesamiento de imágenes en simultaneo al monitoreo y control de adquisición. Con sistema de altavoz para comunicarse con el paciente. Debe poseer un sistema de grabación de alta velocidad en formato CD y DVD (+R, -R, RW).

El sistema en su totalidad debe cumplir con el protocolo de conformidad DICOM versión 3.0. A su vez, deberá contar con conectividad DICOM que cumpla con todos los protocolos de conformidad. Las funcionalidades deben ser las siguientes: - Dicom Print- Modality work list- Query/Retrieve- Perform procedure step- Storage commitment - Removable media

Debe permitir el intercambio de imágenes e información en el protocolo DICOM 3.0 con el Sistema de registro y verificación y con el Sistema de información clínica del servicio de radioterapia. Debe permitir identificar el isocentro y contar con las herramientas necesarias de software para:

- Delinear áreas y contornos de las estructuras de interés- Gestionar radiografías digitalmente reconstruidas (DRR)- Gestionar radiografías compuestas digitalmente (DCR) - Procesar imágenes multiplanares (MPR)- Evaluar órganos en movimiento (4D)- Compensar movimiento respiratorio (4D)- Modo de reconstrucción iterativa trabajando con datos crudos

(Raw data)

125


En cuanto al almacenamiento, la mínima capacidad del disco rígido es 512 Gb, con sistema de backup automático y capacidad de almacenamiento de al menos 200.000 imágenes de matriz 512x512 pixeles.

Software de mantenimiento, se deben proveer todo el software que permita la realización de diagnóstico completo de fallas, ajustes y calibraciones.

El sistema debe contar con UPS o sistema de alimentación de respaldo 30 min con la potencia necesaria para mantener los equipos operativos ante un corte del suministro eléctrico.

Equipamiento auxiliar

Sistemas de Planificación

Se requiere que el sistema de planificación (TPS) incluya los módulos correspondientes a todas las posibles combinaciones de prácticas/energías/tasas de dosis instaladas en los equipos de teleradioterapia (ver apartado aceleradores). También debe incorporar en los cálculos dosimétricos la información proveniente de los equipos de imágenes portales para la planificación de técnicas IGRT y radioterapia gatillada.

Se requiere capacidad para trabajo en múltiples estaciones de trabajo mediante gestión de licencias en red. Debe ser compatible con otros sistemas informáticos presentes en la instalación y con los equipos de simulación y tratamiento. Se debe asegurar conexión con el sistema de gestión de pacientes.

El sistema TPS debe poder manejar imágenes en formato DICOM de diversas modalidades, registrarlas, segmentarlas de forma semi-automática y calcular DRR (radiografías reconstruidas digitalmente) en tiempo real. Debe brindar funcionalidad según el

126


formato DicomRT, para contener toda la información del tratamiento planificado de forma segura.

Se deben incluir múltiples algoritmos de cálculo de dosis tanto para fotones como para electrones, preferentemente por métodos de Montecarlo. Para el caso de IMRT, se debe proveer método de cálculo por planificación inversa e incorporar criterios de optimización.

Para la planificación de las prácticas de braquiterapia es necesario que el sistema acepte imágenes DICOM y se comunique con los sistemas informáticos de gestión de paciente, TPS teleradioterapia y unidad de tratamiento HDR.

El sistema debe ser al menos:

- Compatible con el sistema de registro y verificación de los aceleradores disponibles en el servicio.

- Compatible con el sistema de gestión/administración de pacientes que se disponga.

- La última versión comercial disponible en el mercado.

Sistema de Simulación

Equipo de tomografía axial computada apto para ser utilizado como simulador virtual de tratamiento de radioterapia. Debe poder simular todas las posibles combinaciones de prácticas/energías/tasas de dosis instaladas en los equipos de irradiación (ver apartado aceleradores).Se deben proveer sistemas para facilitar el posicionamiento mediante láser externos y proyección del origen de coordenadas sobre el paciente.

El software del equipo debe permitir la gestión y procesamiento de imágenes multiplanares, incluyendo la reconstrucción con algoritmo interativo para estudios de baja dosis. Debe contar con conectividad mediante red de datos para intercambio de

127


imágenes e información bajo protocolo DICOM.

Sistemas de Seguridad

Los bunkers destinados a simulación y tratamiento deben dimensionarse en cumplimiento de la reglamentación local aplicable en materia de radioprotección, a fin de garantizar los niveles de radiación aceptables allí dispuestos.

Se recomienda disponer de los siguientes sistemas de seguridad por diseño:

- Control de acceso para limitar ingreso a individuos no autorizados.

- La puerta del local de tratamiento debe poseer un interbloqueo para apagar los haces de radiación en caso de apertura durante la administración.

- Deben existir elementos de señalización y cartelería en los accesos a los locales con posibilidad de exposición a campos de radiación.

- Para el caso de los aceleradores, deben disponerse convenientemente botones de parada de emergencia que apaguen en haz, tanto en sala de control como en entrada al bunker.

- Para la unidad de tratamiento HDR, se debe asegurar las funcionalidades de retracción automática de la fuente a posición segura en caso de falla eléctrica y en forma manual.

- Circuito cerrado de televisión y comunicación vía audio.- Monitores de vigilancia de radiación de área y de personal

La instalación debe contar con un servicio (interno o tercerizado) para llevar adelante el control dosimétrico del personal radiológicamente expuesto, a fin de cumplir con las legislaciones nacionales y evaluar las dosis individuales a fin de optimizar las prácticas.

128


Sistema de Aseguramiento de la calidad

Se debe contar con un sistema de dosimetría relativa de rápido revelado (TLD/OSL) para la realización de mediciones dosimétricas en vivo sobre pacientes.

Los arreglos de diodos / cámaras aportan lectura en tiempo real y son recomendables para las técnicas complejas (IMRT en adelante). Se debe contar con un software para la adquisición y procesamiento de datos provenientes del conjunto.

Como parte del instrumental básico necesario para las tareas de control dosimétrico de los haces debemos incluir:

- Cámara de ionización tipo Farmer con paredes de grafito para radioterapia.

- Cámara de ionización cilíndrica, diámetro máximo de electrodo 1mm.

- Cámara de ionización para QA de tomografía computada- Cámara de ionización plano paralela para haces de

electrones- Cámara de ionización de pozo (Braquiterapia HDR).- Electrómetros aptos para las cámaras citadas.- Fantoma de agua automático o similar para dosimetría 3D. Se

debe incluir software de uso y adquisición.- Fantoma antropomorfo.

Sistemas de administración y gestión de la información

El sistema de gerenciamiento debe permitir el control de los pacientes y acceso a su historia clínica, a la vez que debe gestionar los planes de tratamiento. Para ello se requiere comunicación con los sistemas de planificación, simulación y los equipos de teleradioterapia / braquiterapia y compatibilidad con los formatos DICOM.

129


Si bien los sistemas informáticos integran los diferentes sistemas para minimizar la posibilidad de error humano, el personal no resulta exento de revisar que la aplicación corresponda con el paciente para cada una de las etapas del proceso.

6. Área de Quimioterapia

Deberá contar con todo el equipamiento principal y auxiliar necesario para 10 puestos de tratamiento. Se debe considerar todo lo necesario para operar bajo las condiciones requeridas por los organismos internacionales y nacionales.

16. Formación de Recursos Humanos

La propuesta técnica de formación de 90 funcionarios bolivianos en las entidades académicas que el oferente proponga (complementaria a la capacitación técnica in-situ brindada por los fabricantes de equipamiento) deberá incluir:

Medicina Nuclear

- Médico oncólogo clínico- Médico nuclear- Especialista en PET CT y PET MRI- Cardiólogo nuclear- Físico Médico en Medicina Nuclear- Especialista en imágenes- Radiofarmaceutico - Técnico en Medicina Nuclear- Enfermero

Radioterapia- Médico Radioterapeuta- Físico Médico en RadioTerapia- Dosimetrista

130


- Técnico Radiólogo

Personal de Gestión- Gerente- Contador- Recepcionista

Mantenimiento- Ingeniero electrónico- Técnico electrónico- Ingeniero sistemas- Ingeniero Biomédico

Los títulos a conferir a los profesionales deberán ser capacitados a nivel de Maestría para el caso de los físicos, Especialistas en el caso de los Médicos, Radiofarmacéuticos y técnicos deberán tener una capacitación reconocida por el Sistema Universitario o por los entes reguladores locales para su habilitación en la prestación de los respectivos servicios. Deberá explicitarse en la propuesta técnica la duración de los cursos y la cantidad de profesionales a formar por cada CMNyR.

Las capacitaciones se brindarán en castellano, en instituciones de referencia, ya operativas y reconocidas por la Autoridad Reguladora Nuclear Boliviana.

Se deberá presentar el compromiso de una entidad académica especializada en la formación de personal médico y físico reconocida por la IAEA. La entidad debe dictar la formación requerida en idioma castellano.

La institución académica y de referencia clínica donde se brinden las capacitaciones deberá proveer períodos de residencia en instituciones de medicina nuclear y radioterapia que operen bajo regulaciones internacionales.

131


El programa propuesto deberá permitir la rápida puesta en marcha del centro con personal boliviano bajo la supervisión de Instituciones de Referencia.

Se deberá incluir hospedaje y viáticos.

16.1 Soporte local de profesionales para el inicio de actividades de los centros

Para el inicio de actividades de cada Centro la firma proponente deberá prever un entrenamiento básico a desarrollar durante la ejecución del cada centro de manera tal de contar con un staff mínimo (primer Grupo) en el Área de Medicina Nuclear y Radioterapia, para lo cual la ABEN pondrá a disposición desde el primer momento físicos, médicos nucleares, médicos clínicos y radioquímicos con experiencia, oncólogos u otro relacionado con las Áreas mencionadas.

La firma proponente deberá prever un grupo básico de personal boliviano (el cual es parte del mencionado en el párrafo anterior) que pueda iniciar las actividades del Centro bajo supervisión, mientras un segundo grupo desarrolla toda la preparación académica solicitada en el punto anterior. Cuando este último grupo esté en condiciones de incorporarse a la actividad en los Centros, el primer grupo desarrollará la actividad académica completa.

Se deberá incluir los pasajes de los profesionales involucrados junto con el alojamiento correspondiente.

16.2 Soporte Remoto

Mediante el uso de Video Conferencia y sistemas de conexión remota vía web la firma oferente con sus profesionales brindará soporte en las áreas de Diagnóstico y Revisión de Planes de Tratamiento de Radioterapia como así interconsultas en General.

132


Se deberá contemplar al menos 2 Hs. de soporte semanal para Medicina Nuclear y al menos 2 Hs. de soporte semanal para el servicio de Radioterapia por un período de 12 meses o más. Por lo que este servicio no debe ser menor a los 3 años.

Se deberá proponer un plan de trabajo para la elaboración conjunta de informes médicos y supervisión de la planificación de tratamientos de radioterapia por cada centro hasta 100 estudios y 20 inicios de tratamiento mensuales al menos.

Todo el personal deberá ser de habla castellana y estar disponible en horarios de uso horario compatible con Bolivia. (Un corrimiento no mayor a 2 horas).

16.3 Consultoría para la definición de una gestión sustentable de los centros

Se deberá proveer un staff técnico que soportará al Grupo de Gestión de la ABEN para el desarrollo y definición del sistema de Gestión del Centro definiendo Organigrama, Procedimientos y Modos de relación con los principales sectores que requieren el servicio del centro. El objetivo del trabajo es dar sustentabilidad a cada Centro.

En el marco de una gestión sustentable, se debe ofrecer servicio de consultoría de sustentabilidad para la administración de los centros previendo las etapas de:

- Relevamiento previo.- Presentación de Propuesta- Revisión de la implementación.

El Staff técnico deberá ser de habla castellana y con experiencia demostrable en establecimientos de primer nivel reconocidos por IAEA.

133


Deberá incluir los viajes, viáticos y alojamientos pertinentes.

En el marco de una gestión sustentable, se debe ofrecer servicio de consultoría de sustentabilidad para la administración de los centros previendo las etapas de relevamiento previo, presentación de propuesta y revisión de la implementación.

17. Plazo de ejecución

- La firma proponente deberá plantear un Cronograma de ejecución, en diagrama tipo Gantt o similar teniendo en cuenta el detalle de cada etapa de Diseño, Construcción, Equipamiento y Puesta en Marcha de los centros de acuerdo al proyecto propuesto, y aprobado por la ABEN, considerando al menos la siguiente sectorización:

5. Quimioterapia6. Medicina Nuclear7. Radioterapia: Teleradioterapia externa8. Braquiterapia

Los tres Centros de Medicina Nuclear y Radioterapia deben ser entregados en funcionamiento en dos fases:La primera fase en un plazo de 635 días calendario a partir de la orden de proceder.La segunda fase en un plazo de 1095 días calendario a partir de la orden de proceder.

La Capacitación de los Recursos Humanos se desarrollará en forma paralela a la implementación del proyecto en un plazo de 1620 días calendario a partir de la orden de proceder. El período entre la entrega de los Centros de Medicina Nuclear y Radioterapia y Capacitación para que los centros operen deben ser cubiertos con Recursos Humanos del Contratante con apoyo permanente del contratista

134


- Se requiere además establecer un cronograma de capacitación de personal según tipo de profesionales en formato tipo Gantt teniendo en cuenta la cantidad sugerida de personal tanto para una operación inmediata como para una operación ininterrumpida del sitio.

- Se requiere incluir programa de visita de soporte al sitio considerando entre otros la asistencia en la puesta en marcha (1 visita cada 3 meses por un lapso 6 meses) y luego 4 visitas para verificar el avance e implementación de acciones correctivas en el transcurso de 1 año. La duración de las visitas se considera de 1 semana.

- Se debe aclarar el alcance de la propuesta incluyendo clarificación de cuales costos están incluidos, periodos de tiempo de las capacitaciones en el exterior, incluyendo alojamiento viáticos y transporte.

18. Propiedad Intelectual

Los documentos serán de propiedad de ABEN.

El oferente podrá ofertar características superiores a las solicitadas en el presente Formulario, que mejoren la calidad del bien o bienes ofertados, siempre que estas características fuesen beneficiosas para la entidad y/o no afecten para el fin que fue requerido los bienes.

135


FORMULARIO 7FORMATO DE HOJA DE VIDA

Institución convocanteCargo a desempeñar

DATOS PERSONALES

Nombres y Apellidos:Lugar y Fecha de Nacimiento:Nacionalidad:N° de Cédula de Identidad o Pasaporte

Dirección:

Teléfono:

Correos Electrónicos:

1. FORMACIÓN PROFESIONAL.

Estudios realizados Especialidad o Área

Universidad/

Instituto

Fecha de Emisión del

Título (Mes/Año)

Requisitos y criterios de calificación del convocante

Evaluación (a cargo del convocante)

(No debe ser llenado por el postulante)

1.1 Título de Grado___________1 __________

_2Se evaluará “cumple/no cumple”

1.2 Maestría / Doctorado en ______ 3

1.3 Otros Cursos, Talleres o Seminarios relacionados con la consultoría.

TOTAL EVALUACIÓN FORMACIÓN PROFESIONAL

Se evaluará “cumple/no cumple” los requisitos mínimos

1 Indicar el que corresponda, por ejemplo, licenciatura, técnico superior, técnico medio etc. 2 Indicar el que corresponda, por ejemplo, Economía, Ingeniería, Derecho, Medicina, etc.3 Se refiere a programas de maestría o doctorado concluidos y con título. No se considerará válido el egreso.

136


2. EXPERIENCIA PROFESIONAL4.

2.1 Experiencia profesional general.

Fecha de Emisión del Título (día/mes/año)

Tiempo desde la emisión del título

Requisitos y criterios de calificación del convocante Evaluación (a cargo del

convocante)

……………. ……………meses5

Mínimamente 6 años a partir de la obtención del Titulo

2.2 Experiencia profesional específica 1.

Contratante o entidad

Cargo o nombre del proyecto

Descripción del trabajo realizado

Período de trabajo Evaluación a cargo del

ConvocanteObservacionesInicio

(dd/mm/aa)Fin

(dd/mm/aa)Tiempo

(meses)6

Total meses:……………

Este requisito se evaluará como “cumple /no cumple”.

2.3 Experiencia profesional específica 2.

Contratante o entidad

Cargo o nombre del proyecto

Descripción del trabajo

realizado

Período de trabajo Evaluación a cargo del Convocante

ObservacionesInicio

(dd/mm/aa)Fin

(dd/mm/aa)Tiempo

(meses)7

Total meses:

……………

2. REFERENCIAS LABORALES

Detalle las referencias labores correspondientes a las tres últimas instituciones donde trabajó:

Contratante Nombre del supervisor Cargo Correo electrónico Teléfono

a

Nombre del Postulante:

Firma del Postulante*:

Fecha:* La falta de firma del postulante es un factor de inhabilitación.

4 La experiencia profesional será evaluada a partir de la obtención del primer título profesional y el Ejecutor podrá optar por verificar este requisito exigiendo el simple diploma.

5 Para determinar el número de meses a la fecha de presentación de la postulación se restará la de obtención del título. y el resultado se dividirá por 30.

6 Para determinar el número de meses a la fecha final se restará la de inicio. y el resultado se dividirá por 30.7 Para determinar el número de meses a la fecha final se restará la de inicio. y el resultado se dividirá por 30.

137


ANEXO 4FORMULARIOS DE VERIFICACIÓN, EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE OFERTAS

Formulario A Evaluación Preliminar Formulario B Evaluación de la Oferta EconómicaFormulario C Evaluación de la Oferta TécnicaFormulario D Resumen de la Evaluación Técnica y Económica.

138


FORMULARIO AEVALUACIÓN PRELIMINAR

DATOS GENERALES DEL PROCESOObjeto de la contratación :

Nombre del Oferente :Oferta Económica :

Número de Páginas de la Oferta :

REQUISITOS EVALUADOSVerificación

(Acto de Apertura) Evaluación Preliminar(Sesión Reservada)PRESENTÓ Pagina N°SI NO CONTINUA DESCALIFICA

DOCUMENTOS LEGALES Y ADMINISTRATIVOS1. FORMULARIO 1.Presentación de Oferta.2. FORMULARIO 2a / 2b Identificación del Oferente.3. FORMULARIO 3 Experiencia Específica

4. FORMULARIO4 Resumen Información Financiera5. Fotocopia simple del Poder del Representante Legal del oferente

o documento equivalente, con atribuciones para presentar ofertas y suscribir contratos.

6. Fotocopia simple del Documento de Identidad del Representante Legal.

7. Fotocopia simple del Testimonio de Constitución de la empresa o documento equivalente.

8. Fotocopia de registro de la empresa conforme normativa del país de origen de los bienes.

9. Fotocopia simple del Registro de Inscripción de la empresa en la Administración Tributaria que otorga la Entidad competente en su país.

10.Fotocopia de los Estados Financieros auditados de la última gestión para verificar la solvencia financiera de la empresa.

11. Fotocopia de Convenio con una entidad académica especializada en la formación de profesionales, reconocida por la Autoridad competente del área nuclear a nivel nacional o internacional acreditada, a fin de acreditar la capacidad de formación de recursos humanos.

12.Garantía de Seriedad de Propuesta.OFERTA TÉCNICA

13.FORMULARIO 6.Especificaciones Técnicas.OFERTA ECONÓMICA

14.FORMULARIO 5. Oferta Económica.15.FORMULARIO 7. Personal Clave

139


FORMULARIO BEVALUACIÓN DE LA OFERTA ECONÓMICA

DATOS DEL PROCESOObjeto de la Contratación :

N° NOMBRE DEL OFERENTE

VALOR LEÍDO DE LA OFERTA

MONTO AJUSTADO POR

REVISIÓN ARITMÉTICA

DIFERENCIA ENTRE PP Y MAPRA

PRECIO AJUSTADO

pp MAPRA (*) D= PP-MAPRA MAPRA SI D<= 2%

1

2

3

…

N

(*) En caso de no evidenciarse errores aritméticos el monto leído de la oferta (pp) debe trasladarse a la casilla monto ajustado por revisión aritmética (MAPRA)

140


FORMULARIO C EVALUACIÓN DE LA OFERTA TÉCNICA

ESPECIFICACIONES TÉCNICAS

Formulario 6(Llenado por la Entidad)

OFERENTES OFERENTE A OFERENTE B OFERENTE C OFERENTE n

CUMPLE NO CUMPLE CUMPLE NO

CUMPLE CUMPLE NO CUMPLE CUMPLE NO

CUMPLECategoría 1

Categoría 2

Categoría 3

METODOLOGÍA CUMPLE/NO CUMPLE

(señalar si cumple o no cumple)




RESUMEN DE LA EVALUACIÓN TÉCNICA

PUNTAJE ASIGNAD

OOFERENTE A OFERENTE B OFERENTE C OFERENTE n

Puntaje de la evaluación CUMPLE/NO CUMPLE 70

(si cumple asignar

70 puntos)

(si cumple asignar

70 puntos)

(si cumple asignar

70 puntos)

(si cumple asignar

70 puntos)PUNTAJE TOTAL DE LA EVALUACIÓN DE LA OFERTA TÉCNICA (PT)

70

141


FORMULARIO DRESUMEN DE LA EVALUACIÓN TÉCNICA Y ECONÓMICA

(Para el Método de Selección y Adjudicación Calidad, Propuesta Técnica y Costo)

ÍTEM N° n

Los factores de evaluación deberán determinarse de acuerdo con lo siguiente:

ABREVIACIÓN DESCRIPCIÓN PUNTAJE ASIGNADOPE Puntaje de la Evaluación de la Oferta Económica 30 puntos

PT Puntaje de la Evaluación de la Oferta Técnica 70 puntos

PTP PUNTAJE TOTAL DE LA OFERTA EVALUADA 100 puntos

RESUMEN DE EVALUACIÓNOFERENTES

OFERENTE A OFERENTE B OFERENTE C OFERENTE nPuntaje de la Evaluación de la Oferta Económica (de acuerdo con lo establecido en el Sub Numeral 20.1.2.)Puntaje de la Evaluación de la Oferta Técnica, formulario C

PUNTAJE TOTAL

142

aben.gob.bo · Web viewDocumento Base de Contratación para la Adquisición de Bienes ... Empresas...

Documents

Transcript of aben.gob.bo · Web viewDocumento Base de Contratación para la Adquisición de Bienes ... Empresas...