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Abordaje en Medicina Física y Rehabilitación del dolor crónico:

DOLOR CERVICALProfª. Dra. África López Illescas

• El dolor cervical es una patología frecuente en los adultos.

• El 23‐70% de la población ha padecido dolor /rigidez cervical en algún momento de su vida.

• Dolor se localiza en la región posterolateral del cuello y en los hombros, acompañándose de limitación de la movilidad

Dra. Africa López Illescas 2

Valoración de Dolor CervicalHC y Exploración


• Anamnesis• Inspección• Palpación• Valoración del rango

articular• Exploración neurológica

básica

Valoración de Dolor CervicalPruebas de Provocación


• Test de Spurling:

• Test de abducción del hombro:

• Test de tracción cervical:

Pruebas complementarias

• Radiología simple:

• Tomografía axial computarizada:

• Resonancia magnética

• Electromiografía:


Dra. Africa López Illescas 6file:///C:/Users/CSD/Downloads/Montero_Cervical.pdf

TRATAMIENTO DEL DOLOR CERVICAL

• Dolor cervical no complejo se presenta con limitación de movimiento y sin alteración neurológica .

• Cuatro tipos de terapia multimodal: TIPO1 o Masaje, o Tracción manual, o Estimulación eléctrica nerviosa transcutánea (TENS)o Educación (ejercicios de reeducación postural combinados con ejercicios activos durante 3 h),

o Analgésicos,o Calor superficial o Movilización pasiva (un total de tres sesiones semanales durante tres semanas).




• Cuatro tipos de terapia multimodal: TIPO2• Técnicas neuromusculares, • Movilizaciones• Ejercicios domiciliarios activos en recorrido articular

o (10 repeticiones de una a tres veces al día y siete sesiones, una por semana)




Cuatro tipos de terapia multimodal: TIPO4• Fisioterapia en grupo (ejercicios de estabilización junto

con técnicas de relajación de jacobson)• Movilización pasiva • Antiinflamatorios no esteroideos (AlNE) • Educación, con un total de 13 sesiones en nueve semanas.



• Cuatro tipos de terapia multimodal: TIPO3• Manipulaciones, • Ejercicios aeróbicos, • Ejercicios estiramiento, • Resistidos progresivos y• Ejercicios de fortalecimiento de los miembros superiores de

1 h de duración con una frecuencia de 20 sesiones en 12 semanas


Latigazo cervical• Accidente de automóvil, lesión de buceo, traumatismo cefálico

directo. • Se produce por un mecanismo de aceleración y desaceleración

brusca del cuello. • El impacto puede provocar lesiones óseas o de partes blandas.• Manifestaciones clínicas.• aguda =primeros tres meses de evolución. • Clasificación WAD o Whiplash Asssociated

Dissorder:o Grado o: no molestias ni signos físicos; o Grado 1: molestias cervicales sin signos físicos; o Grado 2: molestias cervicales y signos

musculoesqueléticos; o Grado 3: molestias cervicales y signos neurológícos;o Grado 4: fractura\luxación:


Tratamiento Latigazo cervical• Movilización precoz.• Electroterapia.• Tratamiento multimodal:

o educación postural,o ejercicios oculocefálicos.o intervención psicológica

• Tratamiento farmacológico: la administración de un bolo de 30 mg\kg de metilprednisolona intravenosa en las primeras 8 h.


Cervicalgia con radiculopatía.

• Dolor cervicobraquial: Se define como dolor cervical con irradiación al miembro superior.

• TRATAMIENTO:o Neurotomía por radiofrecuencia:o Fármacos por vía epidural:o Fármacos: los ensayos realizados con

AINE, analgésicos y relajantes musculares no han encontrado beneficio en la reducción del dolor permanente.


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