ABLACTACIONDRA GABRIELA ARENAS ORNELAS

ABLACTACION

•Término utilizado para referirse al momento de la introducción de alimentos diferentes de la leche materna o de un sucedáneo de la leche materna, a la dieta del niño.

ABLACTACION

•Ablactación prematura favorece la obesidad

•Antes del quinto mes el tracto digestivo se encuentra aún en pleno desarrollo

Fisiología digestiva

•Entre las 32-36 SDG succión inmaduro caracterizado por 4-7 succiones enérgicas.

•Patrón maduro de succión se caracteriza por chupeteo enérgico 10-30 succiones.

•Logro 37 SDG , en el tercero y quinto día.

Fisiología digestiva

•La deglución es más temprana inicia a las 11 SDG, las primeras 12 hrs la deglución es incontrolada, a los 3 días la peristalsis está desarrollada por completa en el cuerpo del esófago.

ABLACTACION

•Etapa intrauterina▫Desarrollo de enzimas:

▫Maltasa y sacarasa- iso maltasa (32SDG)

▫Lactasa alcanza niveles normales previos al nacimiento

•Por lo tanto RN término digiere y absorbe disacáridos.

ABLACTACION

•Enzimas ▫Amilasa lingual y pancreática

Escasa actividad primeros meses

3-18 meses aumenta 5 veces

> 18 meses aumenta 10 veces la actividad

AP muestra niveles de 0 antes del 4º mes•Por lo que la introducción de cereales no

se recomienda antes de los 4 meses.

ABLACTACION

•DIGESTION Y ABSORCION DE GRASAS▫Durante primeros 6 meses coeficiente de

absorción < 95%▫Al primer año coeficiente de absorción es

de 95-98%▫> 1er año solo excretan 5% de las grasas▫LP niveles normales desde el nacimiento▫Deficiencia de sales biliares deficiencia en

la absorción de grasas

ABLACTACION

•Digestión y absorción de grasas▫Ácidos biliares conjugados

taurina > glicina

▫Acción saponificación y emulsificación

▫Responsable de la limitada absorción de grasa

ABLACTACION

•DIGESTION Y ABSORCION DE PROTEINAS▫Se realiza con eficiencia desde el

nacimiento por páncreas (aún prematuros < 1,500gr)

▫Enterocinasa baja pero suficiente ▫Peptidasas intestinales activas 1as semanas

RN▫Intestino permeable a macromoléculas

eventualmente antigénicas

ABLACTACION

•DIGESTION Y ABSORCION DE PROTEINAS ▫Inadecuada permeabilidad de las

membranas celulares ▫Deficiente proteólisis intracelular▫Función lisosomal inmadura▫Ablactación en < 6 meses mayor riesgo

de sensibilización a proteínas de la dieta

ABLACTACION

•Suplemento de Hierro▫Reservas neonatales bajas deficiencia

después de los 2 meses RNPT 6 meses RNT

ABLACTACION

•Neurodesarrollo y alimentación ▫Consumo de alimentos sólidos o semisólidos > 4 meses▫Reflejo de protrusión desaparece a los 4

meses aproximadamente▫6 meses sostén cefálico, sentarse, control

motor▫4-6 mes integración de habilidades

neuromotrices permitir incluir sólidos.

ABLACTACION

•Patrones de ablactación▫Insuficiente producción de leche materna >

4 meses suficiente para cubrir necesidades Kcal.

▫Neurodesarrollo: adecuado a los 4-6 meses▫Aumento de amilasa y mucosa intestinal

menos permeable a macromoléculas▫Introducción de vegetales y frutas coladas

ABLACTACION

•Instrucciones de ablactación▫Nunca introducir 2 alimentos nuevos ▫No forzar a aceptar los alimentos▫Actitud paciente hasta acostumbrarlo al

sabor y consistencia▫Evitar adicionar con sal los alimentos▫Restringir el aporte de azúcar en obesos y

con sobrepeso

ABLACTACION

•Instrucciones de ablactación▫No prolongar alimentos colados > 6º mes▫No ofrecer cereales, huevo o algún otro

alimento mezclado con leche del biberón▫En caso de antecedentes de alergia, evitar

huevo y cítricos después del año▫Reducción cantidad de leche conforme

introduce alimentos sólidos y semisólidos▫Ajustar horario de alimentos al familiar

Consideraciones por edades

•Conducta alimentaria•Habilidades para succionar•Habilidades para deglutir•Habilidades de mordida•Habilidades masticatorias

Nacimiento y 3 meses.

•Líquidos biberón, seno materno.•Coordina succión- respiración. No babeo•Reflejo nauseoso presente y deglución

refleja•3 meses: pueden darse papillas, succión-

deglución, pausas poco frecuentes para respirar, se empiezan a desarrollar las papilas gustativas y glándulas salivales, vocaliza, movimiento de la quijada es amplio.

6 meses

•4-6 meses se introducen cereales y papillas

•Posición semisentada•Líquidos en taza•Disminuye la reacción de chupeteo•Babeo•Larga succión- deglución- respiración•Derrama pocos líquidos•Puede morder una galleta

6 meses

•Masticación diagonal•Poca lateralización de la lengua•Anticipa que va a comer y abre la boca•Golpea la mesa con la taza•Sostiene el biberón•Disminuye el reflejo nauseoso

9 meses

•Papilla, molidos, agua.•Sentado sin apoyo en silla con cinturón de

seguridad.•Succión más refinada y movimientos de la

lengua.•Sostiene una galleta, empieza a morderla•Ya no pierde líquidos •Cada vez mas come solo

12 meses

•Alimentos suaves, machacados, pedazos finos

•Sostiene y toma solo en taza•No se pierde alimento mientras come•Buena coordinación de succión- deglución•Se introduce leche y huevo

18 meses

•Líquidos y comida picada•Ya no babea cuando camina•Eleva la lengua durante la deglución•Mordida controlada•Mastica con los labios cerrados

24 meses

•Ya no babea mientras juega, ni al comer•No más movimientos extraños en manos y

piernas•Usa utensilios •Debe beber popote a los 3 años•Masticación circular rotatoria.

•0-4 meses: leche•4-6 meses. Colados, frutas, vegetales,

cereales•7 meses: pollo, pan•7 a 11 meses: molidos, frijol, queso,

vegetales, carnes, pescado, tortilla.•12 meses: se incorpora a la dieta familiar

LEYES DE LA ALIMENTACION

•SUFICIENTE (calorias por edad)

• INTEGRIDAD (diferentes elementos nutritivos indispensables…..completa)

•EQUILIBRIO (demandas nutricionales del niño)

•ADECUACION (depende de la edad el tipo de dieta)

•PUREZA BACTERIOLOGICA (Bacterias alteran el estado del alimento, favorece intoxicaciones e infecciones)